источники, описание, осложнения, профилактика заболевания
Корь – острое инфекционное заболевание, основными проявлениями которого являются: выраженная общая интоксикация, лихорадка (повышение температуры тела), поражение дыхательных путей и пятнисто-папулезная сыпь на коже и слизистых оболочках.
Корь является крайне высококонтагеозным (заразным) заболеванием, которое поражает не привитых лиц при контакте с источником инфекции со 100%-й вероятностью.
Корь: источники инфекции
Единственным источником инфекции является больной корью человек, который выделяет вирус с последних дней инкубационного периода (когда он сам еще не знает, что заболел), в течение продромального периода и в первые четверо суток от начала кожных высыпаний. Путь заражения вирусом кори – воздушно-капельный.
Корь, клиническая картина и течение заболевания
Заболевание начинается с инкубационного периода, который в среднем у детей составляет от 10 до 14 дней.
В этот период происходит скрытое развитие вируса в организме, поэтому единственный критерий, по которому можно заподозрить, что ребенок мог заразиться, это если в школе или детском саду был объявлен карантин по кори. В этом случае Вы можете уберечь других детей и не привитых от кори членов своей семьи, разобщив их с ребенком после 8-9-го дня инкубационного периода на неделю (или больше, если ребенок заболел).
Начальный период заболевания кори — катаральный. Поскольку в этот период болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, появляется сухой, навязчивый кашель в сочетании с выраженным конъюнктивитом – покраснением слизистых оболочек глаз и «светобоязнью». Яркий свет сильно раздражает больного корью. Кашель в начальном периоде кори имеет свойство усиливаться в течение 3 – 4х дней, у детей до 5 лет высока вероятность появления осиплости голоса, что является первым признаком обструктивного ларингита (в старой терминологии — ложный круп). Кашель у больного корью сопровождается насморком с обильными слизистыми, а затем слизисто-гнойными выделениями из носа, выраженной общей интоксикацией: слабостью, нарушенным сном и сниженным аппетитом.
Лицо больного корью к 3 – 4-му дню заболевания приобретает отечный вид с «набухшими» веками, красными конъюнктивами, слезотечением и возможным гнойным отделяемым из глаз.
Описан типичный симптом кори, так называемые пятна Филатова-Коплика, которые появляются в конце катарального периода и за 1 -2 дня до первых кожных высыпаний. Пятна Филатова-Коплика представляют собой мелкие беловато-серые точки, окруженные венчиком гиперемии. Располагаются они во рту, на слизистой оболочке щек, напротив коренных зубов. Помимо пятен Филатова-Коплика во рту на мягком небе возможно появление красных пятен, которые носят название коревой энантемы.
Период высыпаний начинается на 4 – 5-е сутки болезни с появлением на коже пятнисто-папулезных элементов сыпи. В этот период интоксикация, как правило, усиливается, температура после некоторого снижения в конце катарального периода вновь повышается до высоких цифр. Для кори характерна «этапность высыпаний».
В заключительном периоде кори симптомы интоксикации и лихорадки спадают, наступает выздоровление.
Корь: осложнения
Одним из наиболее частых осложнений кори является пневмония. Острый ларингит, о котором мы уже писали, может приводить к стенозу гортани.
Возможны такие осложнения, как острый отит и\или синусит. Тяжелым осложнением является коревой менингоэнцефалит, который встречается примерно у одного из тысячи заболевших детей.
У взрослых корь протекает более тяжело, чем у детей.
Профилактика кори
Основным методом профилактики кори является активная иммунизация, то есть прививка от кори, которая согласно обязательного календаря прививок, утвержденного в РФ, проводится у детей в возрасте 12 месяцев и 6 лет, а также взрослым до 35 лет, не болевшим корью.
К сожалению, практика «необоснованных мед.отводов», а говоря прямо, не желание некоторых родителей делать прививки в случае с корью уже приводит к весьма негативным последствиям. В 2011 году была зафиксирована вспышка кори в Москве, источником которой был взрослый человек, работавший в детском коллективе (не медработник), а в результате инфицировались дети с молодыми мамами в нескольких детских больницах, куда были доставлены грудные дети из детского учреждения в катаральном периоде коревой инфекции с диагнозом ОРВИ, когда специфических для кори высыпаний на коже и слизистых, как мы с Вами теперь знаем, еще не бывает.
КОРЬ
Корь — что за болезнь? Корь – вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, непосредственно от зараженного человека.
Начиная с середины 19 века и до начала 20 века корь была самой опасной детской болезнью, которая зачастую заканчивалась летальным исходом. Снизить эпидемию заболевания удалось только после того, как была разработана вакцина. Обязательная вакцинация смогла снизить активность заболевания, а в некоторых странах и вовсе ликвидировала ее. Симптомы у детей: В первую очередь стоит заметить, что больше всего заражению подвержены детки в возрасте от года до 7 лет, реже фиксируются случаи заражения детей старше 7 лет и взрослых. Корь начинает себя проявлять через 7-14 дней. Начинается заболевание с плохого самочувствия. Нарушение сна. Вялость. Усталость. Головная боль. Плохой аппетит, или полное его отсутствие. Повышение температуры. Воспаляется горло. Появляется кашель. Дальше хуже. Болезнь начинает поражать сосуды, мелкие капилляры на глазах и коже начинают лопаться. Начинается насморк с гнойными выделениями. Появляется отечность на лице, затекают глаза. У зараженного ребенка появляется боязнь света, от этого он постоянно щурит глаза.
Температура повышается до 40 градусов, постепенно кашель становится сильнее, может появиться рвота. Основной симптом болезни у детей мелкие высыпания, размером с крупинку, на внутренней поверхности губ и щек. При наличии таких симптомов ребенка обязательно нужно изолировать. В отличие от других детских заболеваний, сыпь при кори появляется не в хаотичном порядке, а поэтапно. В первую очередь розовые пятна появляются на волосистой части головы и за ушками. Затем переходят на переносицу, и постепенно растекаются по всему лицу. На второй день сыпь начинает распространяться по верхней части тела (руки, грудь). Третий день — ноги. С момента появления сыпи,температура тела резко поднимается до 40 градусов. Сыпной период длится от 4 до 7 дней.
Признаки болезни корь у взрослых: Хоть корь и принято считать детской болезнью, но все же и взрослые не застрахованы от заражения. В первую очередь резко ухудшается самочувствие, пропадает аппетит, появляются жуткие головные боли и бессонница.
Заболевший чувствует себя как при простудном заболевании, у него першит в горле, появляется насморк, резко повышается температура, увеличиваются лимфоузлы. После 2 — 5 дней все симптомы пропадают, появляются силы, бодрость. Спустя сутки после улучшения болезнь наступает с новыми силами. Все симптомы возвращаются, но уже более остро и болезненно. Следующий этап — сыпь. Появляется много пятен, которые впоследствии соединяются и превращаются в одно сплошное пятно.
Плановая профилактика — это не что иное, как прививка. Что такое прививка? Это искусственное введение вируса, для того чтобы организм смог выработать иммунитет. Согласно графику вакцинаций, первую плановую прививку против кори ребенок получает в 1 год, вторую — в 6 лет. Во взрослом возрасте вакцинация проводится до 35 лет.
Корь
Корь, также известная как краснуха, представляет собой инфекцию, вызываемую вирусом. Он очень заразен (легко передается от человека к человеку).
Это может быть очень серьезно у маленьких детей (особенно младше 5 лет), взрослых старше 20 лет, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.
Корь распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, вирус попадает в воздух, а кто-то вдыхает или касается его. Вирус может оставаться живым в воздухе и на твердых поверхностях в течение нескольких часов. Часто инфицированный человек не знает, что у него корь, пока не появятся симптомы. Симптомы обычно развиваются через 8–12 дней после заражения человека. Больной корью может распространять ее в течение 4 дней после появления сыпи.
Признаки и симптомы
На ранней стадии болезни у ребенка будут гриппоподобные симптомы:
- Лихорадка
- Водянистые, красные глаза или «конъюнктивит»
- Кашель
- Насморк
Еще через несколько дней появляется сыпь и очень высокая температура.
- Сыпь начинается сначала во рту на внутренней стороне щек в виде мелких красных пятен с бело-голубым центром.
- Через два-три дня появляется сыпь на лице, за ушами и по линии роста волос. Теперь сыпь темно-красная, имеет как приподнятые, так и плоские пятна и появляется в виде скоплений.
- Затем сыпь перемещается по телу на стопы. По мере распространения сыпи скопления сливаются друг с другом, образуя большие, красные, плоские пятна.
- Примерно через неделю сыпь постепенно исчезает, начиная с лица и спускаясь по всему телу. Он оставит коричневатый цвет, и кожа может шелушиться.
Лечение кори
Поскольку это вирус, антибиотики не действуют. Больному ребенку необходимо обильное питье и покой. Иногда назначают жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол®). Не давайте аспирин. Симптомы обычно проходят примерно через две недели без лечения. Если у вашего ребенка более тяжелая форма кори (например, необходимо госпитализировать), витамин А будет дан для облегчения симптомов в соответствии с рекомендациями CDC.
Профилактика кори
Наилучшей защитой от кори является вакцина MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха).
Перед поступлением в начальную школу, перед поступлением в колледж и перед поездкой рекомендуется просмотреть записи о прививках. Любой, кто не защищен от кори, рискует ею заболеть.
Дети должны получить две дозы: первую дозу сразу после их первого дня рождения (от 12 до 15 месяцев) и вторую дозу перед поступлением в детский сад (от 4 до 6 лет). Не всем детям следует делать эту прививку. Обязательно сначала поговорите с врачом вашего ребенка.
Корь не распространена в Соединенных Штатах, но по-прежнему распространена во многих частях мира. Если вы путешествуете за границу, Центр контроля заболеваний (CDC) рекомендует другой график. Поговорите с врачом вашего ребенка перед поездкой.
Когда звонить врачу
Прежде чем идти к врачу, сначала позвоните, чтобы предотвратить распространение кори. Позвоните врачу, если ваш ребенок:
- Является младенцем и переболел корью.
- Переболел корью и не был вакцинирован.
- Заболел корью и имеет ослабленную иммунную систему из-за болезни или лекарств, которые он или она принял.
- Имеет симптомы, общие для кори.
Когда ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад
Сообщите в школу или детский сад, если у вашего ребенка корь. О случаях кори следует сообщать в местный отдел здравоохранения.
Корь легко передается другим людям. Дети, инфицированные корью, не должны посещать школу или детский сад в течение как минимум пяти дней после появления сыпи.
Корь (PDF)
HH-I-290 2/09, пересмотрено 17 ноября Copyright 2009, Национальная детская больница
Корь – проблемы со здоровьем у детей
By
, доктор медицинских наук, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета
Последний полный обзор/редакция июль 2021 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ
ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
Тематические ресурсы
Корь является высококонтагиозной вирусной инфекцией Обзор вирусных инфекций Вирус состоит из нуклеиновой кислоты, ДНК или РНК, окруженной белковой оболочкой.
Корь вызывается вирусом.
Симптомы включают лихорадку, насморк, отрывистый кашель, покраснение глаз и красную зудящую сыпь.
Диагноз ставится на основании типичных симптомов и характерной сыпи.
Хотя большинство детей выздоравливают, иногда корь может привести к летальному исходу или повреждению головного мозга.
Плановая вакцинация может предотвратить инфекцию.
Лечение направлено на облегчение симптомов.
До того, как вакцинация против кори стала широко доступной, эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, особенно среди детей дошкольного и школьного возраста. В остальные годы имели место небольшие локальные вспышки. Корь по-прежнему распространена в других странах.
Ежегодно во всем мире корью заражается около 10 миллионов человек, от 100 000 до 200 000 смертей, в основном среди детей. В Соединенных Штатах корь встречается редко из-за плановой вакцинации детей. С 2000 по 2007 год в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поступало в среднем всего 63 случая в год. Однако в 2019 г., 1282 случая кори были зарегистрированы в CDC. Это самый высокий показатель с 1992 года. Это увеличение является результатом того, что меньше детей получают прививку от кори, потому что некоторые родители отказываются от нее, а также результатом инфекции, распространяемой путешественниками или иммигрантами из районов, где корь более распространена. Инфекция, распространяемая путешественниками или иммигрантами, особенно часто возникает в местах, где много людей собираются вместе (например, в университетских городках) или в сообществах, которые ограничивают контакты с посторонними (например, в традиционных еврейских общинах, амишах и меннонитах). В 2020 году в США было зарегистрировано всего 13 случаев заболевания COVID-19.
глобальная пандемия COVID-19 COVID-19 — это острое респираторное заболевание, которое может протекать в тяжелой форме и вызывается коронавирусом под названием SARS-CoV-2. Симптомы COVID-19 значительно различаются. Для диагностики можно использовать два типа тестов… читать дальше .
Женщина, переболевшая корью или вакцинированная, передает своему ребенку иммунитет (в виде антител). Этот иммунитет сохраняется в течение большей части первого года жизни. Однако после этого восприимчивость к кори высока, если не проводится вакцинация. У человека, переболевшего корью, вырабатывается иммунитет, и он, как правило, не может заразиться повторно.
Дети заражаются корью при вдыхании мелких капелек влаги, выделяемых больным человеком с кашлем. Около 90% людей, не имеющих иммунитета к кори, заболевают после контакта с больным корью. Корь заразна за несколько дней до и через несколько дней после появления сыпи.
Симптомы кори проявляются примерно через 7–14 дней после заражения.
У инфицированного ребенка сначала появляется лихорадка, насморк, отрывистый кашель и покраснение глаз. Иногда глаза чувствительны к яркому свету. До появления сыпи во рту могут появиться крошечные ярко-красные пятна с белым или голубовато-белым центром (пятна Коплика). Эти пятна могут напоминать песчинки. Затем у ребенка появляется боль в горле.
Слабо зудящая сыпь появляется через 3–5 дней после появления симптомов. Сыпь начинается перед ушами и под ними, а также сбоку на шее в виде неправильных, плоских красных участков, которые вскоре становятся приподнятыми. Сыпь распространяется в течение 1–2 дней на туловище, руки, ладони, ноги и подошвы, а затем начинает исчезать на лице.
На пике болезни ребенок чувствует себя очень плохо, появляется воспаление глаз (конъюнктивит), сыпь обширная, температура может превышать 104° F (40° C). Через 3-5 дней температура падает, ребенок начинает чувствовать себя лучше, а оставшаяся сыпь быстро исчезает.
Инфекция головного мозга (см.
энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое возникает, когда вирус непосредственно заражает мозг или когда вирус, вакцина или что-то еще вызывают воспаление. Спинной мозг также может быть вовлечен… читать далее ) встречается примерно у 1 из 1000–2000 детей, больных корью. Если возникает энцефалит, он часто начинается с высокой температуры, головной боли, судорог и комы, обычно от 2 дней до 2 недель после появления сыпи. Болезнь может быть кратковременной, с выздоровлением примерно через 1 неделю, или может быть продолжительной, приводя к повреждению головного мозга или смерти.
Пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию мелких воздушных мешочков легких (альвеол) и окружающих их тканей. Пневмония является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. Нередко пневмония является окончательным… читать дальше вызванным корью поражением легких встречается примерно у 5% людей. У младенцев это частая причина смерти.
Иногда пневмония вызывается бактериями, а не вирусом кори.
Чрезмерное кровотечение может возникнуть после выздоровления от коревой инфекции, поскольку уровень тромбоцитов в крови человека становится низким (тромбоцитопения Обзор тромбоцитопении Тромбоцитопения — это низкое количество тромбоцитов (тромбоцитов) в крови, что увеличивает риск кровотечения. Тромбоцитопения возникает, когда костный мозг слишком мало тромбоцитов или когда… читать дальше ). У людей обычно появляются кровоподтеки на коже и легкое кровотечение, но иногда кровотечение бывает сильным.
Временное воспаление печени (гепатит Обзор гепатита Гепатит — это воспаление печени. (См. также Обзор острого вирусного гепатита и Обзор хронического гепатита.) Гепатит распространен во всем мире. Гепатит может быть острым (недолгоживущим) читать больше) и диарея могут возникать во время инфекции.
Подострый склерозирующий панэнцефалит Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) Подострый склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующее и обычно фатальное заболевание головного мозга, является редким осложнением кори, которое проявляется спустя месяцы или годы и вызывает ухудшение психического состояния,.
.. читать далее — это редкое осложнение кори, которое вызывает повреждение головного мозга и смерть, часто в течение многих лет прогрессирующего ухудшения состояния мозга.
Диагноз кори ставится на основании типичных симптомов, пятен Коплика и характерной сыпи.
Анализы крови для выявления вируса проводятся в основном для документирования случаев в целях общественного здравоохранения, чтобы медицинские работники могли попытаться сдержать вспышки и ограничить дальнейшее распространение.
У здоровых, хорошо питающихся детей корь обычно протекает несерьезно. Однако даже в Соединенных Штатах примерно 2 из 1000 детей, зараженных корью, умирают. Ежегодно во всем мире от кори умирает от 100 000 до 200 000 человек, в основном дети. Недостаточное питание Недостаточное питание Недостаточное питание – это дефицит калорий или одного или нескольких основных питательных веществ. Недоедание может развиться из-за того, что люди не могут достать или приготовить пищу, имеют расстройство, которое затрудняет прием пищи или.
.. читать далее и дефицит витамина А Дефицит витамина А Дефицит витамина А может возникнуть в результате диеты с низким содержанием витамина А или нарушениями всасывания или печени. Куриная слепота является ранним симптомом. Со временем может развиться слепота. Глаза, кожа и другие… читать далее могут увеличить риск смерти у людей, инфицированных корью.
Вакцина против кори
Вакцина против кори Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) представляет собой комбинированную вакцину, которая помогает защитить от этих трех серьезных вирусных инфекций. Вакцина содержит живую, но ослабленную вакцину против кори, эпидемического паротита… читать далее , одну из плановых прививок детей. График вакцинации детей Большинство врачей следуют графику вакцинации, рекомендованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC—см. график для младенцев и детей и график для детей старшего возраста.
.. читать далее , вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, но может быть введен детям в возрасте от 6 месяцев во время вспышки кори или перед международным путешествием.Вторая доза вводится в возрасте от 4 до 15 лет. 6-летнего возраста. Детям, которым на момент прививки не исполнилось 1 года, по-прежнему требуется 2 дозы после их первого дня рождения. Используемая вакцина представляет собой комбинированную вакцину. Комбинация содержит вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), а иногда и также вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы). Отдельной вакцины только для кори больше не существует. У некоторых детей прививка вызывает легкую лихорадку и сыпь, но люди не заразны. вакцина делает , а не вызывают аутизм (см. Вакцина MMR и аутизм Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и опасения по поводу аутизма Несмотря на действующие в Соединенных Штатах надежные системы безопасности вакцин, некоторые родители по-прежнему обеспокоены использованием и графиком вакцинации детей Эти опасения могут привести некоторых родителей.
.. читать далее ).
Дети (и взрослые), подвергшиеся воздействию кори и не имеющие иммунитета, могут быть защищены путем вакцинации в течение 3 дней после заражения. Людям, которые не должны получать вакцину, например, беременным женщинам, людям с некоторыми видами рака или невылеченным туберкулезом, а также людям с серьезными заболеваниями или ослабленной иммунной системой, вместо этого вводят иммуноглобулин для защиты от кори.
Специфического лечения кори не существует. Врачи назначают витамин А детям, больным корью, поскольку было доказано, что витамин А снижает число смертей и серьезных заболеваний, вызванных корью, в странах, где дефицит витамина А является распространенным явлением.
Дети, больные корью, находятся в тепле и комфорте.
Для снижения температуры можно давать ацетаминофен или ибупрофен.
При развитии бактериальной инфекции назначают антибиотик.
| Общее название | Выберите торговые марки |
|---|---|
иммуноглобулин | Гаммагард S/D |
ацетаминофен | ТАЙЛЕНОЛ |
ибупрофен | АДВИЛЬ, МОТРИН IB |
