Узи плодного яйца: Ранняя диагностика беременности (до 11 недель)

Рябов И.И. • Трансвагинальная эхография экстраэмбриональных образований плодного яйца

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

В последнее время в литературе по ультразвуковым исследованиям в акушерстве и гинекологии появились данные относительно экстраэмбриональных образований плодного яйца в первом триместре беременности. В частности, речь идет о хориальной и амниотической оболочках и образуемых ими полостях — полости амниона и экзоцелома. Однако в них лишь вскользь упомянуто, что на ранних стадиях развития беременности амнион занимает приблизительно 1/4 часть полости хориона и по мере роста к 8-9 неделям это соотношение составляет 1:2. Одновременно происходит изменение полости хориона (экзоцелома), расположенной между гладким хорионом и наружной поверхностью амниотической оболочки. Полное слияние амниотической и хориальной оболочек в большинстве случаев происходит к началу второго триместра беременности [1,4]. Было отмечено, что гипоплазия амниотической полости приводит к неразвивающейся беременности. В этих случаях диаметр полости амниона обычно не превышает 10-12 мм, а внутри полости может визуализироваться погибший эмбрион или его структуры вообще не обнаруживаются [3]. В тоже время хориальная полость (экзоцелом) имеет диспропорционально большие размеры. Выявление гипоплазированной полости с живым эмбрионом имеет неблагоприятный прогноз [1]. Этим данным соответствуют и наши наблюдения, проводимые в течение двух лет.

На основании сказанного можно сделать вывод, что размеры полости амниона и экзоцелома, их соотношение в зависимости от срока беременности уже в первом триместре, могут оказать нам неоценимую услугу в прогнозировании возможно неблагоприятного течения и исхода беременности. Следует отметить, что визуализация данных экстраэмбриональных образований возможна в некоторых случаях при использовании секторного датчика, а более отчетливо лишь при применении ТВ-датчика > 5 МГц. В ходе наших исследований (УЗ-сканер SA-4800 компании MEDISON, трансвагинальный датчик 6,5 МГц) было отмечено, что полость хориона (экзоцелом) отличается от амниотической неоднородностью своей эхоструктуры, т.

е. содержит «нежную» мелкодисперсную взвесь (рис. 1-2). Некоторые авторы указанную взвесь расценивают как ультразвуковой маркер воспаления хориональной полости и оболочки (хорионит), редко выявляемую на эхограммах [1]. Мы позволим себе не согласиться с интерпретацией данной ультразвуковой картины:

  • во-первых, учитывая визуализацию этой взвеси в 100% случаев наших исследований;
  • во-вторых, можно предположить, оценивая снимки, приложенные в качестве иллюстраций в работах указанных авторов [1,3], что они, вероятно, выполнены с помощью ТВ-датчиков с частотой более низкой (до 5 МГц), чем тот, который мы использовали в своей работе (6,5 МГц), поэтому данная взвесь четко не просматривается;
  • в-третьих, на схемах плодного яйца (рис. 3), приводимых в литературе по гистологии и эмбриологии, прослеживается отличие внутренних структур полости амниона, экзоцелома и желточного мешка [5,7]. Упоминается, что желточный мешок и полость амниона содержат прозрачную жидкость [5,6].

Рис. 1. Эмбрион внутри амниотической полости. ТВ-сканирование.

Рис. 2. ТВ-сканирование — четко прослеживается отличие эхоструктуры полостей амниона и хориона вокруг плода с воротниковым отеком.

Процесс образования данных экстраэмбриональных образований соответствует 12 — 14 дню развития зародыша [7]. До конца первого триместра амниотическая жидкость в основном является результатом продукции амниотической оболочки, не исключается также, что в этот период происходит фильтрация в полость амниона хориональной жидкости, количество которой в экзоцеломе существенно уменьшается [5,6]. Начиная со второго триместра беременности, в состав амниотической жидкости входит и моча плода. В норме околоплодные воды на протяжении длительного периода беременности на мониторе выглядят анэхогенными. Появление мелкодисперсной взвеси в амниотической жидкости с 28 недель, по мнению ряда авторов, расценивается не как признак нарушения жизнедеятельности плода, а как изображение слущенного эпителия и элементов сыровидной смазки плода.
В некоторых наблюдениях в конце третьего триместра эхогенность околоплодных вод преобладает над эхогенностью крови в сосудах пуповины, что объясняется авторами концентрацией белковых веществ в водах, при этом случаев внутриутробного инфицирования не отмечено [3]. Мы согласны с этим, если речь идет о «нежной» мелкодисперсной взвеси. Выявление более «грубых » гиперэхогенных включений может служить признаком внутриутробной инфекции. Так, при аналогичной УЗ-картине в наших наблюдениях во втором триместре при бактериологическом посеве вод, взятых путем амниоцентеза, был получен рост стафилококка, стрептококка, коринобактерий, дрожжевых грибков.

Рис. 3. Схема экстраэмбриональных образований плодного яйца в первом триместре.

Суммируя сказанное, можно предположить, что в первом триместре «нежная» мелкодисперсная взвесь экзоцелома связана не с инфицированием, а с различием биохимического и клеточного состава содержимого полостей амниона и хориона.

Беременных женщин (200) в возрасте от 17 до 40 лет, среди которых проводились исследования, мы разделили на 2 группы: в 1 — вошли женщины, перенесшие ОРВИ и (или) имевшие признаки угрозы прерывания; во 2 — с внешне благополучно протекавшей беременностью. Для удобства исследования мы измеряли средний внутренний диаметр плодного яйца и полости амниона по общепринятой методике [8,9]. В результате получились следующие соотношения (таблица).

Таблица. Соотношение полость амниона/плодное яйцо, 1 группа.

Соотношение Неделя беременности
6,5 7 8 9 10 11 12 13
Максимальное 0,5 0,85 0,76 0,6 0,83 0,98 1 1
Среднее 0,45 0,66 0,65 0,57 0,72 0,87 0,89
0,9
Минимальное 0,4 0,47 0,54 0,54 0,6 0,75 0,78 0,8

Таблица. Соотношение полость амниона/плодное яйцо, 2 группа.

Соотношение Неделя беременности
6,5 7 8 9 10 11 12 13
Максимальное 0,4 0,41 0,76 0,8 0,91 0,95 1 1
Среднее
0,35		 0,4 0,53 0,71 0,8 0,87 0,93 0,95
Минимальное 0,3 0,39 0,43 0,63 0,7 0,8 0,85 0,91

В I группе на сроках 7-8 недель прослеживается отклонение отношения полость амниона/плодное яйцо в сторону возрастания численных значений, т.

е. размеры полости амниона больше, чем в контрольной группе (2 группа). В 9-10 недель — отношение полость амниона/плодное яйцо меньше, чем во 2 группе в аналогичные сроки беременности. Начиная с 11 недель происходит выравнивание отношения полость амниона/плодное яйцо и к 13-14 неделям оно равно 1, т.е. полость экзоцелома не дифференцируется.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что антенатальные повреждающие факторы, в частности ОРВИ, перенесенные беременной женщиной на ранних сроках, оказывают определенное влияние на развитие плодного яйца, что проявляется в диспропорциональности роста экстраэмбриональных образований — полостей амниона и хориона (экзоцелома).

Учитывая результаты исследований ряда авторов [1,3,4] и наших собственных, можно сделать вывод о практической значимости полученных нормограмм для прогнозирования возможного неблагоприятного течения и исхода беременности уже в первом триместре.

Закономерно возникает вопрос, имеется ли подобная зависимость при хромосомных аберрациях и фетопатиях вследствие антенатальных повреждающих факторов? Если да, то отношение полость амниона/плодное яйцо можно будет использовать как еще один маркер патологии плода в первом триместре беременности. И тогда выявление отклонений от нормограмм, особенно у беременных женщин, относящихся к группе риска по хромосомной патологии, позволит провести раннюю диагностику с помощью биопсии хориона и, в случае подтверждения заболевания, прервать беременность до 12 недель, тем самым значительно снизив отрицательное воздействие на психоэмоциональную сферу женщины и риск осложнений, которые не исключены при прерывании беременности на позднем сроке, а также уменьшив возможные экономические затраты, связанные с этой операцией и пребыванием женщины в стационаре.

Литература

  1. Стыгар A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. Оболочки, пуповина, воды. — Клинические лекции. Ультразвуковая диагностика. -1996. — N 2. С. 58.
  2. Веропотвелян Н.П. с соавт. Тезисы доклада III съезда УЗД/Ультразвуковая диагностика. — 1996. — N 3. С.40.
  3. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/’Под ред. Митькова В.В., Медведева М. В. — Т.Н. М.: Видар, 1996. — С. 16, 73.
  4. Зыкин Б.И. Возможности эхографии в оценке состояния плаценты, плодных оболочек, околоплодных вод. — Клинические лекции по УЗ-диагностике в перинатологии/ Под ред. Медведева М.В., Зыкина Б.И.-М.: 1996.-С.115.
  5. Бодяжина В.М. Акушерство. — М.: Медицина, 1986. — С.22-27.
  6. Елисеева В.Г. с соавт. Гистология. — М.: Медицина, 1983. — С. 107-116.
  7. Антипчук Ю.П. Гистология с основами эмбриологии. М.: «Просвещение», 1983. С.113-114.
  8. Демидов В.Н. с соавт. Ультразвуковая биометрия (справочные таблицы и уравнения). Клинические лекции по УЗД в перинатологии/ Под ред. Медведева М.В., Зыкина Б.И.-М.:1990.-С.85.
  9. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. — М.: Медицина, 1990. — С.23.
УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Цена на УЗИ при беременности в ИНВИТРО, сделать УЗИ беременным в Москве и других городах по доступной стоимости

УЗИ – обязательный метод исследования беременных (приказ №572н от 12 ноября 2012г.). Проводится планово в сроках 11–14, 18–21 и 30–34 недели беременности.

Скрининговое ультразвуковое исследование в первом триместре проводят для выявления хромосомных заболеваний. 

У человека в каждой клетке (кроме половых) находится 23 пары хромосом. Иногда процесс формирования пар хромосом нарушается, и возникают так называемые трисомии, когда вместо пары хромосом оказывается три хромосомы. Самые распространенные трисомии – по 13, 18 и 21 парам хромосом. Соответственно, трисомия 13 – синдром Патау, трисомия 18 – синдром Эдвардса и трисомия 21 – синдром Дауна. 

Исследование проводят в срок с 11 недель до 13 недель 6 дней беременности. Специальной подготовки не требуется, однако за 8–12 часов до УЗИ не стоит употреблять продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике (соки, овощи, фрукты в сыром виде, молоко, черный хлеб, газированные напитки). УЗИ желательно проводить через 3–5 часов после приема пищи. 

УЗИ чаще проводят трансвагинально (через влагалище), однако нередко этот способ комбинируют с трансабдоминальным (через живот). При кровяных выделениях из половых путей УЗИ необходимо проводить только в условиях стационара.

В процессе исследования измеряют следующие показатели: средний внутренний диаметр плодного яйца (СВДПЯ), копчико-теменной размер (КТР), который должен составлять 4,5–8,6 см. Если КТР менее 4,5 см или более 8,6 см, скрининговое исследование не может быть использовано для расчета вероятности трисомий.

При сроке беременности более 12 недель также измеряют бипариетальный размер (БПР– размер между наиболее отстоящими друг от друга точками теменных костей). 

Длина бедренных костей (ДБ) и длина плечевых костей (ДП) определять срок беременности и выявлять трисомии. 

Важную роль в диагностике хромосомных аномалий играет визуализация носовой кости. При этом ее размер принципиального значения не имеет. У детей, страдающих трисомиями, носовая кость обычно не визуализируется. Есть исключение из этого правила: в норме носовая кость не визуализируется у плодов негроидной расы. 

Измеряюттолщину воротникового пространства (ТВП) – она не должна превышать 0,25 см, поэтому очень важно, чтобы аппарат при измерении выдавал размер до сотых долей сантиметра. В заключении ТВП должно быть обозначено, к примеру, не 0,2 см, а 0,13 см, 0,20 см или 0,24 см. 

Измеряютлицевой угол (угол между лобной костью и верхней челюстью плода). У плодов с болезнью Дауна лицо более широкое и плоское, чем у обычных людей. 

Оценивают наличие или отсутствие обратного кровотока в трикуспидальном клапане(клапане между правым предсердием и правым желудочком) и обратного кровотока в венозном протоке. Наличие обратного кровотока обычно встречается при болезни Дауна. 

Оценивают размер глазниц, так как микрофтальмия (маленькие глазницы и маленькие глаза) – также один из маркеров трисомий.  

Измеряютчастоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение ЧСС (тахикардия) очень часто встречается при трисомии 13. Урежение ЧСС (брадикардия) может быть симптомом трисомий 18 и 21, но этот признак встречается редко 

Оцениваютобщую анатомию плода, его двигательную активность. У детей с трисомиями двигательная активность снижена. 

Комплексная оценка всех вышеперечисленных ультразвуковых показателей позволяет с высокой долей вероятности выяснить, имеется ли у будущего ребенка трисомия. Неотъемлемая часть скрининга на трисомии – так называемый двойной биохимический тест первого триместра беременности – анализ крови на свободный β-ХГЧ и PAPP-A, а также их количественная оценка. Затем производят расчет вероятности трисомии с учетом данных УЗИ и возраста беременной.

Помимо вышеперечисленных показателей, также измеряют длину шейки матки, оцениваютсостояние внутреннего маточного зева («выхода» из матки) и цервикального (шеечного) канала, состояние хориона и его расположение в матке. Это позволяет судить о возможной угрозе прерывания беременности. 

В задачи данного комплексного исследования не входит окончательная установка диагноза трисомии. Оно направлено на выявление беременных с высоким риском развития трисомии у плода, которые нуждаются в дальнейшей уточняющей диагностике. 

Многих беременных беспокоит, безопасно ли УЗИ для будущего ребенка, и не лучше ли без него обойтись. Надо сказать, что УЗИ в том режиме, в каком его применяют при исследовании беременных, не несет опасности. Ни одно исследование не доказало вреда УЗИ для плода. При этом именно УЗИ позволяет выявить на раннем этапе хромосомные заболевания, оценить, как развивается будущий ребенок, нет ли угрозы его жизни (например, обвития пуповиной или предлежания плаценты). 

Тем не менее, не следует проводить УЗИ без медицинских показаний, также желательно воздержаться от записи УЗИ на видео (в этом случае интенсивность и продолжительность ультразвукового излучения заметно возрастает).  

В заключение отметим, что точность и качество ультразвукового скрининга напрямую зависит от квалификации врача ультразвуковой диагностики и качества диагностического оборудования.

Вы можете сделать УЗИ при беременности по доступной цене в Москве в ИНВИТРО. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭМБРИОНА, ПЛОДНОГО ЯЙЦА И СТРУКТУР ХОРИОНА У БЕРЕМЕННЫХ С ВЫКИШЕМЫМ

. 2022;75(1):75-78.

Катерина М Лисова 1 , Ирина Калиновская 1 , Петро Токар 1

принадлежность

  • 1 БУКОВИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, ЧЕРНОВЦЫ, УКРАИНА.
  • PMID: 35092251

Катерина М Лисова и др. Вид Лек. 2022.

. 2022;75(1):75-78.

Авторы

Катерина М Лисова 1 , Ирина Калиновская 1 , Петро Токар 1

принадлежность

  • 1 БУКОВИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, ЧЕРНОВЦЫ, УКРАИНА.
  • PMID: 35092251

Абстрактный

Задача: Цель: Целью исследования явилась оценка особенностей формирования и развития фетоплацентарной системы, изучение строения зародыша, плодного яйца, хориона у беременных с невынашиванием беременности.

Пациенты и методы: Материалы и методы. Проведено комплексное ультразвуковое исследование 50 беременных в сроки от 5 до 16 недель беременности, из них 25 — с невынашиванием беременности в анамнезе (основная группа) и 25 — с ничем не примечательным анамнезом (контрольная группа). группа).

Полученные результаты: Результаты. Выявлены следующие эхографические маркеры неблагоприятного течения и исхода беременности у женщин с невынашиванием беременности в эмбриональном и раннем фетальном периодах: — отставание КТР эмбриона на 2 недели и более при ультразвуковом исследовании в сроках до 9недели гестации;- корпоральное или базальное (у стебля тела эмбриона) расположение отслойки хориона с образованием ретрохориальной гематомы объемом более 25 мл;- выраженное прогрессирующее уменьшение объема плодного яйца и амниотической полости ;- выраженное многоводие с наличием грубой эхопозитивной взвеси в амниотической полости. Вероятность самопроизвольного выкидыша и формирования плацентарной дисфункции выше при одновременном обнаружении 2 и более эхографических маркеров.

Вывод: Выводы: УЗИ необходимо для оценки эхографических показателей формирования и развития эмбриона и внезародышевых структур в I триместре при невынашивании беременности в анамнезе с целью последующего выбора рациональной тактики ведения беременности.

Ключевые слова: невынашивание беременности; аборт; хорион; эмбрион; плацентарная дисфункция; объем плодного яйца.

Похожие статьи

  • Выжидательная тактика самопроизвольного выкидыша в первом триместре: проспективная проверка «правила 2 недель».

    Касикар И., Биньярди Т., Римке Дж., Альхамдан Д. , Кондус Г. Казикар I и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010 фев; 35 (2): 223-7. doi: 10.1002/uog.7486. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010. PMID: 20049981

  • Изменения уровня гормонов фетоплацентарного комплекса у беременных с невынашиванием беременности.

    Лисова К.М., Калиновская И.В., Приймак С.Х., Токар П.Ю., Варлас В.Н. Лисова К.М. и соавт. Джей Мед Лайф. 2021 июль-август;14(4):487-491. дои: 10.25122/jml-2021-0089. Джей Мед Лайф. 2021. PMID: 34621371 Бесплатная статья ЧВК.

  • Гестационный мешок и эмбриональный рост бесполезны в качестве критериев для определения выкидыша: многоцентровое обсервационное исследование.

    Абдалла Ю., Деймен А., Гуха С., Сайед С., Наджи О., Пексстерс А., Кирк Э., Сталдер С. , Гулд Д., Ахмед С., Боттомли С., Тиммерман Д., Борн Т. Абдалла Й и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011 ноябрь; 38 (5): 503-9. doi: 10.1002/uog.10075. Epub 2011 13 октября. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011. PMID: 21858883

  • Роль УЗИ в диагностике и расследовании невынашивания беременности на ранних сроках.

    Жонио Э., Джонс Дж., Бертон Г.Дж. Жонио Э. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 июнь; 25 (6): 613-24. дои: 10.1002/уог.1892. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005. PMID: 15861413 Обзор.

  • Прогнозирование выкидыша у женщин с жизнеспособной внутриматочной беременностью — систематический обзор и метаанализ диагностической точности.

    Pillai RN, Konje JC, Richardson M, Tincello DG, Potdar N. Пиллаи Р.Н. и соавт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 янв; 220:122-131. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.10.024. Epub 2017 4 ноября. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018. PMID: 29207325 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

шагов в процессе ЭКО для фертильности | Центр женского здоровья

После того, как вы пройдете все обследования, будет разработан индивидуальный план лечения. Вы будете следовать своему плану, пока не наступит беременность. Поскольку каждый пациент индивидуален, каждый план лечения будет отличаться.

Ваша медсестра-координатор ЭКО проведет вас через весь процесс и объяснит каждый важный шаг, процедуру и лекарства.

Образец плана лечения ЭКО

Ниже вы найдете объяснение шагов в образце плана лечения. Нажмите на ссылки ниже для получения информации.

  • Начало приема оральных контрацептивов
  • Базовое УЗИ
  • Стимуляция и мониторинг яичников
  • Окончательное созревание ХГЧ (триггерный выстрел) и извлечение ооцитов
  • Внесение удобрений
  • Перенос эмбрионов (3, 5 или 6 дней после извлечения)
  • Тест на беременность (10-12 дней после переноса)
  • Раннее акушерское УЗИ (6 1/2 недели беременности)

Начало приема оральных контрацептивов

Некоторые пациенты будут получать оральные контрацептивы в начале цикла ЭКО. Возможные преимущества включают:

  • Сокращение времени использования препаратов, подавляющих яичники, таких как агонисты ГнРГ (например, Лупрон).
  • Снижение вероятности развития кист яичников до начала приема гонадотропинов.
  • Улучшение реакции яичников во время стимуляции яичников, что приводит к лучшему выходу яйцеклеток.

Важно подавить работу яичников перед началом приема препаратов для стимуляции. Это помогает оптимизировать шансы равномерного роста фолликулов.

Исходное ультразвуковое исследование

Примерно во время ожидаемых месячных мы проведем трансвагинальное ультразвуковое сканирование для исследования ваших яичников. Эта процедура используется для того, чтобы ваши яичники не производили яйцеклетки в данный момент (подавлялись). Он также измеряет уровень эстрадиола в сыворотке крови. В некоторых случаях у женщин могут развиваться кисты. Если мы обнаружим кисту, мы не сможем продолжать терапию, пока кисты не исчезнут сами по себе (обычно примерно через неделю). Если ваш базовый уровень УЗИ в норме, вы начнете принимать стимулирующие препараты.

Стимуляция яичников

Если вы принимаете стимуляторы яичников, вы можете почувствовать переполнение яичников и некоторые кожные реакции. Однако побочные эффекты, как правило, минимальны.

Мы научим вас, как использовать инъекционные препараты для лечения бесплодия, чтобы стимулировать рост нескольких фолликулов. Ваше конкретное стимулирующее лекарство зависит от вашего индивидуального протокола (процедуры). Он может включать любые или все из следующих препаратов:

  • ГнРГ-АГОНИСТЫ (например, люпрон) – Желаемый эффект заключается в предотвращении раннего высвобождения развивающихся яйцеклеток. Этот препарат подавляет гипофиз. Это, в свою очередь, улучшает набор нескольких фолликулов (делает больше «мишеней» для поиска и достижения сперматозоидами).
  • АНТАГОНИСТЫ ГнРГ (например, ганиреликс, цетротид) — это лекарство похоже на люпрон, но действует по-другому. Это также может улучшить реакцию яичников.
  • Гонадотропины (например, фоллистим, Гонал-ф, менопур, репронекс, бравель) — этот препарат помогает стимулировать развитие фолликулов и созревание яйцеклеток.

Лекарства вводятся под кожу. Наша команда научит вас и вашего партнера безопасно и легко делать инъекции.

Мониторинг

Наряду со стимулирующими инъекциями мы будем контролировать вас в клинике с помощью ультразвука и гормональных измерений. Возможно, вам придется часто посещать клинику для наблюдения. Пациентов обычно осматривают каждые один-три дня в зависимости от роста фолликулов и уровня эстрадиола. Эта частота позволяет нам корректировать дозу лекарства, чтобы улучшить развитие фолликулов. В течение этого периода времени с вами свяжется ваша медсестра-координатор ЭКО. Она определяет, как часто вам нужно будет приходить.

Окончательное созревание ХГЧ

Извлечение ооцитов

Через 36 часов после инъекции ХГЧ вы придете в клинику. Наша команда проведет процедуру извлечения ооцитов, которая включает удаление яйцеклеток из вашего яичника. Во время извлечения мы будем использовать внутривенную анестезию, которая не усыпит вас. Это просто поможет вам чувствовать себя комфортно. Это состояние называется «сознательной седацией». Во время седации за вами будет наблюдать анестезиолог. Вы будете в сознании, но анестезии будет достаточно, чтобы чувствовать себя немного «затуманенным» мысленно. Физически вам будет вполне комфортно. Вы не должны ничего есть или пить после полуночи в ночь перед этой процедурой.

Во время этой процедуры мы будем использовать УЗИ брюшной полости, чтобы наблюдать за всем, что происходит внутри. Если вы хотите посмотреть, вы также можете увидеть экран. Во влагалище и в яичник вводится очень тонкая игла. Содержимое каждого фолликула будет взято в пробирку. Содержимое будет немедленно доставлено в нашу лабораторию эмбрионов и исследовано на наличие яйцеклеток. Извлечение яйца занимает примерно 20-30 минут.

Вы сможете вернуться домой после кратковременного восстановления после процедуры. Из-за сильнодействующих наркотиков и эффектов анестезии вам нужно, чтобы кто-то другой отвез вас домой. Большинство пациентов продолжают отдыхать дома до конца дня. Болезненность, спазмы и легкое вагинальное кровотечение являются обычным явлением в ночь извлечения. Перед тем, как вы покинете клинику, мы выпишем обезболивающее. На следующий день вы должны чувствовать себя нормально. После извлечения ваши яичники фактически увеличиваются и остаются увеличенными в течение следующих нескольких недель. Поэтому вам следует избегать подъема тяжестей, энергичных физических нагрузок или половых контактов до проведения теста на беременность.

Оплодотворение

Образец спермы обычно берется в день извлечения и обрабатывается в лаборатории для процедуры ЭКО. В некоторых случаях можно использовать замороженный образец, особенно когда необходим образец донорской спермы. Затем яйцеклетки осеменяют образцом спермы. На следующий день после забора мы позвоним вам и сообщим количество оплодотворенных яйцеклеток.

Перенос эмбрионов

Эта процедура проводится через три-шесть дней после забора ооцитов. Сроки основаны на том, что врач и эмбриолог считают наиболее успешным.

Катетер (трубка) будет вставлен в полость матки для размещения эмбрионов, выбранных для переноса. В этом случае мы также будем использовать УЗИ брюшной полости, чтобы наблюдать и направлять то, что происходит внутри. Для этой процедуры требуется полный мочевой пузырь. Это позволяет нашему персоналу лучше всего видеть вашу матку и обеспечивает наилучшее размещение эмбриона (эмбрионов).

Ваш врач и эмбриолог вместе с вами примут решение о количестве переносимых эмбрионов. При принятии этого решения будет учитываться ряд факторов:

  • Качество и количество извлеченных эмбрионов.
  • Ваш возраст.
  • Предыдущие беременности.
  • Был ли у вас предыдущий перевод.

Эмбрионы, которые не выбраны для переноса и соответствуют критериям замораживания, будут заморожены и сохранены для последующего использования, если вы выберете.

В день перевода мы дадим вам конкретные инструкции. Информация включает постельный режим, лекарства и другие важные указания, которым нужно следовать до дня проведения теста на беременность.

Лютеиновая фаза

Прогестерон (гормон, естественным образом вырабатываемый яичниками) поддерживает слизистую оболочку матки. Это важно для развития здоровой беременности. Добавка прогестерона увеличивает шансы на успех при ЭКО. По этой причине вы будете принимать прогестерон после забора яйцеклетки. Вы будете принимать его в виде инъекций и/или вагинальных суппозиториев. Вкладыш в вашу упаковку будет включать предупреждения об использовании прогестерона на ранних сроках беременности. Тем не менее, добавки прогестерона используются во всем мире для ЭКО и других методов лечения бесплодия. Это тот же естественный гормон, который вырабатывают ваши яичники, и он используется в дозе, которая не является чрезмерной. Прием прогестерона будет продолжаться, по крайней мере, до вашего теста на беременность и дольше после того, как вы забеременеете.

Беременность

Тест на беременность

Тест на беременность проводится примерно через две недели после забора яйцеклетки. Симптомы беременности не являются надежным признаком успеха или неудачи беременности, потому что симптомы могут появляться и исчезать. Кровотечения также более распространены после ЭКО. Если вы обнаружите вагинальное кровотечение после переноса, это не значит, что процедура прошла неудачно. Мы попросим вас сделать анализ крови на беременность (уровень ХГЧ) примерно через 12 дней после переноса эмбрионов. Вы пройдете этот тест, даже если у вас кровотечение. Когда тест окажется положительным, вы вернетесь для повторного теста через два-три дня. Тест должен подтвердить, что уровень ХГЧ повышается соответствующим образом.

Раннее акушерское УЗИ

После двух положительных тестов на беременность будет назначено раннее акушерское (акушерское) УЗИ. Это будет примерно через две-три недели после переноса эмбрионов. Это УЗИ проводится трансвагинально (в отличие от абдоминального). Мы будем искать раннее сердцебиение плода, желточный мешок и гестационный мешок. Если УЗИ покажет все эти элементы и будет установлено, что все в норме, вы начнете посещать врача. Мы рекомендуем вам начать посещать акушера или медсестру-акушерку до конца беременности.

В некоторых случаях через неделю рекомендуется повторное УЗИ. Прогестерон продолжают принимать до 8-10 недель после извлечения.

Ссылки

  • Lee A, Christenson LK, Patton PE, Burry KA, Stouffer RL: Производство сосудистого эндотелиального фактора роста лютеинизированными гранулезными клетками человека in vitro. Hum Reprod 12(12):2756-61;1997.
  • Публичный пресс-релиз, 28 октября 1999 г.: Женщина беременна после выбора здорового эмбриона. Команда OHSU первой на Северо-Западе добилась успеха в преимплантационной генетической диагностике.
  • Patton PE: прорыв в фертильности: перенос бластоцисты. Bottom Line/Health, май 1999 г. , Boardroom, Inc., Гринвич, Коннектикут.
  • Грегори Т. и Паттон ЧП: Легочные осложнения после гиперстимуляции яичников. Am J ObstetGynecol 180:1468-71;1999.
  • Горрилл М.Дж., Каплан П.Ф., Паттон П.Е., Берри К.А.: Первоначальный опыт расширенного культивирования криоконсервированных эмбрионов. Am J ObstetGynecol 180:1504-11;1999.
  • Patton PE, Sadler-Fredd K, Burry KA, Gorrill MJ, Johnson A, Larson JM, Wolf DP: Разработка и внедрение расширенной программы культивирования эмбрионов. Плодородие Бесплодие 72:418-22;1999.
  • Gorrill MJ, Johnson LK, Patton PE, Burry KA: Скрининг доноров ооцитов: процесс выбора и анализ затрат. FertilSteril 75:400-4;2001.
  • Горрилл М.Дж., Сэдлер-Фредд К., Паттон П.Е., Берри К.А. Многоплодная беременность при вспомогательных репродуктивных технологиях: можно ли их избежать с помощью переноса бластоцисты? Am J ObstetGynecol 184:1471-7;2001.
  • Каплан П.Ф., Остин Д.Дж., Горрилл М.Дж.: Спутниковое и транспортное экстракорпоральное оплодотворение.

Оставьте комментарий