Узи в динамике: На какой день цикла делать узи малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза/УЗИ ОМТ

Органы малого таза у женщин – прямая кишка, мочевой пузырь, матка, шейка матки, яичники, маточные трубы, влагалище.

Органы малого таза у мужчин – прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки.

Методы проведения данного УЗ-исследования:

• Трансабдоминальное (взрослым/детям) — исследование проводится через переднюю брюшную стенку.
  Этот метод УЗИ используется для диагностики заболеваний органов женской половой системы или мужской мочеполовой системы, контроля над их лечением, определения срока беременности и оценки развития плода.
  Также врачи под контролем УЗИ проводят пунктирование тканей.
• Трансвагинальное (женщины) — при проведении УЗИ во влагалище вводится специальный датчик.
  УЗИ органов малого таза исследует мочевой пузырь, яичники, матку, шейку матки и фаллопиевы трубы у женщин. Этот метод проведения УЗИ относится к наиболее информативным, так как датчик размещается в максимально возможной близости к исследуемым органам. Трансвагинальное УЗИ не делают женщинам, еще не живущим половой жизнью.
• Трансректальное (мужчины) используется для уточнения нарушений и опухолей в простате или семенниках и чаще всего назначается пациентам мужского пола, если нет возможности провести абдоминальное УЗИ, или его результаты оказываются не точны.

Подготовка к исследованию

• Трансабдоминально (мужчины и женщины) — полный мочевой пузырь. За 1 час до исследования пациенту необходимо выпить 1000 мл (1 литр) негазированной жидкости.
• Трансвагинально (женщины) — пустой мочевой пузырь. Не пить жидкость за один-два часа до исследования. За день до обследования исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике: сырые овощи, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, и утром в день исследования 2 капсулы, не запивая водой.
• Трансректально (мужчины) — пустой мочевой пузырь.
  Трансректальное исследование требует опорожненного кишечника, для чего следует применить клизму за несколько часов до исследования. Лучше поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 мл, клизму из теплой воды.
• Исследование проводится с пустым мочевым пузырем, но в ряде случаев (исследование причин бесплодия, эрективных нарушений) перед исследованием нужно выпить около 4-х стаканов воды или иной несладкой и негазированной жидкости.

Дети

Плановое исследование: натощак (прием пищи за 4 часа до исследования, жидкости — за 2 часа до исследования). Не проводится после очистительной клизмы, ЭГДС и колоноскопии.

Экстренное исследование: без ограничений; до ЭГДС, колоноскопии, рентгенологических исследований под наркозом.

Если ранее вы уже проходили данное УЗИ, желательно при себе иметь его результаты – это поможет корректно отследить динамику.

УЗИ органов малого таза в Москве, цены на исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативное, неинвазивное, практически безопасное исследование внутренних органов человека. 

Главное препятствие для проведения УЗИ – наличие воздуха. Поэтому главная задача подготовки к ультразвуковому исследованию состоит в том, чтобы удалить весь лишний воздух из кишечника. Особенно важна подготовка к УЗИ для тучных людей, так как жир – второе по значимости препятствие на пути ультразвука.

Подготовка к УЗИ органов малого таза трансабдоминальным доступом (через переднюю брюшную стенку):

Данное исследование проводят девственницам. В качестве альтернативы возможно также трансректальное (через прямую кишку) УЗИ. Данный способ предпочтителен, т.к. он более информативен и не требует такой тщательной подготовки. Перед трансректальным УЗИ наполнять мочевой пузырь не нужно, а утром в день процедуры следует опорожнить кишечник (самостоятельно или с помощью очистительной клизмы).  

Трансабдоминальное УЗИ проводится на 5–8 день менструального цикла, если лечащим врачом не назначен другой день.

Диета:

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке. Исследование проводится при наполненном (!) мочевом пузыре, как минимум через 6 часов после приема пищи. Для наполнения мочевого пузыря надо выпить не менее 1 литра простой воды (ни в коем случае не сока и не газированной воды!) за 2–3 часа до исследования. Мочевой пузырь перед исследованием не опорожнять!

Вы можете сделать УЗИ органов малого таза по доступной цене в Москве в Инвитро. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.

Платное УЗИ внутренних органов брюшной полости по низкой цене Эс Класс Клиник Ульяновск

УЗИ внутренних органов – это современный метод, позволяющий точно определить состояние органов, выявить наличие патологии или воспаления. Ультразвуковое исследование брюшной полости в Ульяновске можно пройти в медицинском центре «Эс Класс Клиник Ульяновск».

Здесь ультразвуковое обследование проводится на новейшим оборудовании докторами, имеющими многолетний опыт работы. 

Необходимо понимать, что нет людей с одинаковым строением внутренних органов. То, что для одних является нормой, для других будет признаком болезни. Точно расшифровать результаты УЗИ, отличить норму от патологии может только опытный и компетентный специалист. Врачи именно такого уровня практикуют в диагностическом центре «Эс Класс Клиник Ульяновск».

Достоинства метода

• При проведении УЗИ брюшной полости ни органы, ни кожные покровы не нарушаются. Этот неинвазивный метод позволяет избежать болезненных ощущений и инфицирования.
• Облучение, получаемое пациентом при исследовании, минимально и никоим образом не влияет на здоровье.

С помощью УЗИ мягких тканей можно:

• определить размеры внутренних органов и их врожденные аномалии;
• узнать их расположение;
• исследовать структуру тканей;
• выявить новообразования, полипы, камни.

Способы проведения УЗИ внутренних органов

Существует два основных способа проведения ультразвукового исследования:

• внешнее, когда датчик сканирует органы снаружи;
• внутреннее (трансвагинальное и трансректальное), когда датчик вводится внутрь организма.

Применяется также допплерография, при которой благодаря отражению волн от движущегося органа определяется биение сердца, кровоток, работа сосудов.

Как подготовиться к процедуре

Для того чтобы УЗИ показало наиболее точные результаты, недостаточно хорошего оборудования и опыта врача – к процедуре необходимо правильно подготовиться.

Надо помнить, что:

• УЗИ проводится натощак, лучше всего в ранние утренние часы;
• последний прием пищи должен быть минимум за 3 часа до обследования;
• перед процедурой запрещено курить;
• за 5 дней до процедуры нужно отказаться от алкоголя;
• может потребоваться отказ от некоторых лекарств – от каких именно, рекомендует врач;
• в течение предшествующих 3-х дней следует воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию;
• если есть склонность к метеоризму, прибегнуть к лекарству, снижающему уровень газообразования;
• при наличии запора принять легкое слабительное или сделать клизму за 10 часов до обследования;
• необходимо в продолжение 3-х суток до процедуры выпивать не менее 1,5 литров воды ежедневно;
• нельзя совмещать УЗИ с гастроскопией и некоторыми другими обследованиями – с какими именно, лучше проконсультироваться с врачом.

Какие органы обследуют и когда это нужно

• УЗИ печени назначают тогда, когда симптомы указывают на нарушение в деятельности этого органа, а другие методы не выявляют его причин.
  Также с его помощью удается установить точный очаг заболевания. Обследование выявляет опухоли, абсцессы, гепатит, цирроз.
• Может показать неоднородность структуры, неровные края, уплотнения и новообразования, изменение размера, повышенное содержание соединительной ткани.
• УЗИ желчного пузыря назначают при болях в животе, при появлении горечи во рту. Оно рекомендовано тем, у кого есть подозрение на наличие камней в этом органе. Исследование показывает наличие опухоли, дискинезию, холецистит, присутствие камней.
• Структурные изменения видны по утолщению стенок пузыря, существованию новообразований, изменению диаметра органа и тонуса его стенок.
• На УЗИ поджелудочной железы видно изменение ее размеров, неоднородность структуры, разрушение тканей, увеличение лимфоузлов, наличие уплотнений и новообразований, а также камней. Проведение ультразвукового обследования поджелудочной железы позволяет обнаружить панкреатит, онкологические заболевания, отследить состояние при сахарном диабете, уточнить причины желтухи.
• УЗИ почек назначается при изменениях в анализах мочи и болях в пояснице, учащении мочеиспускания, ночном энурезе, после трансплантации и травм. Оно показывает наличие камней, новообразований, воспалительных заболеваний, гнойных поражений. Одновременно с исследование почек проводится оценка состояния мочеточников и, соответственно, функции оттока мочи.
• УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при болях в низу живота, учащении или задержке мочеиспускания, болезненном мочеиспускании, наличии крови в моче. Процедуру назначают одновременно с исследованием почек, для того чтобы выявить точную причину дисфункции. Исследование показывает размер и форму органа, его контуры, наличие новообразований, камней и кист. С его помощью можно распознать гематомы, сгустки крови и гноя.
• УЗИ женских половых органов проводится трансвагинально, трансректально и внешне. Оно показано всем беременным, а также женщинам, у которых предполагаются заболевания или аномалии внутренних половых органов. С его помощью определяется беременность (маточная и внематочная), миомы, кисты, воспаления матки и придатков, эндометриоз и многое другое. Его назначают при болях, внеменструальных кровотечениях, обильных менструациях. Плановое обследование половых органов рекомендуется проводить в первой половине цикла. Во второй половине оболочка матки утолщается, и новообразования видны хуже. Кроме того, в яичнике созревает яйцеклетка, образуя кисту. Отличить ее от патологической практически невозможно.
• УЗИ половых органов у мужчин проводится двумя способами. Первый способ — трансабдоминальный. В этом случае используется ультразвуковой датчик, который прижимается к животу. Мочевой пузырь должен быть заполнен. Второй способ — трансректальный. При таком способе специальное ректальное устройство вводится в прямую кишку. Часто так проводится УЗИ предстательной железы, когда пациент не может по каким-либо причинам дождаться наполнения мочевого пузыря. Но и во многих других случаях ТРУЗИ (так называется этот метод) дает более эффективные результаты.

Сколько стоит то или иное обследование можно узнать у наших операторов по телефону, указанному на сайте.

УЗИ органов брюшной полости в «Эс Класс Клиник Ульяновск»

В медцентре «Эс Класс Клиник Ульяновск» каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход. Здесь созданы все условия для того, чтобы посетители чувствовали себя максимально комфортно. Цена УЗИ почек, печени, поджелудочной железы и других органов доступна даже тем, кому исследование требуется регулярно, в частности, больным диабетом, страдающим почечной недостаточностью, хроническим панкреатитом, беременным женщинам.

УЗИ органов брюшной полости в Сургуте

УЗИ органов брюшной полости с ЦДК (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания, травмы могут приводить к заболеваниям внутренних органов. На начальном этапе такие недуги могут протекать бессимптомно и обнаруживаются в результате плановой УЗИ- диагностики органов брюшной полости.

Для сканирования внутренних органов используются ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей, в виде эхосигналов и поступают в специальную медицинскую установку.

На кожу исследуемой области предварительно наносится гель, который обеспечивает «вход» ультразвука в ткани. Лучшее изображение получается при наведении волнового пучка перпендикулярно к границе органа, поэтому сканирование проводится в нескольких плоскостях.

На монитор выводится черно-белая картина — отображение среза исследуемого органа в разных проекциях.

Врач функциональной диагностики изучает клиническую картину на экране монитора, проводит необходимые измерения, фиксирует их на бланке-протоколе и пишет заключение.

Процедура может занимать 15–60 минут в зависимости от специфики диагностики.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет провести анализ размеров, формы, структуры и расположения внутренних органов, – в том числе определить воспаление, смещение органов, увидеть кисты, опухоли, полипы, камни, цирроз.

Показания к проведению УЗИ-диагностики органов брюшной полости:

• дискомфорт, боли в области живота
• резкая и беспричинная потеря веса
• горечь в полости рта
• чувство тяжести после еды
• вздутие живота
• пожелтение кожных покровов
• регулярные расстройства стула
• закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости
• подозрения на новообразования
• некоторые гинекологические заболевания
• подозрение на наличие паразитов и др.

Подготовка к УЗИ диагностике
Чтобы газы, находящиеся в кишечнике и желудке и содержимое кишечника не исказили изображение до исследования необходимо очистить кишечник и желудок.

Рекомендуется:

• диета с исключением продуктов, вызывающих брожение, газообразование: исключить — газированные напитки и алкоголь, чёрный хлеб, бобовые, необработанные овощи и фрукты, безбелковая диета (отказ от мяса, рыбы, яиц, молока, молочных продуктов)
• разрешены любые крупы, подливы из фруктов и овощей, мёд
• за 12 часов до исследования нужно отказаться от еды
• вечером накануне исследования сделать очистительную клизму или принять слабительное
• в день исследования не завтракать и не пить воду
• в течение трёх часов до обследования не курить и не жевать жвачку.

Возможно, что врач назначит специальные лекарственные средства.

Если обследование проводится маленьким детям, то время воздержания от пищи зависит от возраста: грудничкам нужно пропустить кормление за час до обследования, детям 1–3 лет нельзя есть за 4 часа, а старше 3 лет — за 6–8 часов до процедуры.

В МЦ «НАДЖА» УЗИ органов брюшной полости с цветным допплеровским картированием (ЦДК – прямая визуализация оценки качества кровотока) проводится опытными профильными специалистами на оборудовании экспертного уровня.

Перед УЗИ органов брюшной полости с определением сократимости желчного пузыря. Сначала проводится УЗИ натощак, после чего пациенту дают «желчегонный завтрак», который стимулирует сокращение желчного пузыря. УЗИ повторно делают через 5, 10 и 15 минут для определения степени сократимости органа.

Никаких ограничений по количеству процедур в день/месяц/год не существует. Ультразвуковое исследование проводится столько раз, сколько это необходимо для получения четкой картины для оценки в динамике. УЗИ– не только информативная, но и безопасная методика исследования. Метод разрешен для обследования детей и беременных

Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы с ЦДК

(прямая визуализация оценки качества кровотока).

Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы.

Она расположена чуть слева, позади желудка, примыкает к 12-типерстной кишке, защищена рёбрами и тесно связана с мочевыводящими путями.

В сутки железа выделяет около 2 литров панкреатического сока, который содержит ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Любые неблагоприятные изменения приводят к снижению работоспособности органа. Это влияет на весь организм.

Показания к проведению УЗИ диагностики:

• регулярные боли в левом подреберье
• резкая и беспричинная потеря веса
• горечь в полости рта
• вздутие живота
• пожелтение кожных покровов
• регулярные расстройства стула
• закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости
• подозрения на новообразования.

Подготовка к УЗИ диагностике

Чтобы газы, находящиеся в кишечнике и желудке и содержимое кишечника не исказили изображение до УЗИ исследования необходимо очистить кишечник и желудок.

Рекомендуются:

• диета с исключением продуктов, вызывающих брожение, газообразование: исключить — газированные напитки и алкоголь, чёрный хлеб, бобовые, необработанные овощи и фрукты, безбелковая диета (отказ от мяса, рыбы, яиц, молока, молочных продуктов)
• разрешены любые крупы, подливы из фруктов и овощей, мёд
• за 12 часов до исследования нужно отказаться от еды
• вечером накануне исследования сделать очистительную клизму или принять слабительные препараты
• в день исследования нельзя завтракать и пить воду
• в течение трёх часов до обследования не курить и жевать жвачку.

Многие заболевания поджелудочной железы могут протекать бессимптомно на начальном этапе и обнаруживаются в результате плановой УЗИ- диагностики органов брюшной полости.

По результатам обследования, лечащий врач сделает назначения, выполнение которых поможет избежать развития серьёзных патологий.

УЗИ поджелудочной железы — высокоинформативная и безопасная методика исследования.

что входит, как подготовиться к исследованию в МЕДСИ

Оглавление

Ультразвуковая диагностика – это тип обследования организма пациента с использованием звуковых волн определенной частоты. Основой для анализа является разница в отражении таких волн от тканей различной структуры.

Данная процедура позволяет выявить заболевания и патологии, определить уплотнения в органах. Она является точной и совершенно безопасной, поэтому может использоваться неоднократно даже в течение небольшого промежутка времени. Такое исследование не требует хирургического вмешательства, а результат сразу же отображается на мониторе врача, который выполняет обследование.

Как проводится процедура

УЗИ органов малого таза у мужчин не занимает много времени и не требует восстановительных процедур после. Порядок проведения обследования зависит от его типа и от органов, которые необходимо исследовать.

При назначении абдоминального анализа или доплерографии необходимо выполнить следующие действия:

• Пациент ложится на спину на кушетке и освобождает от одежды нижнюю часть живота
• Врач наносит на исследуемую область специальное средство, которое улучшает прохождение звуковых волн через ткани организма
• Затем он водит специальным датчиком по животу пациента, а результаты отображаются на мониторе и фиксируются в протоколе

При таком типе УЗИ малого таза мужчине необходимо сперва пройти процедуру с полным мочевым пузырем, а затем – с пустым.

При трансректальном исследовании порядок действий несколько отличается:

• Больной должен освободить от одежды нижнюю часть тела, разместиться на кушетке в положении лежа на боку и согнув ноги в коленях
• Врач надевает на датчик защитное средство (презерватив) и смазывает его гелем для лучшей передачи ультразвука
• Датчик вводится в прямую кишку пациента, данные передаются на экран и отмечаются в бумагах

Доплерографическое исследование отличается результатами – в таком случае отображаются сосуды, размеченные разными цветами, что позволяет определить качество и скорость кровотока. Провести же его можно при помощи одного из вышеперечисленных способов.

Время, затрачиваемое на процедуру, составляет не более 20 минут.

Что входит в обследование?

УЗИ органов таза у мужчин включает в себя комплексный анализ нескольких органов. Это:

• Простата – эндокринная железа, которая защищает мочевой пузырь от инфекции, а также вырабатывает ряд гормонов и секретов, поддерживающих репродуктивное здоровье
• Семенные пузырьки – железы со структурой в виде ячеек, в которых образуется семенная жидкость
• Мочевой пузырь – орган, который необходим для накопления и выведения мочи из организма
• Прилегающие структуры и лимфоузлы

При исследовании состояния семенных пузырьков и протоков используются абдоминальное и трансректальное обследования. Они определяют наличие в органе нехарактерных для его структуры элементов. Трансректальный способ позволяет выявить наиболее мелкие образования и уплотнения.

УЗИ мочевого пузыря проводится абдоминально, причем вначале с заполненным уриной органом, а затем второй раз – с опустошенным. Это необходимо, чтобы выявить, насколько полно данная жидкость выводится из тела. Исследование помогает определить наличие конкрементов и иных патологий или новообразований.

При обследовании простаты измеряют ее объем, определяют форму и структуру, а также наличие или отсутствие каких-либо патологий. У мужчин старше сорока лет она часто увеличивается в размерах более, чем необходимо организму для корректного функционирования.

Также исследования позволяют определить проходимость сосудов органов малого таза и скорость кровотока в них, что также важно для правильного функционирования структурных элементов мочеполовой системы.

УЗИ позволяет обследовать прилегающие к мочевому пузырю и простате ткани и лимфатические узлы. Эта возможность особенно важна, когда диагностируется воспаление, но его природа непонятна или не определена.

Органы малого таза расположены довольно близко друг к другу. Высока вероятность того, что инфекция, попавшая в один их них, быстро поразит и все прочие. Именно поэтому необходимо регулярно проходить комплексное обследование.

Показания к проведению обследования

Врачи назначают УЗИ органов таза мужчинам при наличии таких симптомов:

• Боли при мочеиспускании
• Невозможность или чрезмерно частое выделение урины (особенно в ночное время)
• Дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота
• Появление крови или гноя в моче
• Проблемы с потенцией
• Невозможность зачатия
• Наличие заболеваний, которые передаются половым путем
• В анализах мочи есть отклонения от нормы
• Боли невыясненного характера в паху

Также мужчинам с 40 лет необходимо регулярно проходить комплексное УЗИ органов малого таза, так как именно в этом возрасте увеличивается вероятность появления проблем и патологий в области мочеполовой системы.

Виды исследования

Для диагностики мужских органов таза используются три типа ультразвукового исследования:

• Абдоминальное
• Трансректальное
• Доплерографическое

Первый тип обследования проводится при помощи датчика, который позволяет осматривать органы через стенку брюшной полости – врач водит прибором по животу пациента, а на монитор проецируется изображение. Это точная и безболезненная процедура. Она позволяет выявить множество патологий и заболеваний, в том числе обнаружить камни (конкременты) в мочевом пузыре, изменение размеров стенок в органах, наличие новообразований.

Трансректальное УЗИ необходимо, когда абдоминальное исследование нельзя использовать (из-за раны на животе или из-за невозможности полностью заполнить или опустошить мочевой пузырь) либо оно не дает достаточно детальных результатов. При этом введение датчика в задний проход пациента может быть довольно болезненным, поэтому такой метод стараются не применять без крайней необходимости. Его можно использовать для поиска очень маленьких опухолей или кист.

Доплерография позволяет обнаружить нарушения и патологии в сосудах и оценить их способность переносить кровь к клеткам тела: диаметр, проходимость, скорость кровотока, толщину стенок. Исследование визуализирует их разными цветами на экране. Оно представляет собой дополнительное сканирование при использовании любого из двух методов, описанных выше. Такое УЗИ с доплерографией называется дуплексным.

Какие заболевания можно выявить

УЗИ органов малого таза у мужчин способно помочь в диагностике ряда нарушений и болезней. Это:

• Воспаление предстательной железы (простатит) в острой или хронической форме
• Мочекаменная болезнь и наличие конкрементов (камней и песка)
• Болезнь семенных каналов (везикулит)
• Нарушения в работе мочевого пузыря (цистит)
• Онкологические образования (злокачественные опухоли)
• Аденома простаты
• Кисты, полипы, доброкачественные опухоли
• Заболевания сосудов семенников, яичек
• Проблемы с кровообращением в тканях органов

Для выявления подобных недугов на ранней стадии рекомендуется время от времени проходить профилактический осмотр, а при появлении малейших симптомов сразу же обращаться к врачу.

Подготовка к процедуре

Для разных типов УЗИ органов малого таза у мужчин подготовка несколько отличается.

Перед проведением абдоминального исследования необходимо:

• Придерживаться диеты в течение двух или трех дней. Это нужно, чтобы исключить вероятность чрезмерного газообразования в кишечнике, поскольку оно мешает качественному обзору при обследовании:
• В дни подготовки пища должна быть нежирной (допустимы рыба, мясо и птица), можно есть каши, твердые сыры и пить некрепкий чай
• Из рациона должны быть исключены молочные продукты, жирные мясные и рыбные блюда, овощи, фрукты, кофе, алкоголь
• Последний прием пищи накануне вечером должен быть не позднее 18 часов
• В тот же вечер желательно сделать клизму
• Если пациент страдает избыточным метеоризмом, то ему стоит выпить лекарственное средство, которое способно отрегулировать данный процесс. Об этом стоит посоветоваться с врачом
• Обследование должно проводиться натощак
• Перед УЗИ нельзя курить
• За час до процедуры необходимо выпить от полулитра до литра воды, так как при наполненном мочевом пузыре ультразвук проходит гораздо лучше
• Часто бывает необходимо провести обследование органа на предмет выводимости урины из организма. Для этого нужно повторить процедуру, но уже с опустошенным мочевым пузырем

Трансректальное исследование требует иной подготовки:

• Накануне необходимо использовать препараты для очистки прямой кишки. При выборе средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом
• Другой вариант подготовки – в день исследования (за 2-3 часа до него) применить клизму
• При стандартной процедуре наполненности мочевого пузыря не требуется, но изредка (когда необходимо выявление причин бесплодия, эректильных нарушений др. ) врач может назначить обследование с полным пузырем. В таком случае необходимо выпить 0,5-1 литр воды

Для доплерографии необходима подготовка, аналогичная таковой для метода исследования, который будет использоваться.

Если необходимо провести срочное исследование из-за травмы или по другим причинам, то оно проводится без подготовки.

Результаты обследования

Во время проведения УЗИ данные отображаются на мониторе и фиксируются врачом в специальном протоколе, который содержит сравнение полученных показателей с нормативными. Диагностом оцениваются:

• Размеры и форма органов малого таза: они не должны быть патологически увеличены или уменьшены, а их форма должна оставаться четкой, однородной и хорошо различимой. Не должно быть кист и опухолей
• Их местоположение: органы не должны быть смещены
• Эхогенность тканей (их способность отражать ультразвук). Существуют нормальный, сниженный и повышенный типы эхогенности, а также возможно полное ее отсутствие

Помимо вышеуказанных данных оценивается соответствие фактических размеров органов нормальным показателям:

• Семенные пузырьки – не более 1 см
• Объем предстательной железы – до 30 см³
• Размеры простаты:
• Поперечный – 27-43 мм
• Переднезадний – 16-23 мм
• Верхнепередний – 24-41 мм
• Стенка мочевого пузыря – не толще 0,5 см

Преимущества и недостатки УЗИ

Использование в качестве метода диагностики УЗИ органов малого таза у мужчин имеет ряд плюсов и минусов.

Преимущества:

• Безболезненность (в случае с трансректальным способом – малоболезненность)
• Не требуется разрезов брюшной полости
• Высокая точность и информативность
• Безопасность (не используется рентгеновское излучение)
• Результаты сразу же видны на мониторе
• Дает полную картину как строения и структуры органов, так и их локализации
• Отображает новообразования, нарушения в работе сосудов
• Позволяет диагностировать нарушения на начальной стадии
• Процедура недолгая – занимает до двадцати минут

К минусам ультразвукового обследования можно отнести:

• Дискомфорт при трансректальном УЗИ
• Сложность проведения абдоминального исследования при наличии ран или травматичных высыпаний в области живота
• В случае сильных болей пациенту может быть трудно принять нужную для обследования позу

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Новейшие аппараты моделей Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения УЗИ малого таза у мужчин позволяют диагностировать заболевания наиболее точно
• Ведущие врачи (кандидаты медицинских наук) квалифицированно расшифруют результаты, дадут рекомендации по профилактике заболеваний мочеполовой системы
• Проконсультироваться с профессионалом можно в удобное время и в удобном месте, так как в Москве находится более 20 клиник МЕДСИ, а записаться на прием возможно по телефону 8 (495) 021-47-02
• Ультразвуковые аппараты подходят для взрослых и детей
• Возможно проведение срочного исследования

УЗИ органов брюшной полости в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В клиническом госпитале на Яузе проводится УЗИ органов брюшной полости — безопасное, безболезненное и высокоинформативное исследование, позволяющее врачу дать оценку состоянию внутренних органов пациента, определить их форму, размеры, структуру и расположение, а также выявить на ранних стадиях воспалительные процессы, злокачественные и доброкачественные новообразования, аномалии развития.

Возможности метода

С помощью ультразвукового исследования специалисты Клинического госпиталя на Яузе могут диагностировать целый ряд заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки:

• диффузные изменения в виде жировой инфильтрации поджелудочной железы и печени,
• доброкачественные и злокачественные новообразования вышеописанных органов,
• желчекаменную болезнь и полипы желчного пузыря,
• кистозные образования в том числе и паразитарные,
• оценить проходимость сосудов гепатопанкреатодуоденальной зоны,
• выявить аневризмы брюшного отдела аорты.

Показания к выполнению УЗИ органов брюшной полости

• Диагностика острой и хронической патологии исследуемых органов, а также контроль за динамикой уже имеющегося заболевания.
• Выявление объемных образований в брюшной полости, забрюшинном пространстве и исследуемых органах.
• Оценка проходимости сосудов гепатопанкреатодуоденальной области, нижней полой вены и брюшного отдела аорты.
• Оценка состояния архитектоники и выраженности сосудистого рисунка исследуемых органов, а при имеющихся объемных образованиях — определение степени их васкуляризации (кровоснабжения).
• Осмотр забрюшинных лимфоузлов, обнаружение их патологических изменений.
• Выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости.
• Определение наиболее безопасной траектории при необходимости проведения пункции объемных образований органов брюшной полости.
• Осмотр лиц, желающих пройти обследование.

Если у вас есть заболевание органов брюшной полости или неприятные симптомы, которые могут указывать на их наличие, специалисты нашего Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют проведение УЗИ органов брюшной полости — самого простого и высокоинформативного метода инструментальной диагностики.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Диета за 2 суток	исключить продукты, усиливающие газообразование свежие фрукты (малина, смородина, виноград, киви — в любом виде) зелень, капуста, ягоды, грибы, фасоль, горох, дрожжевая и сладкая выпечка, семечки, орехи, газированные напитки, молоко мясо, рыба в соусе, колбаса не принимать активированный уголь и препараты, содержащие железо алкоголь, особенно накануне манипуляции	употреблять продукты, которые уменьшают газообразование: бульон отварные мясо рыба филе птицы сыр чай, негазированные напитки
Вечером перед исследованием	За 12 часов до исследования – последний прием пищи как правило, обследование назначается на утро, легкий ужин не позднее 19:00
В день исследования	Строго натощак (6 часов до исследования не принимать пищу и не пить любую жидкость) Не употреблять жевательную резинку Не курить перед исследованием Допустим прием препаратов с минимальным количеством воды за 1-2 ч. до исследования КТ с контрастом нужно делать после УЗИ, т.к. КТ-контраст мешает
Мочевой пузырь	Для исследования ОБП не нужно специально наполнять мочевой пузырь Если одновременно запланировано УЗИ ОБП и таза, то следует не мочиться 2 часа до исследования, но воду при этом принимать нельзя

УЗИ-исследования

В современной медицине ультразвуковое исследование – важнейший метод, который помогает врачу поставить правильный диагноз. УЗИ абсолютно безопасно и безболезненно. Противопоказаний к данной методике практически нет. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние внутренних органов и мягких тканей. Во время проведения УЗИ определяются и их размеры, толщина  стенок, структура тканей и составных элементов.

Врач, который проводит ультразвуковое исследование, выдаёт Вам заключение, в котором описывает структуру исследуемых органов. Поставить окончательный диагноз и назначить лечение может только Ваш лечащий врач.

Данная методика не используется при исследовании желудка и кишечника.

В нашем медицинском центре вы можете пройти следующие УЗИ-исследования:

УЗИ сердца УЗИ сосудов брюшной полости (брюшная аорта и ее ветви) УЗИ сосудов шеи УЗИ лимфоузлов поверхностных УЗИ забрюшинных лимфоузлов УЗИ щитовидной железы Комплексное УЗИ органов брюшной полости Комплексное УЗИ почек, предстательной железы, мочевого пузыря с определением остаточной мочи УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи УЗИ молочных желез УЗИ печени, желчного пузыря УЗИ желчного пузыря с определением функции УЗИ печени, ж/пузыря с определением функции

УЗИ поджелудочной железы УЗИ селезенки УЗИ почек, надпочечников УЗИ мошонки УЗИ мягких тканей УЗИ плевральной полости УЗИ плечевого сустава УЗИ коленного сустава УЗИ слюнных желез УЗИ органов малого таза УЗИ предстательной железы УЗИ брюшного отдела аорты Фоликулометрия

 Расписание работы: с понедельника по пятницу, с 9. 00 до 15.00.

ПОДГОТОВКА К УЗИ-ИССЛЕДОВАНИЮ

УЗИ органов брюшной полости необходимо проходить натощак, желательно, чтобы между последним приемом пищи и обследованием прошло не менее 6 часов. Это облегчит проведение исследования, так как в отсутствие приема пищи желчь скапливается в желчном пузыре и позволяет лучше оценить его состояние. При повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризме) за 3-4 дня до УЗИ желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, которая исключает продукты, способствующие образованию газов (молоко, бобовые, капуста, газированные напитки и т.д.). Можно также вечером и утром выпить таблетки «Эспумизан» (по 2 шт.), активированный уголь (по 3 шт.), «Полифепан» (по 1 ст. ложке) или любой другой адсорбент.

УЗИ мочевыводящей системы: УЗИ органов мочевыводящей системы проводится в два этапа: при полном мочевом пузыре и после его опорожнения. Поэтому к исследованию следует соответствующим образом подготовиться: не мочиться в течение 2,5-3-х часов, а за час до процедуры выпить полтора литра воды. Вода не должна быть газированной.

УЗИ предстательной железы, как правило, осуществляется трансректально – то есть через прямую кишку. Такой метод позволяет более подробно изучить структуру предстательной железы. Датчик УЗИ-аппарата для трансректального исследования имеет небольшие размеры (1,5 — 2 см), поэтому дискомфорт во время процедуры сведен к минимуму. Существует другой метод УЗИ предстательной железы – трансабдоминально – то есть через кожу передней брюшной стенки. Этот метод считается ориентировочным, так как не может дать такой четкой картины, как трансректальное УЗИ.

В Авиценне УЗИ простаты осуществляется в комплексе с мочевым пузырем, следовательно за час до обследования также необходимо выпить литр негазированной воды, и не мочиться.

УЗИ сердца (Эхокардиография, ЭХО КГ) помогает решить многие проблемы кардиологии, дает возможность оценить размеры полостей сердца, толщину стенок сердца, сократимость сердечной мышцы, наличие рубцов после перенесенного инфаркта миокарда, состояние и функцию клапанов, наличие внутрисердечных тромбов. Эхокардиография позволяет выявлять изменения в сердце, которые не проявляются какими-либо болезненными ощущениями и не выявляются при проведении только ЭКГ.

На УЗИ сердца необходимо принести с собой  результаты ЭКГ и предыдущие заключения УЗИ для оценки результатов в динамике.

УЗИ щитовидной железы – позволяет выявить патологию щитовидной железы ещё на ранней стадии, поэтому врачи рекомендуют делать УЗИ щитовидной железы в порядке скрининга (т.е. общего обследования) ежегодно.

УЗИ молочных желез

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам с 18 лет хотя бы раз в год проходить УЗИ молочных желез в целях профилактики. С помощью УЗИ молочных желез могут быть выявлены очень мелкие образования (узелки или кисты), которые не удается прощупать через кожу. Особое внимание при УЗИ молочных желез уделяется также регионарным (местным) лимфатическим узлам, изменения в которых появляются при раке молочной железы.

Никакой предварительной подготовки УЗИ молочных желез не требует. Но существует одно несложное правило: УЗИ молочных желез следует проходить на 5-12 день менструального цикла. Если же у женщины отсутствует менструация, УЗИ можно проходить в любой день.

 

Всю необходимую информацию Вы можете получить по телефонам +7(928)9666-029.

Мы работаем для Вас с понедельника по пятницу с 09.00 до 15.00

Клинические применения динамического функционального УЗИ опорно-двигательного аппарата

Реферат: В медицине все чаще наблюдается тенденция использования ультразвука для диагностики патологии опорно-двигательного аппарата. Хотя магнитно-резонансная томография обеспечивает превосходное пространственное разрешение скелетно-мышечных структур в нескольких плоскостях изображения и, как правило, является предпочтительным методом поперечного сечения, она не обеспечивает динамическую функциональную оценку мышц, сухожилий и связок. Динамические маневры с ультразвуком предоставляют функциональные данные и, как было показано, являются точными для диагностики. УЗИ также менее дорогое, портативное и более доступное. В этой статье будут рассмотрены распространенные синдромы щелчка, импинджмента и трения, визуализируемые с помощью динамического ультразвука. Также будут обсуждаться будущие области исследований, в том числе скелетно-мышечная соноэластография.

Введение

Разрешение ультразвукового изображения значительно улучшилось за последние несколько десятилетий, что позволяет расширить его клиническое применение. В отличие от магнитно-резонансной (МР) и компьютерной томографии (КТ), которые предоставляют структурную информацию, сонография позволяет получить динамическую информацию.При динамической ультразвуковой визуализации пациент выполняет движение, пока врач держит ультразвуковой датчик относительно анатомического ориентира. ¹ Это особенно полезно для визуализации опорно-двигательного аппарата (MSK), когда некоторые патологические состояния выявляются только при движении пациента. Ультразвук также предлагает преимущества повышенной доступности, более низкой стоимости и отсутствия использования ионизирующего излучения.

За последнее десятилетие значительно возросло использование УЗИ МСК, при этом недавнее исследование показало увеличение количества исследований на 316% в период с 2000 по 2009 год. ² Другое исследование недавних стипендиатов MSK в области радиологии показало, что 69% из них проводят УЗИ в своей практике. ³ Таким образом, знание распространенных методов динамического ультразвука и последних достижений в этой области важно по мере роста этой области. В этой статье будет рассмотрено клиническое применение динамического УЗИ МСК. В статье будут обсуждаться основные области применения динамического ультразвука для каждого сустава.

Категории динамической дисфункции

Защелкивание

Защелкивание происходит при столкновении одной структуры с другой анатомической или гетеротопической структурой. ⁴ Это связано с внезапным движением и щелчком или щелчком. Синдромы щелчка также можно назвать лязгом, блокировкой или срабатыванием. Пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство в случаях сильной боли или дисфункции. Примеры включают синдромы триггерного пальца и щелкающего бедра. Ультразвук особенно полезен при щелкающих синдромах.

Трение

Синдромы трения возникают при гладком ударе, вызывающем боль, но без слышимых щелчков или щелчков. ⁴ Примеры включают синдром пересечения запястья и синдром подвздошно-большеберцового тракта в области колена. Хотя УЗИ может демонстрировать статические данные, аналогичные МРТ, динамическая визуализация доказана и применима в определенных условиях, но недостаточно изучена в других.

Плечо

Субакромиальный импинджмент

Обычным показанием для динамической визуализации плечевого сустава является оценка субакромиального импинджмента. Neer впервые описал субакромиальное импинджмент в 1972 году. ⁵ Ущемление возникает, когда большая бугристость или мягкие ткани сдавливают клювовидно-акромиальную дугу при отведении, сгибании и внутренней ротации. ⁵ Это частая причина болей в плече, возникающая при повторяющихся нагрузках над головой, таких как тяжелая атлетика, плавание и теннис. ⁶ Динамическая визуализация полезна для подтверждения клинических подозрений. Ультразвук чувствителен на 79% и специфичен на 88% в отношении ущемления сухожилия надостной мышцы. ⁷

При динамическом ультразвуковом исследовании линейный высокочастотный датчик (7–12 МГц) размещается у переднебокового края акромиона в косой коронарной плоскости.Пациент отводит руку вперед-назад, удерживая ее во внутренней ротации (большой палец вниз). ⁸ При легком импинджменте ультразвуковое исследование в норме. У пациентов с умеренным субакромиальным импинджментом изображения демонстрируют субакромиальную субдельтовидную бурсальную жидкость, расположенную латеральнее акромиона (рис. 1). ^8,9 Кроме того, сухожилие надостной мышцы не проходит над большим бугорком при активном поднятии руки на полпути между сгибанием и отведением. Ультразвуковые данные при тяжелом импинджменте включают смещение головки плечевой кости вверх и группирование или выпячивание сухожилия надостной мышцы в латеральном направлении. ⁸

Рисунок 1 (A и B) Субакромиальный импинджмент. (A) Коронарная сонография правого плеча во время активного подъема руки на полпути между сгибанием и отведением и руки в пронации показывает нормальное скольжение сухожилия под акромионом без скопления жидкости в субакромиально-субдельтовидной сумке. (B) Коронарная сонография правого плеча во время того же динамического маневра у пациента с симптомами показывает аномальное скопление жидкости в латеральной части субакромиально-субдельтовидной сумки (стрелка) и легкое сдавление сухожилия надостной мышцы. Сокращение: акр, акромион.

Адгезивный капсулит

Другим показанием для динамического УЗИ МСК является диагностика адгезивного капсулита. Адгезивный капсулит, также известный как замороженное плечо, характеризуется симптоматически прогрессирующей болью и контрактурой. ¹⁰ Движения внешнего вращения и отведения, например, при расчесывании волос, или разгибания и внутреннего вращения, например, при попытке дотянуться до лямки бюстгальтера, могут вызывать боль. ¹⁰ Заболевание поражает лиц среднего возраста, несколько чаще женщин. Хотя имеются типичные результаты МР-артрографии, для диагностики адгезивного капсулита используется ультразвуковое исследование.

Ryu et al. сообщили, что болезненное скольжение надостной мышцы в субакромиальном пространстве при динамическом ультразвуковом исследовании указывает на снижение подвижности сустава или тугоподвижность сустава. ¹¹ Исследование, проведенное Kim et al., дополнительно оценило эту теорию путем сравнения динамических ультразвуковых изображений с золотым стандартом магнитно-резонансной артрографии (MRA). ¹² Авторы продемонстрировали сильную линейную зависимость между болезненным скольжением надостной мышцы в субакромиальном пространстве и МРА-признаками утолщения клювовидно-плечевой связки >4 мм, утолщения суставной капсулы в ротаторном промежутке и утолщения синовиальной оболочки и капсулы на уровне подмышечное углубление. ¹² При динамической визуализации пациент находится в положении лежа с пронацией руки. Линейный высокочастотный преобразователь помещают между большим бугорком и акромионом, руку поднимают в отведении для выявления болезненного скольжения сухожилия.

Подвывих/вывих сухожилия бицепса

Динамическое ультразвуковое исследование также полезно при оценке преходящего подвывиха и вывиха сухожилия длинной головки бицепса (ДГБ). В норме сухожилие локализуется в межбугорковой борозде головки плечевой кости, стабилизируется поперечной связкой и сухожилиями надостной и подлопаточной мышц. Сухожилие LHB может подвывихнуться или сместиться медиально, если есть разрыв подлопаточной мышцы, клювовидно-плечевая или плечелопаточная связки, или бицепитальная борозда врожденно неглубокая.Это состояние часто требует хирургического вмешательства, тогда как разрывы сухожилия двуглавой мышцы без подвывиха можно лечить консервативно. ¹³ В исследовании, проведенном Armstrong et al., результаты ультразвукового исследования сравнивались с результатами хирургического вмешательства, и было обнаружено, что сонография надежно выявляет подвывих и вывих. ¹⁴ Также было показано, что динамическое ультразвуковое исследование является более точным, чем МРА, для подвывиха или вывиха сухожилия левой руки и обнаруживает 86% подвывихов сухожилия левой руки. ^15,16

При динамическом ультразвуковом исследовании датчик располагается поперек межбугорковой борозды.Пациент перемещает плечо до полной наружной ротации и небольшого отведения. ⁸ В нейтральном состоянии сухожилие LHB визуализируется как гиперэхогенное и фибриллярное сухожилие одинаковой толщины. В случае аномалии видно, что сухожилие LHB упирается в малый бугорок медиально в подвывихе (рис. 2). ⁸ При вывихе сухожилие смещается медиально в сустав или вещество сухожилия надостной мышцы.

Рисунок 2 (A–C) Подвывих длинной головки бицепса.(А) Поперечное УЗИ левого плеча при наружной ротации показывает нормальное положение сухожилия длинной головки бицепса (б) в бицепсальной борозде. (B) Поперечное УЗИ левого плеча при внешнем вращении у другого пациента показывает аномальное положение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (стрелка) на малом бугорке (LT) вне бицепитальной борозды, что соответствует подвывиху. (C) Магнитно-резонансная артрограмма в осевом направлении T 2 изображение с подавлением жира подтверждает подвывих сухожилия бицепса у этого пациента.

Щелкающая лопатка

Щелкающая лопатка — редкое явление. Больные жалуются на слышимый щелчок с болезненной крепитацией. ^8,17 Основная этиология может быть связана с поражением мягких тканей или скелета, и часто наблюдается при повторяющихся движениях руки над головой, особенно у молодых активных пациентов. ¹⁷ Хотя на рентгенограммах может быть выявлена ​​костная причина хруста лопатки, например остеохондрома, поражения могут быть не видны сразу.Было показано, что интерпретации КТ хорошо коррелируют с клиническими данными. ¹⁸ При динамическом ультразвуковом исследовании врач-сонограф визуализирует движение лопатки относительно грудной клетки и, возможно, основную причину в мягких тканях, такую ​​как бурсит или мышечная атрофия. Это также может помочь в бурсальной инъекции под ультразвуковым контролем. ¹⁷

Локтевой сустав

Травма локтевой коллатеральной связки

Локтевая коллатеральная связка (ЛКС), также известная как медиальная коллатеральная связка, является основным стабилизатором локтевого сустава против вальгусной деформации. ¹⁹ Передний пучок UCL самый прочный, начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и прикрепляется к возвышенному бугорку. Это имеет решающее значение для спортсменов, выполняющих броски сверху, для поздних фаз взведения и ранних фаз ускорения. ²⁰ К сожалению, травмы UCL стали более распространенными среди школьников, студентов и профессиональных бейсболистов. ¹⁹

Динамическое ультразвуковое исследование особенно полезно для выявления слабости UCL и нестабильности сустава, связанной с частичными и полными разрывами.Приложение вальгусной нагрузки на локтевой сустав демонстрирует аномальное расширение медиальной суставной щели при травме UCL. ^21,22 При ультразвуковом исследовании плечо сгибается на 90°, а локоть сгибается на 25°, датчик удерживается в продольном направлении. Ассистент давит на латеральную часть локтя и тянет латерально дистальную часть предплечья, чтобы имитировать вальгусное напряжение (рис. 3). ²¹

Рис. 3 Авторская иллюстрация динамической методики оценки слабости локтевой коллатеральной связки локтевого сустава.Вальгусная нагрузка приходится на локоть, а предплечье отводится в сторону.

В норме UCL представляет собой умеренно эхогенный тяж ткани, отходящий от дистального конца медиального края венечного отростка. Ультразвук покажет фокальные гипоэхогенные зоны при частичных разрывах и полный разрыв сухожилия при полнослойных разрывах. Ультразвуковая диагностика нестабильности наблюдается при медиальной разболтанности сустава >1 мм при вальгусной нагрузке. ²¹

Защемление трехглавой мышцы/подвывих локтевого нерва

Защелкивание трехглавой мышцы является редким состоянием, при котором сухожилие трехглавой мышцы вывихивается над медиальным надмыщелком локтевого сустава при сгибании или разгибании. ²³ Пациенты испытывают очаговую болезненность и щелканье по медиальной стороне локтевого сустава. Меньший, чем обычно, интервал между медиальным краем трицепса и медиальным надмыщелком плечевой кости предрасполагает к щелканию, как и аномальная мышечно-сухожильная часть трицепса в локтевой борозде. ²³

Часто происходит одновременное вывих локтевого нерва. ²⁴ Это может привести к боли и онемению покалывания в области распространения локтевого нерва. ²⁵ Локтевой нерв в локтевом суставе расположен в локтевом канале, который образован локтевым удерживателем и медиальным надмыщелком.Нерв проходит между медиальным краем трехглавой мышцы и медиальным надмыщелком плечевой кости. Неглубокая борозда или недостаточность удерживателя являются потенциальными причинами дислокации локтевого нерва. ²⁵ Заболевание также наблюдается у бодибилдеров, аномальных сухожилий трицепса и после травм. ²⁶ Вывих происходит, если нерв соскальзывает из кубитального канала и над медиальным надмыщелком при сгибании в локтевом суставе. Подвывих/вывих локтевого нерва может произойти независимо от разрыва дистального сухожилия трехглавой мышцы.

Обе эти патологии можно увидеть при динамическом ультразвуковом исследовании, когда датчик удерживается в поперечной плоскости между локтевым отростком и медиальным надмыщелком, а пациент сгибает и разгибает руку. ²² При сгибании наблюдается аномальное переднее и медиальное смещение локтевого нерва над медиальным надмыщелком (рис. 4А и В). ²² Локтевой нерв также уплощается при сгибании у пациентов с подвывихом. ²⁶ Это может сопровождаться аномальным передним смещением медиальной головки трехглавой мышцы (рис. 4C и D).Продольная динамическая визуализация во время сгибания и разгибания полезна для дифференциации частичных разрывов дистальных отделов трицепса от полных разрывов без ретракции.

Рисунок 4 (A–D) Подвывих локтевого нерва. (A) Поперечное УЗИ кубитального канала при разгибании показывает нормальное положение локтевого нерва (белая стрелка). (B) Поперечное динамическое ультразвуковое изображение при сгибании показывает переднемедиальный подвывих локтевого нерва (черная стрелка) над медиальным надмыщелком. (C) Поперечное УЗИ кубитального канала при разгибании у другого пациента показывает нормальное положение трицепса.(D) При сгибании трицепс перемещается над медиальным надмыщелком (M) со слышимым щелчком на динамическом УЗИ.

Запястье и кисть

Подвывих локтевого разгибателя запястья

Сухожилие локтевого разгибателя запястья (ECU) является шестым тыльным отделом запястья. Сухожилие имеет угловой путь через головку локтевой кости к месту прикрепления к основанию пятой пястной кости, увеличиваясь при локтевой девиации. ²⁷ Сухожилие стабилизируется в борозде локтевой кости собственным подоболочком.Хотя существует некоторая степень нормального подвывиха сухожилия из борозды, более выраженная степень связана с болью в запястье с локтевой стороны. ^27,28 Это явление часто наблюдается у игроков в гольф, ракетбол или теннис. Пациенты сообщают о слышимом щелчке или щелчке при вращении предплечья.

Поскольку подвывих основан на движении, динамическая ультразвуковая визуализация была предложена как лучший способ воспроизведения клинических симптомов. В исследовании 21 пациента ультразвук правильно определил подвывих у всех 21 по сравнению с результатами хирургического вмешательства. ²⁷ При динамическом ультразвуковом исследовании высокочастотный линейный датчик размещается над дистальным отделом локтевой кости в поперечной плоскости. При супинации нестабильное сухожилие резко перемещается по локтевой стороне борозды и подвывихивает волярно, возвращаясь к норме при пронации (рис. 5). ²⁹ Подвывих усиливается при супинации, сгибании и отклонении локтевой кости. ³⁰ У нормальных субъектов никогда не бывает подвывиха за вершину локтевого края борозды. ³⁰

Рисунок 5 (A и B) Подвывих локтевого разгибателя запястья.(A) Поперечное ультразвуковое изображение дистального отдела локтевой кости и локтевого разгибателя запястья показывает ладонный подвывих сухожилия на полпути между пронацией и супинацией. (B) Аксиальное магнитно-резонансное изображение с подавлением протонной плотности жира того же пациента через 3 месяца показывает, что сухожилие теперь смещено в нейтральное положение.

Большой палец

Большой палец Клинически проявляется блокировкой и/или щелчком сухожилий сгибателей кисти. ⁸ Пациенты испытывают дискомфорт в ладони, который усиливается до болезненных щелчков или щелчков, когда пациент сгибает и разгибает палец.Некоторые пациенты испытывают блокировку пальца при сгибании. ³¹ Заболевание чаще всего наблюдается у женщин среднего возраста и у женщин с ревматоидным артритом и сахарным диабетом. ³² Патофизиология до конца не изучена. ³³

Триггерный палец — стенозирующий тендосиновит со специфическими ультразвуковыми данными. В норме сухожилия сгибателей имеют нормальную фибриллярную структуру, а кольцевые шкивы представляют собой гиперэхогенные структуры вокруг ладонной стороны сухожильного влагалища. ³³ Статические ультразвуковые изображения триггерного пальца могут демонстрировать утолщение синовиального влагалища, аномальную эхоструктуру гипоэхогенного влагалища, утолщение сухожилия или гипоэхогенное утолщение блока A1 на уровне пястно-фалангового сустава на ладонной стороне сухожильного влагалища. ³⁴

Когда датчик ориентирован продольно к сухожилию, динамическая визуализация при сгибании и разгибании пальцев демонстрирует столкновение утолщенного сухожилия и оболочки с отсутствием плавного скольжения во время движения пациента (рис. 6А и В).Имеется размытие края сухожилия под шкивом A1 при движении. ³⁵

Рисунок 6 (A–D) Динамическое изображение пальца. (A) До- и (B) продольные ультразвуковые изображения сухожилия третьего сгибателя на уровне пястно-фалангового (ПФС) сустава до и после сгибания демонстрируют отсутствие плавного скольжения сухожилия с относительно неизменным положением. Результаты согласуются со спусковым пальцем. Также отмечается снижение эхотекстуры шкива А1 (стрелка) и нечеткость сухожилия под шкивом с дополнительной находкой триггерного пальца.(C) Поперечное ультразвуковое изображение показывает радиальное отклонение сухожилия четвертого разгибателя (T) на уровне головки пястной кости (M) в нейтральном положении. (D) Сжатие кулака пациента усиливает радиальное отклонение сухожилия разгибателя. Результаты согласуются с разрывом сагиттального пучка сухожилия разгибателя, известным как костяшка боксера. Аббревиатура: PIP, проксимальный межфаланговый.

Сустав боксера

Аномалии сухожилий разгибателей также могут получить пользу от динамической визуализации.Сустав боксера включает травматический разрыв капюшона сухожилия разгибателя в результате повреждения сагиттального пучка. ³⁶ Сагиттальные пучки представляют собой поперечно ориентированные связки, стабилизирующие сухожилия разгибателей пальцев. Пациенты испытывают боль, уменьшение разгибания сустава и припухлость. Пальпируемый подвывих сухожилия при сгибании может быть затруднен из-за отека. ³⁷ Подвывих также может возникать в нетравматических ситуациях, например, у пациентов с воспалительным артритом или врожденными дефектами. ³⁷

Удерживая ультразвуковой датчик поперечно на уровне пястно-фалангового сустава, пациент сгибает сустав. В суставе боксера сухожилие разгибателя будет подвывихом локтевого или радиального направления относительно головки пястной кости (рис. 6C и D). ⁸ Также могут присутствовать теносиновит и расщепленные разрывы сухожилий, которые выглядят как гипоэхогенные очаги.

Контрактура Дюпюитрена

Пальмарный фиброматоз — наиболее распространенный поверхностный фиброматоз, обычно поражающий мужчин старше 65 лет. ³⁸ Этиология пальмарного фиброматоза является многофакторной, включая травматические, микрососудистые, иммунологические и генетические факторы. Клинически пациенты жалуются на безболезненные подкожные узелки вдоль ладонной поверхности пальца. Со временем они могут углубляться, прикрепляться к нижележащим сухожилиям сгибателей и вызывать их растяжение. На статической ультрасонографии узлы ладонного фиброматоза гипоэхогенны, гиперваскулярны и расположены поверхностно по отношению к сухожилиям сгибателей. ³⁸ Динамическое ультразвуковое исследование позволяет оценить степень контрактуры сухожилий сгибателей и подтвердить прилегание узелков к сухожилиям.

Тазобедренный сустав

Существуют как внесуставные, так и внутрисуставные причины клинического ощущения щелкающего звука при сгибании тазобедренного сустава или при ходьбе. ⁴ Это часто наблюдается у молодых спортсменов и танцоров. Щелчок может сопровождаться или не сопровождаться болью. Внутрисуставные причины включают разрывы губ, внутрисуставные свободные тела, костно-хрящевые переломы и временный подвывих головки бедренной кости. Они не оцениваются рутинно при динамическом ультразвуковом исследовании. ^4,8 Внесуставные причины включают передний и боковой/задний синдром щелкающего бедра.

Передний или внутренний щелчок бедра наблюдается, когда сухожилие подвздошно-поясничной мышцы перемещается над верхней ветвью лобковой кости во время действий, включающих отведение, сгибание и наружную ротацию бедра. Первоначально патофизиология описывала импинджмент между поясничным сухожилием и подвздошно-гребешковым возвышением. ³⁹ Более поздние исследования альтернативно показали ротационное движение сухожилия против ветви лобковой кости без вовлечения подвздошно-гребешкового возвышения. ⁴⁰

При УЗИ датчик располагают поперечно над малым вертелом. Пациент начинает с положения лягушачьей лапки со сгибанием, отведением и внешней ротацией, а затем возвращает бедро из сгибания обратно в полное разгибание. В середине движения слышен щелчок. Изображения покажут резкое медиолатеральное или ротационное движение подвздошно-поясничного сухожилия. Медиальные волокна подвздошной кости можно увидеть захваченными между верхней ветвью лобковой кости и поясничным сухожилием в положении «лягушачьей лапки» и освобождающимися, когда они резко защелкиваются в кости, возвращаясь к полному разгибанию. ⁴¹ Может присутствовать синовиальная киста.

Боковая причина хруста бедра включает аномальное движение утолщенного заднего края подвздошно-большеберцового тракта или переднего края большой ягодичной мышцы над большим вертелом. ⁴ Это происходит над большим вертелом во время возврата бедра из сгибания в полное разгибание. Состояние связано с варусным тазиком, несоответствием длины конечностей, импиджментом оборудования и толстым соединением тракта и большой ягодичной мышцы.С датчиком в аксиальной плоскости, расположенным над большим вертелом, пациент лежит на боку. При сгибании бедра воспроизводится щелчок с патологическим толчкообразным движением вперед напрягателя широкой фасции. ⁸

Задний щелчок — это редкое состояние, которое возникает, когда длинная головка двуглавой мышцы бедра сталкивается с седалищным бугром. ⁴ Ишиофеморальный импинджмент возникает при ущемлении сухожилия квадратной мышцы бедра между малым вертелом и седалищным бугром. Это приводит к боли в ягодицах с прерывистым щелчком. В большинстве исследований описывались ультразвуковые данные о размере седалищно-бедренного пространства <2 мм и асимметричной атрофии квадратной мышцы бедра. ⁴ Хотя динамическое ультразвуковое исследование еще не описано, существует потенциал, учитывая легкую визуализацию структур с помощью высокочастотных линейных датчиков. Теоретически при приведении бедра, наружной ротации и движении от сгибания к разгибанию может происходить сужение седалищно-бедренного пространства и воспроизведение щелчка.

Колено и икра

Щелкающее колено

Несколько состояний описываются как хруст колена, и их можно разделить на внутрисуставные и внесуставные причины.

Медиальная экстраартикулярная фиксация

Внесуставная фиксация может быть дополнительно разделена на медиальную и латеральную, и хорошо демонстрируется с помощью динамической ультразвуковой визуализации. Медиально возникает болезненный щелчок, когда сухожилия тонкой или полусухожильной мышцы проходят над медиальным мыщелком большеберцовой кости. ⁴² Это также иногда называют гусиной лапой. Щелчок происходит при разгибании на 15°, когда колено возвращается из согнутого положения. Наблюдается при искривлении коленного сустава, волейболистках, женщинах, носящих высокие каблуки, а также при посттравматической гипертрофии гусиной стопы и экзостозе нижележащей медиальной части большеберцовой кости. Динамическое ультразвуковое исследование предполагает поперечную ориентацию датчика снова медиально проксимально большеберцовой кости, при этом пациент возвращается от сгибания к разгибанию. ⁴³ Воспроизведен аномальный ход сухожилий вдоль кости со слышимым щелчком.

Латеральный внесуставной щелчок

Латеральный щелчок может произойти, когда двуглавая мышца бедра переворачивается через головку малоберцовой кости при разгибании колена на 90°. ⁴⁴ Этот синдром наблюдается у молодых мужчин, занимающихся бегом, ездой на велосипеде и футболом. ⁴³ Это может произойти из-за аномального прикрепления сухожилия к головке малоберцовой кости или переднебоковой части проксимального отдела большеберцовой кости. ⁴⁴ С помощью датчика в аксиальной плоскости визуализируется бицепс на уровне головки малоберцовой кости, когда пациент сгибает и разгибает колено на 90°. ⁴⁴ Можно визуализировать отрывистое движение сухожилия и услышать одновременный щелчок.

Латерально сухожилие подколенной мышцы может вызвать щелчок при сгибании от 0° до 90° из-за резкой экструзии сухожилия вдоль края подколенной борозды/боковой борозды мыщелка бедра. ⁴⁵ Это состояние наблюдается у той же популяции, что и синдром щелчка двуглавой мышцы бедра, но его основные причины другие и включают остеофиты или компоненты тотального эндопротезирования коленного сустава.Датчик следует размещать посередине линии, соединяющей латеральный надмыщелок с латеральной линией сустава. В аксиальной плоскости можно увидеть резкие движения между сгибанием и разгибанием колена. ⁴³

Синдром трения подвздошно-большеберцовой кости

Трение подвздошно-большеберцовой кости о латеральный мыщелок бедра возникает при сгибании колена примерно на 30°. ^4,8 Обычно встречается у бегунов. На УЗИ можно выявить непрерывистое движение сухожилия при сгибании колена с поперечным расположением датчика. ⁴⁶ Может наблюдаться утолщение тракта и прилежащая жидкость мягких тканей.

Внутрисуставной щелчок

Мениск

Причины внутрисуставного щелчка включают инородные тела, складки, разрывы мениска и опухоли. Хотя большинство из них лучше всего визуализируются с помощью МРТ, щелчок мениска можно увидеть с помощью динамического ультразвука.

Нестабильность мениска, связанная с разрывом мениска, может привести к боли, блокировке колена и изолированному хрусту. Нестабильность мениска динамически просматривается с помощью датчика, расположенного продольно над линией сустава, в поисках экструзии мениска.Было показано, что степень подвывиха медиального мениска коррелирует с рентгенологической степенью сужения медиальной тибиофеморальной суставной щели. ^47,48 Для динамического УЗИ линейный датчик располагается вдоль длинной оси колена на уровне медиальной коллатеральной связки. Пациент полностью разгибает колено в положении лежа на спине, и можно получить измерения. Затем можно выполнить повторную визуализацию с нагрузкой. Количественные средства измерения степени смещения включают измерение смещения медиальной коллатеральной связки (MCL), которую легче увидеть полностью, чем мениск, и которая прилегает к периферическому краю тела мениска. ⁴⁹ Таким образом, при подвывихе мениска MCL также смещается конкордантно к параменискальному углублению сустава. ⁸

Защелкивающаяся складка

Складки представляют собой остатки внутрисуставных оболочек раннего эмбрионального периода. Супрапателлярная, медиальная и поднадколенниковая складки — это три типа, которые могут иногда становиться болезненными и вызывать щелчок у пациентов с травмой или повторяющимися напряженными упражнениями. В частности, утолщение и потеря эластичности супрапателлярной складки может вызвать импиджмент, когда она перемещается по мыщелку бедренной кости. ⁴ При динамическом УЗИ супрапателлярная складка будет видна в поперечной плоскости с аномальным вращательным движением, когда пациент приседает или переходит из положения сидя в положение стоя. ⁴

Синдром хруста надколенника

Другим передним источником боли в колене является синдром стука надколенника. Это наиболее частая причина феномена щелканья у пациентов с полной заменой коленного сустава. ⁸ Заболевание более распространено при тотальном эндопротезировании коленного сустава с задней стабилизацией и возникает в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после операции.Пациенты жалуются на болезненные защемления или слышимые щелчки над надколенником при разгибании при сгибании на 45°. Это происходит из-за аномального супрапателлярного фиброзного узла, сталкивающегося с протезным компонентом в межмыщелковой вырезке.

Ультразвук особенно полезен при этом состоянии, поскольку металлические артефакты ограничивают возможности КТ и МРТ. Коленный щелчок можно увидеть в сагиттальной и аксиальной плоскостях как эхогенное поражение, прикрепляющееся кзади от прикрепления четырехглавой мышцы к надколеннику. ⁵⁰ Узел выскакивает из выреза во время разгибания, когда датчик помещается над пателлофеморальным отсеком, когда пациент сгибает и разгибает колено. ⁸

Мышечная грыжа

Мышечная грыжа определяется, когда фасциальный дефект допускает грыжу фокальной области мышцы. ⁵¹ Они обычно возникают в голени, особенно в передней большеберцовой мышце. Реже поражается верхняя конечность. Причины включают занятия спортом, предшествующую травму, хронический компартмент-синдром и слабость вышележащей фасции из-за перфорации сосудов. ⁵² Мышца выпячивается и клинически проявляется чаще всего в виде безболезненного образования мягких тканей, которое выглядит как фокальная припухлость.Сообщается о повышенной заметности после физических упражнений, и это состояние часто встречается у подростков и молодых людей. ⁵² Иногда возникает сильная боль или судороги, требующие хирургического вмешательства.

На УЗИ фасции обычно тонкие и эхогенные. Истончение и небольшое возвышение фасции могут свидетельствовать о грыже. При динамическом УЗИ грыжа выглядит как фокальная грыжа мышц, которая более заметна при сокращении мышц. Грыжа мышц может быть гипоэхогенной из-за анизотропии или атрофии.Грибовидный вид возникает, когда он перекрывает фасциальный дефект и имеет выпуклый поверхностный контур (рис. 7). ^52,53 Кроме того, давление, оказываемое на грыжу с помощью зонда, часто может уменьшить мышцу. В качестве альтернативы, сокращение мышц или положение стоя могут уменьшить мышечную грыжу через фасциальный дефект.

Рисунок 7 (A и B) Мышечная грыжа. (A) Предварительное продольное ультразвуковое изображение передней большеберцовой мышцы показывает очаговый дефект (стрелка).(B) Продольное ультразвуковое изображение после стояния показывает фокальную грыжу гипоэхогенной мышцы через дефект, имеющую грибовидный вид (стрелка).

Голеностопный сустав и стопа

Травма синдесмоза

Высокое растяжение связок голеностопного сустава встречается редко и составляет 1–11% всех травм голеностопного сустава. ⁵⁴ Передняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка (AITFL) представляет собой плоскую прочную связку, которая плотно удерживает малоберцовую кость к большеберцовой кости и предотвращает чрезмерное движение малоберцовой кости и наружную ротацию таранной кости. Начинается от передней поверхности латеральной лодыжки и прикрепляется к переднелатеральному бугорку большеберцовой кости.

У пациентов с синдесмотическим повреждением голеностопного сустава рентгенограммы могут быть отрицательными. Недавно было показано, что динамическое ультразвуковое исследование является высокоспецифичным и чувствительным при повреждении AITFL по сравнению с МРТ. ⁵⁵ В норме переднее свободное пространство, представляющее собой переднебоковую сторону лодыжки на уровне дистального межберцового синдесмоза, в нейтральном положении составляет 3,78 мм со средним расширением 0.3 мм для внешнего вращения до нейтрального положения и 0,44 мм для внешнего вращения до внутреннего вращения стопы. ⁵⁶ Расширение >5,06 мм считается ненормальным и признаком разрыва AITFL, в дополнение к гипоэхогенным участкам или разрыву связки на УЗИ. ⁵⁶

Вывих сухожилия задней большеберцовой мышцы

Вывих сухожилия задней большеберцовой мышцы может произойти из-за предшествующей травмы, хотя это случается редко. Это обычно происходит, когда стопа перевернута и сгибается тыльно или подошвенно с сильным сокращением сухожилия.Пациенты обычно испытывают длительные медиальные симптомы голеностопного сустава. Заднее большеберцовое сухожилие проходит позади медиальной лодыжки и удерживается в ретролодыжечной борозде удерживателем сгибателей и фиброзно-костным туннелем. ⁵⁷ Разрывы удерживателя и фиброзно-костных туннелей позволяют сухожилию вывихнуться вперед над медиальной лодыжкой. При динамическом ультразвуковом исследовании с датчиком на уровне медиальной лодыжки в аксиальной плоскости тыльное сгибание стопы покажет аномальное смещение сухожилия задней большеберцовой кости кпереди. ^8,57

Подвывих малоберцового сухожилия

Малоберцовые сухожилия в первую очередь являются разгибателями стопы и динамическими стабилизаторами латеральной лодыжки. Они также помогают в подошвенном сгибании голеностопного сустава, пронации и отведении стопы. ⁵⁸ Подвывих малоберцового сухожилия встречается нечасто и наблюдается у 0,3–0,5% пациентов. Вывих малоберцового сухожилия часто является вторичным по отношению к предшествующей травме и разрыву верхнего удерживателя малоберцовой кости. Сообщалось об острых спортивных травмах, в том числе при катании на лыжах, коньках, беге, футболе и американском футболе.Пациенты сообщают о щелчке или хлопке во время травмы с отеком, покраснением и болью на кончике малоберцовой кости. Хронический подвывих наблюдается у пациентов с щелкающими или хлопающими болями в голеностопном суставе, часто из-за хронических инверсионных растяжений связок голеностопного сустава, что приводит к повторным травмам.

Было показано, что динамическое ультразвуковое исследование имеет 100% положительную прогностическую ценность для выявления малоберцового подвывиха. ⁵⁹ На динамическом ультразвуковом изображении малоберцовые сухожилия могут быть видны переднебоковым смещением над латеральной лодыжкой, когда пациент выполняет тыльное сгибание и выворачивание голеностопного сустава.Датчик удерживается в поперечной плоскости на уровне латеральной лодыжки. В некоторых случаях верхний малоберцовый удерживатель интактен, но все же имеется аномальный подвывих. У этих пациентов при динамическом тыльном сгибании и выворачивании стопы длинная малоберцовая мышца будет двигаться глубоко и кпереди относительно короткой мышцы в малоберцовой борозде. ⁵⁹ В норме короткая мышца располагается впереди длинной мышцы.

Ортопедические изделия

Столкновение ортопедических изделий с мягкими тканями может вызвать местную боль, расстройство и функциональную неспособность.Оценка импинджмента может быть затруднена с помощью МРТ и КТ из-за металлических артефактов. При сонографии металлических артефактов нет. Кроме того, динамическая визуализация особенно полезна при этом импинджмент-синдроме для выполнения движений, вызывающих симптомы пациента. На УЗИ металлическая фурнитура гиперэхогенна с задним артефактом «кольцо вниз» из-за ее сильно зеркальной отражающей поверхности. ⁶⁰ Диагноз аппаратно-импинджмент-синдрома ставится при наличии патологических изменений в структурах, прилегающих к аппарату, и болезненности пациента при динамическом обследовании (рис. 8).Патологические изменения включают отек, гипоэхогенное влагалище сухожилия, тендосиновит влагалища, гипоэхогенное сухожилие с внутренними сосудистыми изменениями, бурсит и частичные или полные разрывы сухожилия. ⁶⁰

Рис. 8 (A и B) Удар оборудования. (A) Продольное ультразвуковое изображение бицепса (стрелка), прикрепленного к лучевой бугристости, показывает нормальное прикрепление, без ущемления от более дистальной затеняющей пластины. (B) Продольное ультразвуковое изображение во время динамической пронации предплечья показывает перегиб сухожилия двуглавой мышцы плеча (белая стрелка) из-за прилежащей пластины и небольшое количество парасухожильной жидкости (желтая стрелка) из-за импинджмента сухожилия.

Недавние исследования

Многомерный анализ конгруэнтных изображений и ортогональных проекций на латентные структуры

Новые инновации в динамической ультразвуковой визуализации включают использование статистического анализа с компьютерным картированием для создания стандартов нормального движения скелетных мышц. Большинство измерений движения сухожилия требуют отслеживания области небольшого движения в пределах окна изображения с использованием ультразвука в В-режиме. ⁶¹ В нескольких исследованиях недавно сообщалось об использовании многофакторного анализа конгруэнтных изображений (MAC) в сочетании с частичной регрессией наименьших квадратов и ортогональными проекциями на латентные структуры (O2PLS).MAC используется для сравнения последовательностей ультразвуковых изображений посредством дискретного вейвлет-преобразования. Вейвлет извлекает размер положения и форму информации, присутствующей в ультразвуковом изображении B-сканирования в градациях серого во время движения мышц. ¹ O2PLS создает модель, связывающую две матрицы, которые в динамическом ультразвуковом исследовании могут представлять две ультразвуковые последовательности двух движений одного и того же субъекта или разных субъектов. ⁶² Разница в области интереса на изображении отслеживается компьютером между различными последовательностями. ¹

Первоначальные отчеты о движении ахиллова сухожилия и двуглавой мышцы плеча с использованием этих методов были успешными для наблюдения идентичного динамического поведения в обеих последовательностях. Таким образом, авторы считают, что путем одновременного анализа двух полноразмерных записей можно сравнить последовательности здоровых и травмированных пациентов или даже одного и того же пациента до и после вмешательства. ¹

Эластография

Еще одна область энергичных исследований связана с применением эластографии в MSK.Клинически сообщается об эластографии для оценки поражений молочной железы и патологии печени. Техника основана на принципе деформируемости тканей с применением давления, что является динамическим маневром. Информация представлена ​​на мониторе синим цветом в жестких областях, красным в мягких областях и зеленым цветом в твердых областях с промежуточной консистенцией. ⁶³ Для МСК используются совместимый с эластографией линейный датчик 8–12 МГц в ультразвуковом В-режиме справа и соноэластограмма с цветовой кодировкой слева.

В ахилловом сухожилии тендинопатия проявляется скорее красным, чем нормальным синим, даже до того, как изменения будут видны на УЗИ в В-режиме. ⁶³ Он также использовался для выявления жировой атрофии, сравнимой с таковой на МРТ, сухожилия надостной мышцы при разрывах. ⁶⁴ Предварительный взгляд на использование эластографии синовиальной оболочки показал способность дифференцировать воспалительный синовит от инфекционного. Он также может дифференцировать злокачественные синовиальные массы от доброкачественных. В синовиальной оболочке злокачественные саркомы имеют синие области, в то время как пигментированный виллонодулярный синовит имеет цвет от красного до зеленого с несколькими синими областями.На эластографии мышца обычно отображается зеленым цветом. На поздних стадиях воспалительного миозита мышца кажется синей из-за фиброза. Воспаленные нервы также имеют изменения эластографии, кажущиеся красными вследствие отека. ^63,64

Количественная оценка мышц

Определение площади поперечного сечения (CSA) и объема скелетных мышц полезно при лечении пациентов с саркопенией, кахексией и атрофией мышц конечностей. ⁶⁵ МРТ и КТ были золотым стандартом для измерения ПСА и объема.Новое исследование, проведенное Scott et al., показало высокую согласованность между МРТ и методом панорамного ультразвукового исследования для измерения поперечного сечения прямой мышцы бедра, икроножной и латеральной широкой мышц и их объема. ⁶⁵ Предыдущие отчеты продемонстрировали перспективность панорамного ультразвукового исследования для оценки поперечного сечения четырехглавой мышцы. ^66,67 Ультразвуковой метод состоит из изображений в аксиальной плоскости в В-режиме, полученных с помощью линейного датчика 9 МГц в панорамном режиме. Индивидуальные шаблоны помещаются на бедро, и сонограф получает непрерывный единый вид мышцы, перемещая датчик по бедру.Изображение подвергается постобработке в двумерное изображение поперечного сечения мышцы. ⁶⁵

Визуализация скорости ткани

Визуализация скорости ткани (TVI) — это метод, использующий модифицированную цветовую допплеровскую обработку для визуализации и количественной оценки движения ткани. ⁶⁸ Он использовался для количественной оценки анатомии, регионарного движения и скорости миокарда в области кардиологии. ⁶⁹ В нескольких исследованиях сообщалось об использовании TVI во время динамического движения скелетных мышц. ^68,70,71 Его можно использовать для определения периодичности и времени мышечных движений во время сокращений, например, при фасцикуляции, треморе и других нервно-мышечных расстройствах. ⁶⁷ Недавнее исследование показало, что использование стандартной частоты повторения импульсов в TVI является точным для скоростей скелетных мышц и ткани выше 0,17 см/сек, но должно быть скорректировано для изометрического сокращения мышц или сокращений мышц с малой силой. ⁶⁷

Визуализация с отслеживанием спеклов

Спеклы — это естественные акустические маркеры, определяемые интерференционными картинами ткани в ультразвуковом окне, что позволяет получать двухмерные и трехмерные последовательности движения и деформации ткани. ⁷² Недавнее исследование, проведенное Peolsson et al., показало, что изометрическое сокращение мышц шеи визуализируется с помощью ультразвука и отслеживается с помощью спекл-алгоритма, позволяющего рассчитать скорость деформации мышц и изменения мышечной динамики. ⁷³ Потенциальные области применения включают понимание нормальных скоростей мышечной деформации для выявления мышечных аномалий и определения последующих упражнений, а также отслеживания прогресса реабилитации. ⁷³

Заключение

В заключение, динамическая ультразвуковая визуализация в системе MSK, вероятно, станет более частой, поскольку реформа здравоохранения подталкивает к менее дорогостоящим обследованиям, поскольку этот метод становится более доступным, а направляющие врачи понимают преимущества динамической визуализации. по сравнению с МРТ.Большинство патологий связано с разрывом сухожилий вдоль мягких тканей или костных структур. Тем не менее, синдромы трения, импинджмент и вялость также являются потенциальными приложениями. Будущая работа интересна, она обещает большее отслеживание пациентов с использованием компьютерных и статистических технологий и сравнение разных пациентов. Кроме того, соноэластография является еще одним потенциальным открытым полем для динамического применения ультразвука MSK.

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

---

Ссылки

1.	Löfstedt T, Ahnlund O, Peolsson M, Trygg J. Динамическая ультразвуковая визуализация – многомерный подход к анализу и сравнению зависящих от времени скелетно-мышечных движений. BMC Med Imaging . 2012;12:29.
2.	Шарп Р.Э., Назарян Л.Н., Паркер Л., Рао В.М., Левин Д.С. С 2000 по 2009 год резко возросло использование УЗИ опорно-двигательного аппарата, особенно ортопедами в частных кабинетах. J Am Coll Radiol . 2012;9:141–146.
3.	Яблон К.М., Ву Дж.С., Ньюман Л.Р., Дауни Б.К., Хохман М.Г., Айзенберг Р.Л. Оценка потребностей в обучении скелетно-мышечной стипендии: опрос практикующих рентгенологов опорно-двигательного аппарата. AJR Am J Рентгенол . 2013; 200:732–740.
4.	Guillin R, Marchand AJ, Roux A, Niederberger E, Duvauferrier R. Визуализация явления щелчка. БрДж Радиол . 2012;85:1343–1353.
5.	Неер КС 2-й. Передняя акромиопластика при хроническом импинджмент-синдроме плеча: предварительный отчет. J Bone Joint Surg Am . 1972; 54: 41–50.
6.	Фонгеми А.Е., Басс Д.Д., Ролник С.Дж. Лечение импинджмент-синдрома плеча и разрывов вращательной манжеты плеча. Семейный врач . 1998; 57:667–674, 680–682.
7.	Рид Дж. В., Перко М. УЗИ плеча: точность диагностики импинджмент-синдрома, разрыва вращательной манжеты и патологии сухожилия двуглавой мышцы плеча. J Плечевой локтевой хирург . 1998; 7: 264–271.
8.	Хури В., Кардинал Э., Бюро Нью-Джерси. Скелетно-мышечная сонография: динамический инструмент для обычных и необычных нарушений. AJR Am J Рентгенол . 2007;188:W63–W73.
9.	Bureau NJ, Beauchamp M, Cardinal E, Brassard P. Динамическая сонографическая оценка импинджмент-синдрома плеча. AJR Am J Рентгенол . 2006; 187: 216–220.
10.	Рой А. Адгезивный капсулит в физической медицине и реабилитации. 2012. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/326828-overview. По состоянию на 20 сентября 2013 г.
11.	Рю К.Н., Ли С.В., Ри Ю.Г., Лим Дж. Х.Адгезивный капсулит плечевого сустава: полезность динамической сонографии. J УЗИ Мед . 1993; 12: 445–449.
12.	Kim I, Yi JH, Lee J, et al. Ограниченное субакромиальное скольжение сухожилия надостной мышцы при динамическом УЗИ позволяет прогнозировать снижение емкости и МР-артрографических признаков плечевого сустава. Евро Радиол . 2012;22:2365–2670.
13.	Бьянки С., Мартиноли К. УЗИ опорно-двигательного аппарата . 1-е изд. Берлин: Спрингер; 2007.
14.	Armstrong A, Teefey SA, Wu T, et al. Эффективность УЗИ в диагностике патологии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. J Плечевой локтевой хирург . 2006; 15:7–11.
15.	Тифи С.А., Хассан С.А., Миддлтон В.Д., Патель М., Райт Р.В., Ямагути К. Ультрасонография ротаторной манжеты: сравнение ультразвуковых и артроскопических данных в ста последовательных случаях. J Bone Joint Surg Am . 2000; 82: 498–504.
16.	Фарин П.Ю., Ярома Х., Харью А., Соймакалио С. Медиальное смещение сухожилия двуглавой мышцы плеча: оценка с помощью динамической сонографии во время максимальной наружной ротации плеча. Радиология . 1995; 195:845–848.
17.	Лазар М.А., Квон Ю.В., Рокито А.С. Синдром щелкающей лопатки. J Bone Joint Surg Am .2009;91:2251–2262.
18.	де Хаарт М., ван дер Линден Э.С., де Вет Х.К., Аренс Х., Снуп Г. Значение компьютерной томографии в диагностике решетчатой ​​лопатки. Скелетный радиол . 1994; 23: 357–359.
19.	Вуд Н., Конин Дж. Г., Нофсингер С. Диагностика разрыва локтевой боковой связки с помощью УЗИ опорно-двигательного аппарата у коллегиального бейсбольного питчера: отчет о клиническом случае. N Am J Sports Phys Ther . 2012;5:227–233.
20.	Назарян Л.Н., Макшейн Дж.М., Чиккотти М.Г. и др. Динамическое УЗИ передней группы локтевой коллатеральной связки локтевого сустава у бессимптомных бейсболистов высшей лиги. Радиология . 2003; 227:149–154.
21.	Де Смет А.А., Винтер ТК, Бест ТМ, Бернхардт ДТ. Динамическая сонография с вальгусным напряжением для оценки повреждения локтевой коллатеральной связки у бейсболистов. Скелетный радиол . 2002; 31: 671–676.
22.	Конин Г.П., Назарян Л.Н., Вальц Д.М. УЗИ локтевого сустава: показания, техника, нормальная анатомия и патологические состояния. Рентгенография . 2013;33:E125–E147.
23.	Spinner RJ, Goldner RD, Fada RA, Sotereanos DG. Разрыв сухожилия трехглавой мышцы над латеральным надмыщелком. J Hand Surg Am . 1999; 24: 381–385.
24.	Spinner RJ, Goldner RD. Щёлканье медиальной головки трицепса: диагностика и лечение. Tech Hand Up Extrem Surg . 2002; 6: 91–97.
25.	Vanhees MKD, Geurts G, van Riet RP. Синдром щелкающего трицепса: обзор литературы. Плечевой локоть . 2009; 2:30–33.
26.	Гупта В.Б., Патанкар Б., Паранджпе, Патил Дж.Ультразвуковая диагностика дислокации локтевого нерва и синдрома щелкающего трицепса. S Afr J Радиол . 2012;16:65–67.
27.	Макленнан А.Дж., Немечек Н.М., Вайтаявинью Т., Трамбл Т.Е. Диагностика и анатомическая реконструкция подвывиха локтевого разгибателя запястья. J Hand Surg Am . 2008; 33: 59–64.
28.	Allende C, Le Viet D. Проблемы с локтевым разгибателем запястья – классификация, хирургическое лечение и результаты. J Hand Surg Br . 2005; 30: 265–272.
29.	Pratt RK, Hoy GA, Bass Franzcr C. Подвывих или вывих локтевого разгибателя запястья? Ультразвуковое измерение экскурсии сухожилия и нормальных значений. Ручной хирург . 2004; 9: 137–143.
30.	Lee KS, Ablove RH, Singh S, De Smet AA, Haaland B, Fine JP. Ультразвуковая визуализация нормального смещения сухожилия локтевого разгибателя запястья в пределах локтевой борозды в 12 положениях предплечья-запястья. AJR Am J Рентгенол . 2009; 193: 651–655.
31.	Фам АГ. Регионарные болевые проблемы. В: Klippel JH, Dieppe PA, редакторы. Практическая ревматология . Лондон: Мосби; 1997.
32.	Кале С. Триггерный палец. 2012. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1244693-overview. По состоянию на 22 сентября 2013 г.
33.	Сато Дж., Исии Ю., Ногучи Х., Такеда М.Сонографический вид сухожилия сгибателя, ладонной пластины и шкива A1 в зависимости от тяжести триггерного пальца. J Hand Surg Am . 2012;37:2012–2020.
34.	Serafini G, Derchi LE, Quadri P, et al. Сонография сухожилий сгибателей в сгибательных пальцах с высоким разрешением. J УЗИ Мед . 1996; 15: 213–219.
35.	Ким Х.Р., Ли С.Х. Ультрасонографическая оценка клинически диагностированных триггерных пальцев. Ревматол Инт . 2010;30:1455–1458.
36.	Hame SL, Malone CP Jr. Сустав боксера: травматический разрыв капюшона разгибателя. Ручной клин . 2000; 16: 375–380.
37.	Лопес-Бен Р., Ли Д.Х., Николоди Д.Дж. Боксерский сустав (повреждение капюшона разгибателя с подвывихом сухожилия разгибателя): диагностика с помощью динамического УЗИ — отчет о трех случаях. Радиология .2003; 228: 642–646.
38.	Уокер Э.А., Петскэвидж Дж.М., Брайан П.Л., Логи С.И., Монтини К.М., Мерфи М.Д. Особенности визуализации поверхностных и глубоких фиброматозов у ​​взрослого населения. Саркома . 2012;2012:215810.
39.	Шаберг Дж. Э., Харпер М. С., Аллен В. С. Синдром щелкающего бедра. Am J Sports Med . 1984; 12: 361–365.
40.	Allen WC, Cope R. Coxa saltans: новый взгляд на щелкающее бедро. J Am Acad Orthop Surg . 1995; 3: 303–308.
41.	Cardinal E, Buckwalter KA, Capello WN, Duval N. УЗИ сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Радиология . 1996; 198: 521–522.
42.	Бэ Д.К., Квон О.С. Щелкающее колено, вызванное сухожилием тонкой и полусухожильной мышцы: клинический случай. Bull Hosp Jt Dis . 1997; 56: 177–179.
43.	Marchand AJ, Proisy M, Ropars M, Cohen M, Duvauferrier R, Guillin R. Щелкающее колено: результаты визуализации с акцентом на динамическую сонографию. AJR Am J Рентгенол . 2012; 199: 142–150.
44.	Lokiec F, Velkes S, Schindler A, Pritsch M. Синдром щелчка двуглавой мышцы бедра. Клин Ортоп . 1992; 283: 205–206.
45.	McAllister DR, Parker RD. Двусторонний подвывих сухожилий подколенных мышц: клинический случай. Am J Sports Med . 1999; 27: 376–379.
46.	Fredericson M, Wolf C. Синдром подвздошно-большеберцовой связки у бегунов: инновации в лечении. Спорт Мед . 2005; 35: 451–459.
47.	Наредо Э., Каберо Ф., Палоп М.Дж., Колладо П., Круз А., Креспо М.Ультрасонографические данные при остеоартрозе коленного сустава: сравнительное исследование с клинической и рентгенологической оценкой. Остеоартрит Хрящ . 2005; 13: 568–574.
48.	Ко Ч., Чанг К.К., Пэн Х.Л. Ультразвуковая визуализация подвывиха мениска у пациентов с рентгенологическим остеоартритом коленного сустава. J Formos Med Assoc . 2007; 106: 700–707.
49.	Асебес С., Ромеро Ф.И., Контрерас М.А., Махилло И., Эрреро-Бомонт Г.Динамическая ультразвуковая оценка подвывиха медиального мениска при остеоартрозе коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) . 2013;52:1443–1447.
50.	Окамото Т., Футани Х., Ацуи К., Фукуниси С., Коэдзука А., Маруо С. Сонографический вид фиброзных узлов при синдроме коленного сустава: отчет о болезни. Дж Ортоп Наука . 2002; 7: 590–593.
51.	Беггс И. Сонография мышечных грыж. AJR Am J Рентгенол . 2003; 180:395–399.
52.	van Holsbeeck MT, Introcaso JH. УЗИ опорно-двигательного аппарата . 2-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2001.
53.	Джарретт Д.Ю., Крамер Д.Е., Каллахан М.Дж., Клейнман П.К. УЗИ диагностика мышечных грыж нижних конечностей у детей. Педиатрический радиол . 2013; 43 Приложение 1:S2–S7.
54.	Norkus SA, Floyd RT. Анатомия и механизмы синдесмотического растяжения связок голеностопного сустава. J Спортивный поезд . 2001; 36: 68–73.
55.	Milz P, Milz S, Steinborn M, Mittlmeier T, Putz R, Reiser M. Латеральные связки голеностопного сустава и межберцовый синдесмоз. Сравнение высокочастотной сонографии 13 МГц и МРТ у 20 пациентов. Acta Orthop Scand . 1998; 69: 51–55.
56.	Мей-Дан О, Коц Э., Бархилон В., Массарве С., Ниска М., Манн Г.Динамическое ультразвуковое исследование для диагностики синдесмотического повреждения голеностопного сустава у профессиональных спортсменов: предварительное исследование. Am J Sports Med . 2009;37:1009–1016.
57.	Goucher NR. Вывих сухожилия задней большеберцовой кости: обзор литературы и представление двух случаев. Айова Ортоп J . 2006; 26: 122–126.
58.	Кларк Х.Д., Китаока Х. Б., Эхман Р.Л.Травмы малоберцовых сухожилий. Голеностопный сустав, внутренний . 1998; 19: 280–288.
59.	Нойштадтер Дж., Райкин С.М., Назарян Л.Н. Динамическая сонографическая оценка подвывиха малоберцового сухожилия. AJR Am J Рентгенол . 2004; 183:985–988.
60.	Guillin R, Bianchi S. Сонографическая оценка воздействия ортопедических изделий на мягкие ткани конечностей. J УЗИ .2012;15:50–55.
61.	Пеолссон М., Лёфштедт Т., Фогт С., Стенлунд Х., Арндт А., Тригг Дж. Моделирование скелетно-мышечных функциональных движений человека с использованием ультразвуковой визуализации. BMC Med Imaging . 2010;10:9.
62.	Trygg J, Wold S. Ортогональные проекции на скрытые структуры (O-PLS). Дж Хемом . 2002; 16: 119–128.
63.	Лалита П., Редди М.Б., Редди К.Дж.Скелетно-мышечные применения эластографии: иллюстрированный очерк нашего первоначального опыта. Корейский J Radiol . 2011;12:365–375.
64.	Шрайбер В., Смекал В., Де Зордо Т., Финк С., Фойхтнер Г., Клаузер А. Соноэластография в режиме реального времени при визуализации ротаторной манжеты и сравнение с магнитно-резонансной томографией как золотой стандарт. 2009. Доступно по адресу: http://rsna2009.rsna.org/search/event_display.cfm?em_id=8016421&printmode=Y&autoprint=N.По состоянию на 27 ноября 2013 г.
65.	Scott JM, Martin DS, Ploutz-Synder R, et al. Надежность и достоверность панорамного УЗИ для количественной оценки мышц. Ультразвук Мед Биол . 2012; 38:1656–1661.
66.	Ahtiainen JP, Hoffren M, Hulmi JJ, et al. Панорамная ультрасонография является достоверным методом измерения изменений площади поперечного сечения скелетных мышц. Eur J Appl Physiol .2010; 108: 273–279.
67.	Арбей П., Кербеки П., Капри А., Данно К., Трапп С.В., Трапп Т.А. Количественная оценка мышечного объема с помощью эхографии: сравнение с данными МРТ у субъектов, находящихся в длительном постельном режиме. Ультразвук Мед Биол . 2009;35:1092–1097.
68.	Грабб Н.Р., Флеминг А., Сазерленд Г.Р., Фокс К.А. Сокращение скелетных мышц у здоровых добровольцев: оценка с помощью допплеровской визуализации тканей. Радиология . 1995; 194: 837–842.
69.	Линдберг Ф., Мартенссон М., Гронлунд С., Бродин Л. Оценка ультразвуковой визуализации скорости ткани: фантомное исследование оценки скорости при низкоуровневом сокращении скелетных мышц. BMC Med Imaging . 2013;13:16.
70.	Линдберг Ф., Оберг Ф., Гранасен Г., Бродин Л.А., Гронлунд С. Зависимость угла пеннации в скелетной мышечной ткани Доплеровское напряжение при динамических сокращениях. Ультразвук Мед Биол . 2011;37:1151–1160.
71.	Пеолссон А., Бродин Л.А., Пеолссон М. Ультразвуковое исследование скорости ткани мышц спины шеи во время изометрического растяжения с сопротивлением. Человек Тер . 2010;15(6):567–573.
72.	Гейер Х., Караччоло Г., Эйб Х. и др. Оценка механики миокарда с помощью эхокардиографии с отслеживанием спеклов: основы и клиническое применение. J Am Soc Эхокардиогр . 2010;23:351–369.
73.	Peolsson A, Löfstedt T, Trygg J, Peolsson M. Ультразвуковая визуализация со спекл-отслеживанием деформации шейных мышц и скорости деформации: изометрическое сокращение мышц у пациентов после передней шейной декомпрессии и спондилодеза шейки матки болезнь диска. Человек Тер . 2012; 17: 519–525.

Динамическое ультразвуковое исследование при оценке травм сухожилий и связок голеностопного сустава — полнотекстовый просмотр

Травмы голеностопного сустава составляют около 14% экстренных ортопедических посещений, связанных со спортом.Различные патологические состояния могут поражать лодыжку, включая травмы, перегрузки и воспалительные состояния.

Для оценки голеностопного сустава можно использовать несколько методов визуализации, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Тем не менее, УЗИ имеет несколько преимуществ для оценки сухожилий и связок голеностопного сустава, таких как его пригодность для интеграции с динамической оценкой и нагрузочным тестом, его способность обеспечивать анализ в реальном времени, его предотвращение риска радиации. экспозиция и ее экономическая эффективность.УЗИ особенно эффективно при использовании для оценки разрыва, подвывиха или вывиха при динамическом исследовании и при сравнении с контралатеральной конечностью. Часто бывает полезна динамическая визуализация с сокращением мышц или пассивным движением. Кроме того, допплерографию можно использовать для того, чтобы отличить небольшие внутрисуставные разрывы от кровеносных сосудов, которые могут возникать в тендинопатическом сухожилии.

Приблизительно 85% из них обусловлены инверсионными силами и, следовательно, вовлекают латеральный коллатеральный связочный комплекс.Растяжение I степени — легкая травма, ограниченная микроразрывами и растяжением связок. Растяжения II степени представляют собой частичные макроскопические разрывы, а при растяжениях III степени происходит полный разрыв связки. Существует общее мнение, что подавляющее большинство растяжений I и II степени заживают без осложнений при консервативном лечении. Лечение растяжений III степени является более спорным: некоторые практикующие врачи предпочитают оперативное лечение, по крайней мере, для высокоэффективных спортсменов, а другие предпочитают режим гипсования и физиотерапии, как это имеет место в нашем учреждении. Надлежащая роль визуализации в диагностике растяжений связок голеностопного сустава включает, прежде всего, обычные рентгенограммы, чтобы гарантировать, что перелом не будет упущен из виду. УЗИ будет использоваться для оценки нарушений опорно-двигательного аппарата, а из-за их размера и поверхностного расположения сухожилия голеностопного сустава могут быть хорошо оценены

Произошла ошибка при настройке файла cookie пользователя

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

границ | Статическая и динамическая ультразвуковая визуализация для визуализации мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, уретры и тазового дна у детей с дневным недержанием мочи

Введение

Недержание мочи в дневное время является серьезной медицинской проблемой, возникающей у 15 и 5% детей в возрасте 4 и 9 лет. дети 5 лет соответственно (1, 2). Воздержание является результатом внутреннего взаимодействия между анатомическими и функциональными факторами. Установление причины недержания мочи остается сложной задачей и часто определяется комплексом признаков. Несколькими основными причинами являются позывы к гиперактивному мочевому пузырю, задержка мочеиспускания, дисфункциональное мочеиспускание, гипоактивный мочевой пузырь и недержание мочи при напряжении. В большинстве случаев у детей с дневным недержанием мочи не удается обнаружить структурных, нейрогенных или других органических причин.Компетентность шейки мочевого пузыря является важным фактором в достижении воздержания. Известны следующие основные функции выходного отверстия: закрытие во время накопления мочи с усилением закрытия во время физической нагрузки или наполнения мочевого пузыря (защитный рефлекс), устойчивое открытие при мочеиспускании и кратковременное открытие у мужчин при эякуляции (3, 4).

Стандартизация терминов, а также диагностические и терапевтические возможности были улучшены благодаря усилиям специализированных учреждений (5). Стандартизирован практически неинвазивный скрининг, состоящий из сбора анамнеза, клинического осмотра, анализа мочи, урофлоуметрии, ультразвукового исследования (УЗИ) (включая остаточный объем после опорожнения), мочеиспускания, дневника стула и исследования давление-поток (1, 6, 7). .Начальное лечение требует базовых диагностических тестов. Лечение в основном консервативное и эмпирическое (коррекция образа жизни, физиотерапия и фармакотерапия). Более тщательная оценка требуется, когда первичная терапия неэффективна, диагноз неясен или симптомы и признаки сложные/тяжелые (8). Необходимо оценить дополнительные (и новые) диагностические инструменты для точного определения причины недержания мочи. Ведь только правильный диагноз может привести к соответствующей терапии или даже хирургическому вмешательству.

Ультразвук может быть ценным и удобным для пациента дополнением к физикальному обследованию.Уже сейчас это основной инструмент визуализации у детей с урологическими проблемами. Физикальное обследование может быть стрессовым, особенно для детей. УЗИ хорошо переносится, не дорого, широко доступно, неинвазивно и не требует облучения (9). В настоящее время доступен портативный портативный карманный УЗИ-аппарат. Трансперинеальное УЗИ обеспечивает точную визуализацию, как статическую, так и динамическую. Он предоставляет анатомическую и даже функциональную информацию. Визуализация шейки мочевого пузыря лучше трансабдоминального УЗИ из-за костного ориентира лобка в качестве точки отсчета (10).Кроме того, он кажется лучше, чем цистоскопия, поскольку обеспечивает обзор шейки мочевого пузыря и окружающих тканей вместо довольно ограниченного внутреннего обзора. Кроме того, УЗИ не требует анестезии, что делает ситуацию более физиологичной, что позволяет проводить динамическое тестирование.

Эта статья посвящена ультразвуковой визуализации нижних мочевыводящих путей у пациентов с дневным недержанием мочи. В нем представлены практические рекомендации по проведению трансабдоминального и трансперинеального УЗИ. Мы сочетаем текущие идеи из литературы с нашей клинической практикой.Нам нравится продвигать использование УЗИ для врачей, специализирующихся на недержании мочи.

УЗИ мочевыводящих путей

Ультразвук обычно является первым методом визуализации в детской урологии. Разрешение УЗИ достаточно высокое из-за низкого процента жира и небольшого роста. Его результат может привести к дальнейшей визуализации.

Следует упомянуть несколько основных сведений о УЗИ. Во-первых, гель для зонда имеет решающее значение для высококачественного УЗИ, поэтому используйте его в достаточной мере. Необходимо учитывать гигиену зондов, особенно при использовании для половых органов.Зонды могут действовать как среда для бактериального загрязнения и передачи. Чтобы уменьшить такой риск, следует использовать пластиковый чехол или перчатку (легкодоступные). Обязательна дезинфекция высокого уровня между двумя процедурами (11).

Очевидно, что до осмотра половых органов дети должны быть проинформированы соответствующим образом, а родители должны дать согласие. Для УЗИ мочевыводящих путей у детей необходим высокочастотный датчик (7 МГц и выше) (12, 13). Аппарат УЗИ должен быть цифровым, чтобы можно было увеличивать изображение.Предпочтительно машина позволяет записывать изображения, чтобы обеспечить возможность выбора изображений. С помощью этой опции «кинопетли» реальное динамическое изображение может сохраняться и просматриваться в цифровом виде. Таким образом, могут быть устранены дефекты, зависящие от оператора.

Трансабдоминальный

Трансабдоминальное УЗИ показывает весь мочевой пузырь и окружающую анатомию. Для нижних мочевыводящих путей ультразвуковой датчик накладывают на кожу живота примерно на 2 см выше симфиза. Изображения могут выполняться в сагиттальной и поперечной плоскости.

Трансабдоминальное УЗИ представляет собой золотой стандарт для измерения как объема мочевого пузыря, так и остаточной мочи после опорожнения (PVR). Для правильной визуализации нижних мочевыводящих путей необходимо визуализировать мочевой пузырь в полной и пустой фазах. У детей ЛСС более 20 мл, обнаруживаемое в повторяющихся случаях, указывает на неполное опорожнение.

Уретероцеле лучше визуализировать в минимально наполненном мочевом пузыре низкого давления. Кроме того, могут быть идентифицированы расширенные (дистальные) мочеточники, указывающие либо на истечение, либо на проблему рефлюкса в настоящее время или в прошлом.

Цветная допплерография

может быть полезным приложением, особенно для исключения обструкции мочеточника. Он визуализирует приток мочи («струя») в мочевой пузырь. Допплер также различает мочевые трубки и кровеносные сосуды (14).

Толщина стенки мочевого пузыря является широко обсуждаемым вопросом. Инфравезикальная обструкция может вызвать гипертрофию мышцы детрузора. В педиатрической популяции это в основном вызвано уретральными клапанами, дисфункцией мочеиспускания или детрузорно-сфинктерной диссинергией (15).Определитель следует измерять при пустом мочевом пузыре. Толщина стенки мочевого пузыря может быть измерена в любом положении. Таким образом, показано, что вариабельность внутри наблюдателя низкая. Для выявления пациентов с инфравезикальной обструкцией был установлен порог 5 мм (15, 16). Выше 5 мм была доказана значительная связь с гиперактивностью детрузора (17). Было показано, что гипертрофия стенки мочевого пузыря обратима после устранения инфравезикальной обструкции (18–20).

Наконец, трансабдоминальное УЗИ дает дополнительную информацию о шейке мочевого пузыря и возможном запоре.Шейку мочевого пузыря можно визуализировать при вращении датчика в сторону малого таза. Он может быть открытым (форма воронки) или закрытым. Когда он кажется открытым, пациента можно попросить напрячься, чтобы закрыть шейку мочевого пузыря.

Измерения на прямой кишке выполняются с наполненным мочевым пузырем под углом около 15° вниз от поперечной плоскости. Визуализация у девочек требуется только дистальнее шейки матки, тогда как у мальчиков прямая кишка располагается дорсальнее тригональной складки. Отпечаток основания мочевого пузыря и растяжение прямой кишки более чем на 29–35 мм при отсутствии позывов к дефекации являются сильным сигналом для запора как сопутствующего заболевания (21, 22).

Трансперинеальный

Только несколько центров используют трансперинеальное УЗИ для статической и динамической оценки нижних мочевыводящих путей (13). В отличие от трансабдоминального УЗИ, оно фокусируется на шейке мочевого пузыря, а не на всем мочевом пузыре. Трансперинеальное УЗИ проводится путем помещения датчика в отверстие уретры у девочек или позади мошонки у мальчиков. Затем сканирование проводят в сагиттальной, в основном среднесагиттальной, плоскости, совмещая датчик как с лобковым синхондрозом, так и с задней уретрой.У мальчиков следует оказывать лишь небольшое давление на промежность, чтобы избежать деформации анатомии уретры. Инвертирование УЗ-изображений при просмотре обеспечивает более анатомическое представление, которое соответствует обычной ориентации на цистоуретрограммах мочеиспускания (12).

УЗИ лучше всего проводить в положении полулежа. Это обеспечивает правильное размещение датчика и позволяет пациентам напрягаться. После 4 лет большинство детей готовы выполнять небольшие задания, такие как кашель и натуживание по требованию. Техника трансперинеального УЗИ хорошо описана и проиллюстрирована в литературе (9, 13).

Можно визуализировать несколько определителей. В состоянии покоя видны статические признаки. Динамические детерминанты исходят из различных состояний тазового дна, таких как напряжение, расслабление или давление.

Наша исследовательская группа изучила несколько детерминант. Средняя длина уретры у девочек составила 23 мм при рождении и 32 мм в 15 лет. Резистентное к терапии недержание, по-видимому, связано с короткой длиной уретры (23).Кроме того, мы показали, что специализированная физиотерапия способна вылечить дисфункцию мочеиспускания за счет улучшения дисфункции тазового дна (24).

Обзор как статических, так и динамических детерминант трансперинеального УЗИ представлен в таблице 1.

Таблица 1 . Статические и динамические анатомические детерминанты, которые можно визуализировать при УЗИ промежности.

Гипотетический случай

Дело касается 11-летней девочки с сохраняющимся дневным недержанием мочи, несмотря на стационарное обучение уротерапии. У нее стрессовое недержание мочи, которое с годами ухудшается. Известно, что у девочки генерализованная гиперактивность. Физиотерапевт тазового дна пришел к выводу, что у нее нормальная функция тазового дна с максимальной силой.

1. Трансабдоминальное УЗИ:

– Диаметр прямой кишки 2 см

– Объем мочевого пузыря 120 мл

– Приоткрытая шейка мочевого пузыря (неспособность закрыться при натуживании)

— Шейка мочевого пузыря показывает опущение 3 см в Valsalva

2.Трансперинеальное УЗИ:

– Длина уретры 28 мм

– Плоский пузырно-уретральный угол

– Дистальное прикрепление лобково-прямокишечной мышцы

– Воронка также при процеживании

– Гипермобильность уретры при кашле

– Большое цистоцеле в Вальсальве

— Небольшие сокращения тазового дна, а также слабый защитный и удерживающий рефлекс

Речь идет об 11-летней девочке со стрессовым недержанием мочи из-за врожденной гипермобильности уретры с цистоцеле.

Видеоуродинамика будет выполнена, чтобы исключить дальнейшую уропатологию. Пациент будет считаться хирургическим.

Обсуждение

Трансперинеальное УЗИ

— это инструмент визуализации для статической (анатомической) и динамической (функциональной) оценки шейки мочевого пузыря, уретры и тазового дна. Это может расширить ваш основной медицинский осмотр. Особенно педиатрическое население может извлечь из этого пользу, поскольку оно минимально утомительно. УЗИ может выявить гипермобильность уретры, (ротационное) опущение и воронкообразование во время работы мышц тазового дна (10, 25).В конце концов, трансперинеальное УЗИ может даже затмить инвазивные вредные исследования, требующие установки катетеров, облучения или общей анестезии.

Большинство исследований трансперинеального УЗИ основано на урогинекологической литературе. Основное внимание уделяется женщинам с недержанием мочи при стрессе и послеоперационному наблюдению за ними. В случае неэффективности уротерапии недержания мочи в педиатрических рекомендациях указывается дальнейшее обследование (например, видеоуродинамика, цистоскопия или МРТ поясничного отдела позвоночника). Результаты трансперинеального УЗИ хорошо коррелируют с уродинамикой (18, 26).Таким образом, УЗИ может стать альтернативой уродинамике. Точно так же цистографию (или ретроградную урографию) можно не проводить, поскольку отрицательные результаты УЗИ очень точны для исключения аномалий уретры у мужчин (27).

При подозрении на гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи при напряжении стандартная визуализация не требуется. Этим пациентам может помочь трансперинеальное УЗИ. Диагноз недержания мочи при позывах может быть подтвержден визуализацией воронки шейки мочевого пузыря. Точно так же у пациентов с недержанием мочи при напряжении может быть выявлено опущение.Интересно, что динамическое УЗИ может даже помочь дифференцировать дисфункциональное мочеиспускание и нейрогенное расстройство мочеиспускания. Положительный крестцовый рефлекс (дуга S2–S4) при постукивании по брюшной стенке (подергивание) указывает на нейрогенный дефект (28).

В нашем институте трансперинеальная визуализация преимущественно используется у девочек с недержанием мочи, резистентных к уротерапии. Стандартное УЗИ уже исключило макроскопическую уропатологию. Трансперинеальное УЗИ может визуализировать детерминанты, которые могут вызывать недержание, такие как опущение или неспособность сокращать тазовое дно по требованию.Клинически, стресс-тест на потерю мочи (например, прыжки вверх и вниз) также может быть полезен для диагностики. Несмотря на инвазивность, ношение вагинального тампона также может помочь диагностировать причину недержания мочи.

Изменчивость между наблюдателями всегда является проблемой в США. Тем не менее, особенно трансперинеальное УЗИ имеет приемлемую воспроизводимость измерений. Это во многом объясняется наличием лобковой кости, которая служит костным ориентиром таза (29, 30). Необходима большая стандартизация и объективизация параметров диагностики недержания мочи.Для перинеального УЗИ этот процесс только начался. Это приведет к более надежным и воспроизводимым результатам. Одним из уже проверенных параметров является диаметр прямой кишки (21, 22). Кроме того, продолжаются разработки в области компьютерной векторной обработки. Это должно привести к количественной оценке динамики шейки мочевого пузыря. Исследования показывают, что этот способ обработки является довольно чувствительным и специфичным (31, 32).

Новые методы УЗИ для визуализации сложной анатомии успешно внедряются в детскую урологию (14).Одним из таких примеров является УЗИ с контрастным усилением с использованием таких агентов, как микропузырьки (33). В то же время точные взаимосвязи между результатами визуализации и клиническими симптомами остаются неясными. Таким образом, сделать строгие выводы только на основании трансперинеального УЗИ пока невозможно (9).

В заключение, эта статья содержит информацию о трансперинеальном УЗИ из нашего опыта, используемого в повседневной практике, и из существующей литературы. Недержание в основном возникает из-за множества статических (анатомических) и динамических (функциональных) факторов.Трансперинеальное УЗИ — многообещающий инструмент визуализации, который является безвредным, недорогим и широко доступным. Это может быть альтернативой стандартным утомительным исследованиям и дополнением к основному медицинскому осмотру. Процесс стандартизации и объективации параметров должен привести к количественной оценке измерений. В отличие от обоснованного предположения, тогда можно сделать более точный вывод. Пожалуйста, начните проводить трансперинеальное УЗИ, просто сделайте это.

Вклад авторов

Персонал, вклад в теоретические основы УЗИ промежности, соавтор, поиск литературы.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

1. Chang SJ, Van Laecke E, Bauer SB, von Gontard A, Bagli D, Bower WF, et al. Лечение дневного недержания мочи: стандартизированный документ Международного детского общества по проблемам недержания мочи. Нейроурол Уродын (2017) 36(1):43–50. doi:10.1002/nau.22911

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Невиус Т., фон Гонтард А., Хоебеке П., Хьялмос К., Бауэр С., Бауэр В. и соавт. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей у детей и подростков: отчет Комитета по стандартизации Международного общества детского воздержания. J Urol (2006) 176(1):314–24. дои: 10.1016/S0022-5347(06)00305-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4.Парк Дж. М., Блум Д. А., Макгуайр Э. Дж. Возобновился охранительный рефлекс. Br J Urol (1997) 80(6):940–5. doi:10.1046/j.1464-410X.1997.00488.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

5. Rawashdeh YF, Austin P, Siggaard C, Bauer SB, Franco I, de Jong TP, et al. Рекомендации Международного детского общества по борьбе с недержанием мочи по терапевтическому вмешательству при врожденном нейропатическом мочевом пузыре и дисфункции кишечника у детей. Нейроурол Уродын (2012) 31(5):615–20. дои: 10.1002/нау.22248

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Чейз Дж., Остин П., Хоебеке П., МакКенна П.; Международное детское общество воздержания. Лечение дисфункционального мочеиспускания у детей: отчет Комитета по стандартизации Международного общества детского воздержания. J Urol (2010) 183(4):1296–302. doi:10.1016/j.juro.2009.12.059

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Thüroff JW, Abrams P, Andersson KE, Artibani W, Chapple CR, Drake MJ, et al.Рекомендации ЕАУ по недержанию мочи. Eur Urol (2011) 59(3):387–400. doi:10.1016/j.eururo.2010.11.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Dalpiaz O, Curti P. Роль УЗИ промежности в оценке стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов: систематический обзор. Нейроурол Уродин (2006) 25(4):301–6; обсуждение 307. doi:10.1002/nau.20261

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Томпсон Дж. А., О’Салливан П. Б., Бриффа Н. К., Нойманн П. Сравнение трансперинеального и трансабдоминального ультразвука в оценке произвольных сокращений мышц тазового дна и функциональных маневров у женщин с недержанием и недержанием мочи. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct (2007) 18(7):779–86. doi:10.1007/s00192-006-0225-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Эйтехади Ф., Эйтехади Ф., Теб Дж. К., Арастех М. М. Безопасный и практичный метод обеззараживания для снижения риска бактериальной колонизации ультразвуковых датчиков. J Clin Ultrasound (2014) 42(7):395–8. дои: 10.1002/jcu.22142

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Тиле Р.Л., Доля Дж.К. Трансперинеальная эхография у детей. AJR Am J Roentgenol (1997) 168(5):1263–7. doi:10.2214/ajr. 168.5.24

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

13. Tunn R, Petri E. Интроитальное и трансвагинальное УЗИ как основной инструмент в оценке дисфункции мочеполовой системы и тазового дна: панель изображений и практический подход. УЗИ Obstet Gynecol (2003) 22(2):205–13. doi:10.1002/uog.189

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Oelke M. Отчет Международной консультации по исследованию недержания мочи (ICI-RS) о неинвазивной уродинамике: необходимость стандартизации ультразвукового измерения толщины стенки мочевого пузыря и детрузора для количественной оценки гипертрофии стенки мочевого пузыря. Нейроурол Уродын (2010) 29(4):634–9. doi:10.1002/nau.20834

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Minardi D, Parri G, d’Anzeo G, Fabiani A, El Asmar Z, Muzzonigro G. Перинеальная ультразвуковая оценка дисфункционального мочеиспускания у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. J Urol (2008) 179(3):947–51. doi:10.1016/j.juro.2007.10.078

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Serati M, Salvatore S, Cattoni E, Soligo M, Cromi A, Ghezzi F. Ультразвуковое измерение толщины стенки мочевого пузыря при различных формах гиперактивности детрузора. Int Urogynecol J (2010) 21(11):1405–11.дои: 10.1007/s00192-010-1194-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Кодзима М., Инуи Э., Очиаи А., Ная Ю., Камои К., Укимура О. и др. Обратимое изменение гипертрофии мочевого пузыря вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы после хирургического устранения обструкции. J Urol (1997) 158(1):89–93. дои: 10.1097/00005392-199707000-00024

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Приди В.Р., Маруэй Дж.С., Макферсон А.Дж., Питерс Т.Дж.Вызванная этанолом миопатия гладких и скелетных мышц: использование исследований на животных. Наркотики Алкоголь Зависимость (1990) 26(1):1–8. дои: 10.1016/0376-8716(90)^-Q

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Tubaro A, Carter S, Hind A, Vicentini C, Miano L. Проспективное исследование безопасности и эффективности надлобковой трансвезикальной простатэктомии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Дж. Урол (2001) 166(1):172–6. дои: 10.1097/00005392-200107000-00040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Йоэнссон И.М., Зиггаард С., Риттиг С., Хагстрем С., Джурхуус Дж.К. Трансабдоминальное УЗИ прямой кишки как метод диагностики запоров у детей. J Urol (2008) 179(5):1997–2002. doi:10.1016/j.juro.2008.01.055

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Клейн А.Дж., Ассельман М., Вийверберг М.А., Дик П., де Йонг Т.П. Диаметр прямой кишки на УЗИ как диагностический инструмент при запорах у детей с дисфункцией мочеиспускания. J Urol (2004) 172 (5 Pt 1): 1986–8.doi:10.1097/01.ju.0000142686.09532.46

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Hirdes MM, de Jong TP, Dik P, Vijverberg MA, Chrzan R, Klijn AJ. Длина уретры у девочек с симптомами нижних мочевыводящих путей и формой усеченной женской эписпадии. J Pediatr Urol (2010) 6(4):372–5. doi:10.1016/j.jpurol.2009.10.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. де Йонг Т.П., Клин А.Дж., Вийверберг М.А., де Корт Л.М., ван Эмпелен Р., Шенмакерс М.А.Влияние обучения биологической обратной связи на парадоксальные движения тазового дна у детей с дисфункциональным мочеиспусканием. Урология (2007) 70(4):790–3. doi:10.1016/J.urology.2007.05.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Troeger C, Gugger M, Holzgreve W, Wight E. Корреляция УЗИ промежности и уретроцистографии боковой цепи в анатомической оценке шейки мочевого пузыря. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct (2003) 14(6):380–4.дои: 10.1007/s00192-003-1081-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Minardi D, Piloni V, Amadi A, El Asmar Z, Milanese G, Muzzonigro G. Корреляция между уродинамикой и УЗИ промежности у пациенток с недержанием мочи. Нейроурол Уродин (2007) 26(2):176–82; обсуждение 183–4. doi:10.1002/nau.20327

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Шельнаст Х., Линдбихлер Ф., Риккабона М.Сонографическая диагностика аномалий уретры у детей раннего возраста: значение УЗИ промежности. J Ultrasound Med (2004) 23(6):769–76. doi:10.7863/июнь 2004.23.6.769

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Крейтон С.М., Пирс Дж.М., Стэнтон С.Л. Промежностное видео-УЗИ в оценке пролапса влагалища: ранние наблюдения. Br J Obstet Gynaecol (1992) 99(4):310–3. doi:10.1111/j. 1471-0528.1992.tb13729.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Schaer GN, Koechli OR, Schuessler B, Haller U. УЗИ промежности для оценки шейки мочевого пузыря при стрессовом недержании мочи. Obstet Gynecol (1995) 85(2):220–4. дои: 10.1016/0029-7844(94)00369-О

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Armstrong SM, Miller JM, Benson K, Jain S, Panagopoulos K, DeLancey JO, et al. Пересмотр надежности количественного УЗИ промежности: анализ Бланда и Альтмана нового протокола для метода прямоугольных координат. Нейроурол Уродин (2006) 25(7):731–8. doi:10.1002/nau.20299

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Хуан Ю.Л., Чен Х.И. Компьютерная диагностика уродинамического стрессового недержания мочи с помощью векторного УЗИ промежности с использованием нейронных сетей. УЗИ Obstet Gynecol (2007) 30(7):1002–6. doi:10. 1002/uog.4102

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Рафаилидис В., Деганелло А., Уотсон Т., Сидху П.С., Селларс М.Е.Повышение роли педиатрического ультразвука с помощью микропузырьков: обзор внутривенных аппликаций. BrJ Radiol (2017) 90(1069):20160556. doi:10.1259/bjr.20160556

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Платформа для объемной функциональной ультразвуковой визуализации всего мозга и анализа динамики контуров бодрствующих мышей

https://doi.org/10.1016/j.neuron.2020.09.020Получить права и содержимое позволяет визуализировать вызванную активность всего мозга у бодрствующих мышей

•

vfUSi имеет высокое пространственное (220 × 280 × 175 мкм ³ ) и временное разрешение (до 6 Гц)

7 00005

• ВФУЗИ с оптогенетикой позволяет картировать генетически определенные нейронные цепи

•

ВФУЗИ показывает последовательную активацию областей мозга во время сенсомоторной задачи , но большинство методов имеют ограниченную глубину резкости. Здесь мы описываем объемную функциональную ультразвуковую визуализацию (vfUSI), платформу для vfUSI всего мозга гемодинамической активности у бодрствующих мышей с фиксированной головой. Мы объединили высокочастотный 1024-канальный датчик 2D-матрицы с передовым мультиплексированием и высокопроизводительными вычислениями для получения трехмерного энергетического доплеровского изображения в режиме реального времени с высоким пространственно-временным разрешением (220 × 280 × 175 мкм 90 009 3 , до 6 Гц). . Мы разработали стандартизированный программный конвейер для регистрации, сегментации и временного анализа в 268 отдельных областях мозга на основе общей системы координат Аллена Мауса.Мы продемонстрировали высокую чувствительность вфУЗИ в нескольких экспериментальных условиях и успешно визуализировали вызванную стимулом активность, когда усреднялись только несколько испытаний. Мы также нанесли на карту нейронные цепи in vivo по всему мозгу во время оптогенетической активации определенных типов клеток. Кроме того, мы выявили последовательную активацию сенсомоторных сетей во время задачи на хватание капельки воды.

Ключевые слова

функциональный ультразвуковой визуализации

крупномасштабных изображений

нейронные схемы

2D-массив датчиков

просыпаются мыши

Allen Mouse Общие координатные Framework

сенсорно-двигательные задачи

оптогенетика

Рекомендованные статьи articlesCiting ( 0)

© 2020 Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

(PDF) Клиническое применение динамического функционального УЗИ опорно-двигательного аппарата

Reports in Medical Imaging 2014:7

отправить рукопись | www.dovepress.com

Dovepress

Dovepress

38

Petscavage-Thomas

11. Ryu KN, Lee SW, Rhee YG, Lim JH. Адгезивный капсулит

плечевого сустава: полезность динамической сонографии.J УЗИ

Мед. 1993; 12: 445–449.

12. Ким И., Йи Дж. Х., Ли Дж. и др. Ограниченное субакромиальное скольжение

сухожилия надостной мышцы во время динамической ультрасонографии может предсказать

снижение емкости и МР-артрографических признаков

плечевого сустава. Евро Радиол. 2012;22:2365–2670.

13. Бьянки С., Мартиноли С. Ультразвук опорно-двигательного аппарата

Система. 1-е изд. Берлин: Спрингер; 2007.

14. Армстронг А., Тифи С.А., Ву Т. и др. Эффективность УЗИ в

диагностике патологии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. J плечо

локтевой хирург. 2006; 15:7–11.

15. Teefey SA, Hassan SA, Middleton WD, Patel M, Wright RW,

Yamaguchi K. УЗИ ротаторной манжеты: сравнение

ультразвуковых и артроскопических данных в ста последовательных

случаях. J Bone Joint Surg Am.2000; 82: 498–504.

16. Farin PU, Jaroma H, Harju A, Soimakalio S. Медиальное смещение

сухожилия двуглавой мышцы плеча: оценка с помощью динамической сонографии во время

максимального наружного вращения плеча. Радиология. 1995; 195:845–848.

17. Лазар М.А., Квон Ю.В., Рокито А.С. Синдром щелкающей лопатки. J Bone

Хирургия суставов Am. 2009;91:2251–2262.

18. де Хаарт М., ван дер Линден Э.С., де Вет Х.К., Аренс Х., Сноп Г. Значение компьютерной томографии

в диагностике решетчатой ​​лопатки.

Скелетный радиол. 1994; 23: 357–359.

19. Вуд Н., Конин Дж.Г., Нофсингер С. Диагностика разрыва локтевой коллатеральной

связки с помощью УЗИ опорно-двигательного аппарата у студенческого бейсбольного питчера

: история болезни. N Am J Sports Phys Ther. 2012;5:227–233.

20. Назарян Л.Н., Макшейн Дж.М., Чиккотти М.Г., и соавт. Динамическое УЗИ

передней группы локтевой коллатеральной связки локтя у

бессимптомных бейсболистов высшей лиги.Радиология. 2003; 227:

149–154.

21. Де Смет А.А., Винтер Т.С., Бест Т.М., Бернхардт Д.Т. Динамическая сонография

с вальгусным стрессом для оценки повреждения локтевой коллатеральной связки у

бейсболистов. Скелетный радиол. 2002; 31: 671–676.

22. Конин Г.П., Назарян Л.Н., Вальц Д.М. УЗИ локтевого сустава: показания, методика

, нормальная анатомия и патологические состояния. Рентгенография.

2013;33:E125–E147.

23.Спиннер Р.Дж., Гольднер Р.Д., Фада Р.А., Сотерианос Д.Г. Защелкивание

сухожилия трехглавой мышцы над латеральным надмыщелком. J Hand Surg Am.

1999; 24:381–385.

24. Спиннер Р.Дж., Гольднер Р.Д. Щелчок медиальной головки трехглавой мышцы:

диагностика и лечение. Tech Hand Up Extrem Surg. 2002; 6: 91–97.

25. Vanhees MKD, Geurts G, van Riet RP. Синдром щелкающего трицепса:

обзор литературы. Плечевой локоть. 2009; 2:30–33.

26. Гупта В.Б., Патанкар Б., Паранджпе, Патил Дж. Ультразвуковая диагностика дислокации

локтевого нерва и синдрома щелкающего трицепса. S Afr J Радиол.

2012;16:65–67.

27. Макленнан А.Дж., Немечек Н.М., Вайтаявинью Т., Трамбл Т.Е.

Диагностика и анатомическая реконструкция локтевого разгибателя запястья

Подвывих. J Hand Surg Am. 2008; 33: 59–64.

28. Allende C, Le Viet D. Проблемы с локтевым разгибателем запястья –

классификация, хирургическое лечение и результаты.J Hand Surg Br. 2005;30:

265–272.

29. Pratt RK, Hoy GA, Bass Franzcr C. Подвывих локтевого разгибателя запястья

или вывих? Ультразвуковое измерение экскурсии сухожилия и

нормальных значений. Ручной сург. 2004; 9: 137–143.

30. Ли К.С., Аблов Р.Х., Сингх С., Де Смет А.А., Хааланд Б., Файн Дж.П.

Ультразвуковая визуализация нормального смещения сухожилия локтевого разгибателя запястья

в локтевой борозде в 12 положениях предплечье-запястье.AJR Am

J Рентгенол. 2009; 193: 651–655.

31. Фам АГ. Регионарные болевые проблемы. В: Klippel JH, Dieppe PA, редакторы.

Практическая ревматология. Лондон: Мосби; 1997.

32. Кале С. Триггерный палец. 2012. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.

com/article/1244693-обзор. По состоянию на 22 сентября 2013 г.

33. Sato J, Ishii Y, Noguchi H, Takeda M. Сонографический вид сухожилия сгибателя

, ладонной пластины и шкива A1 в зависимости от тяжести

триггерного пальца.J Hand Surg Am. 2012;37:2012–2020.

34. Serafini G, Derchi LE, Quadri P, et al. Сонография с высоким разрешением

сухожилий сгибателей щелкающих пальцев. J УЗИ Мед. 1996;15:

213–219.

35. Ким Х.Р., Ли Ш.Х. Ультрасонографическая оценка клинически

диагностированных триггерных пальцев. Ревматол Интерн. 2010;30:1455–1458.

36. Hame SL, Malone CP Jr. Сустав боксера: травматическое повреждение

капюшона разгибателя.Рука Клин. 2000; 16: 375–380.

37. Лопес-Бен Р., Ли Д.Х., Николоди Д.Дж.

сустав боксера (травма разгибателя или капюшона с подвывихом сухожилия разгибателя): диагностика с помощью динамического

УЗИ – отчет о трех случаях. Радиология. 2003; 228: 642–646.

38. Walker EA, Petscavage JM, Brian PL, Logie CI, Montini KM,

Murphey MD. Особенности визуализации поверхностных и глубоких фиброматозов

у взрослого населения. Саркома. 2012;2012:215810.

39.Шаберг Дж. Э., Харпер М. С., Аллен В. С.. Синдром щелкающего бедра.

Am J Sports Med. 1984; 12: 361–365.

40. Allen WC, Cope R. Coxa saltans: новый взгляд на щелкающее бедро. J Am

Acad Orthop Surg. 1995; 3: 303–308.

41. Кардинал Э., Бакволтер К.А., Капелло В.Н., Дюваль Н. УЗИ щелкающего

подвздошно-поясничного сухожилия. Радиология. 1996; 198: 521–522.

42. Пэ Д.К., Квон О.С. Щелкающий коленный сустав, вызванный сухожилием тонкой и полусухожильной мышц: клинический случай.Булл Хосп Jt Дис. 1997; 56: 177–179.

43. Marchand AJ, Proisy M, Ropars M, Cohen M, Duvauferrier R,

Guillin R. Щелкающее колено: результаты визуализации с акцентом на динамическую сонографию

. AJR Am J Рентгенол. 2012; 199: 142–150.

44. Lokiec F, Velkes S, Schindler A, Pritsch M. Синдром щелкающего бицепса бедра

. Клин Ортоп. 1992; 283: 205–206.

45. Макаллистер Д.Р., Паркер Р.Д. Двусторонний подвывих подколенных мышц

сухожилий: клинический случай.Am J Sports Med. 1999; 27: 376–379.

46. Fredericson M, Wolf C. Синдром подвздошно-большеберцовой связки у бегунов:

инновации в лечении. Спорт Мед. 2005; 35: 451–459.

47. Naredo E, Cabero F, Palop MJ, Collado P, Cruz A, Crespo M.

Ультрасонографические данные при остеоартрозе коленного сустава: сравнительное исследование

с клинической и рентгенологической оценкой. Хрящевой остеоартрит.

2005; 13: 568–574.

48.Ко Ч, Чанг К.К., Пэн Х.Л. Сонографическая визуализация подвывиха мениска

у пациентов с рентгенологическим остеоартритом коленного сустава.

J Formos Med Assoc. 2007; 106: 700–707.

49. Acebes C, Romero FI, Contreras MA, Mahillo I, Herrero-Beaumont G.

Динамическая ультразвуковая оценка подвывиха медиального мениска в коленном суставе

остеоартрит. Ревматология (Оксфорд). 2013;52:1443–1447.

50. Окамото Т., Футани Х., Ацуи К., Фукуниси С., Коэдзука А., Маруо С.

Сонографический вид фиброзных узелков при синдроме коленного сустава:

история болезни. J Ортоп Sci. 2002; 7: 590–593.

51. Беггс И. Сонография мышечных грыж. AJR Am J Рентгенол.

2003;180:395–399.

52. van Holsbeeck MT, Introcaso JH. УЗИ опорно-двигательного аппарата.

2-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2001.

53. Джарретт Д.Ю., Крамер Д.Е., Каллахан М.Дж., Клейнман П.К. УЗИ диагностика

педиатрических мышечных грыж нижних конечностей.Педиатрическая радиол.

2013;43 Приложение 1:S2–S7.

54. Norkus SA, Floyd RT. Анатомия и механизмы

синдесмотических растяжений связок голеностопного сустава. Джей Атлет Трейн. 2001; 36: 68–73.

55. Milz P, Milz S, Steinborn M, Mittlmeier T, Putz R, Reiser M. Боковые

связки голеностопного сустава и межберцовый синдесмоз. 13-МГц высокочастотная сонография

и МРТ сравнивались у 20 пациентов. Акта Ортоп Сканд.

1998; 69: 51–55.

56.Mei-Dan O, Kots E, Barchilon V, Massarwe S, Nyska M, Mann G. A

динамическое ультразвуковое исследование для диагностики синдесмотической травмы голеностопного сустава

у профессиональных спортсменов: предварительное исследование. Am J Sports Med.

2009;37:1009–1016.

57. Гуше Н.Р. Вывих сухожилия задней большеберцовой кости: обзор литературы

и представление двух случаев. Айова Ортоп Дж. 2006; 26: 122–126.

58. Кларк Х.Д., Китаока Х.Б., Эхман Р.Л. Травмы малоберцовых сухожилий.Стопа

Голеностоп Внутр. 1998; 19: 280–288.

59. Нойштадтер Ю., Райкин С.М., Назарян Л.Н. Динамическая сонографическая оценка подвывиха малоберцового сухожилия. AJR Am J Рентгенол.

2004; 183:985–988.

Высокочастотная линейная реология гидрогелей, исследованная с помощью ультразвуковой динамики микропузырьков

Динамика микропузырьков, управляемая ультразвуком, занимает центральное место в биомедицинских приложениях, от диагностической визуализации до доставки лекарств и терапии. В терапевтических целях пузырьки обычно внедряются в ткань, и на их динамику сильно влияют вязкоупругие свойства мягкой твердой среды. Хотя поведение пузырьков в ньютоновских жидкостях хорошо изучено, фундаментальное понимание влияния ультразвука на динамику пузырьков мягкой вязкоупругой среды все еще находится в стадии разработки. Мы охарактеризовали резонансное поведение в ультразвуке изолированных микропузырьков, встроенных в агарозные гели, обычно используемые в качестве фантомов, имитирующих ткани.Гели с различными вязкоупругими свойствами получали путем подбора концентрации агарозы и характеризовали стандартными реологическими тестами. Изолированные пузырьки (100–200 мкм) возбуждались ультразвуком (10–50 кГц) при малых амплитудах давления (<1 кПа), чтобы деформация материала и динамика пузырьков сохранялись в линейном режиме. Радиальную динамику пузырьков регистрировали с помощью высокоскоростной видеомикроскопии. Резонансные кривые были измерены экспериментально и адаптированы к модели, сочетающей уравнение Рэлея-Плессета, управляющее динамикой пузырьков, с моделью Кельвина-Фойгта для вязкоупругой среды. Было обнаружено, что резонансная частота пузырьков увеличивается с увеличением модуля сдвига среды, что имеет значение для оптимизации протоколов визуализации и терапевтического ультразвука. Кроме того, вязкоупругие свойства, полученные по динамике пузырьков, управляемой ультразвуком, значительно отличаются от свойств, измеренных при низкой частоте с помощью реометра. Следовательно, реологическая характеристика биоматериалов для медицинских ультразвуковых приложений требует особого внимания к применяемой скорости деформации.

У вас есть доступ к этой статье

Подождите, пока мы загрузим ваш контент.