В Роспотребнадзоре разъяснили, какие вакцины запрещены при беременности
Свежий номер
РГ-Неделя
Родина
Тематические приложения
Союз
Свежий номер
24.11.2020 04:27
Рубрика:
Общество
Ольга Игнатова
Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации, поясняют специалисты Роспотребнадзора. В то же время они отмечают, что вакцинацию не желательно проводить в I триместре беременности. А вот во II и III триместрах можно и даже нужно.
iStock
Если будущая мама сделает прививку от гриппа, то это обеспечит детям первых месяцев жизни эффективную защиту против этого вируса. Саму же женщину прививка от гриппа защитит от осложнений, которые могут привести к неблагоприятным последствиям как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Так, если женщина заболеет гриппом и он приведет к пневмонии, то лечить это осложнение будет очень сложно, так как многие лекарства противопоказаны в период ожидания ребенка.
«Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной, ни на плод», — подчеркивают в Роспотребнадзоре. Там также отмечают, что в экстренных ситуациях при укусе животного допускается введение беременной женщине вакцины против бешенства. Это жизненно необходимо, так как развитие инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу. Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.
Но есть и вакцины, которые категорически противопоказаны беременным женщинам. Так, нельзя вакцинировать будущих мам против туберкулеза (БЦЖ), менингококковой инфекции, кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, брюшного тифа.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению один раз в десять лет. Поэтому если в течение последних десяти лет женщина не делала прививки против этих инфекций, то при планировании беременности ей необходимо сделать очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин).
Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика столбняка.
За полгода до беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В. Заразиться им можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например, во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д. Вакцина против гепатита В также не содержит живого вируса, поэтому она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска. Например, сотрудницам салонов красоты.
За 3-6 месяцев до планируемой беременности рекомендуется провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). Ведь, например, корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов. У женщины может родиться мертвый ребенок. Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода. Эпидемический паротит, перенесенный в первом триместре беременности, также самым печальным образом может отразиться на еще не родившемся ребенке и даже привести к его гибели в утробе матери.
За месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против ветряной оспы. Это тоже очень грозная инфекция, которая может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития ребенка.
ЗдоровьеСемья и детиРоспотребнадзорСобытия года 2020Прививки и вакцинация
Главное сегодня
от коронавируса, столбняка, гепатита, бешенства и других болезней
Будущим мамам можно прививаться инактивированными вакцинами от гриппа, коронавируса и коклюша. Если есть опасность заразиться, то и от гепатитов А и В, клещевого и японского энцефалита, желтой лихорадки, полиомиелита, пневмококковой и менингококковой инфекции. А при заражении бешенством, дифтерией, столбняком или сибирской язвой можно использовать иммуноглобулины и анатоксины.
Мы собрали прививки от самых распространенных заболеваний, которые можно делать беременным. Все они доступны бесплатно по полису ОМС.
Беременным женщинам нельзя делать прививки с живыми вирусами: от краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза и брюшного тифа.
В теории они могут быть опасными для плода. Если у женщины нет иммунитета к кори, краснухе, паротиту или туберкулезу, нужно привиться за 3—6 месяцев до беременности. От ветрянки — за месяц. От брюшного тифа перед беременностью прививаться не нужно. Еще беременным не рекомендуют прививаться от ВПЧ: нет данных о том, как вакцинация может повлиять на мать и ребенка.
🕘 Грипп
На каком сроке: с 14-й недели
Разрешенные в России вакцины: «Ультрикс квадри», «Флю-М тетра» и зарубежные аналоги — например, «Ваксигрип тетра», «Инфлювак»
Противопоказания: аллергические реакции на вакцинацию от гриппа в прошлом, острая стадия любого заболевания или обострение хронического
🕘 Коронавирус
На каком сроке: с 22-й недели
Разрешенная в России вакцина: «Спутник V», если беременной еще нет 17 лет — «Спутник М»
Противопоказания: аллергические реакции на компоненты вакцины, острая стадия любого заболевания или обострение хронического
🕘 Коклюш, дифтерия, столбняк
На каком сроке: с 16-й недели
Разрешенные в России вакцины: «Адасель»
Противопоказания: аллергические реакции на компоненты вакцины, острая стадия любого заболевания или обострение хронического
🩸 Гепатит А
На каком сроке: на любом сроке при высоком риске заражения, например если в семье кто-то заболел гепатитом А или перед поездкой в Таиланд, Индию и другие страны, где есть риск заразиться
Разрешенные в России вакцины: «Хаврикс», «Альгавак», «Альгавак М», «Вакта», «Аваксим 80», «Аваксим 160»
Противопоказания: аллергические реакции на компоненты вакцины, острая стадия любого заболевания или обострение хронического
🩸 Гепатит B
На каком сроке: на любом сроке при высоком риске заражения, например если половой партнер инфицирован гепатитом В или если в течение предыдущих 6 месяцев у женщины было больше одного полового партнера
Разрешенные в России вакцины: «Шанвак-В», «Регевак В», рекомбинантная дрожжевая вакцина гепатита В, «Эувакс В»
Противопоказания: аллергические реакции на компоненты вакцины, острая стадия любого заболевания или обострение хронического
🩸 Клещевой энцефалит
На каком сроке: на любом сроке при высоком риске заражения, например если женщина проживает в регионе, где клещевой энцефалит встречается часто, или отправляется туда в поездку
Разрешенные в России вакцины: «Клещ-Э-Вак»
Противопоказания: аллергические реакции на компоненты вакцины, острая стадия любого заболевания или обострение хронического
🚨 Бешенство
На каком сроке: только для экстренной профилактики на любом сроке
Разрешенные в России вакцины: антирабическая вакцина в комбинации с антирабическим иммуноглобулином
Противопоказания: вакцина противопоказана при повышенной чувствительности к ее компонентам, острой стадии любого заболевания или обострении хронического.
Для экстренной профилактики иммуноглобулином противопоказаний нет
🚨 Дифтерия
На каком сроке: только для экстренной профилактики на любом сроке, если не сделана прививка «Адасель»
Разрешенные в России вакцины: дифтерийный анатоксин
Противопоказания: прогрессирующие заболевания нервной системы, сильная аллергическая реакция на препарат в прошлом или поствакцинальные осложнения
🚨 Столбняк
На каком сроке: только для экстренной профилактики во второй половине беременности, если не сделана прививка «Адасель»
Разрешенные в России вакцины: столбнячный анатоксин
Противопоказания: прогрессирующие заболевания нервной системы, сильная аллергическая реакция на препарат в прошлом или поствакцинальные осложнения
💌 Как быть здоровым
Рассказываем в нашей бесплатной рассылке дважды в месяц.
Это письма о том, как не переплачивать, правильно общаться с врачами и обходить стороной мошенников
Сходите к врачу. Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов — мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что еще почитать о прививках:
1. Какие прививки нужны взрослому.
2. Нужно ли снова прививаться от COVID-19.
3. Какие прививки нужны перед поездкой в другую страну.
Беременность и коклюш: безопасность вакцины
Столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточная коклюшная вакцина (Tdap) безопасны как для матери, так и для ребенка при введении в любой период беременности. Поскольку материнский иммунный ответ на Tdap достигает пика примерно через 2 недели после введения, CDC рекомендует Tdap в течение ранней части гестационного периода с 27 по 36 недель, чтобы максимизировать пассивный перенос антител и защиту при рождении, а не из соображений безопасности.
Безопасность вакцины Tdap для матери и ребенка
Как CDC, так и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов контролируют безопасность вакцин через Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), национальную программу наблюдения за безопасностью вакцин. Опубликованные исследования, включающие данные VAERS, подтверждают безопасное использование Tdap во время беременности. На сегодняшний день VAERS не обнаружил никаких сигналов безопасности среди беременных женщин или их детей после вакцинации Tdap. Введение вакцины во время беременности не подвергает ваших пациенток повышенному риску осложнений беременности, таких как низкая масса тела при рождении или преждевременные роды.
С 1960-х годов беременные женщины во всем мире получают вакцины против столбняка и дифтерии (Td) и столбнячного анатоксина (TT) для предотвращения столбняка новорожденных. Вакцины Td и TT, вводимые во время беременности, не причиняют вреда ни матери, ни ребенку/плоду.
См. страницу «Исследования беременности и коклюша» для ознакомления со списком опубликованных статей, посвященных профилактике коклюша у младенцев, включая исследования безопасности.
Общие побочные эффекты вакцинации Tdap, в том числе во время беременности
Большинство побочных эффектов от вакцинации Tdap, включая вакцинацию во время беременности, легкие или умеренные и проходят самостоятельно. Наиболее распространенные побочные эффекты включают
- Эритему, отек и боль в месте инъекции
- Усталость
- Лихорадка
- Головная боль
- Рвота, диарея или боль в животе
Тяжелые побочные эффекты крайне редки, особенно у взрослых.
Риск серьезных побочных эффектов от многократных доз Tdap
CDC и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) считают, что преимущества вакцинации Tdap при многоплодной беременности перевешивают теоретический риск тяжелой гиперчувствительности из-за более частого введения противостолбнячного компонента вакцины Tdap (см.
мнение комитета ACOG). Исследования показали, что взрослые, получившие 2 прививки от столбняка за короткий период времени (в течение 2 лет), не чаще, чем взрослые, получившие первую дозу Tdap, имели серьезные побочные эффекты. Производители теперь производят эти вакцины с более низкими дозами компонента столбняка, чем вакцины против столбняка в прошлом. Исследователи полагают, что это изменение, вероятно, снизило риск серьезных местных реакций.
Безопасность грудного вскармливания после вакцинации Tdap
Грудное вскармливание не является противопоказанием для вакцинации Tdap и фактически полностью совместимо с вакцинацией Tdap. Вы можете и должны давать Tdap во время беременности женщинам, которые планируют кормить грудью.
Совместное введение вакцины Tdap и гриппа
Вы можете безопасно вводить вакцину Tdap и вакцину против гриппа беременным женщинам во время одного визита. Сентябрь и октябрь, как правило, являются хорошим временем для вакцинации беременных женщин от гриппа.
Вы можете делать прививку от гриппа в любом триместре. CDC рекомендует вводить Tdap на ранних сроках беременности с 27 по 36 недель, чтобы максимизировать пассивный перенос антител к ребенку.
Вакцины против коклюша не содержат живых бактерий
Ни одна из коклюшных вакцин (Tdap и DTaP), используемых в настоящее время в США, не содержит живых бактерий.
Вакцины против коклюша не содержат тимеросал
Ни одна из коклюшных вакцин (Tdap и DTaP), используемых в настоящее время в США, не содержит тимеросал.
Вакцина против коклюша: получение Tdap во время беременности
Риски и опасности коклюша
Заболеваемость коклюшем растет, и вспышки происходят в Соединенных Штатах. Младенцы наиболее подвержены риску заражения коклюшем и тяжелых, потенциально опасных для жизни осложнений от инфекции.
На самом деле уровень заболеваемости коклюшем среди младенцев выше, чем в любой другой возрастной группе, и большинство смертей, связанных с коклюшем, приходится на детей в возрасте до 3 месяцев.
Коклюш в цифрах
- 28 660 Случаи коклюша в США (увеличение на 18% по сравнению с 2013 г.)
- 6,951 Случаи коклюша в Калифорнии (другими штатами, в которых зарегистрировано более 1000 случаев коклюша, были Колорадо, Мичиган, Огайо, Техас и Висконсин)
- 2 974 Случаи коклюша у детей в возрасте до 6 месяцев (10,4% всех зарегистрированных случаев)
Рекомендация по вакцине Tdap
Усилия общественного здравоохранения направлены на защиту младенцев до тех пор, пока они не станут достаточно взрослыми, чтобы получать собственные вакцины для выработки иммунитета против коклюша.
По этой причине беременные женщины должны получать дозу столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (Tdap) во время каждой беременности, в идеале между 27 и 36 неделями беременности.
Получая вакцину Tdap во время беременности, мать вырабатывает антитела, которые передаются ее ребенку для обеспечения защиты от коклюша до тех пор, пока младенец не начнет получать вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) в возрасте 2 месяцев.
Безопасность вакцины Tdap
Вакцина Tdap безопасна как для матери, так и для ребенка на любом сроке беременности, но вакцинация рекомендуется между 27 и 36 неделями беременности, поскольку пик материнского иммунного ответа на вакцину достигается примерно через две недели после введения. Это рекомендуемое время оптимизирует пассивную передачу антител ребенку и обеспечивает наилучшую защиту при рождении.
Эффективность вакцины Tdap
Ранние данные показывают, что младенцы, матери которых были вакцинированы Tdap во время беременности, с меньшей вероятностью заболеют коклюшем в критические первые несколько месяцев жизни. Одно исследование из Соединенного Королевства предполагает, что до 90% младенцев защищены от коклюша, если мать вакцинирована во время беременности.
Исследования показывают, что послеродовая вакцинация женщин Tdap неэффективна для снижения заболеваемости коклюшем у младенцев в возрасте 6 месяцев и младше.
Поговорите со своими беременными пациентками о вакцине Tdap
Беременные пациентки обращаются к вам как к надежному специалисту по дородовому уходу. Настоятельная рекомендация от вас является лучшим предиктором вакцинации, которая гарантирует, что дети рождаются защищенными от коклюша.
Если беременная пациентка не уверена в получении вакцины Tdap, рассмотрите возможность использования мнемоники SHARE от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC):
- S Вот конкретные причины, по которым вакцина Tdap подходит беременным женщинам во время беременности. каждую беременность.
- H Расскажите о положительном опыте (личном или в вашей практике), который подкрепляет преимущества вакцины Tdap.
- A ответьте на вопросы и опасения вашего пациента по поводу вакцины простым и понятным языком.
