Таблица сроки прорезывания молочных и постоянных зубов: Сроки прорезывание молочных и постоянных зубов у детей — таблица

Сроки прорезывания постоянных зубов Статьи

05.11.2012 18:02

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем, последовательно, в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.

---

Периоды сменного прикуса

Итак, с прорезыванием первого постоянного моляра начинается сменный прикус. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до14 лет. 
Сменный прикус представляет особый интерес ортодонтов вызывает особый интерес, поскольку в это время происходит наиболее интенсивный роста челюстных костей, обменные процессы в костной ткани находятся на высоком уровне.

Поэтому своевременное выявление проблем приводит к быстрому и более качественному лечению самих зубочелюстных аномалий.

---

Физиологические диастемы

Диастемы являются следствием роста челюстных костей. До 6 лет, т. е. в течение молочного прикуса, челюсти увеличиваются главным образом в длину в области молочных передних  и в области жевательных зубов. Благодаря этому образуются промежутки между средними резцами, между средними и боковыми резцами, между боковыми резцами и клыками. Кроме того, между вторым молочным моляром и передней поверхностью ветви образуется специальная площадка. Благодаря образованию промежутков создается место для постоянных фронтальных зубов, ширина которых больше, чем ширина молочных, ими замещаемых.

---

Постоянный прикус

К окончанию прорезывания постоянных зубов формируется постоянный прикус. В норме количество постоянных зубов равняется 28 или 32 (в зависимости от наличия или отсутствия третьих временных моляров – «зубов мудрости», которые являются рудиментарным органом и могут не прорезаться никогда).  

Современные сроки формирования временного и постоянного прикуса у детей

Прорезывание зубов оказывает значительное влияние на формирование детского организма и является индикатором общего развития ребенка. С прорезыванием временных зубов трансформируется процесс приема пищи: угасает сосательный рефлекс, изменяется механизм акта глотания, начинает формироваться жевательная функция. Развивающееся активное жевание способствует росту челюстей и изменению пропорций мозгового и лицевого черепа.

Активизируется развитие речи — становится возможным осуществление правильной артикуляции и звукообразования, что является неотъемлемой частью социальной адаптации и стимуляции умственного развития ребенка. Физиологическую норму прорезывания зубов временного прикуса можно установить на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания [7, 13, 18].

Задержка сроков прорезывания временных зубов, по данным отечественной и зарубежной литературы, может быть обусловлена недоношенностью, отрицательным влиянием патологии неонатального и постнатального периодов развития ребенка [10, 25, 31, 35, 36].

Ряд авторов отмечает отрицательное влияние перенесенного рахита на физиологическое течение прорезывания временных зубов. По мнению Н. И. Агапова (1953), последствия рахита неодинаково сказываются на состоянии верхней и нижней челюстей, что способствует нарушению последовательности и парности прорезывания временных зубов [1]. Л. В. Ильина-Маркосян (1961) при гистологическом изучении микроструктуры челюстных костей при рахите сделала вывод, что задержку прорезывания можно объяснить нарушением костной структуры челюстей. Эти нарушения проявляются в виде отложения остеоидной ткани по периферии костных балок, а в некоторых участках в виде более обширных скоплений остеоида, который медленно подвергается резорбированию. Автор полагала, что нарушение последовательности прорезывания обусловлено задержкой роста нижней челюсти. Вследствие этого временные зубы сначала прорезываются на верхней, а лишь затем на нижней челюсти. Перенесенный в первый год жизни ребенка рахит оказывает выраженное влияние на сроки прорезывания временных зубов и приводит к их задержке на 4—5 мес.

в сравнении со здоровыми детьми. В группе детей с перенесенным рахитом нарушены все признаки физиологического прорезывания временных зубов: сроки, парность и последовательность [12]. Кроме того, непосредственное влияние на сроки прорезывания временных зубов оказывает тип вскармливания в грудном возрасте и особенности введения последующего прикорма, формирующего характер жевательной нагрузки в дальнейшем. Отмечено раннее прорезывание временных зубов у детей грудного вскармливания, в сравнении с группой детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании [7].

Отрицательное влияние на становление зубочелюстного аппарата и в частности на процесс прорезывания зубов оказывают дисфункции эндокринных желез. Так, при гипотиреозе и гипопаратиреозе наблюдается несоответствие между этапом формирования зубов, челюстных костей и возрастом ребенка. Клинически отмечается задержка прорезывания временных зубов на 1—3 года, период смены их на постоянные опаздывает на 3—4 года [4, 17, 23]. Наблюдаются остеопороз и деформации челюстных костей, адентия, гипоплазия эмали, атипичные форма коронок зубов и уменьшение их размеров [17, 21]. При гипертиреозе наряду с изменением морфологического строения зубов, зубных рядов и челюстей нарушается работа жевательных мышц и мышц языка, что в совокупности приводит к нарушению смыкания зубных рядов, более раннему прорезыванию зубов [23].

У современного поколения здоровых детей отмечается более раннее прорезывание временных зубов по сравнению с общепринятыми сроками в среднем на 1—2 мес., что связано с урбанизацией населения и глобальной акселерацией развития человека. Последствием раннего прорезывания временных зубов у детей является высокая интенсивность кариозного процесса вследствие недостаточной минерализации твердых тканей зубов [10, 11].

Знание сроков и закономерностей прорезывания временных зубов, учитывая значительную роль этого процесса в формировании детского организма, может являться диагностическим и прогностическим признаком ряда заболеваний, критерием выбора качества и количества прикорма во время перехода ребенка на твердую пищу, основанием для определения сроков проведения профилактических и терапевтических манипуляций в стоматологии и логопедии.

Тем не менее приведенные сведения о сроках прорезывания временных зубов в отечественной справочной, учебной и научной литературе разноречивы (табл. № 1), что обусловлено климато-географическими зонами проведения исследований. На территории Красноярского края и Красноярска подобные исследования носили единичный, эпизодический характер [24].

Таблица № 1. Сроки прорезывания временных зубов по данным разных авторов

Автор / год	Сроки прорезывания зубов, мес.
	51	61	52	62	53	63	54	64	55	65
	81	71	82	72	83	73	84	74	85	75
В. Шпальтегольц (1909)	7–8		8–12		16–20		12–16		20–30
Д. А. Калвелис (1965)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
В. Ю. Курляндский (1970)	6–7,5		7–9		16–18		12–14		20–24
А. А. Колесов (1991)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
Л. С. Персин (1984, 1999, 2006)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
В. Л. Быков (1998)	6–8		8–12		14–20		12–16		20–30
М. Р. Сапин и З. Г. Брыксина (2000)	6–8		7–9		16–20		12–15		20–24
Р. Е. Макдональд и Д. Р. Эйвери (2003)	6–7,5		7–9		16–18		12–14		20–24
Ч. В. Гайворовский (2003)	6–8		8–12		18–20		12–15		20–24
М. П. Водолацкий (2004)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
О. Е. Ткачук (2006)	6–12		6–12		24		18		30–36
Л. Л. Колесникова и С. С. Михайлова (2006)	6–7,5		7–9		16–18		12–14		20–24
Е. Ю. Симановская (2007)	6–8		7–12		16–20		12–16		20–30
М. Г. Привес и Н. К. Васенков (2009)	6–8		7–9		10–20		12–15		20–24

Сроки прорезывания постоянных зубов при физиологическом развитии ребенка совпадают со сроками полной резорбции корней временных зубов. Эти процессы связаны с ростом и развитием зубочелюстного аппарата человека. Сведения о возрастных особенностях прорезывания постоянных зубов позволяют судить об общем уровне физического развития и состоянии здоровья детского организма [26].

R. Almonaitiene, I. Balciuniene и J. Tutkuviene (2010) провели детальный анализ факторов, оказывающих влияние на процесс формирования постоянного прикуса. Авторы отмечают более значимую взаимосвязь между сроками прорезывания постоянных зубов и системными заболеваниями, менее значимыми называют генетическую обусловленность, пол, конституциональные характеристики и социально-экономические факторы [32]. А. Must с соавт. (2012) в результате многолетнего обследования школьников США делают вывод о взаимосвязи нарушений липидного обмена и процессов полового развития детей на основании выявленного ими стимулирующего влияния ожирения на прорезывание постоянных зубов и темпы формирования постоянного прикуса [34]. Парадоксальную закономерность выявили V. Harila-Kaera, T. Heikkinen и L. Alvesalo (2003) при изучении взаимосвязи сроков прорезывания постоянных зубов и степени недоношенности детей. Результаты их исследования выявили значительно (P<0,05) более ранние сроки прорезывания первых постоянных моляров и резцов в группе детей, рожденных недоношенными. Этот факт наводит авторов на мысль, что в более ранние сроки происходит процесс прорезывания тех зубов, гистогенез и начало минерализации которых происходят в сложный перинатальный период, находясь под влиянием различных системных факторов и феномена догоняющего роста [33]. В последнее время проведены единичные исследования (преимущественно в рамках антропологии), касающиеся биологического возраста человека [5, 27]. Для дошкольного и младшего школьного возраста наиболее информативными критериями биологического развития признаны сроки прорезывания постоянных зубов и динамика увеличения высоты клинической коронки. Показатель зубной зрелости наряду со скелетной более точно отражает процесс физиологического созревания организма, чем хронологический возраст. Между процессами окостенения скелета и прорезывания зубов обнаружена тесная взаимосвязь. При этом наблюдение за зубным прорезыванием является неинвазивной и экономически более целесообразной процедурой в сравнении с рентгенологическим методом исследования, позволяющим выявить многие маркеры нарушения общего развития [14, 26].

В справочной, учебно-методической и научной литературе представлены разноречивые сведения о сроках прорезывания постоянных зубов (табл. № 2). Причиной этого являются особенности течения данного физиологического процесса в зависимости от климатогеографических условий на территориях проведения исследований [14].

Таблица № 2.  Сроки прорезывания постоянных зубов по данным разных авторов

Автор / год

Сроки прорезывания зубов, лет

11

21

12

22

13

23

14

24

15

25

16

26

17

27

41

31

42

32

43

33

44

34

45

35

46

36

47

37

Д. А. Калвелис (1965)

6 –9

7 –10

9 –14

9 –13

10 –14

5 –8

11 –14

В. Ю. Курляндский (1970)

6 –8

7 –9

9 –12

10 –12

10 –12

6 –7

11 –13

Т. Ф. Виноградова (1982)

5 –6

7 –9

12 –13

9 –11

9 –11

4,5 –7

12 –13

Л. С. Персин (1984, 1999)

7 –8

8 –9

10 –12

9 –11

11 –13

6 –7

12 –13

А. А. Колесов (1985, 1991)

6 –8

8 –9

9 –11

9 –10

11 –12

6

12 –13

Т. В. Шарова и Г. И. Рогожников (1991)

7 –7,5

8 –9

10 –13

9 –11

12 –14

6 –6,5

11 –13

В. Л. Быков (1998)

7 –8

8–9

12–13

9–11

11–12

6–7

12–13

М. Р. Сапин и З. Г. Брыксина (2000)

6 –8

7–9

9–12

10–12

10–12

6–7

11–13

В. Г. Хацкевич и И. А. Богомолова (2002, 2004)

6–9

6–10

7–13

7–13

7–14

6–8

8–15

М. Р. Сапин и Г. Л. Билич (2001, 2008)

7–8

9–10

11–12

9–10

9–11

6–7,5

11–12

Н. А. Матвеева (2002, 2007)

6

7–8

11

10

11

6

12–13

П. А. Железный (2003)

4,5–7

5–8

7–12

7–12

9–12,5

4,5–7

8–13

М. П. Водолацкий (2004)

6–8

8–9

10–11

9–10

11–12

6–8

12–13

О. Е. Ткачук (2006)

7

8

10

9

11

6

12

Л. С. Персин и В. М. Елизарова (2006)

6–8

8–9

9–10

11–12

11–12

6

12–13

Л. Л. Колесникова и С. С. Михайлова (2006)

6–8

7–9

9–12

9–11

11–12

5–8

11–13

Е. Н. Полосухина (2007)

6–7

7,5

10

10

11

6

12

Е. Ю. Симановская (2007)

7–8

8–9

10–13

9–10

11–12

5–6

12–13

М. Г. Привес и Н. К. Васенков (2009)

8

9

11–13

10

11–15

6–7

13–16

В единичных публикациях приводится более детальный анализ сроков прорезывания верхних и нижних постоянных зубов в зависимости от пола ребенка. При этом констатируется более раннее прорезывание постоянных зубов у девочек [3, 10]. Однако эти данные получены в разные годы при анализе различных популяций детей в странах СНГ с различным этническим составом и уровнем жизни. В России исследования, результаты которых легли в основу определения нормы прорезывания постоянных зубов, были проведены в южных и центральных регионах страны, в то время как аналогичные данные в Сибири и на Дальнем Востоке не учитывались.

Н. Г. Русина (2000) изучила на территории Красноярского края антропогенные особенности смены временных зубов, порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей [23]. Вместе с тем за прошедшие годы на данной территории изменилась структура и состав населения вследствие значительной миграционной активности, возросло техногенное воздействие на природу, изменились климатические условия проживания.

Таким образом, в настоящее время определяется необходимость использования более точных сроков прорезывания временных и постоянных зубов у детей.

Материалы и методы исследования

С целью установления актуальных в современных условиях сроков прорезывания временных и постоянных зубов у детей и подростков проведено стоматологическое обследование 1447 условно здоровых детей в возрасте от 5 до 28 мес. и 1058 условно здоровых детей в возрасте от 4 до 13 лет. Обследуемые были разделены на группы по половому признаку и возрастному критерию с диапазоном в 1 мес. и 1 год соответственно. Для обеспечения репрезентативности результатов исследования количество наблюдений в каждой возрастно-половой группе составляло не менее 30 человек. Дополнительно у 267 школьников проводилось динамическое наблюдение за скоростью увеличения высоты клинической коронки зубов постоянного прикуса.

Стоматологические осмотры детей проводили методом случайной выборки в амбулаторно-поликлинических, дошкольных и школьных образовательных учреждениях Красноярска.

Физиологическую норму прорезывания зубов временного и постоянного прикуса определяли на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания. Для установления сроков прорезывания зубов были использованы принятые в литературе положения: 1) началом прорезывания считался момент перфорации зубом альвеолярной десны с обнажением одного бугра или режущего края [20]; 2) за средний возраст прорезывания зуба принято считать возраст, когда данный зуб имеется у 50 % обследованных [2].

Однако ввиду индивидуальных различий в темпах роста и развития современных детей, по нашему мнению, более рационально обозначение возрастных диапазонов, в которых происходит прорезывание определенных зубов. При этом начальной границей интервала прорезывания зубов принят возраст, в котором 5 % исследуемых детей имеют данный прорезавшийся зуб, а концом — возраст, когда этот зуб имеется у 95 % обследованных детей [2].

В результате исследования выявлено, что порядок и сроки прорезывания временных зубов справа и слева одинаковы, что подтверждает положение о симметричном прорезывании.

На основании определенной частоты прорезывания временных зубов в возрастно-половых группах рассчитаны сроки прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска в виде возрастных диапазонов, которые представлены в таблице № 3.

Таблица № 3. Возрастные диапазоны сроков прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска

Челюсть	Пол	Сроки прорезывания зубов временного прикуса (возраст, мес.)
		51	61	52	62	53	63	54	64	55	65
		81	71	82	72	83	73	84	74	85	75
верхняя	мальчики	7–11		7–13		15–22		11–17		20–27
	девочки	6–9		7–12		14–21		11–16		19–27
нижняя	мальчики	6–9		8–13		15–22		12–17		19–26
	девочки	5–8		8–13		15–21		12–16		19–26

Из представленных в таблице № 3 данных следует, что имеются половые различия в сроках прорезывания временных зубов, характеризующиеся тенденцией более раннего прорезывания у девочек (в среднем на 1 мес.), а также различия в порядке появления зубов на верхней и нижней челюстях, носящие мозаичный характер.

Отмечена следующая последовательность прорезывания временных зубов: первыми прорезываются 71 и 81 зубы, далее — 51 и 61; 52 и 62; 72 и 82; 54 и 64; 74 и 84; 53, 63 и 73, 83; 75 и 85; 55 и 65.

Указанные сроки прорезывания временных зубов имеют особенности в сравнении со сведениями отечественной литературы — начало прорезывания временных зубов приходится на более ранний возраст, в отличие от данных, приведенных в классических учебниках (табл. № 1).

Вместе с тем, в сравнении с результатами современных исследований, проведенных на центральных территориях России [10], отмечен более поздний старт прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска. Данные, характеризующие процесс прорезывания зубов постоянного прикуса, свидетельствовали о симметричном, попарном прорезывании постоянных зубов у детей. Определенная частота прорезывания постоянных зубов позволила рассчитать средние сроки прорезывания постоянных зубов у детей г. Красноярска в виде возрастных диапазонов, которые представлены в таблице № 4.

Таблица № 4. Возрастные диапазоны сроков прорезывания постоянных зубов у детей г. Красноярска

верхняя	мальчики	5–8	7–9	9–13	7–11	8–12	4–7	10–13
	девочки	5–8	6–9	9–12	7–11	8–12	4–7	10–13
нижняя	мальчики	4–7	5–8	8–12	8–11	8–12	4–7	10–13
	девочки	4–7	5–8	8–11	8–11	8–12	4–7	9–13

Из представленных в таблице № 4 данных видно, что имелись различия в последовательности прорезывания зубов на нижней и верхней челюстях. Так, на нижней челюсти 31, 41 и 36, 46 зубы прорезываются одновременно, а на верхней челюсти у детей прорезывание постоянных зубов начинается с 16, 26 зубов. Кроме того, на нижней челюсти клыки прорезывались после первых премоляров, а на верхней — после вторых премоляров. Отмечена следующая последовательность прорезывания постоянных зубов на верхней челюсти: первыми прорезываются 16 и 26 зубы, далее 11 и 21; 12 и 22; 14 и 24; 15 и 25; 13 и 23; 17 и 27. На нижней челюсти аналогичный физиологический процесс выглядел следующим образом: 36, 46 и 31, 41; 32 и 42; 34 и 44; 33 и 43; 35 и 45; 37 и 47. Приведенные результаты относительно последовательности прорезывания постоянных зубов согласуются с данными Л. Б. Лепорской и Е. В. Удовицкой (1978) [16]. Отмечены половые различия в сроках прорезывания постоянных зубов, которые характеризуются тем, что у девочек отмечена тенденция к более раннему прорезыванию, в среднем на 6—12 мес.Результаты динамического наблюдения за увеличением высоты клинической коронки показали, что срок прорезывания каждого зуба до соответствия высоты клинической коронки высоте анатомической коронки занимает длительный период времени. Для центральных резцов и первых моляров он составлял 2,5 года, боковых резцов — 3 года, для клыков, премоляров и вторых моляров — 4 года. Полученные данные не согласуются с результатами исследования, опубликованного Е. И. Гончаровой (1976), определившей более длительные, на 1,5 и более года, временные периоды [8]. Интенсивность прорезывания зубов у девочек достоверно выше, чем у мальчиков. Полученные результаты, касающиеся сроков прорезывания постоянных зубов, имеют отличия от данных, приведенных в современной отечественной литературе, определяющие региональные особенности и заключающиеся в более раннем формировании постоянного прикуса в среднем на 12 мес. Таким образом, возрастно-половые и региональные особенности прорезывания временных зубов заключаются в сравнительно раннем формировании временного прикуса у детей г. Красноярска и опережении в сроках прорезывания временных зубов у девочек. Данные обстоятельства обосновывают необходимость пересмотра организационных технологий по реализации программ профилактики кариеса временных зубов в более ранние сроки в связи с недостаточной минерализацией их твердых тканей.

Изучение возрастно-половых и региональных особенностей прорезывания постоянных зубов показало сравнительно раннее формирование постоянного прикуса у детей г. Красноярска и опережение в сроках прорезывания постоянных зубов у девочек. Данные обстоятельства необходимо учитывать при определении биологической зрелости и общего развития ребенка, для разработки возрастных критериев обоснования целесообразности профилактического зубного протезирования в случае раннего удаления временных зубов, при предстоящем ортодонтическом лечении и прогнозировании его результатов, а также при планировании и реализации схем и мероприятий существующих программ профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения.

Литература

1. Агапов Н. И. Клиническая стоматология детского возраста / Н. И. Агапов. — М.: Медицина, 1953. — 258 с.
2. В. Беляков Ю. А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Ю. А. Беляков. — М.: Медицина, 1983. — 208 с.
3. Богомолова Е. С. Современные тенденции роста и развития школьников г. Нижнего Новгорода / Е. С. Богомолова, Н. А. Матвеева, А. В. Леонов // Альманах «Новые исследования». — М., 2004. — № 2. — С. 85—86.
4. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека (2-е изд., испр.) / В. Л. Быков. — СПб.: Спец. лит., 1998. — 247 с.

Полный список литературы находится в редакции.

Прорезывание молочных зубов у детей

Прорезывание молочных зубов у детей

Появление молочных зубов у малыша – процесс, достаточно, нелегкий как для детей, так и их родителей. Как правило, оно сопровождается покрасневшими и опухшими деснами, отсутствием аппетита, капризами, плачем, нередко и повышенной температурой тела. Многим родителям будет полезно знать о том, как устроен молочный зуб, какие сроки прорезывания зубов у детей, что делать родителям в этот непростой период.

Сроки прорезывания зубов

От 4 до 7 месяцев можно заметить, как первые зубки проталкиваются сквозь десну. Это нижние передние зубы, которые называются фронтальные резцы нижней челюсти. Через 4-8 недель появляются верхние четыре резца, фронтальные и боковые. Примерно через месяц после них прорезываются два нижних боковых резца. Следующими начинают появляться боковые жевательные зубы. Сначала самые задние, затем предпоследние. И наконец, ко второму дню рождения уже должны прорезаться клыки. У большинства детей к этому возрасту имеется полный комплект из 20 зубов. Это довольно-таки общие правила, но если у Вашего малыша наблюдается значительная задержка прорезывания зубов — ретенция, обратитесь в детскую стоматологию за консультацией. Чаще всего это происходит с клыками, но может касаться также резцов и моляров. Нормой считается задержка прорезывания в 1, 2 месяца.

Чем сопровождается прорезывание молочных зубов?

С момента начала прорезывания молочных зубов у малыша, Вы можете заметить его плохое настроение, повышенное слюноотделение и желание что-нибудь         погрызть. У некоторых детей этот процесс проходит безболезненно. У других наблюдаются короткие периоды раздражительности, болезненности, нарушение режимов сна и питания. Прорезывание зубов может протекать со значительным дискомфортом для ребенка и, если он кажется Вам слишком возбужденным, свяжитесь со своим педиатром и детским стоматологом.

Хотя слабые, припухшие десны, через которые режутся зубки, могут вызывать легкое повышение температуры у ребенка, процесс прорезывания, как правило, не влечет за собой значительное повышение температуры или расстройство желудка (диарею). Если подобные симптомы имеют место, скорее всего это вызвано чем-то         другим, и Вам срочно необходимо проконсультироваться с педиатром. 

Облегчение симптомов прорезывания зубов:

• Регулярно протирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже.
• Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.
•  Дайте ребенку что-нибудь         погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Специальные кольца для прорезывания молочных зубов, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Не покупайте кольца с жидкостью внутри – они лопаются. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны.
• Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем. Для облегчения боли при прорезывании зубов у грудных детей часто используют зубной гель. Его нанесение дает временный эффект.
• Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны.
• При плохом самочувствии ребенка многие родители дает своему чаду парацетамол. Помните, что парацетамол не рекомендуется употреблять детям до 3-ех лет! Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Крайне важно соблюдать гигиену полости рта при прорезывании молочных зубов, так как из-за особенностей их строения до 80% патологий (пульпит, пародонтит, периостит) развивается именно во время формирования прикуса у детей.

 

 

 

 

Поделиться:

Порядок прорезывания зубов у детей, сроки прорезывания молочных зубов

Первый год жизни ребенка наполнен таким количеством важных и волнующих событий, что, когда у него появится первый зуб, вы, возможно, будете в силах лишь тихо порадоваться, что это произошло. Не нужно беспокоиться, если первый зуб малыша прорежется позже, чем у его ровесников. Процесс прорезывания зубов может занять много месяцев. Родителям полезно знать, в каком порядке обычно появляются молочные зубы, какие проблемы при этом возникают, и какие решения может предложить стоматолог.

Сроки прорезывания молочных зубов

Большинство молодых родителей в курсе, что раньше других появляются четыре передних зуба на нижней и верхней челюсти. Еще они, как правило, знают, что молочные зубы прорезываются в течение примерно трех лет. Все остальные аспекты этого процесса вызывают много вопросов и становятся причиной для волнений.

Как объясняют стоматологи, прорезывание молочных зубов начинается с центральных резцов нижней челюсти. За исключением первых моляров, которые могут появиться даже раньше зубов фронтальной группы, остальные зубы прорезываются в порядке, который можно описать как «от передних к задним». Обычно прорезывание зубов происходит в такой последовательности:

• 6-10 месяцев. Два передних зуба (центральных резца) нижней челюсти
• 8-12 месяцев. Два передних зуба (центральных резца) верхней челюсти
• 9-13 месяцев. Латеральные резцы верхней челюсти, то есть зубы, расположенные рядом с центральными резцами
• 10-16 месяцев. Латеральные резцы нижней челюсти
• 13-19 месяцев. Первые моляры верхней челюсти (место для клыков пока пустует)
• 14-18 месяцев. Первые моляры нижней челюсти
• 16-22 месяца. Клыки верхней челюсти, расположенные сразу за латеральными резцами
• 17-23 месяца. Клыки нижней челюсти
• 23-31 месяц. Вторые моляры нижней челюсти, расположенные сразу за первыми молярами
• 25-33 месяца. Вторые моляры верхней челюсти

Порядок прорезывания молочных зубов

Молочные зубы появляются парами, почти одновременно на верхней и нижней челюстях ребенка, хотя одни зубы могут прорезываться чуть раньше других. График прорезывания молочных зубов довольно гибок, так что, например, первые моляры и клыки могут появиться у вашего малыша в одно и то же время. Совершенно нормально, если прорезывание зубов начнется раньше, чем ребенку исполнится шесть месяцев. Вы обязательно заметите изменения в поведении малыша: он начнет жевать игрушки, чтобы почесать десны, у него будет обильнее выделяться слюна. Эти признаки могут проявиться уже в четырехмесячном возрасте, отмечают эксперты стоматологического портала Stoma.Guru. Вам также не стоит волноваться, если первый зуб появится уже ближе к тому моменту, когда ребенку исполнится 10 месяцев.

Сроки прорезывания зубов во многом обусловлены наследственностью, однако у девочек этот процесс может происходить чуть быстрее, чем у мальчиков. Кроме того, молочные зубы могут прорезываться прямо или же под наклоном, чтобы впоследствии выпрямиться.

Поводы для беспокойства

Тем не менее, в некоторых случаях нарушение порядка прорезывания зубов требует врачебного вмешательства. Во-первых, у детей бывают так называемые натальные и неонатальные зубы: если ваш ребенок родился с зубами или они прорезываются в первый месяц жизни, необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Как объясняют специалисты, эти зубы могут быть добавочными, или сверхкомплектными, либо комплектными, но прорезавшимися очень рано. Они отличаются большой подвижностью. Если стоматолог определит, что зубы являются сверхкомплектными, он может порекомендовать удалить их.

Также визит к стоматологу может быть необходим при врожденном отсутствии зубов, или гиподонтии. Согласно данным исследователей из Казанской государственной медицинской академии, отсутствие резцов или первых моляров верхней челюсти наблюдается крайне редко; существенную роль в развитии этого отклонения играет наследственность.

Как только у младенца появятся первые зубы, начните использовать специальную детскую зубную щетку с маленькой головкой и очень мягкой щетиной, предназначенной для деликатного, но эффективного очищения молочных зубов. Приучайте ребенка правильно ухаживать за полостью рта с самого раннего возраста и не забудьте запланировать посещение стоматолога в промежутке между прорезыванием первого зуба и первым днем рождения вашего малыша.

 

Детская стоматология — молочные зубы, прорезывание постоянных зубов

Все о зубах: Когда появляются зубы?

Развитие молочных и постоянных зубов начинается на 6 –й неделе внутриутробной жизни, когда длина тела эмбриона составляет всего около 11 мм, и продолжается до 5-го года жизни. Порядок закладки зубов определяет и порядок их прорезывания. Те зубы, закладка которых происходит в первый период (до 5 месяцев) внутриутробной жизни, прорезываются первыми. Это молочные, или временные, зубы. Зубы, заложенные от 5-го месяца внутриутробной жизни до 5-го года жизни ребенка, прорезываются во вторую очередь и являются постоянными. Молочных зубов у человека 20:8 резцов,4 клыка и 8 моляров.

Молочные зубы прорезываются в следующем порядке:
Резцы центральные — 6-8 мес.
Резцы боковые — 8-12 мес.
Первые моляры — 12-16 мес.
Клыки — 16-20 мес.
Вторые моляры — 20-30 мес.

С 6 до 12 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными (наступает период сменного прикуса). У взрослого человека в норме 28 зубов :8 резцов,4 клыка,8 малых коренных (премоляры),и 12 больших коренных (моляры).Еще имеются необязательные 4 зуба «мудрости».Они могут начать расти и в 16 лет, и в 30.

Прорезывание постоянных зубов происходит в следующем порядке:
Первый моляры — 5-6 лет.
Резцы центральные — 6-8 лет.
Резцы боковые — 8-9 лет.
Первые премоляры — 9-10 лет.
Вторые премоляры — 11-12 лет.
Клыки — 10—13 лет.
Вторые моляры — 12-13 лет.
Третьи моляры (зубы мудрости) — чаще 18-28 лет.

Как правило, зубы нижней челюсти прорезываются раньше зубов верхней челюсти. Нередко наблюдаются отклонения от обычных сроков прорезывания зубов: чаще они прорезываются раньше. Запаздывание прорезывания зубов на 1-2 месяца не считается патологией. При запаздывании прорезывания первых зубов на 4-6 месяца необходимо обратиться к детскому врачу-стоматологу. Нарушения ранних стадий развития зубных зачатков приводят к разнообразным дефектам в формировании всех или отдельных зубов. Во внутреутробном периоде происходит образование твердых тканей лишь в коронке зуба, тогда как формирование корня протекает уже после рождения, начинаясь незадолго до прорезывания, и полностью завершается (для молочных зубов) к 1,5-4 годам.

Сроки прорезывания зубов

Прорезывание и смена молочных (временных) зубов на постоянные – это заложенный природой физиологический процесс. Своевременное и последовательное появление зубов находится в прямой зависимости от общего состояния здоровья ребенка и говорит о нормальном развитии его организма. Прорезывание первых зубов (центральных резцов) происходит в возрасте 6-8-ми месяцев. Отклонение во времени начала прорезывания зубов на 1-2 месяца от обычного срока не является причиной для беспокойства родителей ребенка. Существует формула подсчета молочных зубов (N) в зависимости от возраста ребенка: N = n — 4, где n – возраст ребенка в месяцах. Эта формула позволяет вполне достоверно судить о сроках прорезывания зубов и понять, сколько зубов у детей должно быть в том или ином возрасте.
 

Отклонения от нормы сроков прорезывания зубов

Задержка сроков прорезывания может быть связана с перенесенным инфекционным заболеванием, длительным нарушением функции желудочно-кишечного тракта (диспепсические расстройства), нарушением обмена веществ (например, при врожденной недостаточности фермента фенилаланиноксидазы (заболевание фенилкетонурия)), дефицитом витамина D (рахит), гипофизарной недостаточностью, генетическими факторами.

Раннее прорезывание зубов наблюдается при различных эндокринных расстройствах (например, при синдроме Олбрайта, гипертиреозе, гипергонадизме). В редких случаях причиной преждевременного прорезывания зубов может быть растущая опухоль (например, эозинофильная гранулема), тогда могут прорезаться раньше срока целые группы зубов.

Как прорезывание зубов влияет на самочувствие и здоровье ребенка

Начало прорезывания молочных зубов, как правило, отражается на самочувствии ребенка. Нередко процесс появления зубов сопровождается недомоганием, беспокойным поведением, нарушением сна, капризностью ребенка. Может повыситься температура тела до 37,5⁰C. Также возможны диспепсические нарушения (понос), высыпания на коже лица, снижение прироста веса ребенка.

Снижение защитных свойств организма, наблюдаемое во время прорезывания зубов, может провоцировать развитие инфекционных и респираторных заболеваний.

Если прорезывание зубов сопровождается повышение температуры тела, воспалительными явлениями, расстройством пищеварения, то такие симптомы могут быть связаны с развитием инфекционного заболевания. Значительные отклонения прорезывания зубов могут быть следствием проблем с общим здоровьем ребенка. При таком развитии событий необходим осмотр педиатра и наблюдение за состоянием ребенка.

Нарушение сроков и очередности прорезывания зубов, отсутствие одного или нескольких зубов должны насторожить родителей. Такие нарушения могут привести к формированию неправильного прикуса (зубочелюстной аномалии). Неправильный прикус может характеризоваться рядом отклонений: прорезывание зуба вне дуги зубного ряда, ретенция (зуб остается в тоще кости челюсти) зуба (зубов), неправильное расположение зубов в зубном ряду, поворот или наклон зуба и т.д. Подобные изменения должны стать поводом для обращения к ортодонту. Ортодонтическое лечение поможет вернуть зубы на свое место. Именно поэтому очень важно заметить неправильное прорезывание зубов.

Сроки прорезывания зубов

Новорожденный не имеет зубов, хотя, крайне редко, встречаются случаи рождения ребенка с прорезавшимися 1-2-мя зубами. Первые зубы у детей (центральные резцы нижней челюсти) появляются к 6-8-му месяцу жизни. Затем прорезываются центральные резцы верхней челюсти. В 8-12 месяцев появляются боковые резцы сначала на нижней, а затем и на верхней челюсти. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, в 16-20 месяцев — клыки и к 20-30 месяцу — вторые моляры. На этом заканчивается формирование молочного прикуса, который состоит из 20-ти зубов. Прорезывание зубов у ребенка может сопровождаться плохим самочувствием, повышением температуры, диспепсическими расстройствами.
 

---

                         

---

Зубы	Сроки прорезывания,          мес.	Сроки формирования корней	Начало рассасывания корней	Сроки рассасывания корней
Центральные резцы	6 — 8	2 года	с 5-го года	в теч. 2-х лет
Боковые резцы	8 — 12	2 года	с 6-го года	в теч. 2-х лет
Первые моляры	12 -16	3,5 года	с 7-го года	в теч.3-х лет
Клыки	16 — 20	3 года	с 8-го года	в теч. 3-х лет
Вторые моляры	20 — 30	3,5 года	с 7-го года	в теч. 3-х лет

---

Смена молочных зубов на постоянные начинается в 7 лет. Прорезывание постоянных зубов совпадает с рассасыванием (резорбцией) корней молочных зубов. Смена временного прикуса на постоянный начинается с появления первых моляров нижней челюсти. Затем прорезываются центральные резцы в 8-9 лет. Следующими прорезываются первые премоляры (в 9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Формирование постоянного прикуса заканчивается к 15-18 годам. Третьи моляры (зубы мудрости) прорезаются значительно позже, в возрасте 20-25 лет. 

---

                          

---

Зубы	Сроки прорезывания, лет	Сроки формирования корней	Окончательное «созревание» эмали	Закладка фолликулов (зачатков зубов)
Центральные резцы	6 — 8	в 10 лет	в 4-5 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
Боковые резцы	8 — 9	в 10 лет	в 4-5 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
Клыки	10 — 11	в 13 лет	в 6-7 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
Первые премоляры	9 -10	в 12 лет	в 5-6 лет	в 2 года
Вторые премоляры	11 — 12	в 12 лет	в 6-7 лет	в 3 года
Первые моляры	5 — 6	в 10 лет	в 1-3 года	на 5-м месяце внутриутробного развития
Вторые моляры	12 — 13	в 15 лет	в 7-8 лет	в 3 года

Примерные сроки прорезывания постоянных зубов у детей дошкольного и школьного возраста

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров. Но на сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывании постоянных зубов колеблются. У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что считается так же нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но никогда не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания постоянных зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия.

Таким образом, существует примерная последовательность нормального прорезывания постоянных зубов:

1 Первые моляры («шестые зубы»)

2 Центральные резцы

3 Боковые резцы

4 Первые премоляры («четвертые зубы»)

5 Клыки(«глазные зубы») и (или) вторые премоляры («пятые зубы»)

6 Вторые моляры («седьмые зубы»)

7 Третьи моляры («зубы мудрости»)

Важно! Каждый молочный зуб в норме расшатывается и заменяется на постоянный:

Центральный молочный резец на одноименный постоянный

Боковой молочный резец на одноименный постоянный

Клык молочный на одноименный постоянный

Первый молочный моляр на первый постоянный премоляр («четвертый зуб»)

Второй молочный моляр на второй постоянный премоляр («пятый зуб»)

Первый постоянный моляр («шестой зуб») появляется сразу постоянным в 5-7 лет

Второй постоянный моляр («седьмой зуб») появляется сразу постоянным в 9-12 лет

Стадия прорезывания	Центральный резец	Боковой резец	Клык	1-й премоляр	2-й премоляр	1-й моляр	2-й моляр
Мальчики
Начало	5,8-6,0	6,0-6,2	9,5	8,5	8,5	5,5	10,5
Средние сроки	6,5-6,7	7,3	10,5	9,5	11,5	6,5	12,5
Окончание	7,5	8,0	12,5	11,0	12,5	7,5	13,0
Девочки
Начало	5,5-7,5	6,0	9,5	8,5	8,5	5,5	10,5
Средние сроки	6,0-6,2	7,0	10,5	9,0	11,0	6,0	12,0
Окончание	7,5	8,0	12,5	10,0	12,0	7,5	12,5

Участковый педиатр: Справочное руководство/Под ред. М. Ф. Рзянкиной, В. П. Молочного

Таблица детских зубов — порядок прорезывания зубов, сроки, советы по уходу

Вы подождите, вы посмотрите, вы можете даже ткнуть. Вы переживаете несколько беспокойных ночей со своим необычайно суетливым малышом … и та-да! Появляется тот первый крошечный молочный зуб. Но когда начинают появляться эти жемчужно-белые пятна, что тогда?

Молочные зубы, также называемые молочными или молочными зубами, являются временными заменителями постоянного набора, но они играют важную роль в развитии вашего ребенка. Вот что вам следует знать о прорезывании первого зуба и молочных зубов у вашего ребенка.

В каком возрасте у детей появляются зубы?

Когда дело доходит до прорезывания молочных зубов, существует широкий диапазон нормальных явлений. В среднем первый молочный зуб прорезывается в 6 или 7 месяцев, но первые зубы могут появиться примерно в 12 месяцев (или даже позже). А у некоторых детей первые зубы прорезаются очень рано, в возрасте 3-4 месяцев.

Трудно точно предсказать, когда появятся зубы вашего ребенка. Симптомы прорезывания зубов у вашего ребенка могут наблюдаться в течение нескольких месяцев до прорезывания первого зуба, или у него может быть практически не проявляться никаких заметных симптомов.

Все о прорезывании зубов

Таблица молочных зубов и порядок появления зубов

У многих младенцев нижние передние зубы (также известные как нижние центральные резцы) появляются первыми в возрасте от 6 до 10 месяцев. Также нормально, что верхние передние зубы (или верхние центральные резцы) появляются по одному и тому же графику, примерно в 8-12 месяцев.

Первые зубы ребенка болят больше всего, как и коренные зубы (просто потому, что они больше). Но большинство младенцев привыкают к боли прорезывания молочных зубов и впоследствии их не слишком беспокоят.

Вот типичная временная шкала молочных зубов, чтобы вы знали, когда следует искать прорезывания молочных зубов:

• Нижний центральный резец: прорезывается в 6-10 месяцев
• Верхний центральный резец: прорезывается через 8-12 месяцев
• Верхний латеральный резец: прорезывание 9-13 месяцев
• нижний боковой резец: прорезывание 10-16 месяцев
• верхний первый моляр: прорезывание 13-19 месяцев
• нижний первый моляр: прорезывание 14-18 месяцев
• верхний клык или клык: прорезывание 16- 22 месяца
• Нижний клык или клык: прорезывается 17-23 месяца
• Второй моляр нижний: прорезывается 23-31 месяц
• Верхний второй моляр: прорезывается 25-33 месяца

Сколько зубов должно быть у младенцев и детей?

К 1 году у большинства детей уже есть от двух до четырех зубов.Прорезывание молочных зубов продолжается примерно до 2 1/2 лет, когда у большинства детей остается полный набор из 20 молочных зубов.

Несмотря на то, что их называют «молочными зубками», эти крошечные чомперы остаются здоровыми и после детских лет. Первый молочный зуб обычно выпадает, чтобы освободить место для постоянных чопперов вашего ребенка, когда ему будет около 6 или 7 лет. Последний из его молочных зубов не будет заменен постоянными зубами примерно до 12 лет, хотя некоторые дети не получают все свои 32 постоянных зуба до 21 года.

На самом деле даже относительно часто молочные зубы оставляют молочные зубы дольше и, возможно, на всю жизнь. Эти «ретинированные молочные зубы» обычно возникают, когда нет постоянного преемника, хотя иногда это просто потому, что постоянный зуб не растет.

Если у вашего ребенка ретинированный молочный зуб, его стоматолог может порекомендовать удаление ребенка зуб или другие ортодонтические процедуры.

Нужны ли младенцам зубы, чтобы жевать?

Первые зубы ребенка используются для того, чтобы кусать пищу (и поручни, и ограждения кроватки, и игрушки, и пальцы) вместо жевания, которое начинается, когда появляются коренные зубы в течение 2-го года жизни.

До этого момента младенцы в основном размяли пищу деснами.

Как ухаживать за первыми зубами ребенка?

То, что они не постоянные, не означает, что они не важны. Чтобы предотвратить кариес и сохранить здоровье детских зубов, соблюдайте следующие советы по уходу за молочными зубами:

• Регулярно чистите детские зубы. Обязательно чистите зубы ребенка два раза в день, как только первый зуб проткнется. Игривая детская зубная щетка делает работу более увлекательной.И ручные зубные щетки, и электрические зубные щетки для детей хорошо справляются со своей задачей, поэтому выберите тот вариант, который, по вашему мнению, предпочитает ваш малыш. Убедитесь, что зубная щетка имеет настоящую щетину, а не резиновую щетину, которая хорошо подходит для массажа десен, но не для чистки зубов.
• Подавайте продукты и напитки с низким содержанием сахара. Считается, что сладкие продукты, особенно потенциально опасные, такие как полуфабрикаты и фруктовые соки, являются причиной кариеса почти у четверти детей ясельного возраста. Младенцы младше 1 года не должны употреблять никакого сока, и если вы должны давать своему малышу сладкий напиток, ограничьте его до 4 унций 100-процентного фруктового сока в день.Также откажитесь от сладких напитков и всегда читайте этикетки на продуктах.
• Будьте осторожны с бутылками. Чтобы предотвратить кариес, не подавайте сок в бутылках. Также не следует укладывать ребенка спать с бутылочкой грудного молока или молочной смеси, поскольку сахар все еще может разъедать зубы. После кормления грудью или из бутылочки вы должны либо чистить зубы ребенку, либо протирать их влажной марлей или мочалкой.
• Используйте простую соску. Никогда не окунайте его в мед (который может вызвать детский ботулизм) или сахар.
• Избегайте совместного использования ложек или другой посуды. Таким образом, вредные бактерии, находящиеся в вашем рту (или во рту брата или сестры), не смогут распространиться во рту вашего ребенка и вызвать кариес.
• Посетите стоматолога. Запланируйте первый визит к стоматологу вашего ребенка к тому времени, когда он получит первый зуб или когда ему исполнится 1 год, в зависимости от того, что наступит раньше.
• Используйте зубную пасту с фтором. Педиатры и стоматологи однажды рекомендовали не начинать давать ребенку фторсодержащую зубную пасту, пока он не выплюнет ее в возрасте 3–4 лет.Но Американская академия педиатрии (AAP) теперь рекомендует начинать детей с крошечного мазка фторсодержащей зубной пасты (размером с рисовое зернышко), как только они прорезают первые зубы, и постепенно доводить их до количества размером с горошину, когда они может хорошо выплюнуть в возрасте от 2 до 3 лет.

Нужны ли вашему ребенку добавки с фтором?

Возможно, нет необходимости давать ребенку фторсодержащие добавки, но обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Младенцам в возрасте до 6 месяцев не нужны фторидные добавки, а младенцам постарше он нужен только в том случае, если местная вода не фторирована или если они просто пьют воду из бутылок, не содержащую фтора.Ваш врач скажет вам, нужна ли вашему ребенку специальная добавка для младенцев или детей ясельного возраста.

Когда у детей появляются зубы |

Вы когда-нибудь задумывались, когда у вашего ребенка прорастут зубы?

Конечно, есть, это естественный вопрос для родителей. Некоторые родители беспокоятся, что их ребенок задерживается, потому что у них еще нет зубов, в то время как у их сверстников. Другие родители обеспокоены тем, что у их ребенка могут не появиться зубы или они могут отсутствовать. Во-первых, будьте уверены, что прорезывание зубов сильно варьируется и не имеет определенного расписания.Факторы, влияющие на это, — пол ребенка и индивидуальные различия. Эта статья и инфографика предоставят вам всю необходимую информацию по вопросу «Когда у детей появляются зубы?» «

Молочные зубы или первичные зубы

Молочные зубы или молочные зубы также часто называют молочными зубами или молочными зубами. Это первый набор зубов, который получают люди, и он будет заменен постоянными зубами по мере взросления ребенка. Обычно первый зуб прорезывается или «попадает в рот» примерно в возрасте 6 месяцев.Этот зуб является нижним центральным резцом. К 3 годам у детей должны быть все 20 молочных зубов. Однако некоторые дети рождаются с зубом уже во рту. Они называются натальными зубами, они не редкость и не являются признаком каких-либо проблем со здоровьем. Молочные зубы имеют тенденцию следовать образцу или порядку прорезывания, но часто не подчиняются строгому графику. Обычно левый и правый зуб не входят в одно и то же время. Нет никакого предпочтения, чтобы левая или правая сторона вошли раньше.Однако обычно они появляются вскоре друг за другом.

Итак, когда у детей появляются зубы?

Таблица прорезывания первичных зубов

Порядок прорезывания первичных зубов и приблизительный возраст прорезывания:

1. Нижний центральный резец: 6-10 месяцев
2. Верхний центральный резец: 8-12 месяцев
3. Верхний боковой резец: 10-13 месяцев
4. Нижний боковой резец: 10-16 месяцев
5. Верхний 1-й моляр: 13-19 месяцев
6. Нижний 1-й моляр: 14-18 месяцев
7. Верхний клык: 16 — 22 месяца
8. Нижний клык: 17-23 месяца
9. Нижний 2-й моляр: 22 — 31 месяц
10. Верхний 2-й моляр: 25-33 месяца

Что делать, если у младенцев появляются зубы?

Прорезывание зубов может быть тяжелым временем для родителей, особенно для современных родителей, которым приходится много работать.Чтобы узнать больше о прорезывании зубов, посетите наш блог. Но не забывайте, что детям рекомендуется обращаться к детскому стоматологу во время прорезывания первого зуба или до года, в зависимости от того, что наступит раньше. Создание стоматологического дома — важная часть здорового и счастливого развивающегося ребенка. Если у вас есть другие вопросы, помимо «Когда у детей появляются зубы?» или если вы хотите запланировать первый визит ребенка, обязательно посетите Coastal Pediatric Dental & Anesthesia.

Вопросы и ответы о первичных и постоянных зубах

Прорезывание зубов

У новорожденных обычно нет видимых зубов; большинство молочных зубов начинают появляться примерно через шесть месяцев после рождения.В течение первых нескольких лет жизни вашего ребенка все 20 молочных зубов будут проталкиваться через десны, и у большинства детей к 3 годам они уже полностью встанут на свои места. Передние четыре зуба ребенка обычно прорезываются или прорезываются через десны примерно в шестимесячного возраста, хотя у некоторых детей первый зуб не появляется до 12 или 14 месяцев. По мере прорезывания зубов некоторые дети могут становиться суетливыми, бессонными и раздражительными, терять аппетит или пускать слюни чаще, чем обычно. Диарея, сыпь и высокая температура не являются нормальными симптомами для прорезывания зубов ребенка.Если у вашего ребенка жар или диарея во время прорезывания зубов или он продолжает капризничать и чувствовать дискомфорт, обратитесь к врачу.

Первичные зубы

Когда младенцы рождаются, почти все их молочные зубы уже сформированы. Эти зубы все еще скрыты в деснах. Обычно они начинают прорезываться или прорезаться через десны примерно в 6-месячном возрасте. У некоторых малышей зубы появляются раньше, у некоторых — позже. Это нормально. У вашего годовалого ребенка может быть другое количество зубов, чем у годовалого ребенка.

Обычно сначала входят два передних нижних зуба. Далее идут четыре передних верхних зуба и еще два нижних зуба. Отсюда зубы медленно начинают заполнять рот. Зубы обычно появляются по два, по одному с каждой стороны челюсти. К 3 годам у вашего ребенка должны быть все 20 молочных зубов.

Обычно между молочными зубами есть промежутки. Эти промежутки помогают обеспечить достаточно места для постоянных зубов. На самом деле, недостаток пространства между молочными зубами может иногда означать, что зубы взрослого человека будут «скученными» или им не хватит места для прохождения

Таблица прорезывания первичных зубов

Постоянные зубы

Вы должны продолжать помогать своим детям чистить зубы два раза в день, пока они не достигнут 8 лет или пока они не покажут, что могут делать хорошую работу самостоятельно.Расчесывайте после завтрака и перед сном. Следите за тем, чтобы в зубах детей не было частиц пищи, особенно в коренных зубах. На молярах много бороздок и щелей. Частицы пищи могут скрываться там и служить пищей для бактерий.

Ваш стоматолог также может нанести герметик на моляры ваших детей, чтобы защитить их от кариеса. Но по-прежнему важно чистить зубы щеткой и нитью.

Когда ваш ребенок еще очень маленький, вы можете держать его голову одной рукой, а другой рукой чистить зубы. Когда у детей появится координация и ловкость, они смогут чистить зубы самостоятельно.Тем не менее, не забывайте проверять после каждой чистки и обходить пятна, которые мог пропустить ваш ребенок.

Еще несколько советов:

• Используйте зубную щетку из мягкого нейлона и нанесите немного фторсодержащей пасты размером с горошину.
• Научите ребенка выплевывать пенистую слюну.
• Как только любые два зуба вашего ребенка коснутся друг друга, протрите их нитью. После 9 лет дети могут чистить зубы нитью самостоятельно. Чистка зубной нитью удаляет остатки пищи между зубами, недоступные для зубной щетки.
• Поговорите со стоматологом или врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что он или она получает нужное количество фтора.

Таблица прорезывания постоянных зубов

Анатомия и развитие рта и зубов

У плода начинают развиваться зубы. Хорошее питание от матери во время беременности важно для развития зубов. В рационе матери должно быть достаточное количество кальция, фосфора, витамина С и витамина D. Некоторые лекарства, такие как тетрациклин, не следует принимать матери во время беременности.Это может вызвать обесцвечивание развивающихся зубов эмбриона. Выделяют 4 основных стадии развития зуба:

• Первая стадия развития плода начинается примерно в 6-недельном возрасте. Это когда формируется основное вещество зуба.

• Затем примерно через 3-4 месяца беременности формируется твердая ткань, которая окружает зубы.

• После рождения ребенка наступает следующий этап, когда зуб фактически выступает сквозь десну.

• И, наконец, потеря первых «молочных» зубов.

Части зуба

Каждый зуб состоит из 4 основных частей, включая следующие:

• Эмаль. Внешний слой зуба и самый твердый материал в теле.

• Дентин. Внутренний слой и основная часть зуба, и самая большая ткань зуба.

• Целлюлоза. Мягкая ткань внутри зуба, которая содержит нерв, кровоснабжение и способность вырабатывать дентин.

• Корень. Часть зуба, фиксирующая его в челюсти.

Когда у моего ребенка появятся зубы?

Хотя все дети разные, молочные зубы появляются в возрасте от 6 до 12 месяцев. Большинство молочных зубов (молочных зубов) прорезываются к 33 месяцам.У девочек зубы чаще появляются раньше, чем у мальчиков. Ниже приведены общие рекомендации по прорезыванию молочных зубов:

• Первым прорезывающимся зубом обычно является средний передний зуб нижней челюсти, известный как центральный резец. Затем следует второй центральный резец на нижней челюсти.

• Далее обычно входят четыре верхних резца.

• Далее следуют первые 4 моляра и 2 оставшихся нижних боковых резца.Боковые резцы находятся рядом (латеральнее) центральных резцов. Затем вводятся 4 первых моляра.

• Затем появляются клыки или заостренные зубы.

• Обычно, когда ребенку исполняется 2 года, появляются 4 вторых коренных зуба (последний из молочных зубов).

Зубы верхней челюсти обычно прорезываются через 1-2 месяца после того же зуба на нижней челюсти. Всего 20 молочных зубов. Обычно после прорезывания зубов прорезывается около 1 зуба в месяц.Обычно между молочными зубами есть промежуток. Это оставляет место для прорезывания более крупных постоянных зубов.

Последовательность извержения может сильно отличаться от ребенка к ребенку. Так что не переживайте, если зубы вашего ребенка не соответствуют описанной выше схеме. Однако, если зубы не появляются через год после ожидаемого срока, посоветуйтесь со стоматологом вашего ребенка, чтобы убедиться, что они развиваются должным образом. Ниже приведена диаграмма, показывающая средний возраст извержений и выпадений:

Когда у моего ребенка появятся постоянные зубы?

Ваш ребенок начнет терять молочные зубы (молочные зубы) примерно в 6 лет.Первыми теряемыми зубами обычно являются центральные резцы. Затем следует прорезывание первых постоянных коренных зубов. Последний молочный зуб обычно выпадает в возрасте 12 лет и является клыком или вторым коренным зубом. Всего будет 32 постоянных или взрослых зуба.

Постоянное прорезывание зубов у детей

Потеря детских зубов и приобретение зубов у взрослых

Потеря молочных зубов — захватывающая часть взросления. Кто не помнит, как в первый раз вы положили зуб под подушку в ожидании получить что-то особенное от зубной феи? Хотя потеря зубов — это нормальная часть роста и развития, у некоторых родителей могут возникнуть вопросы или опасения по поводу этого процесса.Сколько зубов они теряют? Когда они начинают терять зубы? Должен ли я позволить им играть с их шевелящимися зубами или им не следует их трогать? Должен ли я помочь им вывернуть зубы?

Ряды зубов — зубы акулы

Время прорезывания зубов

Средний возраст потери первого зуба — около шести лет. Если молочные (молочные) зубы вашего ребенка рано появятся в ротовой полости, он, скорее всего, немного рано их потеряет. И наоборот, если их молочные зубы появились позже среднего, они, скорее всего, будут потеряны позже.Как правило, большинство детей теряют зубы, начиная с средней линии (передняя часть рта), и продолжают терять зубы от передней части к задней части рта. Исключением из этого правила являются верхние (верхние) клыки, которые обычно теряются после первых коренных зубов. Пожалуйста, см. Таблицу ниже для более подробного описания сроков потери зуба. Важно помнить, что это «средний» возраст потери зубов, и родители не должны беспокоиться, если их ребенок теряет зубы немного раньше или позже этих средних значений.Большинство пациентов теряют все двадцать молочных зубов к тринадцати годам.

Прорезывание нового зуба

Что делать с шатким зубом

Так же, как каждый ребенок индивидуален, каждый ребенок по-разному реагирует на шатающийся зуб. Некоторые дети нервничают и не трогают зуб и даже не чистят его, в то время как другие не перестают постоянно играть с ним и показывать его своим друзьям в школе. В большинстве случаев, когда постоянный зуб начинает прорезываться, молочный зуб будет продолжать становиться все более подвижным, пока, наконец, не выйдет.Детям рекомендуется шевелить шатающимися зубами, так как это поможет естественному отшелушиванию. Родители также могут помочь детям вытащить подвижные молочные зубы. Нормальная потеря молочных зубов важна, потому что чрезмерно ретинированные зубы могут вызвать воспаление десен и их чувствительность или повлиять на характер прорезывания постоянных зубов.

Воспаленная ткань десен

Что-то смешно выглядит

Хотя потеря молочных зубов и прорезывание постоянных зубов обычно происходят естественным путем и без осложнений, иногда наблюдаются отклонения от нормального прорезывания зубов.Иногда постоянные зубы прорезываются за молочными зубами и создают вид нескольких рядов «акульих зубов». В некоторых из этих случаев может потребоваться удаление молочного зуба, чтобы расчистить путь для постоянного зуба. Иногда прорезывание новых зубов может вызвать отек тканей десны. Эти припухлости будут выглядеть на деснах в виде пузырьков и даже могут принять голубоватый оттенок . Хотя они могут выглядеть драматично, они обычно проходят спонтанно, когда зуб прорывается сквозь ткань десны и продолжает прорезаться.Поскольку первые постоянные коренные зубы большие и движутся через кость челюсти по мере их формирования, бывают случаи, когда небольшой кусок кости застревает на кусающей поверхности зуба. Когда зуб прорезывается, небольшая костная частица выходит на поверхность. Как только зуб полностью прорезался, этот маленький кусочек выпадет сам по себе. Наконец, если частично прорезавшиеся зубы не почистить должным образом, окружающие ткани десен могут стать очень воспаленными и чувствительными (см. Рисунок 3 ниже). В большинстве случаев лечение направлено просто на улучшение гигиены полости рта, но иногда может быть показано полоскание пероральными антибиотиками.

Удачи

Некоторые дети нервничают из-за выпадения зубов, поэтому важно научить их, что это естественная часть роста и развития. Родителям также важно понимать, что это нормальная часть развития их ребенка. Если родитель по какой-либо причине нервничает или опасается шатающегося зуба, это часто приводит к тому, что ребенок испытывает такое же беспокойство. Развлекайтесь и делайте много снимков, потому что когда-нибудь они будут смеяться, глядя на эти улыбки из тыквы.

Хронология путешествия по зубам вашего ребенка

Младенцы рождаются со всеми молочными зубами ниже линии десен, ожидая своего дебюта. Как только у ребенка прорезывается первый зуб, процесс прорезывания, выпадения и повторного прорезывания зубов продолжается примерно до 12 или 13 лет, когда все постоянные зубы (кроме зубов мудрости) встают на свои места. Как детские стоматологи из Бруклина, мы знаем, что родители могут немного нервничать из-за этого процесса и беспокоиться о том, идет ли путь улыбки их ребенка по расписанию.Все дети уникальны, и существует довольно большой диапазон: когда у детей начинаются прорезывания зубов, когда дети теряют зубы и когда появляются постоянные зубы. Банда Bitesize готова помочь с нашей удобной инфографикой с подробным описанием зубов вашего ребенка.

Хронология детских зубов

от 6 до 10 месяцев

Большинство детей получают первый зуб в возрасте от шести до 10 месяцев.Если ваш крошечный малыш стартует позже, не нужно паниковать. Однако Американская академия педиатрии рекомендует родителям поговорить со своим детским стоматологом, если у их ребенка в 18 месяцев нет зубов. Какие зубы растут первыми? Хотя порядок прорезывания молочных зубов может незначительно отличаться, обычно первыми появляются нижние центральные резцы (нижние передние зубы).

от 8 до 33 месяцев

За нижними передними зубами чаще всего следуют верхние центральные резцы (верхние передние зубы).Молочные зубы имеют тенденцию прорезаться парами, то есть зуб справа появится примерно в то же время, что и его партнер слева, обычно сначала нижние зубы, а затем верхние зубы. В возрасте от 25 до 33 месяцев верхние вторые моляры присоединятся к вечеринке улыбки, и у вашего малыша будет полный набор из 20 молочных зубов.

1 год

Согласно рекомендациям Американской академии детской стоматологии, маленькие дети должны впервые посетить стоматолога через шесть месяцев после прорастания первого зуба или не позднее их первого дня рождения.

6-7 лет

Как вы можете видеть из этой полезной таблицы выпадения молочных зубов, существует диапазон для возраста, в котором молочные зубы начинают выпадать. Как правило, большинство детей теряют первый молочный зуб в возрасте от шести до семи лет. Однако это может случиться, когда они немного моложе или старше. Зубы обычно выпадают в том же порядке, в котором они приходили, причем нижние передние зубы первыми попадали к Зубной фее, а затем верхние передние зубы.

От 7 до 12 лет

Остальные молочные зубы обычно выпадают в возрасте от семи до 12 лет.Вторые коренные зубы обычно прощаются последними молочными зубами. Когда зуб впервые начинает шевелиться, может пройти несколько месяцев, чтобы вылезти из него. Лучше всего позволить молочному зубу выпасть самостоятельно, когда он в порядке и готов, чтобы не повредить его.

Временная шкала постоянных зубов

6-7 лет

Когда врастают постоянные зубы? В возрасте от шести до семи лет обычно прорезываются первые постоянные коренные зубы. Эти «шестилетние коренные зубы» не заменяют молочные зубы, а фактически занимают пустое место.В этот период также прорезываются нижние передние зубы (центральные резцы). У каждого ребенка зависит от того, получат ли он коренные зубы или резцы в первую очередь.

От 7 до 12 лет

В течение следующих пяти лет или около того, оставшиеся постоянные замещающие зубы прорезываются, причем каждый из них обычно прорезывается сразу за выпавшим молочным зубом. Вы можете ознакомиться с этой таблицей прорезывания постоянных зубов, чтобы получить хорошее представление о сроках и порядке прорезывания зубов. Обычно взрослый зуб выталкивает молочный зуб по мере его появления.Однако иногда постоянный зуб может прорезаться медленно. Если вы не видите постоянный зуб через шесть месяцев после того, как ваш ребенок потеряет молочный зуб, назначьте визит к детскому стоматологу.

от 12 до 13 лет

В возрасте от 12 до 13 лет прорезываются постоянные вторые коренные зубы. Как и постоянные первые моляры, эти зубы не заменяют первичные, поэтому у вашего ребенка теперь будет 28 зубов вместо 20. Путешествие улыбки вашего ребенка будет завершено, если у него не прорезываются зубы мудрости, что не всегда случается. в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Знаете ли вы?

• У девочек первые зубы появляются раньше, чем у мальчиков.
• Вы можете начать чистку зубов вашего ребенка, когда прорастет его первый молочный зуб, и вы можете начать чистку зубной нитью, когда любые два зуба соприкасаются.
• Молочные зубы меньше и обычно белее постоянных зубов.
• Вскоре после четвертого дня рождения ребенка его лицо и челюсть вырастут, чтобы освободить место для больших взрослых зубов.
• Если молочный зуб выпадает до того, как постоянный зуб под ним будет готов прорезываться, это может привести к проблемам, например к скученности, поэтому может потребоваться специалист по поддержанию пространства.
• В возрасте от шести до 12 лет у детей есть так называемый «смешанный прикус», что означает, что у них есть как молочные, так и постоянные зубы.
• У большинства людей третьи моляры, называемые зубами мудрости, появляются в возрасте от 17 до 21 года.

Так формируется улыбка вашего ребенка! Если у вас есть вопросы или опасения по поводу прорезывания или выпадения зубов у вашего малыша, запланируйте посещение педиатрической стоматологии Bitesize в Вильямсбурге или Парк-Слоуп. Наши детские стоматологи в Бруклине позаботятся о том, чтобы здоровье полости рта и развитие вашего ребенка были на должном уровне!

Материнские и молодые факторы, определяющие характер прорезывания зубов и количество зубов в возрасте одного и двух лет

Abstract

Различные факторы окружающей среды были связаны со временем прорезывания молочного зубного ряда, но на сегодняшний день доказательства получены в результате небольших исследований с ограниченной информацией о потенциальных факторах риска.Мы стремились изучить взаимосвязь между образцами прорезывания зубов и влиянием до зачатия, беременности и послеродового периода. В ходе обследования женщин Саутгемптона были зарегистрированы образцы зубов в возрасте одного и двух лет у 2915 детей, рожденных женщинами, у которых была собрана информация о материнских факторах до зачатия и во время беременности. В моделях регрессии с взаимной корректировкой мы обнаружили, что: дети были более развитыми в зубном возрасте в возрасте одного и двух лет, если их матери курили во время беременности или они были дольше при рождении; матери детей, чье стоматологическое развитие было продвинуто в возрасте двух лет, как правило, имели более бедные социально-экономические условия и сообщали о более низкой скорости ходьбы до беременности; а у детей матерей азиатской национальности зубы развивались позже, чем у белых матерей.Полученные данные дополняют данные о влиянии окружающей среды на время прорезывания молочных зубов, указывая на то, что курение матери во время беременности, социально-экономический статус и физическая активность (оцениваемые по скорости ходьбы) могут влиять на молочные зубы ребенка. Факторы раннего возраста, в том числе размер при рождении, также связаны с типом зубов, как и этническая принадлежность матери.

Ключевые слова: Раннее прорезывание зубов, факторы раннего периода жизни, физическая активность матери, курение матери, характер появления зубов

Введение

Развитие молочных зубов у человека начинается в конце пятой недели беременности. ¹ Молочные зубы прорезываются в среднем через 6–30 месяцев после рождения в зависимости от типа молочных зубов. Перед прорезыванием зуб завершил формирование коронки и минерализацию, в то время как корень продолжает формироваться еще 18 месяцев после прорезывания. ² При прорезывании амелобласты, ответственные за образование эмали, теряются, и дальнейшее ремоделирование эмали невозможно; таким образом, эмаль действует как постоянный рекорд взаимодействия между экологическими и генетическими факторами во время своего развития.Очевидно, что со временем эмаль подвергнется физиологическому износу, а иногда и патологическому разрушению. Таким образом, более раннее прорезывание зуба, скорее всего, отрицательно сказывается на качестве эмали.

Время прорезывания первичных резцов было изучено у монозиготных и дизиготных близнецов, показав сильную наследственность, превышающую 70%. ³ Более того, полногеномные исследования ассоциации выявили ряд генов-кандидатов ⁴ , которые контролируют прорезывание зубов.

Помимо генетических факторов, в критические периоды развития плода могут происходить различные процессы, которые могут иметь последствия для здоровья на протяжении всей жизни. ^{5, 6} Таким образом, вариации в возрасте появления молочных зубов, вероятно, будут зависеть от факторов, предшествующих зачатию, которые действуют на плод и оказывают влияние на протяжении всей беременности и младенчества.

В нескольких исследованиях основное внимание уделялось влиянию окружающей среды и выявлению факторов, связанных с прорезыванием молочных зубов. К ним относятся вес и длина тела на момент рождения, ⁷ и в начале жизни плода, курение матери ^{8, 9} и недоедание. ¹⁰ Кроме того, у детей разного этнического происхождения наблюдались разные модели извержения. ^{11, 12} Однако данные этих исследований основаны на небольших популяциях, и до сих пор ни одно исследование не имело доступа к исчерпывающим данным, собранным от периода до зачатия до раннего младенчества, где сила связи между воздействием до беременности и молочными зубами извержение и их взаимодействие с другими воздействиями в раннем возрасте можно тщательно изучить.

Таким образом, это исследование направлено на изучение взаимосвязи времени появления первого молочного зуба и количества зубов в возрасте одного и двух лет с факторами до зачатия, беременности и послеродового периода, используя данные большого когортного исследования матери и ребенка, Исследование женщин Саутгемптона (SWS).Это предварительное исследование, целью которого является выявление поддающихся изменению факторов риска, влияющих на первичный зубной ряд, с учетом биологических факторов, способствующих развитию зубов.

Материалы и методы

Материнские измерения

В период с 1998 по 2002 год 12 583 женщины в возрасте от 20 до 34 лет, которые в то время не были беременными, были набраны в SWS из общей популяции Саутгемптона, Великобритания. ¹³ При зачислении была собрана информация о диете, образе жизни и социально-экономических условиях.Рост матери измерялся ростомером (Seca, Бирмингем, Великобритания), вес — калиброванными цифровыми шкалами (Seca, Бирмингем, Великобритания), а кожные складки (бицепс, трицепс, подлопаточная и надподвздошная) — штангенциркулем Harpenden (Baty International, Sussex, США). СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО). Женщин попросили разделить их скорость ходьбы на одну из пяти категорий (очень медленная, прогулка в легком темпе, нормальная скорость, довольно быстрая или быстрая), которая использовалась в качестве прокси-маркера общей физической активности. ¹⁴ Образцы питания оценивались с помощью утвержденного вопросника по частоте приема пищи, состоящего из 100 пунктов. ¹⁵ Использование анализа основных компонентов позволило получить диетический балл, для которого более высокие значения свидетельствовали о более строгом соблюдении диетических рекомендаций и, следовательно, более качественном режиме питания. ¹⁶

Примерно 3 159 из этих женщин наблюдались на протяжении всей последующей беременности и родили живого ребенка. Гестационный возраст детей рассчитывался путем объединения данных последнего менструального цикла и ранних данных ультразвукового исследования.

Обмеры детей

Новорожденных взвешивали и измеряли при рождении.Дети наблюдались в возрасте одного и двух лет. Антропометрия проводилась при рождении, в возрасте одного и двух лет. Во время годичного визита матерей спрашивали, в каком возрасте или когда у ребенка появился первый зуб. Во время посещения в течение одного и двух лет детские зубы осматривались квалифицированными медсестрами, а прорезавшиеся зубы регистрировались в стоматологической карте. Зуб считался прорезавшимся, если какая-либо часть зуба проткнула десну.

Статистические методы

Было проведено три анализа с использованием трех исходов прикуса.Первый был посвящен возрасту первого прорезывания зуба, о котором сообщила мать во время годичного визита. Вторым рассматриваемым исходом было количество зубов, оцененное медсестрой во время одногодичного визита, при условии, что визит произошел, когда ребенок был в возрасте от 11,5 до 12,7 месяцев. Окончательный результат был аналогичным, но с использованием оценки через два года при условии, что визит произошел в возрасте от 23,5 до 24,7 месяцев. Ограничение по возрасту было необходимо, потому что прорезывание зубов у детей сильно зависит от возраста ребенка. ¹⁷ Эти возрастные интервалы были выбраны, поскольку они соответствовали первоначальным целям набора на один и два года наблюдения. Все анализы были скорректированы по полу, в то время как анализы количества зубов в возрасте одного и двух лет были дополнительно скорректированы с учетом возраста на момент измерения, чтобы повысить точность этих показателей результатов. Наконец, в дополнительном анализе рассматривался пост-концептуальный возраст первого зуба, а не возраст с момента рождения, чтобы изучить общее время развития до прорезывания зуба.

Время прорезывания первого зуба было проанализировано как результат времени до события, и его связь с потенциальными факторами риска была исследована с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса. В этих моделях эффекты суммировались с помощью отношений рисков (HR), которые сравнивают время выживания «без зубов». HR> 1 указывает на то, что фактор риска связан с более ранним прорезыванием первого зуба. Предположение о пропорциональности опасностей в моделях Кокса оценивалось как графически, так и с использованием теста на основе остатков Шенфельда.Когда предположения не выполнялись, для проверки достоверности выводов модели Кокса использовался альтернативный подход к оценке выживаемости, основанный на параметрических функциях Ройстона-Пармара ¹⁸ . Количество зубов в возрасте одного года рассматривалось как количественная переменная и регрессировалось по тем же факторам риска с использованием моделирования регрессии Пуассона. В рамках этой модели эффекты суммировались с помощью коэффициентов заболеваемости (IRR). IRR> 1 указывает на большее количество зубов в определенном возрасте. В двухлетнем возрасте более чем у половины детей было 16 молочных зубов (55%), поэтому количество зубов в два года было дихотомическим, при этом дети, имеющие> 16 зубов, характеризовались как продвинутые в развитии зубов.Связь с этим исходом была исследована с помощью моделей биномиальной регрессии, и, таким образом, эффекты были суммированы по относительным рискам (ОР) с ОР> 1, указывающим на более высокую вероятность развития зубов на поздних стадиях. Первоначально нескорректированные связи между потенциальными факторами риска и результатами прорезывания зубов были изучены в одномерных регрессионных моделях с последующим взаимно скорректированным анализом, в котором все факторы риска были включены в регрессионные модели. Чтобы избежать проблем множественной коллинеарности, когда потенциальные факторы риска сильно коррелировали, некоторые факторы риска не были включены в окончательные модели многомерной регрессии.Все показатели эффекта (HR, IRR и RR) были для удобства обозначены как RR, поскольку все они интерпретируются одинаково. Данные были проанализированы с помощью Stata версии 13.1. ¹⁹

Потенциальные факторы риска

Рассматриваемые факторы риска были определены на основе ссылок на литературу и рассмотрения факторов, влияющих на развитие детей, в частности, показателей костной ткани. Социальные факторы матери, рассматриваемые в качестве потенциальных предикторов всех трех стоматологических исходов, включали: образование, получение пособий и индекс множественной депривации, все они были зарегистрированы при приеме на работу до зачатия ребенка.Демографические характеристики и образ жизни матери: возраст при рождении, рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), толщина кожной складки, статус курения во время беременности, этническая принадлежность, диетические показатели и заявленная скорость ходьбы. Факторами, специфичными для ребенка, были: пол, гестационный и постоплодный возраст (последний определяется как время от зачатия до прорезывания первого молочного зуба), длина коронки до пятки, вес и окружность головы при рождении, а также продолжительность грудного вскармливания. .

Результаты

Из 3 159 живорожденных детей, родившихся у женщин в SWS, 2 875 были осмотрены во время годичного визита.Из них матери 2629 детей предоставили информацию о возрасте первого прорезывания зубов, в то время как 2243 ребенка имели полные данные о количестве зубов на первом году жизни (оценка медсестрой количества зубов и посещений между 11,5 и 12,7 месяцами). Всего в возрасте двух лет было осмотрено 2649 детей, и 1976 детей соответствовали критериям включения в наш анализ. Всего 2 915 детей были включены по крайней мере в один из анализов трех результатов прорезывания зубов.

Характеристики матери и ребенка описаны в.Средний возраст матерей на момент родов составлял 30,7 лет (стандартное отклонение (SD) = 3,8); половина были нерожавшими; 96% были белыми по национальности; 14% получали пособие при приеме на работу; и 16% курили во время беременности. В среднем младенцы при рождении весили 3,4 кг (SD = 0,5). Почти 23% детей находились на грудном вскармливании в течение 7 полных месяцев и более.

Таблица 1

Демографические характеристики матери и ребенка

	Среднее / Медиана (SD / IQR) или N (%)
N = 2,	0
ХАРАКТЕРИСТИКИ МАТЕРИАЛА
Возраст при рождении ребенка (лет)	30.7 (3,8)
Высота (см)	163,2 (6,5)
ИМТ	24,1 (21,9–27,3)
Сумма толщин кожной складки (мм)	71,9 (30,2)
Нерожавшие (n / N (%))	1,510 / 2,912 (51,9%)
Курение во время беременности (н / п (%))	430/2,778 (15,5%)
Уровень высшего образования (A levels — Degree)	1,725 ​​/ 2,906 (59.4%)
Получение пособия (до беременности) (н / н (%))	419/2 914 (14,4%)
Этническое происхождение: белые (n / N (%))	2,797 / 2,914 (96,0%)
ДЕТСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Срок беременности (недели)	39,8 (1,8)
Масса при рождении (кг)	3,4 (0,5)
Длина каблука (см)	49.8 (2,1)
Окружность головы (см)	35,0 (1,4)
Продолжительность грудного вскармливания (полные месяцы)
Ни разу не пробовал (нет данных (%))	506/2 784 (18,2%)
До 6 месяцев (н / н (%))	1,646 / 2,784 (59,1%)
7 или более (н / н (%))	632/2,784 (22.7%)

обобщает стоматологические паттерны детей, участвовавших в исследовании. Средний возраст прорезывания первого молочного зуба составил 30,4 недели (SD = 9,4). Первый зуб у мальчиков прорезывал примерно на неделю раньше, чем у девочек ( P = 0,03). В возрасте одного года среднее количество молочных зубов составляло 6,1 (SD = 2,7), и у мальчиков оно было немного выше, чем у девочек ( P = 0,01). В возрасте двух лет у 33% детей было развитое стоматологическое развитие, причем у мальчиков этот показатель несколько выше, чем у девочек ( P = 0.16).

Таблица 2

Описательные характеристики зубных рядов

---

907 %

	Все	Мальчики		Девочки
		N	Среднее (SD) или%	N	Среднее (SD) или%	Разница 1
Возраст (в неделях) первого зуба (зарегистрированный при контрольном осмотре через год)	30.4 (9,4)	1374	30,1 (9,4)	1255	30,9 (9,4)	0,03
Количество зубов (оценено через год)	6,1 (2,7)	1,169	6,2 (2,6)	1074	6,0 (2,7)	0,01
Число (%) зубных зубов с продвинутой стадией развития (оценка через два года наблюдения)
Нет (16 зубьев или меньше)	1320 (66.8%)	660	65,3%	660	68,3%
Да (более 16 зубов)	656 (33,2%)	350	34,7% 30276	0,16

Позднее прорезывание первого зуба было связано с меньшим количеством зубов через один (Спирмен r _s = -0,66) и два года (Спирмен r _s = -0,33) (оба P <0,001). У детей с большим количеством молочных зубов в один год вероятность более позднего развития зубов в двухлетнем возрасте выше ( P <0.001) (данные не показаны).

дает нескорректированные связи между характеристиками матери и тремя результатами прорезывания зубов. Материнское социальное происхождение было связано с зубным протезом их детей в возрасте двух лет, при этом у детей матерей, получающих пособия и живущих в более неблагополучных районах, вероятность развития зубов была выше. У детей небелых матерей первое прорезывание зубов появилось позже, меньше зубов в возрасте одного года и менее вероятно, что у них будет развитое развитие зубов.У детей более высоких и тяжелых матерей, матерей, которые курили во время беременности, и тех, кто придерживался более низкого качества диеты, раньше прорезывались первые зубы, больше зубов в возрасте одного года и с большей вероятностью было> 16 зубов в возрасте двух лет.

Таблица 3

Материнские факторы как предикторы возраста прорезывания зубов и количества зубов через 1 и 2 года FU (с поправкой на пол и возраст ребенка во второй и третьей модели регрессии)

P

	Возраст первого прорезывания зуба (недели)		Количество зубов в течение одного года		Зубы развиты (> 16 зубов) в два года
Социальные факторы	RR 2 (95% CI)	P	RR 2 (95% CI)	P	RR 2 (95%	P
Образование
Нет — уровни O	Номер ссылки		Номер ссылки		Номер ссылки
Уровни A — степень	0.983 (0,91,1,06)	0,661	0,979 (0,95,1,01)	0,212	0,846 (0,75,0,96)	0,009
Получение пособия (до беременности)
Нет	Номер ссылки		Номер ссылки		Номер ссылки
Есть	1.045 (0,94,1,16)	0,426	1,022 (0,97,1,07)	0,368	1,322 (1,13,1,55)	<0,001
Индекс множественной депривации	1,001 (1,00,1,00)	0,541	1,001 (1,00,1,00)	0,214	1,009 (1,00,1,01)	0,001
Демографические характеристики и особенности образа жизни
Этническое происхождение
Белый	Номер ссылки		Номер ссылки		Номер ссылки
Другое	0.729 (0,60,0,89)	0,001	0,826 (0,75,0,91)	<0,001	0,625 (0,41,0,96)	0,031
Высота (см)	1,008 (1,00,1,01)	0,007	1,004 (1,00,1,01)	0,003	1,008 (1,00,1,02)	0,100
Масса (кг)	1,003 (1,00,1,01)	0,014	1,002 (1,00,1,00)	0,002	1.007 (1,00,1,01)	0,001
ИМТ (кг / м 2 )	1,007 (1,00,1,01)	0,095	1,004 (1,00,1,01)	0,024	1,018 (1,01,1,03)	0,003
До беременности: Сумма толщины кожной складки	1.000 (1,00,1,00)	0,481	1,001 (1,00,1,00)	0,026	1,004 (1,00,1,01)	<0,001
Во время беременности курение
Нет	Номер ссылки		Номер ссылки		Номер ссылки
Есть	1.122 (1,01,1,25)	0,035	1,113 (1,06,1,17)	<0,001	1,283 (1,10,1,50)	0,002
Скорость ходьбы до беременности 1
Очень медленно	Номер ссылки		Номер ссылки		Номер ссылки
Прогуляйтесь легким темпом	0.947 (0,51,1,74)	0,897	0,927 (0,71,1,22)	0,354	0,681 (0,34,1,36)	<0,001
Нормальная скорость	0,905 (0,50,1,64)		0,889 (0,68,1,16)		0,622 (0,32,1,21)
Довольно бойкая	0,923 (0,51,1,67)		0,870 (0,67,1,14)		0,529 (0,27,1,03)
Быстро	0.937 (0,51,1,73)		0,946 (0,72,1,24)		0,433 (0,20,0,91)
Оценка питания (z-балл)	0,976 (0,94,1,02)	0,233	0,976 (0,96,0,99)	0,007	0,926 (0,87,0,99)	0,020

показывает взаимосвязь с перинатальными факторами. У младенцев с более длительным сроком беременности и большим размером при рождении первый зуб появился раньше, у них было больше зубов в возрасте одного года и с большей вероятностью было> 16 зубов в возрасте двух лет.Кроме того, у детей, которых кормили грудью в течение 7 полных месяцев или более, прорезывалось замедленное прорезывание зубов и уменьшалось количество зубов в возрасте одного и двух лет.

Таблица 4

Факторы раннего возраста как предикторы возраста прорезывания зубов и количества зубов через 1 и 2 года FU (с поправкой на пол и возраст ребенка во второй и третьей регрессионной модели)

	Возраст первого прорезывания зуба (недели)		Количество зубов в течение одного года		Дентально развито (> 16 зубов) в два года
	RR 2 (95% CI)	P	RR 2 (95% CI)	P	RR 2 (95% CI)
Срок беременности (дни)	1.075 (1,05,1,10)	<0,001	1,035 (1,03,1,05)	<0,001	1,054 (1,02,1,09)	0,006
Масса при рождении (кг)	1,329 (1,24,1,43)	<0,001	1,136 (1,10,1,17)	<0,001	1,173 (1,05,1,32)	0,006
Длина пятки при рождении (см)	1,070 (1,05,1,09)	<0,001	1.031 (1,02,1,04)	<0,001	1,050 (1,02,1,08)	0,003
Окружность головы при рождении (см)	1,098 (1,07,1,13)	<0,001	1,043 (1,03,1,06)	<0,001	1,075 (1,03,1,13)	0,003
Продолжительность грудного вскармливания (полные месяцы) 1
Никогда не пробовал	Номер ссылки		Номер ссылки		Номер ссылки
До 6 месяцев	1.008 (0,91,1,12)	0,296	0,996 (0,95,1,04)	0,001	0,914 (0,78,1,07)	0,001
7 или более	0,926 (0,82,1,05)		0,922 (0,87,0,97)		0,738 (0,60,0,90)

Из-за высокой корреляции между суммой толщины кожной складки, ИМТ и веса, ИМТ был выбран в качестве суммарный показатель материнского ожирения для входа в окончательную регрессионную модель. Кроме того, из-за сильной корреляции между сроком беременности, весом, длиной макушки до пятки и окружностью головы при рождении, длина макушки до пятки при рождении была выбрана для включения в окончательную взаимно скорректированную модель, поскольку эта переменная является скелетной мерой и может быть больше. может быть связано с развитием зубов.Значимые связи взаимно скорректированных отношений факторов ранней жизни матери и ребенка с результатами прорезывания зубов представлены в. Наиболее прочные и постоянные отношения были у тех, кто курят по матери и имеют этническое происхождение. У детей матерей, которые курили во время беременности и принадлежали к белому этническому происхождению, раньше прорезывался первый молочный зуб, у них было больше зубов в один год, и у них более высокая вероятность развития зубов в возрасте двух лет. Кроме того, у детей, у которых при рождении был более длинный возраст, зубы прорезывались раньше, а в возрасте одного и двух лет их было больше.

Таблица 5

Многопараметрическая модель факторов материнского и раннего возраста в качестве предикторов возраста прорезывания зубов и количества зубов в один и два года FU (с поправкой на пол и возраст ребенка во второй и третьей регрессионной модели)

	Возраст первого прорезывания зуба (недели)		Количество зубов за один год		Зубное развитие развито (> 16 зубов) через два года
МАТЕРИНСКИЕ ФАКТОРЫ	RR 2 (95% ДИ)	P	RR 2 (95% CI)	P	RR 2 (95% CI)	P
7
Во время беременности курение
Нет	Номер ссылки		Номер ссылки		Номер ссылки
Есть	1.183 (1,04, 1,34)	0,009	1,132 (1,07, 1,19)	<0,001	1,197 (1,01, 1,42)	0,042
Этническое происхождение по матери
Белый	Номер ссылки		Номер ссылки		Номер ссылки
Другое	0.761 (0,62, 0,94)	0,012	0,867 (0,783, 0,962)	0,007	0,584 (0,36, 0,95)	0,029
Скорость ходьбы до беременности 1
Очень медленно					Каталожный номер
Прогуляйтесь легким темпом					0.822 (0,34, 2,00)	0,008
Нормальная скорость					0,788 (0,33, 1,88)
Довольно бойкая					0,673 (0,28, 1,62)
Быстро					0,575 (0,22, 1,48)
Индекс множественной депривации					1.007 (1,00, 1,01)	0,009
ФАКТОРЫ РАННЕЙ ЖИЗНИ
Длина пятки при рождении (см)	1,072 (1,05, 1,10)	<0,001	1,034 (1,02, 1,04)	<0,001	1,049 (1,01, 1,09)	0,006

Когда в качестве исхода использовался возраст после зачатия вместо возраста первого прорезывания зуба в окончательной взаимно скорректированной модели влияние факторов риска в модели осталось неизменным.

Некоторые взаимосвязи материнского ожирения, социально-экономических факторов и факторов образа жизни с ранним прорезыванием зубов, очевидные в однофакторном анализе (), больше не были значимыми во взаимно скорректированных моделях. Тем не менее, скорость ходьбы до беременности и индекс многократного лишения места жительства по-прежнему в значительной степени связаны с прорезыванием зубов в возрасте двух лет (). У детей матерей, живущих в социально неблагополучных районах, вероятность развития зубов была выше в два года, в то время как у детей матерей, которые сообщили о более высокой скорости ходьбы, было меньше молочных зубов в возрасте двух лет.

Результаты остались схожими, когда в окончательную модель были введены либо гестационный возраст, либо масса тела при рождении, либо окружность головы при рождении вместо длины макушки до пятки при рождении (данные не показаны). Однако связь между курением и возрастом первого молочного зуба была немного ослаблена, когда в окончательной модели использовался срок беременности вместо длины коронки до пятки ( P = 0,07). Также ослаблялась связь между курением и развитием зубов, когда в модель были включены гестационный возраст, масса тела при рождении или окружность головы (вместо длины от макушки до пятки), но они оставались значимыми на уровне 10%.Когда ИМТ до беременности был заменен суммой толщины кожной складки, результаты остались очень похожими (данные не показаны).

Влияние этнической принадлежности было исследовано дополнительно. В категорию «азиатских» вошли этнические индейцы, пакистанцы, бангладешцы и китайцы, а в «чернокожие» — чернокожие карибские и чернокожие африканцы. По сравнению с детьми белых матерей, у детей азиатских матерей, как правило, их первый молочный зуб прорезывался позже (ОР (95% ДИ): 0,73 (0,57, 0,92), у них было меньше зубов в возрасте одного года (ОР (95% ДИ): 0.84 (0,75, 0,94)) и с меньшей вероятностью имели развитое стоматологическое развитие в возрасте двух лет (ОР (95% ДИ): 0,54 (0,30, 0,96)). Существенных различий между детьми матерей белой и черной национальности обнаружено не было.

Дальнейший анализ был проведен для оценки различий между детьми, включенными в исследование, и детьми, не включенными в исследование. В текущем исследовании мы проанализировали данные 2915 детей, у которых была информация о любом из трех исследуемых результатов прорезывания зубов, из исходной выборки из 3159 живорожденных детей.Сравнение материнских характеристик этих 2915 детей и остальных детей (N = 241 после исключения трех детей без акушерских данных) показало, что матери детей, включенных в анализ, с большей вероятностью были высокообразованными (59% против 49%, ). P = 0,003) и менее склонны курить во время беременности (16% против 26%, P <0,001) по сравнению с матерями детей, не включенных в этот анализ. Не было обнаружено значительных различий в составе тела матери между двумя группами детей.Сравнение неонатальных характеристик показало, что дети, включенные в этот анализ, родились после более длительной беременности ( P <0,001), были тяжелее ( P = 0,0002) и дольше ( P = 0,035) при рождении, чем те, которые не были включены. . Кроме того, некоторые дети были потеряны из окончательной многомерной модели из-за отсутствия данных о воздействии; максимальное количество — 414 (14%). У детей с отсутствующими данными о воздействии было более позднее время извержения ( P = 0,02), а затем в среднем 0.На 6 зубов меньше зубов ( P = 0,001) по сравнению с детьми, у которых были полные данные о воздействии.

Обсуждение

Основные выводы

Мы обнаружили, что у детей, рожденных от матерей, которые курили во время беременности, первый зуб прорезался раньше, и впоследствии у них появилось больше зубов в возрасте одного и двух лет. У детей матерей, которые жили в менее благополучных районах или сообщали о более медленной ходьбе, рождались зубы быстрее, что наиболее заметно в возрасте двух лет.Кроме того, у детей матерей азиатской национальности прорезывание молочных зубов прорезывалось позже и реже. Размер при рождении также был связан с появлением первичного зубного ряда, у более крупных детей наблюдались более ранние образцы прорезывания.

Сильные стороны и ограничения

Это первое исследование, в котором изучается потенциальное влияние на раннее прорезывание зубов от периода до зачатия до раннего младенчества, на основе когорты матери и ребенка в целом. Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, в котором изучалось влияние материнского и раннего возраста на зубной ряд у детей.Образцы прикуса в раннем возрасте были достоверно установлены, когда обученные медсестры осматривали зубы детей во время визитов в один и два года. Тем не менее, при интерпретации этих результатов следует учитывать несколько ограничений. Во-первых, мать сообщила о возрасте первого прорезывания зуба и, следовательно, может быть ошибкой. Однако возраст прорезывания сильно коррелировал с количеством зубов в возрасте одного года, при этом у детей с более ранним прорезыванием зубов также было больше зубов в возрасте одного года (r = -0,66, P <0.001). Более того, о курении во время беременности сообщали сами; данные об уровнях котинина не были доступны в этом исследовании для проверки точности этой информации. Однако занижение сведений о привычках к курению может привести к недооценке любого эффекта от курения. Физическая активность матери оценивалась по скорости ходьбы, о которой сообщали сами матери, что является субъективным показателем. Этот вопрос был выбран, поскольку он использовался в различных предыдущих исследованиях. Недавно он был подтвержден как мера скорости ходьбы у пожилых людей, ¹⁴ , но официально не подтвержден в нашей возрастной группе.Тем не менее, скорость ходьбы, о которой сообщают сами люди, имеет тенденцию различать людей, которые выполняют упражнения, и тех, кто этого не делает. ²⁰ Хотя еще одним ограничением является то, что в исследовании использовалась информация, полученная из когорты, базирующейся только в одном городе, время прорезывания и наблюдаемые образцы зубных рядов согласуются с литературой по одноплодным родам из Лондона, ²¹ Швеция, ²² Финляндия ⁹ и Австралия. ²³

Кроме того, результаты сравнения детей, включенных в это исследование, и тех, которые не показали, что группа детей в этом анализе представляет собой отобранную группу детей, которые были крупнее при рождении, а их матери имели более высокий уровень образования и имели более здоровый образ жизни во время беременности.Однако, поскольку анализ основан на внутренних сравнениях, различия вряд ли вызовут ложные ассоциации между факторами риска материнства и раннего возраста и типом зубов.

Сравнение с другими исследованиями

Связь между самооценкой курения во время беременности и временем прорезывания была исследована Rantakallio et al. ⁸ Они показали, что первый зуб у детей, матери которых курили во время беременности, прорезался раньше, чем у детей, матери которых не курили, в среднем на одну неделю.Последующее исследование показало, что у детей матерей, которые курили во время беременности, в среднем на 0,3 зуба больше, чем у детей некурящих. ⁹ Наши результаты были аналогичными; Первый молочный зуб у детей матерей, которые курили во время беременности, прорезывал раньше, чем у детей некурящих матерей, при этом в возрасте одного года у них было больше зубов. Механизмы, связывающие курение матери с развитием зубов у потомства, неизвестны, но были обнаружены параллельные эффекты курения на срастание костей плода ²⁴ , возможно, указывающие на эффекты, действующие через статус материнских микронутриентов ²⁵ или на перенос кальция через плаценту. ²⁶

Ранее сообщалось о различиях в сроках прорезывания и зубной структуре молочных зубов у детей разных этнических групп. Изучение паттернов зубов среди детей Саудовской Аравии показало, что они испытали более позднее прорезывание первого молочного зуба по сравнению с детьми европеоидной расы (включая детей из Исландии и США). ¹¹ Таунсенд и Хаммел также отметили, что дети африканского происхождения приобретают зубы раньше, чем европейские дети, в то время как у азиатских детей наблюдается замедленное прорезывание первых зубов. ¹² Более старое исследование также показало замедленное развитие прорезывания зубов у китайских (Гонконг) детей по сравнению с детьми других национальностей. ²⁷ Наше исследование подтверждает это: у детей азиатских матерей первый зуб прорезывается позже, чем у белых матерей, и впоследствии у них становится меньше зубов в возрасте одного и двух лет. Различия в сроках прорезывания и структуре зубов у белых и азиатских детей могут быть отражением различий в размерах при рождении.Однако в текущем исследовании азиатская этническая принадлежность оказала влияние на время извержения после поправки на размер при рождении ().

Вес при рождении широко используется в качестве маркера среды внутриутробного питания, при этом низкий вес при рождении указывает на плохое питание плода. Кроме того, у детей с дефицитом питательных веществ наблюдалась задержка появления молочных зубов. ²⁸ Кроме того, другие исследования показали отрицательную корреляцию между массой тела при рождении и временем прорезывания зубов. ^{29, 30} Данные текущего исследования подтверждают эти выводы: у младенцев, которые были тяжелее при рождении, раньше появлялись зубы.

Несколько исследований изучали связь между преждевременным рождением и ненормальным временем прорезывания молочного зуба. ^31-33 Viscardi и др. Сосредоточили внимание только на новорожденных с низкой массой тела и недоношенных младенцах и показали значительный повышенный риск отсроченного прорезывания первого зуба у детей гестационного возраста <30 недель. ³⁴ Наше исследование показало аналогичные результаты с более коротким сроком беременности, связанным с более старым возрастом появления первых зубов и последующим меньшим количеством зубов в возрасте одного и двух лет.Результаты остались неизменными, когда вместо возраста с момента рождения учитывался возраст после зачатия.

В ряде различных исследований была предпринята попытка изучить связь между созреванием ребенка и развитием зубов путем изучения количества молочных зубов в определенном возрасте. Дельгадо и др. Показали, что для определенного возраста у более тяжелых детей прорезывалось больше зубов по сравнению с более легкими. ³⁵ Другие исследования также сообщили о положительной связи между ИМТ и более быстрой скоростью прорезывания. ^{36, 37} Кроме того, было доказано, что рост является сильным предиктором стоматологической структуры ребенка в раннем возрасте. ^{38, 39} О дополнительном влиянии роста при рождении также сообщили Ounsted et al, а затем Bastos et al. ^{7, 40} В соответствии с этими исследованиями, наше исследование обнаружило значительную связь между количеством молочных зубов в возрасте одного года и длиной при рождении. Направление ассоциации было таким, как ожидалось, с более длинными младенцами с более быстрой траекторией роста, имеющими большее количество молочных зубов.

Предыдущие исследования не обнаружили убедительных доказательств связи между социально-экономическим статусом, временем и характером появления зубов. ^{41, 42} В отличие от этой литературы, мы обнаружили, что дети социально незащищенных матерей чаще имеют> 16 молочных зубов в возрасте двух лет. Кроме того, у детей матерей, которые меньше занимались физической активностью (что определяется скоростью ходьбы), зубы были более развиты.

В некоторых предыдущих исследованиях изучалась связь между грудным вскармливанием и временем прорезывания молочных зубов.Холман и Ямагути показали, что у детей, не вскармливаемых грудью, наблюдается задержка появления верхних резцов, но ускорение появления второго верхнего моляра. ²⁸ Эффект грудного вскармливания также изучался в текущем анализе. Мы обнаружили, что у детей, которые находились на грудном вскармливании более семи месяцев, прорезывание молочных зубов задерживалось, а количество зубов уменьшалось в один и два года, но мы не исследовали типы прорезывающихся зубов. Однако эта связь имела лишь пограничное значение и стала слабее после поправки на курение матери во время беременности.

Клиническое значение передовых стоматологических разработок не определено. Многие факторы, связанные с опережающим развитием зубов, также связаны с первичным кариесом зубов, например, депривация и курение матери. Время прорезывания зубов и последующего развития кариеса в литературе мало освещается. Если преждевременное высыпание действительно является причиной кариеса зубов, оно может влиять на качество минерализации эмали, делая ее более подверженной кариесу.Например, у детей с продвинутым стоматологическим развитием зубы могут прорезаться до того, как они полностью минерализуются. Дефицит минерализации был связан со многими контактами во время беременности и в молодом возрасте и во многом связан с последующим развитием кариеса зубов. ⁴³ В качестве альтернативы возможен поведенческий механизм; если зубы прорезываются раньше, они требуют участия родителей в чистке зубов с более раннего возраста и более длительного периода в детстве. Важность продвинутого стоматологического развития как с клинической точки зрения, так и с точки зрения общественного здравоохранения неизвестна и требует дальнейших исследований, идеально интегрированных в продольные когорты рождения, чтобы полностью изучить любую связь между продвинутым стоматологическим развитием и кариесом зубов.Установленные факторы риска первичного кариеса могут объяснить некоторые (часто менее половины) вариаций в уровнях кариеса. ^{44, 45} Следовательно, выявление других воздействий, которые приводят к ухудшению здоровья полости рта, важно и в конечном итоге повлияет на будущие превентивные стратегии, даже если некоторые факторы риска сами по себе не поддаются изменению. Например, знания о немодифицируемых воздействиях могут помочь выявить детей с высоким риском кариеса зубов и, таким образом, дать возможность целенаправленно проводить профилактические мероприятия по охране здоровья полости рта, такие как более частое нанесение фторидного лака, более высокая концентрация фторида в зубных пастах для домашнего использования, советы по интенсивной чистке и / или поддержка родителей, чтобы свести к минимуму частоту употребления сахара в рационе.

Заключение

Результаты этого исследования показали ряд коррелятов развития как возраста прорезывания первого зуба, так и молочного зубного ряда в один и два года. Курение матери было связано с более ранним прорезыванием первых зубов и более сильным прогрессированием прорезывания в течение первых двух лет послеродовой жизни. Более низкий социально-экономический статус матери и более низкая скорость ходьбы, о которой сообщают сами матери, были независимо связаны с более ранним типом зубов в детстве, что наиболее явно связано с количеством зубов в двухлетнем возрасте.