утрожестан как вводить свечи — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Моя история планирования началась два года назад. К планированию беременности я подошла серьёзно, сдав все анализы, пройдя УЗИ и обследования всего что только можно. Я получила зелёный свет от гинеколога и всех врачей на беременность. После четырёх циклов и поз березка, нам удалось забеременеть, это стало новогодним подарком. Но как всегда бывает, счастье было не долгим. С самого начало беременности были какие-то проблемы, сильные боли в трубе, потом в матке. УЗИ никак не могло подтвердить маточную беременность, хотя хгч уже был больше 1000. Потом все же нашли ПЯ в матке и я немного успокоилась, естественно зря, тк боли возникали вновь и появились выделения. Стал отходить хорион. Врач уверил меня что все нормально боятся не стоит, хгч растёт потихоньку. На все мои » что ещё нужно сдать, проверить» мне сказали, ничего не надо, УЗИ сделали, ждите. Объясняли это тем, что мол первая беременность всегда срывается, генетический фактор бла бла бла, ничего страшного.
Естественно я не успокоилась и продолжала сдавать хгч и делать УЗИ. К 8 недели прошерстив форумы я нашла хорошие отзывы про 4 роддом и решила сходить туда на консультацию и УЗИ. Там мне сказали, что беременность развивается с задержкой и не соответствует 8ми неделям, ставят только 5 недель. Сказали шансов мало, сердцебиение слабое, сдайте хгч через 4 дня. Отмечу, что это были единственные врачи, которые мне все объяснили и внесли какое-то понимание, что делать дальше. Спустя 4 дня одновременно с получением результата хгч, без динамики, пошла кровь. Так как я была на работе, а боли были как при месячных, кровь сильно не шла, я сама поехала в больницу. Я знала про 61 больницу и мне нравились там врачи, решила ехать туда. К сожалению мне не повезло и я попала в руки к очень черствому врачу, знала бы её фамилию, разгромила бы в пух и прах. В общем этот недодоктор, захотела видно срубить деньги под конец смены по омс, сделала мне чистку в двенадцать ночи, хотя показаний у меня к экстренной чистки не было.
Операция и наркоз оказались для меня жутким адом с дикими болями, судорогами. Когда они начали вводить наркоз меня стало трясти так, что я чуть не свалилась с этого кресла, а они в панике начали надо мной бегать, затягивая ремни. Видно они вкалоли слишком большую дозировку или очень резко ввели препарат. На утро пришёл другой врач и с вопросом, что с вами было, что вас так срочно оперировали, осмотрел и объявил, что у меня оставили ещё и кусок ПЯ. Четыре дня я ещё там пролежала с температурой 37.4, потом меня выписали, со словами выйдет этот кусок сам с месячными. Температура не уходила, состояние было плохое, я пошла на контрольное УЗИ в районную поликлинику, врач посмотрев сказал, кусок сам не выйдет, надо срочно идти на повторную операцию. Так как я была уже настроена по боевому и знала, что мне нужно направление только в нормальную клинику, я потребовала направление в ЦПСиР, нехотя мне его выписали и я сразу туда поехала. Там посмотрев меня ещё раз, сказали что действительно кусок сам не выйдет, тк оказалось, что матка у меня двух роговая и именно в этом ответвлении кусок и застрял.
Провели мне там операцию гистероскопию, температура и боли ушли сразу. С наркозом уже не было таких проблем, тк предупредила о последствиях первого наркоза и они подошли к нему очень осторожно. Очень понравилась мне там врач, хирург Болдина Е.Б., молодая, позитивная, и внимательная, хотя многие и говорят, что она хамит и может отфутболить. Но тк после операции я ходила к ней ещё пару месяцев и она занималась моей реабилитацией могу её полностью оправдать, она обычный человек и может уставать и если на приёме на первом этаже она и может быть резкой, то перед и на операции вы можете быть уверены, она очень компетентный врач. Собственно после моих операций и трёх месяцев, я решила начать поиски причин моей ЗБ, эндометрий никак не хотел восстанавливаться, оказалось мне предстоит ещё долгая борьба с ним и обследование. Но все об этом в другом посте.
Тут мне хочется сказать , вам девочки, если у вас начались проблемы, не ждите до 8 недель, не слушайте одного врача, сдавайте анализы, боритесь! За два года я поняла, что необходимо отслеживать и как можно попытаться спасти положение, привиду список, может кому он поможет.
При планировании:
— анализы на гормоны (1я и 2я фаза)
— гормоны щитовидной железы
— коагулограмма расширенная ( ВА, АЧТВ, д димер, антитела)
— УЗИ брюшной полости ( печень, почки, селезёнка) для исключения потологий
— УЗИ щитовидной железы
— УЗИ матки, если есть возможность то 5-8д.м.ц. и 19-22д.м.ц. + доплер
— мазок на флору и цитологию
— эндокринолог (если что нашли), окулист, лор, стоматолог.
Все эти анализы можно сдать бесплатно по ОМС, со словами я планируют беременность, мне надо!
+ платные ПЦР.
При проблеме во время беременности до 8 недель ( на больший срок не распространяется! ) :
— не ждём бесконечно долго и не используем кучу тестов, а сдаем с 26д.м.ц. анализ на ХГЧ, экономя нервы и деньги. Для тех кто из мск могу дать маленькую наводку, если ехать в Инвитро на Варшавке, там находится сама лаборатория, куда везут все анализы со всего города, то там можно сдать обычный анализ хгч ( не срочный) и получить результат через три часа, а не ждать два дня.
— динамика ХГЧ раз в 5 дней
— при появлении боли в трубе или матке срочно на УЗИ, после УЗИ можно выпить ношпу, свечи Папаверин
— при выделениях коричневого цвета,( не красного и не алого!!!), не паниковать, это отходит хорион, токое может быть, когда ПЯ плохо прикрепилось. Не бегать, не носиться, тяжёлое не поднимать, половую жизнь отменить. Многим советуют Утрожестан 100мг два раза в день через 12 часов, до 12 недель . На нем эндометрий будет более пушистый и имплантации легче произойдёт. При появлении прорывных кровотечений дозировку увеличить. Бросать резко нельзя, бросаем снижая дозировку.
— при появлении алой или красной крови, не ждать, бегом к врачу или звоним в скорую, есть уколы которые остановят кровотечения, писать их не буду тк считаю это дело серьёзное и лучше их применять в медучреждениях.
— коагулограмма расширения. При превышении Д-димера, ачтв, уколы клексан или фраксипарин в дозировке рассчитанной по массе тела.
Если не удалось спасти эмбриончик, не ждите и не тяните, а то это может обернуться воспалением матки.
Не обязательно прибегать к чистке, как это сделали мне и о чем я очень жалею, тк не знала что есть другие способы. Если срок до 5 недель , и нет противопоказаний, то есть медикаментозной аборт, до 7 недель вакуумный, есть гистероскопия, которые намного безопаснее чистки и не повреждают эндометрий. Да конечно не во всех ситуациях они применимы, но эта та альтернатива о которой нам не говорят.
Простите девочки за такой длинный пост, накипело и руки опускаются, когда понимаю сколько было упущено и что можно было сделать, что бы два года спустя не разгребать последсвия этой чистки. Надеюсь кому-то мой пост поможет, и вы попадёте к хорошему врачу.
Вопрос задает – Анна, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»
23.10.2014
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. У меня такая ситуация. Мне 24 года, замужем, половая жизнь с 21 года, беременностей, абортов не было, половой партнер один. В 2000 г. на фоне сильного стресса (умерла мама) я похудела с 46 разм. до 44.
В этом же году уехала за границу на стажировку на полгода, там постепенно начала успокаиваться и набирать вес. Постепенно вернулась к 46 разм., а потом поправилась до 48. После возвращения из заграницы сбился менструальный цикл, месячные задерживались, 1-2 недели могли быть мажущие кровянистые выделения, а месячные отсутствовали. Обратилась к гинекологу, установили дисфункцию яичников. Пила 3 месяца норколут с 16 по 25 день, потом регивидон с 5 по 25 — 6 месяцев, потом по УЗИ установили мультифолликулярные изменения яичников и прописали Диане-35, которые я пила 1, 5 года. Затем вышла замуж, в будущем планировала беременность, обратилась к гинекологу-эндокринологу. Сделав мне УЗИ, она сказала, что у меня поликистоз (гормоны я не сдавала), первичное бесплодие. Прописала утрожестан с 16 по 25 день цикла, на фоне которого у меня на 10 дней задерживались менструациии и были мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Утрожестан я пила 3 месяца, предохранялась презервативом. Потом 2 месяца пила регулон, чтобы забеременеть на фоне его отмены.
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
26.01.2021
Уважаемая Анна!
1. диагноз синдром поликистозных яичников ставят на основании таких симптомов, как: нарушения менструального цикла с менархе, повышение концентрации мужских половых гормонов, нарушение соотношения ЛГ/ФСГ на 2-3 день цикла, бесплодие, чрезмерный рост волос, избыточный вес и др. Ультразвуковой диагноз — важное дополнение, но не основание для постановки этого диагноза. Однако, надо отметить, что далеко не у всех женщин встречается весь симптомокомплекс. Окончательно диагноз подтверждают при гистологическом исследовании тканей яичников, полученных при биоспии во время лапароскопии.
2. диагноз бесплодие ставится, если беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года. Достаточно часто проводят стимуляцию овуляции даже если в собственном цикле овуляция происходит.
3. Рассуждать о том, насколько правильно проведена стимуляция — достаточно сложно, не зная особенностей того цикла.
Прибавлю ли я в весе с помощью ЗГТ?
Одна из наиболее частых причин, по которой женщины не начинают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), – опасение, что это приведет к набору веса. Однако данные и научные исследования говорят, что это не так.
Что происходит с весом в среднем возрасте?
В среднем возрасте большинство женщин обнаруживают, что с течением времени они постепенно набирают вес. Статистика говорит о среднем приросте на пол килограмма в год, хотя многим женщинам может показаться, что это гораздо больше. На самом деле, у некоторых женщин может буквально ощущаться увеличение массы тела за одну ночь.
Почему происходит увеличение веса?
Увеличение массы тела в среднем возрасте связано со многими факторами, включая физиологические изменения, образ жизни и факторы окружающей среды.
По многим причинам наш образ жизни может стать более спокойным в этот период жизни, и нередки вкусы к более калорийным продуктам, включая сахар и углеводы, наряду с бокалом вина или джина с тоником.
Другое большое и очень раздражающее изменение, которое женщины замечают во время менопаузы, — это чувство потери талии и увеличения живота, от которого они никак не могут избавиться. Это изменение происходит потому, что эстроген отвечает за накопление жира вокруг бедер и бедер, а его общее снижение во время менопаузы меняет форму тела. В крупном обзоре Международного общества менопаузы говорится, что менопауза не вызывает увеличения веса, но увеличивает «жир на животе».
ЗГТ ухудшает ситуацию?
Результаты очень многих точных научных исследований показывают, что ЗГТ не увеличивает прибавку в весе.
Что мы действительно знаем, так это то, что ЗГТ может обратить вспять менопаузальные изменения, что означает, что вес снова удерживается вокруг бедер и бедер.
Почему некоторые женщины сообщают об этом побочном эффекте?
У некоторых женщин побочные эффекты ЗГТ могут включать задержку воды, вздутие живота, болезненность и припухлость молочных желез, которые могут ощущаться почти так же, как прибавка в весе. Если эти побочные эффекты не проходят и вызывают у вас дискомфорт, стоит обсудить изменения вашего рецепта ЗГТ с врачом общей практики или врачом-специалистом по менопаузе.
Еще одна причина, по которой у некоторых женщин может казаться, что они прибавляют в весе, связана с тем, что фоновая тревога со сниженным аппетитом удерживает вес немного ниже, чем он был бы естественным. Это беспокойство часто устраняется положительным влиянием ЗГТ, которая, в свою очередь, может со временем увеличить аппетит и вес. Это обычно плато, поскольку ЗГТ оседает в организме, а не цифры постоянно растут на весах.
Может ли ЗГТ помочь женщинам похудеть?
Нет никаких исследований или доказательств, подтверждающих тот факт, что ЗГТ напрямую вызывает потерю веса, но для многих женщин ЗГТ заставляет их чувствовать себя намного лучше. Это может означать, что они, как правило, лучше едят, готовят с нуля, используя больше фруктов и овощей, сокращают количество обработанных пищевых продуктов, а также меньше употребляют алкоголь. ЗГТ часто повышает уровень энергии и, следовательно, мотивацию быть активным, делать больше шагов каждый день или возобновлять тренировки.
Другим симптомом менопаузы, который часто улучшается при ЗГТ, является сон, и наука говорит, что недостаток сна может привести к увеличению веса из-за гормона стресса, кортизола.
Все эти улучшения могут облегчить управление и снизить вес. Кроме того, удерживая вес вокруг бедер, а не в середине, как правило, чувствует себя лучше для большинства женщин, что является дополнительным плюсом ЗГТ, делая одежду более удобной и восстанавливая телосложение, которое часто ассоциируется с молодостью и женственностью.
Резюме
ЗГТ не вызывает увеличения веса. Побочные эффекты ЗГТ могут казаться такими, но реальность такова, что тела меняются в среднем возрасте. Фактически, многие женщины теряют вес и чувствуют себя значительно лучше на ЗГТ.
Доктор Лиз Эндрю проработала врачом общей практики более 12 лет и увлеклась уходом за женщинами в период менопаузы. Она выступает за то, чтобы дать женщинам знания и поддержку, в которых они нуждаются, чтобы сделать выбор в отношении собственного тела в период их жизни, который может быть чреват. Она понимает уникальное и часто неправильно понимаемое давление на женщин, которое может стать особенно тяжелым во время гормональных изменений перименопаузы и в последующий период. Она прописывает гормональную терапию, идентичную телу, и рекомендует использовать корректировки образа жизни для активного улучшения самочувствия.
Помогает ли прогестерон похудеть?
Многие женщины замечают, что в разные периоды жизни они склонны к неожиданному набору веса.
Примерно после 35 лет у женщин прекращается овуляция, что означает, что они также не производят прогестерон с той же скоростью, что и раньше. Это может привести к состоянию, известному как «доминирование эстрогена». Именно в этом состоянии прогестерон может быть наиболее эффективным средством контроля веса. Женский организм вырабатывает как эстроген, так и прогестерон одновременно во время нормального менструального цикла. Поскольку одним из эффектов прогестерона является конкуренция с эстрогеном или его «ослабление», при его отсутствии эстроген может теперь оказывать большее влияние. Одним из ярких примеров этого является то, что эстроген имеет тенденцию увеличивать вес тела, в то время как эта тенденция уменьшается при достаточном количестве прогестерона.
Эстроген вызывает задержку жидкости, в то время как прогестерон, обладая мочегонным эффектом, уменьшает эту излишнюю жидкость. Этот дополнительный вес воды, как правило, заставляет женщин чувствовать себя раздутыми и может составлять 5 и более фунтов.
Доминирование эстрогена может также повысить уровень инсулина, что приводит к тяге к сладкому для борьбы с низким уровнем сахара в крови. Уравновешивая избыток эстрогена прогестероном, мы можем нормализовать уровень инсулина, что приводит к меньшему потреблению углеводов и, таким образом, нормализует вес.
При пероральном применении прогестерон действует как снотворное. Для женщин, которые лишены сна, это может быть полезно для контроля веса, поскольку недостаток сна влияет на лептин, гормон, который контролирует аппетит. Также было показано, что лишение сна увеличивает потребление калорий и снижает расход энергии, что приводит к увеличению веса.
Недостаток прогестерона также заставляет организм вырабатывать больше белка, называемого TBG (глобулин, связывающий щитовидную железу), который связывает гормоны щитовидной железы, делая их неактивными. Щитовидная железа вырабатывает правильное количество гормона щитовидной железы, но он не активен в организме, что приводит к симптомам низкого уровня щитовидной железы. Одним из основных симптомов этого является увеличение веса.
Во всех этих эффектах обратите внимание, что прогестерон напрямую не вызывает потерю веса. Вместо этого он снижает действие других гормонов в организме, которые вызывают увеличение веса. Думайте об этом как о том, что позволяете, а не заставляете тело терять вес.