Утрожестан в 3 триместре беременности: Утрожестан в 3-ем триместре. — 16 ответов

Вопрос задает – Ольга, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Ольга:

23.10.2014

Добрый день, уважаемый Доктор! У меня (35 лет )  в 31 неделю беременности произошла антенатальная гибель плода.  Это была вторая беременность,  вторые роды. Первые роды – кесарево сечение по причине крупного плода и тазового предлежания  в 38 недель беременности  при отхождении вод , живой здоровый  мальчик,  4 120 г, 53 см, 8/9 по Апгар.  Вторая желанная беременность  в целом  протекала хорошо,  только в 1 триместре в 5-6 недель было кровотечение (алая кровь), лежала на сохранении 2 недели, курс лечения – дицинон, но-шпа, папаверин, витамин Е, утрожестан, валерьяна . После выписки через неделю в 9-10 недель вновь было кровотечение, но не такое  обильное (один раз необильно алая кровь, затем коричневая мажущая), на сохранение не ложилась, пролечилась дома, доктор прописал транексам. Затем нормализовалось. Во время беременности по УЗИ, по анализам (общий, клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ  мочи) , Д димер, гемостазиограмма, гинекологический мазок, мазок на ПЦР (всё отрицательно),  ТОРЧ инфекции (нет иммунитета к токсоплазмозу и ВПГ 2 – сдавала в 30 недель повторно – инфекции не было)  , гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 св. ,Т4 св.) всё в целом нормально, единственное в 25 недель был низкий гемоглобин (95), назначили мальтофер на 1 месяц, после чего гемоглобин нормализовался (125). По данным гемостазиограммы были небольшие отклонения (повышение РКФМ) в 14 недель, и в 30 недель по гемостазиограмме отмечалось  усиление свертывания крови по внешнему пути (высокий протромбиновый индекс, снижение МНО) по сравнению с прошлым  анализом. Назначили  курантила по 50 мг х 2 раза в сутки за 30 минут до еды — на 10 дней для улучшения микроциркуляции.
В течение беременности сильных заболеваний с высокой температурой не было, в  1 триместре не сильная ОРВИ (наморк, недомогание), в 15 недель  от ребенка заразилась кишечным гриппом (в листе назначения педиатр написала диагноз ОРВИ с кишечн. Синдр), температура 37.4,недомогание,тошнота,рвота(3 раза),поноса особо не было, стул размягченный. Через 1,5 суток все прошло, принимала смекту.  В 29 недель  ребенок в садике заболел ветрянкой, сама я не заболела,  переболела ранее в детстве.   Артериальное давление в течение беременности  было в норме– 110/70, вес набрала к 30 неделе 7-8- кг. Самочуствие в целом было хорошее, отеков не было. По скринингам риски низкие. В течение беременности с перерывами принимала Элевит, йодомарин. УЗИ в третьем триместре не успела сделать, должна была в 32-33 недели.
В 30 недель –по оценке  КТГ  — 7 балов, занижен бал из-за отсутствия амплитуды  осцилляций (0 баллов),  учитавая гемостазиограмму (писала выше),  по назначению начала принимать куратнил по 1 табл. 2 раза в день. А через 5 дней на 31 неделе вечером заметила, что ребенок не шевелится, к утру вызвала скорую, в роддоме по УЗИ сердцебиения не было, через 2 дня вызвали роды, девочка родилась с весом 1 220 г , 41 см.  Недавно получили результат гистологии,  ребенок никаких пороков развития не имел, был абсолютно здоров. По протоколу  патологоанатомический  диагноз:
-Антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов. -Недоношенность. -Гипоплазия плаценты ППК = 0,20 (норма =0,23). -Состояние после краниотомии и эксцеребрации. Клиникопатологоанатомический эпикриз:  Смерть недоношенного плода от 35 летней матери с ОАГА, от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гриппом, от 2 преждевременных родов на 30 неделе, наступила в антенатальном  периоде от асфиксии, обусловленной фетоплацентарной недостаточностью, вследствие гипоплазии плаценты.По результатм гистологии также указано Гипоплазия  (ППК 0,20,  N 0,23),  преждевременное созревание ворсинчатого дерева, продуктивный  хорионамнионный базальный децидуит.
О себе:  хронический тонзитит, аутоиммунный тереоидит (гормоны щитовидной железы в норме, есть 2 небольших узелка  около 0,5 мм), лечения не требует, только наблюдение, был гастрит, папилломавирус человека, был обнаруже неще в первую беременность, была  поддержка имуноглобулином . По гинекологии – полип эндоментрия, удалили методом РДВ в апреле 2011 г., ранее была эрозия шейки (2001 г.) прижигали, молочница, абортов не было.
Доктор, прошу  Вашего компетентного мнения – почему так резко случилась гибель на фоне не совсем критических показателей, в чем могла быть причина гипоплазии плаценты и соответственно гибели ребенка?  Не могли ли перенесенные заболевания/инфекции повлиять? По результатм обследования  можно ли было доктору понять, что есть плацентарная недостаточность/гипоплазия плаценты?  По косвенным признакам может нужно было назначить дополнительные анализы/обследование? Если бы я сделала УЗИ ранее в 29-30 недель  возможно ли было предотвратить трагедию?  Как и где лучше планировать следующую беременность?   Какие анализы порекомендуете сдавать? Большое спасибо за ответ! Очень жду!

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

23. 10.2014

 Здравствуйте, Ольга! Спасибо за полное представление информации о здоровье. Не указали когда последнее УЗИ во время беременности? Были ли там какие-либо нарушения? Перенесенные вирусные инфекции, безусловно, могли вызвать плацентарные нарушения, и затем, как следствие, смерть плода. Изменения плаценты по УЗИ могли появиться намного позже после перенесенной вирусной инфекции, в частности вы описываете кишечный грипп в сроке беременности 15 недель. На этом сроке происходит очень ответственный этап созревания плаценты, и вирусная инфекция могла вызвать грубые изменения в строении ворсин плаценты. Увидеть эти изменения было можно при выполнении УЗИ и допплерометрии. Сроки выполнения УЗИ в третьем триместре по приказу Минздрава 30-34 нед. С этой точки зрения нарушения тактики ведения беременности врачом ж/к нет, но перенесенные ОРВИ во время беременности всегда настораживают и имело смысл сделать УЗИ раньше, например, в сроке 26-28 нед.          Также, необходимо исключить врожденные изменения системы гемостаза, которые могли привести и к кровотечениям в начале беременности, и к антенатальной гибели плода.           Рекомендации мои будут такими:·       контрацепция в течение минимум 6-8 мес·       обследование на мутации генов тромбофилии повторить титры антител на герпес и токсоплазмоз·       УЗИ органов малого таза (состояние эндометрия)·       Гемостазиограмма·       Антифосфолипидые антитела, волчаночный антикоагулянтВсе эти обследования можно сделать в нашей клинике. Затем я советую Вам обратиться на прием с результатами этих обследований. С уважением, врач акушер-гинеколог Сысолятина Екатерина Вениаминовна.

Общие вопросы по консультациям врачей: страница 3

Обсуждаем болезни органов дыхания (ОРЗ, ангина, бронхит, грипп, пневмония), заболевания внутренних органов и ситуации, когда пациент затрудняется с выбором специалиста. На вопросы пациентов отвечают врачи терапевты медицинского центра «Арт-Мед».

Задать вопрос

У моего мужа сахарный диабет 1 типа , можно ли сделать так чтобы ребенок родился здоровым .

Необходимо, чтобы диабет был компенсирован (уровни гликемии в пределах нормы , с подобранной инсулинотерапией) – в течение 4-6 мес до зачатия.

Сдала анализ на токсоплазмоз. Результат IgG 650,0,положительно. Что значит такой результат?

Токсоплазмоз IgG — положительный свидетельствует о наличии иммунитета к этой инфекции, и не имеет оснований к какому – либо беспокойству.

Мне 28 лет, третья беременность. Первая — самостоятельные роды в 39,3 недели, крупный плод, 4500 г. Со слов врача без разрывов. Вторая беременность через 1,5 года, замершая на сроке 12-13 недель, было выскабливание. Через 2 месяца электродиатермоконизация по поводу эктопии шейки матки (подтверждена гистологически как до, так и после операции). Ещё через 4 месяца гистероскопия с выскабливанием (множественные железистые полипы эндометрия — гистология). Через 2 месяца запланированная беременность, под наблюдением врача. Шейку до беременности не измеряли и ничего о ней не говорили. В 15,5 недель на плановом узи выявлен гипертонус по передней стенке, шейка 29 мм, внутренний зев 7 мм, без пролабирования пузыря. Ничего не предприняли. Продолжила принимать дюфастон 1 таб и утрожестан 200 на ночь, магний В6. Через 4 дня на плановом приёме гинеколог решила узи переделать: шейка 27 мм, внутренний зев 15 мм, без пролабирования. Капали магнезию, кололи ношпу, на следующий день шейка 33,4 мм, зев закрыт, тонуса нет. Сказали показаний к пессарию или швам нет. Отменили дюфастон и назначили утрожестан 200 3 раза в сутки. Продолжила капать магнезию ещё 4 дня, ношпу колола ещё один день. Контроль узи назначили через 10 дней. И как раз накануне 10 дня почувствовала, что тянет внизу живота, и шевеления плода стала ощущать немного ниже. На утро по узи шейка 31 мм, внутренний зев 8 мм, без пролабирования. Рекомендовали пессарий. Поехала в тот же день в другой город, доктор решила переделать узи: шейка 23 мм, внутренний зев 13 мм, пролабирование пузыря на 1/4 шейки максимум (как сказали, только начало), гипертонус.

Положили в стационар тем же вечером. Ничего не капали. На следующее утро врач смотрел на кресле, сказал, что шейки почти нет, влагалищная часть 0,5 см где-то (последствия конизации?). Шить отказалась — боится задеть пузырь. Кольцо сказала держаться не будет. Назначили магнезию капельно, без спазмолитиков. Скажите, есть ли вероятность, что пузырь может подняться и зев закрыться? Строго постельный режим с приподнятым ножным концом, встаю только в туалет. УЗИ переделывать не хочет доктор, говорит смысла нет. Сейчас 17 + 5 недель, плод крупный, по замерам узи соответствует 19 неделям. И можно ли в вообще в моей ситуации наложить швы? И есть ли шансы «вылежать» эту беременность хотя бы до 32-34 недель, если улучшений значительных не будет и швы накладывать откажутся?

В Вашем случае необходимы динамическое наблюдение и поэтапная оценка ситуации. Долгосрочный прогноз, к сожалению, не сможет дать ни один врач. В большинстве случае, при пролабирующем плодном пузыре сохранить беременность практически невозможно.

Но, как я уже написала, ситуация оценивается поэтапно. Не исключено, что при соблюдении строго постельного режима, проведения сохраняющей терапии, через неделю, ситуация может измениться.

Мне 27 лет. Почти год назад делали прижигание эрозии(большая после родов).После прижигания назначили пропить три месяца Регулон, после чего у меня полностью сбился цикл месячных. Пила Нормоменс, не помогло. Эта проблема продолжается год. Недавно обнаружили три кисты на месте прижигания и назначили криодеструкцию. От чего такое нарушение цикла? И стоит ли бояться этих кист?

В вашем случае, чтобы точно выяснить причину нарушения менструального цикла и помочь ее исправить – необходима очная консультация гинеколога. Что касается кист на шейке матке – необходим осмотр, дообследование и решение вопроса о небходимости их удаления. Эти вопросы Вам помогут решить специалисты нашего центра. Записаться на прием можно по телефону 8-495-636-29-46

Срок беременности 5-6 недель, у меня сильно болит желудок, доктор мне выписала Де-нол, Нольпазу, могу ли я сейчас принимать эти препараты?

Данные препараты противопоказаны при беременности. Вы можете записаться на прием к специалисту нашего центра (гинеколог, гастроэнтеролог) по тел. 8-495-636-29-46

Сдавала анализ тестостерона на 3 день цикла результат анализа 2.31нмоль/л в коментарии к анализу написано (беременность:до 3-4 кратного превышения значений небеременная). Можно ли привести уровень тестостерона в порядок приемом Дюфастона?

Все результаты анализов должны быть прокомментированы врачами-специалистами. Поскольку лаборатории имеют свои референсные значения. Именно врач может сопоставить клиническую ситуацию и цифры в полученных результатах. Что касается Дюфастона — его прямое действие не заключается в регуляции уровня тестостерона. Для более подробной консультации Вы можете записать на консультацию по телефону 8-495-636-29-46.

Беременность 3-4 недели. Не зная о беременности, лечила кандиду: Итраконазол по 2 табл. 3 дня, свечи вагинально Клотримазол 4 дня. Может ли это повлиять на развитие плода и патологию?

Вам необходима консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска. Поскольку применение при беременности допускается только при системных микозах в случаях, когда ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода.

Я работаю медсестрой в садике. Могут ли мне поставить допуск к работе, если у меня ВПЧ?

Носительство ВПЧ не является противопоказанием к работе в детских учреждениях, поскольку относится к инфекциям, передаваемым половым путем.

На 16 неделе после биопсии хориона поставили диагноз Синдром Дауна у плода. Беременность прервали. Подскажите, через какое время следует планировать следующую беременность? И нужно ли будет снова делать биопсию?

Планировать беременность возможно через 6 месяцев. Синдром Дауна в 97% случае – это результат случайной вновь возникшей мутации, поэтому от плода с таким диагнозом никто не застрахован. Риск повторения ситуации равен 0,7% + возрастной риск. Для исключения повторного случая Вы можете определить Ваши с мужем кариотипы.

А при наступлении беременности необходимо сделать 1 скрининг (биохимический + УЗИ), и на основании их результатов принимать решение об инвазивной диагностике.

У меня 10 недель беременности, ЭКО. В первые 10 дней после подсадки принимала 8 мг Метипреда(2 таб.)в день для снижения риска отторжения плода. Какой риск ВПР?

Прием Метипреда при беременности и у женщин, планирующих беременность, показан только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект у матери превышает риск отрицательного влияния на плод. Метилпреднизолон следует назначать во время беременности только по абсолютным показаниям, что и было в Вашем случае. Вам необходима консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

На 19 неделе открывался внутренний зев. Прокапали «Магнезию», ставлю «Утрожестан». Зев закрылся. Может ли снова открыться? Могут ли быть после утражестана много водянистых выделений?

Риск повторного изменения шейки матки присутствует. Именно поэтому вы и получаете «Утрожестан». Любые препараты, вводимые интравагинально, могут влиять на количество выделений.

Мне 39 лет, было 2 выкидыша, 2 анэмбриония, всё на сроках 5-6 недель, анализ только сделали последней беременности и пришёл ответ 47 XX+G. С мужем сдавали кариотипы у меня 46 XX, у него 46 XY. Скажите что делать? Возможно нам родить здорового ребёнка и как?

У плода была лишняя хромосома из хромосомной группы G ( куда входит и 21 хромосома). При хромосомном анализе абортивного материала не всегда бывает достаточно высокое качество препаратов, чтобы разобраться, какая именно хромосома лишняя. Поэтому просто указывается группа хромосом, к которой она относиться. В вашем случае мутация спорадическая. Вам необходима консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Беременность 37 недель. Простыла, к вечеру начало знобить и начался сильный насморк. Заварила «Ринзасип» и выпила. Потом прочитала, что противопоказано при беременности. Малышу угрожает что нибудь?

На большом сроке беременности простуда не сказывается на ребенке.

Мне 31, в 12.2 недели сделала 1 скрининг в центре планирования ТВП 1.9; носовая кость 1.5; КТР-54мм; ХГЧ-3.043мом; РАРР-А 0.674мом. Риск СД 1:766. На следующий день сдала кровь в платной клининке: ХГЧ-3.27 мом; РАРР-А-0.64мом. Риски: двойной тест 1:66, Биохим.риск+NT 1:86. Что у меня за ситуация? Насколько меня может успокоить неинвазивный метод ? И можно ли его сделать у вас находясь в другом городе?

В Вашем случае необходимо провести Экспертное УЗИ, консультацию генетика и врача акушера-гинеколога. На основании результатов этих исследований принимается решение о необходимости проведения инвазивной диагностики. Конечно, дистанционно, это провести сложно.

Сделала 1 укол, препарат «Мовалис». Позже узнала, что беременна 2 недели. Что будет с ребенком? Какие риски?

Укол на сроке 2-х недель не влияет на развитие плода.

После перерыва в три месяца решила возобновить приём «Регулона». Но вчера пришлось принять «Постинор» (12-13 день цикла). Когда начинать приём регулона , со дня кровотечения от «Постинора» , ждать обычных месячных целый цикл?

В Вашем случае необходимо обратиться к врачу и оценить степень нарушения менструального цикла на фоне приема «Постинора». Все вопросы Вы сможете решить на приеме врачей нашего центра.

У меня дискинезия желчновыводящих путей. Сначала пила препарат «Гепабене», потом для профилактики мне прописали «Лив 52» в таблетках по 2 таблетки 2-3 раза в день. С 9.01.18 началась задержка. Симптомов беременности нет и не было. Уже была большая задержка 2 месяца назад. Делала тест отрицательный. И сегодня уже 24.01.18 сделала тест положительный. А я все это время принимала «Лив 52». Что теперь будет. Ведь этот препарат противопоказан во время беременности. Ещё до задержки лечилась препаратом дифферин гель от акне 2 месяца.

В Вашем случае необходимо провести УЗИ, поскольку достоверным методом диагностики беременности является УЗИ, а не тест. Далее, по результатам УЗИ Вас направят к соответствующим специалистам нашего центра. Записаться на прием можно по телефону 8-495-636-29-46.

Беременность 4 недели. Принимала Ципрофлоксацин 500 2 раза в день. Канефрон по 2 таб. 3 разав день, почти 10 дней. Какова вероятность развития патологии?

Ципрофлоксацин противопоказан при беременности, поскольку имеет повреждающее действие на эмбрион. Вам необходима консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Беременность 20 недель. На втором УЗИ ТВП составила 4,5 мм, кости носа 5 мм. Остальные показатели в пределах срока. На первом скрининге ТВП был 1,8 мм, кости носа визуализируются (срок 11+4). Первый биохимический скрининг б-хгч 1,95 мом, рарр-а 1,94 мом. Второй скрининг афп 1,05 мом, б-хгч 0,56 мом, эстриол 1,35 мом. Врач УЗИ выдал заключение ,что патологий или подозрений на патологию не обнаружено. Но в ЖК все же утверждают, что 4,5 мм — это много. Кому верить? И действительно это много для 20 недель?

В Вашем случае необходимо провести консилиум врачей УЗИ, совместно с акушером-гинекологом и генетиком. Высокоспециализированные специалисты УЗИ нашего центра, владеющие Пренатальной диагностикой по международному стандарту FMF, смогут ответить на Ваши вопросы.

Я на 23-24неделе,мне на УЗИ вчера сказали Нарушение МППК 1А степени. Чем это опасно?

В Вашем случае необходимо измерение маточно-плацентарного кровотока в динамике, через 2-3 недели. При отсутствии каких-либо заболеваний, инфекций, возможно, это был спорадический случай.

Беременность 2 недели, не зная об этом вставила 2 свечи «Далацина» и выпила «Дифлюкан», 1 табл «Аэрус» от аллергии, есть ли риски для малыша?

Дифлюкан может быть использован в третьем триместре беременности, то есть после 28 недели. Исследования о безопасности применения препарата в ранние сроки беременности не проводились. Вам необходима консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска. Записатсья на прием можно по телефону 8-495-636-29-46

До свадьбы обследовалась и мне назначили лечение, прошла все курсы, хотела узнать данные показатели результата норма или нет: Герпес igG-1:400,ЦМВigG-1:400 ТоксоплазмаigG:

Наличие иммуноглобулинов класса G свидетельствуют о наличии иммунитета к этим инфекциям, то есть является нормой.

У меня 16 неделя беременности, 25 лет,обнаружили «хориоангиому плаценты», размером 31-34мм, доброкачественная, имеет сосуды , находится чуть подальше от пуповины. Каковы шансы выносить здорового ребёнка? И проводятся ли операции (фетальные) по удалению данных опухолей?

В Вашем случае рекомендуется динамической УЗ-наблюдение, возможно УЗИ экспертного уровня. При отсутствии увеличения этого образования обеспечение внутриутробного роста плода не пострадает. Что касается оперативного удаления при беременности – такие вмешательства имеют высокий риск осложнений: кровотечения, отслойки плаценты, прерывания беременности, гибели плода. Записаться на УЗИ Вы можете по телефону 8-495-636-29-46.

Беременность 3 недели от зачатия. В первый день задержки менструации приняла два пакетика Ринза Сип от простуды. Каковы возможные последствия?

Были плохие мазки. Выпила трихопол 20 таблеток и вставила трихопол 5 вагинальных таблеток. Потом задержка. Сделала тест на третий день, две полоски. Очень переживаю по этому поводу.

У мужа обнаружили хламидии в крови IgM ,у меня анализы отрицательные по крови и пцр тоже, половой акт не защищен.

Если у ребёнка врождённый порок сердца — двусторчатый клапан аорты. Смогу ли я родить второго ребёнка? И какова вероятность что второй ребёнок будет здоровый?

Здравствуйте! Планирую беременность, цикл 33 дня, на 23 день цикла выпила пирантел для профилактики ? Могут ли быть последствия в случае возможной беременности ???

Пила в ранние сроки беременности нимесил 3 пакетика , разница между приёмами 3 дня. И 2 таблетки пенталгина . Период между приёмами 2 недели . Каковы риски возникновения патологии и в какой системе ? (ЦНС, опорно-двигательная?) заранее большое спасибо

можно принимать омепразол во время планирования беременности??

Часто ли это, причины и обращение к врачу? Однако в некоторых случаях это может быть симптомом осложнения беременности.

На ранних сроках беременности у людей могут наблюдаться легкие кровотечения, известные как мажущие выделения. Это обычное явление, но может быть признаком более серьезной проблемы.

В этой статье мы обсудим распространенные причины кровянистых выделений, как они могут выглядеть и когда обращаться к врачу.

Около четверти беременных испытывают кровотечение в течение первого триместра. Хотя кровотечение является возможным признаком потери беременности на ранних сроках, это не означает, что это произойдет.

Ряд других состояний и факторов, включая нормальные гормональные сдвиги, могут вызывать кровянистые выделения на ранних сроках беременности.

К наиболее частым причинам кровянистых выделений на ранних сроках беременности относятся:

Субхориальная гематома

Субхориальная гематома возникает, когда кровь скапливается возле хориона, плодной оболочки рядом с плацентой. Кровотечение может также появиться между маткой и плацентой.

Некоторые люди также называют это субхориальным кровоизлиянием.

Субхориальная гематома является наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности, составляя около 11% случаев.

Субхориальная гематома не является невынашиванием беременности. Многие беременные с этим типом кровотечения не имеют дальнейших осложнений во время беременности.

Люди с субхронической гематомой подвержены более высокому риску потери беременности на ранних сроках.

Внематочная беременность

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, часто в фаллопиевых трубах. У человека все еще могут быть симптомы беременности или положительный тест на беременность.

Однако беременность не выживает. Он может разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение или опасную инфекцию, если продолжит расти.

Внематочная беременность может вызывать кровянистые выделения по мере роста плода. В случае разрыва внутреннее кровотечение может усиливаться в течение нескольких часов.

Раздражение шейки матки

Шейка матки, вход в матку в форме бублика, увеличивает ее кровоснабжение во время беременности. Это означает, что более вероятно кровотечение из-за раздражения, например, после секса или гинекологического осмотра. Легкие кровянистые выделения после любой формы вагинального проникновения являются возможным признаком цервикального кровотечения.

Цервикальное кровотечение во время беременности обычно не вызывает беспокойства. Однако серьезное повреждение шейки матки, такое как нападение или травма, может вызвать более сильное цервикальное кровотечение.

Эти травмы могут вызвать инфекции и другие серьезные осложнения. Важно обратиться к врачу после любого травматического повреждения шейки матки или влагалища.

Узнайте больше об изменениях шейки матки на ранних сроках беременности здесь.

Потеря беременности

Вагинальное кровотечение является наиболее частым признаком потери беременности. Медицинский термин для невынашивания беременности в первые 23 недели — выкидыш.

Однако около половины женщин, у которых на ранних сроках беременности возникают легкие кровотечения, не теряют беременность.

Любая беременная женщина, которая беспокоится о своей беременности, должна поговорить с врачом о факторах риска и способах их минимизации.

Гормональные сдвиги

Примерно на 6-8 неделе беременности происходит лютеин-плацентарный сдвиг. Это когда плацента развивается достаточно, чтобы производить гормоны, поддерживающие беременность. До этого изменения желтое тело — группа клеток, образующихся во время овуляции, — вырабатывает гормоны беременности.

Это гормональное изменение иногда вызывает временное снижение уровня гормона прогестерона. Этот сдвиг может вызвать кровянистые выделения или даже кровотечение, такое же сильное, как менструация. Пока плацента начинает вырабатывать достаточное количество прогестерона, беременность может безопасно продолжаться, и прерывания беременности не произойдет.

Имплантационное кровотечение

Имплантация происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки. Это знаменует собой начало беременности. Некоторые люди замечают кровянистые выделения вскоре после имплантации. Однако организм не начинает вырабатывать гормон беременности хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) только после имплантации.

Беременность наступает только после имплантации, а тест на беременность обычно не может определить беременность в течение нескольких дней после имплантации. Таким образом, кровотечение, которое появляется после того, как женщина уже знает, что она беременна, не является имплантационным кровотечением.

Имплантационное кровотечение обычно коричневого цвета. Некоторые люди могут ошибочно принять кровотечение за свой месячный период, потому что оно обычно происходит примерно в то время, когда человек ожидает начала менструации.

Течение имплантационного кровотечения часто легче и короче менструации, поэтому людям, у которых возникают необычные кровотечения после полового акта, следует учитывать возможность беременности.

Врач или другой медицинский работник может провести или назначить многочисленные тесты для диагностики кровотечения.

УЗИ

УЗИ может диагностировать субхориальную гематому. Он также может сообщить медицинскому работнику местонахождение беременности, помогая в обнаружении внематочной беременности.

Врачи также могут использовать ультразвуковое сканирование для оценки жизнеспособности беременности. Если эмбрион растет правильно, и есть достаточно сильное сердцебиение, это говорит о том, что беременность сохранится и риск невынашивания низок.

С помощью УЗИ также можно исследовать другие органы малого таза, чтобы выявить причины кровотечения. Например, киста яичника может вызвать кровотечение.

Анализы крови

Анализы крови позволяют определить уровень гормона беременности ХГЧ. Низкий ХГЧ может свидетельствовать о том, что беременность развивается неправильно или находится на ранних сроках.

Некоторые поставщики медицинских услуг также проверяют уровень прогестерона. Низкий уровень прогестерона может вызвать временное кровотечение, а очень низкий уровень прогестерона может быть признаком аномальной беременности.

Несмотря на то, что у многих женщин с кровотечением беременность протекает нормально, важно никогда не лечить кровотечение как обычно.

Кровотечение может быть критическим симптомом нескольких симптомов, связанных с беременностью, и своевременное лечение таких состояний, как внематочная беременность, может спасти жизнь.

Людям следует поговорить с врачом о любом кровотечении на ранних сроках беременности. Хотя кровотечение может быть безвредным, его причину невозможно диагностировать без анализа крови, УЗИ или других диагностических тестов.

Кровотечение при прервавшейся внематочной беременности может угрожать жизни носительницы беременности. В то время как многие невынашивания беременности проходят сами по себе, некоторые требуют лечения, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение и инфекцию.

Если у человека когда-либо возникнет легкое кровотечение, ему следует обратиться к акушерке, врачу или другому медицинскому работнику.

Беременным также следует обратиться в отделение неотложной помощи, если:

• у них повышается температура
• кровотечение усиливается в течение нескольких часов
• кровотечение сильное, похожее на менструацию
• в крови большие сгустки
• у них у них бывают судороги
• у них сильная боль в животе
• у них кружится голова или кружится голова

Своевременная медицинская помощь может спасти жизнь. Даже если нет серьезных проблем, правильный уход может обеспечить душевное спокойствие.

Если у беременной с кровянистыми выделениями резус-отрицательная кровь, врач может назначить RhoGAM. Это лечение может помочь предотвратить состояние, известное как эритробластоз плода.

Многие люди впадают в панику, когда у них начинается кровотечение во время беременности, особенно если у них в анамнезе уже были невынашивания беременности. Своевременное обращение за медицинской помощью — это самый быстрый способ снять тревогу и получить четкие ответы.

Людям не рекомендуется пытаться самостоятельно диагностировать кровотечение или предполагать, что кровотечение означает потерю беременности. Быстрые тесты обычно могут диагностировать причину, а своевременное лечение может предотвратить возможные осложнения.

Прометрий вагинально: может ли он предотвратить выкидыш?

Прометрий вагинально: может ли он предотвратить выкидыш?

Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI — Рэйчел Налл, MSN, CRNA, 31 июля 2018 г.

Обзор

Прогестерон известен как «гормон беременности». Без достаточного количества прогестерона женский организм не может продолжать выращивать оплодотворенную яйцеклетку.

Если вы пытаетесь забеременеть, врач может порекомендовать лечение прогестероном. Они могут помочь поддержать вашу беременность. Они также могут порекомендовать их, если у вас в прошлом был выкидыш или вам нужна гормональная поддержка во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и других методов лечения бесплодия.

Одним из вариантов является Прометриум. Это лекарство является формой прогестерона. Он одобрен FDA в форме таблеток, но некоторые врачи рекомендуют женщинам использовать его вагинально.

Что такое прогестерон?

Прогестерон помогает вам достичь и сохранить беременность. Во второй половине менструального цикла уровень прогестерона повышается.

Гормон способствует утолщению слизистой оболочки матки. В результате слизистая оболочка лучше поддерживает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если прокладка слишком тонкая, имплантация не может произойти.

Когда женщина беременеет, ее желтое тело (пустой яичный фолликул) вырабатывает прогестерон на ранних сроках беременности. Это продолжается до тех пор, пока плацента не вступит во владение. Высокий уровень прогестерона помогает предотвратить овуляцию. Это также способствует росту молочных желез.

После 8–10 недель беременности плацента женщины начинает вырабатывать прогестерон. Это означает, что терапия прогестероном часто является краткосрочным вариантом для снижения риска выкидыша.

Поскольку прогестерон имеет решающее значение для беременности, низкий уровень прогестерона также связан с выкидышем. Хотя это не единственная причина выкидыша, исследования указывают на то, что прогестерон может играть определенную роль.

По данным Всемирной организации здравоохранения, врачи во Вьетнаме, Франции и Италии часто назначают прогестерон для предотвращения выкидыша.

Что такое прометрий?

Прометриум — торговая марка гормонов, известных как прогестины. Прометрий является биоидентичным гормоном. Это означает, что по химическому составу он подобен тому прогестерону, который естественным образом вырабатывается женщиной.

Прометриум получают из ямса. Хотя он традиционно доступен в форме таблеток, некоторые врачи могут прописывать его не по прямому назначению для введения во влагалище. В настоящее время FDA не одобрило лекарство для вагинального применения.

По данным Национальной ассоциации по борьбе с бесплодием, использование препарата вагинально связано с меньшим количеством побочных эффектов, чем пероральный прием.

Врач может назначить прометриум вагинально как способ увеличить естественный прогестерон женщины в надежде сохранить беременность.

Прометрий и выкидыш

Конкретных исследований прометрия и выкидыша нет, но есть исследования преимуществ вагинального прогестерона.

Исследование, опубликованное в журнале «Ультразвук в акушерстве и гинекологии», показало, что у беременных женщин во втором триместре с короткой шейкой матки, которые использовали вагинальный гель прогестерона, меньше шансов преждевременных родов. У них также было меньше неонатальных осложнений, чем у женщин, у которых их не было.

В исследовании приняли участие 458 женщин с короткой шейкой матки, подверженных повышенному риску выкидыша. У женщин, применявших гель с прогестероном, частота преждевременных родов до 33 недель снизилась на 45 процентов.

Но, согласно Библиотеке репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вагинальное лечение прогестероном не имело «доказательств эффективности». ВОЗ призвала к дальнейшим исследованиям связи между прогестероном и профилактикой выкидыша.

Предупреждение: Не используйте прогестерон вагинально, если вы беременны, если только вы не используете это лекарство как часть лечения бесплодия.

Опасность вагинального прометрия

У некоторых женщин есть медицинские показания, из-за которых им не следует принимать прометрий вагинально или каким-либо иным образом.

К ним относятся:

• инсульт в анамнезе
• рак груди или матки в анамнезе
• аномальное вагинальное кровотечение в анамнезе
• заболевания печени и/или почек

Известно, что вагинальный прогестерон увеличивает риск:

• тромбов
• инсульта
• сердечного приступа своему врачу. Прометрий также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

  Побочные эффекты

  Побочные эффекты, связанные с вагинальным прометрием, могут включать:

  • боль и/или болезненность молочных желез
  • изменения выделений из влагалища
  • сонливость и утомляемость
  • головная боль
  • изменения настроения, включая повышенную раздражительность или нервозность из этих симптомов идентичны осложнениям беременности, и их бывает трудно распознать.

    Соображения

    Считается, что вагинальное использование Прометриума увеличивает количество доступного прогестерона в слизистой оболочке матки. Эта концепция хороша для женщин, надеющихся предотвратить выкидыш. Цель состоит в утолщении слизистой оболочки матки.

    При приеме внутрь или инъекциях прогестерон становится доступным в больших количествах в кровотоке. Но женщины, принимающие прометриум вагинально, могут иметь не такой высокий уровень прогестерона в крови. Это нормально и не является проблемой, потому что целью является увеличение прогестерона в матке, а не в кровотоке.

    По данным InVia Fertility, вагинальный прогестерон может быть столь же эффективным, как и инъекции прогестерона. В качестве бонуса женщинам не нужно делать иногда болезненные инъекции или рисковать аллергической реакцией на масло, используемое для растворения прогестерона.

    Еда на вынос

    Прием прометрия или другого прогестерона не гарантирует, что у женщины не будет выкидыша. Но для некоторых женщин было показано, что лекарство снижает частоту выкидышей. Это может помочь привести к успешной беременности.

    Поделиться на Pinterest

    Последнее медицинское рассмотрение 31 июля 2018 г.

    • Родительство
    • Беременность

    и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

    
    • Baxter JK, et al. (2011). Вагинальный прогестерон снижает частоту преждевременных родов у женщин с сонографически короткой шейкой матки: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. DOI:
      10.1002/uog.9017
    • Bender Atik R, et al. (2015). Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с привычными выкидышами. DOI:
      10.1056/NEJMoa1504927
    • Brzyski RG, et al. (н.д.). Менструальный цикл.
      merckmanuals.com/home/women’s-health-issues/biology-of-the-female-reproductive-system/menstrual-cycle
    • Hussain M, et al. (2012). Добавки прогестерона у женщин с необъяснимыми привычными выкидышами. DOI:
      10.4103/0974-1208.106335
    • Кляйнштейн, Дж. (2005). Эффективность и переносимость вагинальных капсул прогестерона. DOI:
      10.1016/j.fertnstert.2004.11.073
    • Прогестерон. (н.д.).
      healthwomen.org/condition/progesterone
    • Прогестерон и беременность: жизненно важная связь. (н.д.).
      resolve.org/infertility-101/the-female-body/progesterone-pregnancy-vital-connection/
    • Прогестин (пероральный, парентеральный, вагинальный). (2017).
      mayoclinic.org/drugs-supplements/progestin-oral-route-parenteral-route-vaginal-route/description/drg-20069443
    • Прогестоген для предотвращения выкидыша. (2011).
      cms.kcn.unima.mw:8002/moodle/downloads/Department охраны здоровья матери и ребенка / ВОЗ video/apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/antenatal_care/miscarriage/cd003511_thacht/en/index.html
    • Прометриум. (2018).
      Drugs.com/cdi/prometrium.html
    • Прометрий. (н.д.).
      chealth.canoe.com/drug/getdrug/prometrium
    • Прометриум. (н.д.).
      pdrhealth.com/drugs/prometrium
    • Prometrium (прогестерон) — Полная информация по назначению. (2013).
      pdr.net/full-prescribing-information/Prometrium-progesterone-24

    Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.