Тержинан свечи при беременности для чего назначают: Тержинан: для чего беременным назначают этот препарат

Вагинальные свечи Тержинан при беременности

Состав препарата

Тержинан является комбинированным препаратом, в состав которого включено четыре компонента. Первый из них — антимикробное средство Тернидазол.

Тернидазол имеет в своей молекуле нитрогруппу, она встраивается в дыхательную цепь микроорганизмов. В результате этого паразиты не могут получать энергию и погибают — препарат обладает бактерицидным эффектом (вызывает гибель патогенных микроорганизмов).

Также лекарственное средство может проникать через бактериальную стенку некоторых паразитов. Далее Тернидазол способен угнетать процесс синтеза ДНК микроорганизма, что не дает ему размножаться — препарат имеет бактериостатическое действие (вызывает блокирование размножения микроорганизмов).

Лекарственное средство эффективно против многих видов бактерий, живущих в условиях отсутствия кислорода — анаэробов. К ним относят клостридий, пептококков, фузобактерий, спирохет и т.д. Также препарат эффективен против некоторых простейших — трихомонад, хламидий, лямблий, амеб и некоторых других.

При местном использовании Тержинан для противовоспалительного эффекта — снимает покраснение, отек, болезненность. Также препарат обладает антиоксидантным действием, он улучшает регенерацию тканей.

Второй компонент Тержинана — Нистатин. Он относится к классу синтетических противогрибковых медикаментов. Лекарственное средство меняет структуру клеточной мембраны паразита, делая ее проницаемой для различных химических соединений.

Также препарат влияет на метаболизм паразитов. Нистатин блокирует ферменты грибов, вызывая их гибель. Лекарственное средство не влияет на обмен веществ человека. Препарат эффективен в отношении возбудителя молочницы. Лекарственное средство может применяться для избавления от других видов паразитов или свечи от: криптококков, гистоплазмозов, споротрихозов.

Тержинан от молочницы отзывы на видео:

Третий компонент Тержинана — антибиотик группы аминогликозидов Неомицин.  Лекарственное средство способно проникать через защитную мембрану паразитарной клетки и связываться с ее рибосомами — органоидами, ответственными за синтез белка. В результате этого микроорганизм не может размножаться — медикамент оказывает бактериостатическое действие.

При большой концентрации Неомицин может повреждать клеточную мембрану, делая ее проницаемой для различных веществ. Благодаря данному эффекту в микробную клетку попадают вредные продукты обмена веществ и пищеварительные ферменты, что вызывает ее гибель — бактерицидное действие.

Четвертый компонент Тержинана — стероидное противовоспалительное лекарственное средство Преднизолон. Данное вещество снижает интенсивность иммунного ответа организма на инфекционный процесс, уменьшая неприятные симптомы заболевания. Медикаментозное средство способствует снятию покраснения, отечности, боли, миграции лимфоцитов.

Препарат Тержинан почти не попадает в общее кровообращение, действуя местно. Небольшая часть лекарства, попавшая в кровь, метаболизируется в печени. Период полувыведения медикамента составляет 8 часов. Около 70% метаболитов Тержинана покидает организм человека с мочой, остальная часть с калом через пищеварительную систему.

Форма выпуска и срок годности

Тержинан выпускается в виде вагинальных таблеток по 6 или 10 штук в одной упаковке. Одна свеча содержит 0,2 г Тернидазола, 0,1 г Неомицина, 100000 ЕД Нистатина, 3000 мг Преднизолона.

Лекарственное средство содержит дополнительные компоненты — масла герани и гвоздики. Они оказывают смягчающее и вяжущее действие на слизистую оболочку, снимая неприятные ощущения во влагалище. Также экстракты растений оказывают ранозаживляющий и противовоспалительный эффект, это усиливает терапевтические свойства препарата.

Свечи вагинальные тержинан следует хранить при температуре не выше 22 градусов по Цельсию. Лекарство имеет срок годности — 36 месяцев, по его истечению прием Тержинана запрещен. Медикамент нельзя оставлять в местах, доступных для маленьких детей. Препарат можно приобрести в аптеках только при наличии рецептурного бланка.

Показания для использования

От чего Тержинан?
Свечи Тержинан инструкция по применению в гинекологии и во время беременности применяется по следующим показаниям:

• лечение инфекционного воспаления слизистой влагалища;
• терапия трихомоноза влагалища;
• терапия кандидоза влагалища;
• терапия дисбактериоза влагалища;
• предупреждение послеродового инфицирования;
• предупреждение бактериальных осложнений после операции кесарева сечения;
• профилактика инфицирования после проведения хирургического аборта.

Свечи Тержинан от (для) чего назначают женщинам? Или Тержинан таблетки для чего назначают женщинам? Препарат включен в список рекомендуемых лекарственных средств для лечения инфекционных заболеваний влагалища. Тержинан является приоритетным для лечения трихомонадного воспаления у будущих матерей.

Тержинан: показания, побочные действия, курс лечения, аналоги.

Влияние препарата на плод

В ходе клинических испытаний, проведенных в Европе и России, установлено, что лекарство не способствует учащению осложнений со стороны плода — самопроизвольных выкидышей и т.д.

Однако специалисты считают, что прием любых лекарственных средств не желателен до 14 недели беременности. В 1 триместре происходит формирование всех органов будущего ребенка, вредные метаболиты препаратов могут повлиять на сложные процессы деления тканей. Именно поэтому врачи не рекомендуют прибегать к медикаментозной терапии как Тержинан при беременности 1 триместр.

Тержинан свечи при беременности 2 триместр и 3 триместр беременности может использоваться по показаниям. Лекарственное средство не влияет на интенсивность родовой деятельности, поэтому его назначают перед родами — на 37-39 неделе периода вынашивания малыша. Свечи Тержинан при беременности 3 триместр разрешен по показаниям.

Инструкция по применению

Тержинан таблетки инструкция по применению в гинекологии. Длительность курса лечения подбирается лечащим врачом и зависит от заболевания. Его средняя продолжительность составляет 10 суток. Нельзя прерывать курс терапии сразу после исчезновения симптомов, так пациент повышает вероятность развития рецидива. Отмена препарата возможна только после отрицательного мазка из влагалища на патогенную флору.

Тержинан назначают по 1 таблетке раз в сутки. Согласно инструкции по применению препарат следует использовать перед сном, однако пациентка может вводить свечу в любое удобное время суток.

Перед применением пациентка должна обработать тщательно руки с мылом, затем опустить таблетку в воду на 25 секунд. После этого будущей матери следует лечь на бок, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, ввести препарат во влагалище на максимальную глубину.

Если все сделано правильно, пациентка не должна чувствовать дискомфорта. После введения вагинальной таблетки женщине следует принимать лежачее положение в течение 20 минут. Через несколько часов возможно появление желтых выделений из половых путей — остатков лекарственного средства. При наличии полового партнера ему также следует пройти антимикробную терапию.

Тержинан свечи как правильно вводить:

Противопоказания

Лекарственное средство строго запрещено к применению у лиц, имеющих аллергические реакции на его компоненты. Препарат не рекомендуется к приему при наличии следующих противопоказаний:

• дефекты слизистой оболочки влагалища;
• хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжелые хронические патологии печени.

Побочные действия

Обычно Тержинан во время беременности не вызывает негативных реакций во время курса лечения. Очень редко пациенты отмечают появление местных эффектов. Самые частые из них — жжение, зуд, покраснение, раздражение влагалища. Реже встречаются болевые ощущения в области половых органов. При появлении описанных симптомов следует приостановить лечение.

Реже на фоне терапии лекарственным средством пациенты отмечают развитие аллергических реакций. Они проявляются сыпью или волдырями на наружных половых органах, либо на других частях тела. Очень редко гиперчувствительность вызывает ангионевротический отек. При появлении симптомов аллергии пациентка должна немедленно остановить лечение, промыть влагалище от частиц препарата и обратиться за медицинской помощью.

Аналоги Тержинана

Гексикон — препарат, активным компонентом которого является антисептик Хлоргексидин. Лекарство продается в форме суппозиториев. Препарат эффективен в отношении многих патогенных микробов — хламидий, стафилококков и т.д. Медикаментозное средство используется для терапии и предупреждения урогенитальных патологий у женщин.

Бетадин — антисептический препарат, выпускающийся в форме жидкого мыла, раствора, мази и вагинальных суппозиториев. Он эффективен в отношении многих видов бактерий, простейших, вирусов и грибов. В акушерстве препарат применяется для терапии вагинитов различной этиологии. Лекарство не рекомендовано к использованию с третьего месяца гестационного срока.

Полижинакс — многокомпонентный препарат, имеющий в составе антибиотики Неомицин и Полимиксин. Также он содержит противогрибковое средство Нистатин. Медикамент продается в аптеках в форме вагинальных капсул. Лекарство эффективно в отношении многих видов микроорганизмов. Препарат не запрещен в период гестации.

Ливарол — лекарственное средство, продающееся в форме вагинальных суппозиториев. Действующим веществом препарата является противогрибковое вещество Кетоконазол. Ливарол показан для терапии кандидоза влагалища и для его профилактики во время применения антибактериальных средств. Лекарство можно использовано при беременности только по показаниям после назначения специалистом.

Пимафуцин — препарат, продающийся в виде крема, таблеток и вагинальных суппозиториев. Лекарство предназначено для терапии грибковых патлогий, его действующим веществом является Натамицин. В гинекологической практике медикамент используется для терапии и предупреждения молочницы. Пимафуцин не противопоказан в период вынашивания ребенка, однако его применение возможно лишь после консультации врача.

Свечи Тержинан отзывы в гинекологии на видео:

Опыт комбинированной терапии бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — это клиническое состояние, не относящееся к воспалительным заболеваниям влагалища и к инфекциям, передаваемым половым путем, при котором нормальная влагалищная микрофлора, состоящая преимущественно из лактобацилл, замещается другими микроорганизмами, главным образом анаэробами. Причины этого экологического изменения микрофлоры влагалища полностью не изучены, предполагается, что имеют значение гигиена половых органов, состояние местного и общего иммунитета, эндокринные изменения, генетические факторы, а также частое использование антибиотиков.

Клинические симптомы бактериального вагиноза состоят в появлении серовато-белых выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Примерно у половины женщин нет клинически выраженных симптомов, они ощущают лишь повышенную влажность в области половых органов. При длительном течении бактериального вагиноза возможно изменение характера выделений, они становятся более густыми, липкими, меняется их цвет, переходя из серовато-белого в желто-зеленый. В ряде случаев можно наблюдать осложнения после гинекологических процедур, после медицинского аборта, вызванные бактериями, главным образом анаэробами, составляющими при бактериальном вагинозе основную часть вагинальной микрофлоры. При беременности возможно восходящее инфицирование околоплодных вод, преждевременное их излитие и развитие хориоамнионита, колонизация плода бактериями и возникновение заболевания плода и новорожденного ребенка. [9,10]

Лечение бактериального вагиноза направлено на устранение анаэробных бактерий и предупреждение восходящего инфицирования внутренних половых органов, а при беременности – восходящего инфицирования околоплодных вод с последствиями такого инфицирования для матери и ребенка. Традиционно для лечения бактериального вагиноза используют лекарственные препараты, подавляющие анаэробные микроорганизмы. В лечении бактериального вагиноза обычно используют метронидазол или клиндамицин. Однако, часто (в 30-40% случаев) такое лечение оказывается неэффективным, не всегда происходит элиминация анаэробных бактерий, последующее восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища и нормализация клинической картины заболевания. Предложен двухэтапный способ лечения бактериального вагиноза. На первом этапе с помощью нитраимидазолов устраняют анаэробную микрофлору, на втором – восстанавливают нормальную лактобациллярную микрофлору с помощью лактобациллярных препаратов. Однако виды лактобацилл, входящие в состав таких препаратов, не всегда приживаются во влагалище.[5]

Поиск средств, способных создавать и поддерживать условия для жизнедеятельности лактобацилл, оправдан в связи с распространенностью заболевания. В этом плане особого внимания заслуживает препарат «Эпиген интим», содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту и ряд дополнительных органических кислот (малеиновую, фумаровую, аскорбиновую, фолиевую), применяется местно в виде спрея и рекомендуется как иммуностимулирующее, противовоспалительное и противовирусное средство. Препарат не оказывает побочного действия, хорошо переносится и может быть применен для комплексной терапии бактериального вагиноза. Положительный опыт применения препарата «Эпиген интим» побудил нас использовать этот препарат в комплексной терапии бактериального вагиноза.

Целью нашего исследования было оценить лечебную эффективность и безопасность препарата «Эпиген интим» спрей 0,1% для местного и наружного применения в комплексной терапии бактериального вагиноза.

Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН и женской консультации №34 Санкт-Петербурга. Исследование было слепым, плацебо-контролируемым, рандомизированным.

Обследовано 90 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с установленным диагнозом бактериального вагиноза согласно критериям Амселя.

Все пациентки были разделены на три группы. Первая группа, состоящая из 30 человек, получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с использованием препарата «Эпиген интим спрей» 0,1% 2 раза в день 14 дней. Вторая группа (группа сравнения) также состояла из 30 человек и получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с плацебо 2 раза в день 14 дней. Третья (контрольная) группа, состоящая из 30 человек, получала только стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней. Рандомизация проводилась с помощью таблицы случайных чисел.

Действующее вещество препарата «Эпиген интим» («Хеминова Интернасьональ С.А», Мадрид, Испания) — глицирризиновая кислота активированная 0,1 г. Вспомогательные вещества — яблочная кислота, фумаровая кислота, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, пропиленгликоль, твин — 80 (полисорбат — 80), вода очищенная.

Наблюдение за пациентками проводилось во время 4 визитов: до начала терапии, на 14 день от начала терапии, на 30 и на 90 день от начала лечения. Эффективность терапии оценивалась по наличию или отсутствию жалоб со стороны пациенток, по оценке объективных клинических симптомов заболевания, по оценке лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эпителия, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях, по наличию лактобацилл в вагинальном отделяемом. Кроме того, проводилась оценка аминового теста и уровня рН. Безопасность и переносимость препарата оценивалась на основании регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Эпиген интим».

Все 90 женщин обратились с жалобами на выделения из половых путей. Жалобы на запах были у 70% женщин первой группы, у 63,3% женщин второй группы и у 66,6% — третьей группы (рис. 1). Жалобы на дискомфорт в области наружных половых органов (рис. 2) были у 73,3% женщин первой группы, у 60% женщин второй группы и у 50% женщин третьей группы. При физикальном осмотре у всех женщин до начала лечения имелись патологические выделения из влагалища. У всех женщин отмечен положительный аминовый тест (появление запаха аммиака при соединении 1 капли выделений, помещенных на стекло, и 1 капли 10% раствора КОН), рН влагалищных выделений – 5,5 — 7,4.

При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных выделений выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа, отношение лейкоцитов к эпителию менее чем 1:1), наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобацилл. Назначено лечение по схемам, приведенным выше.

На 14 день от начала лечения жалобы на обильные выделения были отмечены в I группе (эпиген) у 14,3% женщин, во II группе (плацебо) – у 33,3% и в III группе (контрольная) — у 33% женщин. Жалобы на неприятный запах оставались у 7,1% женщин I группы, у 3,7% женщин II группы и у 12,5%женщин III группы.

При клиническом осмотре женщин врачом на 14 день от начала лечения патологические выделения отмечены у 25% женщин I группы, у 74% женщин II группы и у 57,7% женщин III группы (рис. 2).

На 30 день и на 90 день от начала терапии отмечалась одинаковая тенденция к исчезновению жалоб. Что касается патологических выделений из половых путей, отмеченных врачом, то следует подчеркнуть, что в I группе они были у 30,4% и 21,7% женщин на 30 и 90 день, соответственно. Во II группе патологические выделения были отмечены у 45% и 55,5% женщин, соответственно, в III группе – у 43,8% и 57,1% женщин.

На рис 3 представлено количество пациенток, влагалищные выделения у которых имеют значение рН более, чем 4,5. В первой группе было 73,3% таких женщин, во второй группе – 26,6% и в третьей – 33,3%. На 14, 30 и 90 дни от начала лечения происходило снижение количества женщин с высоким (более 4,5) водородным показателем.

Один из основных признаков бактериального вагиноза – появление ключевых клеток, которые видны при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого в виде клеток плоского эпителия с массой бактерий, адгезированных на поверхности. До лечения у всех пациенток были выявлены ключевые клетки. В I группе женщин на 14, 30 и 90 день терапии ключевые клетки не были выявлены ни в одном случае. Динамика наличия ключевых клеток на 14, 30 и 90 день терапии во II группе была следующей: 7,4%, 8,7%, 4,35%, соответственно. В III группе ключевые клетки были выявлены у 15,4% женщин на 14 день и у 4,35% на 30 день (рис. 4).

Микробиологические исследования, проведенные на 14, 30 и 90 день от начала терапии, и их результаты представлены на рис 5 и 6.

На 14 день от начала терапии количественно при микроскопии лактобациллы превалировали у 64,3% женщин, на 30 день – у 66,7% женщин и на 90 день – у 96,2% женщин I группы. Во II группе женщин на 14 день лактобациллы превалировали у 37,6 % женщин, на 30 день – у 34,8 %, на 90 день – у 52,2 %. В III группе – лактобациллы превалировали, соответственно, у 37% , у 55% и у 43,8% женщин на 14, 30 и 90 дни лечения.

При бактериологическом исследовании выделений из влагалища рост лактобацилл был отмечен в I группе до лечения у 10% женщин, на 14 день от начала лечения у 60,7% женщин, на 30 день – у 66,7%, на 90 день – у 96,2%. У женщин II группы лактобациллы выделены в эти же сроки, соответственно, в 10%, 51,9%, 52,2% и 47,8%. В III группе лактобациллы выделены у 6,7% женщин до лечения, у 42,3% женщин на 14 день от начала лечения, у 52,2% — на 30 день от начала лечения и у 47,8% — на 90 день о начала лечения.

Бактериальный вагиноз — это клинический симптомокомплекс, развивающийся в результате изменения экологии влагалища, при котором нормальная микрофлора, представленная преимущественно лактобациллами, полностью или частично замещается высокими концентрациями другой преимущественно анаэробной микрофлоры, в частности Bacteroides sp., Prevotella sp., Mobiluncus sp., Porphyromonas sp., GardnereIla vaginalis и Mycoplasma hominis [12]. Влагалище в норме колонизировано лактобациллами, продуцирующими молочную кислоту, что гарантирует поддержание pH в пределах 3,8-4,2. Кислая среда ингибирует рост большинства других микроорганизмов.

Микрофлора половых органов здоровой женщины представляет собой комплексную, динамически изменяющуюся микроэкосистему, включающую, кроме лактобацилл, факультативные аэробы и анаэробы. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, дрожжеподобные грибы рода Candida и анаэробные бактерии [2, 3, 4]. «Нормальная» микрофлора влагалища чувствительна к влиянию местных факторов и половых гормонов. Состав микрофлоры зависит от фазы менструального цикла, наличия беременности, гормональных изменений после менопаузы, гинекологических операций, сексуальной активности, экспозиции спермы, гигиенических привычек, приема антимикробных препаратов и других факторов.

В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, использования внутриматочных контрацептивов, смены половых партнеров, применения антибиотиков широкого спектра действия уменьшается доля лактобацилл в составе микрофлоры влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных бактерий и развивается дисбактериоз влагалища – бактериальный вагиноз [4, 5].

БВ регистрируется у 5-17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей. Эти женщины посещают как женские консультации, так и специализированные клиники для лечения ИППП. БВ достоверно чаще встречается у женщин моложе 25 лет. Данные о заболеваемости БВ широко расходятся вследствие отсутствия единого подхода к критериям диагностики: от изоляции G. vaginalis в ранних исследованиях до обнаружения смешанной микробной флоры при микроскопии в современных работах. Различия в частоте выявления бактериального вагиноза зависит от исследования различных групп женщин как посещающих сеть первичной медицинской службы, так и тех, которые обращаются в кожно-венерологические диспансеры. У части женщин (5-25%) БВ протекает бессимптомно [10, 13, 14], вследствие чего признаки заболевания легко перепутать с нормальными выделениями.

Что касается диагностики бактериального вагиноза, то наиболее часто используются критерии Амселя. В 1983 году R. Amsel и соавторы предложили диагностировать бактериальный вагиноз на основе 4 критериев: наличия специфических жидких гомогенных выделений из влагалища, значения рН вагинальных выделений выше 4,5, положительного аминового теста и наличия ключевых клеток при микроскопическом исследовании вагинальных выделений [6]. Именно на основании этих критериев проводился отбор пациентов для представленного исследования. На сегодняшний день известно еще несколько методов диагностики бактериального вагиноза, описанных Nugent R.P. и соавт., K. Ison и соавт., A. Hallen, Е.Ф. Кира, в наших методических рекомендациях [2-5, 8,11].

При использовании микроскопических методов диагностики бактериального вагиноза необходимо обращать внимание не только на наличие ключевых клеток, но на такой показатель как отношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия, а также на наличие или отсутствие лактобацилл. При физиологическом микробиоценозе влагалища отношение лейкоцитов к эпителию равно 1:1. При бактериальном вагинозе лейкоцитов меньше, чем эпителия, соответственно, это отношение меньше 1 [2-4, 7], что мы использовали в нашем исследовании как один из объективных показателей заболевания.

Для лечения бактериального вагиноза большинство международных руководств, таких как CDC, IUSTI и др. рекомендует использовать исключительно метранидазол в разных дозах и клиндамицин [15]. Наши собственные исследования по использованию клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин с сахарным диабетом 1 типа показали хорошие результаты [1]. Поэтому в качестве основного препарата для лечения бактериального вагиноза мы выбрали именно клиндамицин вагинальный крем. Этот препарат назначался всем пациентам с установленным диагнозом.

Большинство современных публикаций свидетельствует о неэффективности противоанаэробной терапии бактериального вагиноза, т.к. она сопровождается более чем в 30% случаев рецидивами. Ряд отечественных и зарубежных исследователей поддерживает идею двухэтапного лечения этого состояния. На первом этапе применяется специфический антибактериальный препарат, а на втором этапе назначаются пробиотики или препараты, способствующие восстановлению нормальной физиологической микрофлоры, в частности, лактобацилл. В вагинальном отделяемом женщин репродуктивного возраста идентифицировано более 150 видов лактобацилл. Поэтому важно подбирать препараты, которые создают условия для размножения собственных эндогенных лактобацилл.

В данном исследовании мы применяли препарат «Эпиген интим», содержащий активированную глицирризиновую кислоту. Исследование было двойным слепым плацебо контролируемым. Рассмотрение динамики изменения использованных в работе показателей позволяет говорить о благоприятном влиянии препарата «Эпиген интим» в комплексном лечении бактериального вагиноза: в более короткий срок прекращается неприятный запах влагалищных выделений, жалобы пациенток на дискомфорт в области влагалища, быстрее снижается значение рН влагалищных выделений и присутствие в них «ключевых» клеток. Микроскопическое и культуральное исследование выявляет значимое увеличение лактобацилл у женщин, которым проведено комбинированное лечение препаратом «Эпиген интим», в сравнении с теми пациентами, которым заменен этот перпарат на плацебо и с теми, которые получали только клиндамицин.

Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат «Эпиген интим» для включения его в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза как беременных, так и небеременных женщин, т.к. он способствует улучшению микроэкологии влагалища..

Проведенное исследование свидетельствует о клинической и микробиологической эффективности препарата «Эпиген интим» спрей для местного и наружного применения в терапии бактериального вагиноза 2 раза в день в течение 10 дней в сравнении с плацебо и с традиционной терапией. Отмечено более быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания после окончания терапии, а также на 30 и 90 день терапии в группе женщин, которым кроме стандартной терапии был назначен «Эпиген интим» спрей, по сравнению с группой, получавшей плацебо, и с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию. У всех женщин основной группы после лечения в выделениях влагалища исчезли ключевые клетки и в составе вагинального микробиоценоза появились лактобациллы. Это свидетельствует о положительном влиянии препарата «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения на микробиоценоз влагалища, в частности, на размножение лактобацилл, входящих в состав физиологического микробиоценоза каждой женщины.

Таким образом, препарат «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения может быть включен в комплексную схему терапии бактериального вагиноза.

Данная статья предоставлена специалистом нашей клиники: 

1. Абашова Е.И., Боровик Н.В., Мартикайнен З.М., Савичева А.М., Тарасова М.А. Эффективность клиндамицина фосфата при лечении бактериального вагиноза у больных сахарным диабетом 1-го типа / Акушерство и гинекология.   2006.   N 6.   С.46-49.
2. Савичева А.М., Соколовский Е.В., Домейка М. Краткое руководство по микроскопичесмкой диагностике инфекций, передаваемых половым путем, Санкт-Петербург. – Издательство Фолиант, 2004. 128 с.
3. Савичева А.М., Соколовский Е. В., Домейка М. Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомендации для лечащих врачей / Санкт-Петербург,-Издательство Н-Л, 2007, 72 с.
4. Соколовский Е.В., Кисина В.И., Савичева А.М. и соавт. Клиническая интерпретация результатов микроскопического метода диагностики урогенитальных инфекций. Рекомендации для врачей/ Санкт-Петербург,-Издательство Н-Л, 2010, 87 с.
5. Кира Е.Ф.   Бактериальный вагиноз / Е.Ф.   Кира.   СПб.: ООО»Нева-Люкс»,2001, 364 с.
6. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med. 1983 Jan;74(1):14-22.
7. Eschenbach DA, Hillier S, Critchlow C, Stevens C, DeRouen T, Holmes KK. Diagnosis and clinical manifestations of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 1988 Apr;158(4):819-28.
8. Forsum U, Jakobsson T, Larsson PG, Schmidt H, Beverly A, Bjørnerem A, Carlsson B, Csango P, Donders G, Hay P, Ison C, Keane F, McDonald H, Moi H, Platz-Christensen JJ, Schwebke J. An international study of the interobserver variation between interpretations of vaginal smear criteria of bacterial vaginosis. APMIS. 2002 Nov;110(11):811-8.
9. Klebanoff MA, Hillier SL, Nugent RP, MacPherson CA, Hauth JC, Carey JC, Harper M, Wapner RJ, Trout W, Moawad A, Leveno KJ, Miodovnik M, Sibai BM, Vandorsten JP, Dombrowski MP, O’Sullivan MJ, Varner M, Langer O; National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Is bacterial vaginosis a stronger risk factor for preterm birth when it is diagnosed earlier in gestation? Am J Obstet Gynecol. 2005 Feb;192(2):470-7.
10. Kurki T, Sivonen A, Renkonen OV, Savia E, Ylikorkala O. Bacterial vaginosis in early pregnancy and pregnancy outcome. Obstet Gynecol. 1992 Aug;80(2):173-7.
11. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol. 1991 Feb;29(2):297-301.
12. Pheifer TA, Forsyth PS, Durfee MA, et al. Nonspecific vaginitis: role of Haemophilus vaginalis and treatment with metronidazole. N Engl J Med, 1978, 298, 1429-34
13. Ryan CA, Zidouh A, Manhart LE, Selka R, Xia M, Moloney-Kitts M, Mahjour J, Krone M, Courtois BN, Dallabetta G, Holmes KK. Reproductive tract infections in primary healthcare, family planning, and dermatovenereology clinics: evaluation of syndromic management in Morocco. Sex Transm Infect. 1998 Jun;74 Suppl 1:S95-105.
14. Sánchez SE, Koutsky LA, Sánchez J, Fernández A, Casquero J, Kreiss J, Catlin M, Xia M, Holmes KK. Rapid and inexpensive approaches to managing abnormal vaginal discharge or lower abdominal pain: an evaluation in women attending gynaecology and family planning clinics in Peru. Sex Transm Infect. 1998 Jun;74 Suppl 1:S85-94.
15. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010/ CDC, Morbidity and mortality weakly report, Vol. 59, N RR-12, p 56-58

Динопростон вагинальный: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка Он также используется до 28-й недели беременности, чтобы помочь вагинальному удалению любого материала, оставшегося в матке от выкидыша / замершей беременности. Это лекарство заставляет матку сокращаться и выталкивать свое содержимое, включая плаценту и плод/нерожденный ребенок, живой или нет. Динопростон — это натуральное вещество (простагландин), которое организм вырабатывает при подготовке к родам. Он смягчает и расширяет отверстие матки и усиливает сокращения. Он также используется для лечения определенного типа проблем с маткой (доброкачественные пузырные заносы). Это лекарство не следует использовать для созревания шейки матки или любого другого использования во время беременности, которая приближается к моменту родов.

Как применять суппозиторий динопростона

Этот препарат вводят вагинально. Дайте суппозиторию нагреться до комнатной температуры и снимите фольгу перед использованием. Суппозиторий вводится высоко во влагалище медицинским работником, и вы должны оставаться в наклонном или лежачем положении не менее 10 минут после введения. Дополнительные дозы можно использовать каждые 3-5 часов, пока не наступит желаемый эффект. Не использовать более 48 часов.

Это лекарство следует использовать только в больничных условиях при наличии квалифицированной медицинской помощи. Вы будете наблюдать за изменениями в матке (такими как отхождение вод, сильные/продолжительные схватки). Если желаемый результат не наступил в течение 48 часов или если аборт не завершен, может потребоваться другое лечение (например, хирургическое удаление). Это лекарство можно использовать с лекарством, вводимым внутривенно (окситоцин), чтобы усилить схватки. Очень важно, чтобы все продукты беременности (например, ткани плода/нерожденного ребенка, плацента) были удалены, чтобы предотвратить серьезные, редко смертельные проблемы, такие как тяжелая инфекция и кровотечение.

Побочные эффекты

Могут возникнуть тошнота, рвота, диарея, лихорадка, озноб, боль в животе, приливы и головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

У большинства женщин повышается температура через 15–45 минут после введения суппозитория. Губчатые ванны и обильное питье могут помочь снизить лихорадку. Аспирин обычно не снижает температуру. Лихорадка обычно проходит в течение 6 часов после последней дозы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас высокая температура (например, выше 101 градуса по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию) после аборта. Лихорадка может быть признаком серьезной инфекции.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: обмороки, сильные сокращения, которые происходят очень близко друг к другу (гиперстимуляция матки), сильная боль в животе.

Немедленно обратитесь к врачу, если возникает этот редкий, но очень серьезный побочный эффект: боль в груди.

Этот препарат редко вызывает повреждение матки (разрыв матки), что может потребовать экстренной операции. Ваш врач будет наблюдать за вами на предмет признаков гиперстимуляции матки.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно об анемии, астме, высоком или низком кровяном давлении, диабете, глаукоме, сердечных заболеваниях (таких как стенокардия, сердечный приступ), заболеваниях почек, заболеваниях печени, инфекции в области влагалища/тазовой области (такие как цервицит, вагинальная инфекция, генитальный герпес, воспалительные заболевания органов малого таза), эпилептические припадки, хирургические вмешательства на матке, в том числе предыдущее кесарево сечение (кесарево сечение), роды, тазовые проблемы (такие как рубцевание матки, миомы, цервикальный стеноз).

Это лекарство не следует использовать, если нерожденный ребенок достаточно созрел, чтобы выжить вне матки. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействия

Возможно, ваш врач или фармацевт уже знает о любых возможных взаимодействиях с лекарствами и может следить за ними. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любого лекарства, не посоветовавшись сначала с врачом или фармацевтом.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных и безрецептурных / растительных продуктах, которые вы можете использовать, особенно о: других простагландинах (таких как мизопростол).

Этот документ не содержит всех возможных взаимодействий. Перед использованием этого продукта сообщите своему врачу или фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете. Держите при себе список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

Взаимодействует ли суппозиторий Dinoprostone с другими препаратами, которые вы принимаете?

Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD

Передозировка

Это лекарство может нанести вред при проглатывании. Если у кого-то передозировка и серьезные симптомы, такие как потеря сознания или проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Использовать под непосредственным наблюдением врача.

Неприменимо.

Хранить в морозильной камере при температуре не выше -4 градусов по Фаренгейту (-20 градусов по Цельсию) вдали от света и влаги. Довести до комнатной температуры непосредственно перед использованием. Хранить завернутым в фольгу непосредственно перед использованием.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов для получения более подробной информации о том, как безопасно утилизировать ваш продукт.

Изображения

Далее

Обзор лекарственных средств

Применяете ли вы в настоящее время суппозиторий Динопростон?

Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.

Купон на бесплатный RX

Сэкономьте до 80% на рецептах.

Доступные купоны

Сэкономьте до 80% на своем рецепте с WebMDRx

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен из лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения , за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.