Тест на слух не прошли в роддоме: Слышит ли Ваш ребенок?

Содержание

Слышит ли Ваш ребенок?

Иногда, идя по улице, мы замечаем людей, которые жестикулируют, повернувшись, друг к другу. Мы проходим мимо, не задумываясь, как живется этим людям в стране глухих когда мир вокруг тебя лишен всех звуков, когда ты не можешь услышать плач новорожденного малыша, признание в любви, слова прощения, мольбы о помощи. А как живется маленькому, только что родившемуся человечку в мире без колыбельной мамы, без смеха папы, без мяуканья кошки, пения птиц? Как жить и развиваться ему, лишенному слуха? И, если Вам кажется, что Вас и Ваших близких обойдет эта беда, то могу огорчить Вас, это может случиться с каждым. Существуют факторы риска по тугоухости:

Неблагоприятный семейный анамнез:

1.Нарушение слуха в молодом возрасте хотя бы у одного из членов семьи.

Неблагоприятный материнский анамнез:

1. Токсикозы первой половины беременности и гестозы.

2. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, корь, опоясывающий лишай, herpes zoster, цитомегаловирусная инфекция, грипп, эпидемический паротит, токсоплазмоз и др.

вирусные инфекции).

3. Применение матерью во время беременности ототоксических препаратов.

Неблагоприятный анамнез жизни ребенка:

1. Недоношенность.

2.Гестационный возраст более 40 недель.

3.Оценка по шкале Апгар при рождении 0-3.

4. Масса тела при рождении менее 1500 г.

5. Асфиксия новорожденного

6. Врожденные пороки челюстно-лицевого скелета

7.Сочетанные с нарушением слуха пороки развития ребенка

8. Внутричерепная родовая травма

9.Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

10. Гемолитическая болезнь новорожденного.

11. Гипербилирубинемия (более 20 мкрмоль/л).

12. Менингит новорожденных.

13.Лечение ототоксическими препаратами

Главное, что должна знать каждая мама, что слух новорожденному проверяют в род. доме на 3-4 сутки. Проводится это ВСЕМ малышам. Результат обязательно записывают в выписку: это: «тест прошел» или «не прошел». На этом моменте, подробнее для тех, кто «тест не прошел»: дорогие мамочки, волноваться еще рано, это не означает, что ребенок не слышит, это означает, что Вы должны в 1 мес повторить этот тест в поликлинике по месту жительства. Существуют причины, непрохождения этого теста:

• Серные массы (родовая смазка) в наружном слуховом проходе

• Миксоидная ткань или экссудат в среднем ухе

• Поражение наружных волосковых клеток

• Несоблюдение условий проведения теста (тест проводится в тишине, при этом ребенок должен спать!)

Если же, во второй раз ребенок не проходит аудиологический тест, его обязательно должны направить на углубленное аудиологическое обследование в сурдологический центр: детей Свердловской Области — в Областной детский сурдологический центр МКМЦ «Бонум». Там опытные специалисты определят степень потери слуха, расскажут дальнейшие Ваши действия.

Некоторым малышам необходимо надеть слуховые аппараты, и надеть их нужно в определенный срок: до 6 месяцев. И, неправда, что все вокруг скажут, что рано, что нужно подождать, что слуховые аппараты портят слух и одевать их нужно только в крайних случаях! Нужно слушать ВРАЧА! Ведь промедление со слухопротезированием в первый год жизни, влечет за собой отставание в речевом развитии. Если ребенок не слышит звуки, он не понимает речь, поэтому не начнет говорить или начнет говорить позже, со значительными нарушениями.

Помните, что современные слуховые аппараты, это не те устаревшие аппараты, которые Вы видели на бабушках. Современное слухопротезирование это:

Цифровая обработка звукового сигнала
Точность настройки
Многоканальность
Программируемость
Многопрограмность
Направленность микрофона
Управление акустическими параметрами
Подавление акустической обратной связи
Шумоподавление

Но, есть потери слуха, при которых не сможет помочь никакой, даже самый мощный слуховой аппарат: это глухота! Это страшные слова, их страшно говорить врачу и страшно услышать маме: Ваш ребенок не слышит.

И Вы понимаете, что самый лучший, самый красивый в мире малыш никогда не станет музыкантом (или врачом, или актером). Потому, что он глухой. Разве можно передать все горе и отчаяние, которое охватывает родителей, бабушек и дедушек. Главное, чтобы Вы не остались одни в этот момент. Врачи и педагоги Областного детского сурдологического центра МКМЦ «Бонум», помогут Вам справиться со всеми трудностями.

На сегодняшний день — глухота это не приговор. Существует проверенный, эффективный и безопасный метод реабилитации детей с тотальной глухотой. Это кохлеарная имплантация.

КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ — это система мероприятий и технических средств, направленная на восстановление отсутствующего физического слуха.

Комплект кохлеарной имплантации состоит из двух частей: внутренней и наружной. Внутренняя (имплантируемая), хирургическим путем помещается под кожу головы и в улитку во время операции. Наружная часть — речевой процессор носится за ухом или пристегивается к одежде малыша.

Как работает система кохлеарной имплантации?

1. Микрофон воспринимает окружающие нас звуки и передает их в речевой процессор.

2. Речевой процессор анализирует звуки и кодирует их в последовательность электрических импульсов.

3. Эти импульсы антенна-передатчик посылает через неповрежденную кожу к кохлеарному импланту.

4. Имплант передает электрические импульсы на электроды в улитке, где происходит стимуляция волокон слухового нерва.

5. Слуховой нерв воспринимает электрические импульсы и посылает информацию в слуховые центры мозга. Мозг распознает переданные сигналы как звук.

Показания к кохлеарной имплантации

· Двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота (средний порог слухового восприятия на частотах 0,5, 1 и 2 кГц более 95 дБ)

· Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов превышающие 55 дБ на частотах 2-4 кГц

· Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов (у детей, перенесших менингит, этот промежуток может быть сокращен)

· Отсутствие когнитивных проблем

· Отсутствие психологических проблем

· Отсутствие серьезных сопутствующих соматических заболеваний

· Готовность родителей к длительному послеоперационному реабилитационному периоду занятий с аудиологами и сурдопедагогами

Противопоказания к кохлеарной имплантации являются:

· Полная или частичная, но значительная, облитерация улитки

· Ретрокохлеарная патология (поражение слухового нерва, невринома слухового нерва и проч. )

· Отрицательные результаты промонториального теста

· Сопутствующие тяжелые соматические заболевания (хроническая почечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т.д.)

· Интеллектуальная недостаточность

· Наличие очаговой патологии в корковых или подкорковых структурах головного мозга

· Отсутствие стремления к многолетней работе с сурдопедагогом после имплантации или отсутствие поддержки членов семьи и их готовности к длительной реабилитационной работе

Отдельно хочется затронуть тему преимущества проведения кохлеарной имплантации в раннем возрасте.

Чем раньше выявлена потеря слуха, тем раньше можно провести кохлеарную имплантацию. Если операцию провели рано, до того как малыш научился говорить, то речь ребенка может развиваться спонтанно, практически так же, как у их слышащих ровесников.

Чем позже сделана операция, тем больше усилий родителей, занятий с педагогами Вам потребуется, тем сложнее ребенку понимать окружающих людей , и научиться говорить.

В настоящее время имплантацию у детей проводят уже на первом году их жизни.

Я искренне верю, что пройдет несколько лет (для кого-то 2 года, для кого-то 3) и Ваш изумительный ребенок прибежит из детского сада и скажет Вам: » Маасьа, ся, я дя атя» что означает: «Мамочка, садись скорей, я дам тебе конфетку». И это будут самые приятные моменты Вашей жизни. И пусть в первое время понимать его будете только Вы, наступит момент, когда уже совсем взрослая и красивая дочка или умный и сильный сынок, закончив школу, поцелует Вас и совсем по-другому скажет: «Спасибо за все, милая мамочка». И тогда Вы вспомните всех тех людей, кто поверил в Ваши силы, кто был с Вами в те трудные первые годы. Так давайте вместе с вами станем этими добрыми людьми и поможем глухому ребенку выйти из мира глухонемоты. Пусть он услышит мир и заговорит.

Проверка слуха у новорожденных | Bebbo

Нарушение слуха — одна из самых частых врожденных аномалий. Из 1000 новорожденных серьезным нарушением слуха страдает один, причем многие из таких малышей не имеют факторов риска или симптомов при рождении.

Как проводится проверка слуха?

Наиболее часто используемый метод проверки слуха у новорожденных — это отоакустическая эмиссия. Он простой и надежный, не вызывает у ребенка боли и дискомфорта и длится несколько минут. Исследование выполняется путем помещения мягкого ушного вкладыша в наружный слуховой проход ребенка и регистрации сигнала на устройстве.

Лечение ребенка с нарушением слуха следует начинать как можно раньше, так оно обеспечивает отличные результаты в развитии речевых и языковых способностей. Рекомендуется провести скрининг до конца 1-го месяца жизни, завершить диагностику к концу 3-го месяца и начать реабилитацию к 6-му.

Обязательная проверка слуха у вашего ребенка проводится в первые дни жизни еще в роддоме.

Если ребенок не проходит обследование успешно, означает ли это, что у малыша нарушен слух?

Нет! Присутствие околоплодных вод или грыжи в наружном слуховом проходе, шум в комнате, плач ребенка и даже звуки, издаваемые малышом при сосании, дыхании или при заложенности носа, могут помешать объективному проведению теста. В таком случае тест повторяют через несколько недель (повторный тест). Для родителей удобнее всего провести повторное обследование в роддоме. Если ребенок не проходит повторное обследование, его направляют на дополнительное обследование к сурдологу. Отоакустическая эмиссия — это метод скрининга, то есть он используется не для постановки диагноза, а для выявления детей, нуждающихся в дополнительном обследовании.

Некоторым детям требуется дальнейшее наблюдение за слухом и тестирование, даже если они успешно прошли тест в роддоме. Это малыши с риском нарушения слуха: недоношенные дети, дети с тяжелой асфиксией при рождении, с другими врожденными аномалиями, дети, переболевшие бактериальным менингитом, дети из семей с наследственной предрасположенностью и т. д.

Скрининг в роддоме выявляет малышей с нарушением слуха при рождении. У некоторых детей нарушение проявляется позже или в легкой форме. Несмотря на удовлетворительные результаты теста в роддоме, все же необходимо следить за тем, как ребенок реагирует на звуки, за его речевым развитием и поведением, и как можно скорее обращаться к врачу, если вы подозреваете, что ребенок не слышит. Потеря слуха, обусловленная семейной наследственностью, может проявиться и позже, такие дети должны находиться под наблюдением сурдолога.

Почему важно вовремя выявить нарушение слуха

Очень важно как можно раньше распознать нарушение слуха, чтобы избежать задержки в речевом и коммуникативном развитии. Правило 1-3-6 означает, что проверка слуха должна проводиться в 1-й месяц жизни, обследование малыша, не прошедшего тест, и уточнение диагноза должны завершаться к 3-му месяцу, а восстановление слуха должно начаться не позднее 6-го месяца жизни. Это гарантирует, что ребенок сможет полноценно развивать языковые и речевые способности и, таким образом, полностью реализует свои возможности. Восстановление слуха выполняется командой аудиологов с привлечением других специалистов по мере необходимости. Если у ребенка тяжелое двустороннее нарушение слухового аппарата может быть недостаточно, проблема успешно решается установкой кохлеарного импланта.

References and comments

Рави, Р. , Гунджават, Д. Р., Йеррагунтла, К., Льюис, Л. Е., Дрисколл, К., Раджашекхар, Б. (2016). Последующее наблюдение при проверке слуха новорожденных — систематический обзор. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 90, 29-36. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.08.016.

Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия. 2007;120(4):898 –921

Аллен Д. Баз Харлор, Чарльз Бауэр, Оценка слуха у младенцев и детей: Рекомендации помимо неонатального скрининга; Комитет по практике и амбулаторной медицине и; Секция отоларингологии — хирургии головы и шеи и педиатрии Октябрь 2009 г., 124 (4) 1252-1263; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2009-1997

Катрин Нойманн, Шелли Чадха, Джордж Таварткиладзе, Синкуан Бу и Карл Р. Скрининг слуха новорожденных и младенцев сталкивается с растущим во всем мире числом людей, страдающих потерей слуха; Международный журнал неонатального скрининга, январь 2019 г.

Скрининг слуха новорожденных в роддоме

Скринингом называют массовое обследование пациентов с целью раннего выявления широкого спектра заболеваний.

Основной задачей скрининговых аудиологических обследований является выявление детей с подозрением на наличие нарушений слуха, их ранней диагностики у новорожденных и направление их в сурдологические центры для диагностического обследования с целью определения степени слуховых потерь и уровня поражения.

Как убедится в том, что новорожденный действительно слышит?

Именно для этого в 2008г. в нашей стране в роддомах было введено обязательное обследование — аудиоскрининг новорожденных (отоакустическая эмиссия). Оно позволяет выявить нарушения слуха на самых ранних стадиях и проводить их коррекцию.

Во время обследования применяется портативный прибор-аудиометр. Он имеет гибкий зонд, на конец которого надевается гибкий вкладыш. Наконечник вводится в ушко малышу, и это абсолютно безболезненно. По зонду от прибора к слуховым рецепторам маленького пациента передаются звуковые импульсы. Если волосковые клетки повреждены, у пациента развивается нейросенсорная тугоухость. Аудиоскрининг имеет в своей основе выявление отоакустической эмиссии, то есть способности волосковых клеток продуцировать звуковые колебания. Определить, возникают ли ответные колебания на раздражитель, можно при помощи чувствительного микрофона. Если со слухом у крохи все в порядке, то уже спустя несколько миллисекунд прибор отреагирует и выдаст положительный ответ. Данные исследования выдаются на мониторе.

Аудиоскрининг проводится всем здоровым новорожденным на 3-й день жизни после рождения, новорожденным с заболеваниями перинатального периода — перед выпиской на педиатрический участок. Новорожденным в тяжелом состоянии отоакустическая эмиссия не проводится.

Что же делать, если аудиоскрининг в роддоме ребенок прошел, но тест оказался отрицательным? Прежде всего не паниковать. Это абсолютно не означает, что ребёнок глухой. До возраста 3 месяцев месяц ребенку надо провести аудиоскриниг в детской поликлинике или в любом другом учреждении, где проводят это исследование. Также, если по каким-то причинам малышу не провели аудиоскрининг в роддоме, необходимо его пройти в любом месте, где есть данное исследование.

О профилактике нарушения слуха у ребенка нужно позаботится будущей маме ещё на этапе планирования беременности. Для этого нужно:

• отказаться от вредных привычек на этапе планирования беременности и вынашивания;

• пройти полное обследование после зачатия;

• не принимать медикаменты без разрешения врача. На слух малыша могут повлиять внешние факторы, имеющие место во время беременности — действие лекарственных препаратов, инфекции и т.д.

• вести здоровый образ жизни (включая правильное питание и умеренные физические нагрузки).

Если один или оба родителя страдают тугоухостью, то риск передать это заболевание по наследству своему ребенку довольно велик. Такие дети должны наблюдаться у сурдолога с самого рождения.

Аудиоскрининг — это простой и безопасный метод исследований. В первую очередь он является скрининговым, то есть позволяет отобрать среди всех новорожденных группу детей, которые нуждаются в более полном обследовании слуховой системы. Отоакустическая эмиссия является обязательным исследованием, чтобы не пропустить возможную патологию слуха у ребенка.

Мы всегда рады видеть Вас в нашем перинатальном центре!

По поводу интересующих Вас вопросов вы можете обратиться в наш центр на консультацию высококвалифицированного врача-специалиста.

Прием врачей специалистов осуществляется с 8.00 до 20.00 при обращении в регистратуру и по предварительной записи по телефонам: 8-0152-45-18-12, МТС 8(029)806-81-70, А1 8(029)360-35-50, по Интернету на сайте перинатального центра или по ссылке http://talon.by/policlinic/Grodno-Roddom.

Подготовила врач-неонатолог отделения для новорожденных детей обсервационного учреждения здравоохранения «Гродненский областной клинический перинатальный центр» Бозэр Анна Павловна.

http://www.roddom.by/

#аудиологическийскрининг Instagram posts — Gramhir.com

🔴Давно уже засела мысль о том, сколько инвалидов могли бы не быть ими, если бы не отсутствие информации у их родителей. .. ⠀ 🔴Да, я работаю с детьми и каждый день мне хочется кричать в Лицо их родителям: «Как?!!! Как можно не видеть своего самого близкого человека!!! Как можно не обращать внимание на явные признаки!!! Как можно верить родственникам, успокаивающим твои страхи быть не принятым обществом! ⠀ Да, безусловно, есть и откровенная безответственность и нежелание видеть очевидное, но таких меньшинство. А большинство просто не имеют доступа к информации, которая бы дала возможность предотвратить катастрофу для ребёнка! ⠀ Потому что отсутствие возможности контактировать, коммуницировать было, есть и будет самым тяжелым наказанием для человека! ⠀ Информированность о необходимости проверки слуха у всех абсолютно новорожденных спасает 10 детей из 1000 от этого! ⠀ К 2050 году по данным ВОЗ в мире 2 500 000 000 человек будет иметь нарушения слуха, а инвалидизирующие нарушения слуха у 700 000 000 человек!!! ⠀ 1 100 000 000 подростков находятся в зоне риска нарушений слуха из-за несоблюдения гигиены слуха — чрезмерно громкое прослушивание музыки в наушниках, в Метро, в самолёте !!! ⠀ Это можно ещё предотвратить!!! Да, генетически детерминированную тугоухость мы не можем предотвратить, но при условии раннего обращения ( это с рождения ребёнка, максимум до 1 года!!!), можно правильно компенсировать и, при условии правильной реабилитации, получить к 7 годам человека, который пойдёт в общеобразовательную школу, а не в школу для слабослышащих, где даже имея остатки слуха, легко перейдёт на язык жестов!!! ⠀ А взрослые , которым кто-то когда-то сказал, что от слухового аппарата портится слух, или, что если не носить аппарат, уши будут «тренироваться»!!!). ⠀ Поэтому, я приняла решение ввести у себя на странице #Азбукуздоровогослуха, где буду с вами делиться всей мне доступной информацией о том, как сохранить слух, и как вовремя принять меры, если проблема уже есть. ⠀ Надеюсь, что поддержите меня репостом, комментариями, сториз, так мы поможем нашим детям и родителям!!! ⠀ Вы можете прямо сейчас проверить себе и своим близким слух, используя приложение hearWHO для iPhone 📞

Когда и зачем проверять слух детям?

Для чего проверять детям слух и когда необходимо это сделать?

Автор статьи — детский ЛОР-врач клиники DocDeti Екатерина Довлатова.

Слух очень важен для речевого развития и развития мыслительных процессов у малыша. Особое внимание требуется уделять слуху в первый год жизни и если вдруг имеется тугоухость, то начинать решать проблему как можно скорее.

Малыши не могут рассказать о наличии проблем со слухом, для этого важно провести раннюю диагностику в первые три месяца жизни.

В нашей стране с 2008 года действует гос. программа аудиологического скрининга новорождённых, в неё входят 2 этапа:

1. Скрининг. В роддоме проводятся исследования слуха у каждого рождённого ребёнка, на 3-4 день жизни. Используется метод регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ВОАЭ). Согласно рекомендациям скрининг нужно проводить спящему ребёнку, спустя 30-40 минут после кормления.

Результаты могут быть следующие: «прошёл» (pass) или «не прошёл» (refer). Когда тест не проводится в роддоме или получен результат «не пройден», то его нужно повторить в 4-6 недель в поликлинике.

2. Диагностика. Данный этап должны пройти дети до 3х месяцев, в случае если первый этап «не пройден» или имеется фактор риска по тугоухости. Для этого следует обратиться в сурдологический центр. Во время диагностики используют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП). Такой метод более чувствителен и специфичен, но требует времени, сложного оборудования и опытного специалиста.

При отсутствии тугоухости по результатам второго этапа, больше не нужно ничего предпринимать. При подтверждении проблемы, нужно начинать индивидуальную программу реабилитации в возрасте до 6 месяцев.

Чаще всего она состоит из:

Медицинской помощи (консервативного и/или хирургического лечения)

Психолого-педагогической помощи

Слухопротезирования (слуховой аппарат на одно или оба уха)

Кохлеарной имплантации (подходящий возраст с 10 до 18 месяцев). Во время этой операции в улитку внутреннего уха малышу вводят систему электродов, которые передают звуки в виде слабых электрических импульсов напрямую слуховому нерву. Но звук воспринимается не так, как здоровым ухом, и важно пройти последующую слухо-речевую реабилитацию.

К факторам риска развития тугоухости у новорождённых относят:

1. Наследственные синдромы, ассоциированные со снижением слуха.

2. нейросенсорная тугоухость в детском возрасте у ближайших родственников.

3. Врождённая аномалия развития лица или черепа (волчья растим аномалии наружного уха и т.д.)

4. Заражение внутриутробной инфекцией (torch- цитомегаловирусом, герпесом, краснухой, сифилисом и другими), и инфекции, перенесённые после рождения (менингит).

5. Ситуации, в которых требуется пребывание новорождённых в отделении реанимации дольше пяти дней (в российских рекомендациях дольше двух суток)

6. Наличие выраженной гипербилирубинемии (когда требуется переливание крови) или прохождение курса ототоксических препаратов.

7. Глубокая недоношенность (до 32 недель) или очень маленький вес при рождении (до 1,5кг), асфиксия в родах, ниже 6 баллов по Апгар на пятой минуте.

новые технологии в роддомах Беларуси для здоровья детей

Новости Беларуси. В белорусских роддомах успешно внедрен и работает аппаратный скриннинг новорожденных. Диагностику слуха только появившимся на свет белорусам проводят уже на третьи-пятые сутки. Так на раннем этапе удается распознать патологию у детей.

Трехлетняя Ева, услышав мамино «привет», радостно улыбается. Но могло быть иначе. Сразу после рождения специалисты провели обследование. Аудиологический скрининг обнаружил у малышки серьезные проблемы со слухом, а точнее его полное отсутствие. Сейчас родители вспоминают: то, что недуг заметили так рано, и помогло Еве справиться с бедой. Операцию сделали в Минске совершенно бесплатно. Сегодня небольшой имплантат помогает малышке общаться со сверстниками на-равных.

Инга Ивашнева, мама Евы:
Сейчас она слышит очень хорошо, мы уже начинаем говорить, идем практически по возрасту остальных деток в саду.

В стенах этого родильного дома ежемесячно на свет появляется порядка полутысячи малышей. И все они в обязательном порядке проходят процедуру сплошного аудиологического скриннинга.

Патологию же выявляют лишь у одного процента – не так уж и много, но для родителей эта информация на вес золота. Чаще всего нарушение слуха требуют мгновенного вмешательства.

Любовь Литвинюк, заведующий отделением новорожденных Брестского областного родильного дома:
У ребенка и слух, и орган развиваются постепенно. А когда ребенок уже полностью созревший, ему 7-10 лет, и наконец-то поняли, что он не слышит, и поэтому, не получая информацию, плохо развивается, тогда уже не помогают эти импланты. Они не дают должного эффекта. Имплантация должна проводится в раннем сроке – до трех лет.

О том, как тяжело бороться с подобными отклонениями у ребенка на поздней стадии, эта молодая мама знает не понаслышке – до декрета сама работала в саду для детей с особенностями развития, правда, с тяжелыми нарушениями речи. Ее малышу всего три дня, а значит пришло время для важного медицинского теста.

Любовь Стенина, молодая мама:
Зачастую бывает так, что ребенок просто не слышит, не получает информацию, не усваивает ее, а ему приписываются проблемы с интеллектом. В том числе, наверное, из-за неправильной диагностики.

С начала 2016 года в Брестском областном роддоме так называемый отоакустический тест не прошли 46 новорожденных. Еще часть – в группе риска. За всеми малышами наблюдают специалисты, которые обязательно помогут этим малышам услышать окружающий мир во всех его красках, сообщили в программе Новости «24 часа» на СТВ.

Диагностика слуха у малышей — Летидор

— Прибор фиксирует любое нарушение слуха?

Если ребенок переболел т.н. ядерной желтухой, в результате которой потерял слух, прибор этого не зафиксирует. Это достаточно сложная патология, она называется аудиторная нейропатия. Почему мы не стремимся использовать другие приборы, другие методики? В данном случае, к сожалению, кохлеарная имплантация недостаточно эффективна, как и многие известные методы реабилитации. В такой сложной ситуации даже ранняя диагностика эффективность реабилитации значимо не повысит.

Во всех других случаях своевременная диагностика очень важна. Даже если операцию можно проводить только в год, то уже с трех месяцев ребенок может начать ношение слухового аппарата. Сейчас есть аппараты с хорошим качеством звука. Благодаря им ребенок получает необходимую звуковую информацию и нормально развивается. До года он носит аппарат, в год мы проводим имплантацию – качество звука становится еще лучше, и в этом отношении ребенок уже не отличается от своих сверстников. Дальше дело за длительным и сложным процессом реабилитации.

— То есть за ушком у него будет закреплен прибор?

Да, за ушко надевается процессор. Он также может быть закреплен и на волосах и на одежде. Таких систем, чтобы снаружи аппарат отсутствовал – пока нет, но, возможно, скоро появятся.

— Я знаю, что не все мамы соглашаются на аудиологический скрининг ребенка…

Они делают это по нескольким соображениям. Есть семьи, которые в принципе не обращаются к врачам, но они, как правило, и рожают дома. Существуют различные ситуации, когда родителями движет страх – например, страх узнать, что есть проблемы…

А еще мы столкнулись с таким мнением родителей, что над их детьми ставится эксперимент. Но это было в самом начале пути, когда мы только внедряли новый прибор, и информации об этом нигде не было. Постоянно приходилось объяснять – что прибор зарегистрирован в Минздравсоцразвития, что он давно используются во всем мире…

— Прибор действительно безопасен?

Вреда от него не больше, чем от сотового телефона, лежащего в кармане у мамы, которая находится рядом с ребенком. Хотя нет, телефон даже более вреден. В этом приборе, как и в телефоне, электрическая начинка, которая, естественно, порождает электромагнитные волны вокруг него. Сам же датчик генерирует только звук! Звук достаточно тихий, на уровне громкости разговорной речи, и ребенка он не испугает. Младенцы даже не просыпаются во время скрининга.

— Детям проводят скрининг на 3-4-е сутки в роддоме, насколько это целесообразно? Ведь потом – спустя 2-3 месяца – слух все равно перепроверяют в детской поликлинике?

Целесообразно. Иногда даже в первые сутки проводят аудиологический срининг. Главное, чтобы слуховой проход у ребенка был чистым. Ребенок рождается с околоплодными водами в ушках, и если проводить скрининг, не очистив их, результат будет ложноположительным – так как жидкость препятствует проведению звука.

Так же ложноположительный результат может быть получен при скрининге ребятишек, рожденных раньше срока. Во-первых, у них не сформированы нервные структуры, во-вторых, в среднем ухе еще не рассосалась миксоидная ткань (ухо новорожденного выстлано этой «эмбриональной» тканью, студенистой и рыхлой, сосудов в ней нет, она заполняет почти весь просвет уха), наличие которой, так же, как и околоплодных вод в слуховом проходе, ухудшает слух.

Прибор очень чувствительный. Даже если просто серные массы накопились в ухе – прибор покажет наличие проблемы. Хотя в таком случае, проблема, хоть и небольшая, действительно есть – серу нужно убрать, тогда ребенок будет хорошо слышать.

Ребенок не может нам сказать, что у него заложено ухо или что он плохо слышит, поэтому мы вынуждены использовать такие приборы. И благодаря таким приборам любой врач, даже не отоларинголог, может определить, есть ли какие-то проблемы со слухом у его маленьких пациентов.

Я считаю, что этот прибор должен быть также у каждого педиатра, поскольку дети часто страдают отитами, в том числе и бессимптомными. Отоакустический эмиттер весьма чувствителен также и к воспалению среднего уха. Да, современные педиатры активно используют отоскопы, однако чтобы делать это эффективно, нужно иметь не только знания, но и навык. Прибор для аудиологического скрининга в этом плане дает важную информацию для диагностики.

Тактика должна быть следующей: если прибор выдает положительный результат, мы оцениваем состояние ребенка, и если есть подозрение, что проблема воспалительного характера, сразу направляем его к отоларингологу. Если же при положительном результате скрининга ребенок чувствует себя абсолютно нормально и симптомов воспаления нет, мы предполагаем, что проблема связана именно с нервными клетками. В таком случае необходимо расширенное обследование у сурдолога.

Патология слуха, связанная с повреждением нервных клеток, тоже может выглядеть по-разному. Если ребенок родился со сниженным слухом, то эта проблема, скорее всего, уже не уйдет. У детей, в отличие от взрослых, острую тугоухость диагностировать зачастую невозможно. Чтобы ее выявить, нужно чуть ли не всех детей каждый день этим прибором проверять. Возможно, у детей острая тугоухость и встречается, однако ребенок об этом сказать не может.

Поэтому все острые нарушения слуха остаются на совести родителей. Не должно быть такого: «Он сегодня не среагировал на звук, наверное, завтра среагирует». В данной ситуации нужно бросать все дела и мчаться к отоларингологу, сурдологу. В нашей стране 1 ребенок из 1000 рождается с тугоухостью или глухотой, и еще 2-3 приобретают это заболевание в первые годы жизни.

Причиной приобретенной тугоухости чаще всего являются врожденные вирусные инфекции. Из моего опыта, цитомегаловирус в этом плане особенно опасен. В таких случаях родители отмечают нормальный слух у ребенка до определенного возраста, затем неожиданно резко либо постепенно слух пропадает.

Так что вопрос целесообразности скрининга в первые дни жизни ребенка решается с позиции диагностики врожденнной сенсоневральной тугоухости. Тех ребятишек, результаты скрининга которых оказались положительными, мы относим к группе риска и перепроверяем через месяц. Тех, у кого проблемы со слухом подтвердились, мы диагностируем, после чего начинаем лечение и реабилитацию.

— Вы говорите, что тех, кто второй раз не прошел тест, обследуете на другом оборудовании?

Да. На основании скрининга мы не можем ставить диагноз. Проверка ребенка на тугоухость и глухоту – аудиометрия – представляет собой большой комплекс исследований. Аудиологический скрининг – это лишь способ выявления тех, кто относится к группе риска. Поэтому если прибор показал положительный результат, мы направляем человека на дальнейшее обследование.

И пока оно не будет проведено, рано говорить о глухоте, тугоухости! На этапе внедрения прибора для скрининга определяется до 20% т. н. ложно-положительных результатов, в основном из-за недостатка опыта специалиста. Когда специалист, который проводит исследования, набивает руку, ложноположительных показаний становится примерно 5%. Но и это тоже довольно большая погрешность! Поэтому делать заключение по скринингу мы не можем, мы можем дать рекомендации – одна из которых – перепроверить слух через месяц, чаще всего, через месяц регистрируется хороший результат.

— А если повторный скрининг также показал наличие проблемы?

Если второй скрининг дает положительный результат, мы подозреваем, что есть какое-то врожденное нарушение слуха, вариантов множество, мы готовим пациентов к обследованию. Опять же, нужно учитывать, что слух ребенка отличается от слуха взрослого. Физиологически слух ребенка приближается по остроте к нашему только к шести месяцам. Это важно понимать родителям. Потому что когда их ребенок не проходит тест, они настаивают на проведении аудиометрии. Это не всегда целесообразно, так как диагноз, который мы получим у ребенка в возрасте до месяца, не будет окончательным.

Другая ситуация: если родители заметили снижение слуха у ребенка, который раньше хорошо слышал, надо сразу бежать к сурдологу!

— А ведь такого специалиста не в каждой детской поликлинике-то и найдешь…

В нашей стране действительно колоссальная недостаточность детских сурдологов. По приказу Минздравсоцразвития на 40 тыс. детского населения должен быть один такой специалист, но сейчас их на порядок меньше. Родителям приходится ждать очереди, чтобы их ребенка обследовали, а такого быть не должно. Должно быть так: родители заметили снижение слуха, бегом на прием к сурдологу, тот проводит диагностику, назначает лечение. Тогда заболеваемость хронической тугоухостью будет намного меньше.

Я не скажу, что ее не будет вообще, нервные клетки современная медицина пока не научилась восстанавливать, плюс мы ограничены в отношении детей в проведении медикаментозной терапии, но она однозначно будет меньше. Мы не всегда можем восстановить слух, но хотя бы диагностировать проблему должны стремиться вовремя.

— Почему не хватает сурдологов?

Вопрос в зарплате. Мы готовы подготовить сколько угодно отоларингологов и сурдологов, и люди учатся, но потом просто не работают по специальности. При этом известна четкая зависимость: если в штате не хватает какого-либо специалиста, то на его участке с острыми состояниями еще как-то справляются, а «хроника» резко возрастает. Но это уже вопрос организации здравоохранения.

— Правда ли, что отит, которым так часто болеют дети, способен повлиять на слух?

Правда. В группе новорожденных и младенцев актуальнее говорить о нейросенсорной тугоухости и глухоте, тогда как у детей постарше – в 3-4 годика – чаще встречается кондуктивная тугоухость. Она-то как раз возникает в результате воспалительного процесса в среднем ухе. По статистике, практически каждый человек хотя бы один раз в жизни болел отитом в детском возрасте. Заболевание часто сопровождается образованием жидкости в среднем ухе, так называемый экссудативный средний отит. Зачастую оно протекает бессимптомно. Единственным симптомом зачастую является нарушение слуха.

Например, родители отмечают, что ребенок стал переспрашивать. Боли нет. Выделений нет. Может беспокоить ощущение заложенности, Постепенно жидкость загустевает. Соответственно, снижается слух. Несмотря на свою природу, заболевание иногда проходит самопроизвольно. Но если этого не происходит, надо обязательно лечить, в противном случае фомируется стойкая тугоухость, либо хронический гнойный отит.

— Когда консервативное (не хирургическое) лечение нейросенсорной тугоухости рекомендуется?

В некоторых случаях острой тугоухости оно бывает эффективно, однако здесь важно вовремя начать. Лечение проходят в отоларингологическом отделении. Назначаются сосудистые препараты, медикаменты, стимулирующие нервные клетки, физиопроцедуры.

Часто задаваемые вопросы о скрининге слуха новорожденных — HealthyChildren.org

Перед тем, как принести новорожденного домой из больницы, ваш ребенок должен пройти проверка слуха.

Одним из важных способов обучения детей с самого рождения является слушание и слушание. Хотя большинство младенцев хорошо слышат, от 1 до 3 из каждых 1000 младенцев, рожденных в США, имеют уровень слуха, выходящий за рамки обычного диапазона.

Скрининг и диагностика новорожденных помогают обеспечить скорейшее выявление всех глухих или слабослышащих детей.Затем они могут получить услуги раннего вмешательства, которые могут иметь большое значение для их общения и языкового развития.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем новорожденным проходить проверку слуха. Цель состоит в том, чтобы все младенцы проходили скрининг слуха у новорожденных в возрасте одного месяца, в идеале до того, как они выпишутся из больницы; выявляется в возрасте 3 месяцев и включается в программу раннего вмешательства или лечения, если выявлена глухота или тугоухость, в возрасте 6 месяцев.

Зачем новорожденным нужна проверка слуха?

Проверка слуха — это первый и важный шаг, помогающий понять, является ли ваш ребенок глухим или слабослышащим. Без скрининга слуха новорожденных трудно определить, когда в первые месяцы и годы жизни вашего ребенка происходят изменения слуха.

Младенцы могут реагировать на шум, например, вздрагивая или поворачивая голову на звук. Но это не обязательно означает, что они могут слышать все звуки вокруг себя и все, что мы говорим.Глухие или слабослышащие дети могут слышать некоторые звуки, но все же недостаточно слышать, чтобы понимать разговорную речь.

Глухие или слабослышащие младенцы нуждаются в надлежащей поддержке, уходе и услугах раннего вмешательства для обеспечения здорового развития. Если состояние слуха не определяется, это может отрицательно сказаться на коммуникативных и языковых навыках ребенка. В долгосрочной перспективе пропущенная потеря слуха также может повлиять на успеваемость ребенка и его социально-эмоциональное развитие.

Как проводится проверка слуха новорожденных?

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 98% новорожденных в США проходят проверку слуха у новорожденных.

Можно использовать два метода проверки:

Автоматическая слуховая реакция ствола мозга (AABR) — этот экран измеряет, как слуховой нерв и мозг реагируют на звук. Щелчки или звуковые сигналы воспроизводятся через мягкие наушники в уши ребенка.Три электрода, помещенные на голову ребенка, измеряют реакцию слухового нерва и мозга.
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — Этот экран измеряет звуковые волны, создаваемые во внутреннем ухе. Крошечный зонд помещается прямо в слуховой проход ребенка. Он измеряет реакцию (эхо) на щелчки или звуковые сигналы, воспроизводимые в ушах ребенка.
Оба обследования проводятся быстро (около 5–10 минут), безболезненно и могут проводиться, пока ваш ребенок спит или лежит неподвижно. Можно использовать один или оба экрана.
Что делать, если мой ребенок не проходит начальную проверку слуха?
Если ваш ребенок не прошел проверку слуха при рождении, это не обязательно означает, что он глухой или слабослышащий. Жидкость или первородной смазкой в ухе ребенка, например, или слишком много шума в комнате могут повлиять на результаты. На самом деле, большинство детей, не прошедших скрининг новорожденных, имеют типичный слух. Но, чтобы быть уверенным, крайне важно провести дальнейшее тестирование.
Примерно 1 или 2 из каждых 100 детей не проходят первоначальную проверку слуха при рождении, и им потребуется обследование у сурдолога, имеющего опыт работы с младенцами. Это тестирование должно включать более тщательный слух и медицинское обследование.
Обязательно поговорите с педиатром вашего ребенка о назначении дальнейших тестов, если ваш ребенок не проходит начальную проверку слуха при рождении. Дополнительное тестирование необходимо провести как можно скорее, но до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца.
Последующее тестирование может начаться с еще одного скрининга, подобного тому, который проводится в больнице. Некоторые больницы или клиники могут выполнять диагностический тест во время последующего наблюдения вместо повторного скрининга. У маленьких детей последующее тестирование может быть выполнено, пока ребенок спит.
Если у моего ребенка выявлена глухота или нарушение слуха, каковы варианты лечения и вмешательства?
Если аудиолог вашего ребенка подтвердит изменения слуха, лечение и раннее вмешательство с командой поставщиков должно начаться как можно раньше.Точно так же, как слышащие дети, глухие или слабослышащие дети могут добиться многого. Исследования показывают, что ваш ребенок будет иметь наилучшие шансы на развитие разговорной речи — наравне со слышащими сверстниками — если будут обнаружены какие-либо изменения слуха, а поддержка и вмешательство начнутся к 6-месячному возрасту. Чем раньше тем лучше.
Помимо вашего педиатра и аудиолога, каждый глухой или слабослышащий ребенок должен быть осмотрен педиатром. отоларинголог, специализирующийся на механике уха.Ваш педиатр также должен порекомендовать посетить педиатрического офтальмологу, потому что у некоторых детей также могут быть проблемы со зрением, а глухие или слабослышащие дети зависят от своего зрения при вводе языка. Многих детей также видит генетику, чтобы определить, есть ли наследственная причина изменений слуха.
Ваш Государственная программа раннего обнаружения и вмешательства (EHDI) может помочь вам и вашему педиатру получить дополнительную информацию.Глухих или слабослышащих детей следует направлять в Центр раннего вмешательства для оценки и получения услуг. Кроме того, Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) поддерживает программы вмешательства для глухих или слабослышащих детей в рамках раннего вмешательства и школьных программ.
Сурдолог вместе с отоларингологом может рассказать вам о тип и степень изменения слуха и каковы следующие шаги. Следующие шаги могут варьироваться в зависимости от выбора вашей семьи, а также от типа и степени изменения слуха.
Если мой ребенок пройдет проверку слуха у новорожденных, значит ли это, что у него или нее не будет потери слуха позже?
К сожалению, нет. У некоторых детей может развиться потеря слуха в более позднем детстве. Причины позднего начала или прогрессирующей потери слуха у детей могут включать генетику, частые ушные инфекции, другие инфекции, такие как корь или менингит, травма головы, воздействие повреждающих уровней громкие звуки и подержанные дым.Новорожденные, нуждающиеся в длительном неонатальном интенсивном уходе, также могут подвергаться повышенному риску потери слуха в дальнейшем.
Даже если ваш ребенок прошел проверку слуха у новорожденных, вы все равно должны следить за возможными признаками потери слуха по мере роста вашего ребенка. Поговорите со своим педиатром, если ваш ребенок:
Не вздрагивает от громких звуков в возрасте 1 месяца и не поворачивается на звуки в возрасте 3–4 месяцев.
Не замечает вас, пока не увидит.
Концентрируется на вибрационных шумах больше, чем на других типах звуков.
Кажется, ему не нравится, когда ему читают.
Медленно начинает говорить, плохо понимает или не произносит отдельных слов, таких как «папа» или «мама», в возрасте от 12 до 15 месяцев.
Не всегда отвечает на звонки, особенно из другого номера.
Некоторые звуки слышит, другие нет. (Некоторая потеря слуха затрагивает только высокие звуки; у некоторых детей потеря слуха только на одно ухо.)
С трудом держит голову или медленно сидит или ходит без поддержки. (У некоторых детей с нейросенсорной тугоухостью также повреждена часть внутреннего уха, отвечающая за информацию о равновесии и движении головы.)
Хочет, чтобы телевизор звучал громче, чем другие члены семьи.
Если мой ребенок прошел первую проверку слуха, зачем нужно дополнительное обследование?
Даже если у вашего ребенка нет признаков изменения слуха, AAP рекомендует повторно пройти обследование в возрасте 4, 5, 6, 8 и 10 лет. Дополнительные обследования рекомендуются в возрасте 11–14, 15–17 и 18–21 лет или в любое время, когда есть опасения. Детям с повышенным риском потери слуха могут быть рекомендованы более частые последующие осмотры. Потеря слуха иногда происходит постепенно и поначалу ее трудно заметить. Регулярные осмотры могут выявить изменения слуха на раннем этапе, когда поддержка и ресурсы могут оказать наибольшее влияние на развитие ребенка.
Помните:
Время решает все.Чем раньше будут выявлены изменения слуха у ребенка, тем больше вероятность того, что вмешательства помогут ему полностью раскрыть свой потенциал. Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо опасения по поводу слуха вашего ребенка.
Дополнительная информация и ресурсы:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Что ожидать, если ваш ребенок не прошел проверку слуха новорожденного
Вскоре после рождения младенцы должны быть проверены на наличие проблем со слухом. Вот на что похож тест и чего ожидать, если ваш ребенок его провалит.
Через несколько часов и дней после рождения вашего ребенка может показаться, что все хотят тыкать, подталкивать и проверять его на предмет чего-то . В эту смесь обычно входит проверка слуха новорожденных, также известная как скрининговая проверка слуха.Тест предупреждает родителей о возможности потери слуха .
Детей, рожденных в больнице, тест обычно проводят в течение дня или двух после рождения. Для детей, рожденных дома или с акушеркой , предлагается пройти скрининговый тест новорожденных до того, как им исполнится месяц. В провинции Онтарио, например, «дети, рожденные вагинальным путем, проходят обследование как минимум через 15 часов после рождения и через 22 часа после кесарева сечения», — говорит специалист по проверке слуха младенцев Ким Фрейзер. Ожидание дает ребенку время очистить слуховой проход от слизи или жидкости, которые могут находиться в слуховом проходе с рождения.
В больнице специалист по обследованию, в отличие от врача или медсестры, будет проводить тест прямо перед вами, обычно прямо в вашей больничной палате. Ребенку нужно быть в полной тишине во время теста — в идеале он должен спать. Поэтому, если ваш новорожденный ест или беспокоится, скринер, вероятно, вернется позже.
Тест занимает около пяти минут и не является инвазивным или болезненным. Наконечник крошечного резинового зонда в форме буквы «Т» помещается в ухо спящего ребенка всего на несколько секунд.Зонд издает мягкий звук, а машина записывает ответные звуковые волны, которые отскакивают назад.
Если у вашего ребенка проблемы с чтением, вам следует проверить его слух. Если ребенок не проходит первый тест, специалист по скринингу тут же проведет второй этап теста, если ребенок будет вести себя тихо. Этот тест может занять до 10 минут. «У меня есть две попытки пройти первый этап скринингового теста, и если ребенок не проходит тест со второй попытки, мы направляем ребенка на второй этап теста», — сказал Фрейзер, который ежегодно тестирует до 5000 детей в ErinoakKids Center. для лечения и развития в Брамптоне, Онтарио., а также в различных общественных клиниках и больницах в районе Большого Торонто.
Второй тест измеряет активность мозга в ответ на звук от другого маленького зонда, помещенного в ухо. Маленькие датчики-электроды также размещаются на голове ребенка, и он должен еще спать.
Если ваш ребенок не проходит этот второй скрининговый тест, ему, возможно, придется вернуться в больницу или посетить поликлинику через неделю или две для еще одного скрининга. Если и это не поможет, вас, скорее всего, направят к детскому аудиологу для диагностического тестирования, чтобы определить, действительно ли существует потеря слуха, и если да, то что ее вызывает и как она влияет на слух ребенка.
Этот тест обычно проводится в возрасте около трех месяцев, а диагностическое тестирование может занять около двух часов. «Ребенок должен спать во время этого теста, и мы знаем, что это может вызвать беспокойство у родителей, поэтому мы рекомендуем им записываться на прием во время кормления или непосредственно перед сном», — говорит Ян Пеппер, менеджер по клиническим операциям в ErinoakKids и менеджер центра. Программа Онтарио по детскому слуху в Центрально-Западном регионе. Она добавляет, что это должно быть очень тихо, поэтому родителям рекомендуется кормить своих детей перед тестом, но не во время него, так как звук сосания слишком громкий.
То, что вашего ребенка направили к аудиологу для дальнейшего обследования, не означает, что у него постоянная потеря слуха. Это означает, что необходимо дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, почему они не прошли скрининговый тест. Иногда это просто жидкость или воздух в слуховом проходе.
В Канаде менее 2 процентов младенцев не проходят скрининговые тесты и проходят полный диагностический тест. Из них менее половины имеют ту или иную степень потери слуха. Таким образом, может быть потеря слуха в одном или обоих ушах, степень потери слуха может варьироваться, а потеря слуха может отсутствовать вообще.
Если аудиолог подтвердит потерю слуха, в игру вступают многие службы, чтобы поддержать семью и ребенка, говорит Пеппер. «Некоторые семьи выбирают доступ к таким технологиям, как слуховые аппараты или кохлеарные импланты; другие предпочитают изучать язык жестов. Цель состоит в том, чтобы составить план лечения и терапии к тому времени, когда ребенку исполнится шесть месяцев». В некоторых районах семьи также связаны с социальным работником, который может помочь им найти наставника для родителей, чтобы справиться с тем, что у их ребенка потеря слуха, или определить варианты финансирования слуховых аппаратов, если это необходимо.
Исследования показывают, что дети изучают язык, слушая и подражая своим родителям и опекунам, и когда начинается языковое развитие, даже язык жестов, это позволяет детям развивать навыки общения, слушания и ранней грамотности, добавила Пеппер.
По данным Канадского педиатрического общества, не каждый канадский младенец имеет доступ к раннему тестированию на потерю слуха, и процесс скрининга отличается в каждой провинции. Программы проверки слуха младенцев в Онтарио и Б.C. являются лидерами, и в большинстве морских провинций действуют широкомасштабные программы скрининга, но в таких провинциях, как Альберта, Саскачеван, а также в северных провинциях и территориях скрининг не проводится повсеместно. Программа скрининга в Манитобе действует всего год, и даже в Квебеке в 2009 году было объявлено о пилотном проекте, и с тех пор медицинские работники работают над его внедрением по всей провинции.
«Мы знаем, что потеря слуха является одним из самых распространенных врожденных дефектов в Канаде», — сказала Анн-Мари Херто, детский аудиолог из Детской больницы Монреаля, которая участвовала в разработке провинциальной программы по изучению слуха у младенцев.«Один ребенок из 1000 рождается со значительной потерей слуха, а шесть из 1000 рождаются с меньшей степенью потери слуха, но все же значительной. Если мы обнаружим и выявим потерю слуха на ранней стадии и вылечим ее, мы сможем полностью изменить траекторию развития этого ребенка».
Подробнее:
Обследование новорожденных в Канаде: чего ожидать
Tuning in: Дети с потерей слуха
Почему последующее наблюдение имеет решающее значение, если новорожденный не прошел проверку слуха на ABR | Педиатрия | Your Pregnancy Matters
В первые дни жизни вашему ребенку будет проведено множество анализов и процедур, от оценки его рефлексов по шкале Апгар до глазных капель, устраняющих микробы, до первой серии прививок.
Одним из наиболее важных из них является проверка слуха новорожденных. С самого рождения младенцы используют информацию из своего окружения для доступа к раннему языку — основе общения на протяжении всей жизни.
Младенцы, которые родились глухими или слабослышащими, нуждаются в дополнительной помощи, чтобы научиться говорить. Раннее знание того, есть ли у новорожденного потеря слуха, дает семьям наилучшие шансы улучшить его слух и развитие речи.
Существует два типа проверки слуха новорожденных.Оба безболезненны и работают, вводя звук в ухо ребенка и анализируя функцию уха:
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — стандарт, который используется во многих больницах. ОАЭ измеряет активность волосковых клеток внутреннего уха, которые передают звуковые колебания в улитку, структуру, которая преобразует колебания в сигналы, которые проходят вверх по стволу мозга.
Слуховая реакция ствола мозга (ABR) — передовая технология, которую используют UT Southwestern и Parkland Health.ABR оценивает большую часть слухового пути, регистрируя нервные импульсы от улитки и на всем пути через верхние уровни ствола мозга.
Скрининг на ОАЭ достаточен для большинства новорожденных, но скрининг на антибиотикорезистентность уменьшает число уязвимых детей, которые могут остаться без внимания. Например, у недоношенных детей могут быть недоразвиты слуховые нервы, что приводит к потере слуха. Младенцы со слуховым расстройством спектра нейропатии могут иметь кохлеарный ответ, но звуковые вибрации не доходят до их мозга.
Использование ABR дает родителям два уровня уверенности в результатах их новорожденного. Проверку проводит обученный техник. В некоторых учреждениях, в том числе в больнице Паркленд, если ребенок не проходит, перед выпиской из больницы домой проводят повторную ABR у аудиолога — врача, специализирующегося на слухе.
Анджела Шоуп, доктор философии, ранее заведующая отделением коммуникативных и вестибулярных расстройств в Юго-западном медицинском центре UT, а ныне исполнительный директор Центра коммуникативных расстройств Калье, профессор UT Даллас и клинический профессор в UT Southwestern была чемпион в разработке этого передового процесса. Узнайте больше о 25-летнем увлечении доктора Шоупа универсальной проверкой слуха новорожденных.
Новорожденные, не прошедшие госпитальную проверку слуха, могут иметь острую или хроническую потерю слуха. Эти дети нуждаются в расширенном последующем наблюдении в течение двух недель. Во время этого визита мы можем определить, является ли проблема временной или хронической, и что нужно ребенку для раннего развития речи.
Что нужно знать родителям
Предоставлено Дебби Клейсон, штатным сотрудником Healthy Hearing
Последнее обновление 23 июня 2020 г. 2020-06-23T00:00:00-05:00
В СШАS, почти все новорожденные проходят проверку слуха еще в больнице. Это гарантирует раннее выявление и лечение потери слуха у младенцев.
Проверка слуха новорожденных проводится быстро
и безболезненно.
Если ваш ребенок не прошел проверку слуха, важно как можно скорее обратиться к детскому аудиологу. Они проведут дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка потеря слуха, и если да, то в какой степени.
Почему так важен скрининг слуха новорожденных
Слух вашего ребенка является важной частью головоломки развития.По данным Американской ассоциации речевого и языкового слуха (ASHA), невылеченная потеря слуха может вызвать задержки в развитии навыков речи и языкового общения, что влияет на успеваемость и может привести к социальной изоляции и плохой самооценке. Исследования показывают, что потеря слуха влияет даже на детский лепет.
Дети, получающие лечение и/или изучающие американский язык жестов (ASL), по статистике лучше подготовлены к развитию языковых навыков, необходимых им для достижения успеха в школе и на работе.
Чем раньше будет обнаружена потеря слуха, тем раньше ваша семья сможет зарегистрироваться в соответствующих возрасту программах вмешательства. К счастью, все 50 штатов финансируют программы раннего обнаружения и вмешательства (EHDI), предназначенные для проверки всех детей на предмет потери слуха к месячному возрасту. Последующие осмотры в возрасте трех месяцев подтверждают, является ли ребенок глухим или слабослышащим, и обеспечивают регистрацию в программах раннего вмешательства в возрасте 6 месяцев. А благодаря Закону об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) все дети с нарушением слуха имеют право на получение бесплатных услуг на протяжении всего обучения до 21 года.
В США все дети с потерей слуха имеют право на получение бесплатных услуг на протяжении всего обучения до 21 года.
Как работает проверка слуха новорожденных
Младенцы могут много плакать во время обычных медицинских процедур, но будьте уверены, проверка слуха у новорожденных безопасна и удобна. Многие младенцы спят в течение всей процедуры, которая обычно занимает всего несколько минут.
Вот краткое описание двух наиболее распространенных тестов, которые могут пройти новорожденные:
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) измеряет реакцию вашего ребенка на звук, помещая в ухо миниатюрный наушник и микрофон.Нормальный слух вызывает эхо в ушном канале, которое измеряется микрофоном. Если у вашего ребенка потеря слуха, эхо не регистрируется. Скрининг проводится на каждом ухе, и проходной результат подтверждает, что внутренние уши младенца воспринимают звуки.
Слуховая реакция ствола мозга (ABR) измеряет, как слуховой нерв реагирует на звук через маленькие электроды, размещенные на голове вашего ребенка. Этот скрининг является более полной проверкой слуховой системы и требует, чтобы маленькие электроды были прикреплены скотчем к коже головы ребенка.Скрининг снова проводится для каждого уха, и проходной результат подтверждает, что мозг младенца воспринимает звук.
Ваш ребенок может пройти оба теста одновременно, по одному, или ABR, только если они не пройдут ОАЭ. Больницы определяют, какие тесты они используют, исходя из затрат, персонала и количества рожденных детей.
Проверка слуха не удалась? Следите за ключом
Значительное число младенцев не проходят первую проверку слуха из-за жидкости, которая может все еще присутствовать в ушном канале сразу после рождения.Если ваш ребенок не проходит начальную проверку слуха, назначьте повторную проверку слуха у детского аудиолога в течение нескольких недель. Большинство младенцев довольно легко проходят второй скрининг. Для тех, кто не прошел второй скрининг новорожденных, будет проведено диагностическое обследование слуха у детского аудиолога.
Если ваш ребенок не прошел скрининг слуха новорожденного, важно как можно скорее наблюдаться, чтобы определить, есть ли у него потеря слуха, и, если да, то когда начинать лечение или услуги.Эксперты рекомендуют родителям встречаться с отоларингологом, который специализируется на младенцах, детским оториноларингологом (ЛОР) и детским окулистом , поскольку у некоторых детей с потерей слуха также есть проблемы со зрением. Вы также можете обратиться к генетику, чтобы определить, является ли потеря слуха вашего ребенка наследственной.
Скорее всего, ваш педиатр может порекомендовать специалиста-сурдолога, который специализируется на детях.
Лечение потери слуха у детей
Если ваш ребенок глухой или у него диагностирована потеря слуха, ваш ребенок может научиться общаться разными способами.Аудиолог и педиатр вашего ребенка могут помочь вам решить, какой вариант лечения потери слуха или комбинация вариантов лучше всего подходят для вашего ребенка и вашей семьи.
Слуховые аппараты
Одним из наиболее распространенных способов лечения потери слуха является использование детских слуховых аппаратов или кохлеарного импланта. Слуховые аппараты могут использоваться при потере слуха от легкой до тяжелой степени, а кохлеарные импланты используются при глубокой потере слуха. Специалист по слухопротезированию может помочь вам определить, какой вариант подходит вашему ребенку.
Язык и общение
В дополнение к слуховым аппаратам ваш ребенок может изучать язык и общаться одним из следующих способов:
Американский язык жестов – это богатый, самобытный язык со своим собственным синтаксисом и грамматикой, в котором используются жесты, жесты, движения тела и выражения лица.
Речевая речь сочетает движения рук с формой рта, чтобы звуки традиционной разговорной речи выглядели по-другому.
Аудиально-устное обучение использует естественные слуховые способности вашего ребенка, а также чтение по губам и слуховые устройства.
Вспомогательные слуховые аппараты
Другие вспомогательные слуховые устройства могут помочь вашему ребенку общаться дома и в школе, а также наслаждаться обычными детскими переживаниями.
Персональные FM-усилители используют микрофон и приемник для снижения фонового шума и улучшения плохой акустики в классе. Когда учитель говорит в микрофон, речь преобразуется в радиоволны, которые передаются непосредственно на приемник ребенка.
Скрытые субтитры доступны почти на всех телевизорах.Все больше и больше кинотеатров также предлагают эту услугу своим глухим и слабослышащим посетителям.
Системы индукционной петли, установленные во многих церквях, школах и аудиториях, работают со слуховыми аппаратами вашего ребенка для улучшения акустики и разборчивости речи.
Тест слуха для младенцев разозлил родителей
После того, как три года назад Кристин Малик родила свою первую дочь, врач, связанный с компанией Pediatrix, вошел в больничную палату и снабдил младенца датчиками и проводами для проверки слуха.
Ребенок не прошел тест, требуемый по закону для всех новорожденных, сказал тестер, что требует последующего обследования. «Мы были напуганы как родители-новички», — сказала г-жа Малик, которая согласилась на второй экзамен. По словам г-жи Малик, клиницист не сказал им, что младенцы часто не проходят первоначальный скрининг из-за жидкости из матки в ушах, которая вскоре рассеивается. Второй скрининг не выявил проблем со слухом у ребенка.
В прошлом году, когда у нее родилась вторая дочь, г-жа Малик отказалась от проверки слуха после того, как у ее постели появился еще один педиатр.(Родителям разрешено отказаться, но они делают это редко.)
Проверка слуха младенцев, особенно более продвинутая технология, которую использует Педиатрикс, является примером того, как некоторые распространенные медицинские процедуры стали значительно более прибыльными для их поставщиков.
Педиатрикс и связанные с ней компании получили ряд жалоб от недовольных клиентов, таких как г-жа Малик, которая сказала, что была удивлена расценками педиатрикс за уход за младенцем в больнице. Многие из этих жалоб касаются тестов слуха младенцев.Когда-то такие анализы были бесплатными или входили в стоимость лечения новорожденных в больнице. Педиатрикс зарабатывает на них десятки миллионов долларов в год, согласно документам регулирующих органов.
Компания Pediatrix и ее материнская компания Mednax, основанная во Флориде несколько десятков лет назад, превратилась в сеть врачей и других клиницистов, предоставляющих слуховые аппараты, услуги детской интенсивной терапии, педиатрической хирургии и акушерства. Они работают в более чем 400 дочерних больницах примерно в 40 штатах.
Педиатрикс в настоящее время заботится об одном из четырех младенцев в отделениях интенсивной терапии новорожденных, по данным компании, и проводит проверку слуха почти миллиону младенцев в год.
«Я пыталась предотвратить их появление в больницах», — сказала Лиза Хантер, профессор и детский специалист по слуху в Университете Цинциннати, которая в целом возражала против высоких цен Pediatrix за слуховые аппараты и путаницу с выставлением счетов, которую они могут вызвать. . «Я очень сочувствую пациентам, у которых есть проблемы».
Должностные лица Pediatrix говорят, что их врачи и другие клиницисты доставляют лекарства для беременных и новорожденных на высшем уровне, часто в небольшие и общественные больницы, а также в крупные системы, обеспечивая не только тесты слуха, но и хирургию и спасательную помощь недоношенным детям.
«Делать то, что правильно для пациента, является нашим наивысшим приоритетом», — сказал д-р Роджер М. Хинсон, президент группы педиатров и акушеров.
Доктор Мишель Бархаги, сама акушер, сказала, что она была шокирована суммой в 6538 долларов, которую педиатр из Калифорнии потребовала за незапланированное кесарево сечение ее ребенка в апреле, когда она была в путешествии.
«Когда я это увидела, у меня отвисла челюсть», — сказала она. «Я разослал этот отчет по счету всем своим друзьям-акушерам-гинекологам».
Страховка выплатила Педиатрикс 2867 долларов, согласно заявлениям о льготах.Это по-прежнему почти в три раза выше, чем за ту же процедуру в соответствии с графиком оплаты медицинских услуг Medicare. Педиатрикс также выставила доктору Бархаги счет на 1311 долларов за расходы, которые страховка не покрыла за физическую подготовку и подготовку к выписке для ее ребенка. По ее словам, Педиатрикс отозвала этот законопроект после того, как Kaiser Health News связалась с ней для комментариев.
Три года назад страховой гигант Aetna подал в суд на Mednax и Pediatrix, заявив, что они завысили расходы более чем на 50 миллионов долларов, проводя ненужные анализы и лечение и диагностируя детей как более больных, чем они были на самом деле.
Mednax отверг обвинения Aetna, и дело закончилось в июле, когда Aetna отозвала его в рамках конфиденциального соглашения. Ни Aetna, ни Mednax не раскрывают условия.
В рамках судебного разбирательства Mednax признала в суде, что уничтожила внутренние электронные письма, которые Aetna искала как потенциальное доказательство корпоративного коучинга, чтобы подтолкнуть врачей к участию в «апкодировании» до более ценных процедур.
Педиатрикс была «главным спонсором» кампании в начале 2000-х за законы штатов, требующие проверки слуха у младенцев, как показывают записи. В настоящее время в большинстве штатов есть такие законы, и Американская академия педиатрии рекомендует проводить первичную проверку слуха для всех новорожденных перед выпиской из больницы.
Идея состоит в том, что редкого ребенка с нарушениями слуха — два или три на тысячу — необходимо быстро выявлять, чтобы обеспечить надлежащее лечение и развитие речи, даже если некоторые ложные срабатывания беспокоят родителей.
Простой экран измеряет, реагирует ли внутреннее ухо ребенка на звук. Более дорогая проверка слуха, процедура, первоначально разработанная для оценки пациентов с серьезными неврологическими или слуховыми заболеваниями, измеряет электрическую реакцию мозга на звук.
Многие больницы резервируют этот скрининг для младенцев из группы высокого риска, находящихся в реанимации, или для тех, у кого более ранний и менее дорогой скрининг оказался неудачным.
Анализ заявлений Aetna показал, что Mednax и ее дочерние компании выставляли счета за такие тесты в три раза чаще, чем за тесты, проводимые врачами, не входящими в Mednax.
Педиатрикс берет за тест 150 долларов или больше, говорят аудиологи, знакомые с компанией. Компания взимала 326 долларов за обследование первого ребенка г-жи Малик, как показывают платежные документы, а страховка заплатила со скидкой 177 долларов.
«Стоимость скрининга не должна превышать 50 долларов», — сказал профессор Хантер, включая первоначальный тест и последующее наблюдение в больнице. «Для меня выставить счет больше, чем это, и сделать это для каждого рожденного ребенка, это звучит как лицензия на печатание денег».
Доктор Хинсон сказал, что Педиатрикс использует более дорогой слуховой экран ствола мозга, потому что он проверяет весь слуховой путь. Он сказал, что у него более низкий уровень ложноположительных результатов при скрининге младенцев, чем у менее дорогой альтернативы.
Объединенный комитет по младенческому слуху, совет экспертов, который считается авторитетным для протоколов скрининга, говорит, что любой тест может быть использован изначально для младенцев.
Но проведенные в больнице вскоре после рождения, обе разновидности, как показывают исследования, вызывают значительное количество первоначальных ложных признаков нарушения слуха, часто из-за жидкости в ушах после рождения.
Для этого требуется повторный тест либо в больнице, либо через несколько недель в кабинете врача.Между тем, семьи могут полагать, что их ребенок может быть глухим. По словам защитников пациентов, когда к родителям обращается специалист по проверке слуха младенцев в больнице, они должны убедиться, что процедура покрывается страховкой. Если ребенок не проходит тест, родители должны знать, что это может быть мимолетный результат, и просить о последующем наблюдении перед выпиской из больницы.
Неожиданные или неправильно обработанные счета от Pediatrix и Mednax вызвали жалобы в Better Business Bureau и на различные интернет-форумы.
Когда клиницист Mednax или Pediatrix не входит в страховую сеть пациента, «мы выставляем счет пациенту», говорится в документах компании, поданных в Комиссию по ценным бумагам и биржам. По крайней мере, одна больница, Inova Alexandria Hospital в Северной Вирджинии, предупредила будущих родителей, что Pediatrix «может быть не одобренным поставщиком» их страховой компании.
По данным, предоставленным Б.Б. Б. Согласно данным, большинство жалоб касается проблем с выставлением счетов и сбором платежей.
«Мы должны сделать так, чтобы наши пациенты и наши плательщики чувствовали себя более комфортно, — сказал д-р Хинсон. По его словам, когда Pediatrix находится вне сети, компания работает с семьями, «чтобы уменьшить неожиданное выставление счетов после выписки».
Потребовалось больше года, два десятка телефонных звонков и помощь Better Business Bureau, чтобы решить проблему с одной неверной купюрой в 1010 долларов. Это была плата за практикующую медсестру-педиатрису, которая стояла рядом, пока акушер принимал роды у близнецов Сары Тела в 2018 году.
Проведя исследование, г-жа Тела, живущая недалеко от Сиэтла, поняла, что «я была не единственной, кто прошел через эту битву с ними». Она добавила: «Я могла бы легко оплатить счет. Но я знал, что был прав».
Проблема оказалась в неправильной дате обслуживания в счете, из-за чего программное обеспечение страховщиков отклонило его, сказала она.
Mednax, которая связалась с доктором Бархаги и мисс Малик после того, как их дела были подняты репортером, «уверена, что их соответствующие вопросы решаются к их удовлетворению», — говорится в электронном письме компании.
Джей Хэнкок — старший корреспондент KHN (Kaiser Health News).
KHN (Kaiser Health News) — это национальная служба новостей, которая выпускает подробные журналистские материалы по вопросам здравоохранения. Вместе с Policy Analysis and Polling KHN является одной из трех основных операционных программ KFF (Kaiser Family Foundation). KFF — это благотворительная некоммерческая организация, предоставляющая нации информацию по вопросам здравоохранения.
Скрининг слуха у новорожденных, перенесших кесарево сечение, часто оказывается неудовлетворительным.
совершенно нормально, предполагает новое исследование.
Проблема возникает, если скрининговые тесты слуха проводятся в течение первых двух дней жизни ребенка, говорят исследователи. В этот момент у новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, частота неудач выше, чем у детей, рожденных естественным путем.
Таким образом, чтобы избежать ненужных повторных тестов — и беспокойства для родителей — исследователи рекомендуют отложить проверку слуха у детей, перенесших кесарево сечение.
Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам пройти проверку слуха до того, как им исполнится один месяц.Это часто делается перед выпиской новорожденного из больницы, хотя это зависит от страны и больницы.
В новом исследовании приняли участие более 1600 младенцев, рожденных в одной из израильских больниц, где всем новорожденным перед выпиской домой проверяют слух.
Исследователи обнаружили, что когда детям, рожденным с помощью кесарева сечения, в первые два дня жизни проверяли слух, около 21 процента не прошли тест. Это по сравнению с семью процентами детей, рожденных естественным путем, — разница в три раза.
Разрыв сократился, когда исследователи посмотрели на детей, протестированных через два дня: восемь процентов детей, родившихся после кесарева сечения, потерпели неудачу, по сравнению с одним процентом детей, родившихся естественным путем.
И, в конце концов, все младенцы, направленные на дальнейшие проверки слуха, прошли проверку, а это означает, что все неудачи были ложными тревогами.
После кесарева сечения молодые родители «должны быть осведомлены о… временной неудаче при проверке слуха и могут попросить провести отсрочку проверки слуха после достижения возраста 48 часов», — д-р.Татьяна Смолькин и доктор Имад Р. Махоул, руководители исследования, сообщили в электронном письме.
Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, обычно остаются в больнице дольше, потому что их мамам требуется более длительное восстановление. По словам Смолкина и Махула, в их больнице эти новорожденные обычно остаются на четыре-пять дней.
Таким образом, отсрочка первой проверки слуха не должна быть практической проблемой.
Исследователи из Детской больницы Мейера в Хайфе сообщают о своих выводах в журнале Pediatrics.
Из исследования неясно, почему у новорожденных, перенесших кесарево сечение, показатели слуха на очень ранних сроках хуже.
Но Смолкин и Махоул сказали, что это, вероятно, связано с жидкостью в среднем ухе. Обычно путешествие ребенка по родовым путям выталкивает эти жидкости наружу. Ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, обходит все это — и жидкости среднего уха задерживаются на пару дней.
В США всеобщая проверка слуха новорожденных была впервые рекомендована в 1990-х годах. Согласно государственной статистике, сейчас почти все младенцы проходят скрининг.Но время варьируется. Исследования показали, что от 40 до 92 процентов новорожденных проходят скрининг перед выпиской из больницы, в зависимости от центра, говорят Смолкин и Махоул.
По оценкам, стоимость скрининга в США составляет от 10 до 50 долларов США на ребенка. По словам Смолкина и Махоула, если бы первые тесты детей с кесаревым сечением были немного отложены, это могло бы помочь сократить расходы за счет предотвращения ненужных повторных тестов.
И, по их словам, это может избавить больше родителей от ненужного беспокойства.
ИСТОЧНИК: bit.ly/KqCEzf Pediatrics, онлайн, 11 июня 2012 г.
Мой ребенок не прошел проверку слуха! (Часть 3) | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных
Врачи ассоциации Children’s Ear Nose and Throat Associates (CENTA) в Центральной Флориде подготовили серию из трех частей о скрининге слуха новорожденных. В этой заключительной части они обсуждают информацию о некоторых распространенных причинах, по которым новорожденный не может пройти проверку слуха. Вы можете увидеть исходную публикацию в их блоге.Спасибо за отличный обзор, CENTA!
Мы поговорили об анатомии уха и тестах. Теперь давайте обсудим, что означает неудачный скрининг слуха и что обычно следует за этим. В целом выделяют 2 типа тугоухости: нейросенсорную и кондуктивную. Если вернуться к части 1 серии, кондуктивная тугоухость возникает при нарушении проведения звука между внешним миром и концом стремени или 3 ^rd слуховой кости. Второй тип потери слуха – нейросенсорный или связанный с нервами.Это может произойти в улитке или в любом месте на пути улиткового/слухового нерва и на остальных путях от улитки к мозгу.
Кондуктивную тугоухость легко понять. Что-то мешает звуку попасть во внутреннее ухо. Есть вещи, которые вызывают кондуктивную потерю слуха, что приводит к неудачному скринингу слуха новорожденного. Чаще всего это жидкость в слуховом проходе или среднем ухе. Полость среднего уха заполнена жидкостью в целом до родов.Когда ребенок рождается, движение по родовым путям помогает вытолкнуть жидкость из полости среднего уха. Когда это не происходит эффективно, жидкость может оставаться в пространстве среднего уха и вызывать кондуктивную тугоухость и неудачный скрининг новорожденных. Обычно это проходит через короткое время, но может сохраняться в течение 4-6 месяцев и может потребовать проведения процедуры по дренированию жидкости из ушей.
Второй причиной кондуктивной тугоухости является порок развития слухового прохода, называемый врожденной атрезией уха.Это отличается от порока развития ушной раковины или наружного уха, называемого микротией. Оба могут вызвать проблемы со слухом, но изолированная микротия обычно не вызывает достаточной потери слуха, чтобы привести к неудачному скринингу слуха. Когда слуховой проход не сформирован, звук не может проходить по нему, что приводит к кондуктивной тугоухости и неудачному скринингу новорожденных. Это может происходить с микротией или без нее. Это должно быть видно при физическом осмотре. Другие причины кондуктивной тугоухости, приводящие к неудачному скринингу новорожденных, включают фиксацию слуховых косточек, слабое развитие слуховых косточек и отсоединение одной или нескольких слуховых косточек.
Нейросенсорная тугоухость также может стать причиной неудачного скрининга новорожденных. Проводящий аппарат может быть полностью развитым и нормальным, но если волна звукового давления не преобразуется в электрический сигнал, возникает сенсоневральная тугоухость. Количество причин сенсоневральной тугоухости огромно. Могут быть инфекционные причины, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ), менингит или врожденный сифилис. Могут быть врожденные аномалии улитки или системы равновесия.В развитии кохлеарного/слухового нерва может быть ошибка, называемая слуховой невропатией. Может быть нарушен приток крови к нерву или улитке, что приводит к нарушению функции структуры. Недоношенность и желтуха также являются факторами риска нейросенсорной тугоухости.
После неудачной проверки слуха вашему ребенку потребуется последующее наблюдение у аудиолога, а в случае повторной неудачной проверки — у детского отоларинголога (ЛОР-врача). Второй тест обычно более тщательный, чем первый, и обычно проводится, когда ребенок спит.Иногда это ограничивает количество анализов, которые можно провести, особенно если ребенок просыпается во время обследования. Последующее наблюдение очень важно, так как чем раньше мы сможем вмешаться, тем меньше будет влияние на речь и языковое развитие, если это будет желаемым способом общения для вашего ребенка.