Кольцо на шейку матки во время беременности – Кольцо на шейку матки при беременности: вся правда о пессарии для будущих мам

Зачем устанавливают кольцо на шейку матки при беременности: показания

Кольцо на шейку матки при беременности может быть установлено при подозрении на развитие иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется коротким и мягким зевом, который под давлением растущего плода постепенно раскрывается, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке или преждевременных родов в более позднем периоде.
 

Показания и противопоказания

Основное показание для установки гинекологического пессария это иствико-цервикальная недостаточность. Патологический процесс никак не проявляется симптоматически, заметить его можно только при ультразвуковом исследовании по косвенным признакам. Диагностируется укороченная шейка, менее 2-х см, и наблюдается размягченность тканей. Таким образом, уже с 15 недели вынашивания установка кольца становится необходимостью, которая обусловлена угрозой срыва беременности.

Гинекологическое кольцо для поддержания матки изготавливается из пластиковых или силиконовых материалов с небольшими отверстиями по краям, что позволяет секрету просачиваться сквозь пессарий, препятствуя преждевременному раскрытию зева.

 
Конструкция для шейки имеет неоспоримые преимущества:

• поддержание растущего плода и снижение давления по всему периметру пессария;
• фиксирование шейки матки к одной из сторон слизистой;
• формирование слизистой пробки, которая не допускает проникновения инфекции внутрь оболочки.

Кроме ИЦН, ставить кольцо на матку во время беременности необходимо при многоплодном вынашивании, ослабленном мышечном каркасе или, если наблюдаются патологические посттравматические изменения в тканях слизистой зева.

К противопоказаниям относятся инфекционные процессы в женском организме, тогда наложение устройства откладывается до полного излечения с помощью антибактериальных препаратов. В случае кровотечений или определения анатомически узкого влагалища установка пессария невозможна.

Виды и типы гинекологических пессариев

Акушерское кольцо при беременности вводится через влагалище и крепится на шейке матки. Выбор типа и размера пессария зависит от физиологических особенностей женщины.

1. 1-ый тип — используется для первородящих с параметрами влагалища не более 65 мм и диаметром шейки до 30 мм.
2. 2-ой тип – применяется в случае первых или вторых родов, но при этом анатомические показания будут следующие: влагалище до 75 мм, шейка до 30 мм.
3. 3-ий тип – для многодетных матерей, в анамнезе, которых присутствуют более трех родоразрешений. Параметры должны соответствовать: влагалище от 76 мм, шейка от 30 мм.

Кольцо это не совсем точное название, так как конструкция может иметь различную форму: в виде чашки, овальную, грибовидную, круглую и даже кубическую. Специалисты самостоятельно определяют вид приспособления для каждого конкретного случая в отдельности.

Как устанавливается кольцо на шейку матки при беременности?

Установка во время беременности производится исходя из диагностированной патологии на сроке не ранее 17 недели, но и не позднее 25-ой. Перед применением сдаются анализы на наличие вредоносных бактерий с целью обезопасить плод от заражения вредоносными бактериями и провести медикаментозную терапию.
 
Во время установки врач смазывает влагалище вазелином, вводит пессарий, расправляет и фиксирует на шейке матки. Вся процедура занимает несколько минут, при которых женщина практически не испытывает болевых ощущений.

Отзывы беременных, которым поставили кольцо, говорят о терпимой боли в процессе фиксации внутри. Крайне редко, когда конструкция не подошла или не соблюдались рекомендации, может ощущаться некоторое давление, а в положении сидя чувствуется дискомфорт.

В норме приспособление практически не ощущается внутри организма и не вызывает негативных последствий. Как только малыш будет достаточно развит для самостоятельной жизнедеятельности, пессарий снимается и провоцируется родовая деятельность, на сроке 38-39 недель.

Выделения в процессе ношения пессария при беременности

После процедуры установки необходимо наблюдать за качеством выделений. Любое отклонение в цвете, запахе или консистенции может указывать на развитие патологических процессов, поэтому следует обратить к врачу при наблюдении следующих симптомов:

• водянистые выделения говорят о вытекании околоплодных вод и нарушенной целостности плодной оболочки;
• выделения желтого или зеленого цвета, возможно с неприятным запахом, указывает на бактериальную инфекцию;
• коричневые или кровянистые – свидетельствуют об угрозе жизни для плода и требуют немедленной консультации у врача.

Нормальные выделения слегка белые и практически без запаха, в первые дни после ввода конструкции во влагалище бели могут увеличиться.

В связи с тем, что устройство накладывается на шейку репродуктивного органа по причине опасности преждевременных родов, врачами рекомендуется на этот период отказаться от половой жизни, так как оргазм повышает тонус матки.
 
Для сохранения беременности нужно ограничить физическую активность, стараться получать только позитивные эмоции и, как можно больше отдыхать. Чтобы исключить развитие осложнений следует каждые три недели посещать врача для оценки размещения пессария и сдачи мазка.

empiremam.com

установка, показания, зачем назначают пессарий

Кольцо на шейку матки при беременности в отдельных случаях применяют при угрозе выкидыша или преждевременного родоразрешения. Это приспособление помогает женщинам доносить ребенка до необходимого срока.

Зачем назначают

Основание к применению кольца — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это явление характеризуется преждевременным расхождением шейки матки, что грозит потерей плода или досрочными родами. Как правило, патология не сопровождается какими-либо симптомами, однако в отдельных случаях наблюдаются коричневатые выделения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ выявляется короткая шейка матки.

Установление кольца на шейку матки при беременности

Также выделяют и другие показания к использованию приспособления:

• многоплодная беременность;
• швы на шейке матки;
• аномальное строение родовых путей.

Кольцо или разгружающий пессарий фиксирует шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Приспособление чаще устанавливается на сроке 20 недель. Используется оно весь оставшийся период беременности и удаляется перед родами акушером.

Установка

Устанавливается пессарий в условиях женской консультации и, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Перед установкой будущей маме рекомендуется помочиться и опорожнить кишечник. Затем пациентка ложится на гинекологическое кресло, пессарий обрабатывается антисептиком и смазывается глицериновым маслом. Далее приспособление помещают глубоко во влагалище и располагают соответствующим образом, чтобы оно обхватывало шейку матки. Установление длится 15-20 минут.

При повышенном тонусе матки за 20-30 минут до процедуры беременной назначаются спазмолитики.

Виды пессариев

Пессарий подбирается индивидуально, с учетом анатомии пациентки и особенностей течения беременности. Чаше в гинекологии используются следующие виды акушерских приспособлений:

1. «Кольцо». Иногда недостаточно надежно фиксирует шейку.
2. Пессарий в форме куба. При его использовании не блокируется отток выделений.
3. «Пончик». Надежно фиксируется, но иногда вызывает застой выделений.
4. «Гельхорм». Пессарий, наиболее крепко фиксирующийся на шейке. В отдельных случаях вызывает неприятные ощущения при использовании.

В зависимости от параметров половых путей и числа перенесенных родов подбирается один из трех типов пессариев, отличающихся друг от друга по размеру:

• 1-й тип для женщин, рожавших не более 2–х раз при длине верхней части влагалища до 65 мм и диаметре шейки до 30 мм;
• 2-й тип применяется при тех же условиях что и 1-й, но длина верхней части влагалища составляет до 75 мм;
• 3-й тип для женщин, рожавших больше 3-х раз и имеющих диаметр шейки до 37 мм, а длину верхней части влагалища больше 76 мм.

Виды пессариев для установки на шейку матки

Пессарии производят из гипоаллергенных нетоксичных материалов. При грамотной установке эти приспособления безопасны для матери и плода.

Противопоказания

Приспособления устанавливают по строгим показаниям. Пытаться поставить кольцо самостоятельно нельзя, так как неосторожные действия могут вызвать инфекцию или даже привести к потере плода. Устройство противопоказано при следующих состояниях:

• ярко выраженная ИЦН с провисанием (проламбированием) плодного пузыря;
• воспаления женской половой сферы, нуждающиеся в лечении;
• инфекции органов малого таза;
• предполагаемая замершая беременность или тяжелые пороки развития у плода;
• тяжелые болезни женщины, при которых показано прерывание беременности;
• гинекологические кровотечения;
• повышенный тонус матки.

В редких случаях воспаление развивается после установления кольца на шейку матки при беременности. Тогда врач обрабатывает родовые пути антисептиком и контролирует влагалищную микрофлору пациентки с помощью регулярных анализов.

После установки

Установленный пессарий подразумевает ряд ограничений для женщины. Пациентками запрещается:

• вести половую жизнь;
• глубоко приседать, выполнять тяжелую физическую работу;
• принимать ванну, плавать в бассейне или открытом водоеме.

Также следует избегать запоров и регулярно посещать гинеколога.

Несмотря на безопасность и эффективность, пессарий в редких случаях становится причиной осложнений или же не справляется со своей задачей. При появлении водянистых, желтоватых, зеленоватых, коричневых или кровянистых выделений будущей маме следует как можно скорее посетить врача.

Читайте также: норма длины шейки матки при беременност

www.baby.ru

когда ставят и когда снимают? Виды и типы гинекологических пессариев. Истмико-цервикальная недостаточность

К сожалению, не каждая беременность может протекать гладко и без осложнений. Среди всех негативных факторов угроза выкидыша или преждевременные роды – это самая большая опасность, которая может подстерегать каждую женщину в течение всего срока вынашивания ребенка. Зачастую причина подобных последствий кроется в короткой шейке матки. Результатом этого является раннее ее раскрытие. В подобных ситуациях для сохранения беременности женщинам предлагается установить кольцо на шейку матки, которое иначе именуется пессарием.

Каждая женщина желает выносить, а после родить здорового ребенка в отсутствие каких-либо осложнений. Но далеко не всегда беременность протекает согласно ожиданиям. При этом одни нарушения в женском организме способны привести к угрозе в отношении плода уже в течение первого триместра. Из-за других же беременность прерывается во втором или уже третьем периоде, что еще печальнее. Одной из таких проблем как раз является истмико-цервикальная недостаточность или ИЦН. Но что это за заболевание?

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Обычно под этим термином понимается не столько болезнь, сколько состояние, не свойственное норме. Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из тела и шейки. В ее полости происходит развитие эмбриона. Благодаря шейке ребенок удерживается внутри матки и не покидает ее раньше срока.

Помимо этого, шейка обеспечивает защиту от проникновения инфекции. При этом канал со стороны полости детородного органа ограничивает внутренний зев, а с обратной стороны его закрывает наружный.

При нормальных условиях мышечная структура шейки смыкается, образуя кольцо, и по мере приближения родоразрешения постепенно расслабляется. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях мышцы шейки матки начинают расслабляться раньше положенного срока. В результате она укорачивается и раскрывается, чего по понятным причинам происходить не должно.

Именно такое состояние на медицинском языке среди специалистов зовется истмико-цервикальной недостаточностью. Во время беременности такой случай может встречаться у 9 % общего количества женщин. Что касается невыношенной беременности, то здесь процентное соотношение немного большее – 15-42 %.

Из-за расширения шейки детородного органа плодный пузырь опускается на дно матки. Это приводит к тому, что оболочка может быть инфицирована или же преждевременно вскроется. И если это произошло, то роды наступают раньше срока. В конечном счете все заканчивается поздним выкидышем (до наступления 22 недели) или преждевременными родами (до 37 недели). В последнем случае на свет появляется недоношенный ребенок.

Характерные признаки ИЦН

Признаки короткой шейки детородного органа могут быть обнаружены с наступлением 15-20 недели беременности в ходе плановой диагностики. В этот период времени ребенок набирает вес, причем довольно быстро. В результате нагрузка на мышцы шейки увеличивается.

Определить необходимость установки кубического пессария или устройства любой другой формы способен только врач, который ведет беременность, в ходе проведения гинекологического осмотра. При этом он может заметить размягчение и укорочение шейки, включая раскрытие канала, через который проглядывается плодный пузырь. Поскольку наружный зев у еще не рожавших женщин, как правило, закрыт, то для подтверждения диагноза назначается УЗИ.

В этом случае обращают внимание на следующие характерные признаки:

• Длина шейки детородного органа – на период с 24 по 28 недели в норме должна составлять 35-45 мм, после 32 недели – 30-35 мм. Опасения доктора подтверждаются при выявлении укорочения до 25 мм (или меньше) на сроке 20-30 недель.
• V-образное расширение внутреннего зева – это точно служит поводом для установки кольца. Также это можно проверить с помощью дополнительного теста – давлением на дно матки либо кашлем.

И если неутешительный диагноз будет установлен, врачу необходимо принимать ответственное решение касательно установки пессария с целью сохранения беременности.

Причины укорочения

Шейка детородного органа может быть короткой в силу врожденных и анатомических особенностей ее строения. Однако в большинстве случаев такое состояние носит приобретенный характер. Этому способствуют самые разнообразные причины, среди которых можно отметить следующие факторы:

• Травмы шейки матки в ходе естественных родов либо искусственного прерывания беременности.
• Лечение патологии шейки посредством операции конизации.
• Аномальное развитие детородного органа.
• Проведение ЭКО.
• Крупный ребенок, многоводие или многоплодие.

К тому же укороченная шейка матки может быть обусловлена нарушением гормонального фона во время беременности. Помимо этого, различные вмешательства в полость матки, например аборты и выскабливания, также отрицательным образом сказываются на состоянии шейки, из-за чего она укорачивается.

В результате шейка матки покрывается рубцами, что, в свою очередь, приводит к утрате способности мышц растягиваться. В конечном счете шейка деформируется и укорачивается.

Что представляет собой пессарий?

Под этим медицинским термином следует понимать специальное маточное кольцо, которое вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки. За счет этого и проводится коррекция анатомической либо функциональной ИЦН.

Хоть многие врачи и называют пессарий кольцом, данное приспособление не всегда имеет подобные очертания. В большинстве случаев изделие изготавливается в виде вогнутой пирамидки из ряда соединенных колец. У приспособления гладкие края полукруглой формы. Когда изделие установлено, его широкое основание направлено в сторону прямой кишки, а узкая часть обращена к лонному сочленению.

Именно за счет вогнутой формы основания можно избежать давления на расположенные рядом органы. В центре приспособления предусмотрено отверстие, которое смещено в сторону широкого основания. Сбоку от него имеются отверстия меньшего размера для выхода выделений. Между ними располагаются перемычки для придания жесткости конструкции.

Принцип действия гинекологического кольца основывается на следующих факторах:

• Давление, оказываемое на матку, перераспределяется на переднюю стенку.
• Цервикальный канал плотно фиксируется к одному из сводов влагалища.
• В ходе использования приспособления риск нарушения микрофлоры влагалища минимальный.
• Предупреждение преждевременного раскрытия канала.

Ко всему прочему благодаря такому изделию формируется густая пробка из слизи, в результате чего создается барьер, препятствующий проникновению инфекции.

Разновидности изделий

Пессарий является новейшей разработкой, которая изготавливается с использованием силикона или какого-либо мягкого и гнущегося материала. Эти приспособления просты в использовании, а также разнообразны по форме, размерам и даже назначению.

Эти акушерские изделия применяются не только в области гинекологии в отношении беременных женщин, но и актуальны в других сферах медицины, к примеру, в урологии. Что касается формы акушерских изделий, то встречаются следующие:

• обычные кольца;
• в форме пончика;
• овальные изделия;
• чашечные приспособления;
• кубические пессарии;
• грибовидные приспособления.

Кроме того, пессарии подбираются по индивидуальным параметрам шейки матки и зависят от количества беременностей. Эти особенности необходимо учитывать, поскольку изделие должно в полной мере соответствовать анатомическому строению женщины в каждом конкретном случае.

Именно за счет этого такие акушерские изделия эффективным образом удерживают шейку матки от преждевременного раскрытия. К тому же ближние ткани не повреждаются.

Показания

Основным поводом или показанием для назначения установки акушерского приспособления является риск преждевременного родоразрешения. Также сюда следует включить и симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках. Другими случаями могут быть следующие ситуации:

• беременность несколькими детьми;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• после лечебного курса ИЦН;
• в качестве профилактической меры против расхождения швов;
• отягощенный анамнез.

В то же время большая часть клинических показаний обусловлена именно несостоятельностью шейки детородного органа. Благодаря приспособлению снимается нагрузка не только с шейки матки, но и мочевого пузыря, прямой кишки.

В каких случаях нельзя осуществлять установку пессария

Зачастую такая процедура – это единственный способ для предотвращения выкидыша и преждевременного родоразрешения. Однако, несмотря на столь существенную пользу гинекологического кольца, данная манипуляция имеет свои медицинские противопоказания:

• наличие мажущих и кровянистых выделений;
• развитие воспалительного процесса;
• инфекционное поражение половых путей;
• замершая беременность.

Иными словами, как и с лекарствами – не всем женщинам такая процедура может быть полезна.

Симптомы угрозы выкидыша

Как выше было упомянуто, основным показанием для установки акушерского кольца может являться угроза выкидыша. Но можно ли женщине определить наличие такого риска?

Это возможно, но тут есть определенные сложности при постановке клинического диагноза:

• Во-первых, симптоматика угрозы выкидыша малозначительна!
• Во-вторых, появление характерных признаков может указывать на совершено иные процессы и патологии беременности.

Тем не менее стоит обратить внимание и не игнорировать три важных и возможных симптома угрозы выкидыша на ранних сроках:

• Вагинальные выделения. При угрозе выкидыша они могут быть разного характера: мажущие, обильные, продолжительные, скоротечные, яркие или же, наоборот, бледного оттенка. К тому же они могут прекращаться с последующим возобновлением.
• Болевой синдром. Как правило, появляются тянущие ощущения, сопровождаемые тяжестью в нижней части живота и области поясницы.
• Температура. В случае потенциальной угрозы она поднимается до довольно высоких пределов – 38-39 °С. В то же время следует понимать, что конкретно данный признак не всегда указывает именно на угрозу выкидыша.

Обычно такова основная триада (кровотечение – боль – температура) признаков данной серьезной патологии. В период беременности наличие всех их или хотя бы одного по отдельности должно уже настораживать. В этом случае следует посетить больницу во избежание более опасных последствий.

Преимущества перед швами

Ставить ли пессарий? Ранее в целях профилактики истмико-цервикальной недостаточности на шейку детородного органа накладывались швы. Данная процедура проводилась не ранее 20 недели беременности, поскольку использовался наркоз. К счастью, в современной гинекологической практике на смену подобной инвазивной методике пришло более щадящее решение в виде акушерского кольца.

Теперь вместо швов многие гинекологи обращают взоры в пользу нового приспособления. Во многом это объясняется наличием определенных достоинств:

• неинвазивный характер манипуляции;
• риск инфицирования заметно снижается;
• установка возможна в амбулаторных условиях – то есть необходимость в госпитализации отсутствует;
• процедура легкая;
• наркоз не нужен;
• шейку матки введение приспособления не травмирует.

В то же время следует учитывать, что ряд клинических случаев требует зашивания с последующей установкой кольца на шейку матки при беременности. Иными словами, хирургический способ коррекции в некоторых случаях все же проводится.

Что касательно целесообразности проведения того или иного способа, то здесь право выбора – это прерогатива только врача. Лишь ему решать то, какой методике отдавать предпочтение в каждом конкретном случае.

Описание

Сама процедура установки гинекологического приспособления не очень приятна в силу особенностей ее проведения. Однако, как утверждают многие медики, сильных болевых ощущений женщины не испытывают. Во многом все зависит от того, насколько грамотно было проведено приготовление к процедуре. И если у женщины завышенный чувствительный порог, то во время манипуляции она может чувствовать дискомфорт, который вполне можно выдержать.

Установка кольца на шейку матки при беременности проводится начиная с 16 по 34 неделю беременности. В большинстве случаев процедура приходится на период II триместра. Однако предварительно женщина нуждается в специальной подготовке, в ходе которой проводятся разные необходимые процедуры:

• Первым делом следует исключить заболевания половых путей воспалительного или инфекционного характера. Провести санацию, если ситуация требует этого. Еще на данном этапе проводится взятие мазка и биоматериала шейки матки для выявления восприимчивости к медикаментам.
• При выявлении завышенной концентрации лейкоцитов в отсутствие роста патогенов врач назначает прием суппозиториев с антисептическим эффектом. Иногда может потребоваться использование препаратов группы антибиотиков.
• Непосредственно в момент проведения манипуляции мочевой пузырь должен быть опустошен, что при необходимости следует сделать предварительно.
• За час до процедуры женщине нужно принять спазмолитик (например, «Дротаверин»).

Теперь, собственно, о том, как ставят пессарий. Для этого женщина удобно располагается на гинекологическом кресле. Акушерское приспособление, шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим средством. Далее врач вводит уже подготовленное изделие во влагалище в сжатом виде, и уже внутри пессарий расправляется.

Вся манипуляция безболезненна и длится в течение нескольких минут. Если размер приспособления подобран верно, женщина не должна его чувствовать внутри.

После процедуры

После установки кольца на шейку матки женщинам необходимо пристальнее следить за собственным здоровьем. Прежде всего следует обеспечить себе полный покой. Половые контакты в полной мере запрещены! То же самое касается принятия ванны, купания в бассейне либо водоемах. Хотя данные вопросы можно обсудить с врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Также нельзя подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, что, по сути, актуально вообще при беременности. Иногда врач прописывает курс использования вагинальных свечей во избежание инфицирования половых путей.

Впоследствии требуется сдавать мазок через каждые 2 или 3 недели, чтобы наблюдать за состоянием микрофлоры влагалища. Помимо этого, будущая мама в течение всего периода эксплуатации акушерского приспособления должна регулярно посещать личного гинеколога, который ведет беременность, с целью контроля положения кольца.

Наблюдение за будущей матерью

В некоторых случаях после установки кольца на шейку матки женщина может заметить специфические вагинальные выделения: полупрозрачные либо белого оттенка. При этом ни зуда, ни жжения в области половых путей она не чувствует. Этого не стоит пугаться, поскольку это ответная реакция женского организма на введение постороннего предмета.

Об этом стоит заранее уведомить будущих мам, чтобы они сильно не переживали за жизнь своего ребенка. Стрессовая ситуация принесет лишь вред беременности, вплоть до преждевременного родоразрешения.

Тем не менее после установки могут возникнуть случаи, когда не следует медлить с визитом к врачу (причем неважно какая это неделя – 39 или более ранний срок) во избежание худшего. Это относится к цвету и характеру выделений:

• кровянистые;
• сукровичные;
• зеленоватые;
• желтые.

Кроме этого, могут быть обильные прозрачные выделения, которые по своей консистенции напоминают воду. В этом случае нужно как можно скорее попасть на прием к врачу.

Когда снимается кольцо?

В дальнейшем после установки акушерского приспособления, если беременность протекает нормально, оно снимается с приходом 37-39 недели срока в случае с одним ребенком. При ожидании двойни, тройни и т. д. изделие изымается немного раньше – на 34 неделе. После снятия кольца также в обязательном порядке проводится санация половых путей.

В ряде случаев до наступления 39 недели беременности могут возникнуть ситуации для преждевременного снятия приспособления:

• Произошло инфицирование плодной оболочки, включая околоплодную жидкость.
• В результате излития околоплодных вод.
• Преждевременное начало родоразрешения.
• Необходимость в преждевременных родах, что обусловлено медицинскими показаниями, исходя из состояния матери и ребенка.

Как правило, установленное гинекологическое изделие позволяет сохранить беременность, предотвращая опущение плода и преждевременное начало родовой деятельности.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после того, как вагинальное кольцо будет установлено, женщина может почувствовать малозначительный дискомфорт. Как правило, через 12 часов он проходит, что в результате не вызывает опасений. Однако иногда могут возникнуть разного рода осложнения.

К примеру, акушерское приспособление смещается или выпадает полностью. Такое может произойти вследствие неправильной установки либо обусловлено неверным выбором размера пессария. Определить его смещение женщина может по характерным признакам. Она начинает ощущать давление и дискомфорт. Кроме того, находиться в сидячем положении становится неудобно, а то и вовсе больно.

В ряде случаев смещение кольца может спровоцировать развитие кольпита. Тогда проводится соответствующий курс лечения. Однако если на протяжении 10 суток терапия не приносит должного эффекта, пессарий необходимо снять. Именно по этой причине стоит регулярно посещать врача для контроля положения изделия.

Как показывает практика, осложнения после установки кольца бывают крайне редко. В то же время нельзя исключать их полное отсутствие – никто не способен дать гарантию, что в каждом конкретном случае женщина будет в списке счастливчиков.

Нам теперь известно, во сколько недель снимают пессарий. Однако после его установки главное прислушиваться к собственному организму и при малейшем поводе посещать врача.

В качестве заключения

Состояние ИЦН – это отнюдь не тот случай, когда беременной женщине есть из чего выбирать. Хороший вариант — установка специального приспособления на шейку детородного органа в целях избежания угрозы выкидыша и начала преждевременных родов.

К тому же стоит заметить, что только такой процедурой для будущей матери все не заканчивается – необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае женщины могут рассчитывать на успешное сохранение беременности. Как показывает акушерская практика, эффективность установки кольца на шейку матки (при условии его правильного ношения) составляет порядка 70-80 %. А это уже неплохие результаты в пользу данного способа коррекции ИЦН.

fb.ru

Кольцо на шейку матки при беременности

По статистике, у 65% женщин из ста наблюдается преждевременное родоразрешение. К сожалению, такие статистические данные поднимаются неумолимо вверх, за счет наличия эндокринных и гинекологических патологий у женщин. Преждевременные роды опасны не только для малыша, но и для его матери. Дело в том, что будущая мама должна пройти весь сценарий беременности, заложенный природой, если этот процесс нарушается, организм переживает сильный стресс

Преждевременные роды глубоко опасны и для здоровья малыша, так как он абсолютно еще не готов существовать вне материнского лона. Самая распространенная проблема ранних родов – это раскрытие шейки матки намного раньше назначенных родов.

Еще несколько лет назад специалисты накладывали швы на шеечную часть матки, но данные манипуляции следовало выполнять под анестезией, которая при неблагоприятной ситуации могла нанести вред малышу, но приходилось выбирать из двух зол лучшее. Сегодня медицина ушла далеко вперед, поэтому во избежание раннего раскрытия шейки матки на нее устанавливается кольцо.

Пессарий

Кольцо или пессарий представляет собой изделие из пластика или силикона. Оно выпускается в виде пластины с отверстиями, через которые выходят влагалищные выделения.

Кольцо берет на себя разгружающие функции:

• равномерно распределяет давление на шеечную часть матки, что предотвращает ее раннее раскрытие;
• способствует образованию густой пробки из слизи, которая не дает проникнуть инфекции в область матки.

Кольца подразделяются по форме. Они могут быть:

• круглыми;
• грибовидными;
• плоскими;
• чашечными;
• кубическими;
• овальными и др.

Преимущества применения кольца для матки при беременности:

• устанавливается в условиях женской консультации;
• во время установки изделия нет крови, поэтому снижается риск заражения какими-либо инфекционными заболеваниями;
• нет необходимости использовать анестезию, так как установка пессария не вызывает болезненных ощущений;
• при его использовании, риск нарушений микрофлоры влагалища, сводится к минимуму;
• кольцо не способно нанести травму плодному пузырю и шеечной части матки.

Источник: next4u.ru

Показания

Пессарий рекомендуется устанавливать в таких случаях:

• при многоплодной беременности;
• если существует риск не выносить ребенка;
• есть угроза развития истмико-цервикальной недостаточности;
• в профилактических целях после наложения швов на шейку матки;
• если у беременной женщины в анамнезе были операции на шейке матки.

В большинстве случаев это изделие устанавливается при обнаружении патологий в области шеечной части матки. После проведения ультразвукового исследования врач знакомится с полученными данными и ставит заключение: существует риск раннего родоразрешения или нет.

Если у женщин, рожающих не только впервые, но и повторно, на 20 неделе длина шейки матки не превышает 3 см, ее ставят на контроль, так как такой размер считается критическим. Обследование проводится 1 раз в две недели, если длина шеечной части впоследствии идет на снижение, специалист принимает решение поставить кольцо в матку при беременности.

Когда речь заходит о многоплодной беременности, на 28 неделе у первородящей женщины, длина шейки должна быть 4,5 см, у повторнородящей — 3,7 см.
У женщины, родившей более трех детей на 13 неделе шеечная часть матки обязательно должна составлять не менее 3,6-3,7 см.

Если на ультразвуковой диагностике, проводимой на 17 неделе видно, что шейка начинает укорачиваться, т.е., ее длина составляет 2,9 см, ставят истмико-цервикальную недостаточность. Если на 36-39 неделе шейка матки имеет длину 2см, специалисту приходится прибегать к хирургическому методу – наложение швов на шейку.

Если коротко, то срочным показателем для установки кольца на шейку матки при беременности, является:

• несоответствие сроку беременности длины шейки матки;
• открытие внутреннего зева;
• закрытие цервикального канала.

Как вставляют кольцо на шейку матки при беременности? Кольцо устанавливается на 16-35 неделе. В первую очередь, специалист берет вагинальный мазок и исследует его на наличие инфекционных процессов, протекающих в области половых органов женщины. Если обнаруживается какая-либо инфекция, сначала проводится санация влагалища, а уже затем приступают к установке пессария.

Установка пессария проводится в несколько этапов:

• Перед проведением процедуры беременной женщине показано принять какое-либо спазмолитическое средство. В основном, используется Но-шпа.
• Перед установкой кольца необходимо полностью опорожнить мочевой. Сама процедура не должна вызывать болезненных ощущений, но само осознание женщиной, что в область влагалища будет вводится посторонний предмет, может вызвать чувство сильного дискомфорта.
• Установка кольца проводится на гинекологическом кресле, и вся процедура, не занимает много времени, от силы несколько минут.
• Изделие, шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим средством.
• Заключительным этапом является установка пессария.

Рекомендации

После установки кольца женщина должна крайне внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь, необходим полный покой. Полностью воспрещаются половые контакты, принятие ванны, купание в бассейне или в водоемах. В некоторых случаях может потребоваться использование вагинальных свечей с целью избежать развитие половых инфекций.

Каждые две-три недели нужно сдавать мазок на состояние микрофлоры влагалища. Кроме того, на протяжении всего срока использования изделия, беременная женщина должна посещать своего гинеколога для осуществления контроля за расположением кольца, а также выявления возможных осложнений.

Когда ставят кольцо на шейку матки при беременности, возможно появление специфических вагинальных выделений: белых или полупрозрачных, не вызывающих зуд и жжение в области половых путей. Появление выделений объясняется просто, они являются реакцией организма на установку инородного предмета.

Несмотря на полезность данного устройство, при определенных факторах возможно развитие осложнений:

• бактериальный вагиноз;
• цервицит;
• если размер кольца неправильно подобран, оно может сместиться или выпасть.

Противопоказания

Кольцо полностью противопоказано в таких случаях:

• если у женщины присутствуют мажущие кровяные выделения;
• когда диагностирована неразвивающаяся беременность;
• при наличии инфекции в области гениталий;
• при пороках плода, которые несовместимы с жизнью.

Кольцо снимается на 38 неделе беременности. Кроме того, его следует удалить, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод, при кровотечениях или при выявлении внутриутробного инфицирования плода.

1ivf.info

Кольцо на шейку матки при беременности

Наверное, самое страшное, что может постигнуть женщину во время беременности это выкидыш или ранние роды. Это может случиться с каждой женщиной из-за ряда возможных причин, одной из которых является короткая шейка матки.

Если шейка матки по размерам равняется 2 см или вовсе меньше – то она уже считается короткой, что значит – она не может удерживать плод и очень рано открывается. В результате случается выкидыш. Эта болезнь имеет длинное и название — истмико-цервикальная недостаточность, далее обозначаемая как ИЦН.

 

ИЦН шейки матки
При ИЦН существует не только опасность ранних родов, но и опасность заражения плода, поскольку такая матка неспособна обеспечить полноценную защиту от инфекций. В результате скоротечности событий часто происходит разрыв влагалища. В целом, ИЦН это опасная болезнь, которая может затаиться в организме абсолютно любой женщины, а обнаружить ее может лишь врач при трансвагинальном УЗИ.

Почему так происходит? У некоторых эта проблема врожденная, но чаще всего – приобретенная. А случиться это может из-за гормональных или механических повреждений. Механические повреждения — это, в первую очередь, аборты, выскабливания и уже пережитые беременности.

 

Лечение ИЦН
Если такая болезнь, как ИЦН все-таки возникла, то ваш гинеколог может предложить вам специальное кольцо на шейку матки при беременности. Такое кольцо еще называется пессарием. Оно помогает матке удерживать плод и предотвратить преждевременное раскрытие. Оно сделано и специально рассчитано под анатомические особенности женщины, но на первых порах все равно может вызывать некий дискомфорт.

Пессарий имеет значительные преимущества перед другими видами лечения ИЦН. Кольцо на шейку матки при беременности можно использовать после 24-25 недели, что нельзя сказать про другие способы лечения. Также оно позволяет уменьшить вероятность инфекции, что не менее важно.

После установки кольца, как и при наложении швов, могут возникнуть выделения – не стоит бояться, это обычная реакция организма на введение постороннего предмета. Также врач может предложить вам каждые две недели делать обработку кольца – тоже нужная процедура, призванная не допустить инфекции. Снимают пессарий уже под конец беременности, без наркоза. Если во время ношения кольца у вас возникнут неприятные выделения или жжения – обязательно обратитесь к гинекологу.

Если вы все еще думаете, ставить кольцо на шейку матки или нет – вам следует понять, что существуют лишь единичные случаи, при которых будущим матерям с болезней ИЦН удается доносить малыша и благополучно родить, но в большинстве случаев происходят выкидыши. Тем же, кто провел своевременное лечение этой болезни, удается родить здоровых и счастливых деток.

Разрыв на шейке матки Разрыв рубца во время беременности – довольно тяжелое осложнение в акушерстве. Его последствия таковы: кровотечение, шок, иногда – смерть плода и б…

май 06 2014 04:57 | Катеринка в Беременность

pregnancy-club.ru