Если не встать на учет по беременности что будет: Учет по беременности — Клиника «Нарвская» (СПб)

Учет по беременности — Клиника «Нарвская» (СПб)

Как проходит постановка на учет по беременности?

При обращении в женскую консультацию или в гинекологию клиники «Нарвская» , в котором оказывают услуги по ведению беременности, будущая мама, прежде всего, должна предоставить следующие документы:

1. Паспорт.
2. Страховой полис.
3. Страховое свидетельство Пенсионного фонда.
4. Заявление.

В свою очередь, гинеколог заводит обменную карту и другую медицинскую документацию, которая пригодится в дальнейшем, а также женщина получает план обследования, который отличается на разных сроках беременности. Кроме того, во время приема можно получить ответы на любые вопросы, которые касаются предстоящей беременности и родов.

В какие сроки нужно вставать на учет?

Законодательно не установлены точные сроки, в которые женщина должна встать на учет по беременности. Закон также не обязывает обязательно наблюдаться у гинеколога. Однако при этом будущая мать не будет знать, как протекает ее беременность, и как развивается ребенок.

Более того, она не получит выплаты, которые положены всем молодым мамам. Поэтому все сознательные женщины обращаются в женскую консультацию.

Несмотря на отсутствие строгих сроков постановки на учет, специалисты рекомендуют всем будущим мамам обращаться в женскую консультацию на 8-10 неделе беременности, если все протекает хорошо. Если же у женщины присутствуют любые жалобы на здоровье, то стать на учет можно и на более ранних сроках беременности.

Каких специалистов нужно посетить?

За все время наблюдения женщина должна получить консультацию различных специалистов. Точный план обследования будет зависеть от триместра беременности, состояния здоровья женщины и ребенка.

Как правило, в первую очередь необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. Кроме него могут быть назначены консультации следующих специалистов:

1. Стоматолога.
2. Офтальмолога.
3. ЛОРа.
4. Терапевта.
5. Эндокринолога.

Результаты осмотров и консультаций заносятся в обменную карту. При необходимости, врачи назначают дополнительное обследование или лечение, если оно требуется.

Какие анализы нужно сдать?

Кроме консультаций, женщина должна сдать определенный перечень анализов и пройти инструментальное обследование. В план диагностики обычно входят:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма (определение свертываемости крови).
• Анализ на гормоны.
• Анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис.
• Определение резус-фактора и группы крови.
• Анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес).
• Мазок на цитологию.
• Мазок на инфекции, передающиеся половым путем.

Если женщина сдавала эти анализы на этапе подготовки к беременности, то результаты могут быть внесены в обменную карту. Если же их «срок действия» истек, то врач попросит повторить исследования.

В план инструментальной диагностики включаются:

1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ щитовидной железы.
3. Гинекологический осмотр.
4. ЭКГ.
5. Кардиотокография (ЭКГ плода).

Периодичность и объем инструментальной и лабораторной диагностики будет зависеть от срока беременности, состояния здоровья женщины и ребенка.

Беременность | Портал государственных услуг

Во избежание распространения коронавирусной инфекции Вы можете пройти бесплатное тестирование на коронавирусную инфекцию в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходимо:

1. Используя портал государственных услуг Московской области: https://uslugi.mosreg.ru/zdrav/ зайти в свой личный кабинет (ввести номер полиса обязательного медицинского страхования и дату своего рождения) и записаться на прием к врачу, далее во вкладке «Клиническая лабораторная диагностика» выбрать удобную дату и время проведения теста.
2. Если Вы не имеете доступа в Интернет, можно позвонить на Единый номер 8-800-550-50-30 и записаться по телефону.
3. Если Вы не прикреплены к поликлинике, но у Вас есть полис обязательного медицинского страхования, оформленный в Московской области, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.
4. Для Вас также доступны сети коммерческих медицинских центров и лабораторий, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.

Тестирование проводится методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и заболевания, как в острой стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить.

Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки.

Необходима простая подготовка для исследования:

• За два часа до теста рекомендуется не есть, не пить и воздержаться от курения.
• За 30 минут нельзя жевать жвачку и сосать конфеты, полоскать горло, пользоваться спреем или каплями для носа.

Для Вас доступны сети сертифицированных государственных и коммерческих медицинских организаций и лабораторий в которых Вы можете пройти тестирование на платной основе, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт и запишитесь по телефону.

Запись к врачам:

• возобновлена запись на прием к врачам терапевтам, педиатрам, хирургам, онкологам, акушерам-гинекологам, стоматологам, психиатрам-наркологам, психиатрам, фтизиатрам, дерматовенерологам;
• запись к узким специалистам: кардиолог, эндокринолог, невролог — по направлению от врача терапевта, педиатра и врача общей практики;
• возможна самостоятельная запись к узкому специалисту, если Вы состоите у него на диспансерном учете.

Временно приостановлены:

• предварительные, периодические профилактические медицинские осмотры;
• вакцинопрофилактика;
• плановая диспансеризация;
• госпитализация в стационары дневного пребывания.

ЕСЛИ у Вас поднялась температура, появились кашель и насморк, необходимо остаться дома и вызвать врача одним из следующих способов:

1. Позвонить по номеру 8-800-550-50-30;
2. Оформить вызов на портале госуслуг;
3. Обратиться в скорую помощь по номеру 112.

Ведение беременности платно в клинике ‘Скандинавия’, цены

Наконец-то я собралась написать отзыв о родах и выразить благодарность всему персоналу клиники Скандинавия и отдельно врачу, которая принимала у меня роды: Титушкиной Юлии Владимировне. И тоже-мне хочется подробно описать мой опыт родов для других мам, которые принимают решение где рожать, переживают и читают отзывы. Я родила Сашеньку 30 октября 2017 года в отделении на Литейном. Первый раз рожала в Нью-Йорке, на Манхеттане, в одном из лучших госпиталей. В этот раз мы решили родить в России и посравнивать разницу в медицине))). И мне и мужу больше понравился весь опыт (от беремености до послеродового периода в клинике Скандинавии))). Если что — приедем рожать еще раз туда, в Россию))). Сначала я наблюдалась в Американской Клинике в С-пб, у врача Ульянцев Михаил. Он мне очень рекоммендовал Титушкину Юлию Владимировну, и я во втором триместре перешла в Скандинавию. Я хочу сразу сказать что я избалованная, чувствительная, плохо переношу боль и страшно боюсь всех медецинских процедур.) а еще я тревожусь и трудно доверяю. Я боялась и страшно нервничала (страшилок-то много про роды) рожать в России. Как и многие мамы я готовилась к родам. Выбрала курс про «гипнороды» тоже, мне понравилось, (рекоммендую тоже). В первый раз я родила с эпидуральной анастезией. У меня смешанные чувства остались относительно первых родов (несмотря на шикарную Америку). Во второй раз мне особенно сильно хотелось родить самой, с минимум вовлечения всего медицинского, но при этом-с настоящими врачами, и в профессиональной клинике. В себя я особо не верила, но Юлия Владимировна меня поддерживала и обещала тогда поддержать и во время родов.))) Вот. Через 2-3 дня после назначенной даты родов я была на приеме, меня посмотрели и Юлия Владимировна сказала что я не готова еще рожать. А живот тянуло, и ощущения усилились в последний день-два. В первую беременность я родила через 2 недели ровно после ПДР, так что мы и тут собирались еще ждать. Ну, не готова-так не готова, подумала я и поехала домой, на следущий же день сестра приезжала, праздник!)) К вечеру ощущения стали как будто бы регулярнее, но если я двигалась-то переставали быть такими уж регулярными. Я махнула рукой и легла спать (мне же сказали что не готова))). Заснуть все не получалось, хотя очень хотелось. Ощущения нарастали. Может быть ванну принять, подумала я уже около полуночи, наверное. Если тренировочные-то уйдут, и я засну. Я заметила что голова у меня изменилась, как будто соображала плохо, но у меня так часто бывает-не придала значению. Залезла в ванну. Подумала что нечестно: я тут скучаю, а муж храпит.) Разбудила мужа ну, а вдруг началось? Сама упрямо не верю. Сестра же приедет, и сказали же что не готова шейка еще!))) Стала считать схватки. Если на месте сижу-то идет раз в 10 минут регулярно, но если встаю что-то делать-то вроде сбивается ритм… врачу не решалась звонить, будить человека посреди ночи из-за усилившихся тренировочных (как я думала). Залезла в ванну, мне там вроде и расслабленно очень, но не улечься и не засыпается… муж на меня посмотрел и начал собираться в роддом. через несколько минут я все же позвонила врачу. Юлия Владимировна, поспрашивала меня про схватки, сказала вылезать из ванны и перейти постоять под душем еще час. Я удивилась, но мне под душем было даже комфортнее. Перезвонила через час где-то, договорились встретится в 4 утра в клинике. Муж все собирается, а мне спать хочется ну, очень, такая расслабленность… я все присаживалась и говорила, ну это же тренировочные просто такие сильные, ну, может сейчас пройдет все…) вызвали такси. такси приехало не туда, пришлось ждать на улице… мне было хорошо и очень уютно. ночь… подъехали к клинике. Открыли ворота. Там так темно было, тихо… охранник приветствовал улыбаясь, и проводил в родовое отделение. Боже, как хорошо! Никакого приемного покоя, кучи врачей и бумажек и идиотских вопросов! Договаривались приехать около 4 утра, но мы приехали уже к пяти где-то, кажется… Только врач и мы. Тихо, темно и уютно. Благодать. Меня осмотрели. Я была готова извиняться что разбудила ночью) А мне готорят 7 см открытие хорошее! Сейчас сделаем клизму и родишь! Я думаю это как? В первый раз роды длились 40 часов, а то и больше. А тут я даже не была уверенна что это роды вообще, на открытии в 7 см. Я переоделась, мне предложили клизму-я согласилась. Ко мне относились с чуткостью: рассказали что обычно ждать надо после. Не стали вливать весь пакет: сразу остановились когда я сказала что мне хватит уже) и я сразу в туалет побежала). ну, процедура мне понравилась в том, что после нее стало места больше внутри как-будто. За мной всегда и наблюдали-и оставляли одну в то же время. И направляли-и наблюдали. Идеальный балланс поддержки, помощи и ведения. Потом Юлия Владимировна помогла включить душ, я постояла. В схватках мне было комфортно и вообще нормально. Боли не было. Было интенсивное ощущение внутри я просила мужа давить мне на ягодичные (вроде) мышцы с обеи сторон с боков, как бы бедра сдавливать, со всей силы, так как это полностью убирало все сильные ощущения. Так учили на курсах в США, при первых родах. Очень помогало хорошо. Меня спрашивали переодически если я чувствую давление, если меня тужит. Я не могла толком ответить… в первых родах не чувствовала потуг из-за эпидуралки. Меня посмотрели: полное раскрытие. Я очень удивилась. Было почти 6 утра. Схватки шли, как я описывала, мне было хорошо, только скучновато даже полулежать.)) думала подвигаться, но было нормально. слушала спокойную музыку в плеере, одним ухом). Спросила мужа бутерброд принести сьесть (от скуки больше))) но Юлия Владимировна сказала что не стоит: что часто тошнит на потугах, и что я все равно уже сейчас рожу (мне все не верилось: слишко уж спокойно для родов). Откуда-то набежали люди, врачи, мне показали одежду для малышки… Прокололи пузырь, и тут пошли потуги… Удивительно как странно работает голова во время родов. У меня была идея о том, что тужться нельзя. Моя мама рассказывала, как навредила ребенку, одной из моих сестер и сама вся порвалась тем, что тужилась и родила ее слишком быстро. Так что когда пришла потуга я испугалась. Не от ощущений, от того, что мне ее не сдержать и не продышать, от бредовой идеи. Я сказала что я «не могу-не могу») имея в виду нестыковку своих ощущений и концепций.)) Кто-то сказал: она испугалась. Меня спросили: будем колоть окситоцин? Я согласилась. перед проколом пузыря мне пытались поставить катетер, на всякий случай-но не нашли вену. (этим меня не удивить, удивляют когда находят: такие уж вены)). Кушетка была удобнее чем в штатах для родов. Были ручки. Я, малосольная, конечно)) сил немного, но оценила. Еще отдельное спасибо за опору для шеи от врача и мужа: это помогало и физически и психологически. Получалось что я как-бы полусидя рожаю. Юлия Владимировна убрала мой плейер: это помогло. И стала показывать как дышать, и дышать вместе со мной. Было очень больно когда проходила головка. Потом между потугами боль проходила. Последняя потуга была неприятной, так как головка уже не уходила никуда. Я так и говорила что больно-больно. Очень помогало дышать, как показывали. Дышала-дышала, и сама не поняла как доча вылезла. Я ее таки сознательно не вытуживала. Мне показалось что она огромная))) я сама-то маленькая. И сразу же плюхнули на живот малышку. Накрыли… Всего было … как мне показалось потуг 5 может… длился процесс минут 15-20. в 06:06 Сашенька родилась. мне все не верилось что это все. Было очень много радости. Ни одного разрыва. Ура! Когда меня осматривали я позволила себе поныть и похныкать.) тут же йогур принесли, вода была… у меня так много радости было, что казалось что от родов только и сил прибавилось. Ну, послеродовое- сплошной праздник. Все поздравляли каждый раз. Было ощещение настоящего Дня Рождения!!! Солнечное утро осеннего дня. Очень красивый вид на внутренний дворик: золотая осень… Красивые сорочки белые в послеродовом, хорошая еда, которой хватало. Все были очень дружелюбные. Единственное что не очень понравилось-это пеленочки жестковатые, но у нас свои были. И тоже… я пронесла свои замороженные прокладки, как это делают женщины в Америке, очень рекоммендую. После выписки очень радовали посещения на дому. Если бы остались в стране-наблюдались мы бы в Скандинавии. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ЗА РОДЫ-КАК ПРАЗДНИК! Я вспоминаю почти каждый день с удовольствием. P.S. А еще в России лучше лечат токсикоз. мне делали плазмоферез и не назначали никаких тяжелых лекарств как тут. Я всем тут рассказываю.

ВИЧ и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды — при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа. 

Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку 

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога,  врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

 

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:

1 этап.  Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель  беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

2 этап. Внутривенное введение АРВ препарата женщине во время родов («капельница»).

3 этап. Прием препаратов  новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня,  раствор эпивира –  в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

Сроки проведения обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на первом году жизни.

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

• В первые 2 дня после рождения — в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела — защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки  в Центр СПИД.
• В 1 месяц жизни  — берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства  (если  не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
• В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови  на ВИЧ методом ПЦР. Также  врач может назначить дополнительные анализы  Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др.).

 

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!

Что означают  результаты анализов?

Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Положительная результат ПЦР

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки. 

Отрицательная ПЦР

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

• Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
• Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
• Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

Обследования детей начиная с 1 года.

Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, главным методом исследования с 1 года жизни становится определение в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков – 1,5 года. 

• В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если  получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
• В возрасте старше 1,5 года — достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.

 

Снятие детей с учета

• Возраст ребенка –  старше 1 года;
• Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
• Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
• Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.

 

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция у ребенка

Подтверждение возможно в  любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства. ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

 

Вакцинация

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети  согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

• Вакцина против полиомиелита  должна быть инактивированной (не живой).
• Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

 Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если  Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

 

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЖенщина и ВИЧСледующий материалПамятка при планировании беременности в дискордантных парах

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

Меня зовут Настя, мне 30 лет, и недавно я узнала, что беременна. Помимо счастья и радости это повлекло за собой множество хлопот. В частности, мне надо было встать на учет в женскую консультацию. Это необходимо, чтобы, во-первых, регулярно наблюдаться у врача, а во-вторых, получить необходимые документы: обменную карту (требуется для родов в стационаре) и бумаги для оформления декрета.

Женские консультации в Москве бывают частные (их немного) и государственные (они есть в каждом районе). Я решила прикрепиться к государственной консультации по месту жительства. Система записи к врачам через портал госуслуг работает идеально: все делается онлайн, обо всем приходят СМС-оповещения. Пока имеешь дело с роботами, а не с людьми, все прекрасно.

Я отправилась на первый прием. Небольшой казенный кабинет с гинекологическим креслом, врач и медсестра. Обстановка неприветливая, но я в отличном настроении и полна надежд (беременным девушкам, думаю, это вообще свойственно).

Врач — усталая женщина — перебирает бумаги на столе. Она не здоровается и не поднимает на меня глаза:

— Слушаю вас.
— Здравствуйте! Я беременна.
— То есть на учет пришли вставать?
— Да.

Все еще не глядя на меня, врач протягивает мне документ, который я должна подписать. Это информированное согласие. Там говорится, что врач объяснила мне мой диагноз и что она со мной будет делать, мне все понятно и я на все согласна. Я робко прошу дать мне эти самые объяснения. Врач отвечает: «Подписывайте». Вздрагиваю. Безропотно подписываю.

Велят раздеться и сесть в гинекологическое кресло. Спрашиваю, что сейчас будет. Врач наконец удостаивает меня взглядом: «Вы хотите прикрепиться? Тогда садитесь в кресло».

Я лежу в кресле, ожидая, пока врач разберется с бумажками. Наконец она подходит ко мне и вдруг рявкает: «А ну расслабься!» Смотрю в потолок, в глазах слезы.

Когда я встаю из кресла, оказывается, что на ты со мной перешла и медсестра. Она протягивает мне стопку направлений и предлагает их заполнить. Дрожащими пальцами беру ручку, заполняю. Я минут десять провела с этими людьми, а уже боюсь их как огня. Медсестра вручает мне ножницы, чтобы я вырезала какие-то талоны. Вырезаю. Про другие бумажки говорит: «Вот это отксеришь на работе». Лепечу, что пока не готова афишировать на работе свою беременность. Вступает врач: «А что, ксерокс закричит, что ты беременна?»

Протянув мне ворох бумаг, медсестра строчит как из пулемета: с этим пойдешь вот сюда, это отнесешь туда, с этим сделаешь то-то. Я прошу ее объяснять помедленнее — слишком много информации, сложно так сразу разобраться. Она ухмыляется: «Да у тебя вроде есть потенциал».

Среди прочего меня записали на анализ крови. Его надо сдавать натощак, и медсестра комментирует следующим образом: «Завтрак чтобы с собой принесла. Если по стеночке потом сползать будешь, тебя тут никто с пола поднимать не станет».

Уже выйдя из кабинета и прорыдавшись, я осознаю, что хоть я и пожаловалась на боли в животе, мне так и не сказали, как с ними справляться. Просто записали в карту как жалобу.

Две основные эмоции, которые я испытывала в тот день, — отчаяние и страх. Как-то совершенно автоматически незнакомые грубые и бесчувственные люди обрели надо мной власть. Мне много раз говорили, что беременной женщине ни в коем случае нельзя нервничать, особенно на ранних сроках. Еще мне говорили, что это прекрасное и удивительное время. Мои инстинкты подсказывали, что нужно как можно скорее бежать от этих людей. Я попросила мужа впредь всегда ходить в ЖК со мной — хотя бы чтобы мне было куда уткнуться после очередного приема.

Я решила выяснить, отдельный ли это случай хамства или систематическое явление. Опрос знакомых и незнакомых девушек, бывавших в женских консультациях, и чтение форумов показали, что обращение к пациентам на «ты» — это непременный атрибут таких учреждений, а унижение человеческого достоинства вполне регулярный ритуал. Кого-то врачи отправляли в магазин себе за пирожками, на кого-то кричали. На женских форумах девушки выкладывают фотографии своих анализов и просят объяснить, что они значат: «У врача спросить я побоялась». Вот каким надо быть врачу, чтобы беременная женщина побоялась его попросить о такой малости — прокомментировать результаты анализов? Это было бы чудовищно, даже если бы было единичным случаем. Но он далеко не единичный. Истории в диапазоне от просто неприятных до прямо-таки жутких все это время были от меня на расстоянии одного поискового запроса.

Наверное, те, кто всем доволен, реже оставляют отзывы в интернете. Были и такие, кто говорил, что им повезло с врачом, но неприятных историй больше. Вот это самое поразительное: чтобы тебе отвечали на вопросы, объясняли и хотя бы не хамили в тот период жизни, когда ты и без того взволнована и уязвима, — тебе должно повезти.

Через несколько дней мы с мужем отправились на тот самый анализ крови. Анализ сложный, крови нужно много много — несколько пробирок. В процессе выяснилось, что медсестра неправильно заполнила одно из направлений. Сотрудница процедурного кабинета отправила моего мужа на поиски любой медсестры, чтобы она поставила в бумажке нужные галочки. Муж так и сделал, но когда принес заполненное направление, выяснилось, что галочки ему поставили не там. Бравшая анализы женщина отправила его по новой, а мне сказала: «Вот мужчины! Никуда их послать нельзя, ничего не могут!» Я хотела было ответить, что откуда ж ему знать, какие галочки надо ставить, и что, вообще-то, началось все с того, что ее коллеги неправильно заполнили направление. Но я опять была не в том положении, чтобы качать права: у меня из вены торчала игла, мы были на середине третьей пробирки.

На следующий плановый прием я шла с дрожащими коленками.

— Жалобы?
— Очень сильные боли в желудке.

В ответ врач молча выписала мне направление к терапевту. Ни одного дополнительного вопроса. Ни единого комментария. Даже о том, что в качестве обезболивающего беременным можно но-шпу, она не посчитала нужным мне сообщить.

Затем моя врач ушла в отпуск — и плановый прием вела ее коллега. По каким-то причинам я надеялась, что эта женщина будет более приветливой, но и она первым делом, ничего не объясняя, заставила меня подписать информированное согласие. Потом, когда я осмелилась обратиться к ней за разъяснениями по поводу результатов анализов, она соизволила что-то пробурчать. На мое «Спасибо, я поняла» она фыркнула: «Ну слава богу!» Невесть почему мне стало безумно стыдно, что я задаю какие-то вопросы.

С каждым посещением консультации вопросов к работе этой системы у меня становилось все больше. Поскольку я не только беременная женщина, но и журналист, у меня есть некоторые дополнительные возможности получить на них ответы. Я нашла недавнее интервью с главным гинекологом Москвы Александром Коноплянниковым, в котором он, в частности, рассказывал, что для сотрудников женских консультаций разрабатывают курс тренингов по общению с пациентками. Вот что он среди прочего говорил: «Мы должны научиться общаться между собой, улыбаться. Врач должен быть примером для остальных медицинских работников. Доброе слово может вылечить, а грубость и хамство наоборот. Тем более врачи акушеры-гинекологи работают с беременными, которые из-за гормональных изменений наиболее уязвимы к грубости».

Я отправила в Департамент здравоохранения Москвы запрос на интервью с Коноплянниковым. Я надеялась, что он сможет мне объяснить, почему все те пятнадцать минут, которые отведены на прием, врачи непрерывно что-то пишут, так что даже не всегда успевают поднять глаза на пациентку. Почему заставляют подписывать информированное согласие, хотя и не думают информировать пациентку, на что она соглашается. Почему воспринимают в штыки любые вопросы. Нельзя ли как-то сократить врачам бумажную работу. Почему, наконец, врачи обращаются к пациенткам на «ты». Терапевты, стоматологи, хирурги — все врачи обращаются к пациентам на «вы», кроме акушеров-гинекологов в женских консультациях.

Этого интервью я добивалась больше месяца. А когда все же добилась, оно как-то сразу не задалось. Когда я процитировала Коноплянникову его же слова об обучении врачей вежливости, он заявил, что ничего подобного не говорил. Заверил, что большинство жалоб пациенток на врачей женских консультаций, которые он читает, безосновательны. Услыхав, что я сама столкнулась с хамством, сказал, что мне «просто не повезло» — снова эта удивительная идея, что элементарная корректность в системе здравоохранения каким-то образом зависит от везения! На большинство моих вопросов Коноплянников попросту отказался отвечать, поскольку они, по его мнению, не относились к одобренной Департаментом здравоохранения теме «обучения врачей». А еще он потребовал, чтобы я ничего не публиковала без согласования с ним. Он, конечно, скажет, что я все переврала. Пусть говорит что хочет.

Как бы там ни было, после двадцати минут общения с Коноплянниковым я с кристалльной ясностью поняла, почему система женских консультаций именно такая.

Наверное, у всего этого есть какие-то веские причины. Вряд ли эти усталые женщины шли в мед, чтобы потом без конца заполнять бумажки. Наверное, всю эту потогонную систему работы женских консультаций придумали люди, которые забыли или никогда не знали, что такое медицина. И зарплаты у врачей, скорее всего, мизерные. Это не оправдывает хамство, но хотя бы объясняет вечное раздражение.

У нас считается, что на врачей, учителей и полицейских нельзя обижаться: дескать, они жизни спасают, человека из тебя делают, от преступников защищают. Наверное, с этим можно согласиться, когда речь идет о хирурге, который выругался на десятом часу сложнейшей операции, или о полицейском, который с применением энергичной лексики прогоняет тебя с места преступления. Но почему нужно мириться с грубостью врача, пока он ведет вполне себе административный учет в спокойной обстановке собственного кабинета? Почему мы не прощаем резкости менеджеру банка или кассиру, но при этом считаем, что она вполне нормальна для медсестры, которая не в реанимации работает, а в женской консультации? Сотрудники консультации имеют дело в большинстве случаев даже не с болезнями, а с беременностью — вполне естественным состоянием человека.

Я думала, что со всем этим делать. Как относиться к тому, что эти врачи часто равнодушные, а иногда и попросту злые. Плохой человек, как и хороший, — не профессия, но для врачей женских консультаций умение быть терпеливыми и отзывчивыми — это в значительной степени и есть работа. Что делать с тем, что почти любая девушка, особенно беременная впервые и на раннем сроке, чувствует себя абсолютно бесправной в этом царстве холодных расширителей и металла в голосах. Как быть, если руководитель всей этой системы не только не признает существования проблемы, но и воплощает в себе все высокомерие образованного медработника по отношению к растерянному пациенту. И что делать тем, у кого нет денег на платное наблюдение и кому приходится иметь дело с подобным отношением все девять месяцев, про которые принято говорить, что это самое счастливое время в жизни женщины.

Единственное, что я пока придумала, — это не молчать. Первый шаг к решению проблемы — признание, что проблема есть. К тому же осознание, что ты не одна такая, кому «не повезло с врачом», уже само по себе — помощь и поддержка. А дальше мы уж найдем способ объяснить этим уставшим людям, что заслуживаем хотя бы элементарного уважения.

Женские консультации в Москве приостановят плановый прием беременных — РБК

Прийти на прием смогут только те, кому нужно встать на учет по беременности, провести скрининговое УЗИ или ввести антирезусный иммуноглобулин. Передать анализы можно будет через родственников, а обсудить их с врачом — по телефону

Фото: Сергей Мальгавко / ТАСС

В Москве на фоне распространения коронавируса для беременных временно ограничат посещение женских консультаций, дневных стационаров и консультативно-диагностических отделений, сообщает столичный департамент здравоохранения.

«Будущие мамы должны соблюдать особый режим самоизоляции, чтобы уберечь себя и ребенка от заражения инфекцией COVID-19», — пояснили в ведомстве.

Прийти на прием разрешается лишь, чтобы встать на учет по беременности, провести скрининговое УЗИ или ввести антирезусный иммуноглобулин.

Плановые же посещения временно ограничиваются. Передать анализы власти предложили беременным через родственников или знакомых. Обсудить их результаты, а также оформить больничный лист или декретный отпуск у врача можно будет по телефону.

Минздрав предупредил о росте числа смертей при родах из-за коронавируса

Главный акушер-гинеколог Минска рассказала алгоритм наблюдения за беременными в условиях COVID-19

4 мая, Минск /Корр. БЕЛТА/. Главный внештатный акушер-гинеколог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Оксана Коротких во время первого онлайн-стрима о женском здоровье рассказала алгоритм наблюдения за беременными в условиях COVID-19, сообщает БЕЛТА.

Все женские консультации сейчас работают в режиме телефонной связи. Все вопросы, которые беспокоят беременную, она может задать онлайн в мессенджерах или по телефону. Номера, как правило, известны. Женщине перезвонят или ответят на обращение.

Однако встать на учет по беременности дистанционно нельзя, поскольку женщину перед этим должен осмотреть врач. Беременной стоит позвонить в консультацию и записаться на первый прием, лучше в первой половине дня. Если по результатам осмотра все благополучно и жалоб нет, беременной дадут талон на первое скрининговое УЗИ.

Второе обязательное посещение, которое нельзя отложить или провести онлайн, — в 30 недель беременности, на этом сроке выдается листок нетрудоспособности. Желательно, чтобы женщина была записана на прием в первой половине дня, чтобы она успела сдать максимальное количество необходимых ей анализов. Будет проведено КТГ. Далее с женщиной будут держать связь по телефону.

Беременным после 30 недель предлагается вести дневник шевелений «Считай до 10», чтобы самостоятельно оценивать состояние ребенка. После 38-й недели важно измерять артериальное давление. Если нет отеков и повышенного давления, нужно продолжать считать количество шевелений плода и ожидать родов.

Оксана Коротких отметила, что перед очередной явкой врач уточняет состояние здоровья беременной и говорит, какие анализы ей нужно обязательно сдать, а с какими можно повременить, чтобы уменьшить количество посещений поликлиники. В то же время беременных просят дома самостоятельно измерять артериальное давление. Чтобы правильно оценить результаты, нужно вести дневник артериального давления, а когда позвонит врач, их озвучить.

Все скрининговые УЗИ сохранены. Они проводятся трижды: в 10-12, 18-21 и 31-35 недель. Результаты будут направлены в женскую консультацию, вместе с тем после УЗИ беременных просят позвонить врачу и уточнить дату следующего визита.

Главный внештатный акушер-гинеколог подчеркнула: при жалобах не стоит ожидать очередного визита к врачу, который может быть запланирован через несколько недель, а позвонить в женскую консультацию и записаться на прием пораньше. В экстренных случаях необходимо отправляться в стационар.

При посещении поликлиник беременным необходимо быть в масках, соблюдать дистанцию и снимать верхнюю одежду в гардеробе. Желательно приходить одной, а родственникам подождать на улице.

Плановая гинекологическая помощь по-прежнему оказывается. Если женщина сомневается, хочет ли сохранить беременность, ее берут на учет до 12 недель, а затем отправляют к психологу. По белорусскому законодательству, прерывание проводится только после обязательного предабортного консультирования.

Для беременных с коронавирусом выделен 6-й роддом. «Волноваться не надо, потому что женщины с инфекциями лежат отдельно», — сказала Оксана Коротких.

Партнерские роды на период эпидемиологически неблагополучной ситуации отменены, но по-прежнему работают палаты повышенной комфортности. Сохранена ранняя выписка, то есть на третьи сутки, если роды прошли без патологий. Можно выписаться и раньше, но для этого нужно написать расписку. При кесаревом сечении выписка, как правило, на пятые сутки.

После выписки из роддома, если женщину ничего не беспокоит, желательно без повода в консультацию не ходить. Для получения справки о единовременном пособии сведения о родильнице может принести муж или другой родственник. Если в послеродовый период поднялась высокая температура, нужно вызвать скорую помощь.-0-

4 распространенных осложнения беременности | Медицина Джона Хопкинса

Когда вы узнаете, что беременны, ваши мысли и эмоции могут овердрайв. Вы можете быть в восторге от этого нового человека, которого вы приведете в мир, поскольку вы боитесь, что что-то может пойти не так.

Большинство беременностей протекает без осложнений. Но примерно 8 процентов всех беременностей сопровождаются осложнениями, которые, если их не лечить, могут нанести вред матери или ребенку. В то время как некоторые осложнения связаны с проблемами со здоровьем, существовавшими до беременности, другие возникают неожиданно и неизбежны.

Может быть страшно услышать, что врачи диагностировали осложнение. Вы можете беспокоиться о здоровье своего ребенка и о своем здоровье. Вы можете даже почувствовать панику, что, возможно, что-то, что вы сделали (или не сделали), вызвало это. Эти чувства совершенно нормальны. Вас может успокоить тот факт, что ничто из того, что вы делали, не вызвало этих осложнений. Кроме того, эти осложнения поддаются лечению. Лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это получить дородовой уход у поставщика, которому вы доверяете. При раннем выявлении и надлежащем уходе вы увеличиваете свои шансы сохранить здоровье себе и своему ребенку.

Акушер из Университета Джона Хопкинса обсуждает некоторые распространенные осложнения беременности и способы их лечения.

Гиперемезис беременных

Что это? В то время как многие беременные женщины испытывают утреннюю тошноту (тошнота, возможно, с рвотой, как правило, в утренние часы) и другие неприятные ощущения во время беременности, женщины с гиперемезисом беременных (HG) испытывают утреннюю тошноту в 1000 раз.HG — это сильная тошнота, которая приводит к значительной потере веса и может потребовать госпитализации. (Хотя это может не улучшить ваше самочувствие, знайте, что если у вас ГГ, вы находитесь в королевской компании — от этого страдала Ее Королевское Высочество герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон.)

Каковы симптомы? У женщин с ХГ отмечают сильную тошноту и рвоту. Рвота и снижение аппетита приводят к потере веса и обезвоживанию организма. Основное различие между HG и обычной утренней тошнотой заключается в том, что HG приводит к потере веса на 5 или более процентов от вашего веса до беременности.

Кто в группе риска? Врачи еще не до конца понимают ХГ, что ее вызывает и кто с большей вероятностью ее испытывает.

Можете ли вы предотвратить это? Вы не можете предотвратить HG, но вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать и контролировать его во время беременности. Самое важное, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это регулярно получать дородовой уход. HG может привести к нехватке питательных веществ, что может быть вредно как для вас, так и для вашего ребенка. Тем не менее, при правильном лечении, как правило, нет долгосрочных последствий ни для матери, ни для ребенка после беременности.

Как лечится? Если у вас диагностирован HG, приоритетом является получение достаточного количества питательных веществ для поддержания здоровья вас и вашего ребенка. Некоторым женщинам может быть достаточно диеты из легких продуктов и жидкости, в то время как другим может потребоваться прием лекарств, чтобы облегчить тошноту. В тяжелых случаях вам может потребоваться госпитализация для получения питательных веществ и жидкостей через внутривенную (IV) линию. Вы можете расстраиваться из-за необходимости находиться в больнице во время беременности. Но помните, что вы просто делаете то, что нужно для защиты вашего здоровья и здоровья вашего ребенка!

Многие женщины начинают чувствовать себя лучше к 20-й неделе беременности, а у некоторых симптомы сохраняются на протяжении всей беременности.

Что мне спросить у врача? Если у вас в прошлом был HG, поговорите со своим врачом, когда вы думаете о новой беременности. Важно убедиться, что вы физически, эмоционально и психологически готовы начать новую беременность. Если у вас была сильная потеря веса или другой дефицит питательных веществ, вам нужно поговорить со своим врачом о том, чтобы убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть.

Гестационный диабет

Что это? Диабет — это состояние, при котором организм не может расщеплять сахар.Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это тип диабета, возникающий во время беременности. Один из самых больших рисков гестационного диабета заключается в том, что ваш ребенок может вырасти намного больше, чем обычно, состояние, называемое макросомией. Во время родов плечи ребенка могут застрять. Если ребенок считается слишком большим для безопасных родов через естественные родовые пути, врач порекомендует кесарево сечение.

Каковы симптомы? Гестационный диабет не имеет внешних признаков или симптомов. Врачи проверяют его между 24 и 28 неделями беременности или раньше у женщин с высоким риском, например, у женщин с избыточным весом или гестационным диабетом в анамнезе.

Кто в группе риска? Факторы риска гестационного диабета включают избыточный вес или наличие в анамнезе ГСД при предыдущих беременностях. Если вы находитесь в группе высокого риска, ваш врач проведет скрининг на ГСД ранее, чем через 24 недели, обычно в первом триместре.

Можете ли вы предотвратить это? Снижение веса до беременности, соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения могут снизить риск развития ГСД.

Как лечится? Вы и ваш врач должны обсудить, как лучше контролировать ГСД.Старая добрая диета и физические упражнения кажутся хорошим началом. Очень высокий процент гестационного диабета можно контролировать с помощью диеты. Тем не менее, некоторым женщинам с ГСД необходимо принимать лекарства (таблетки или даже инсулин) для контроля уровня сахара в крови.

Упражнения во время беременности, даже просто ходьба по 30 минут в день, также отлично подходят для контроля уровня сахара в крови. Лучше всего делать то, что вам нравится, чтобы вы придерживались этого, но вы должны сообщить своему врачу, какие упражнения вы делаете.

Что мне спросить у врача? Если у вас был ГСД, вы и ваш ребенок оба подвержены риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Поэтому поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить этот риск.

Предлежание плаценты

Что это? Пока вы беременны, плацента обеспечивает вашего ребенка кислородом и питательными веществами для правильного развития. Плацента обычно прикрепляется к верхней части матки, но при предлежании плаценты она полностью или частично закрывает шейку матки (отверстие между маткой и влагалищем).

Кто в группе риска? Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть рубцы на матке от предыдущих беременностей или после операции на матке, или если у вас есть миома.

Каковы симптомы? Основным симптомом является вагинальное кровотечение, не сопровождающееся спазмами или другой болью. Однако некоторые женщины не испытывают никаких симптомов. Ваш врач подтвердит диагноз с помощью УЗИ или физического осмотра.

Можете ли вы предотвратить это? Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты. Тем не менее, вы можете улучшить свое здоровье и здоровье вашего ребенка, получая регулярный дородовой уход. Если вы находитесь в группе высокого риска — из-за предыдущей операции, кесарева сечения или миомы — обязательно сообщите об этом своему врачу. Он или она может захотеть более внимательно следить за вами во время беременности.

Как лечится? Предлежание плаценты может привести к кровотечению во время беременности. У некоторых женщин нет кровотечения, у некоторых появляются кровянистые выделения, а у других может наблюдаться обильное кровотечение. Если кровотечение сильное, вам может потребоваться остаться в больнице на некоторое время.Женщинам с предлежанием плаценты потребуется кесарево сечение для родов, обычно запланированное за две-четыре недели до срока родов.

Что мне спросить у врача? Всегда обращайтесь к врачу, если заметите вагинальное кровотечение в любой момент беременности.

Преэклампсия

Что это? Преэклампсия — это состояние, вызывающее опасно высокое кровяное давление. Это может быть опасно для жизни, если его не лечить. Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, часто у женщин, у которых в анамнезе не было высокого кровяного давления.

Каковы симптомы? Симптомы преэклампсии могут включать сильную головную боль, изменения зрения и боль под ребрами. Однако многие женщины не сразу замечают симптомы. Первое предупреждение обычно возникает, когда женщина приходит на плановый дородовой осмотр и у нее высокое кровяное давление. В этих случаях ваш врач проверит такие вещи, как функция почек и печени, чтобы определить, является ли это преэклампсией или просто высоким кровяным давлением.

Кто в группе риска? Факторы риска преэклампсии включают наличие в анамнезе высокого кровяного давления, ожирение (имеющий индекс массы тела или ИМТ выше 30), возраст (матери-подростки и женщины старше 40 лет подвергаются более высокому риску) и многоплодную беременность.

Можете ли вы предотвратить это? Хотя вы не можете предотвратить преэклампсию, поддержание здоровья во время беременности может помочь. Если у вас есть факторы риска, эксперты рекомендуют вам обратиться к акушеру либо до того, как вы забеременеете, либо на самом раннем этапе беременности, чтобы вы и ваш врач могли обсудить способы снижения риска. Например, многим женщинам с риском развития преэклампсии назначают детский аспирин после первого триместра.

Регулярные дородовые осмотры — лучший способ контролировать преэклампсию.Во время этих плановых посещений врач проверит ваше артериальное давление. Если он высокий, дальнейшие тесты могут диагностировать состояние, чтобы вы могли начать получать необходимое лечение.

Как лечится? Состояние проходит только после рождения ребенка, поэтому роды — лучший способ лечения преэклампсии. Однако слишком раннее рождение ребенка может подвергнуть ребенка риску проблем со здоровьем. Решение о том, как вас лечить, во многом будет зависеть от того, на каком сроке беременности.Возможно, вам потребуется госпитализация, чтобы ваша команда могла внимательно следить за вами и вашим ребенком.

Что мне спросить у врача? Ваш врач обсудит риски и преимущества преждевременных родов по сравнению с сохранением беременности и попытками как можно дольше контролировать преэклампсию с помощью других методов. После родов это состояние пройдет, но вы будете подвержены большему риску сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить и управлять этими рисками.

Осложнения беременности: итоги

Хотя эти условия могут отличаться друг от друга, вы, возможно, заметили одну общую черту: регулярный дородовой (даже до зачатия) уход имеет решающее значение. Женщинам рекомендуется прийти на предварительную консультацию, чтобы обсудить, что они могут сделать, чтобы снизить свои риски. Быть здоровым до беременности — это лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка.

Регистрация рождения — GOV.UK

Все рождения в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии должны быть зарегистрированы в течение 42 дней после рождения ребенка.

Вы должны сделать это в местном ЗАГСе по месту рождения ребенка или в больнице до отъезда матери. В больнице вам сообщат, можете ли вы там зарегистрировать роды.

Если вы не можете зарегистрировать рождение в том районе, где родился ребенок, вы можете обратиться в другой ЗАГС, и они отправят ваши данные в нужный отдел.

Информация, необходимая при регистрации рождения

При регистрации рождения необходимо знать:

• место и дата рождения
• имя, фамилия и пол ребенка
• имена родителей, фамилии и адрес
• мест и дат рождения родителей
• дата заключения брака или гражданского партнерства родителей
• рабочие места родителей
• девичья фамилия матери

Вам может не понадобиться предоставлять всю эту информацию, в зависимости от того, кто регистрирует рождение ребенка.

Что следует принимать

Вы должны взять хотя бы один документ, удостоверяющий личность, когда идете в ЗАГС. Вы можете использовать:

• паспорт
• свидетельство о рождении
• дело опрос
• водительские права
• подтверждение адреса (например, счет за коммунальные услуги)
• Счет муниципального налога
• свидетельство о браке или гражданском партнерстве

Вы также должны взять с собой личную медицинскую карту вашего ребенка или «красную книгу», так как некоторые регистраторы могут попросить ее показать.

Если вы идете в ЗАГС самостоятельно, вам может потребоваться подтверждение отцовства от другого родителя, прежде чем вы предоставите свои данные.

Наличие ребенка может повлиять на ваши налоги, льготы и услуги местного совета.

Служба Tell Us Once может сразу сообщить о рождении в Департамент труда и пенсий ( DWP ) и в местный совет. Регистратор сообщит вам, доступна ли эта услуга в вашем регионе.

Когда вы пойдете на прием «Расскажите нам один раз», вас спросят о:

• люди, которые будут внесены в реестр рождений
• любые партнеры, которые живут с ними

Для каждого человека вам необходимо знать:

• их адрес и номер телефона
• дата их рождения
• их номер национального страхования
• сведения о любых льготах, которые они получают или на которые подали заявку

Если услуга «Сообщите нам один раз» недоступна в вашем регионе, вам необходимо связаться с Jobcentre Plus и местным советом по поводу ваших льгот и услуг.

После регистрации рождения

После того, как вы зарегистрировали рождение, вы можете потребовать:

Что будет с моим ребенком, если я не смогу позволить себе дородовой уход? : выстрелов

На Рождество я узнала, что беременна. Это был лучший подарок, на который я могла рассчитывать. Мы с мужем много лет хотели создать семью, и нам не терпелось поделиться этой новостью с нашими близкими.

Но мой первоначальный восторг быстро сменился беспокойством. Как врач, я знал о многих вещах, которые могут пойти не так. Я хотела сделать все, что в моих силах, чтобы родить здорового ребенка.

Я нашла акушера и записалась на первый предродовой визит. Я так обрадовалась, когда увидела сердцебиение ребенка на УЗИ. У меня взяли кровь, чтобы проверить наличие анемии и проблем с щитовидной железой. У меня были остальные рекомендованные тесты первого триместра, включая мазок Папаниколау и тестирование на ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем.

Встреча также предоставила другую ценную информацию. Я поговорил со своим врачом и его практикующей медсестрой о борьбе с утренним недомоганием и о правильном питании. Я не курю, но если бы курила (как это делает 1 из 10 беременных женщин), мне бы посоветовали, почему и как бросить. Мои поставщики задавали дополнительные вопросы для оценки домашнего насилия, которое беспокоит каждую шестую беременную женщину.

Несмотря на то, что я относительно здоровый 34-летний мужчина, у меня есть несколько заболеваний, требующих более частого наблюдения.Мой врач рекомендовал мне возвращаться каждые две недели для физического осмотра и УЗИ. Ближе к родам я планирую видеться с ним каждую неделю.

Я без колебаний следовал рекомендациям своего врача. У меня отличная медицинская страховка без доплаты за визиты к врачу и минимальная стоимость анализов.

Но что бы я делал, если бы у меня не было страховки?

Один визит к акушеру стоит 150 долларов. С УЗИ каждый раз это будет 400 долларов. Мазок Папаниколау будет стоить 53 доллара.Один набор анализов крови добавит еще 300 долларов. В целом мой дородовой уход со всеми визитами и анализами обойдется мне более чем в 10 000 долларов. Это не считая родов и родоразрешения, которые в моем районе оцениваются в 30 000 долларов за вагинальные роды и 50 000 долларов за кесарево сечение.

Столкнувшись с такими астрономическими затратами, буду ли я вынужден выбирать лечение, основываясь на своей платежеспособности, а не на основании наилучших имеющихся медицинских данных? От каких услуг я бы отказался и с какими последствиями?

Это не гипотетические вопросы.

Предложение республиканцев заменить Закон о доступном медицинском обслуживании резко сократит программу Medicaid, которая обеспечивает медицинское страхование женщин, детей, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями. В Балтиморе, где я работаю уполномоченным по здравоохранению, большинство беременных женщин застрахованы через Medicaid. Тысячи малообеспеченных женщин могут потерять страховку и им придется платить за услуги из собственного кармана; другие, у которых есть страховка, могут позволить себе только самые минимальные планы, которые не покрывают необходимые услуги.

Как врач, работавший в отделении неотложной помощи до вступления в силу Закона о доступном медицинском обслуживании, я видел, что происходит, когда пациенты отказываются от необходимых вмешательств из-за дороговизны. Я лечил пациентов, которые впадали в необратимую кому, потому что не могли позволить себе противосудорожные препараты. Я лечил людей, которые умерли от передозировки наркотиков, потому что их страховка не покрывала лечение от зависимости. И я лечил женщин, которые были исключены из дородового ухода, чьи дети страдали от последствий в виде предотвратимых заболеваний, недоношенности, врожденных дефектов и даже смерти.

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании дородовой и родильный уход считается важным пособием; Американский закон о здравоохранении, представленный в Конгрессе на прошлой неделе, не касается этого, потому что он может охватывать только финансовые вопросы. Тем не менее, законопроект предлагает сократить основные льготы для получателей Medicaid. И он направлен на то, чтобы перекрыть услуги клиникам планирования семьи, которые предоставляют услуги по контролю над рождаемостью и репродуктивные услуги. Это приведет только к большему количеству нежелательных беременностей.

Есть те, кто приписывает эти последствия выбору: Разве беременность не является выбором женщины? Но почти каждая вторая беременность в Соединенных Штатах является непреднамеренной.Для женщин, чья страховка перестает предлагать страховое покрытие по беременности и родам, и для других, у которых его нет вообще, какой «выбор» у них есть на самом деле и какой ценой?

Женщины без дородового наблюдения в семь раз чаще рожают недоношенных детей и в пять раз чаще имеют детей, которые умирают. Последствиями являются не только плохое здоровье, но и более высокая стоимость, переложенная на налогоплательщиков. Средняя стоимость лечения ребенка с проблемами недоношенности составляет 79 000 долларов по сравнению с 1000 долларов для здорового новорожденного.Госпитализация недоношенных детей в первый год может стоить более 500 000 долларов; интенсивная терапия может стоить миллионы.

И наоборот, исследования показали, что на каждый доллар, потраченный на дородовой уход, можно сэкономить почти 5 долларов. Раннее вмешательство спасает жизни и снижает расходы. Наша система здравоохранения должна стимулировать профилактику и препятствовать нормированию необходимых услуг.

Как и другие будущие мамы, я больше всего на свете надеюсь на здорового ребенка. Мне повезло, что у меня есть доступ к качественной и доступной медицинской помощи.К сожалению, это не относится ко всем матерям почти 4 миллионов детей, рождающихся в США каждый год. Наша нация должна защищать благополучие наших семей. От этого зависит следующее поколение и грядущие поколения.

Доктор Леана Вен — врач скорой помощи и комиссар здравоохранения города Балтимор. Она является автором книги Когда врачи не слушают: как избежать ошибочных диагнозов и ненужной помощи. И она в Твиттере: @DrLeanaWen

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое развивается во время беременности. Люди с преэклампсией часто имеют высокое кровяное давление (гипертонию) и высокий уровень белка в моче (протеинурия). Преэклампсия обычно развивается после 20-й недели беременности. Он также может поражать другие органы тела и быть опасным как для матери, так и для ее развивающегося плода (нерожденного ребенка). Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

Что происходит при преэклампсии?

При преэклампсии у вас повышено артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.), а в моче может быть высокий уровень белка.Преэклампсия создает нагрузку на сердце и другие органы и может вызвать серьезные осложнения. Это также может повлиять на кровоснабжение плаценты, ухудшить функцию печени и почек или вызвать накопление жидкости в легких. Белок в моче является признаком дисфункции почек.

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия — это уникальное состояние беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. В Соединенных Штатах это является причиной около 15% преждевременных родов (до 37 недель беременности).

Кто болеет преэклампсией?

Преэклампсия может быть более распространена у первородящих матерей. Медицинские работники не совсем уверены, почему у некоторых людей развивается преэклампсия. Некоторые факторы, которые могут подвергнуть вас более высокому риску:

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Многие люди с преэклампсией не имеют никаких симптомов. Для тех, кто это делает, одними из первых признаков преэклампсии являются высокое кровяное давление, белок в моче и задержка воды (это может вызвать увеличение веса и отек).

Другие признаки преэклампсии включают:

• Головные боли.
• Затуманенное зрение или чувствительность к свету.
• В поле зрения появляются темные пятна.
• Боль в животе справа.
• Отек рук и лица (отек).
• Одышка.

Очень важно сообщать лечащему врачу обо всех симптомах беременности. Многие люди не подозревают, что у них преэклампсия, пока их кровяное давление и моча не будут проверены на дородовом приеме.

Тяжелая преэклампсия может включать такие симптомы, как:

• Неотложная помощь при гипертонической болезни (артериальное давление 160/110 мм рт. ст. или выше).
• Снижение функции почек или печени.
• Жидкость в легких.
• Низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
• Снижение образования мочи

Если у вас тяжелая форма преэклампсии, вас могут госпитализировать для более тщательного наблюдения или родить ребенка как можно скорее. Ваш лечащий врач может дать вам лекарства от высокого кровяного давления или помочь развитию легких вашего ребенка перед родами.

Что вызывает преэклампсию?

Никто не уверен. Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за обеспечение плода кислородом и питательными веществами). Кровоснабжение плаценты может быть снижено при преэклампсии, и это может привести к проблемам как у вас, так и у плода.

Вызывает ли стресс преэклампсию?

Хотя стресс может влиять на кровяное давление, стресс не является одной из непосредственных причин преэклампсии.Хотя некоторый стресс во время беременности неизбежен, хорошей идеей будет избегать стрессовых ситуаций или научиться справляться со стрессом.

На какой неделе беременности начинается преэклампсия?

Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, но может наступить и раньше. В большинстве случаев преэклампсия возникает в доношенный срок или около него (37 недель беременности). Преэклампсия также может возникнуть после родов (послеродовая преэклампсия), которая обычно возникает в период от первых нескольких дней до одной недели после родов.В редких случаях она начинается через несколько недель после родов.

Повлияет ли преэклампсия на моего ребенка?

Преэклампсия может вызвать преждевременные роды (вашему ребенку необходимо досрочное родоразрешение). Недоношенные дети подвергаются повышенному риску осложнений со здоровьем, таких как низкий вес при рождении и проблемы с дыханием.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Преэклампсия часто диагностируется во время плановых дородовых осмотров, когда ваш лечащий врач проверяет прибавку в весе, артериальное давление и анализ мочи.

При подозрении на преэклампсию ваш лечащий врач может:

• Закажите дополнительные анализы крови для проверки функции почек и печени.
• Предложите 24-часовой сбор мочи для выявления протеинурии.
• Проведите ультразвуковое исследование и другие виды мониторинга плода, чтобы определить размер вашего ребенка и оценить объем амниотической жидкости.

Преэклампсию можно разделить на легкую и тяжелую. У вас может быть диагностирована легкая преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление плюс высокий уровень белка в моче.

У вас диагностирована тяжелая преэклампсия, если у вас есть симптомы легкой преэклампсии плюс:

• Признаки поражения почек или печени (видимые в анализе крови).
• Низкое количество тромбоцитов
• Жидкость в легких.
• Головные боли и головокружение.
• Нарушение зрения или пятна зрения.

Управление и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии.Лечение обычно зависит от того, насколько серьезна ваша преэклампсия и на каком сроке беременности вы находитесь.

Если вы близки к полному сроку (37 недель беременности или больше), ваш ребенок, вероятно, родится раньше срока. У вас все еще могут быть вагинальные роды, но иногда рекомендуется кесарево сечение (кесарево сечение). Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам лекарство, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка и контролировать ваше кровяное давление, пока ребенок не сможет появиться на свет. Иногда безопаснее родить ребенка раньше, чем рисковать пролонгированием беременности.

Если преэклампсия разовьется на ранних сроках беременности, вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы продлить беременность и дать возможность плоду расти и развиваться. У вас будет больше пренатальных приемов, включая УЗИ, анализы мочи и забор крови. Вас могут попросить измерить артериальное давление дома. Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вы можете оставаться в больнице до родов.

Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, вашему ребенку необходимо родить.

Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену) для предотвращения развития эклампсии (приступов при преэклампсии).

Есть ли лекарство от преэклампсии?

Нет, от преэклампсии нет лекарства. Преэклампсию можно вылечить только родоразрешением. Ваш поставщик медицинских услуг по-прежнему захочет наблюдать за вами в течение нескольких недель после родов, чтобы убедиться, что ваши симптомы исчезли.

Профилактика

Как снизить риск развития преэклампсии?

Для людей с факторами риска есть некоторые шаги, которые можно предпринять до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии. Эти шаги могут включать:

• Снижение веса при избыточном весе/ожирении (до увеличения веса, связанного с беременностью).
• Контроль артериального давления и уровня сахара в крови (если до беременности у вас было высокое кровяное давление или диабет).
• Регулярные физические упражнения.
• Высыпаться.
• Употребление здоровой пищи с низким содержанием соли и отказ от кофеина.

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Доказано, что ежедневный прием детского аспирина снижает риск развития преэклампсии примерно на 15%.Если у вас есть факторы риска преэклампсии, ваш врач может порекомендовать начать прием аспирина на ранних сроках беременности (до 12 недель беременности).

Перспективы/прогноз

Каковы наиболее частые осложнения преэклампсии?

При отсутствии лечения преэклампсия может быть потенциально смертельной как для вас, так и для вашего ребенка.

До родов наиболее частыми осложнениями являются преждевременные роды, низкий вес при рождении или отслойка плаценты.

Преэклампсия может вызвать HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов).Это происходит, когда преэклампсия повреждает печень и эритроциты и препятствует свертыванию крови. Другими признаками синдрома HELLP являются расплывчатое зрение, боль в груди, головные боли и носовые кровотечения.

После родов у вас может быть повышенный риск:

• Заболевания почек.
• Сердечный приступ.
• Инсульт.
• Развитие преэклампсии при будущих беременностях.

Проходит ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит в течение нескольких дней или недель после родов.Иногда артериальное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует медикаментозного лечения. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы предпринять шаги для снижения этих рисков.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Преэклампсия может привести к летальному исходу во время беременности. Если вы лечитесь от этого состояния, обязательно посещайте своего лечащего врача для всех ваших назначений и анализов крови или мочи. Свяжитесь со своим акушером, если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу ваших симптомов.

Обратитесь в ближайшую больницу, если вы беременны и испытываете следующее:

• Симптомы судорожных подергиваний или конвульсий.
• Одышка.
• Острая боль в животе (особенно справа).
• Затуманенное зрение.
• Сильная головная боль, которая не проходит.
• Темные пятна в вашем зрении, которые не исчезают.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если ваш лечащий врач диагностировал у вас преэклампсию, это нормально. Вот некоторые распространенные вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу:

.

• Нужно ли мне принимать лекарства?
• Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
• Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
• Как вы планируете следить за мной и моим ребенком теперь, когда у меня преэклампсия?
• Нужно ли мне рожать ребенка раньше срока?
• Как лучше всего справиться с преэклампсией?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между преэклампсией и эклампсией?

Эклампсия — тяжелая преэклампсия, вызывающая судороги.Это считается осложнением преэклампсии, но может протекать без признаков преэклампсии. В редких случаях это может привести к коме, инсульту или смерти.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — это развитие преэклампсии после рождения ребенка. Обычно это происходит в течение двух дней после родов, но может развиться и через несколько недель. Признаки послеродовой преэклампсии аналогичны преэклампсии и включают отек конечностей и конечностей, головные боли, зрительные пятна, боли в животе и тошноту.Это серьезное заболевание, которое может вызвать судороги, инсульт и повреждение органов.

Записка из клиники Кливленда

Преэклампсия — это серьезное заболевание, о котором вы можете даже не подозревать. Важно посещать все предродовые консультации и открыто рассказывать обо всех симптомах, которые вы чувствуете во время беременности. Когда преэклампсию обнаруживают на ранней стадии, ее можно лечить и управлять ею, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности и были здоровы. Большинство людей с преэклампсией рожают здоровых детей.

Работа и доставка | Бэйлор Скотт и Уайт Здоровье

Важно! Правила приема посетителей могут различаться в разных больницах. Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с больницей, в которой вы планируете рожать, для получения дополнительной помощи.

Посетители будут следовать нашим протоколам скрининга, включая проверку температуры и заполнение анкеты по симптомам при поступлении в больницу.

Роды и роды/послеродовой период

В большинстве случаев допускается один посетитель старше 16 лет.Должен быть один и тот же посетитель с защитной лентой для младенцев на протяжении всего пребывания.

Родители многоплодных/после родов

Только мать и отец или партнер могут обеспечить уход.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU)

Если новорожденный находится в отделении интенсивной терапии, мать и отец или партнер допускаются. Если у матери близнецы, только мать и отец или партнер могут обеспечить уход, а родители могут уйти и вернуться в больницу. В зависимости от правил больницы, некоторым родителям может быть разрешено иметь вспомогательное лицо (лица) для ухода за новорожденными в отделении интенсивной терапии новорожденных — это должны быть одни и те же посетители, носящие защитную ленту для младенцев на протяжении всего пребывания.

Послеродовая мать выписана, но новорожденного нет

Новорожденный остается в послеродовом отделении или отделении реанимации новорожденных (в зависимости от состояния новорожденного). Родители могут уйти и вернуться в больницу.

Дородовые пациенты

Допускается один посетитель в день (разные посетители могут приходить в разные дни).

Домашние роды/послеродовая повторная госпитализация

Для матерей, которые рожают дома, но нуждаются в госпитализации для дальнейшего ухода, новорожденный может оставаться с матерью до тех пор, пока присутствует лицо, ответственное за новорожденного.

Суррогатное материнство

В зависимости от родовспоможения и инструкций больницы родители, собирающиеся растить ребенка, могут присутствовать во время родов, однако они не могут присутствовать во время кесарева сечения. Оба родителя могут оставаться в послеродовой палате до тех пор, пока они не покинут больницу. Сопровождающему лицу будет разрешено оставаться с суррогатной матерью на протяжении всего ее пребывания.

Усыновление

Если пациент разрешает предоставить ребенку защитную ленту для одного из приемных родителей, а новорожденный предназначен для проживания в комнате с приемным родителем(ями), то приемному родителю(ям) будет разрешено ухаживать за новорожденным, но он должен не выходить из больницы.Биологической матери разрешается сопровождающее лицо во время ее пребывания. Если пациентка не разрешает кому-либо предоставлять защитную ленту для младенцев, а ребенок остается в комнате биологической матери, то приемные родители не могут входить в качестве разрешенных посетителей.

Кончина

После родов второй помощник может посетить ребенка и остаться на короткое время.

Услуги по уходу за матерями и младенцами

Введение

Если вы беременны и обычно проживающие в Ирландии, вы имеете право на бесплатное обслуживание по беременности и родам в соответствии с Схема охраны материнства и детства.

Затем, после родов, ваш ребенок может пройти некоторые медицинские осмотры, прививки и проверки развития бесплатно.

На этой странице рассказывается о Программе ухода за матерями и младенцами, услугах предоставляется вам медсестрой общественного здравоохранения после рождения вашего ребенка, и поддерживает послеродовую депрессию.

Схема ухода за матерями и младенцами

Программа ухода за матерями и младенцами предоставляет программу ухода для всех будущие мамы, которые обычно житель Ирландии.

Эта помощь предоставляется вашим семейным врачом и родильным отделением/больницей. Это по телефону комбинированного ухода или совместного ухода .

Вы имеете право на эту услугу, даже если у вас нет медицинской карты или Визитная карточка врача общей практики. Почти все врачи общей практики имеют соглашения с Управлением здравоохранения (HSE) о предоставлении этих услуг. Сервисы; они не должны быть частью медицинского схема карты.

Что входит в схему?

В плане ухода за матерями и младенцами уход за вами предоставляется ваш семейный врач (ВОП) и больница акушер (врач, который специализируется на беременности и родах).

Если это ваша первая беременность, врач общей практики проведет вам первую беременность. обследование (в идеале до 12 недель). Вам предстоит еще 5 обследований во время беременности, которые чередуются между визитами к врачу общей практики и родовспоможением посещение отделения/больницы. Ваш график посещений может быть изменен вашим лечащим врачом или больничный акушер, в зависимости от вашей ситуации.

Если это не первая беременность, вам предстоит пройти первичный осмотр и еще 6 экзаменов.

Если у вас серьезное заболевание, например, диабет или гипертония, у вас может быть до 5 дополнительных посещений врача общей практики.

Программа охраны материнства и младенчества также предусматривает 2 послеродовых посещения врач общей практики. В том числе:

• Осмотр ребенка в возрасте 2 недель
• Осмотр вас и ребенка в возрасте 6 недель

Больничные сборы

В рамках программы по уходу за матерями и младенцами вы имеете право на бесплатное стационарная, амбулаторная и неотложная помощь в государственных больницах в связи с беременность и роды. Вам не нужно платить за больницу обвинения.

Однако, если вам требуется стационарное лечение по поводу других заболеваний, не связанных с вашей беременности, это не покрывается Программой.

Если вы решите стать частным пациентом своего консультанта, вы будете нести ответственность на весь спектр стационарных расходов. Читать о различиях между государственными, получастными и частными родильными домами.

Медицинская карта или визитная карточка врача общей практики для дети

После рождения ребенка его право на другие бесплатные услуги врача общей практики зависит от того, есть ли у них медицинское карта или визит к врачу карта.Дети в возрасте до 6 лет автоматически имеют право на посещение врача общей практики. карта – читайте о регистрации для визитной карточки врача общей практики вашего ребенка.

Если у вас есть медицинская карта, вы можете подать заявление на ее получение для вашего ребенка, если вы получение на них пособия на ребенка. Отправьте сопроводительную записку вместе с ксерокопией свидетельство о рождении ребенка, его номер PPS и данные вашей медицинской карты к медицинской карте Клиент Блок регистрации.

Если у вашего ребенка нет медицинской карты или визитной карточки врача общей практики, вы можете ваш врач общей практики в качестве частного пациента.Обычно вам нужно платить, чтобы увидеть врача общей практики в качестве частного лица. пациент и сборы могут варьироваться.

Медсестра общественного здравоохранения

Медсестры системы общественного здравоохранения — это зарегистрированные медсестры со специализированным уходом. квалификация. Они оказывают сестринскую и акушерскую помощь населению.

Если вы родили ребенка в больнице, вас посетит медсестра общественного здравоохранения. вы и ваш ребенок дома, бесплатно. Этот визит обычно происходит в течение 72 часов возвращения домой из больницы.

Если у вас был дом рождения или использовал домино Схема, ваша акушерка уже побывала у вас. Затем они вручат за вашим уходом к медсестре общественного здравоохранения.

Подробнее о беременности и родах уход, оказываемый государственной медицинской сестрой.

Здоровье и развитие вашего ребенка чеки

Тест «прокол пятки»

Ваша акушерка или медсестра общественного здравоохранения предложат сделать «мазок крови новорожденному». скрининг вашего ребенка. Это также известно как тест на прокол пятки . Он проверяет, подвержен ли ваш ребенок риску ряда редких состояний, в том числе кистозный фиброз.Вас спросят о вашем согласии.

Тест на прокол пятки обычно проводится у вас дома. Однако, если вы останетесь пребывания в больнице более 72 часов после рождения ребенка может потребоваться место в больнице.

Подробнее о каблуке прик-скрининг на сайте НИУ ВШЭ.

Проверка развития

Медсестра общественного здравоохранения будет проверять развитие вашего ребенка в разные периоды времени. этапы. Например, в 9 месяцев вашему малышу проверят зрение и слух, моторное развитие, вокализация и общий рост.

Проверка развития обычно проводится по адресу:

.

• 3 месяца
• 9-11 месяцев
• 18-24 месяца
• От 3 с четверти до 3 с половиной лет

Медсестра общественного здравоохранения свяжется с вами перед каждой проверкой, чтобы договориться о дате и времени. Если вы не получили известие от медсестры общественного здравоохранения, позвоните в местную медицинский центр, чтобы записаться на прием. Если вы беспокоитесь о своем развития ребенка между проверками, обратитесь к медсестре общественного здравоохранения для совет.

Осмотры развития вашего ребенка, проводимые вашей медсестрой общественного здравоохранения, предоставляется бесплатно.

Узнайте больше о вашем проверки развития ребенка на сайте ВШЭ.

Детская иммунизация и прививки

Иммунизация — это безопасный и эффективный способ помочь организму предотвратить или бороться с от некоторых болезней. Иммунизация обеспечивается прививками.

Под первичным График иммунизации детей, все рекомендуемые детские вакцины предоставляется детям бесплатно.

Читать о прививках предоставляется детям, и возраст, в котором они могут получить каждый из них.

Поддержки послеродовой депрессии

Послеродовой депрессией страдают от 10 до 15% женщин в течение первого года жизни. рожать.

Симптомы Послеродовая депрессия может начаться как бэби-блюз, а затем ухудшиться. За у некоторых женщин симптомы становятся наиболее очевидными, когда ребенку от 4 до 6 месяцев. Старый.

Если вы считаете, что испытываете послеродовую депрессию, самое главное что нужно сделать, это попросить о помощи.Свяжитесь с медсестрой или врачом общей практики, чтобы поговорить о том, как вы себя чувствуете. Вы также можете прочитать о поддержке по послеродовой депрессии на сайте ВШЭ.

Дополнительная информация

Обратитесь к своему семейному врачу, чтобы подать заявку на участие в Программе ухода за беременными и младенцами. Если вы сделаете у вас нет врача общей практики, вы можете найти ГП в вашем районе.

После рождения ребенка с вами автоматически свяжется ваш общественный медицинская сестра. Вы также можете связаться со своей медсестрой общественного здравоохранения через местный отдел здравоохранения. центр.

Cuidiú является родителем-родителем благотворительная организация добровольной поддержки, которая предлагает:

• Дородовые занятия
• Информация о грудном вскармливании
• Поддержка родителей, в том числе кофе по утрам
• Группы для малышей

Изменения груди во время и после беременности

1. Осведомленность о груди во время беременности
2. Как меняется грудь во время беременности?
3. Часто ли возникают уплотнения в груди во время беременности?
4. Кровь из соска – это нормально?
5.Подбор бюстгальтера правильного размера во время беременности
6. Как меняется грудь после родов?
7. Возможные проблемы с грудью после беременности
8. Что произойдет, если я не буду кормить грудью или захочу прекратить?
9. Ваша грудь после беременности
10. Дополнительная поддержка

1. Осведомленность о груди во время беременности

Важно помнить о груди во время и после беременности. Это означает, что нужно узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь, чтобы вы знали, что для вас нормально. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно, замечая любые необычные изменения.

Грудь сильно меняется во время беременности, поэтому в это время может быть трудно заметить какие-либо необычные изменения. Если вы не уверены в каких-либо изменениях в вашей груди, поговорите со своей акушеркой или врачом общей практики.

Груди и соски

 

Молочные железы состоят из долек (молочных желез) и протоков (трубочек, по которым молоко поступает к соску). Они окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Эта ткань придает груди ее размер и форму. Более темная область кожи вокруг соска называется ареолой.На ареоле есть несколько небольших приподнятых бугорков, называемых железами Монтгомери, которые выделяют жидкость для увлажнения соска.

2. Как меняется грудь во время беременности?

Ваша грудь меняется во время беременности, чтобы подготовить ее к кормлению ребенка. Эти изменения вызваны повышением уровня гормонов и могут включать следующее:

• Болезненность или изменение чувствительности сосков и груди
• Увеличение размера груди
• Изменения цвета и размера сосков и ареол
• Большие и более заметные железы Монтгомери

Примерно с 16-й недели беременности грудь начинает вырабатывать молоко.Нередко небольшое количество жидкости соломенного цвета, называемой молозивом, вытекает из сосков. Если вы беспокоитесь, что это может быть заметно на вашей одежде, вы можете использовать прокладку для груди (одноразовую или моющуюся тканевую прокладку) внутри бюстгальтера.

В последние несколько недель беременности соски увеличиваются, а грудь продолжает расти по мере увеличения количества клеток, вырабатывающих молоко. Ваша грудь может чувствовать себя неудобно, а иногда и болезненно. Ношение хорошо сидящего бюстгальтера может помочь облегчить любую боль или дискомфорт.Можно спать в бюстгальтере, если вам так удобнее.

Женщинам обычно рекомендуется избегать некоторых видов обезболивания во время беременности, но если у вас особенно болезненные груди, вы можете поговорить со своим врачом общей практики или акушеркой, чтобы они посоветовали обезболивающие.

3. Часто ли возникают уплотнения в груди во время беременности?

Уплотнения в груди иногда развиваются во время беременности. Самые распространенные из них:

• Кисты (заполненные жидкостью мешочки)
• Галактоцеле (молочные кисты)
• Фиброаденомы (развивающиеся в дольках молочной железы)

Это доброкачественные (не раковые) заболевания молочной железы. Если у вас была фиброаденома до беременности, во время беременности она может увеличиваться.

Рак молочной железы у женщин детородного возраста и во время беременности встречается редко. Тем не менее, вы должны получить любую новую опухоль молочной железы или любые изменения существующей опухоли молочной железы, проверенные вашим лечащим врачом.

4. Кровь из соска – это нормально?

У некоторых женщин может быть случайная утечка крови из соска. Это связано с увеличением количества и размеров кровеносных сосудов.Хотя это может быть нормальным явлением во время беременности, лучше всего, если утечка крови из соска будет проверена вашим лечащим врачом.

5. Подбор бюстгальтера правильного размера во время беременности

По мере того, как ваша грудь увеличивается в размере, вы должны следить, чтобы бюстгальтер не был слишком тугим. Стоит посетить универмаг или магазин нижнего белья, чтобы снять мерки и проверить размер бюстгальтера у квалифицированного специалиста по подбору бюстгальтеров. Или вы можете связаться с Национальным фондом родовспоможения (NCT).

Бюстгальтер подходит, если:

• Ваша грудь заполняет чашечку бюстгальтера, не оставляя свободной ткани, и содержит всю грудь без выпуклостей сверху, снизу или по бокам
• Ремешок сзади не впивается
• Плечевые лямки не несут полного веса вашей груди, остаются на месте, когда вы поднимаете руки над головой, и плотно прилегают к телу, не вдаваясь в них
• Лента вокруг спины и нижняя тесьма спереди плотно прилегают к телу и находятся на одном уровне спереди и сзади
• В бюстгальтере на косточках косточки плотно прилегают к телу и поддерживают нижнюю и боковые части груди, не вдаваясь и не зияя
• Бюстгальтер крепится на самом свободном наборе крючков, поэтому, когда со временем он начнет растягиваться, его можно будет затянуть

Возможно, вам будет удобнее носить бюстгальтер для беременных или бюстгальтер с мягкой чашкой.Эти типы бюстгальтеров также можно носить в постели, если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка во время сна.

Если вы надеетесь кормить грудью, вы можете купить пару бюстгальтеров для кормления. У них есть чашечки, которые отстегиваются и облегчают кормление ребенка. Лучшее время для подбора бюстгальтера для кормящих мам — за несколько недель до рождения ребенка, когда ваша грудь вырастет в основном.

Для получения дополнительной информации о том, как правильно подобрать бюстгальтер, загрузите наше руководство по правильному подбору бюстгальтера.

6. Как меняется грудь после родов?

После рождения ребенка уровень эстрогена и прогестерона быстро снижается. Примерно на третий день после родов молозиво разбавляется дополнительной жидкостью, что делает его намного белее. Примерно в это же время из груди может начать выделяться молоко.

Когда ребенок сосет грудь, у него активируются нервы, передающие в мозг сообщения о том, что ему необходимо молоко. Некоторые женщины обнаруживают подтекание молока из сосков, когда слышат плач своего ребенка или если их груди полны и они переживают.

Это может происходить довольно часто в первые несколько дней после родов и иногда может вызывать смущение. Размещение одноразовых или моющихся прокладок для груди в бюстгальтере поможет вам чувствовать себя более комфортно и подготовлено.

Изменения в связи с грудным вскармливанием

Изменения, происходящие с грудью во время беременности, подготавливают ее к кормлению ребенка. Департамент здравоохранения рекомендует кормить ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, если это возможно, а затем продолжать кормить грудью вместе с твердой пищей столько, сколько пожелают мать и ребенок.Исследования показывают, что грудное вскармливание может снизить риск развития рака молочной железы.

Хотя грудное вскармливание является естественным процессом, иногда может потребоваться некоторое время, чтобы наладить его. Если вам трудно, поговорите со своей акушеркой или патронажной сестрой.

Некоторые женщины отказываются от грудного вскармливания, потому что это невозможно или они просто не считают, что это правильный выбор для них и их ребенка. Нет правильного или неправильного решения; вам просто нужно чувствовать, что вы приняли лучшее решение для себя и своего ребенка.

Женщины, перенесшие операцию на груди (например, из-за рака груди, уменьшения груди, операции на соске или грудных имплантатов), могут обнаружить, что они не могут кормить грудью. Это связано с образованием рубцовой ткани. Тем не менее, некоторые женщины все еще могут кормить грудью после операции. При необходимости вы можете обратиться за помощью к своей акушерке, патронажной сестре или консультанту по грудному вскармливанию.

Дополнительную информацию о грудном вскармливании можно найти на веб-сайте NHS. Вы также можете позвонить в Национальную горячую линию по вопросам грудного вскармливания по номеру 0300 100 0212, чтобы получить конфиденциальную поддержку и информацию о грудном вскармливании.

7. Возможные проблемы с грудью после беременности

Ниже описаны некоторые проблемы, с которыми вы можете столкнуться, когда у вас «приходит» молоко (когда ваш организм начинает вырабатывать грудное молоко, а не молозиво). Часть этой информации может применяться независимо от того, решите ли вы кормить грудью или нет.

Проблемы могут включать:

• Воспаленные и потрескавшиеся соски
• Нагрубание
• Закупорка молочных протоков
• Мастит
• Абсцесс молочной железы
• Дрозд

Воспаленные и потрескавшиеся соски

Воспаленные и потрескавшиеся соски могут появиться, если ребенок неправильно прикладывает грудь.Если ребенок сосет только сосок, а не всю ареолу во рту, язык ребенка или нёбо трется о сосок. Соски могут быстро воспалиться, а иногда и потрескаться.

Соски не заживут, если ребенок неправильно приложится к груди, поэтому, если кормление болезненно, важно как можно скорее обратиться за помощью к акушерке или консультанту по грудному вскармливанию.

Нагрубание

Нагрубание груди – это когда грудь переполняется молоком.Некоторые женщины описывают свою грудь как твердую, теплую и пульсирующую. Нагрубание груди обычно происходит, когда молоко впервые поступает в грудь.

Если у вас набухли груди и вы продолжаете кормить грудью, важно убедиться, что ребенок правильно прикладывает грудь к груди. В этом вам может помочь ваша акушерка, патронажная сестра или консультант по грудному вскармливанию.

Нагрубание молочных желез можно облегчить с помощью:

• Кормление ребенка по требованию
• Сцеживание (выдавливание) или использование молокоотсоса для выделения небольшого количества молока, чтобы ребенку было легче приложиться к груди

Вам также может пригодиться следующее:

• Носите хорошо сидящий бюстгальтер для кормления, который не сдавливает грудь
• Если у вас подтекают молочные железы, приложите теплые фланелевые ткани непосредственно перед сцеживанием
• Прикладывайте охлажденные листья капусты к груди после кормления или сцеживания молока — это может помочь уменьшить боль и отек
• Принимайте парацетамол в рекомендуемой дозе, чтобы облегчить боль — его можно безопасно принимать во время грудного вскармливания

Закупорка молочных протоков

Иногда во время грудного вскармливания закупоривается молочный проток. Это также может произойти, когда вы перестанете кормить грудью. Вы можете почувствовать небольшой, болезненный, твердый комок или ощущение синяка.

Вещи, которые могут помочь, включают:

• Чаще кормить ребенка
• Изменение положения во время кормления (это может способствовать более полному опорожнению области)
• Аккуратно массируйте припухлость по направлению к соску во время кормления ребенка
• Прикладывание теплой фланели к груди
• Следите за тем, чтобы бюстгальтер и одежда не были слишком тугими, чтобы молоко могло свободно вытекать

Мастит

Если нагрубание груди или закупорка молочных протоков продолжаются, грудь может воспалиться или заразиться.Это называется мастит. Грудь может быть красной, горячей и болезненной. Мастит может вызывать гриппоподобные симптомы, включая головную боль, тошноту и повышенную температуру.

Важно продолжать часто кормить грудью, особенно из пораженной груди, так как это помогает избавиться от инфекции и не вредит ребенку.

Если вы считаете, что у вас может быть мастит, вам необходимо обратиться к врачу, так как может потребоваться лечение антибиотиками или противовоспалительными препаратами.

Абсцесс молочной железы

Если мастит или инфекцию не лечить, у некоторых женщин в груди развивается абсцесс (скопление гноя).Абсцессы груди встречаются нечасто — если вы думаете, что у вас абсцесс, очень важно обратиться к своему терапевту. Они могут направить вас в клинику груди.

Абсцессы обычно лечат антибиотиками и часто дренируют с помощью иглы и шприца. Ультразвуковое сканирование может быть использовано для направления иглы в нужное место. Если абсцесс большой, в нем делают небольшой надрез, чтобы гной мог стечь. Обычно сначала делают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить область.

Как и в случае мастита, ваш врач обычно рекомендует вам продолжать грудное вскармливание или использовать молокоотсос для регулярного сцеживания молока.

Дрозд

Молочница (candida albicans) — это дрожжевая инфекция, которая может возникнуть на сосках и ареолах во время грудного вскармливания. Это может развиться после растрескивания или повреждения соска, но также может произойти внезапно, даже если вы кормите грудью в течение некоторого времени.

Сосок может стать зудящим, болезненным и чувствительным к прикосновению. У некоторых женщин возникают стреляющие боли глубоко в груди, которые начинаются после кормления и могут продолжаться в течение нескольких часов.

Молочницу бывает трудно диагностировать, так как многие симптомы аналогичны симптомам, вызванным неправильным прикладыванием ребенка к груди во время грудного вскармливания (см. Болезненные и потрескавшиеся соски).

Молочница также может передаваться от матери ребенку. Признаки молочницы у вашего ребенка могут включать кремообразные пятна на языке или во рту, которые не стираются. У младенцев также может болеть рот, что может вызывать беспокойство во время кормления и отрыва от груди. Пеленочная сыпь (красная сыпь или медленно заживающая болезненность) — еще один симптом молочницы.

Если вы считаете, что у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом общей практики или патронажной медсестрой. И вам, и вашему ребенку нужно будет проходить лечение одновременно.

8. Что произойдет, если я не буду кормить грудью или захочу прекратить?

Если вы решите не кормить грудью и молоко не будет сцеживаться, у вас перестанет вырабатываться молоко. Вы можете обнаружить, что ваша грудь тяжелая, неудобная и болезненная в течение нескольких дней. Может помочь ношение поддерживающего бюстгальтера и прием болеутоляющих средств.

Женщины продолжают вырабатывать молоко, пока продолжается грудное вскармливание. Когда вы прекращаете кормить грудью, может пройти некоторое время, прежде чем выработка молока полностью прекратится.

Если вы прекратите кормить грудью слишком быстро, это может привести к нагрубанию.Если вы хотите прекратить кормить грудью, лучше постепенно сокращать продолжительность и количество кормлений. Вы можете начать с одного кормления в день. Ваше тело производит молоко на основе спроса и предложения, поэтому это естественным образом уменьшит количество молока, которое вы производите.

Молоко может подтекать в течение нескольких недель после прекращения грудного вскармливания, если что-то вызывает рефлекс «прилива» (когда гормоны приказывают груди вырабатывать молоко). Вы можете испытывать покалывание в груди и сосках, которое может быть довольно сильным, чувство внезапного переполнения, или вы можете заметить, что молоко начинает вытекать из одной или обеих грудей.

Когда вы прекратите кормить грудью, ваша грудь постепенно уменьшится в размере.

9. Ваша грудь после беременности

После беременности, независимо от того, кормили ли вы грудью или нет, ваша грудь, вероятно, не будет выглядеть или ощущаться так, как раньше. Возможно, вы набрали или похудели, и нет ничего необычного в том, что ваша грудь изменилась в размере и форме по сравнению с тем, что было до беременности.

Эти изменения являются частью нормальных изменений груди на разных этапах жизни.Важно, чтобы вы знали, как выглядит и ощущается ваша грудь сейчас, чтобы быть в курсе любых новых изменений.