Тест от туберкулеза: Диагностика туберкулеза (реакция Манту, Диаскинтест, Т-спот)

Содержание

🧬 Что нужно знать про тесты на туберкулез

Всероссийское общество фтизиатров утвердило несколько возможных вариантов тестирования, включая не только пробу Манту, но и тестирование с использованием Диаскин-теста и Т-теста. Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приема ребенка в детский сад, — сообщается на официальном сайте Минздрава.

Медицинский директор, педиатр GMS Clinic Олег Тогоев дал свой комментарий информационному порталу «Здоровые дети».

Манту — не единственный официальный скрининг. Родители могут самостоятельно принимать решения о способе тестирования ребенка.

Что это за тесты и чем они отличаются?

Реакция Манту (туберкулиновая проба) является на сегодняшний день в России основным методом профилактического обследования детей на инфицирование туберкулезом.

Реакция Манту — это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку препарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление — «пуговка». Измеряя линейкой ее диаметр, можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Измерение проводят через 72 часа после введения препарата.
Тест делается один раз в год, начиная с года и до 16 лет.
Мочить место пробы можно.

Диаскин-тест — это способ диагностики туберкулеза путем введения препарата под кожу ребенка. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза в организме ребенка. Диаскин-тест является более чувствительным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.

Тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание.
Сегодня этот тест делается в случаях, если проба Манту — положительная.
Мочить место введения препарата можно.

Т-спот — тест на туберкулез, который проводится путём забора крови ребёнка и ее последующего исследования.

«T» обозначает T-лимфоциты (клетки крови, на основе ответа которых производится исследование).

«SPOT» (от англ. — «пятно»). В результате лабораторного опыта образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит. Этот способ определения носительства туберкулеза позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза.

Олег Тогоев, педиатр, медицинский директор GMS Clinic прокомментировал: «Скажу в первую очередь, что дети обязательно должны проходить один из утвержденных скринингов на туберкулез, потому что это заболевание, к несчастью, существует, и оно контагиозно (то есть, заразно — прим. ред.). Моя рекомендация — диаскин-тест, как наиболее оптимальный скрининг на туберкулез. Его основное преимущество в том, что он редко (в 10 случаев из 100) бывает ложноположительным.

То есть, если уж диаскин-тест положителен, то на это можно смело опираться, искать и подтверждать туберкулезную инфекцию другими методами — есть большая вероятность что-то найти. Что касается пробы Манту, то количество ложноположительных реакций (то есть, специфичность теста) составляет 35 случаев на 100 проб. Таким образом, 35 человек из 100 с положительной пробой Манту отправятся к фтизиатру зазря. Единственный минус — это сегодняшняя дороговизна диаскина, он стоит в несколько раз дороже туберкулина для пробы Манту. Видимо, из-за этого он не может применяться массово. Т-тест — ещё „сырой“ вариант. Я, например, почти ничего и не слышал о нем. Его специфичность, чувствительность мне неизвестны. Он может быть хорош для контроля лечения туберкулезной инфекции, для диагностики видов туберкулезных бактерий, для различных узких задач, но он может быть плох для скрининга. Так же, как ПЦР: за ее открытие получена Нобелевская премия, благодаря этому методу были и еще будут сделаны невероятные открытия, это современно, это отлично, но этот метод вообще не годится для массового скрининга на туберкулез — вот такой парадокс.

Поэтому старая добрая проба Манту, которой уже почти 100 лет, до сих пор своей актуальности не потеряла, просто нужно правильно и грамотно интерпретировать ее результаты».

Источник: healthy-kids.ru

Проверка на туберкулёз: какой метод выбрать?

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза. Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту. «Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

	Манту	Диаскинтест	Квантифероновый тест	T.SPOT.TB
Точность	50,00%	90,00%	97,00%	97,00%
Оценка данных	Субъективная	Субъективная	Объективная	Объективная
Ложноположительные результаты	Часто	Редко	Крайне редко	Нет
При скрытой форме туберкулеза	Не достоверен	Не достоверен	Достоверен	Достоверен
Противопоказания	Много	Есть	Нет	Нет
Побочные реакции	Есть	Редко	Нет	Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах	Не информативен	Не информативен	Информативен	Информативен
Способ исследования	Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови	Анализ крови

ПЦР

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста. Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

Читайте также:

SPOT — диагностика туберкулёза без проведения туберкулиновых проб

Эта услуга может быть для вас дешевле!

Станьте участником Программы привилегий и получите доступ к специальным акциям

Программа привилегий – это дополнительные сервисные возможности и лучшие ценовые предложения на услуги.

Подробнее о Программе привилегий

Т-СПОТ (T-SPOT.TB) – это современный лабораторный метод диагностики туберкулёза.

Место теста T-SPOT среди методов диагностики туберкулёза

В настоящее время для диагностики этого опасного заболевания обычно используются туберкулиновые пробы (проба Манту или Диаскинтест). Суть их состоит в том, что в кожу вводится или антиген, полученный непосредственно из возбудителя туберкулёза (проба Манту), или белки, присутствующие в возбудителе, но полученные синтетическим образом (Диаскинтест). Вывод об инфицированности человека делается на основе иммунной реакции на сделанную пробу.

Туберкулиновые пробы критикуются за низкие показатели чувствительности и специфичности. Проба Манту даёт много ложноположительных результатов (например, повлиять на результат пробы может сделанная прививка БЦЖ), Диаскинтест, наоборот, характеризуется возможностью ложноотрицательного результата.

К тому же, сама процедура вызывает напряжение иммунной системы, что нежелательно, если иммунитет ослаблен или работает неправильно (при склонности к аллергии). Большое значение имеет соблюдение требований к качеству материала для пробы, соблюдению условий хранения и транспортировки.

T-SPOT избавлен от этих недостатков. Он имеет чувствительность выше 95%. Ранее сделанная прививка БЦЖ не скажется на его результатах. Микобактерии (возбудители туберкулёза) выявляются как при активном течении заболевания, так и в латентный период (когда человек является носителем инфекции, но проявления болезни отсутствуют). С помощью T-SPOT возможно выявление внелёгочных форм туберкулёза. Поскольку процедура прохождения теста для пациента состоит лишь в сдаче крови на анализ, возможные негативные последствия практически отсутствуют. Противопоказаний для данного метода диагностики не существует. Для того, чтобы пройти тест, достаточно одного визита в поликлинику.

Суть метода

Наш организм реагирует на проникновение возбудителя заболевания.

В частности, происходит сенсибилизация особых клеток иммунной защиты – Т-лимфоцитов. В их клеточной мембране появляются структуры, выполняющие роль антител, способных соединяться с конкретным антигеном. При встрече с возбудителем сенсибилизированный T-лимфоцит вступает с ним во взаимодействие и разрушает его.

Таким образом, наличие инфекции в организме можно установить, выявив присутствие сенсибилизированных данным возбудителем Т-лимфоцитов. Т-SPOT.TB позволяет выявить сенсибилизацию микобактериями туберкулёза.

Для этого кровь, взятую для анализа, соответствующим образом подготавливают, а потом добавляют в неё антигены CFP-10 и ESAT-6, являющиеся специфическими именно для микобактерий туберкулёза. Если проба крови содержит Т-лимфоциты, уже знакомые с этими антигенами, начинается иммунная реакция. Возникающие в её результате иммунные комплексы (антитела, связанные с антигенами) образуют пятна (споты, от английского spot – «пятно»), хорошо различимые в микроскоп.

Наличие значимого количества таких спотов в образце позволяет сделать вывод об инфицированности туберкулёзом (положительный результат). Отсутствие спотов, соответственно, говорит о том, что инфекция отсутствует (отрицательный результат).

Тест даёт возможность выявить наличие инфекции, однако вывода о том, имеет ли место активный патологический процесс или пассивное носительство, на его основании сделать нельзя.

Подготовка к T-SPOT

Кровь на T-SPOT надо сдавать натощак. При наличии симптомов острого инфекционного заболевания тест делать не следует.

Для проведения анализа взрослому человеку или ребёнку старше 10 лет необходимо сдать 6 мл крови, детям от 2-х до 9-ти достаточно сдать 4 мл, детям меньше 2-х лет – 2 мл.

Где сдать T-SPOT в Москве

Если вы ищете возможность сдать тест T-SPOT на туберкулёз в Москве, обратитесь в АО Семейный доктор. Забор крови производится во всех поликлиниках сети до 2-х часов дня (14:00) в любой день недели, кроме пятницы и субботы.

Срок выполнения анализа — 3-4 рабочих дня. Цена на услугу указана ниже.

Владимира Путина просят исключить пробу Манту из ОМС » Медвестник

Главный внештатный детский специалист фтизиатр Минздрава России, заведующая отделом туберкулеза у детей и подростков, главный научный сотрудник НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Валентина Аксенова напомнила, что, согласно утвержденным Всероссийским обществом фтизиатров рекомендациям по проведению тестирования на туберкулез, возможны несколько вариантов диагностики, включая диаскинтест и Т-тест (T-spot). Их результаты будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение.

Как уточнила специалист, пробы Манту и диаскинтест проводятся путем введения аллергена внутрикожно, квантифероновый тест и T-spot – методом in vitro, то есть взятием крови из вены ребенка. Диагностика in vitro возможна при наличии надлежаще оснащенной лаборатории и специалистов. Сегодня такие лаборатории есть только в крупных городах, соответственно данный метод диагностики неприменим в отдаленных уголках и сельской местности, сказала она порталу Medvestnik. ru.

Валентина Аксенова указывает и на финансовый аспект вопроса: «Для массового скрининга диагностический метод должен быть доступным, недорогим и эффективным. Именно таковы диаскинтест и проба Манту, которые активно используются и рекомендуются для скрининга во всем мире. Предлагаемые альтернативные методы дороже на порядок. Кроме того, результаты теста in vitro обязательно должен посмотреть врач-фтизиатр, перед тем как дать справку-заключение. Те есть это дорогостоящая и хлопотная методика».

Главный детский специалист фтизиатр убеждена, что диаскинтест и проба Манту совершенно безвредны. Однако в стране сложилась большая группа людей с антипрививочными убеждениями, и именно они ратуют за альтернативные способы диагностики. Известны случаи, когда детям из-за отсутствия врачебного заключения, подтверждающего отсутствие туберкулеза, запретили посещать уроки, и они были переведены на домашнее обучение. «Альтернативные тесты у нас используются, если имеются соответствующие показания для ребенка, например страдающего аллергическим дерматитом, и государство их в таких случаях оплачивает», – сообщила она.

Ведутся разработки российского аналога квантиферонового теста и T-spot, однако и они будут в 2-3 раза дороже нынешних методик, сказала Валентина Аксенова. В отдаленных районах, где нет лабораторий in vitro, они будут по-прежнему недоступны.

Диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА МЕТОДОМ T-SPOT.TB

В ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр»

1) г. Пермь:

Детская поликлиника ГБУЗ ПК «КФМЦ»:

Адрес: г. Пермь, ул. Металлистов, 9.

Проезд от ст. Пермь II трамваем маршрута №4; от ост. «Центральный рынок»: автобусами маршрутов №77, 36, 32, трамваем №11 до остановки «Рабочий поселок».

Часы работы поликлинического отделения:

пн.- пт.: 8.00 — 19.00

сб. : 9.00 — 15.00

вс.: выходной день.

Телефон регистратуры: (342) 206-34-01

E-mail:

Взрослая поликлиника:

Адрес: 614045, Пермь, ул. Советская 102б.

Забор крови производится каждую среду с 10-00 до 10-30

Телефон регистратуры: (342) 233-21-82

E-mail:

Для проведения T-SPOT.TB необходимо записаться в детской или взрослой поликлинике (стоимость можно узнать в прейскуранте) и уточнить дату сдачи крови.

2) г. Чайковский:

Обследование на тест T-spot проводится в лаборатории Чайковского филиала ГБУЗ ПК «КФМЦ» (г. Чайковский, ул. Речная, д. 2 Б).

Запись на обследование по телефонам: 7-40-20; 7-40-22

График приема анализов:

Понедельник: с 8-00 до 15-00
Среда: с 8-00 до 15-00
Четверг: с 8-00 до 9-30

3) г. Березники:

8(34242) 6-39-82, 8(34242) 6-79-98

Обследования проводятся при наличии информированного согласия законных представителей несовершеннолетних детей.

T-SPOT.TB— это иммунологический способ диагностики туберкулеза.

Внимание! Для его проведения нужна кровь исследуемого.

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование

Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит.

TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.

Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.

К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН-g (гамма- интерферон).

В настоящее время в условиях ГБУЗ ПК «КФМЦ» проводится коммерческий диагностический тест, T-SPOT.TB (в России методика использования Т-СПОТ зарегистрирована в 2012 году (регистр. УД № ФСЗ 2012/648), с помощью техники Elispot, определяющий количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ [2].

Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculesis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.

Внимание! Проба Манту с 2ТЕ ППДЛ и проба с Диаскинтестом, рентгенологические обследования проводятся на бесплатной основе.

Иммунологический тест in vitro (T-Spot) проводится как альтернативный метод, он не входит в программу государственных гарантий по организации бесплатной медицинской помощи гражданам и проводятся на платной основе. Стоимость исследования можно узнать в прейскуранте.

СЛУЧАИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Т-СПОТ

· у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;

· у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.

· у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкокортикостероидная или лучевая терапия, пациенты находящиеся на диализном лечении, с замещением функции почек;

· при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, ВИЧ инфекция , тяжелые формы сахарного диабета, или пневмокониозы;

· при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT ТВ.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Кровь на Т-СПОТ ТВ можно сдать, по предварительной записи, по телефону регистратуры детской поликлиники ГБУЗ ПК «КФМЦ Адрес: г. Пермь, ул.Металлистов, 9. Тел. (342) 206-34-01.

Забор крови на исследование проводится в процедурном кабинете детской поликлиники ГБУЗ ПК «КФМЦ» г. Пермь, ул. Металлистов, 9. с 8-00 утра.
За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены.
Результат проведенного исследования можно получить через 4 дня.

ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТА АНАЛИЗА Т-СПОТТБ.

Результатом исследования могут быть два варианта ответа.

Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:

Отрицательный результат теста — организм вероятно не инфицирован туберкулёзом
Положительный результат теста — организм инфицирован туберкулёзом, необходима консультация и обследование у фтизиатра
В любом случае результат интерпретирует врач!!!

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест – иммунологический метод выявления туберкулезной инфекции. При невозможности выполнить кожные тесты (проба Манту, Диаскин-тест) используется согласно клиническим рекомендациям «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях».

С микобактерией туберкулеза встречается большинство жителей земного шара, но заболевание развивается примерно у 10% зараженных (активная туберкулезная инфекция). При сниженном иммунитете возможно развитие туберкулезной инфекции. Туберкулез преимущественно поражает лёгкие, но может развиваться в костях, суставах, органах мочеполовой системы. Больной человек способен заражать окружающих длительное время, выделяя микобактерии и не подозревая этого. Своевременная диагностика очень важна и проводится с помощью кожных тестов (проба Манту, Диаскин тест) или иммунологических тестов.

В основе квантиферонового теста QuantiFERON-TB Gold — количественное определение гамма-интерферона, продуцируемого Т-лимфоцитами при реакции с белками, входящими в состав микобактерии туберкулёза (ESAT-6, CFP10, пептид, кодируемый RD 11 – TB7. 7 (p4)) в том случае, если организм ранее встречался с данными белками. Если есть инфицирование МБТ, результат теста будет положительным. Белки ESAT-6 и CFP10 не имеют перекрестной активности с вакциной БЦЖ,

Квантифероновый тест предпочтительно использовать в следующих случаях:

У детей 5 лет и старше при подозрении, что реакция Манту ложноположительная.
При невозможности провести стандартные кожные пробы: обострение аллергических реакций, судорожные приступы у пациента, включая эпилепсию, периоды обострения кожных заболеваний, острые воспалительные заболевания или периоды обострение хронических болезней.
У беременных женщин при данных о контакте с больным туберкулезом.
У ВИЧ инфицированных пациентов и пациентов с другими иммунодефицитами.
У детей, чьи родители отказались от проведения кожных проб.

Преимущества использования квантиферонового теста:

Предшествующая вакцинация БЦЖ не влияет на результат исследования.
Высокая точность (высокая специфичность и чувствительность).
Нет побочных действий и противопоказаний к проведению.
Безопасность процедуры, нет контакта с белком микобактерии, для теста достаточно взятия крови из вены.

Ограничения применения квантиферонового теста такие же, как и у кожных проб:

Не даёт возможности дифференцировать латентный и активный туберкулез
Не позволяет оценить место поражения (легочная, костно-суставная форма, поражение мочеполовой системы)

Диагностика активной формы туберкулеза проводится на основании клинических проявлений и данных инструментальных исследований (рентген, УЗИ, КТ, МРТ). Латентная туберкулезная инфекция не проявляется клинически и рентгенологически, её выявление имеет важное значение для проведения профилактических мер и предупреждения развития активной инфекции.

Что означают результаты теста?

В норме: результат — отрицательный.

Результат «положительный» — в образце крови пациента имеется значимая секреция T-лимфоцитами специфически индуцированного гамма-интерферона. Выявлен иммунный ответ на антигены ESAT-6, CFP-10. Наиболее вероятно туберкулезное инфицирование.

Результат «отрицательный» — в образце крови пациента отсутствует значимая секреция T-лимфоцитами специфически индуцированного гамма-интерферона. Признаков инфицирования микобактериями туберкулеза не выявлено.

Результат «неопределенный» -результат теста не подлежит интерпретации в связи с высокой спонтанной продукцией ИФН-гамма либо с недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели. Если при повторе теста получен снова «неопределенный» результат исследования, это может говорить об индивидуальных особенностях иммунной системы, которые не позволяют применить данный метод диагностики. Рекомендована консультация врача-иммунолога\инфекциониста.

Данный тест не дифференцирует латентный и активный туберкулез. В случае положительного результата необходима консультация врача-фтизиатра для определения дальнейшей тактики. Величина уровня гамма-интерферона не дает возможности определить стадию и степень инфицирования.

Сроки выполнения теста.

До 6-7 дней.

Эффективность нового кожного теста (Диаскинтест) при выявлении инфицированных и заболевших подростков среди контактировавших с больными туберкулезом | Слогоцкая

1. Beyers N., Gie R., Schaaf H. et al. A prospective evaluation of children under the age of 5 years living in the same household as adults with recently diagnosed pulmonary tuberculosis. Int. Tuberc. Lung. Dis. 1997; 1: 38–43.

2. Lienhardt C., Fielding K., Sillah J. et al. Risk factors for tuberculosis infection in sub-Saharan Africa: a contact study in the Gambia. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2003; 168: 488–455.

3. Rieder H. Contacts of tuberculosis patients in high incidence countries. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2003; 7 (3): 333–336.

4. Taylor Z., Nolan C., Blumberg H. Controlling tuberculosis in the United States. Recommendations from the American Thoracic Society, CDC, and the Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm. Rep. 2005; 54: 1–81.

5. Stop TB Partnership, Child ТВ Subgroup, WHO. Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children (WHO/HTM/TB/2006.371). URL: http://whqlibdoc.who.int/ hq/2006/WHO_HTM_TB_2006.37 l_eng.pdf (accessed Feb 6, 2008).

6. Morrison J., Pai M., Hopewell Ph. Tuberculosis and latent tuberculosis infection in close contacts of people with pulmonary tuberculosis in low income and middle income countries: a systematic review and meta–analysis. Lancet Inf. Dis. 2008; 8: 359–368.

7. Veen J. Microepidemics of tuberculosis: the stone-in-the-pond principle. Tuber. Lung Dis. 1992; 73: 73–76.

8. Rose G. Sick individuals and sick populations. Int. J. Epidemiol. 1985; 14: 32–38.

9. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от 21.03.03 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». М. 2003.

10. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2008 году. М. 2009. 143 с.

11. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Рыбка Л.Н. и др. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе Москве и организация противотуберкулезной помощи населению (2009). М.: МНПЦБТ. 2010. 180 с.

12. Лебедева Л.В. Значение химиопрофилактики туберкулеза у детей и подростков с высокой чувствительностью к туберкулину. Проблемы туберкулеза. 1967; 4: 11–15.

13. Hsu K. Tuberculin reaction in children treated with isoniazid. Am. J. Dis. Child. 1983; 137: 1090–1092.

14. Orme M. The latent tuberculosis bacillus (I’ll let you know if I ever meet one). Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001; 5: 589–593.

15. Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Г., Губкина М.Ф. и др. Причины хронического течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей, особенности клинических проявлений и терапии. Туберкулез и болезни легких. 2010; 1: 40–44.

16. Тюлькова Т.Е., Корначев А.С., Чугаев Ю.П. и др. Прогностические критерии перехода латентного туберкулеза в клинически активный. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008; 7: 29–35.

17. Соркина Э.З. Первичная туберкулезная инфекция у детей. М.: Медгиз. 1960. 160 с.

18. Styblo K. The relationship between the risk of tuberculosis infection and the risk of developing infectious tuberculosis. Bull. Int. Union Tuberc. 1985; 60: 117–119.

19. Vynnycky E., Fine P.E. Lifetime risks, incubation period, and serial interval of tuberculosis. Am. J. Epidemiol. 2000; 152 (3): 247–263.

20. Маркузон В.Д. Клиника туберкулеза легких у детей и подростков. Практическое пособие для врачей. Под ред. Д.И. Шифмана. М.: Медгиз. 1934. 400 с.

21. Медовиков П.С. Туберкулез в детском возрасте. Л.: Практическая медицина. 1926. 252 с.

22. Похитонова М.П. Клиника и профилактика туберкулеза в детском возрасте. М.: Библиотека практического врача. 1947. 132 с.

23. Якуб Р.М. Данные о смертности от туберкулеза на 10000 населения Москвы в 1926–1927 гг. Вопросы туберкулеза. 1931; 3–4.

24. Comstock G., Livesay V., Woolpert S. The prognosis of a positive tuberculin reaction in childhood and adolescence. Am. J. Epidemiol. 1974; 99: 131–138.

25. Munoz F., Starke J. Tuberculosis in children. In: Tuberculosis: a comprehensive international approach. Ed. Reichman L., Hershfield E. New York: Marcel Dekker. Inc. 2000. Р. 553–595.

26. Lein A., von Reyn C., Ravn P. et al. Cellular immune responses to ESAT-6 discriminate between patients with pulmonary disease due to Mycobacterium avium complex and those with pulmonary disease due to Mycobacterium tuberculosis. Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1999; 6: 606–609.

27. Mahairas G., Sabo P., Hickey M. et al. Molecular analysis of genetic differences between Mycobacterium bovis BCG and virulent M–bovis. J. Bacteriol. 1996; 178: 1274–1282.

28. Vordermeier H., Chambers M., Cockle P. et al. Correlation of ESAT-6 specific gamma interferon production with pathology in cattle following Mycobacterium bovis BCG vaccination against experimental bovine tuberculosis. Infect. Immun. 2002; 70: 3026–3032.

29. Ewer K., Deeks J., Alvarez L. et al. Comparison of T–cell based assay with tuberculin skin test for diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in a school tuberculosis outbreak. Lancet. 2003; 361: 1168–1173.

30. Menzies D., Pai M., Comstock G. Meta-analysis: new tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: Areas of uncertainty and recommendations for research march. Ann. Intern. Med. 2007; 146 (5): 340–354.

31. Pai M., Zwerling A., Menzies D. T–cell based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: an update. Ann. Intern. Med. 2008; 149 (3): 177–184.

32. Doherty T., Demissie A., Olobo J. et al. Immune responses to the Mycobacterium tuberculosis-specific antigen ESAT–6 signal subclinical infection among contacts of tuberculosis patients. J. Clin. Microbiol. 2002; 40: 704–706.

33. Hill P., Fox A., Jeffries D. et al. Quantitative T cell assay reflects infectious load of Mycobacterium tuberculosis in an endemic case contact model. Clin. Infect. Dis. 2005; 40: 273–278.

34. Diel R., Goletti D., Ferrara G. et al. Interferon–{gamma} release assays for the diagnosis of latent M. tuberculosis infection: A systematic review and meta-analysis. Eur. Respir. J. 2010; 37 (1): 88–89 .

35. Ferebee S. Controlled chemoprophylaxis trials in tuberculosis: a general review. Bibl. Tuberc. 1970; 26: 28–106.

36. Veening G. Long term isoniazid prophylaxis. Controlled trial on INH prophylaxis after recent tuberculin conversion in young adults. Bull. Int. Union. Tuberc. 1968; 41: 169–171.

37. Mitchison D. Basic mechanisms of chemotherapy. Chest. 1979; 76 (6): 771–781.

38. Smieja M., Marchetti C., Cook D. et al. Isoniazid for preventing tuberculosis in non-HIV infected persons. Cochrane Database Systematic Reviews. 2000; 2: 1363.

39. Cardona P. A dynamic reinfection hypothesis of latent tuberculosis infection. Infection. 2009; 37: 80–86.

40. Wiker H., Mustafa T., Bjune G., Harboe M. Evidence for waning of latency in a cohort study of tuberculosis. BMC Infectious Diseases. 2010; 10 (37): 1–10.

41. Митинская Л.А. Туберкулез у детей. М.: Кудесники. 2004. 196 с.

42. Факторы, определяющие развитие туберкулеза у детей. Туберкулез и болезни легких. 2009; 11: 19–22.

43. Mazurek G., Jereb J., Lobue P. et al. Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection. MMWR Recomm. 2005; 54: 49–55.

44. Pai M., Kalantri S., Dheda K. New tools and emerging technologies for the diagnosis of tuberculosis: part I. Latent tuberculosis. Expert. Rev. Mol. Diagn. 2006; 6: 413–422.

45. Киселёв В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT–CFP. Молекулярная медицина. 2008; 4: 4–6.

46. Приказ Минздравсоцразвития России № 855 от 29 октября 2009 г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109». М. 2009.

47. Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В., Сельцовский П.П. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулезной инфекции. Российский медицинский журнал. 2009; 1: 52–56.

48. Слогоцкая Л.В., Кочетков Я.А., Сенчихина О.Ю. и др. Динамика кожной пробы (диаскинтест) у детей при оценке активности туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2011; 2: 59–63.

49. Овсянкина Е.С., Слогоцкая Л.В., Губкина М.Ф. Рекомендации по применению кожной пробы с препаратом аллерген туберкулезный рекомби¬нантный 0,2 мгк в 0,1 мл раствор для внутрикожного введения (Диаскин¬тест) для идентификации туберкулезной инфекции у детей и диспансер¬ного наблюдения в противотуберкулезных учреждениях. Методические ре¬комендации. М.: МНПЦБТ. 2010. 29 с.

Туберкулез — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши лимфатические узлы на опухоль и с помощью стетоскопа послушает звуки, которые издают ваши легкие, когда вы дышите.

Наиболее часто используемым инструментом диагностики туберкулеза является кожная проба, хотя анализы крови становятся все более распространенным явлением. Небольшое количество вещества под названием туберкулин вводится под кожу на внутренней стороне предплечья.Вы должны почувствовать лишь легкий укол иглой.

В течение 48–72 часов врач осмотрит вашу руку на предмет отека в месте инъекции. Твердая приподнятая красная шишка означает, что у вас инфекция ТБ . Размер выпуклости определяет, значимы ли результаты теста.

Результаты могут быть неверными

Кожный тест TB не идеален. Иногда это говорит о том, что у людей ТБ , а у них их нет.Это также может указывать на то, что у людей нет ТБ , когда они есть.

У вас может быть ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Эта противотуберкулезная вакцина редко используется в Соединенных Штатах, но широко используется в странах с высоким уровнем инфицирования ТБ .

Также возможны ложноотрицательные результаты.

Анализы крови

Анализы крови могут подтвердить или исключить латентный или активный туберкулез.Эти тесты измеряют реакцию вашей иммунной системы на ТБ бактерий.

Эти тесты требуют только одного посещения офиса. Анализ крови может быть полезен, если у вас высокий риск заражения TB , но у вас отрицательный ответ на кожную пробу, или если вы недавно получили вакцину BCG .

Визуальные тесты

Если у вас положительный результат кожной пробы, ваш врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Это может показать белые пятна в легких, где ваша иммунная система отгородила бактерий TB , или выявить изменения в легких, вызванные активным туберкулезом.

Анализы мокроты

Если рентген грудной клетки показывает признаки туберкулеза, врач может взять образцы мокроты — слизи, которая выделяется при кашле. Образцы проверены на ТБ бактерий.

Образцы мокроты

также можно использовать для тестирования на лекарственно-устойчивые штаммы TB . Это поможет вашему врачу выбрать наиболее эффективные лекарства. Получение результатов этих тестов может занять от четырех до восьми недель.

Лечение

Если у вас скрытый ТБ , ваш врач может порекомендовать лечение с помощью лекарств, если у вас высокий риск развития активного ТБ . При активном туберкулезе необходимо принимать антибиотики не менее шести-девяти месяцев.

Точные препараты и продолжительность лечения зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья, возможной лекарственной устойчивости и местонахождения инфекции в вашем организме.

Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты

Если у вас латентный туберкулез, вам может потребоваться принимать только один или два типа препаратов TB .При активном туберкулезе, особенно если это лекарственно-устойчивый штамм, потребуется сразу несколько препаратов. К наиболее распространенным лекарствам, используемым для лечения туберкулеза, относятся:

Изониазид
Рифампицин (Рифадин, Римактан)
Этамбутол (Мьямбутол)
пиразинамид

Если у вас лекарственно-устойчивый TB , обычно в течение 20–30 месяцев используется комбинация антибиотиков, называемых фторхинолонами, и инъекционных препаратов, таких как амикацин или капреомицин (капастат). Некоторые типы TB также развивают устойчивость к этим лекарствам.

Некоторые препараты могут быть добавлены к терапии для противодействия лекарственной устойчивости, в том числе:

Бедаквилин (Сиртуро)
Линезолид (Зивокс)

Побочные эффекты лекарств

Серьезные побочные эффекты лекарств против ТБ встречаются нечасто, но могут быть опасными, когда они возникают. Все лекарства от туберкулеза могут быть токсичными для вашей печени. Принимая эти лекарства, немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть одно из следующего:

Тошнота или рвота
Потеря аппетита
Желтый цвет кожи (желтуха)
Темная моча
Легкие синяки или кровотечения
Затуманенное зрение

Необходимо завершить лечение

Через несколько недель вы не заразитесь и, возможно, почувствуете себя лучше. Не прекращайте прием препаратов TB — вы должны закончить полный курс терапии и принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями врача.

Слишком раннее прекращение лечения или пропуск доз могут привести к тому, что живые бактерии станут устойчивыми к этим лекарствам, что приведет к появлению TB , который намного опаснее и труднее поддается лечению.

Программа, называемая терапией под непосредственным наблюдением (DOT), может помочь людям придерживаться своего режима лечения. Медицинский работник даст вам лекарство, чтобы вам не пришлось забывать о том, чтобы принимать его самостоятельно.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Ваше физическое здоровье может повлиять на ваше психическое здоровье. Отрицание, гнев и разочарование — это нормально, когда вам приходится иметь дело с такой сложной задачей, как туберкулез.Разговор с кем-нибудь, например с терапевтом, может помочь вам разработать стратегии преодоления трудностей.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, обратитесь к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях или заболеваниях легких (пульмонологу).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, заранее спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать.

Составьте список из:

Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
Ключевая личная информация, , включая недавние изменения в жизни или международные поездки
Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать своему врачу

В отношении туберкулеза вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Нужны ли мне тесты?
Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
Что делать, если лечение не работает?
Как долго мне нужно оставаться на лечении?
Как часто мне нужно следить за вами?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:

Есть ли у кого-нибудь из ваших знакомых активный туберкулез?
У вас есть ВИЧ или СПИД?
Вы родились в другой стране или путешествовали по другой стране?
Вы когда-нибудь жили с больным туберкулезом?
Были ли вы вакцинированы от туберкулеза в младенчестве?
Были ли у вас туберкулез или положительный результат кожной пробы?
Вы когда-нибудь принимали лекарство от ТБ ? Если да, то какие и на какой срок?
Чем вы занимаетесь?
Вы употребляете алкоголь или запрещенные наркотики?

Анализ крови на туберкулез (ТБ) (IGRA)

На этой странице:
Что такое анализ крови на туберкулез?
Вам следует сдать кровь на ТБ (или кожную пробу на ТБ), если вы:
Как я могу сдать анализ крови на ТБ?
Что делать, если моя кровь на ТБ «отрицательная»?
Что делать, если моя кровь на ТБ «положительна»?
Что такое скрытая туберкулезная инфекция?
Что, если бы мне сделали вакцину БЦЖ?

Что такое анализ крови на туберкулез?

Анализ крови на туберкулез (ТБ), также называемый анализом высвобождения гамма-интерферона или IGRA, — это способ узнать, есть ли в вашем организме туберкулезные микробы. Анализ крови на туберкулез можно сделать вместо кожной пробы на туберкулез (Манту).

Есть два вида анализов крови на ТБ:

QuantiFERON®-TB
T-SPOT®.TB

Вам следует сдать кровь на ТБ (или кожную пробу на ТБ), если вы:

часто контактировали с больным туберкулезом в активной форме,
жили в стране, где много людей болеют туберкулезом,
работают или живут в доме престарелых, клинике, больнице, тюрьме или приюте для бездомных, или
инфицированы ВИЧ или ваша иммунная система не очень сильна.

Детям младше 2 лет следует сдавать кожную пробу на ТБ вместо анализа крови на ТБ.

Как я могу сдать анализ крови на ТБ?

Спросите своего врача. Они возьмут небольшое количество крови и отправят его в лабораторию. Ваш лечащий врач должен сообщить вам, будет ли результат вашего теста «отрицательным» или «положительным» через несколько дней.

Что делать, если моя кровь на ТБ «отрицательная»?

«Отрицательный» результат анализа крови на ТБ обычно означает, что в вашем организме нет микробов ТБ.

Что делать, если моя кровь на ТБ «положительна»?

«Положительный» результат анализа крови на ТБ означает, что в вашем организме, вероятно, есть туберкулезные микробы. Большинство людей с положительным результатом анализа крови на туберкулез имеют скрытую туберкулезную инфекцию. Конечно, ваш врач осмотрит вас и сделает рентген грудной клетки. Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас латентная или активная форма туберкулеза.

Что такое скрытая туберкулезная инфекция?

Есть две фазы ТБ. Обе фазы можно лечить лекарствами.

Когда микробы ТБ попадают в ваш организм, они вызывают скрытую инфекцию ТБ.Без лечения латентная инфекция ТБ может перерасти в активную болезнь ТБ.

Фаза 1 — латентная туберкулезная инфекция	Фаза 2 — Активный туберкулез
Микробы туберкулеза «спят» в вашем теле. Эта фаза может длиться очень долго — даже много лет.	микробы ТБ активны и распространяются. Они повреждают ткани вашего тела.
Вы не выглядите и не чувствуете себя плохо. Рентген грудной клетки обычно нормальный.	Обычно вы плохо себя чувствуете. Ваш врач проведет специальные тесты, чтобы определить, где туберкулез наносит вред вашему организму.
Туберкулез нельзя передавать другим людям.	Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких, вы можете передать туберкулез другим людям при кашле, чихании, разговоре или пении.
Обычно лечат одним лекарством в течение 9 месяцев.	Лечится приемом 3 или 4 противотуберкулезных препаратов в течение не менее 6 месяцев.

Что, если бы мне сделали вакцину БЦЖ?

Вакцина БЦЖ (вакцина против туберкулеза) может помочь защитить маленьких детей от тяжелого заболевания туберкулезом. Эта защита уходит, когда люди становятся старше. Люди, которым была сделана вакцина БЦЖ, все еще могут заразиться латентной туберкулезной инфекцией и активным туберкулезом.

Если вам сделали вакцину БЦЖ и у вас есть выбор: сделать анализ крови на ТБ или кожную пробу на ТБ, вам лучше сдать анализ крови на ТБ. Это связано с тем, что вакцина БЦЖ не влияет на анализ крови на ТБ. Это означает, что ваш анализ крови на ТБ будет «положительным» только в том случае, если в вашем организме есть туберкулезные микробы.

Защитите свое здоровье и здоровье своей семьи — сделайте анализ крови на туберкулез!

Тестирование

ТБ и тестирование сотрудников с помощью TST & QuantiFERO

Кому нужен тест на туберкулез?

В зависимости от должности и отрасли от работников может потребоваться пройти тест на туберкулез во время процесса перед приемом на работу и в рамках ежегодного экзамена.

Общие профессии, требующие прохождения теста на туберкулез при приеме на работу, включают: медицинских работников, помощников по уходу на дому, лабораторных работников и учителей. Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют дополнительные инструкции по тестированию на туберкулез.

Mobile Health предлагает индивидуальное тестирование, а также корпоративные учетные записи, чтобы помочь работодателям управлять своими требованиями.

СРАВНЕНИЕ ДВУХ ВАРИАНТОВ ТЕСТИРОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ: TST VS QFT

Есть два варианта тестирования на туберкулез: QuantiFERON (QFT) и туберкулиновая кожная проба (TST).Обратите внимание, что ни один из этих тестов не может отличить латентную инфекцию от активной инфекции. Диагноз активной инфекции можно проверить только с помощью рентгена грудной клетки.

Что такое тест TST?

TST — это 100-летний процесс, используемый для тестирования на туберкулез. TST — это трудоемкий процесс, так как реакции на тест требуют считывания в любом месте через 48-72 часа после первого посещения. Для этого теста необходимо как минимум два посещения пациента, с возможностью четырех посещений для соответствия требованиям базового тестирования.

Что такое тест QuantiFERON?

QuantiFERON — золотой стандарт тестирования на туберкулез и современная альтернатива тесту TST. QFT — самый точный, надежный и удобный тест на туберкулез. Процесс прост и требует всего одного посещения, что экономит время как пациента, так и врача. Это также помогает еще больше ускорить соблюдение требований и допуск людей к работе.

Может ли TST и QST диагностировать LBTI?

Как QFT, так и TST эффективны в диагностике латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ).ЛТБИ не является активной инфекцией, а представляет собой состояние стойкого иммунного ответа на стимуляцию антигенами ТБ.

Может ли TST и QFT диагностировать ЛТИ у пациентов, которым сделана вакцинация БЦЖ?

При диагностике LTBI QFT не дает ложноположительных результатов тем людям, которые прошли вакцинацию Bacille Calmette-Guérin (BCG), тогда как TST может.

Что происходит с положительным результатом теста на туберкулез?

В случаях положительного результата теста на туберкулез требуется повторный рентген грудной клетки, так как это единственный способ подтвердить активный туберкулез. Рентген грудной клетки доступен всем пациентам с положительным результатом теста на туберкулез в Mobile Health.

Где я могу пройти тест на туберкулез рядом со мной?

Mobile Health имеет клиники, расположенные по всему Нью-Йорку и Лонг-Айленду, а также 3 300 национальных партнерств с неотложной медицинской помощью и местными поставщиками, предлагающими тестирование на ТБ. Вы можете получить доступ к полному списку здесь.

QuantiFERON-TB Gold — QuantiFERON

Что такое QuantiFERON-TB Gold?

QuantiFERON-TB Gold (QFT) — это простой анализ крови, помогающий обнаружить Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ).QFT — это анализ высвобождения гамма-интерферона (IFN-γ), широко известный как IGRA, и является современной альтернативой туберкулиновой кожной пробе (TST, PPD или Mantoux). В отличие от TST, QFT — это контролируемый лабораторный тест, который требует только одного посещения пациента и не зависит от предыдущей вакцинации Bacille Calmette-Guerin (BCG).

QFT является высокоспецифичным и чувствительным: положительный результат с большой вероятностью указывает на истинное инфицирование M. tuberculosis . Однако, как и TST и другие IGRA, QFT не может отличить активный туберкулез от латентной туберкулезной инфекции и предназначен для использования с оценкой риска, рентгенографией и другими медицинскими и диагностическими оценками.Как и любое другое диагностическое средство, QFT не может заменить клиническую оценку.

Руководящие принципы Центров по контролю за заболеваниями США (CDC) рекомендуют использовать IGRA во всех ситуациях, в которых исторически использовалась TST, при этом IGRA является предпочтительным тестом для людей, которые были вакцинированы БЦЖ или вряд ли вернутся для чтения TST (1 ).

Преимущество QFT — три пробирки, один четкий результат

QFT использует уникальные пробирки для забора крови, которые позволяют немедленно подвергать жизнеспособные лимфоциты крови высокоспецифическим антигенам ТБ (ESAT-6 / CFP-10 / TB-7. 7 (р4)) и контрольные образцы, нанесенные на внутреннюю поверхность пробирок. Воздействие антигена вызывает количественный иммунный ответ, помогающий в диагностике инфекции ТБ.

Пустая трубка

Отрицательный контроль для поправки на фон IFN-γ

Пробирка с антигеном ТБ

Для определения ответа CD4 + Т-клеток на антигены ТБ

Трубка с митогеном

Низкий ответ может указывать на неспособность генерировать IFN-γ

QFT — это наиболее клинически испытанный и проверенный тест IGRA.

QuantiFERON-TB Gold — это наиболее клинически испытанный и проверенный IGRA из доступных (2). Более 30 миллионов тестов QFT было продано в более чем 130 странах, в том числе более 7 миллионов в 2015 году. Доверяйте единственному анализу крови на туберкулезную инфекцию, который предлагает:

Самые точные и воспроизводимые результаты по туберкулезу
Доверие более 1200 клинических и научных исследований
Удобная и объективная технология ELISA
Тестирование за одно посещение

QFT имеет простой сбор крови и удобный рабочий процесс

QFT использует сбор цельной крови, чтобы сделать инкубацию Т-клеток простой и быстрой. После взятия крови образец необходимо инкубировать, что может происходить на месте или в испытательной лаборатории, что обеспечивает полную гибкость и удобство вашей практики.

Преимущества технологии QuantiFERON

Использование цельной крови в QFT делает инкубацию Т-клеток простой и быстрой и сокращает трудозатраты
Отсутствие утомительного выделения, промывки, подсчета, разбавления или культивирования лимфоцитов
Технология, разработанная для клинического скрининга большого количества образцов, обеспечивающая стандарты, контроли и воспроизводимость анализа, необходимые для клинической диагностики

Региональные учебные центры по туберкулезу

Ценные ресурсы можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Подразделение CDC по ликвидации туберкулеза профинансировало пять региональных центров обучения и медицинских консультаций (RTMCC).Эти центры предоставляют обучение, техническую помощь, медицинские консультации и разработку учебных материалов для противотуберкулезных программ и поставщиков медицинских услуг (3). Чтобы узнать больше о RTMCC, который охватывает ваш регион, посетите www.cdc.gov/tb/education/rtmc/default.htm.

Загрузить брошюру QuantiFERON-TB Gold

Запросить дополнительную информацию

Свяжитесь с нами

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний.(2010) Обновленное руководство по использованию тестов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США. MMWR 59 (RR05), 1.
www.gnowee.net. Справочная библиотека QuantiFERON: (по состоянию на 13 апреля 2017 г.).
Центры по контролю заболеваний, Региональные учебные и медицинские консультационные центры (RTMCC), веб-сайт. www.cdc.gov/tb/education/rtmc/ default.html. (по состоянию на 13 апреля 2017 г.).

Тестирование на туберкулез — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

При наличии факторов риска или симптомов настоятельно рекомендуется пройти тестирование на ТБ.

ТБ Тест по выбору

Как правило, пациенты должны пройти тест QuantiFERON (QFT), если:

Отказ во флеботомии
Флеботомия непрактична (например, нет вен, очень маленький ребенок)
Образцы нельзя доставить в лабораторию SFDPH до 16:30 с понедельника по пятницу, и пациент не может вернуть
для флеботомии в указанные часы
Тест QFT обычно недоступен

Если пациент отказывается от анализа:

Пациент может выбрать вместо него кожную пробу на туберкулез (TST), и ему нужно будет вернуться в клинику через 48-72 часа после помещения для проведения кожной пробы
.

В особых случаях необходимы дополнительные тесты, чтобы максимизировать чувствительность диагностики LTBI:

подозреваемых на ТБ (САР класса ТБ 5) без предварительного тестирования или отрицательных результатов тестов на ТБ в прошлом:
- Используйте как TST, так и QFT для увеличения чувствительности (может быть выполнено в тот же день)
- Отобрать 3 мокроты для исследования и посева КУБ
- Сделайте рентген грудной клетки, если последний снимок был сделан до появления симптомов или если он был старше 3 месяцев
Бессимптомные пациенты с отрицательным результатом теста на ТБ и получающие иммуносупрессивную терапию:
- Использовать QFT или TST в качестве второго теста
- Сделать рентген грудной клетки
Иммунодепрессанты, которые могут вызвать ложноотрицательные результаты, включают преднизон, метотрексат, иммунодепрессанты после трансплантации и другие химиотерапевтические средства против рака
Рентген грудной клетки должен служить третьим диагностическим средством для выявления признаков ТБ-инфекции (гранулема, кальцификация корней, утолщение плевры на верхушке, потеря объема верхней доли, фиброзный инфильтрат (ы) и т. )

Положительные критерии TST

При использовании метода Манту кожная проба должна быть оценена в течение 48-72 часов после введения. Следует измерять уплотнение (пальпируемый отек), а не покраснение (покраснение). Результат должен быть задокументирован и записан в миллиметрах уплотнения и внесен в медицинскую карту и электронную базу данных.

Кожная проба считается положительной, если реакция:

≥ 10 мм ИЛИ
≥ 5 мм И пациент
- ВИЧ-инфицированные
- С ослабленным иммунитетом
- Близкий контакт с больным туберкулезом
- Человек с рентгенологическим подтверждением старого, излеченного туберкулеза

Тесты с множественными проколами использовать не следует, поскольку их результаты менее надежны.

TST и QFT являются только вспомогательными средствами диагностики, и отрицательный результат не может исключить активный туберкулез. У людей с активной формой туберкулеза кожная проба может быть отрицательной из-за сильной инфекции или анергии. При интерпретации результатов всегда требуется клиническая оценка в отношении симптомов, проявлений и факторов риска.

Определения тестового преобразователя

Преобразователь QFT-Gold:

Не контактировал с туберкулезом: Текущий положительный тест с документально подтвержденным предыдущим отрицательным результатом в течение последних двух лет И ≥ 0.75 МЕ / мл
количественное увеличение по сравнению с предыдущим результатом
Недавний контакт с известным активным случаем: Текущий положительный тест с задокументированным предыдущим отрицательным результатом в течение последних двух лет

Преобразователь TST: Зарегистрированный отрицательный результат TST менее чем за два года до положительного результата TST И увеличение уплотнения на ≥10 миллиметров по сравнению с предыдущим результатом.

Туберкулез — Информация

Что такое туберкулез?

«ТБ» — это сокращение от заболевания, называемого туберкулезом. Туберкулез распространяется крошечными микробами, которые могут парить в воздухе. Микробы туберкулеза могут распыляться в воздух, если человек с туберкулезом легких или горла кашляет, кричит или чихает. Любой, кто находится поблизости, может вдохнуть в легкие микробы туберкулеза.

микробов туберкулеза могут жить в вашем теле, не вызывая у вас болезней. Это называется туберкулезной инфекцией. Ваша иммунная система улавливает микробы туберкулеза с помощью специальных борцов с микробами. Ваши борцы с микробами не дают бактериям туберкулеза вызывать у вас заболевание.

Но иногда микробы туберкулеза могут отделяться и размножаться.Тогда они вызывают туберкулезных заболеваний. Микробы могут поражать легкие или другие части тела. Они могут попасть в почки, мозг или позвоночник. Если люди болеют туберкулезом, им нужна медицинская помощь. Если им не помогут, они могут умереть.

Как я заразился туберкулезом?

Вы могли заразиться туберкулезом, если бы вы проводили время рядом с больным туберкулезом легких или горла. Вы можете заразиться, только вдыхая туберкулезные микробы, которые человек кашляет в воздух.Вы не можете заразиться туберкулезом через одежду, стакан, рукопожатие или туалет.

Как узнать, что у меня туберкулез?

Если вы подверглись воздействию микробов туберкулеза, вам сделают кожную пробу на туберкулез. Если результат «положительный», у вас, вероятно, туберкулезная инфекция . Если результат отрицательный, вы можете пройти повторное обследование через несколько недель на всякий случай. Если у вас туберкулезная инфекция , вам могут потребоваться лекарства.

Кожная проба — единственный способ определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция .Этот тест обычно проводится на руке. С помощью небольшой иглы под кожу вводят какой-либо тестовый материал, называемый туберкулин. Через два-три дня медицинский работник проверит, есть ли реакция на тест. Тест считается «положительным», если на руке появляется шишка размером с ластик карандаша или больше. Шишка означает, что у вас, вероятно, туберкулезная инфекция .

ТБ МОЖНО ИЗЛЕЧИТЬ

Если у вас туберкулез, вы можете:

Это признаки туберкулеза .Эти признаки могут длиться несколько недель. Без лечения им обычно становится хуже.

Если туберкулез находится в ваших легких, вы можете:

отхаркивает слизь или мокроту («флем»),

Боль в груди при кашле.

Всегда прикрывайте рот, когда кашляете!

Если вы заразитесь туберкулезом в другой части тела, симптомы будут другими. Только врач может сказать вам, ли у вас туберкулез .

Как мне узнать, есть ли у меня туберкулез или заболевание туберкулезом?

Кожная проба — единственный способ определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция . Тест считается «положительным», если на руке появляется шишка размером с ластик карандаша или больше. Этот удар означает, что у вас, вероятно, туберкулезных инфекций.

Другие тесты могут показать, ли у вас туберкулез . Рентген грудной клетки может определить, есть ли повреждение легких от туберкулеза. Микробы туберкулеза могут находиться глубоко в легких.Мокрота, которую вы откашливаете, будет проверена в лаборатории, чтобы определить, есть ли в ваших легких микробы туберкулеза.

Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких или горле, вы можете заразить туберкулезом свою семью и друзей. Они могут заболеть туберкулезом. Возможно, вам придется разлучиться с другими людьми, пока вы не перестанете распространять микробы туберкулеза. Если вы примете лекарство, это, вероятно, ненадолго.

Можно ли вылечить туберкулез?

Да! Болезнь ТБ можно вылечить с помощью специальных препаратов, убивающих туберкулезные микробы.Но микробы туберкулеза сильны. Чтобы избавиться от них, требуется не менее шести-девяти месяцев приема лекарств. Очень важно принимать все лекарства .

Если вы перестанете принимать лекарства слишком рано, это большая проблема. Еще живые микробы туберкулеза становятся еще сильнее. Вам могут понадобиться более сильные лекарства, чтобы убить эти «супер» микробы туберкулеза. Этого не должно происходить. Если вы примете все лекарства, микробы туберкулеза умрут.

У некоторых людей есть побочные эффекты противотуберкулезных препаратов.Вы получите тесты, чтобы проверить это.

ВИЧ и туберкулез

Как ВИЧ-инфекция влияет на туберкулез?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вирус СПИДа) помогает микробам ТБ вызвать заболевание, нападая на борцов с микробами в вашем теле. Если вы инфицированы ВИЧ и микробами туберкулеза, у вас очень большой шанс заразиться туберкулезом . Бактерии туберкулеза гораздо чаще поражают ваши легкие и другие части тела. Но вы можете вылечиться.

Если вы считаете, что у вас ВИЧ-инфекция , поговорите со своим врачом о прохождении теста на ВИЧ. Если у вас ВИЧ-инфекция и ТБ-инфекция , чем раньше вы начнете принимать противотуберкулезные препараты, тем выше ваши шансы остаться здоровым в течение многих лет.

Если у вас ВИЧ-инфекция , очень важно проходить тестирование на ТБ-инфекцию не реже одного раза в год. Противотуберкулезные препараты сильны. Они могут предотвратить или вылечить туберкулез даже у людей с ВИЧ-инфекцией.

Помните, что противотуберкулезные препараты работают, только если вы их принимаете!

Кожный тест на туберкулез

Как узнать, что у меня туберкулез?

Кожная проба — единственный способ определить, есть ли у вас ТБ .Этот тест обычно проводится на руке. С помощью небольшой иглы под кожу вводят какой-либо тестовый материал, называемый туберкулин. Через два-три дня медицинский работник проверит, есть ли реакция на тест.

Тест считается «положительным», если на руке появляется шишка размером с ластик карандаша или больше. Этот удар означает, что у вас, вероятно, туберкулезных инфекций. Вам может понадобиться лекарство, чтобы не заболеть.

Примечание. Если у вас когда-либо была «положительная» реакция на кожную пробу на туберкулез или вы лечились противотуберкулезными препаратами в прошлом, сообщите об этом медицинскому работнику.

ТБ можно предотвратить

Как узнать, что у меня туберкулез?

Кожная проба — единственный способ определить, есть ли у вас ТБ . Тест считается «положительным», если на руке появляется шишка размером с ластик карандаша или больше. Этот удар означает, что у вас, вероятно, туберкулезных инфекций.

Что мне делать, если у меня туберкулез?

Если у вас ТБ-инфекция , вам может потребоваться лечение, чтобы вы не заболели ТБ позже. Это называется «профилактическим» лечением. Изониазид (INH) — наиболее часто используемый противотуберкулезный препарат. Если не пройти профилактическое лечение, туберкулезная инфекция может превратиться в туберкулезную болезнь . Среди тех, кто с большей вероятностью заболеет туберкулезом , находятся:

алкоголики или потребители инъекционных наркотиков;

люди с определенными заболеваниями, такими как диабет, определенные виды рака и недостаточный вес; и особенно

человек с ВИЧ-инфекцией (вирус, вызывающий СПИД).

Эти вещи делают ваше тело слабее. Когда ваше тело слабее, оно больше не может бороться с микробами туберкулеза, и инфекция туберкулеза может превратиться в болезнь туберкулеза .

Очень важно, , чтобы вы начали профилактическое лечение, как только врач порекомендует. Чтобы убить все микробы туберкулеза, требуется от шести месяцев до года. Помните, , в вашем теле всегда будут микробы туберкулеза, если вы не убьете их с помощью правильного лекарства .

Тестирование на ТБ — правда о ТБ

Если ваш терапевт подозревает, что у вас может быть ТБ, он отправит вас на тестирование.Если у вас есть туберкулез, лучше узнать об этом как можно скорее. Отсрочка лечения увеличивает вероятность того, что у вас могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, и может подвергнуть риску близких вам людей.

Виды тестов на туберкулез

Существует ряд тестов, позволяющих определить, есть ли у вас туберкулез, например, анализ мокроты, посев и рентген.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может показать повреждение ваших легких, но вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы доказать, что у вас туберкулез, например, анализы мокроты и посева или сканирование.

Исследование мокроты

Лаборатория будет использовать микроскоп, чтобы исследовать мокроту (мокроту), которую вы откашливаете. Если в мокроте есть микробы туберкулеза, у вас туберкулез легких или горла (туберкулез легких). Этот тест также помогает врачам понять, насколько вы заразны.

Биопсия

Если есть подозрение, что у вас туберкулез, но не легкие или горло, врач может взять биопсию для проверки на туберкулез. Это небольшой образец ткани или жидкости, взятый из того места, где предположительно находится туберкулез.

Тест на культуру

Этот тест использует вашу мокроту или образец ткани для выращивания любых бактерий ТБ, которые могут там присутствовать. Он сообщает врачам, насколько вы заразны и устойчив ли ваш туберкулез к каким-либо антибиотикам. Это помогает убедиться, что они назначат вам комбинацию лекарств, которые будут вас лечить. Поскольку культура туберкулеза растет медленно, для получения некоторых результатов может потребоваться до восьми недель.

Тестирование на скрытую ТБ

Если вы проходите тестирование на латентный туберкулез, вам могут быть предложены два типа тестов:

Кожная проба на туберкулез

Кожная проба (также называемая пробой Манту) — это инъекция небольшого количества экстракта туберкулина под кожу предплечья.Если вы подвергались воздействию бактерий туберкулеза в прошлом, ваша кожа может стать приподнятой и красной, что может означать положительный результат. Обычно это не болезненно, но может вызывать зуд. Вы также можете получить положительный результат, если вам сделали прививку от туберкулеза (называемую БЦЖ).

Тест ИГРА

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализ крови, с помощью которого можно диагностировать латентный ТБ по клеткам иммунной системы в крови.

Вполне вероятно, что вам также потребуется рентген грудной клетки и обследование у врача или медсестры-специалиста.

Обследование перед вакцинацией БЦЖ

Перед вакцинацией БЦЖ людям делают кожную пробу (также называемую пробой Манту). Это инъекция небольшого количества экстракта туберкулина под кожу предплечья. Если результат теста отрицательный, вам могут назначить БЦЖ в следующие три месяца.