У новорожденных окружность головы: Детский невролог. Первый визит | Детский невролог

Детский невролог. Первый визит | Детский невролог

Вашему малышу исполнился месяц. Пора посетить детского невролога, чтобы убедиться – у малыша все в порядке. А если что-то не так, выявить патологию в самом начале, не дать возможности заболеванию развиться и перейти в более тяжелую стадию.

Дело в том, что развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов.

Не забывайте показывать своего малыша специалистам-детскому неврологу- в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

• осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
• температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение ярким, но не раздражающим, обстановка спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
• осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления.

Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного и его внешний вид. В первую очередь детский невролог при осмотре месячного ребенка обратит внимание на форму и размер черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов.

В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время, и с этим приходится иметь дело детскому неврологу.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург). Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине. Все эти особенности, считают детские неврологи, сами по себе не несут отрицательного значения для развития ребенка, если на их фоне не возникает других провоцирующих факторов.

Роднички

Осмотр родничка детским неврологом — практически обязательная процедура. Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцам.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием, что отлично известно детским неврологам.

Как растет голова новорожденного-важный момент, на который обращает внимание специалист-деткий невролог.

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Детский невролог предупреждает, что всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Для этого еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради. Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры). Желательно, чтобы измерения проводил один и тот же человек во избежание субъективных ошибок.

Помимо прироста окружности головы, подчеркивают специалисты — детские неврологи — можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы. Сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу детскому неврологу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Разумеется, не всякое ли отклонение от нормы однозначно свидетельствует о патологическом состоянии ребенка. Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы младенца.

Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно, прежде всего, стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований прежде всего высококвалифицированным детским неврологом для исключения патологических состояний.

Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.

Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям. Необходимо также получить консультацию нейрохирурга и окулиста.

Окружность головы и груди (средние величины)

Окружность головы новорожденного в среднем равна 34 см, а груди — 32 см.

За год окружность головы увеличивается на 12 см, т. е. в среднем на 1 см в месяц. В первые месяцы жизни голова растет интенсивнее. Однако в течение первого года жизни темпы роста грудной клетки выше, вследствие чего на 3—4-м месяце величина окружностей груди и головы становится одинаковой, а к году окружность груди превышает окружность головы в среднем на 2 см; за год она увеличивается на 16 см.В дальнейшем у здорового ребенка окружность грудивсегда будет больше окружности головы.

Записаться на прием к детским специалистам можно ОНЛАЙН

Посмотреть более подробную информацию об услугах можно по ссылке 

Первый месяц: Внешний вид и рост

Авторизоваться | регистр

Возраст и этапы

Возрасты и этапы

Слушать

Español

Размер текста

Когда ваш ребенок родился, его масса тела при рождении включала избыточную жидкость организма, которую он потерял в течение первых нескольких дней.

Большинство младенцев теряют около одной десятой своего веса при рождении в течение первых пяти дней, а затем снова набирают его в течение следующих пяти дней, так что примерно к десятому дню они обычно возвращаются к своему первоначальному весу при рождении. Большинство детей растут очень быстро после восстановления своего веса при рождении, особенно во время всплесков роста, которые происходят примерно через семь-десять дней и снова между тремя-шестью неделями. В среднем новорожденный прибавляет в весе со скоростью 2/3 унции (20–30 граммов) в день и к одному месяцу весит около десяти фунтов (4,5 кг). В течение этого месяца она вырастает от 1 1/2 до 2 дюймов (от 4,5 до 5 см). Мальчики, как правило, весят немного больше, чем девочки (менее чем на 1 фунт или примерно 350 граммов). Они также, как правило, немного длиннее девочек в этом возрасте (примерно на 1/2 дюйма или 1,25 см).

Ваш педиатр уделит особое внимание росту головы вашего ребенка, поскольку он отражает рост его мозга. Кости в черепе вашего ребенка все еще срастаются, и в течение первых четырех месяцев череп растет быстрее, чем в любой другой период его жизни. Средняя окружность головы новорожденного составляет около 13 3/4 дюймов (35 см), а к одному месяцу она увеличивается примерно до 15 дюймов (38 см). Поскольку мальчики, как правило, немного крупнее девочек, их головы больше, хотя средняя разница составляет менее 1/2 дюйма (1 см).

В течение этих первых недель тело вашего ребенка постепенно выпрямится из туго свернутого положения, которое он занимал внутри матки в последние месяцы беременности. Она начнет вытягивать руки и ноги и может время от времени выгибать спину. Ее ноги и ступни могут продолжать вращаться внутрь, придавая ей кривоногий вид. Это состояние обычно проходит постепенно в течение первого года жизни. Если кривоногий вид особенно выражен или связан с выраженным искривлением передней части стопы, ваш педиатр может порекомендовать наложить шину или гипс, чтобы исправить это, но в большинстве случаев эти обстоятельства крайне необычны.

Если ваш ребенок родился естественным путем и при рождении его череп выглядел деформированным, вскоре он должен вернуться к своей нормальной форме. Любые синяки на коже головы или отеки век, возникшие во время родов, исчезнут к концу первой или двух недель. Любые красные пятна в глазах исчезнут примерно через три недели.

К своему ужасу, вы можете обнаружить, что тонкие волосы, которые покрывали голову вашего ребенка, когда она родилась, вскоре начинают выпадать. Если она потрет затылок о поверхность для сна, у нее может появиться временная лысина, даже если остальные волосы останутся. Эта потеря не имеет медицинского значения. Оголенные места покроются новыми волосами через несколько месяцев.

Другим нормальным явлением является детская угревая сыпь — прыщи, которые появляются на лице, как правило, на четвертой или пятой неделе жизни. Считается, что они возникают из-за стимуляции сальных желез в коже гормонами, проникающими через плаценту во время беременности. Это состояние может ухудшиться, если ребенок лежит на простынях, выстиранных в агрессивных моющих средствах или испачканных молоком, которое он срыгнул. Если у вашего ребенка действительно детские прыщи, подложите ему под голову мягкое чистое одеяло, пока он не спит, и осторожно мойте ему лицо один раз в день мягким детским мылом, чтобы удалить остатки молока или моющего средства.

Кожа вашего новорожденного также может иметь пятна от розового до синего цвета. В частности, ее руки и ноги могут быть более холодными и синими, чем остальная часть ее тела. Кровеносные сосуды, ведущие к этим областям, более чувствительны к изменениям температуры и имеют тенденцию сужаться в ответ на холод. В результате на открытые участки кожи попадает меньше крови, из-за чего она выглядит бледной или синеватой. Однако, если вы пошевелите ее руками и ногами, вы заметите, что они снова быстро становятся розовыми.

Внутренний «термостат» вашего ребенка, который заставляет его потеть, когда ему слишком жарко, или дрожать, когда ему слишком холодно, некоторое время не будет работать должным образом. Кроме того, в эти первые недели у нее будет отсутствовать изолирующий слой жира, который позже защитит ее от резких перепадов температуры. По этим причинам важно, чтобы вы правильно одевали ее — тепло в прохладную погоду и легко в жару. Общее эмпирическое правило заключается в том, чтобы надеть на нее на один слой одежды больше, чем девять.0033 вы бы носили в тех же погодных условиях. Не укутывайте ее автоматически только потому, что она ребенок.

Между десятью днями и тремя неделями после рождения культя пуповины должна высохнуть и отпасть, оставив чистый, хорошо заживший участок. Иногда после удаления культи остается сырое пятно. Из него может даже сочиться немного кровянистой жидкости. Просто держите его сухим и чистым (с помощью ватного тампона, смоченного в спирте), и он заживет сам по себе. Если через две недели он не полностью зажил и не высох, обратитесь к педиатру.

Последнее обновление

01. 08.2009

Источник

Уход за младенцем и ребенком раннего возраста: от рождения до 5 лет (Авторское право © Американская академия педиатрии, 2009 г.)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Увеличение окружности головы Информация | Гора Синай

Макроцефалия

Увеличенная окружность головы — это когда измеренное расстояние вокруг самой широкой части черепа больше ожидаемого для возраста и происхождения ребенка.

Швы или анатомические линии, в которых соединяются костные пластинки черепа, можно легко прощупать у новорожденного. Ромбовидное пространство в верхней части черепа и меньшее пространство дальше к спине часто называют слабым местом у маленьких детей.

Соображения

Голова новорожденного обычно примерно на 2 см (0,78 дюйма) больше размера груди. Между 6 месяцами и 2 годами оба измерения примерно равны. Через 2 года размер груди становится больше головы.

Измерения с течением времени, которые показывают повышенную скорость роста головы, часто предоставляют более ценную информацию, чем одно измерение, превышающее ожидаемое.

Повышенное внутричерепное давление (повышение внутричерепного давления) часто возникает при увеличении окружности головы. Симптомы этого состояния включают:

• Глаза двигаются вниз
• Раздражительность
• Рвота

Причины

Увеличение размера головы может быть вызвано любой из следующих причин:

• Доброкачественная семейная макроцефалия (семейная склонность к большому размеру головы)
• Болезнь Канавана (состояние, которое влияет на то, как организм расщепляет и использует белок, называемый аспарагиновой кислотой)
• Гидроцефалия (скопление жидкости внутри черепа, приводящее к отеку головного мозга)
• Внутричерепное кровотечение
• Болезнь, при которой организм не может расщепить длинные цепочки молекул сахара (синдром Гурлера или Моркио)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Поставщик медицинских услуг обычно обнаруживает увеличенный размер головы у ребенка во время планового осмотра ребенка.

Что ожидать в вашем офисе Посетите

Будет проведен тщательный медицинский осмотр. Будут проверены и другие вехи роста и развития.

В некоторых случаях одного измерения достаточно, чтобы подтвердить наличие увеличения размера, которое требует дальнейшего тестирования. Чаще необходимы повторные измерения окружности головы с течением времени, чтобы подтвердить, что окружность головы увеличивается и проблема усугубляется.

Диагностические тесты, которые могут быть заказаны, включают:

• КТ головы
• МРТ головы
• УЗИ черепа

Лечение зависит от причины увеличения размера головы. Например, при гидроцефалии может потребоваться хирургическое вмешательство для уменьшения скопления жидкости внутри черепа.

Бамба В., Келли А. Оценка роста. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 27.

Митчелл А.Л. Врожденные аномалии. Нарушения формы и размера головы. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 30.

Последнее рассмотрение: 24.05.2021

Рецензировал: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.