Способы помочь беременным женщинам избежать преждевременных родов
В чем суть проблемы?
Преждевременные роды, или роды до 37 недель беременности, являются основной причиной смерти новорожденных и также могут привести к долгосрочной инвалидности у выживших младенцев. Существует много способов, с помощью которых медицинские работники пытаются предотвратить преждевременные роды у женщин. Беременным женщинам может быть предложено принимать витамины, ограничить курение, принимать лекарства для лечения инфекций или посещать регулярные осмотры у специалистов. В нашем обзоре рассматриваются разные способы (или вмешательства) для предотвращения преждевременных родов. Мы провели поиск соответствующих документов в Кокрейновской библиотеке 2 ноября 2017 года.
Почему это важно?
Преждевременные роды имеют катастрофические и дорогостоящие последствия для женщин, семей и систем здравоохранения. Мы хотели обобщить соответствующую информацию для беременных женщин, медицинских работников и исследователей.
Какие доказательства мы обнаружили?
Мы включили 83 систематических обзора с доказательствами того, удалось ли с помощью определенных вмешательств снизить вероятность преждевременных родов или смерти детей. В семидесяти обзорах содержалась информация о преждевременных родах. Мы классифицировали обнаруженные нами доказательства следующим образом: явная польза или вред; отсутствие эффекта; возможная польза или вред; неизвестный эффект.
Исход: преждевременные роды
Явная польза
Мы были уверены, что следующие вмешательства помогли конкретным группам беременных женщин избежать ранних родов: модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями помощи для всех женщин; скрининг инфекций нижних половых путей; добавки цинка для беременных женщин без системных заболеваний. Наложение швов на шейку матки (серкляж) был полезен лишь женщинам с высоким риском преждевременных родов и одноплодной беременностью.
Явный вред
Мы не нашли вмешательств, повышавших вероятность преждевременных родов у женщин.
Возможная польза
Следующие вмешательства, возможно, помогли некоторым группам беременных женщин избежать преждевременных родов, но мы меньше уверены в этих результатах: групповой антенатальный уход для всех беременных женщин; антибиотики для беременных с бессимптомной бактериурией; фармакологические вмешательства для прекращения курения; добавки витамина D для женщин без проблем со здоровьем.
Возможный вред
Мы нашли два вмешательства, которые могли ухудшить состояние некоторых беременных женщин: внутримышечный прогестерон для женщин с высоким риском преждевременных родов и многоплодной беременностью; прием добавок витамина D, кальция и других минералов беременными женщинами без проблем со здоровьем.
Исход: перинатальная смерть
Явная польза
Мы были уверены в доказательствах касательно модели непрерывного акушерского контроля для всех беременных и доплеровского исследования плода и пуповины для беременных женщин с высоким риском; эти вмешательства, судя по всему, снижают вероятность смерти ребенка у женщины.
Явный вред
Мы не нашли вмешательств, повышавших риск смерти ребенка у женщины.
Возможная польза
Мы обнаружили возможную пользу от наложения швов на шейку матки (серкляж) для женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов.
Возможный вред
В одном обзоре сообщалось о возможном вреде, связанном с меньшим числом антенатальных визитов, даже для беременных женщин с низким риском проблем с беременностью. Беременные женщины в этом обзоре уже получали ограниченную антенатальную помощь.
Исход: преждевременные роды и перинатальная смерть
Неизвестные польза или вред
Неизвестно, был ли полезным или вредным домашний мониторинг активности матки для беременных женщин с высоким риском преждевременных родов по любой причине, включая многоплодную беременность. Не установлены польза или вред для беременных женщин с высоким риском и многоплодной беременностью следующих вмешательств: постельного режима, профилактических пероральных бета-миметиков, вагинального прогестерона и цервикального серкляжа.
Что это значит?
В Кокрейновской библиотеке содержится ценная информация для женщин, врачей, акушерок и исследователей, заинтересованных в предотвращении ранних родов. Мы обобщили результаты систематических обзоров, чтобы описать, насколько хорошо работают разные стратегии предотвращения ранних родов и смерти детей. Мы организовали найденную нами информацию в ясном графическом виде, чтобы показать степень нашей уверенности в результатах и указать читателям на перспективные вмешательства для определенных групп беременных женщин.
При подготовке обзора мы не нашли в Кокрейновской библиотеке актуальной информации о таких важных средствах, как цервикальный пессарий, вагинальный прогестерон или оценка шейки матки с помощью ультразвука. Мы не нашли доказательств высокого качества касательно женщин с высоким риском преждевременных родов вследствие многоплодной беременности. Важно, чтобы беременные женщины и медицинские работники тщательно рассматривали вопрос о том, будут ли те или иные стратегии предотвращения преждевременных родов полезными для отдельных женщин или конкретных групп.
Заметки по переводу:
Перевод: Иванюк Алина Викторовна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]
Страница не найдена
Размер:
AAA
Цвет: C C C
Изображения Вкл. Выкл.
Обычная версия сайта
RUENBY
Гомельский государственный
медицинский университет
- Университет
- Университет
- История
- Руководство
- Устав и Символика
- Воспитательная деятельность
- Международное сотрудничество
- Система менеджмента качества
- Советы
- Факультеты
- Подразделения
- Первичная профсоюзная организация работников
- Издания университета
- Гордость университета
- Первичная организация «Белорусский союз женщин»
- Одно окно
- ГомГМУ в международных рейтингах
- Структура университета
- Абитуриентам
- Приёмная комиссия
- Университетская олимпиада по биологии
- Целевая подготовка
- Заключение, расторжение «целевого» договора
- Льготы для молодых специалистов
- Архив проходных баллов
- Карта и маршрут проезда
- Порядок приёма на 2023 год
- Специальности
- Контрольные цифры приёма в 2022 году
- Стоимость обучения
- Информация о ходе приёма документов
- Приём документов и время работы приёмной комиссии
- Порядок приёма граждан РФ, Кыргызстана, Таджикистана, Казахстана
- Горячая линия по вопросам вступительной кампании
- Студентам
- Первокурснику
- Расписание занятий
- Расписание экзаменов
- Информация для студентов
- Студенческий клуб
- Спортивный клуб
- Общежитие
- Нормативные документы
- Практика
- Стоимость обучения
- Безопасность жизнедеятельности
- БРСМ
- Профком студентов
- Учебный центр практической подготовки и симуляционного обучения
- Многофункциональная карточка студента
- Анкетирование студентов
- Выпускникам
- Интернатура и клиническая ординатура
- Докторантура
- Аспирантура
- Магистратура
- Распределение
- Врачам и специалистам
- Профессорский консультативный центр
- Факультет повышения квалификации и переподготовки
- Иностранным гражданам
- Факультет иностранных студентов
- Стоимость обучения
- Регистрация и визы
- Полезная информация
- Правила приёма
- Информация о возможностях и условиях приема в 2022 году
- Официальные представители ГомГМУ по набору студентов
- Страхование иностранных граждан
- Приём на Подготовительное отделение иностранных граждан
- Прием иностранных граждан для обучения на английском языке / Training of foreign students in English
- Повышение квалификации и переподготовка для иностранных граждан
- Научная деятельность
- Направления научной деятельности
- Научно-исследовательская лаборатория
- Научно-исследовательская часть
- Инновационные технологии в ГомГМУ
- Научно-педагогические школы
- Конкурсы, гранты, стипендии
- Научные мероприятия
- Работа комитета по этике
- В помощь исследователю
- Совет молодых ученых
- Студенчеcкое научное общество
- Диссертационный совет
- Патенты
- Инструкции на метод
- «Горизонт Европа»
- Госпрограмма (ЧАЭС)
- Главная
женщинам с повышенным риском выкидыша гормональные препараты | Выкидыш
Женщинам с повышенным риском выкидыша в Англии должны предлагать гормональные препараты в соответствии с новыми рекомендациями NHS.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Ницца) опубликовал обновленное руководство по невынашиванию беременности, в котором говорится, что некоторым женщинам можно предлагать прогестерон для предотвращения невынашивания беременности.
Благотворительные организации помощи беременным и потерявшим детей приветствовали этот шаг, который, по их словам, поможет спасти жизни младенцев и избавить родителей от душевной боли. Однако Найс предупредила, что препарат не сможет предотвратить все выкидыши и подходит только для некоторых женщин.
Профессор Джиллиан Ленг, исполнительный директор Nice, сказала: «Для женщины невынашивание беременности является разрушительным, поэтому мы рады рекомендовать прогестерон тем женщинам, у которых наблюдаются кровотечения на ранних сроках беременности и у которых был хотя бы один выкидыш в качестве новый вариант лечения.
«Научные данные ясно показывают, что прогестерон не сможет предотвратить каждый выкидыш, и поэтому наш комитет призвал к проведению дополнительных исследований в этой области.
Тем не менее, это будет полезно для некоторых женщин, и с сегодняшнего дня в качестве недорогого варианта лечения он может стать доступным для женщин в системе NHS».
Найс сказала, что женщинам, у которых ранее был выкидыш и беременность подтверждена с помощью сканирования, у которых наблюдается кровотечение, можно предлагать 400 мг микронизированного прогестерона два раза в день. Если подтверждается сердцебиение плода, рекомендуется продолжать лечение прогестероном до завершения 16 недель беременности.
По оценкам Nice, около 7200 женщин с выкидышем в анамнезе и кровотечением на ранних сроках беременности могут иметь право на лечение прогестероном каждый год.
Свой независимый комитет директив сказал инкреть не должна быть предложена к женщинам с предыдущим кровотечением стельности но никаким предыдущим выкидышем, ни в женщинах с предыдущим выкидышем но никаким предыдущим кровотечением стельности в в настоящее время стельности. Это потребовало дополнительных исследований в этих двух областях.
Найс добавил: «Не было никаких доказательств вреда для матери или ребенка от использования прогестерона, хотя доказательств недостаточно, чтобы исключить возможность редких событий».
Приветствуя обновление, Джейн Брюин, исполнительный директор благотворительной организации Tommy’s по беременности и родам, сказала: «Приятно видеть, как Nice использует результаты наших исследований прогестерона в своих новых рекомендациях по лечению выкидышей, которые помогут спасти жизни младенцев и спасти родителей. душевная боль. Выкидыш часто отвергается как «одна из тех вещей, с которыми мы ничего не можем поделать» — даже некоторые медицинские работники, которые могут не специализироваться в этой области, чтобы знать последние данные.
«Мы слышим от женщин, которым было отказано в лечении прогестероном, когда они должны были иметь право, просто потому, что их врач не был знаком с ним, поэтому мы надеемся, что рекомендация Nice поможет положить конец некоторым из этих неравенств в лечении выкидышей, которые добавляют больше боли уже невыносимый опыт».
Профессор Арри Кумарасами, директор Национального центра исследований невынашивания беременности Томми в Университете Бирмингема, сказал: «Руководство по лечению выкидыша из Ниццы включает очень долгожданное изменение после многих лет исследований использования прогестерона и работы над тем, чтобы сделать лечение более эффективным. доступный.
«Наше исследование показало, что прогестерон — надежный и эффективный вариант лечения, но мы знаем, что он еще не распространяется на всех, кому это может помочь. Эта новая рекомендация из Ниццы является важным шагом на пути к устранению текущих различий в услугах по лечению выкидышей по всей стране и предотвращению этих потерь, где это возможно».
Д-р Эдвард Моррис, президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал: «Советы, содержащиеся в новом руководстве Ниццы по внематочной беременности и выкидышу, отражают то, что мы предлагаем в нашем проекте зеленого руководства по привычному невынашиванию беременности, т.
е. женщинам с кровотечением на ранних сроках беременности и с одним или несколькими выкидышами в анамнезе назначать прогестерон на срок до 16 недель.
«Положительно, Nice признала последние данные, полученные в ходе исследования Prism, и то, как эти результаты могут быть воплощены в ощутимые действия для женщин, переживающих привычный выкидыш. Однако нам еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем понять, как лучше всего лечить женщин, переживающих необъяснимую потерю беременности, и мы будем приветствовать дальнейшие исследования в этой области».
Специалист по бесплодию и сохранению фертильности
Выкидыши в анамнезе, срок беременности 9 недель: продолжение приема прогестерона (кринон) ?: Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицинских наук, FACOG: специалист по бесплодию и сохранению фертильностиПредупреждение о безопасности COVID19
Вопрос:
Я из США. После долгой борьбы с вторичным бесплодием и 2 выкидышами я снова беременна, срок 9 недель.
Я принимаю дополнительно прогестерон, кринон 8% один раз в день . Когда я смогу успокоиться, остановив кринон? Я должен был обратиться к врачу через 2 дня, но у него случилась семейная трагедия, и я не знаю, когда он вернется. Я думаю, он говорил об остановке Кринона в 9.или 10 недель, но я собирался уточнить это у него на приеме, и у меня нет возможности спросить сейчас.
Спасибо за ваше время. М. из США
Ответ:
Здравствуйте, М. из США,
Учитывая, что у вас в анамнезе было два выкидыша, я обычно буду очень консервативен и буду продолжать прием прогестерона до 12 недель беременности . Однако с медицинской точки зрения было бы нормально остановиться на 10 неделе. К тому времени плацента должна быть полностью функциональной и обеспечивать весь гормон, необходимый для поддержания беременности.
Удачи!
Доктор Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицинских наук, FACOG
Исполнительный медицинский директор
Центр репродукции и гинекологии
Программа ЭКО в заливе Монтерей
www.
montereybayivf.com
Монтерей, Калифорния, США
**Для моих читателей, незнакомых с использованием прогестерона для поддержки беременности, вот несколько дополнительных фактов: «Прогестерон необходим для нормального функционирования репродуктивной системы. После овуляции желтое тело (которое пустой фолликул, из которого вышла яйцеклетка) вырабатывает прогестерон, который воздействует на слизистую оболочку матки и заставляет ее утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Это называется лютеиновой фазой менструального цикла. Если яйцеклетка успешно имплантируется в В матке желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон для поддержания беременности до полного развития плаценты Плацента вырабатывает возрастающее количество прогестерона до полного развития, после чего она берет на себя выработку прогестерона, чтобы продолжать поддерживать беременность.0003
У некоторых женщин в лютеиновую фазу вырабатывается недостаточное количество прогестерона, что вызывает проблемы с имплантацией оплодотворенных яйцеклеток в слизистую оболочку матки и сохранением беременности на ранних сроках.