У coli лактозонегативные в кале у грудничка: что это и возможная терапия

Содержание

Эшерихиоз у детей

Что такое эшерихиоз?

Эшерихиоз (коли-инфекция, колибактериоз) – это острая кишечная инфекция, которую вызывают грамотрицательные бактерии Escherichia coli (E.coli), или кишечная палочка, а точнее, ее патогенные штаммы. Дело в том, что безвредные штаммы E.coli в норме присутствуют в ЖКТ каждого человека и даже несут полезную функцию, помогая организму синтезировать витамин К и бороться с патогенной микрофлорой. В кишечник новорожденного они заселяются уже в первые сутки после его появления на свет и сопровождают его всю жизнь. При эшерихиозе, однако, в дело вступают другие штаммы E.coli, вызывающие отравление.

В зависимости от того, какими именно эшерихиями инфицирован организм ребенка, в детской медицине принято делить эту болезнь на шесть подвидов:

энтеропатогенный (ЭПЭК) – поражает преимущественно грудничков первого года. У детей старше 3 лет он практически не встречается. Особенно подвержены ему недоношенные и ослабленные дети, груднички с рахитом или анемией, а также находящиеся на искусственном вскармливании. Характеризуется ярко выраженной диареей, рвотой, метеоризмом, и, поскольку у маленьких детей быстро начинается обезвоживание, довольно опасен. А поскольку у детей первого года жизни еще не сформирован пассивный иммунитет, и ЖКТ в силу анатомических особенностей более уязвим, нередко при нем инфекция генерализуется, захватывая весь организм, вплоть до развития коли-сепсиса.
энтероинвазивный (ЭИЭК) – затрагивает детей всех возрастных групп, в основном, старше 1 года. По своим проявлениям очень схож с шигеллезом (дизентерией), но встречается реже. Заболевание начинается резко, скачком температуры и рвотой. В тяжелой форме у детей старше года практически не встречается.

энтеротоксигенный (ЭТЭК) – встречается в основном у детей раннего возраста и формирует стойкий иммунитет, поэтому крайне редко диагностируется у взрослых. Передается в основном пищевым путем. В отличие от других вариантов, характеризуется сильной диареей и иногда рвотой при нормальной температуре тела (не выше субфебрильных значений), что роднит его с холерой. Развивается быстрое обезвоживание.
энтерогемморагический (ЭГЭК) – как правило, диагностируется у дошкольников от 1 года до 5 лет. Часто передается человеку от крупного рогатого скота. В тяжелых формах может вызывать кровотечения и некрозы стенок кишечника.

энтероаггрегативный и диффузно-адгезивный типы – у детей встречаются очень редко, могут проявляться внекишечными воспалениями, например, циститом, холециститом, пиелонефритом.

Как ребенок может заразиться эшерихиозом?

E.coli передаются обычно пищевым или водным путем, а также воздушно-пылевым и контактно-бытовым, в том числе от человека к человеку. Известны и случаи заражения от домашних животных. На поверхностях предметов комнатной температуры они могут выживать более 100 дней, в молоке – до месяца (причем прекрасно в нем размножаются), в детских смесях для питания – до 3 месяцев. Не погибают при высушивании. При этом у многих штаммов выработалась резистентность ко многим антибиотикам.

Гибнут они только при кипячении и при обработке дезинфицирующими средствами.

Сезонный подъем заболеваемости зависит от штамма: у ЭПЭК это зима-весна, у прочих – лето.

Исходя из этого, профилактика колибактериоза сводится к соблюдению общепринятых гигиенических норм: мыть с мылом руки и предметы, которые грудничок может взять в рот, мыть овощи и фрукты, по возможности подвергать продукты термической обработке.

Как понять, что у ребенка эшерихиоз?

Симптомы различаются в зависимости от подвида патогенной бактерии, от возраста ребенка и от тяжести протекания инфекции. Они могут быть схожи с множеством других заболеваний ЖКТ – в диапазоне от диспепсии до сальмонеллеза и холеры. Кроме того, эшерихиоз может вызывать осложнения: отит, цистит, пиелонефрит и даже менингит. Поэтому при любых проявлениях поражения ЖКТ необходимо как можно скорее обратиться к грамотному педиатру, чтобы начать лечение и избежать развития тяжелых форм интоксикации.

Для грудных малышей более характерны энтеропатогенная (ЭПЭ) и энтеротоксигенная (ЭТЭК) формы.

Симптоматика при обеих довольно схожая. При пищевом пути передачи болезнь начинается резко, с подъема температуры, рвоты и диареи, при контактном – более сглажено. Испражнения водянистые, желтые или оранжевые, иногда пенистые или кашицеобразные. Рвота сохраняется до 2 раз в сутки. Характерна бледность кожи, вздутие живота, метеоризм, снижение аппетита. Проявления достигают пика на 5-7 день, затем идут на спад.

Остальные подвиды обычно поражают детей старше года. При энтероинвазивном виде повышается температура (обычно умеренно), возникают схваткообразные боли в животе, испражнения скудные, с примесью слизи или крови. Симптомы интоксикации идут на спад после первых двух суток. При энтерогемморагическом варианте температура повышается редко, начинает сильно болеть живот, стул водянистый, позднее в нем появляется примесь крови. Сильно бледнеет кожа, на 3-5 день состояние пациента ухудшается.

Для постановки диагноза инфицирование E.coli должно быть подтверждено лабораторным исследованием. На анализ обычно берут испражнения и/или кровь. Необходимы также общие анализы крови и мочи и биохимический анализ крови.

Как лечат эшерихиоз?

Дети с легким течением болезни обычно лечатся дома, где их посещает педиатр из поликлиники. Госпитализируют пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением, а также обычно новорожденных, поскольку их врачи должны наблюдать постоянно.

Обычно педиатр назначает заболевшему регидратационную терапию для восполнения уровня жидкости и электролитов, симптоматическую терапию для облегчения его состояния, пробиотики, энтеросорбенты, ферменты и иногда иммуноглобулины. Антибиотики выписывают детям до года и пациентам в среднетяжелом и тяжелом состоянии.

Как и при любых кишечных расстройствах, очень важно соблюдение диеты. Грудничков необходимо кормить меньшими порциями, но чаще, чем обычно. Постепенно объем каждого кормления увеличивается, как и промежуток между ними.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Дисбактериоз кишечника — Клиника Здоровье 365 г.

Екатеринбург

Микробиоцеоз – это сообщество микроорганизмов, обитающих на территориально ограниченном участке с однородными условиями жизни. Бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий. Бифидобактерии. Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи. При участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; нейтрализуют различные токсические вещества.

В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 10⁷ – 10⁸. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки).

Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. В результатах исследования их количество должно быть не меньше 10⁶ – 10⁷. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запоров, лактазной недостаточности.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии).

Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна.

Во-первых, кишечная палочка является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий. Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку). Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.

В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения. Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или снижении функции иммунной системы.

Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк). Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микробную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами.

Кокковые формы в общей сумме микробов.

Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 10⁶— 10⁷ не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 10⁷), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 10⁴ является допустимым. Золотистый стафилококк (S. aureus). Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 10³). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Гемолизирующая кишечная палочка. Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Лактозонегативные энтеробактерии. Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать (в титрах: 10³ – 10⁶ ). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протей (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка: клебсиеллы, протей, хафнии, серрации, энтеробактерии и цитробактерии. Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 10⁴ до 10⁵, являющиеся допустимыми.

Грибы рода Candida.

Допустимо присутствие до 10³. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.

Клостридии. Допустимое количество до 10⁵. Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Прочие микроорганизмы.

В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции, не имеют практического значения. Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”.

Дисбактериоз

Общее понятие о дисбактериозе

Дисбактериоз — это нарушение состава и свойств микрофлоры. Возникнуть он может где угодно: и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище. Но дисбактериоз кишечника диагностируется намного чаще, чем все другие варианты дисбактериоза вместе взятые. Неудивительно, что часто употребляя слово «дисбактериоз», и врачи, и больные почти всегда подразумевают именно дисбактериоз кишечника.
В кишечнике обитают различные полезные бактерии, обеспечивающие нормальную работу нашего организма: молочнокислые бактерии, кишечная палочка, различные виды кокков и многие другие. Постоянство состава этой микрофлоры очень важно для поддержания хорошего здоровья. С ее помощью осуществляется защитная функция в случае попадания микробов, которые содержатся в недоброкачественной пище, грязных овощах и фруктах; иммунная, которая стимулирует выработку антител, повышая иммунитет человека; синтез незаменимых для человека витаминов (например, витамина К, который играет важную роль в системе свертывания крови).
Однако, когда вследствие различных причин, о которых далее пойдет речь, происходят нарушения микрофлоры кишечника, развивается «дисбактериоз».

Причины возникновения дисбактериоза

Наиболее частой причиной дисбактериоза является лечение антибактериальными препаратами (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Ведь совершенно очевиден тот факт, что практически невозможно убить «плохие» микробы, оставив при этом в неприкосновенности «хорошие». Однако не только антибиотики бывают «виновниками» дисбактериоза. По большому счету, любые препараты и любые способы терапии, подавляющие иммунитет, способствуют развитию дисбактериоза (кортикостероидные гормоны, лучевая терапия, использование средств, подавляющих рост опухолей и т.п.).
Еще одна причина дисбактериоза — нарушения питания. Это и однообразная пища, и различные злоупотребления (жирным, сладким), и тяга населения к экспериментам над собой (голодание, уринотерапия, кефирная диета, яблочные дни, банановые недели).
Обусловливают возникновение дисбактериоза и такие заболевания, как гастриты, дуодениты, язвы, панкреатиты, колиты. Вполне естественно также, что к дисбактериозу может привести любое оперативное вмешательство на органах системы пищеварения.
Инфекционные болезни и наличие паразитов тоже относятся к числу причинных факторов появления дисбактериоза кишечника.
У детей первого года жизни дисбактериоз может быть следствием необоснованно раннего введения прикорма.

Проявления дисбактериоза

К основным проявлениям дисбактериоза относятся следующие:
синдром желудочно-кишечной диспепсии: нарушения со стулом, как правило, диарея, но могут быть и запоры. Больные также жалуются на урчание в животе, вздутие, неприятный вкус во рту, отрыжку, тошноту, изжогу.
Болевой синдром: боли в животе различного характера.
Аллергический синдром. Проявляется практически у всех больных дисбактериозом. Выражается, как правило, в том, что человек не может переносить какие-то продукты. Вскоре после употребления в пищу таких продуктов у больных появляется тошнота, жидкий стул, вздутие, аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, отек.
Синдром нарушенного кишечного всасывания. Характеризуется, во-первых, упорной диареей, а во-вторых, признаками, очевидными для конкретных нарушений. И если процессы нарушения всасывания длятся долго, то четко обозначаются общие признаки нездоровья человека: падает иммунитет, на фоне чего начинается частые заболевания носоглотки, бронхов, легких, кожи, суставов.
От синдрома нарушенного кишечного всасывания в прямой зависимости находится другой — синдромокомплекс витаминной недостаточности.
Аноректальный синдром. Чаще всего развивается у людей при длительном лечении антибиотиками. Ему предшествует общее плохое самочувствие: слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Затем может подняться температура, начинается понос и тупая боль в аноректальной области.

Какую опасность таит «простой» дисбактериоз?

При дисбактериозе «расцветает» патогенная микрофлора, плохо (или полностью) не усваиваются необходимые организму питательные вещества и микроэлементы. В кишечнике накапливается огромное количество токсических веществ, которые, всасываясь в кровь, поражают все органы и ткани. Снижается эффективный синтез витамина Д в организме, противовирусная и противоопухолевая защита, нарушается местный иммунитет.
Вследствие этого «простейший» дисбактериоз кишечника может явиться первопричиной поражения органов и тканей и вызывать многие заболевания, например, панкреатит, сахар 1000 ный диабет, жировой гепатоз, цирроз, желчекаменную болезнь.
Дисбактериоз кишечника может также привести к экземе, псориазу, атопическому дерматиту, бронхиальной астме, пищевой и поливалентной аллергии, иммунодефициту, изменению состава крови, заболеваниям щитовидной железы, центральной нервной системы и даже психическим заболеваниям!

Диагностика и лечение

Наиболее распространенный метод диагностики — бактериологический посев кала на дисбактериоз. С его помощью удается оценить довольно широкий спектр условно-патогенных микроорганизмов, выявить дефицит бифидо- и лактобактерий. Проводят также копрологическое исследование (копрограмму) – биологическое исследование кишечного содержимого.

Как расшифровать бланк анализа на дисбактериоз?

Бифидобактерии.
Основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Существенное снижение количества бифидобактерий – всегда признак выраженного дисбактериоза.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии).
Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна, поскольку этот микроб: во-первых, является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий, таким образом, создаются комфортные условия для основных бактерий кишечной флоры.
Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку).

Гемолизирующая кишечная палочка.
В норме должна отсутствовать. Она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин «гемолизирующая» не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Условно-патогенная флора при дисбактериозе не должна преодолевать кишечную стенку и попадать в кровь. Это возможно только при крайне выраженных формах дисбактериоза у детей с выраженными иммунодефицитами, как правило, представляющих угрозу для жизни. К счастью, такие состояния встречаются нечасто.

Кокковые формы в общей сумме микробов.
Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 25% не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25%, это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. В редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной с дисбактериозом.

Золотистый стафилококк (S. aureus).
Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно.
Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника. Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Ребенку они могут попадать через грудное молоко. Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (проблемная беременность, недоношенность, кесарево сечение, искусственное вскармливание, применение антибиотиков – факторы риска ослабления функций иммунной системы).

Лактозонегативные энтеробактерии.
Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать 5%. Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протеи (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий.

Грибы рода Candida.
Допустимо присутствие до 104. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника.

Лечение дисбактериоза – дело непростое, требует от врача достаточной квалификации, а от пациента – терпения. В качестве компонентов терапии используется определенная диета и фармакологические средства.
Выбор диеты и лекарств обусловлен конкретным вариантом болезни, который уточняется причиной, жалобами и симптомами, анализами. Основной, но далеко не единственный способ лечения — выяснить, каких бактерий не хватает и восполнить недостачу с помощью так называемых эубиотиков — лекарственных средств, представляющих собой высушенные и специальным образом обработанные кишечные микробы. Попадая в кишечник, эти микробы оживают и начинают выполнять свою работу.
Применяют также ферменты (фестал, мезим, энзистал, панзинорм и т.д.), витамины. Особенностью некоторых вариантов дисбактериоза является не снижение общего количества микроорганизмов, а значительное преобладание какого-нибудь одного микроба, например, стафилококка. В такой ситуации приходится использовать антибиотики, подавляющие именно стафилококк.
Лечение дисбактериоза не представляет особых проблем только тогда, когда, во-первых, устраняется первопричина болезни и, во-вторых, давность заболевания не очень велика (не более полугода). Но, в любом случае, излечить дисбактериоз быстро невозможно.

ЛАКТОЗОНЕГАТИВНАЯ КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА ПОВЫШЕНА У ГРУДНИЧКА

Бактерия Escherichia coli E. Бол ьшинство штаммов E. Однако некоторые штаммы, такие как энтерогеморрагическая E. Эта бактерия передается человеку, главным образом, при потреблении зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша, сырое молоко и загрязненные сырые овощи и ростки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Escherichia coli (кишечная палочка)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Под кишечным дисбактериозом подразумевают изменение кишечной микрофлоры, характеризующееся снижением общего количества типичной кишечной палочки, бифидобактерий и лактобактерий и появлением лактозонегативных эшерихий, гемолизирующих кишечных палочек, увеличением количества гнилостных, спороносных, гноеродных и других бактерий.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ — Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье.

Рубрика: Общие статьи. Авторы: Самсыгина Г. Для цитирования: Самсыгина Г. Возможности коррекции нарушений микробной колонизации кишечника у детей первого года жизни. Нарушение микробной колонизации — частое состояние у новорожденных и детей первого года жизни.

В детском возрасте склонность к более быстрому и легкому развитию кишечного дисбактериоза связана, прежде всего, с ферментативной, иммунной и двигательной незрелостью кишечника. Во—вторых, — с более частыми острыми инфекционными заболеваниями, особенно свойственными раннему детскому возрасту. При них желудочно—кишечный тракт, так или иначе, вовлекается в общий инфекционный процесс, а в лечении часто используются антибиотики. В третьих, в детском возрасте микроэкологическая система кишечника переживает период становления и адаптации к расширяющейся пищевой нагрузке.

Это делает саму микроэкологическую систему нестабильной и особо уязвимой по отношению к воздействию неблагоприятных факторов. В то же время роль нормального биоценоза кишечника чрезвычайно велика и многообразна. Во—первых, в силу своих антагонистических по отношению к патогенным кишечным микроорганизмам свойствам, нормальная кишечная микрофлора является одним из основных факторов противоинфекционной защиты организма.

Во—вторых, нормальная микрофлора способствует образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые, являясь основными энергоносителями, обеспечивают нормальную трофику слизистой кишечника, снижают его проницаемость по отношению к различным антигенам.

Ферменты нормальной микрофлоры участвуют в деконьюгации желчных кислот, преобразовании первичных желчных кислот во вторичные, большая часть из которых реабсорбируется, а меньшая определяет уровень гидратации кала и, соответственно, нормальный транзит каловых масс по кишечной трубке, и адекватный акт дефекации.

Избыточное микробное обсеменение тонкой кишки, свойственное дисбактериозу, способствует преждевременной и избыточной деконъюгации желчных кислот и вызывает разжижение стула секреторная диарея.

С другой стороны, нарушение обмена желчных кислот при дефиците секреторного иммуноглобулина А, отмечаемого при нарушениях микрофлоры кишечника, и индигенной флоры может привести к нарушению функции печени.

Период становления кишечного биоценоза не ограничивается только неонатальным периодом жизни ребенка. В связи с этим встает вопрос о целесообразности и необходимости коррекции микробиологических изменений, нередко обнаруживаемых при обследовании грудных детей. В настоящее время, когда медицинская практика располагает большим арсеналом препаратов и пищевых добавок с пробиотическим и пребиотическим действием, это далеко не праздный вопрос.

Нами изучена сравнительная клинико—лабораторная эффективность препаратов Линекс пробиотик, содержащий лиофилизированные бактерии — Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. В исследование были включены дети в возрасте до 1 года. Критерии включения: 1. Учащение стула: на естественном вскармливании: для детей 1—х 6 месяцев жизни — более 6—8 раз в сутки, для детей 6—12 месяцев жизни — более 4—6 раз в сутки, на искусственном вскармливании: для детей 1—х 6 месяцев жизни — более 4—6 раз в сутки, для детей 6—12 месяцев жизни — более 2—4 раз в сутки; 2.

Склонность к запорам: на естественном вскармливании: для детей 1—х 6 месяцев жизни — менее 1—2 раз в сутки, для детей 6—12 месяцев жизни — менее 0—1 раз в сутки, на искусственном вскармливании: для детей 1—х 6 месяцев жизни — менее 0—1 раз в сутки, для детей 6—12 месяцев жизни — 1 раз в 2—3 дня; 3. Диспептический характер стула: консистенция — жидкая, наличие непереваренных комочков, примесь слизи и зелени и др. Сочетание нарушений стула со срыгиваниями и рвотой.

Во время проведения исследования не назначались антибиотики, бактериофаги, антимикотики и смеси, содержащие пробиотики. Курс терапии составил 21 день. Препараты назначались 3 раза в день в дозировке: Линекс — по 1 капсуле, бифидумбактерин — по 5 доз, хилак форте — по 20 капель. Всем детям проведено 3—х кратное микробиологическое исследование кала, копрологический анализ кала до начала приема препарата, через 2 недели после начала приема препарата и через две недели после окончания приема препарата , а также анализ кала на углеводы для исключения первичной лактазной недостаточности.

Критерии дисбактериоза соответствовали методическим рекомендациям по бактериологической диагностике дисбактериоза кишечника у детей: I степень — количество бифидобактерий и лактобактерий в границах возрастной нормы, но количество аэробных микроорганизмов увеличено; II степень — количество бифидобактерий и лактобактерий на нижней границе нормы, а количество аэробных микроорганизмов возрастает; III степень — бифидо— и лактобактерии не выявляются в исследуемых разведениях, количество аэробных микроорганизмов в пределах нормы или увеличено; IV степень — выраженные нарушения в соотношении анаэробных и аэробных микроорганизмов; бифидо— и лактобактерии не выявляются в исследуемых разведениях, количество аэробных микроорганизмов нарастает.

Полученные результаты Все дети 30 , которым был назначен Линекс, соответствовали критериям включения в исследование. Их возраст колебался от 19 дней до 10 месяцев. Чуть меньше половины детей имели склонность к запорам. У остальных — учащенный стул или нормальный по частоте, но разжиженный, с примесью зелени и не переваренных комочков.

Срыгивания с частотой более 4—5 раз отмечены лишь у 2—х пациентов, причем необильные, створоженным молоком. У остальных срыгивания также необильные, 1—3 раза в день. При бактериологическом исследовании нарушения микробиоценоза кишечника выявлены у всех. Части пациентов в связи с этим проводилась терапия лактазой. Через 2 недели после начала терапии зарегистрировано улучшение в клинической картине.

У половины пациентов с нарушением частоты стула отмечена тенденция к нормализации: при первоначальном учащении — урежение, а при урежении — учащение, хотя консистенция кала сохранялась измененной. При этом возросло число детей с нормальной концентраций бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков. Одновременно несколько снизилась общее количество кишечной палочки при значительном уменьшении лактозонегативной E.

Снизилось содержание Klebsiella pneumoniae и Citrobacter, при пролиферации золотистого стафилококка. Через 2 недели после окончания лечения клиническое улучшение отмечено практически у всех детей. Аппетит полностью нормализовался, срыгивания сохранялись лишь у 3—х детей, необильные, 2—3 раза в день, прибавка в весе достаточная.

При первоначально учащенном стуле нормализация частоты произошла у всех, кроме 1—го пациента, у которого в возрасте 7 месяцев стул был 5 раз на смешанном вскармливании. При первоначальной склонности к запорам более чем у половины отмечено учащение или стул стал регулярным. У большинства больных с первоначально разжиженным стулом или склонностью к запорам консистенция нормализовалась, цвет стал желтым, исчезли патологические примеси в виде зелени и непереваренных комочков.

При копрологическом исследовании мыла определялись в меньшем количестве, содержание слизи также уменьшилось, содержание лейкоцитов уменьшилось у всех до 1—10, кроме одного ребенка, у которого отмечено нарастание с 3—5 до 5—10 при отсутствии ухудшения стула и снижении содержания бифидобактерий с до Все дети 30 , которым был назначен бифидумбактерин, соответствовали критериям включения в исследование.

Их возраст колебался от 3 недель до 10 месяцев. У остальных срыгивания также были необильные, 1—3 раза в день. При исследовании кала в этой группе пациентов было выявлено, что практически у всех определялись мыла, но в небольшом количестве. Части пациентов в связи с этим проводилась заместительная терапия лактазой. У 4 больных с лактазной недостаточностью в связи с ухудшением стула на фоне терапии бифидумбактерином препарат был заменен на Линекс.

Через 2 недели после начала терапии в клинической картине отмечено, что частота стула при изначально учащенном практически не изменилась, а при изначальной склонности к запорам выявлялось учащение на 1 раз в сутки, хотя консистенция кала и содержание патологических примесей не переваренные комочки, слизь сохранялись.

При этом возросло число детей с нормальной концентраций бифидобактерий, лактобактерий. Отмечена тенденция к снижению содержания лактозонегативной и гемолитической кишечной палочки, дрожжеподобных грибов, при пролиферации золотистого стафилококка и протея. При первоначально учащенном стуле нормализация частоты произошла у всех, кроме одного пациента. При первоначальной склонности к запорам примерно у половины отмечено учащение стула.

У большинства больных с первоначально разжиженным стулом или склонностью к запорам консистенция нормализовалась, цвет стал желтым, но у 4—х пациентов оставалась примесь зелени и не переваренных комочков.

При копрологическом исследовании мыла и слизь определялись в меньшем количестве, количество лейкоцитов уменьшилось, но полностью не нормализовалось. У 2—х детей отмечалось нарастание количества лейкоцитов до 15—20 при отсутствии клинической картины и высоком содержании бифидобактерий — Все дети, которым был назначен хилак форте 30 , соответствовали критериям включения в исследование.

Их возраст колебался от 5 до 11 месяцев. Из них около половины находилось на смешанном, а половина — на искусственном вскармливании. Бифидобактерии у всех определялись в нормальной концентрации.

Через 2 недели после начала терапии в клинической картине отмечено, что частота и консистенция стула практически не изменилась, хотя патологические примеси не переваренные комочки, слизь ни у кого не определялись. Содержание лактобактерий и золотистого стафилококка нормализовалось у всех.

При первоначальной склонности к запорам учащение стула отмечено не у всех. У большинства больных консистенция и цвет кала нормализовалась, стал желтым, примеси не определялись.

При копрологическом исследовании мыла и слизь определялись в меньшем количестве, лейкоцитов не найдены. При сравнении эффективности препаратов Линекс и хилак форте в одинаковых возрастных группировках получены сходные результаты.

Обсуждение полученных результатов Назначение препарата Линекс сопровождалось клиническим улучшением ко 2 неделе приема препарата. Клиническое улучшение сопровождалось уменьшением выраженности изменений в копрологическом исследовании кала и отклонений в биоценозе фекалий. Характерна отчетливая тенденция к возрастанию количества бифидо— и лактобактерий, снижению количества кишечной палочки за счет штаммов с измененной ферментативной активностью лактозонегативных, гемолизирующих штаммов и увеличению степени колонизации энтерококками.

Имелась тенденция к исчезновению или уменьшению степени колонизации грамнегативными бактериями семейства кишечных, такими как некоторые штаммы клебсиеллы, цитробактер. Наряду с этим нельзя не отметить, что сохранялась и даже несколько усиливалась колонизация фекалий золотистым стафилококком и грибами рода Кандида. Полученный клинический эффект сохранялся в течение 2 недель после отмены терапии.

Однако количественная характеристика микробиоценоза фекалий к 4—5 недели наблюдения демонстрировала тенденцию к восстановлению, но в меньшей степени, выявленных до начала терапии изменений микробиоценоза.

При этом достоверно сохранялось нормальное количество лактобактерий, нормальной кишечной палочки и несколько возрастало количество энтерококков. Таким образом, полученные данные свидетельствовали о том, что после отмены препарата его протективный эффект сохранялся еще в течение 2 недель. Использование препарата бифидумбактерин в терапии нарушений микробиоценоза у детей первого года жизни дает не однозначный результат.

Поскольку препарат в своем составе содержит лактозу, а нарушения микробиоценоза у детей этого возраста часто сопровождаются вторичной лактазной недостаточностью, то в ряде случаев его назначение даже усугубляет клинические проявления ферментативной недостаточности и требует его отмены. Возможно этим же обусловлены более частые находки в копрологии по окончании курса терапии. В то же время нельзя не отметить, что назначение бифидумбактерина сопровождается отчетливым увеличением степени колонизации фекалий бифидобактериями, лактобактериями и тенденцией к снижению количества кишечной палочки с измененными свойствами.

В то же время мы не отметили существенного возрастания количества энтерококков, не было выявлено подавляющего влияния препарата на рост стафилококков и условно—патогенных энтеробактерий. Более того, после окончания терапии у ряда пациентов появлялись новые для них виды условно—патогенной микрофлоры.

Лактозонегативная палочка! У кого было такое?

Кишечная палочка — это бактерия, которая может причинить вред вашему здоровью. Если вы узнаете о способах уничтожения и профилактики кишечной палочки, вы сможете снизить риск заражения и не допустить ее распространения. Давайте рассмотрим подробнее, что представляет собой эта бактерия. Кишечная палочка — это палочковидная бактерия, которая обитает в кишечнике человека и имеет множество разновидностей. Большинство из них — это безвредные микроорганизмы, но есть и такие, которые влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем.

Дисбактериоз кишечника

Возможности коррекции нарушений микробной колонизации кишечника у детей первого года жизни

В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И. Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Дисбактериоз — это количественные и качественные нарушения состава нормальной микрофлоры, под которой понимают совокупность микроорганизмов, устойчиво заселяющих определенные участки организма практически здорового человека. Данное состояние периодически возникает почти у каждого человека и, в основном, проходит самостоятельно без каких-либо осложнений. Вопрос 1. Уважаемый доктор. Моему сыну 6 месяцев. Остальные показатели в пределах нормы. Пожалуйста, посоветуйте эффективные «щадящие» препараты.

Здравствуйте,много времени прошло,но у нас сейчас тоже коли и я не знаю принимать бактериофаг или нет,подскажите,как вам тогда бактериофаг?

Кишечная палочка: причины, симптомы и профилактика дома

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства.

Что подразумевают под дисбактериозом кишечника? В каких случаях можно не проводить коррекцию дисбактериоза?

Время приёма звонков. Микробиоцеоз — это сообщество микроорганизмов, обитающих на территориально ограниченном участке с однородными условиями жизни. Бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи.

Дисбактериоз. Исследование микробиоценоза кишечника с определением чувствительности к бактериофагам

При микробиологическом исследовании кала на дисбактериоз выдается количественная оценка всех выделенных микроорганизмов в единицах измерения КОЕ/грамм с указанием референсных значений для каждого микроорганизма и результатами оценки чувствительности к фагам.

Исследование на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам включает в себя определение следующих микроорганизмов:

Микроорганизмы
Бифидобактерии
Лактобактерии
Клостридии
Escherichia coli типичные
Escherichia coli лактозонегативные
Escherichia coli гемолитические
Условно-патогенные энтеробактерии:
Klebsiella spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Hafnia spp.
Serratia spp.
Proteus spp.
Morganella spp.
Providencia spp.
Raoultella spp.
Неферментирующие бактерии:
Pseudomonas spp.
Acinetobacter spp.
Другие неферментирующие бактерии
Патогенные микроорганизмы
Энтерококки
Стафилококк золотистый
Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis
Дрожжеподобные грибы рода Candida

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Повышены лактозонегативные кишечные палочки у ребёнка — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Расшифровка анализа на дисбактериоз | Kukuzya.ru

Условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, представители семейства энтеробактерий: клебсиеллы, энтеробактер, протей, цитробактер, синегнойная палочка, стафилококки и др., составляют значительную часть нормальной аэробной (нуждающейся для развития в притоке кислорода) флоры кишечника и обычно не вызывают заболеваний, а наоборот, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Но когда их количество превышает норму, это может вызвать кишечные расстройства.

Состав кишечной микрофлоры у здоровых детей (кое/г фекалий)
Микрофлора	Норма у детей
Микрофлора	Младше года	Старше года
Патогенные энтеробактерии	0	0
Общее количество кишечной палочки	300 — 400 млн/г	400 -1млрд/г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии) (Escherichia coli).	10⁷ –10⁸	10⁷ –10⁸
Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами
Лактозонегативные энтеробактерии
Гемолизирующая кишечная палочка	0	0
Кокковые формы в общей сумме микробов
Бифидобактерии	10¹⁰–10¹¹	10⁹–10¹⁰
Лактобактерии	10⁶–10⁷	10⁷–10⁸
Бактероиды	10⁷–10⁸	10⁹–10¹⁰
Энтерококки	10⁵–10⁷	10⁵–10⁸
Эубактерии	10⁶–10⁷	10⁹–10¹⁰
Пептострептококки	5	10⁹–10¹⁰
Клостридии	3	5
Стафилококк золотистый (S. aureus)	0	0
Стафилококки (сапрофитный эпидермальный)	4	4
Дрожжеподобные грибы рода Candida	3	4
Другие условно-патогенные энтеробактерии
Клебсиелла (Klebsiella)	4	4
Энтеробактер (Enterobacter)	4	4
Графния (Hafnia)	4	4
Серрация (Serratia)	4	4
Протей (Proteus)	4	4
Morganella	4	4
Providecia	4	4
Цитробактер (Citrobacter)	4	4
Неферментирующие бактерии
Псевдомонады (Pseudomonas)	3	4
Ацинетобактер (Acinetobacter)	3	4

Патогенные энтеробактерии — являются причиной большого числа различных заболеваний человека. К ним относятся бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (ОКИ): сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии. Выявление этих микроорганизмов является показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника. Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) — входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) — входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Кишечная палочка препятствуя заселению условно-патогенной микрофлоры кишечника, вырабатывает ряд необходимых для человека витаминов группы «В», а также оказывает влияние на всасывание железа и кальция.

Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике таких паразитов как глисты.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью — это неполноценная кишечная палочка, от которой нет ни вреда, ни пользы. Однако присутствие показателя больше нормы является признаком начинающегося дисбактериоза.

В фекалиях здорового ребенка кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 10⁷—10⁸ кое/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 10⁵ кое/г, а гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки должны отсутствовать.

Гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки способны вырабатывать токсины, действующие на нервную систему и на кишечник, могут вызвать аллергические и кишечные проблемы, в норме должны отсутствовать

Лактозонегативные энтеробактерии — группа условно-патогенных бактерий, мешающая нормальному пищеварению и вызывающие диспептические явления у ребенка, то есть изжогу, отрыжку, чувство давления или распирания в животе. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 10⁴ – 10⁵ – умеренное повышение).

Лактобактерии — один из важнейших в группе молочнокислых бактерий, расщепляют лактозу (молочный сахар) и препятствуют развитию лактазной недостаточности, поддерживают кислотность толстой кишки на уровне 5,5–5,6 рН. Лактобактерии активируют фагоцитоз (процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки). Лактобактерии входят в состав материнского молока.

Бифидобактерии — важнейший представитель микрофлоры организма человека; в толстой кишке детей составляют около 95 % популяции бактерий. Бифидобактерии угнетают рост болезнетворных бактерий, тормозит их рост и размножение, поэтому дефицит бифидобактерий является одним из патогенетических факторов длительных кишечных нарушений у детей. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в желудочно-кишечном тракте спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание бактерий, чем появившиеся естественным путем. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.

Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека, однако они являются также и возбудителями инфекций мочевыводящих путей, инфекций органов малого таза. При избыточном росте энтерококков рекомендовано применение бактериофагов. Энтерококки присутствуют в кишечнике в количествах 10⁵ – 10⁸ кое/г фекалий и в норме не должны превышать общее количество кишечных палочек.

Клостридии входят в состав нормофлоры желудочно-кишечного тракта.

Протей — представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых протей рассматривают как показатель загрязнения. Пути передачи — внутрибольничное заражение, а также — заражение при несоблюдении правил личной гигиены.

Клебсиелла — условно-патогенная бактерия семейства энтеробактерий, входящая в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, но может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций. При больших титрах лечение проводят бактериофагами.

Цитробактер, энтеробактер, протеи, клебсиеллы и другие при снижении иммунитета организма могут приводить к изменению функции кишечника, формированию воспалительных процессов в различных органах.

Бактероиды — это условно-патогенные бактерии, представители нормальной микрофлоры человека. Заселение кишечника бактероидами происходит постепенно. Они обычно не регистрируются в бактерийных картах фекалий у детей первого полугодия жизни; у детей в возрасте от 7 месяцев до 1 — 2 лет содержание бактероидов не превышает 10⁸ кое/г. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты, участвуют в процессах липидного обмена.

Стафилококки — негемолитические (эпидермальные, сапрофитирующие) — входят в группу сапрофитной микрофлоры, попадающей в организм из объектов окружающей среды. Количество их не должно превышать 10⁴ кое/г фекалий.

Золотистый стафилококк грудничку может попасть через грудное молоко. Даже небольшие его количества может вызвать выраженные клинические проявления (сильнейший понос, рвоту, боли в животе), особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно. Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка.

В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком, отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 °C) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью. Частота стула — до 7 — 10 раз в сутки. Регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ, снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении — снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л).

Дрожжеподобные грибы рода Candida — повышение титров может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника.

При обнаружении в посевах дрожжеподобных грибов рода Candida до 10⁷ кое/г фекалий ситуация оценивается как дисбактериоз кишечника. Если в посевах определяется более 10⁷ кое/г фекалий и клиническая картина свидетельствует о генерализации процесса (поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), такие случаи рассматриваются как кандидомикоз или кандидомикозный сепсис.

При кандидомикозе у детей боль локализируется в области пупка, в животе чувство вздутия и тяжести. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.

Состав микрофлоры фекалий детей в зависимости от возраста и вида вскармливания (кое/г)
Микрофлора	Норма у детей			Дети первого года	Старше года
	Вид вскармливания
	Грудное	Смеш.	Искус.
Бифидобактерии	10⁷-10¹¹	10⁶-10⁹	10⁶-10⁸	10¹⁰-10¹¹	10⁹-10¹⁰
Лактобактерии	10⁵	10⁴-10⁶	10⁴-10⁶	10⁶-10⁷	10⁷-10⁸
Бактероиды (обнаруживаются у детей старше 3-х месяцев)	10⁶-10¹⁰	10⁵-10⁹	10⁸-10¹⁰	10⁷-10⁹	10⁹-10¹⁰
Кишечные палочки	10⁵-10⁸	10⁶-10⁹	10⁷-10⁹	10⁷-10⁸	10⁷-10⁸
Лактозо и гемолизирующие кишечные палочки, др. представители семейства Энтеробактерий (Enterobacteriaceae)	10³-10⁶	10⁵-10⁷	10⁵-10⁷	4	7
Энтерококки	—	10⁵-10⁹	10⁶-10⁹	10⁶-10⁷	10⁷-10⁸
Стафилакокки	10²-10⁴	10³-10⁵	10³-10⁶	5	4
Клостридии	10¹-10³	10²-10⁴	10³-10⁶	5	5
Грибы (Candida)	10²-10⁴	10¹-10³	10²-10⁴	3	4

Организация генов аэробактина, гемолизина и антибактериальной устойчивости в лактозонегативных штаммах Escherichia coli серотипа О4, выделенных от детей с диареей

Эпидемиологически родственные штаммы Escherichia coli серотипа O4, не ферментирующие лактозу (NLF), с высокой частотой выделялись у детей с диареей в Сомали (M. Nicoletti, F. Superti, C. Conti, A. Calconi и C. Zagaglia, J. Clin., Microbiol.26:524-529, 1988). Чтобы определить потенциал вирулентности этих штаммов, мы охарактеризовали репликационные свойства их высокомолекулярных плазмид и изучили генетическое расположение и организацию детерминант аэробактина (aer) и гемолизина (hly), кодируемых 23 NLF O4 E. штаммы коли. Саузерн-блот-гибридизация, анализ мобилизации неконъюгативных плазмид и эксперименты по исключению несовместимости, проведенные с плазмидой FI группы конъюгативной несовместимости (IncFI), показали, что (i) 20 из 23 исследованных штаммов содержат плазмиду IncFI размером от 160 до 180 т.п.о., которая разделяет гомология с базовыми репликонами RepFIA, RepFIB и (кроме плазмиды одного штамма) RepFIC, а 22 штамма также содержат плазмиду IncFII размером от 40 до 140 т.п.н., имеющую гомологию с репликоном RepFIIA; (ii) плазмида IncFI является неконъюгативной и несет гены устойчивости к антибиотикам; (iii) воздушная система расположена на плазмидах IncFI и/или хромосомах трех штаммов, не содержащих IncFI, и находится в перевернутой ориентации; (iv) детерминанты hly расположены на хромосоме, их генетическая организация хорошо консервативна и очень напоминает таковую референсной гемолитической плазмиды pHly152; и (v) мутанты Hly-, полученные путем мутагенеза со вставкой транспозона, не являются цитотоксичными для монослоев клеток HeLa, что указывает на то, что гемолизин ответственен за высокую цитотоксическую активность, о которой мы ранее сообщали для этих штаммов. Структурная организация оперона aer, кодируемого плазмидой, вместе с обнаружением того, что эти плазмиды также несут гены устойчивости к антибиотикам, указывает на то, что плазмида IncFI изученных штаммов NLF O4 E. coli больше напоминает кодирующие aer вирулентные плазмиды IncFI Salmonella R, чем Плазмиды E. coli ColV. Представленные здесь данные не могут исключить, являются ли исследованные штаммы потенциально кишечными или внекишечными патогенами. Тем не менее, генетическая организация генов вирулентности вместе с эпидемиологическим поведением и широким спектром антибиотикорезистентности NLF O4 E.coli, указывает на то, что эти штаммы структурированы как типичные патогенные изоляты E. coli человеческого происхождения.

Инфекция E-Coli: не только через пищу

E coli и другие грамотрицательные палочки, такие как штаммы Klebsiella, Enterobacter, Proteus, и Pseudomonas, также могут вызывать заболевания, не связанные с пищевыми продуктами, в том числе инфекции крови (септицемия), воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит) у новорожденных детей и инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых всех возрастов.

При большинстве инфекций новорожденных E coli или другие грамотрицательные бактерии обычно передаются из половых путей матери новорожденному во время родов. Иногда они также могут передаваться при личном контакте с опекунами или другими детьми.

Признаки и симптомы

У ребенка, у которого развивается септицемия, часто наблюдаются такие признаки и симптомы, как

Лихорадка, включая повышение и понижение температуры
Дыхание, характеризующееся хрюканьем
Вялость
Раздражительность
Отсутствие аппетита
Рвота
Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
Вздутие живота
Диарея

Менингит у новорожденных, вызванный E coli или другой грамотрицательной инфекцией, может не вызывать всех симптомов, обычно связанных с инфекцией центральной нервной системы.Признаки менингита могут включать лихорадку или аномально низкую температуру, вялость или кому, рвоту, вздутие мягкого места (техническое название мягкого места на голове — родничок) и судороги.

Признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают боль при мочеиспускании, учащение мочеиспускания и недержание мочи в постели или одежде у ранее сухого ребенка.

Когда звонить педиатру

Немедленно обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка появятся симптомы, подобные описанным здесь.

Как ставится диагноз?

Для диагностики этих инфекций педиатр назначит анализы крови, спинномозговой жидкости и мочи вашего ребенка.

Лечение

Если у вашего новорожденного септицемия или менингит, врач сначала назначит ампициллин и аминогликозиды. (Иногда вместо аминогликозидов используются препараты цефалоспоринового ряда.) Лабораторные анализы могут точно определить микроорганизм, вызывающий инфекцию. Лечение длится от 10 до 14 дней для большинства случаев септицемии и не менее 21 дня для менингита.

Инфекции мочевыводящих путей обычно можно лечить пероральными антибиотиками. Если у вашего ребенка ИМП, педиатр назначит несколько анализов для оценки мочевого пузыря и почек вашего ребенка. Некоторые тесты проводятся во время заражения, а другие — после выздоровления ребенка.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Факторы вирулентности кишечной кишечной палочки у детей раннего возраста из числа аборигенов в Северо-Западной Австралии на JSTOR

Абстрактный

Энтеротоксигенные Escherichia coli (ETEC) были наиболее часто идентифицируемыми кишечными патогенами, вызывающими диарею у детей-аборигенов в возрасте 0–5 лет в тропическом северо-западе Австралии, с заболеваемостью, сходной с заболеваемостью в других тропических регионах. Штаммы, продуцирующие термостабильные токсины (ST+), были связаны с диареей в течение всего года, но штаммы, продуцирующие термолабильные токсины (LT+), были более важны в летний муссонный сезон. Штаммы ST+ были наиболее распространены у детей с диареей в возрасте от 6 до 18 месяцев, в то время как штаммы LT+ были связаны с диареей у детей в возрасте 18-24 месяцев. Веротоксигенная E. coli (VTEC), которая продуцирует VT1, но не VT2, и энтероадгерентная (EAF+) E. coli были значительными причинами диареи, в основном у детей в возрасте до 18 месяцев, но без сезонного характера.

Информация о журнале

Epidemiology and Infection публикует оригинальные отчеты и обзоры по всем аспектам инфекций у людей и животных.Особое внимание уделяется эпидемиологии, профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями. Охватываемая область широка и включает зоонозы, тропические инфекции, гигиену пищевых продуктов, исследования вакцин, статистику и клинические, социальные и медицинские аспекты инфекционных заболеваний. Статьи по микробиологии и иммунологии, имеющие эпидемиологическое значение, являются частью этой широкой области. Документы поступают от ученых-медиков и ветеринаров со всего мира. Он стал ключевым периодическим изданием, в котором можно найти последние отчеты о недавно обнаруженных инфекциях и новых технологиях.Для тех, кто занимается политикой и планированием борьбы с инфекциями, документы по математическому моделированию эпидемий, вызванных историческими, текущими и эмерджентными инфекциями, будут иметь особую ценность.

Информация об издателе

Cambridge University Press (www.cambridge.org) — издательское подразделение Кембриджского университета, одного из ведущих мировых исследовательских институтов, лауреата 81 Нобелевской премии. Издательство Кембриджского университета согласно своему уставу стремится как можно шире распространять знания по всему миру.Он издает более 2500 книг в год для распространения в более чем 200 странах. Cambridge Journals издает более 250 рецензируемых академических журналов по широкому спектру предметных областей, как в печатном виде, так и в Интернете. Многие из этих журналов являются ведущими академическими изданиями в своих областях, и вместе они образуют один из наиболее ценных и всесторонних исследовательских корпусов, доступных сегодня. Для получения дополнительной информации посетите http://journals.cambridge.org.

Непереносимость лактозы | Медицина Джона Хопкинса

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда ваш организм не может расщеплять или переваривать лактозу.Лактоза – это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество пищеварительного фермента, называемого лактазой. Лактаза расщепляет лактозу в пище, чтобы ваш организм мог ее усваивать. Люди с непереносимостью лактозы имеют неприятные симптомы после еды или питья молока или молочных продуктов. Эти симптомы включают вздутие живота, диарею и газы.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

Непереносимость лактозы чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения и коренных американцев.

Что вызывает непереносимость лактозы?

И у детей, и у взрослых может быть непереносимость лактозы. Вот некоторые распространенные причины этого состояния:

Непереносимость лактозы часто передается по наследству (наследственно). В этих случаях со временем организм человека может вырабатывать меньше фермента лактазы. Симптомы могут начаться в подростковом или взрослом возрасте.
В некоторых случаях тонкая кишка перестает вырабатывать лактазу после травмы, заболевания или инфекции.
Некоторые дети, рожденные слишком рано (недоношенные дети), могут не вырабатывать достаточное количество лактазы.Часто это краткосрочная проблема, которая исчезает.
В очень редких случаях люди рождаются с полной неспособностью вырабатывать лактазу.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы часто появляются примерно через 30 минут или 2 часа после употребления пищи или напитков, содержащих лактозу.

Симптомы могут включать:

Спазмы и боли в животе
Тошнота
Вздутие живота
Газ
Диарея

Насколько серьезны ваши симптомы, зависит от того, сколько лактозы вы проглотили и сколько лактазы вырабатывает ваш организм.

Симптомы непереносимости лактозы могут выглядеть так же, как и при других проблемах со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш лечащий врач расскажет вам о вашем прошлом здоровье и семейной истории. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

Вас могут попросить не употреблять молоко или молочные продукты в течение короткого времени, чтобы посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы.

Некоторые тесты могут помочь вашему врачу проверить наличие непереносимости лактозы.К ним могут относиться:

Тест на переносимость лактозы. Этот тест проверяет, как ваша пищеварительная система усваивает лактозу. Вас попросят ничего не есть и не пить примерно за 8 часов до теста. Это часто означает отказ от еды после полуночи. Для теста вы будете пить жидкость, содержащую лактозу. Некоторые образцы крови будут взяты в течение 2 часов. Они проверят уровень сахара в крови (глюкозы в крови). Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы.
Дыхательный водородный тест. Вы будете пить жидкость, содержащую много лактозы. Ваше дыхание будет проверено несколько раз. Высокий уровень водорода в вашем дыхании может означать, что у вас непереносимость лактозы.
Тест на кислотность кала. Этот тест используется для младенцев и детей младшего возраста. Он проверяет, сколько кислоты в стуле. Если кто-то не переваривает лактозу, его стул будет содержать молочную кислоту, глюкозу и другие жирные кислоты.

Как лечить непереносимость лактозы?

Не существует лечения, которое могло бы помочь вашему организму вырабатывать больше лактазы. Но вы можете справиться со своими симптомами, изменив свой рацион.

В прошлом людям с непереносимостью лактозы советовали избегать молочных продуктов. Сегодня эксперты в области здравоохранения предлагают вам попробовать разные молочные продукты и посмотреть, какие из них вызывают меньше симптомов. Таким образом, вы все еще можете получать достаточное количество кальция и других важных питательных веществ.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть неприятными, но они не причинят вам вреда. Поэтому постарайтесь найти молочные продукты, которые не вызывают серьезных симптомов.

Вот несколько советов по управлению лактозой в вашем рационе:

Начните медленно. Попробуйте добавить небольшое количество молока или молочных продуктов и посмотрите, как отреагирует ваш организм.
Употребляйте молоко и молочные продукты с другими продуктами питания. Вы можете обнаружить, что у вас меньше симптомов, если вы принимаете молоко или молочные продукты во время еды. Попробуйте есть сыр с крекерами или молоко с хлопьями.
Ешьте молочные продукты с более низким уровнем лактозы. К ним относятся твердые сыры и йогурт.
Ищите молоко и молочные продукты без лактозы и с пониженным содержанием лактозы .Их можно найти во многих продуктовых магазинах. Они такие же, как обычное молоко и молочные продукты, но в них добавлен фермент лактазы.
Спросите о продуктах с лактазой. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам принимать таблетки лактазы или капли лактазы, когда вы едите или пьете молочные продукты.

Если у вас возникли проблемы с поиском молочных продуктов, которые не вызывают симптомов, поговорите со своим лечащим врачом. Он или она может предложить другие продукты, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кальция.Возможно, вам придется принимать добавки кальция.

Дети с непереносимостью лактозы должны быть осмотрены врачом. Детям и подросткам необходимы молочные продукты. Они являются основным источником кальция для роста костей и других питательных веществ, необходимых для здоровья и развития детей.

Жизнь с непереносимостью лактозы

Непереносимость лактозы может возникать каждый раз, когда вы перекусываете или принимаете пищу. Поэтому вам нужно быть осторожным с продуктами, которые вы едите каждый день. Однако многие люди могут переносить определенное количество лактозы, и им не нужно полностью ее избегать.

Важно читать этикетки на продуктах. Лактозу часто добавляют в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, такие как:

Хлеб
Зерновые
Мясные обеды
Салатные заправки
Смеси для тортов и печенья
Сливки для кофе

Проверьте этикетки на наличие слов, которые могут означать, что в продукте содержится лактоза, например:

Сливочное масло
Сыр
Кремовый
Сухое молоко
Сухие вещества молока
Сухое молоко
Сыворотка

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть проблемы с контролем симптомов. Некоторые симптомы могут смущать. Ваш поставщик медицинских услуг может работать с вами, чтобы помочь держать их под контролем.

Непереносимость лактозы (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы возникает, когда у человека возникают проблемы с перевариванием лактозы , типа сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.

Если люди с непереносимостью лактозы едят молочные продукты, лактоза из этих продуктов попадает в их кишечник, что может привести к газообразованию, судорогам, вздутию живота и диарее.

Некоторые люди могут без проблем есть небольшое количество молочных продуктов. У других много проблем с желудком, и им нужно избегать всех молочных продуктов. Многие продукты, напитки и пищеварительные средства помогают справиться с непереносимостью лактозы.

Что происходит при непереносимости лактозы?

Обычно, когда мы едим что-то, содержащее лактозу, фермент тонкого кишечника, называемый лактаза , расщепляет его на более простые формы сахара, называемые глюкозой и галактозой . Эти простые сахара затем всасываются в кровоток и превращаются в энергию.

При непереносимости лактозы организм не вырабатывает достаточное количество лактазы для расщепления лактозы. Вместо этого непереваренная лактоза остается в кишечнике и расщепляется бактериями, вызывая газы, вздутие живота, спазмы желудка и диарею.

Непереносимость лактозы встречается довольно часто. Дети и подростки менее склонны к этому, но многие люди в конечном итоге становятся непереносимыми лактозы во взрослом возрасте. Некоторые медицинские работники рассматривают непереносимость лактозы как нормальное состояние человека, а не как болезнь или серьезную проблему со здоровьем.

Помимо возраста, у людей может развиться непереносимость лактозы из-за:

Этническая принадлежность. Люди азиатского, африканского, индейского и латиноамериканского происхождения более склонны к развитию непереносимости лактозы в молодом возрасте.
Другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. У людей с воспалением верхних отделов тонкой кишки, таких как глютеновая болезнь или болезнь Крона, меньше фермента лактазы.
Лекарства. Некоторые антибиотики могут вызвать временную непереносимость лактозы, потому что они влияют на то, как кишечник вырабатывает лактазу.
Инфекция. После приступа инфекционной диареи у некоторых людей может развиться временная непереносимость лактозы, которая обычно проходит через несколько дней или недель.

Каковы признаки и симптомы непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы может вызывать различные симптомы. Все зависит от того, сколько молочных или молокосодержащих продуктов люди потребляют и как мало лактазы вырабатывает их организм.

Обычно в течение от 30 минут до 2 часов после еды у человека с непереносимостью лактозы возникает:

тошнота
спазмы желудка
вздутие живота
газ
диарея

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Если у вас может быть непереносимость лактозы, врач спросит о ваших симптомах и диете. Они могут проверить дыхание на уровень водорода до и после того, как вы выпьете лактозу. Обычно в дыхании обнаруживается очень мало газообразного водорода.Но непереваренная лактоза в толстой кишке расщепляется и образует различные газы, в том числе водород.

Если у вас есть водородный дыхательный тест, вы дунете в трубку для начальной пробы. Затем проглотите напиток с лактозой, подождите некоторое время и снова подышите в трубку. Вы будете дуть в трубку каждые полчаса в течение 2 часов, чтобы измерить уровень водорода. Уровни должны повышаться со временем, если у вас непереносимость лактозы.

Врачи также могут определить, может ли человек переваривать лактозу, проверив наличие лактазы с помощью эндоскопии .Во время этой процедуры врачи осматривают внутреннюю часть кишечника, вставляя в рот длинную трубку со светом и крошечной камерой на конце.

Затем врач может взять образцы тканей и сделать снимки внутренней части кишечника. Количество фермента лактазы можно измерить в одном из этих образцов ткани.

Как лечится непереносимость лактозы?

Люди могут справиться с непереносимостью лактозы, если будут меньше пить молока и есть меньше молочных продуктов. Большинство может съесть небольшое количество молочных продуктов.Но им нужно есть его с другими продуктами, не содержащими лактозу, и не есть сразу слишком много молочных продуктов.

Вы можете обнаружить, что другие молочные продукты, такие как йогурт и сыр, усваиваются легче, чем молоко. Безлактозное молоко также является отличным способом без проблем получать кальций из рациона. Это также может помочь вести пищевой дневник, чтобы узнать, какие продукты вы можете или не можете терпеть.

Также может помочь добавка фермента лактазы. Прием его перед употреблением продуктов, содержащих молочные продукты, помогает вашему организму переваривать лактозу, содержащуюся в молочных продуктах, и предотвращает боль, спазмы, вздутие живота, газы и диарею.

Что насчет кальция?

Молочные продукты являются лучшим источником кальция , минерала, важного для роста костей. Поскольку подросткам требуется около 1300 миллиграммов (мг) кальция каждый день, эксперты рекомендуют даже тем, у кого непереносимость лактозы, включать в свой рацион немного молочных продуктов.

Вы также можете есть немолочные продукты, такие как:

сок или соевое молоко, обогащенные кальцием
зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листовая капуста, капуста и зелень репы
бобы
лосось
миндаль
соевые бобы
сухофрукты
тофу

Поговорите с зарегистрированным диетологом.Они обучены правильному питанию, и вы можете придумать альтернативные варианты питания и разработать хорошо сбалансированную диету, которая обеспечивает много кальция для развития крепких костей. Некоторым подросткам могут потребоваться добавки с кальцием и витамином D.

Что еще я должен знать?

Вот несколько советов, как справиться с непереносимостью лактозы:

Выбирайте молоко с пониженным содержанием лактозы или безлактозное.
Принимайте добавку фермента лактазы (например, Lactaid) непосредственно перед употреблением молочных продуктов.Их можно принимать в каплях или таблетках и даже добавлять непосредственно в молоко.
Когда вы пьете молоко или едите продукты, содержащие лактозу, ешьте другие продукты, не содержащие лактозу, одновременно с едой, чтобы замедлить пищеварение и избежать проблем. (Например, если вы собираетесь выпить молочный коктейль, не пейте его отдельно. Съешьте что-нибудь еще, например, полезный сэндвич.)
Пейте соки, обогащенные кальцием.
Ешьте разнообразные не содержащие молочные продукты продукты, богатые кальцием, такие как брокколи, бобы, тофу или соевое молоко.Рассмотрите твердые сыры, такие как чеддер, в которых меньше лактозы.
Йогурты, содержащие активные культуры, легче усваиваются и гораздо реже вызывают проблемы с лактозой.
Научитесь читать этикетки на продуктах. Лактоза добавляется в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, такие как хлеб, хлопья, мясные обеды, заправки для салатов, смеси для тортов и печенья, а также сливки для кофе. Помните об определенных словах, которые могут означать, что в продукте содержится лактоза: например, масло, сыр, сливки, сухое молоко, сухие вещества молока, сухое молоко и сыворотка.

Серия из трех случаев

Энтеропатогенный Escherichia coli (EPEC) является частой причиной водянистой диареи у детей в развивающихся странах и редкой причиной выраженной диареи у взрослых пациентов. Диарея ЕРЕС, хотя она и не наблюдается у онкологических больных, может причинять им значительный дискомфорт, и выбор противомикробных препаратов для лечения этого состояния у этой популяции пациентов четко не определен в литературе. Мы сообщаем о 3 случаях диареи EPEC у онкологических больных и обсуждаем использование азитромицина для успешного лечения этих пациентов.Положительные результаты были отмечены при использовании азитромицина у наших первых двух пациентов и ципрофлоксацина у нашего третьего пациента.

1. Введение

Escherichia coli является прототипом кишечной палочки: грамотрицательной, факультативно анаэробной, ферментирующей лактозу палочкой. Энтеропатогенный штамм Escherichia coli (EPEC) представляет собой непродуцирующий шига-токсин штамм E. coli , который вызывает диарею посредством механизма «прикрепления и стирания» на поверхности энтероцитов [1, 2].EPEC традиционно вызывает тяжелую (и часто смертельную) водянистую диарею у младенцев в развивающихся странах, а также у взрослых, путешествующих в регионы, эндемичные по бактериальной диарее. У взрослых диарея EPEC проявляется водянистой диареей (иногда в сочетании с рвотой) в сочетании с субфебрильной температурой. Это заболевание, если его не лечить, может сохраняться до 120 дней [3]. Мы сообщаем о 3 случаях диареи EPEC у взрослых больных раком в академической онкологической больнице и обсуждаем противомикробные препараты, используемые для лечения этих пациентов.

2. Серия чемоданов

2.1. Случай 1

Первым пациентом была 55-летняя женщина с множественной миеломой (состояние после химиотерапии, аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и лучевой терапии). Пациентка также была включена в экспериментальное исследование антимиеломной терапии после того, как было установлено, что ее множественная миелома прогрессирует. За два дня до поступления у нее развился водянистый понос. Она сообщила, что недавно навещала двух своих внуков в возрасте 2 и 3 лет, но они не выглядели больными.На следующий день у нее поднялась температура до 103°F (39,4°C), сопровождавшаяся ознобом. Физикальное обследование не выявило отклонений. Лабораторные исследования, назначенные при поступлении, включали общий анализ крови (ОАК), который показал количество нейтрофилов 1220 клеток на микролитр (1,22 k/л). Панель желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) показала присутствие как ЕРЕС, так и нуклеиновой кислоты астровируса. После консультации с инфекционной службой больницы ципрофлоксацин был заменен на 3-дневный курс азитромицина.Водянистая диарея сохранялась, но пациентка сообщила о значительном субъективном улучшении после завершения курса азитромицина. В конечном итоге пациентка была выписана в стабильном состоянии и без лихорадки на лоперамиде для контроля ее остаточной диареи.

2.2. Случай 2

Вторым пациентом был 61-летний мужчина, который был госпитализирован для индукционной химиотерапии после недавнего диагноза острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). Общий анализ крови на 4-й день госпитализации показал количество нейтрофилов 1.21 к/л. На следующий день, 5-й день госпитализации, у него развилась водянистая диарея. Физикальное обследование не выявило отклонений. Панель желудочно-кишечного тракта показала EPEC. Начат 3-дневный курс азитромицина. Диарея прекратилась, и пациент прошел дополнительный курс химиотерапии по поводу ОМЛ. Госпитальное течение пациента осложнилось мукозитом и панцитопенией с последующей нейтропенической лихорадкой, но в конечном итоге он был выписан в стабильном состоянии, без лихорадки и без диареи через 44 дня госпитализации.

2.3. Случай 3

Третьим пациентом был 70-летний мужчина с анамнезом значимой дуоденальной гастриномы (с синдромом Золлингера-Эллисона), который поступил на обследование в связи с 6-месячными приступами водянистой диареи. Первоначально ему был поставлен диагноз дуоденальная гастринома более чем за 20 лет до поступления в наше учреждение. В то время его лечили хирургическим удалением опухоли. При поступлении физикальное обследование показало, что у пациента нет явных расстройств с мягким, безболезненным и невздутым животом.У пациента был обнаружен повышенный уровень гастрина в сыворотке крови, и было проведено обследование на предмет рецидива гастриномы. Верхние эндоскопические серии показали эрозивный эзофагит и небольшой полип двенадцатиперстной кишки. Биопсия полипа двенадцатиперстной кишки выявила высокодифференцированную нейроэндокринную опухоль, которая была определена как гастринома. Панель желудочно-кишечного тракта показала EPEC, и был начат прием ципрофлоксацина. Пациент сообщил об исчезновении диареи через несколько дней после начала приема ципрофлоксацина и перенес успешное хирургическое удаление гастриномы двенадцатиперстной кишки.

3. Обсуждение

Лечение инфекций, вызванных E. coli , может быть сложной задачей из-за широкой и разнообразной лекарственной устойчивости этого микроорганизма. Хорошо известно, что азитромицин обладает отличной активностью в отношении энтеротоксигенной E. coli (ETEC) и энтероагрегационной E. coli (EAEC), но имеются ограниченные клинические данные, подтверждающие использование азитромицина против EPEC [4, 5]. Текущие руководства рекомендуют либо триметоприм/сульфаметоксазол, либо норфлоксацин, либо ципрофлоксацин для окончательной антибактериальной терапии диареи EPEC у взрослых [3].Однако данные, полученные в ходе исследований in vitro, показали, что азитромицин имел такую же минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) в отношении EPEC, как и в отношении ETEC, энтероинвазивной E. coli (EIEC), энтерогеморрагической E. coli (EHEC), Salmonella spp. и Shigella spp. [6]. Кроме того, существуют тревожные национальные тенденции повышения резистентности к фторхинолонам, особенно среди E. coli последовательности типа 131 (ST131) в стационарной популяции общего профиля [7, 8].В частности, более 80% госпитализированных пациентов с гемобластозами получают профилактическую терапию фторхинолонами [9]. По этой причине больные раком, особенно с гематологическими злокачественными новообразованиями, с большей вероятностью подвергались воздействию фторхинолонов и, таким образом, были колонизированы или инфицированы резистентной к фторхинолонам E. coli . Таким образом, азитромицин может иметь особое значение при диарее EPEC, возникающей у пациентов, недавно подвергшихся воздействию фторхинолонов.

Кроме того, было показано, что азитромицин снижает выделение фекальных бактерий во время эпизодов диареи с энтероагрегативным E.coli (ЕАЭС) [10]. Вполне вероятно, что это свойство снижения выделения бактерий может распространяться и на EPEC. Это может быть важно с институциональной точки зрения для предотвращения распространения диареи EPEC среди пациентов, находящихся в одном и том же стационарном отделении.

Обсуждение бактериальной диареи было бы неполным без обсуждения недавнего распространения всесторонних «панелей» желудочно-кишечного тракта, которые способны обнаруживать широкий спектр организмов, ранее не идентифицируемых в клинических условиях.Хотя эти инструменты имеют неоспоримую клиническую пользу, возникают вопросы в случаях, когда эти панели дают положительный результат для нескольких патогенов [11, 12]. Поскольку эти анализы в настоящее время не имеют количественной оценки, часто неясно, показано ли лечение в случаях, когда несколько патогенов обнаруживаются одновременно. Кроме того, распространение таких независимых от культуры методов может ослабить усилия общественного здравоохранения по отслеживанию вспышек диарейных заболеваний и определению чувствительности к противомикробным препаратам [13].

В заключение мы сообщаем о 3 случаях диареи EPEC у онкологических больных. Как в случае 1, так и в случае 2 азитромицин эффективно облегчал симптомы диареи. Следует отметить, что мы считаем, что у нашей первой пациентки не было полного разрешения диареи из-за коинфекции астровирусом. В случае 3 применялся ципрофлоксацин (в соответствии с текущими рекомендациями), и у пациента действительно наблюдалось облегчение симптомов. В конечном счете, азитромицин следует рассматривать как разумную альтернативу фторхинолонам при лечении водянистой диареи, отличной от Clostridium difficile , у взрослых онкологических больных, особенно в тех случаях, когда пациент недавно подвергался воздействию фторхинолонов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Вклад авторов

Все авторы принимали активное участие в написании этой рукописи и одобряют ее содержание. Окончательный вариант рукописи был просмотрен и одобрен всеми авторами.

Copyright

Copyright © 2018 James D. Denham et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Диарейные болезни – острые и хронические

Обзор

Острая диарея является одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний в Соединенных Штатах, уступая только респираторным инфекциям. Во всем мире это основная причина смертности детей в возрасте до четырех лет, особенно в развивающихся странах. Диарея, которая длится менее 2 недель, называется острой диареей. Постоянная диарея длится от 2 до 4 недель. Хроническая диарея длится более 4 недель.

Симптомы

Диарейный стул имеет форму сосуда, поэтому его часто называют рыхлым или водянистым. Некоторые люди рассматривают диарею как учащение стула, но на самом деле ее отличительной чертой является консистенция стула. Сопутствующие симптомы могут включать спазмы в животе, лихорадку, тошноту, рвоту, утомляемость и императивные позывы. Хроническая диарея может сопровождаться потерей веса, недоеданием, болями в животе или другими симптомами основного заболевания.Признаками органического заболевания являются потеря веса, диарея, от которой вы просыпаетесь ночью, или кровь в стуле. Это признаки того, что ваш врач захочет провести тщательное обследование, чтобы определить причину ваших симптомов. Также сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история целиакии, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), непреднамеренная потеря веса, лихорадка, спазмы в животе или снижение аппетита. Сообщите своему врачу, если у вас обильный, жирный стул или стул с очень неприятным запахом.

Причины – острая диарея

Большинство случаев острой водянистой диареи вызываются вирусами (вирусный гастроэнтерит).Наиболее распространенными у детей являются ротавирусы, а у взрослых — норовирусы (это иногда называют «диареей круизных судов» из-за широко разрекламированных эпидемий). Бактерии являются частой причиной диареи путешественников.

Причины – хроническая диарея

Хроническая диарея классифицируется как жировая или мальабсорбционная, воспалительная или, чаще всего, водянистая. Хроническая кровавая диарея может быть связана с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), которым является язвенный колит или болезнь Крона. Другие менее распространенные причины включают ишемию кишечника, инфекции, лучевую терапию и рак толстой кишки или полипы. Инфекции, приводящие к хронической диарее, встречаются редко, за исключением паразитарных заболеваний.

Двумя основными причинами жировой или мальабсорбционной диареи являются нарушение переваривания жиров из-за низкого уровня ферментов поджелудочной железы и нарушение всасывания жиров из-за заболевания тонкой кишки. Эти условия мешают нормальной переработке жиров в рационе. Первый обычно возникает из-за хронического панкреатита, который является результатом хронического повреждения поджелудочной железы.Алкогольное повреждение поджелудочной железы является наиболее распространенной причиной хронического панкреатита в Соединенных Штатах. Другие причины хронического панкреатита включают кистозный фиброз, наследственный панкреатит, травму поджелудочной железы и рак поджелудочной железы.

Наиболее распространенным заболеванием тонкой кишки в США является целиакия, также называемая глютеновой спру. Болезнь Крона также может поражать тонкую кишку. Болезнь Уиппла, тропическая спру и эозинофильный гастроэнтерит являются одними из редких состояний, которые могут привести к диарее с нарушением всасывания.

Существует множество причин водянистой диареи, в том числе мальабсорбция углеводов, таких как лактоза, сорбит, и непереносимость фруктозы. Симптомы вздутия живота и чрезмерного газообразования после употребления молочных продуктов предполагают непереносимость лактозы. Это состояние чаще встречается у афроамериканцев и американцев азиатского происхождения. Некоторые безалкогольные напитки, соки, сухофрукты и жевательные резинки содержат сорбит и фруктозу, что может привести к водянистой диарее у людей с непереносимостью сорбита и фруктозы. Диарея является частым побочным эффектом антибиотиков.Некоторые другие лекарства, такие как НПВП, антациды, антигипертензивные средства, антибиотики и антиаритмические средства, могут иметь побочные эффекты, приводящие к диарее.

Паразитарные кишечные инфекции, такие как лямблиоз, могут вызывать хроническую диарею. Сахарный диабет может быть связан с диареей из-за повреждения нервов и избыточного бактериального роста; это происходит в основном у пациентов с длительно существующим, плохо контролируемым диабетом.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это состояние, часто связанное с диареей, запором или, чаще, с чередованием диареи и запора.Другими распространенными симптомами являются вздутие живота, боль в животе, уменьшающаяся при дефекации, и ощущение неполного опорожнения кишечника.

Факторы риска

Воздействие инфекционных агентов является основным фактором риска острой диареи. Бактерии и вирусы часто передаются фекально-оральным путем, поэтому для предотвращения заражения важны мытье рук и гигиена. Мыло и вода лучше, потому что дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе могут не убивать вирусы. Лекарства, такие как антибиотики и препараты, содержащие продукты магния, также являются частыми нарушителями.Недавние диетические изменения также могут привести к острой диарее. К ним относятся потребление кофе, чая, колы, диетических продуктов, жевательной резинки или мяты, которые содержат плохо усваиваемые сахара. Острая кровавая диарея предполагает бактериальную причину, такую как Campylobacter, Salmonella или Shigella или шига-токсин E. coli . Диарея путешественников часто встречается у тех, кто путешествует в развивающиеся страны, и возникает в результате воздействия бактериальных патогенов, чаще всего энтеротоксигенных E. coli .Лучший метод профилактики — избегать употребления в пищу зараженных или сырых продуктов и напитков.

Скрининг/диагностика

Большинство эпизодов острой диареи быстро разрешаются без антибактериальной терапии и с помощью простых диетических изменений. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете себя плохо, у вас кровавый понос, сильная боль в животе или понос, длящийся более 48 часов. У пациентов с легкой острой диареей лабораторное обследование не требуется, поскольку болезнь обычно проходит быстро. Ваш врач может провести анализ стула на наличие бактерий и паразитов, если у вас тяжелая или кровавая диарея или если вы путешествовали в район, где распространены инфекции. Если у вас сильная диарея, анализы крови будут полезны для восполнения запасов жидкости, электролитов и минералов, таких как магний, калий и цинк, которые могут истощаться.

Если у вас хроническая диарея, ваш врач может дополнительно оценить этиологические факторы или осложнения диареи, проведя несколько анализов.Они могут включать в себя анализ крови для выявления анемии и инфекций, анализ электролитов и функции почек для оценки нарушений электролитного баланса и почечной недостаточности, а также анализ альбумина для оценки состояния питания.

Образец стула может помочь определить тип диареи. Присутствие жира, микроскопических количеств крови и лейкоцитов поможет определить наличие жировой, воспалительной или водянистой диареи. Бактериальная культура и исследования яиц/паразитов в образце стула также помогут определить наличие инфекционной этиологии.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии и эндоскопии верхних отделов полезно для выявления этиологии хронической диареи, поскольку это позволяет непосредственно исследовать слизистую оболочку кишечника и получить биопсию для микроскопической оценки. Двойная баллонная энтероскопия и капсульная эндоскопия иногда используются для исследования слизистой оболочки тонкой кишки, которая находится за пределами досягаемости обычных эндоскопов.

Рентгенологические исследования, такие как рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта или ирригоскопия с барием, обычно не проводятся при оценке хронической диареи и в значительной степени были заменены визуализацией поперечных сечений.УЗИ и компьютерная томография брюшной полости могут быть полезны для оценки состояния кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

Лечение острой диареи

Важно пить много жидкости с сахаром и солью, чтобы избежать обезвоживания. Соль и сахар вместе в напитке помогают кишечнику впитывать жидкость. Молоко и молочные продукты следует избегать в течение 24–48 часов, так как они могут усугубить диарею. Первоначальный выбор рациона при повторном кормлении следует начинать с супов и бульонов.

Лекарственная терапия против диареи может быть полезна для контроля тяжелых симптомов и включает субсалицилат висмута и средства, препятствующие моторике, такие как лоперамид. Однако их следует избегать у людей с высокой температурой или кровавой диареей, поскольку они могут усугубить тяжелые инфекции толстой кишки, а также у детей, поскольку использование антидиарейных препаратов может привести к осложнениям гемолитико-уремического синдрома в случаях шига-токсина E. coli. ( E. coli 0157:H7).

Ваш врач может назначить антибиотики, если у вас высокая температура, дизентерия или диарея путешественников средней или тяжелой степени.Некоторые инфекции, такие как Shigella , всегда требуют лечения антибиотиками.

Эшерихиоз у детей

Что такое эшерихиоз?

Как ребенок может заразиться эшерихиозом?

Как понять, что у ребенка эшерихиоз?

Как лечат эшерихиоз?

Дисбактериоз кишечника — Клиника Здоровье 365 г.

Дисбактериоз

ЛАКТОЗОНЕГАТИВНАЯ КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА ПОВЫШЕНА У ГРУДНИЧКА

Escherichia coli (кишечная палочка)

Лактозонегативная палочка! У кого было такое?

Дисбактериоз кишечника

Возможности коррекции нарушений микробной колонизации кишечника у детей первого года жизни

Кишечная палочка: причины, симптомы и профилактика дома

Дисбактериоз. Исследование микробиоценоза кишечника с определением чувствительности к бактериофагам

Повышены лактозонегативные кишечные палочки у ребёнка — Вопрос педиатру

Расшифровка анализа на дисбактериоз | Kukuzya.ru

Организация генов аэробактина, гемолизина и антибактериальной устойчивости в лактозонегативных штаммах Escherichia coli серотипа О4, выделенных от детей с диареей

Инфекция E-Coli: не только через пищу

Признаки и симптомы

Когда звонить педиатру

Как ставится диагноз?

Лечение

Факторы вирулентности кишечной кишечной палочки у детей раннего возраста из числа аборигенов в Северо-Западной Австралии на JSTOR

Непереносимость лактозы | Медицина Джона Хопкинса

Что такое непереносимость лактозы?

Что вызывает непереносимость лактозы?

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Как лечить непереносимость лактозы?

Жизнь с непереносимостью лактозы

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Непереносимость лактозы (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое непереносимость лактозы?

Что происходит при непереносимости лактозы?

Каковы признаки и симптомы непереносимости лактозы?

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Как лечится непереносимость лактозы?

Что насчет кальция?

Что еще я должен знать?

Серия из трех случаев

1. Введение

2. Серия чемоданов

2.1. Случай 1

2.2. Случай 2

2.3. Случай 3

3. Обсуждение

Конфликт интересов

Вклад авторов

Copyright

Диарейные болезни – острые и хронические

Обзор

Симптомы

Причины – острая диарея

Причины – хроническая диарея

Факторы риска

Скрининг/диагностика

Лечение острой диареи

Оставьте комментарий Отменить ответ