Типичная локализация сыпи при скарлатине – внешний вид, локализация на теле и характер проявления

внешний вид, локализация на теле и характер проявления

Скарлатина инфекционное, заразное заболевание вызванное стрептококковой инфекцией. Начало болезни острое и сопровождается следующими симптомами:

• повышенная температура тела 38 — 39%;
• головная боль;
• вялость и сильная слабость;
• тошнота, рвота;
• сыпь на теле.

Инфекция локализуется в миндалинах и поэтому скарлатина сопровождается стрептококковой ангиной с соответствующими симптомами: болью в горле, особенно во время приема пищи, общим тяжелым самочувствием.

Высыпания на коже появляются к вечеру или на следующий день с момента острого проявления заболевания. Сыпь при скарлатине мелкая, имеет точечную форму и яркий красный цвет.

Начинается высыпание с области шеи и лица образованием мелких пятнышек, которые быстро образуются в группы. Далее сыпь возникает на внутренней поверхности бедер, на туловище: груди, по бокам живота.

Наиболее густо расположена в местах естественных сгибов кожи и в подмышечных впадинах. Через день, два — распространяется по всему телу. Так как сыпь является признаком многих заболеваний, то диагностика скарлатины лишь по этому проявлению недостаточна.

Внимание

Проявления на коже возникают в результате реакции организма на аллерген — эритрогенный токсин. Эритротоксин входит в состав экзотоксина, который образуется в процессе жизнедеятельности гемолитического стрептококка группы А и вызывает на поверхности кожного покрова сильное воспаление.

Однако, есть некоторые отличия, с помощью которых можно говорить именно о скарлатине:

• Характерное для скарлатины высыпание отчетливо проявляется на лице. Носогубный треугольник остается белого цвета, а щеки становятся пунцово красными из-за множественных точечных прыщиков.
• Сыпь становится незаметной (исчезает), если на нее надавить ладошкой.
• Держится примерно неделю, а после проходит бесследно, не оставляя повреждений на коже, как в случае ветряной оспы.

Через неделю или чуть больше после высыпания в местах локализации прыщиков начинается шелушение. На лице и туловище мелкое, а на ногах и руках кожа сходит пластинками.

Из за того, что пупырышки на коже мелкоточечные и близко расположены друг к другу, на фото сыпь при скарлатине выглядит как группы однородных красных пятен.

Скарлатина без сыпи: основные симптомы

Сыпь при скарлатине — обычный симптом, который проявляется в легкой и средней тяжести формах заболевания. Для тяжелой формы скарлатины, такой симптом как сыпь не всегда очевиден.

При тяжелой форме болезни различают следующие виды скарлатины:

• септическая;
• токсическая;
• стертая (без сыпи).

Эти формы скарлатины переносятся пациентами особенно тяжело и опасны своими осложнениями и угрозой жизни ребенка. Поэтому важно вовремя вызвать врача для обследования ребенка и выявления стрептококковой инфекции.

Стертая форма скарлатины без сыпи. Немногочисленные высыпания могут быть кратковременными и незаметными или полностью отсутствовать. Этот вид скарлатины характеризуется как тяжелый и по проявлениям похож на септическую скарлатину с развитием некротической ангины.

Основные симптомы:

• высокая температура 39 — 40 градусов;
• рвота;
• воспаление в регионарных лимфатических узлах;
• зев резко гиперемирован;
• на мягком небе и стенке глотки — мелкие красные точки;
• язык — с плотным белым налетом и ярко красными краями (белый малиновый язык).

Тяжелая токсическая форма скарлатины.

Температура 40 — 41 градус. У больного возникает частая рвота, судороги, помутнение сознания. В этом случае высыпания обильные и яркие, но в случае сильного токсикоза бледнеют или становятся незаметными.

Тяжелая септическая форма скарлатины. Проявляется внезапным и сильным воспалением регионарных лимфатических узлов. Начинается заболевание как средне тяжелое, а через 2 — 4 дня наступает ухудшение состояния и развивается некротическая ангина. В воспалительный процесс вовлекаются носоглотка и полость рта. На фоне тяжелых воспалительных явлений симптомы интоксикации в виде сыпи могут не проявляться. При несвоевременном лечении, через 2 или 4 недели возможно наступление смерти ребенка.

Характер и типичная локализация сыпи при скарлатине?

Сыпь на теле ребенка может проявляться на фоне различных заболеваний, таких как:

• краснуха;
• ветряная оспа;
• псевдотуберкулез;
• корь;
• геморрагический диатез;
• милиарный туберкулез;
• популезный дерматит;
• аллергический дерматит;
• гиперемии кожных покровов;
• токсический гепатит;
• потница.

При каждой болезни характер сыпи и место ее локализации различны. Но точный диагноз заболевания, которое вызвало такой симптом как сыпь может поставить только врач.

Характер сыпи при скарлатине следующий:

• прыщики мелкие (1-2мм) с розовой окраской и ярко красным центром;
• кожа на ощупь шершавая;
• вокруг прыщиков кожа воспалена, а так как они расположены близко друг к другу, то практически визуально сливаются;
• если надавить на сыпь, то остается белый отпечаток;
• сыпь держится до 5 дней, а исчезая не оставляет следов на коже.

Типичная локализация сыпи при скарлатине следующая:

• на лице проявляется в основном на щеках, носогубный треугольник всегда чистый;
• внизу живота;
• по бокам живота;
• в подмышечных впадинах;
• на локтевых сгибах;
• на коленных сгибах;
• на ягодичных складках;
• на спине.

Через 1 или 2 недели начинается шелушение кожи в местах наиболее активного расположения прыщиков. На лице и теле мелкое шелушение, а на руках и ногах — пластинчатое.

• Чешется ли сыпь при скарлатине? Сыпь при скарлатине, как и при любом другом заболевании, а так же ввиду того, что это воспалительный процесс, может чесаться.
• Чем мазать сыпь при скарлатине? Сыпь при скарлатине обычно ни чем не мажут. Для того, чтобы не появились гнойнички на коже нельзя принимать водные процедуры во время болезни. Если гнойничок появился — смазать зеленкой.

Сыпь при скарлатине у детей в зависимости от тяжести заболевания

Скарлатина развивается преимущественно у детей от 3 до 10 лет. Если у ребенка хороший иммунитет, то заболевание длиться до 5 дней с минимально выраженными симптомами. В этом случае сыпь при скарлатине у детей проявляется сразу и проходит быстро, за 1 — 3 дня.

Если иммунитет слишком слабый, то организм может оказаться неспособным для противостояния стрептококковой инфекции. В этом случае возможно тяжелое течение болезни и развитие осложнений. Сыпь при этом либо ярко выражена и держится до 1 недели и более, либо отсутствует вообще.

Осложнения при скарлатине:

• шейный лимфаденит;
• отит;
• пневмония;
• нефрит;
• синовит;
• рецидивы скарлатины и ангины.

gajmorit.com

Токсический компонент

Токсическое воздействие субстратов возбудителя на сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную систему

(с первых часов заболевания)

• С-м интосикации (лихорадка, нарушение самочувствия, инициальная рвота)

• Скарлатинозная сыпь

• Изменение вегетативного тонуса

«симпатикус-фаза», «вагус-фаза»)

Септический компонент

(с первых часов заболевания)

Микробное размножение

Аллергический компонент

(на 2-3 неделе заболевания)

Сенсибилизирующее воздействие продуктами распада микробных клеток и разрушенных тканей

Клиническая картина скарлатины

Инкубационный период — 2-7 дней.

Начало практически всегда острое. Повышается температура теладо фебрильных цифр. Ребенок жалуется наболь в горлепри глотании, головную боль. Часто отмечается однократная («инициальная»)рвота — один из наиболее характерных симптомов скарлатины. Через несколько часов от начала заболевания (в течении первых суток) появляется сыпь.

Выраженность симптомов общей интоксикации соответствуют тяжести болезни. Легкие формы скарлатины могут протекать при субфебрильной температуре тела и без выраженной интоксикации. При тяжелых формах всегда определяется высокая лихорадка (до 40

оС), повторная, иногда неукротимая рвота, сильная головная боль.

К

Земские врачи считали, что скарлатину можно распознать в темной комнате, просто проведя рукой по коже ребенка.

ожа ребенка ярко гиперемирована (как «ошпаренная»), очень сухая и шершавая как наждачная бумага. Дермографизм белый, отчетливый.

Типичное лицо скарлатинозного больного

(«девушка, спешащая на свидание»)

• расширенный зрачок (первые 5 дней)

• блестящие глаза

• пылающие щеки

• бледный носо-губный треугольник

(треугольник Филатова)

Ангина – постоянный симптом типичной скарлатины. В первый день отмечается только гиперемия зева. Характерна яркая, ограниченная гиперемия миндалин, дужек, язычка, не распространяющаяся на твердое небо — «пылающий зев». Длительность ангины зависит от ее формы. Катаральная, фолликулярная и лакунарная проходят через 4-5 дней, некротическая через 7-10 дней.

Изменения в зеве при тяжелой форме скарлатины

В процесс вовлекаются и регионарные (подчелюстные) лимфатические узлы. Они становятся увеличенными, плотными, болезненными при пальпации.

Слизистые оболочки полости рта сухие.Язык вначале обложен густым серым налетом, со 2-3 дня начинает очищаться с краев и кончика, становится ярко-красным с выраженными сосочками («малиновый»). Этот симптом держится 1-2 недели.

Сыпьмелкоточечная на гиперемированном фоне, появляется одномоментно. Сгущение сыпи отмечается на щеках и в области естественных складок кожи. В складках кожи часто заметны темно-красные полосы (за счет концентрации сыпи и геморрагического пропитывания) — симптом Пастиа. Сыпь держится 3-7 дней. Исчезая, не оставляет пигментации.

Типичная локализация сыпи при скарлатине

• рельефные углубления (на груди, животе, спине, пояснице)

• естественные складки кожи (подмышечные, паховые, локтевые, коленные)

После исчезновения сыпи в конце первой – начале второй недели болезни начинается шелушение. Типичным является крупнопластинчатое шелушение на кистях и стопах. На лице, шее, туловище кожа шелушится виде нежных мелких чешуек (мелкопластичантое шелушение)

При скарлатине первые 5 дней характеризуются преобладанием тонуса симпатической иннервации («симпатикус-фаза»):

• тахикардия

• повышение артериального давления

• удлиненный скрытый и укороченный явный период дермографизма

• расширение зрачка

С 5-6 дня болезни и в течение 2-4 недель наблюдается преобладанием тонуса парасимпатической иннервации («вагус-фаза»):

относительной сердечной тупости

• приглушение I тона

• возможно появление систолического шума

• понижение артериального давления

• выравнивание скрытого и явного периода дермографизма

• сужение зрачка

В периферической крови в первые дни заболевания отмечается лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. В дальнейшем присоединяется эозинофилия.

Атипичная скарлатина может протекать без характерных симптомов (интоксикации, ангины, характерной сыпи). К атипичным формам относят:

• стертые легчайшие, характеризующиеся слабой выраженностью клинических проявлений

• экстрафарингеальные или экстрабуккальные (входными воротами является не зев, а ожоговая, раневая поверхность, места инъекций) При этом укорачивается инкубационный период. Сыпь располагается в типичных местах, более насыщенна в месте входных ворот. Характерны симптомы интоксикации (лихорадка, рвота). Ангина отсутствует. Регионарный лимфаденит возникает в области входных ворот и менее выражен, чем при типичной скарлатине.

• геморрагическая, гипертоксическая Эти формы принято называть аггравированнми, поскольку смерть ребенка может наступить до полного раскрытия основных симптомов болезни.

При гладком течении патологический процесс заканчивается в сроки от 2-х до 3-х недель.

При наличии аллергических волн на 3 неделе заболевания возможно появление гипертермии, пятнисто-папуллезной сыпи без излюбленной локализации.

Кроме этого возможно развитие осложнений.

Осложнения.

Ранние осложнения (в ангинозный период):

— септические (гнойный лимфаденит, отит, синусит, аденофлегмона шеи и др.)

— токсические – инфекционно-токсический шок.

Поздние осложнения (на второй-третей неделе заболевания):

— септические (лимфаденит, отит, синусит, гнойный артрит, пиелонефрит, аденофлегмона шеи и др.).

— аллергические: миокардиты, синовиты, простой лимфаденит, ревматизм. Наиболее серьезным осложнением следует считать постстрептококковый гломерулонефрит с возможным исходом в нефросклероз.

“Второй период скарлатины никогда нельзя предвидеть, т.к. он наступает не обязательно, не зависимо от тяжести первого, и может проявляться в течение 3-5 недели болезни. Если этот срок проходит благоприятно, можно считать, что наступило выздоровление”

(Струков А.И.)

На современном этапе, в связи с ранним применением пенициллина для лечения больных скарлатиной, способствующим быстрой санации организма, и созданием условий госпитализации, исключающих реинфекцию, рецидивы и гнойные осложнения встречаются редко.

Дифференциальный диагноз.

Различные лекарственные средства – сульфаниламиды, антибиотики могут вызывать скарлатиноподобные сыпи. Но медикаментозная сыпь возникает на неизмененном фоне, больше на разгибательных поверхностях, не щадит носогубный треугольник, имеет более грубый характер.

Скарлатину дифференцируют от псевдотуберкулеза (дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки). Сходные симптомы:

• лихорадка

• скарлатиноподобная сыпь

• обложенность языка, «малиновый» язык

• гиперемия зева

• белый дермографизм

• крупнопластинчатое шелушение кистей, стоп

Различия:

	Скарлатина	Псевдотуберкулез
Источник инфекции	Человек	Грызуны
Начало заболевания	Развернутая клиническая картина уже в первые сутки	Постепенное нарастание симптомов (за 3-4 дня)
Состояние кожи	Крайняя сухость	Влажная, возможен зуд
Цвет кожи	Общая гиперемия	Гиперемия дистальных отделов (симптом капюшона, носков, перчаток)
Изменения в зеве	Катаральная, гнойная или некротическая ангина	Слабо выраженные катаральные изменения
Локализация сыпи	Типичная	Типичная + вокруг суставов
Поражение органов и систем	Сердце	Возможны артралгии, боли в животе, расстройство стула, увеличение печени и селезенки, желтуха.

Лечение скарлатины.

1. Режим: госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами скарлатины а также дети из группы «риска» (дети из закрытых детских коллективов, проживающие в общежитиях, из социально неблагополучных семей).

Скарлатинозные отделения должны состоять из палат на 2-3 человека. Заполнение палат проводится одномоментно, в течение 1-2 дней.

При лечении на дому необходима изоляция больного с соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий (текущая дезинфекция, индивидуальная посуда, предметы обихода)

Режим в течение ангинозного периода постельный.

2. Диета полноценная с достаточным количеством витаминов, механически щадящая, особенно в первые дни болезни. При наличии лихорадки высокожидкостный режим.

studfiles.net

Типичная локализация сыпи при скарлатине — Инфекционные заболевания

Скарлатина представляет собой острое заболевание инфекционного характера, для которого характерны лихорадочное состояние, ангина, общая интоксикация организма и обильная сыпь. Наиболее подвержены заболеванию малыши в возрастной группе от 2 до 10 лет.

Скарлатина развивается из-за попадания в организм человека стрептококков группы А. Заражение происходит по причине отсутствия иммунитета к данному виду заболевания.

Причины скарлатины, пути передачи

Стрептококк группы А, попадая на слизистую носоглотки ребенка, начинает активно развиваться и поражает как саму носоглотку, так и кожные покровы, а также внутренние органы. Опасность представляет не сам стрептококк, а тот токсин, который он выделяет в процессе своей жизнедеятельности в теле человека.

Попадая на слизистую оболочку полости рта и носа (реже — через раны на кожных покровах), стрептококк начинает активное размножение, вызывает ангину, выделяют токсичные вещества, которые попадают в другие органы и системы тела.

Поражаются сердце, нервная система, почки. Происходит общее отравление организма выделяемыми токсинами.

Согласно статистическим данным, от 15 до 20 % людей, кажущихся внешне абсолютно здоровыми, являются носителя стрептококка группы А. Заболевание имеет высокую заразность, считается, что человек может быть ее носителем еще 22 дня с момента появления первых симптомов. Инкубационный период длится от 1 до 12 дней, в большинстве случаев он составляет 2-4 дня.

Заражение происходит непосредственно от больного человека с любой формой стрептококковой инфекции (ангина, ревматизм, скарлатина). Передача стрептококка происходит воздушно-капельным путем. У человека, переболевшего один раз скарлатиной, иммунитет формируется на всю оставшуюся жизнь, повторное заражение невозможно. Пик заболевания приходится на осенне-зимний период.

Скарлатина у детей: симптомы начальной стадии и общие

Диагностировать скарлатину на инкубационном периоде бывает довольно сложно. Для этого потребуется проведение ряда лабораторных исследований взятых проб.

Ребенок может жаловаться на общее недомогание, быть вялым, чувствовать слабость и небольшое першение в горле. Слизистая носоглотки красная. Но за это время болезнь начинает стремительно развиваться и максимум через сутки начнется ее активный этап.

Происходят следующие процессы:

• резкое возрастание температуры от 38 градусов и более;
• появляется сильная боль в горле;
• ребенок теряет аппетит;
• появляются слабость, вялость, малыш капризничает;
• миндалины заметно увеличены, имеют красный цвет вместе с остальным горлом.

На этом этапе скарлатину также сложно диагностировать, поскольку симптоматика схожа с катаральным тонзиллитом. Характерные для скарлатины признаки начинают свое проявление уже на второй день после заражения. К ним относят:

1. Сыпь. Под воздействием токсических отравляющих веществ, выделяемых стрептококками, кожные покровы покрываются сыпью в виде мелких красных точек. Изначально сыпь появляется на верхней части грудной клетки, далее происходит распространение на шею и лицо, а также на естественные складки. Щеки ребенка приобретают красный цвет, губы становятся яркого малинового оттенка, при этом кожные покровы возле носа и губ бледные. Сыпь сопровождается зудом, доставляя лишний дискомфорт ребенку.
2. Сыпь распространяется на миндалины и слизистую оболочку горла.
3. Язык в первые несколько часов (дней) заболевания покрывается белым налетом с оттенко

0851365.net

проявление и локализация на коже. Действия при возникновении сыпи. Тяжелая септическая форма скарлатины

Скарлатина представляет собой острое заболевание инфекционного характера, для которого характерны лихорадочное состояние, ангина, общая интоксикация организма и обильная сыпь. Наиболее подвержены заболеванию малыши в возрастной группе от 2 до 10 лет.

Скарлатина развивается из-за попадания в организм человека стрептококков группы А. Заражение происходит по причине отсутствия иммунитета к данному виду заболевания.

Сыпь обычно уходит в течение недели, и, таким образом, кожа пальцев и области паха может начать отслаиваться. Алая лихорадка — очень заразная инфекция, которая распространяется, когда дети вдыхают капли слюны, которые другие инфицированные дети производят путем кашля или чихания.

Заразный период скарлатины может начаться за один или два дня до появления первых симптомов. Препараты в горле.

• Острый гломерулонефрит.
• Инфекции кожи.

Ванны могут уменьшить лихорадку, и увлажнитель может помочь облегчить боль в шее. Лучший способ предотвратить болезнь — поддерживать хорошие общие правила гигиены. Очень важно, чтобы дети с алой лихорадкой или больным горлом оставались дома и не ходили в школу не менее 24 часов после начала лечения антибиотиками.

Причины скарлатины, пути передачи

Стрептококк группы А, попадая на слизистую носоглотки ребенка, начинает активно развиваться и поражает как саму носоглотку, так и кожные покровы, а также внутренние органы. Опасность представляет не сам стрептококк, а тот токсин, который он выделяет в процессе своей жизнедеятельности в теле человека.

Почти у всех детей в конечном итоге появляются сыпь или пятна на коже. Эти часто доброкачественные проявления обычно уходят, как только они приходят. Иногда они сопровождаются лихорадкой или другими более характерными симптомами. Эти заразные болезни поражают детей, чаще всего в первые годы жизни, когда их иммунная система все еще хрупка. Они вызваны либо вирусом, либо бактерией. Их называют инфантильными заболеваниями и составляют 9! Преимущество состоит в том, что вы можете иметь их только один раз.

Для некоторых из них существуют вакцинации. Заболевание вирусного происхождения, для которого существует вакцина, которая рекомендуется в Соединенных Штатах, но подвержена спорам в домашних условиях, где мы выдвигаем следующие аргументы: риск развития ветрянки во взрослом возрасте будет пропорционален увеличение вакцинации у детей.

Попадая на слизистую оболочку полости рта и носа (реже — через раны на кожных покровах), стрептококк начинает активное размножение, вызывает ангину, выделяют токсичные вещества, которые попадают в другие органы и системы тела.

Поражаются сердце, нервная система, почки. Происходит общее отравление организма выделяемыми токсинами.

Симптомы Варицелла обычно попадает в весну. Очень заразный, это может вызвать постоянную, но низкую лихорадку, но особенно большие высыпания в форме везикул, насыщенных жидкостью, которые могут вызвать сильное зуд. Везикулы высыхают в течение 5 дней после их появления, что означает, что ребенок будет страдать от 8 до 12 дней. Поскольку везикулы любят ложиться в слизистые оболочки: ноздри, горло и т.д. Ледяная вода или кубики льда могут облегчить боль и зуд. Рекомендуется избегать соблазнов соскабливания, чтобы перчатки или рукавицы были детьми и вырезать их ногт

heame.ru

Сыпь теле ребенка скарлатина | Сыпь у ребенка

Сыпь при скарлатине

Стрептококковая инфекция является тем возбудителем, который вызывает скарлатину. Это довольно серьёзное заболевание, сопровождаемое ангиной, сыпью и болезненными ощущениями в горле. Скарлатина считается очень заразной, для того чтобы её не подцепить, надо хорошо мыть руки. Больных обычно сразу же изолируют.

Сыпь при скарлатине у детей и взрослых

Вначале краснеет горло и поднимается температура, появляются головные боли и неприятные ощущения в области живота. Через пару дней возникает мелкая сыпь красного цвета. Руки, щёки, туловище и ноги становятся шершавыми. Язык становится малиновым через неделю.

Через одну-две недели высыпания проходят сами по себе и не требуют особого лечения. После того как сыпь сойдёт, на её месте останется шероховатая поверхность.

Чаще всего скарлатиной заболевают дети от трёх до десяти лет. Она начинается внезапно, «без объявления войны». У человека резко поднимается температура, появляется ангина и увеличиваются лимфоузлы.

Сыпь, которая начинается с шеи и груди, сопровождается небольшим зудом. Больше всего высыпаний в области паха и подмышками.

Какая сыпь при скарлатине?

Для того чтобы понять причину возникновения сыпи, необходимо провести полное обследование больного. Высокая температура, зуд и сыпь являются признаками большого числа заболеваний. Например, одинаковая симптоматика у ветрянки, кори, краснухи, скарлатине и менингите. Главное – это запомнить, что высокая температура свидетельствует о наличии инфекции, а с инфекциями лучше бороться в команде с врачами. Ведь для постановки точного диагноза надо сдать анализ крови, мочи и провести ряд других обследований. Ведь даже врач может ошибиться и поставить неверный диагноз, что уж говорить о простых смертных, далёких от медицины.

Сыпь при скарлатине мелкоточечная, она покрывает внутреннюю поверхность бедёр, предплечий и там, где есть кожные складки. Высыпания практически полностью покрывают лицо, оставляя нетронутым носогубной треугольник. Источником инфекции является стрептококк, который выделяет яд. Этот токсин провоцирует появление сыпи.

Для того чтобы вылечиться, необходимо соблюдать постельный режим и пить много воды. Для того чтобы сбить температуру, можно принять жаропонижающие препараты. Поскольку скарлатина имеет бактериальную этиологию, без антибиотиков не обойтись. Обычно назначают эритромицин и пенициллин.

Чем мазать сыпь при скарлатине?

Поскольку скарлатина может дать серьёзные осложнения, надо лечить её грамотно и ответственно. Больного изолируют, назначают постельный режим и курс антибиотиков. Также рекомендуется кушать много овощей и фруктов. Для того чтобы микробы быстрее вышли из организма, необходимо много пить.

Сыпь обычно ничем не смазывают. Просто контролируют температуру и смотрят горло. Для того чтобы высыпания не гноились, лучше ванны во время болезни не принимать.

Сколько держится сыпь при скарлатине?

При скарлатине человек страдает от высокой температуры, ангины и сыпи. Сыпь имеет яркий розовый или красный цвет. При надавливании она бледнеет. Сыпь держится несколько дней, а потом бесследно проходит. Некоторое время, правда, ладони и стопы побудут шероховатыми, но потом всё пройдёт.

Когда появляется сыпь при скарлатине?

Инкубационный период скарлатины длится около недели, но может и за сутки пройти. Болезнь начинается внезапно. Резко поднимается температура, начинает болеть горло, а через несколько часов появляется сыпь. Высыпания распространяются с невероятной скоростью. Иногда сыпь появляется только через три дня после начала болезни.

Локализация сыпи при скарлатине

Наиболее насыщена сыпь внизу живота, в складках кожи и по бокам. На лице больше всего высыпаний на щеках, при этом носогубной треугольник имеет бледный оттенок. При скарлатине сыпь может быть милиарная, то есть выглядеть как пузырьки, наполненные жидкостью.

Сыпь при скарлатине фото

1. Рисунок локализации сыпи при скарлатине

2. Фото высыпаний и цвета языка при скарлатине у ребенка

3. Фото характерной сыпи при скарлатине на руках и ногах

4. Шелушение ладоней, высыпания на лице и теле при скарлатине

Сыпь при скарлатине: проявление и локализация на коже

Скарлатина инфекционное, заразное заболевание вызванное стрептококковой инфекцией. Начало болезни острое и сопровождается следующими симптомами:

• повышенная температура тела 38 — 39%;
• головная боль;
• вялость и сильная слабость;
• тошнота, рвота;
• сыпь на теле.

Инфекция локализуется в миндалинах и поэтому скарлатина сопровождается стрептококковой ангиной с соответствующими симптомами: болью в горле, особенно во время приема пищи, общим тяжелым самочувствием.

Высыпания на коже появляются к вечеру или на следующий день с момента острого проявления заболевания. Сыпь при скарлатине мелкая, имеет точечную форму и яркий красный цвет.

Начинается высыпание с области шеи и лица образованием мелких пятнышек, которые быстро образуются в группы. Далее сыпь возникает на внутренней поверхности бедер, на туловище: груди, по бокам живота.

Наиболее густо расположена в местах естественных сгибов кожи и в подмышечных впадинах. Через день, два — распространяется по всему телу. Так как сыпь является признаком многих заболеваний, то диагностика скарлатины лишь по этому проявлению недостаточна.

Внимание

Проявления на коже возникают в результате реакции организма на аллерген — эритрогенный токсин. Эритротоксин входит в состав экзотоксина, который образуется в процессе жизнедеятельности гемолитического стрептококка группы А и вызывает на поверхности кожного покрова сильное воспаление.

Однако, есть некоторые отличия, с помощью которых можно говорить именно о скарлатине:

• Характерное для скарлатины высыпание отчетливо проявляется на лице. Носогубный треугольник остается белого цвета, а щеки становятся пунцово красными из-за множественных точечных прыщиков.
• Сыпь становится незаметной (исчезает), если на нее надавить ладошкой.
• Держится примерно неделю, а после проходит бесследно, не оставляя повреждений на коже, как в случае ветряной оспы.

Через неделю или чуть больше после высыпания в местах локализации прыщиков начинается шелушение. На лице и туловище мелкое, а на ногах и руках кожа сходит пластинками.

Из за того, что пупырышки на коже мелкоточечные и близко расположены друг к другу, на фото сыпь при скарлатине выглядит как группы однородных красных пятен.

Скарлатина без сыпи: основные симптомы

Сыпь при скарлатине — обычный симптом, который проявляется в легкой и средней тяжести формах заболевания. Для тяжелой формы скарлатины, такой симптом как сыпь не всегда очевиден.

При тяжелой форме болезни различают следующие виды скарлатины:

Эти формы скарлатины переносятся пациентами особенно тяжело и опасны своими осложнениями и угрозой жизни ребенка. Поэтому важно вовремя вызвать врача для обследования ребенка и выявления стрептококковой инфекции.

Стертая форма скарлатины без сыпи. Немногочисленные высыпания могут быть кратковременными и незаметными или полностью отсутствовать. Этот вид скарлатины характеризуется как тяжелый и по проявлениям похож на септическую скарлатину с развитием некротической ангины .

• высокая температура 39 — 40 градусов;
• рвота;
• воспаление в регионарных лимфатических узлах;
• зев резко гиперемирован;
• на мягком небе и стенке глотки — мелкие красные точки;
• язык — с плотным белым налетом и ярко красными краями (белый малиновый язык).

Тяжелая токсическая форма скарлатины. Температура 40 — 41 градус. У больного возникает частая рвота, судороги, помутнение сознания. В этом случае высыпания обильные и яркие, но в случае сильного токсикоза бледнеют или становятся незаметными.

Тяжелая септическая форма скарлатины. Проявляется внезапным и сильным воспалением регионарных лимфатических узлов. Начинается заболевание как средне тяжелое, а через 2 — 4 дня наступает ухудшение состояния и развивается некротическая ангина. В воспалительный процесс вовлекаются носоглотка и полость рта. На фоне тяжелых воспалительных явлений симптомы интоксикации в виде сыпи могут не проявляться. При несвоевременном лечении, через 2 или 4 недели возможно наступление смерти ребенка.

Характер и типичная локализация сыпи при скарлатине?

Сыпь на теле ребенка может проявляться на фоне различных заболеваний, таких как:

• краснуха;
• ветряная оспа;
• псевдотуберкулез;
• корь;
• геморрагический диатез;
• милиарный туберкулез;
• популезный дерматит;
• аллергический дерматит;
• гиперемии кожных покровов;
• токсический гепатит;
• потница.

При каждой болезни характер сыпи и место ее локализации различны. Но точный диагноз заболевания, которое вызвало такой симптом как сыпь может поставить только врач.

Характер сыпи при скарлатине следующий:

• прыщики мелкие (1-2мм) с розовой окраской и ярко красным центром;
• кожа на ощупь шершавая;
• вокруг прыщиков кожа воспалена, а так как они расположены близко друг к другу, то практически визуально сливаются;
• если надавить на сыпь, то остается белый отпечаток;
• сыпь держится до 5 дней, а исчезая не оставляет следов на коже.

Типичная локализация сыпи при скарлатине следующая:

• на лице проявляется в основном на щеках, носогубный треугольник всегда чистый;
• внизу живота;
• по бокам живота;
• в подмышечных впадинах;
• на локтевых сгибах;
• на коленных сгибах;
• на ягодичных складках;
• на спине.

Через 1 или 2 недели начинается шелушение кожи в местах наиболее активного расположения прыщиков. На лице и теле мелкое шелушение, а на руках и ногах — пластинчатое.

• Чешется ли сыпь при скарлатине? Сыпь при скарлатине, как и при любом другом заболевании, а так же ввиду того, что это воспалительный процесс, может чесаться.
• Чем мазать сыпь при скарлатине? Сыпь при скарлатине обычно ни чем не мажут. Для того, чтобы не появились гнойнички на коже нельзя принимать водные процедуры во время болезни. Если гнойничок появился — смазать зеленкой.

Сыпь при скарлатине у детей в зависимости от тяжести заболевания

Скарлатина развивается преимущественно у детей от 3 до 10 лет. Если у ребенка хороший иммунитет, то заболевание длиться до 5 дней с минимально выраженными симптомами. В этом случае сыпь при скарлатине у детей проявляется сразу и проходит быстро, за 1 — 3 дня.

Если иммунитет слишком слабый, то организм может оказаться неспособным для противостояния стрептококковой инфекции. В этом случае возможно тяжелое течение болезни и развитие осложнений. Сыпь при этом либо ярко выражена и держится до 1 недели и более, либо отсутствует вообще.

Осложнения при скарлатине:

Скарлатина

Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который также может вызывать поражения почек (гломерулунофрит), ангину, хронический тонзиллит. ревматизм и другие болезни. Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к нему отсутствует иммунитет .

Источник инфекции — больной скарлатиной, ангиной или здоровый носитель стерептококков. Инкубационный период обычно продолжается от 1 до 10 дней. Ребенок считается заразным за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2–3 недели.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (при чихании, с поцелуями и т.п.). Кроме того, заразиться скарлатиной можно через продукты питания, общую посуду, одежду или просто подержавшись за ручку двери, которую до этого распахнул совершенно здоровый на вид носитель инфекции.

Что происходит?

Попадая на слизистую оболочку, стрептококк вызывает воспалительные изменения в носоглотке. Микроб вырабатывает большое количество ядовитого вещества — эритротоксина. Попадая в кровь, этот токсин разрушает эритроциты и вызывает интоксикацию (отравление всего организма). Под его действием во всех органах, в том числе в коже и слизистых оболочках, расширяются мелкие сосуды, что приводит к появлению характерной сыпи. Эритротоксин вызывает гибель наружного слоя кожи — эпидермиса, что приводит к сильному шелушению кожи.

К концу первой недели болезни начинает вырабатываться иммунитет к стрептококку. Синтез и накопление антител. связывание ими токсинов приводит к уменьшению и ликвидации проявлений токсикоза и постепенному исчезновению сыпи.

Как выбрать хорошую клинику для ребенка

Лечим детские животики

Больное горло у детей? – Мы с этим хорошо справляемся!

Деринат спрей поможет больному горлу

Как проявляется?

Скарлатина начинается остро: с резкого подъема температуры до 39 C. Ребенок жалуется на головную боль. тошноту. выраженное недомогание, сильную боль при глотании.

В конце первых начале вторых суток появляется мелкая, зудящая сыпь, которая за несколько часов покрывает практически все тело. Важный признак скарлатины — сгущение сыпи в виде темно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов — в паховых складках, подмышечных впадинах, локтевых сгибах. На ощупь кожа очень сухая и напоминает наждачную бумагу.

Если заглянуть в рот больного, то можно увидеть ярко-красную воспалённую слизистую, гнойные налёты на нёбных миндалинах и малиновый язык с резко увеличенными сосочками. Такое состояние горла врачи характеризуют выражением пылающий зев .

На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени — на лбу и висках, в то время как носогубный треугольник остается бледным и свободным от элементов сыпи (характерный признак скарлатины).

Через 3-5 дней кожа бледнеет и начинается сильное шелушение, особенно выраженное на ладошках ребенка: кожа с них снимается как перчатки.

Вероятность осложнений значительно уменьшается при приёме полного курса антибиотиков.

После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет. Тем не менее, повторное заражение скарлатиной всё же случается. Врачи убеждены, что это вина слишком активной терапии — болезнь нейтрализуется так быстро, что иммунитет не успевает сформироваться.

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется на основании данных о контакте с больным скарлатиной, ангиной, при наличии характерной сыпи и поражения горла.

Лечение обычно проводится на дому. Детей с тяжелыми и осложненными формами скарлатины госпитализируют.

В течение 7-10 дней необходимо соблюдать постельный режим. Для подавления роста стрептококка применяют антибиотики 10-дневным курсом. Кроме того, назначают полоскания горла раствором фурациллина, настоями ромашки, календулы, эвкалипта. Также применятся противоаллергические средства, витамины .

После выздоровления необходимо внимательно следить за самочувствием ребенка, цветом мочи (при гломерулонефрите моча становиться цвета мясных помоев , что связано с выделением крови), обращать внимание на появление болей в суставах. Это позволит вовремя выявить и начать лечение осложнений скарлатины.

• Академическая
• Алексеевская
• Арбатская
• Бабушкинская
• Баррикадная
• Беговая
• Белорусская
• Белорусская (кольцевая)
• Братиславская
• ВДНХ
• Владыкино
• Водный стадион
• Войковская
• Выхино
• Динамо
• Дмитровская
• Домодедовская
• Каширская (замоск.)
• Каширская (ках.)
• Краснопресненская
• Марксистская
• Маяковская
• Молодежная
• Нагорная
• Новогиреево
• Новослободская
• Новые Черемушки
• Октябрьское поле
• Парк культуры
• Первомайская
• Петровско-Разумовская
• Полежаевская
• Пражская
• Проспект Вернадского
• Проспект Мира
• Пушкинская
• Речной вокзал
• Севастопольская
• Сретенский бульвар
• Сухаревская
• Таганская
• Таганская (кольцевая)
• Тверская
• Текстильщики
• Тимирязевская
• Тропарёво
• Трубная
• Тульская
• Тургеневская
• Улица 1905 года
• Университет
• Цветной бульвар
• Чеховская
• Чистые пруды
• Юго-Западная

Профилактика

Дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ранее скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение или в первые два класса школы после семидневной изоляции на дому. В квартире, где находится больной, проводят регулярную влажную уборку, проветривание помещений.

Вакцины от скарлатины нет.

Поделитесь с друзьями

Источники: http://sblpb.ru/vidy-sypi/7-syp-pri-skarlatine, http://gajmorit.com/skarlatina/syp/, http://medportal.ru/enc/pediatrics/childinfection/4/

Комментариев пока нет!

orebenkah.ru

Сыпь при скарлатине: симптоматика, профилактика и лечение

На чтение 6 мин. Опубликовано 06.02.2017

Скарлатина – инфекционное заболевание, которое в основном поражает ротоглотку. Болезнь начинается и может протекать достаточно остро. В большинстве случаев она поражает детей. Время наиболее частого заражения скарлатиной – весна, осень и зима. Осенью, когда дети начинают посещать школу или детский сад, заболевание особенно распространяется. Однако скарлатина может быть опасна и летом.

Скарлатина лечится быстро, курс лечения обычно длится чуть больше 20 дней. Однако половину периода лечения следует провести в постели.

Сыпь при скарлатине является особым признаком болезни. После появления на теле сыпи специалист, как правило, может поставить диагноз безошибочно.

Бета-гемолитический стрептококк попадает в организм воздушно-капельным путем. Проникая в горло, он в первую очередь поражает гланды. Иногда микроорганизмы могут проникнуть в кровь через лимфоток. В подобных случаях могут быть различные осложнения в виде воспаления почек, нарушений работы сердечно-сосудистой или других систем организма, в силу того, что данный микроорганизм является возбудителем не только скарлатины, но и ангины, рожистого воспаления, ревматизма и т.п.

Указанный микроорганизм выделяет в человеческий организм токсичное вещество, которое называется эритротоксин. Оно поражает верхний слой кожного покрова и слизистую, вследствие чего на теле появляется сыпь, а затем шелушение.

Источники

Источниками скарлатины могут быть:

• здоровые носители стрептококка;
• заболевание скарлатиной детей в классе или группе;
• дети или взрослые, заболевшие прочими заболеваниями, возбудителями которых является бета-гемолитический стрептококк;
• предметы, к которым прикасались больные или разносчики микроорганизмов, не пораженные заболеванием.

Источником заражения является носитель возбудителя скарлатины – бета-гемолитический стрептококк.

Симптоматика

Так как заболевание начинается остро, то по особым признакам можно сразу распознать его наличие в организме:

1. Человек, пораженный скарлатиной, испытывает болевые ощущения при глотательных движениях.
2. В первый же день заболевания температура у детей и взрослых может повыситься до 39 градусов.
3. На 2-й или 3-й день заболевания на шее появляются красные высыпания.
4. Больной страдает от головных болей.
5. В редких случаях могут быть боли в животе.
6. На 7-й день заболевания высыпания уменьшаются, и за счет выработанных антител кожа начинает шелушиться. Кожа на стопах и ладонях облезает крупными пластинами.
7. Также на 7-й день специалисты обнаруживают «пылающий зев» – язык становится малинового цвета. Вместе с тем губы приобретают малиновый окрас в случае, когда болезнь протекает в тяжелой форме.

Однако в самом начале заболевания врач может решить, что у пациента ангина, так как первый день скарлатины протекает с симптомами ангины. На 2-й, иногда на 3-й день появляются высыпания в виде мелких точек. Сыпь, характерная для скарлатины, появляется сначала на шее и плечах. Затем она переходит на грудь, боковые части туловища, поясницу, бедра. Также высыпания можно увидеть на щеках, лбу и подбородке. Нетронутым остается носогубной треугольник, что является еще одним особым признаком, по которому специалист определяет наличие заболевания.

Этапы образования сыпи на теле у детей или взрослых:

1. Сначала мелкие точки появляются в подмышках, в области ягодиц, на верхней части груди, набедренном треугольнике. То есть на самых «теплых» местах тела.
2. Далее, распространяясь по всему телу, сыпь переходит и на лицо. Носогубный треугольник отличается от красных щек бледностью.
3. Красные высыпания начинают постепенно бледнеть, а на 10-й день и вовсе исчезают.
4. Область под коленями – единственное место, откуда сыпь «уходить» не торопится.
5. Лечащий врач может обнаружить сыпь также на тканях горла, гландах, языке и мягком нёбе.
6. Высыпания всегда сопровождаются зудом.
7. При слабом нажатии на язву специалист видит, что ее формы приобретают четкость, если же надавить металлическим шпателем сильнее, то кожа язвы становится золотистого цвета.
8. Если смотреть издалека, то кажется, что на теле одно большое красное пятно. Однако при более близком и детальном рассмотрении специалист может различить множество розеол – маленьких пятнышек, которые сливаются в одно большое пятно.
9. Высыпания имеют диаметр максимум 2 мм. Центр язвы, как правило, более яркой окраски.
10. Также встречается скарлатина без сыпи – когда на теле нет высыпаний, но остальные симптомы присутствуют.

Для скарлатины характерна сыпь, которая появляется на второй или третий день заболевания.

Характерные для скарлатины высыпания не выделяют жидкости сами по себе или при нажатии. В основном они сухие. На ощупь кожа с высыпаниями становится шероховатой, как наждачная бумага, и сухой.

Сыпь при скарлатине появляется на покрасневших участках кожи. Это отличает ее от аллергии, когда кожа не меняет своего цвета.

Следующий этап заболевания – шелушение кожи. Высыпания понемногу отступают, и верхний слой кожного покрова начинает облезать. Интенсивность шелушения связана с интенсивностью высыпаний. На стопах и кистях кожа отслаивается крупными пластинами, тогда как на других частях тела она облезает мелкими частичками. Шелушение стоп и кистей происходит в последнюю очередь. Обычно оно начинается с ногтевой части пальцев и переходит к ладони. В случае, если заболевание протекало в легкой форме, то именно по шелушениям специалист может выявить ее наличие. Шелушения и высыпания не оставляют на коже следов в виде пигментации. Кожа приобретает свой обычный вид.

Помимо вышесказанного, специалисты отмечают случаи осложнений у взрослых и детей, когда в организме может быть несколько бактерий возбудителей. В таких случаях характерные высыпания сочетаются с другими видами.

• при геморрагической сыпи наряду с характерными для скарлатины высыпаниями на теле появляются кровоизлияния ярко-красного цвета. Они появляются на шее, в подмышках и на внутренних сторонах бедра;
• милиарная сыпь – это пузырьки, внутри которых есть желтая мутная жидкость, которая придает кожному покрову желтый оттенок;
• третий вид высыпаний, который появляются на разгибательных поверхностях рук и ног, – розеолезно-папулезные.

Кроме скарлатины существуют другие инфекционные заболевания, поражающие детей и протекающие с высыпаниями. Однако, к примеру, корь или краснуха проявляют себя высыпаниями на лице с первого дня, тогда как сыпь при скарлатине перекидывается на лицо только на 2-й или 3-й день.

При краснухе или кори высыпания покрывают все лицо, тогда как скарлатина не затрагивает носогубный треугольник.

Лечение сыпи при скарлатине

При острой форме заболевания у детей специалисты назначают стационарное лечение. Если же заболевание протекает в легкой форме, то пациент может лечиться в домашних условиях.

В первую очередь пациента изолируют. В течение 2 недель соблюдается постельный режим, а также диета, которая предполагает употребление полужидких блюд и пищи, богатой витаминами. Детей лучше не пускать в школу или детский сад и ограничить общение с другими детьми, особенно в первые дни болезни.

При легкой форме скарлатины больного можно лечить в домашних условиях, в изоляции от остальных членов семьи.

Антибиотики – препараты, без которых не обойтись при лечении сыпи. Специалисты используют пенициллин, цефозалин и микролиды. Последние два используются в качестве резервных препаратов. Если у пациента аллергия на пенициллин, используются препараты с содержанием пенициллина синтетического происхождения.

В течение 12 дней по окончании постельного режима пациенту следует соблюдать правила лечения и не посещать коллективы.

Взрослый пациент, в процессе выздоровления может быть на работе и в коллективе последние 12 дней лечения, с условием постоянного наблюдения у специалиста.

proinfekcii.ru

СКАРЛАТИНА

СКАРЛАТИНА

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением миндалин (ангина), кожи и слизистых оболочек, с типич­ной сыпью и последующим шелушением, гнойно-септическими и аллерги­ческими осложнениями.

Этнология. Возбудитель — гемолитический стрептококк группы А.

Эпидемиология. Скарлатина распространена на всех континентах, но больше — в странах, расположенных в зоне умеренного климата, относится к капельным инфекциям. За последние годы у 80 % заболевших детей отмечается легкая форма болезни.

Патогенез. Возбудитель попадает в организм восприимчивого человека от больного или носителя с капельками слюны и слизи, чаще на слизистую оболочку верхних дыхательных путей или в рану, место ожога тканей, где, размножаясь, выделяет токсин, проникающий в кровяное русло. В патогенезе скарлатины большое значение имеют как сам возбудитель, так и его токсины, а также аллергены. Некротические изменения и гнойные очаги при данной инфекции связаны с вторжением возбудителя. Дальней­шее развитие патологического процесса обусловлено и эритрогенным токсином, что подтверждается экспериментом. Такие осложнения, как нефрит, миокардит, имеют аллергическую природу.

Клиника. Инкубационный период — 2—7 дней. Начало болезни острое: подъем температуры, синдром ангины, рвота. Объективно отмечается мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне с преимущественной локализацией в подмышечных, паховых областях, на шейных, подколенных и локтевых сгибах. В области естественных складок группируются мелкие кровоизлияния — симптом Пастиа. Кожа сухая. Носогубной треугольник бледный, без сыпи, четко выделяется на фоне яркой гиперемии окружающих участков кожи. Типичны белый дермографизм, положительный симптом щипка Выявляются яркая гиперемия слизистой оболочки мягкого нёба, ангина. Язык обложен белым налетом, с 3—4-го дня очищается, принимает вид «малинового», на фоне гиперемированной слизистой оболочки выступают гиперплазированные сосочки. В крови — лейкоцитоз, нейтрофилез, повы­шенная СОЭ, в последующем — эозинофилия. Сыпь держится 3—4 дня, затем угасает, появляется пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах.

Заболевание может протекать в типичной и атипичной формах. Стертые формы характеризуются мало выраженной симптоматикой, а токсические и геморрагические протекают с выступающим на первый план синдромом токсикоза (потеря сознания, судорогк, гипертермия, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность) или геморрагическим синдромом (желудочно-кишечные и легочные кровотечения). Осложнения носят токсический, аллергический и септический характер.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с рядом сход­ных по клинической симптоматике заболеваний Общий признак краснухи и скарлатины — сыпь. Но при краснухе она чаще полиморфная — наряду со скарлатиноподобными элементами сыпи местами отмечаются кореподоб-ные, чаще всего они расположены на конечностях и ягодицах. При скарла­тине элементы сыпи мономорфны, локализуются на сгибательных участках конечностей, на местах с нежной кожей (см. выше). Для краснухи не характерны значительный подъем температуры, рвота, нейтрофильный лей­коцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия; как правило, отсутствует ангина, не наблюдается «малиновый» язык; кожа влажная, дермографизм розовый; сыпь быстро исчезает, нет последующего шелушения; увеличиваются периферические, чаще заднешейные и затылочные лимфатические узлы, в крови — лейкопения, лимфоцитов, плазматические клетки Тюрка.

Скарлатиноподобная сыпь может наблюдаться при псевдотуберку­лезе, который также начинается остро, с подъема температуры, тошноты и рвоты. Сыпь появляется рано. Возможны петехии в складках кожи, положительный симптом щипка. После угасания сыпи наблюдается крупнопластинчатое шелушение, в крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, высокие показатели СОЭ. Однако для псевдотуберкулеза характерны симптомы, не свойственные скарлатине: ринофарингит и боль в животе в начале заболевания; сыпь часто полиморфная на руках и ногах, щадит лицо и шею; гиперемия и отечность ладоней, стоп, лимфаденит, яркая гиперемия слизистой оболочки рта, энтероколит, мезаденит, артрит, гепатит, повышение СОЭ до 60—70 мм/ч. Заболевание протекает длительно, волнообразно. При псевдотуберкулезе отсутствует ангина, всегда проявля­ющаяся в начальной стадии скарлатины. Для диагноза псевдотуберкулеза важное значение имеет тщательно собранный эпиданамнез: выявляют контакт с грызунами или прием пищи, загрязненной экскрементами грызунов. Решающими в установлении диагноза псевдотуберкулеза являют­ся бактериологические исследования кала, крови, слизи из зева и реакция агглютинации или РНГА, выявляющие рост титра антител к возбудителю.

Стафилококковая инфекция может сопровождаться скарлатиноподоб-ной экзантемой, в связи с чем таких детей нередко госпитализируют в палаты для больных скарлатиной, что способствует перекрестному инфицированию. Это заболевание, как и скарлатина, начинается остро, со значительного подъема температуры, рвоты и боли в горле. Кожа покрывается мелкоточеч-ной сыпью на гиперемированном фоне, в основном в тех же местах, что и при скарлатине, сгущаясь в естественных складках. Сыпь появляется на бледном фоне, элементы ее различных размеров. Наблюдается ангина. Язык обложен, «малиновый». После угасания сыпи, на 4—5-й день, может отмечаться пластинчатое шелушение. В отличие от скарлатины при стафило­кокковой инфекции имеется гнойный первичный очаг: ячмень, остеомиелит, панариций, абсцесс, флегмона, импетиго, отит, гнойный лимфаденит, синусит, инфицированные раны и ожоговые поверхности, реже — стафило­кокковая ангина. Сыпь при этом начинается вокруг первичного очага по типу экстрабуккальной скарлатины, появляется позже — на 3—4-й, реже— на 6—8-й день заболевания (при скарлатине на I—2-й день), сыпь обычно менее яркая, местами нет гиперемированного фона, держится менее продолжительно (1—2 дня). Отмечается малая эффективность лечения пенициллином.

Из первичного очага и часто из крови высевают патогенный стафило­кокк, отмечается рост титра антистафилококковых антител.

Рецидивирующая Скарлатиноподобная токсическая эритема развива­ется вследствие применения некоторых токсических лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, ртутных мазей) и употребления таких пищевых продуктов, как шоколад, мед, яйца и др. Заболевание может сопровождаться подъемом температуры, появляется Скарлатиноподобная сыпь, однако нет ангины и «малинового» языка, сухости кожи, белого дермографиз­ма, положительного симптома щипка. Сыпь лишь на отдельных участ­ках, быстро исчезает после назначения противогистаминных препаратов. Важный признак—повторное появление сыпи после приема тех же ал­лергенов.

Скарлатиноподобная сыпь может отмечаться в продромальный период натуральной и ветряной оспы, кори, менингококковой инфекции. В таких случаях после начального подъема температуры на коже туловища и конечностей появляется мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Чаще она носит ограниченный характер, в основном располагается на туловище, реже — на конечностях, неяркая, нет свойственных скарлатине ангины, «малинового» языка, сухости кожи, белого дермографизма. Сыпь эфемерна, исчезает через 1—4 ч, после чего появляются симптомы заболевания.

Потница у детей грудного возраста может напоминать скарлати­нозную сыпь. В таких случаях учитывают появление сыпи на ограниченных участках кожи при перегревании ребенка. Отсутствует ангина. Отмечается повышенная влажность кожи, дермографизм розовый. Сыпь после охлаж­дения ребенка быстро бледнеет и исчезает, нет последующего шелушения.

studfiles.net