Узнать срок беременности по дням и неделям: Рассчитать срок беременности | «IVMED» Родинне Джерело

‎App Store: Календарь беременности + роды

Описание

Приложение позволит вам оставаться спокойной на протяжении всей беременности. Оно расскажет, что происходит с вами и вашим будущим малышом — неделя за неделей. И подскажет, как быть в новой для вас ситуации. Новые полезные статьи на самые волнующие темы — КАЖДЫЙ ДЕНЬ!

Следите за своим весом, давлением, ростом животика, первыми шевелениями малыша и схватками, сохраняйте важные данные в единый отчет о своем состоянии для врача.

Пусть ваша беременность подарит вам множество приятных моментов! А наше приложение возьмет все заботы на себя.

Самые интересные функции приложения:

— Удобный календарь с планированием сдачи анализов и визитов к врачу

Ведите дневник своей беременности! Отмечайте вес, размер животика, давление, настроение и половую активность каждый день. Не пропускайте приемы врача и важные тесты.

— Информация о вас и вашем малыше каждую неделю

Узнайте, когда ваш малыш станет размером с грейпфрут, когда у него появятся реснички, когда уже можно узнать пол крохи.

Приложение расскажет об изменениях, которые происходят с вами и вашим будущим ребенком на каждой неделе беременности. Получайте рекомендации по питанию и безопасному для вас и малыша образу жизни.

— Полезные статьи на каждый день

Прочувствуйте свою беременность! Советы профессионального психолога помогут разобраться в ваших эмоциях, выстроить отношения с партнером и личные границы, если это необходимо. А рекомендации врачей придадут уверенности и подскажут, как действовать в самых разных ситуациях.

— Отчет для врача

Соберите все необходимые данные в отчет для врача, который ведет вашу беременность. Приложение переведет их в PDF, отчет можно отправить заранее по электронной почте или показать на приеме в своем телефоне.

— Чек-листы и списки дел

Сверяйтесь с чек-листами на каждый триместр, дополняйте их своими пунктами, ведите списки дел.

— Умный калькулятор срока беременности

Приложение рассчитывает как эмбриональный, так и акушерский сроки с точностью до дня. Используются самые точные формулы, одобренные ведущими врачами по всему миру.

— Счетчик схваток

Будьте в роддоме вовремя! Умный счетчик отличит настоящие схватки от тренировочных и подскажет, когда нужно собираться.

— Синхронизация с приложением «Здоровье»

Сохраняйте данные о своем состоянии — легко и безопасно.

Мы постарались сделать лучшее приложение для будущих мам. Присылайте ваши замечания и предложения на [email protected], мы постараемся их реализовать.

GOLD STATUS IN THE APP
— The subscription costs $1.99 per month
— Subscription automatically renews unless auto-renew is turned off at least 24-hours before the end of the current period
— Account will be charged for renewal within 24-hours prior to the end of the current period, and identify the cost of the renewal
— Subscriptions may be managed by the user and auto-renewal may be turned off by going to the user’s Account Settings after purchase

— Any unused portion of a free trial period, if offered, will be forfeited when the user purchases a subscription to that publication, where applicable
— Private Policy — https://wachanga. com/privacy
— Terms of Use — https://wachanga.com/terms

7 нояб. 2022 г.

Версия 3.81

Мы постоянно улучшаем приложение для вас и чутко относимся к каждому пожеланию наших пользователей. Спасибо, что вы с нами!

Оценки и отзывы

Оценок: 93,9 тыс.

Классное приложение

Хорошее приложение. Было со мной на протяжении 9 месяцев. Каждый раз с мужем с нетерпением ждали информацию о новой неделе развития нашего малыша. Советую🙌🏻

Спасибо, что были все это время с нами! 💖 Уже поздравляем? 🌹

Спасибо за приложение!

Всё так точно описано!! Все 40 недель следила и ожидала свое чудо🥰

Спасибо за такие добрые слова🌺 Рады быть вашим помощником.

Отличное приложение

Благодарю за классное приложение. Сделано лаконично и красиво.
Единственный момент что я почувствовала неприятные ощущения от того что есть акцент на больнице и врачах будто беременность это болезнь и без участия врачей ее не прожить и уж тем более не родить. На последней неделе расписывается только сценарий вагинальных родов в роддоме либо родоразрешение через кесарево сечение, хотелось бы чтобы тогда уж упоминались и альтернативы домашних родов либо а-ля «если Роды застали вас в пути», иначе ещё больше подкрепляется страх что без врача в этом процессе все умрут и нужно трястись как осиновый лист, сидя на собранной в роддом сумке.

В остальном всё отлично🙌🏻👍🏻

Большое спасибо за ваш столь подробный отзыв! 🌹 Спасибо, что вы помогаете улучшать приложение! Мы желаем вам и всей вашей семье здоровья и счастья! 💞

События

Подписки

Беременность Gold на месяц

Дополнительные трекеры на месяц

99,00 ₽

Встроенные покупки

Беременность Gold навсегда

Дополнительные трекеры, доступ навсегда

549,00 ₽

Разработчик Wachanga LTD указал, что в соответствии с политикой конфиденциальности приложения данные могут обрабатываться так, как описано ниже. Подробные сведения доступны в политике конфиденциальности разработчика.

Данные, используе­мые для отслежи­вания информации

Следующие данные могут использоваться для отслеживания информации о пользователе в приложениях и на сайтах, принадлежащих другим компаниям:

• Покупки
• Геопозиция
• Идентифика­торы
• Данные об использова­нии

Связанные с пользова­телем данные

Может вестись сбор следующих данных, которые связаны с личностью пользователя:

• Здоровье и фитнес
• Покупки
• Геопозиция
• Контактные данные
• Пользова­тель­ский контент
• Идентифика­торы
• Данные об использова­нии
• Конфиден­циаль­ные данные
• Диагностика
• Другие данные

Конфиденциальные данные могут использоваться по-разному в зависимости от вашего возраста, задействованных функций или других факторов. Подробнее

Информация

Провайдер

Wachanga LTD

Размер

167 МБ

Категория

Медицина

Возраст

12+ Малое/умеренное количество медицинской или лечебной тематики

Copyright

© 2022 Wachanga LTD

Цена

Бесплатно

• Сайт разработчика
• Поддержка приложения
• Политика конфиденциальности

Другие приложения этого разработчика

Вам может понравиться

с календарями, отслеживанием срока по неделям, схваток, платные и бесплатные

Результаты исследования BMC Pregnancy and Childbirth показали, что женщины во время беременности чаще обычного хотят знать о своем состоянии здесь и сейчас. Мы собрали в этом материале 9 приложений, которые помогут ответить на важные вопросы: достаточно ли шевелится ребенок в течение дня, какую стадию развития сейчас проходит малыш и когда пора ехать в роддом.

amma: Pregnancy & Baby Tracker

Позволит будущей маме записывать вес и настроение, а также следить за развитием плода по неделям. Есть счетчик схваток и шевелений — данные можно отправить врачу прямо из приложения

Скачать: iOS — бесплатно, подписка от 169 Р в месяц. Android — бесплатно, платный контент от 55 Р

Беременность +

Показывает, как именно выглядит плод в каждую неделю беременности. Есть счетчик толчков и схваток. Можно сохранять на память снимки УЗИ

Скачать: iOS — бесплатно, премиум-контент от 379 Р. Android — бесплатно, премиум-контент от 99 Р

Я беременна

Можно вести несколько дневников и сравнивать, как протекает новая беременность по сравнению с предыдущей. После родов приложение формирует PDF-отчет с записями ощущений и фотографиями малыша

Скачать: iOS — бесплатно, платный контент 179 Р однократно. Android — бесплатно, платный контент от 199 Р

Беременность • Sprout

Приложение с иллюстрациями развития ребенка в 3D: можно со всех сторон рассмотреть, как выглядит малыш на той или иной неделе. Есть календарь посещений врача, списки вещей в роддом и на первое время и многое другое

Скачать: iOS — бесплатно, премиум 749 Р однократно. Android — бесплатно

Дата родов

Приложение для быстрого подсчета срока беременности и даты родов разными методами. В последнем релизе разработчики добавили расчет начала декретного отпуска

Скачать: Android — бесплатно

Ребенок частота сердцебиения

Уникальное приложение, с помощью которого можно послушать сердцебиение малыша, просто приложив Айфон к животу. Есть функция записи звука, возможность сохранить запись и поделиться файлом в соцсетях

Скачать: iOS — бесплатно

Mother Fit

Здесь можно найти упражнения по 8 направлениям: йога, гимнастика и фитнес для будущих мам и другие. Видеотренировки подбираются с учетом триместра беременности. Есть статистика выполнения упражнений

Скачать: iOS — бесплатно

Счетчик схваток

Трекер поможет женщине отличить настоящие схватки от тренировочных и подскажет, когда пора ехать в роддом. В приложении интуитивно понятный интерфейс и приятный дизайн

Скачать: iOS — бесплатно, подписка 279 Р однократно. Android — бесплатно, полная версия 15 Р однократно

Советы «беременным» папам

Приложение ежедневно присылает будущему папе информацию об изменениях в организме беременной женщины и советы, как морально подготовиться к родам

Скачать: iOS — бесплатно, версия без рекламы 179 Р однократно

📩 Все о родительстве и детях⁠

Каждую неделю присылаем письма для будущих и настоящих родителей. Рассказываем о финансовой стороне родительства и том, как не разориться на ребенке

Цены действительны на момент публикации

Что еще почитать, если ждете ребенка:

1. Курсы по подготовке к родам.
2. Как собирать сумку в роддом.
3. Ненужные покупки во время беременности..

Гестационный возраст: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/002367.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Беременность — это период времени между зачатием и рождением. В это время ребенок растет и развивается в утробе матери.

Гестационный возраст — это общий термин, используемый во время беременности для описания срока беременности. Он измеряется в неделях, от первого дня последнего менструального цикла женщины до текущей даты. Нормальная беременность может колебаться от 38 до 42 недель.

Младенцы, рожденные до 37 недель, считаются недоношенными. Младенцы, рожденные после 42 недель, считаются переношенными.

Гестационный возраст можно определить до или после рождения.

• Перед родами ваш лечащий врач будет использовать ультразвук для измерения размера головы, живота и бедренной кости ребенка. Это дает представление о том, насколько хорошо ребенок растет в утробе матери.
• После рождения гестационный возраст можно определить, взглянув на вес ребенка, длину тела, окружность головы, жизненные показатели, рефлексы, мышечный тонус, осанку и состояние кожи и волос.

Если данные о гестационном возрасте ребенка после рождения совпадают с календарным возрастом, говорят, что ребенок соответствует гестационному возрасту (AGA). Младенцы с АГА имеют более низкие показатели проблем и смертности, чем дети, которые малы или велики для своего гестационного возраста.

Вес доношенных детей, рожденных с AGA, чаще всего составляет от 2500 граммов (около 5,5 фунтов или 2,5 кг) до 4000 граммов (около 8,75 фунтов или 4 кг).

• Младенцы с меньшим весом считаются маленькими для гестационного возраста (SGA).
• Младенцы с большей массой тела считаются крупными для гестационного возраста (LGA).

Возраст плода — срок беременности; Беременность; Неонатальный гестационный возраст; Новорожденный гестационный возраст

Болл Дж.В., Дейнс Дж.Е., Флинн Дж.А., Соломон Б.С., Стюарт Р.В. Рост и питание. В: Болл Дж. В., Дейнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В., ред. Руководство Зиделя по физикальному обследованию . 9-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2019: глава 8.

Benson CB, Doubilet PM. Измерения плода: нормальный и аномальный рост плода и оценка состояния плода. В: Rumack CM, Levine D, ред. Ультразвуковая диагностика . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 42.

Грэм GM, Park JS, Norwitz ER. Дородовое обследование и терапия плода. В: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Акушерская анестезия Каштана: принципы и практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 6.

Гоял Н.К. Новорожденный младенец. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.

Нок М.Л., Оликер А.Л. Таблицы нормальных значений. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: Приложение B, 2028–2066 годы.

Уокер В.П. Оценка новорожденного. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни Эйвери у новорожденных . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 25.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Оценка гестационного возраста – StatPearls

Крелин Найду; Кэтрин Л. Фредлунд.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Непрерывное обучение

Гестационный возраст — ключевой элемент данных, используемый поставщиками медицинских услуг для определения времени проведения различных скрининговых тестов и оценки состояния плода и матери на протяжении всей беременности. . Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует различного оборудования или навыков и связан с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более эффективных диагностических подходов может инициировать более оперативное лечение беременной пациентки. В этом упражнении описываются многие методы, используемые для правильной оценки гестационного возраста, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за беременными.

Цели:

• Объясните, как определить срок беременности с помощью УЗИ.

• Описать несонографические методы оценки гестационного возраста.

• Объясните клиническую значимость правильной оценки гестационного возраста с помощью УЗИ.

• Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для оптимизации использования ультразвука для оценки гестационного возраста.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гестационный возраст – это ключевой элемент данных, используемый поставщиками медицинских услуг для определения времени проведения различных скрининговых тестов и оценки состояния плода и матери на протяжении всей беременности. Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует различного оборудования или навыков и с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более эффективных диагностических подходов может инициировать более оперативное лечение беременной пациентки.

Существует множество подходов к оценке гестационного возраста. До УЗИ практикующим врачам приходилось полагаться на подробные истории болезни и результаты физического осмотра. В частности, большое значение имело определение даты последней известной менструации. Ввод даты последней менструации в различные формулы может дать как предполагаемый срок беременности, так и предполагаемую дату родов. Результаты физического осмотра, такие как определение высоты дна матки, также являются методом оценки гестационного возраста.

Ультразвук стал более точным методом оценки гестационного возраста плода, особенно в первом триместре. Как трансвагинальное, так и трансабдоминальное зондирование используются для более точного определения гестационного возраста. Трансвагинальное введение более полезно в первом триместре беременности. Несколько параметров были описаны с использованием ультразвука, чтобы помочь в расчете гестационного возраста, и они будут описаны здесь. Кроме того, послеродовые системы оценки, включающие целенаправленные физические и неврологические обследования, также могут дать представление о гестационном возрасте.

Анатомия и физиология

Матка — это орган малого таза, который питает развивающийся плод. Примерно через 4 недели после зачатия матка будет увеличиваться в размере примерно на 1 см каждую неделю. Между 4,5 и 5 неделями беременности формируется гестационный мешок или скопление внутриматочной жидкости. Следующая замечательная находка происходит между 5 и 6 неделями развития желточного мешка. Эта структура может сохраняться до 10 недель. Полюс плода с сердечной активностью можно обнаружить между 5,5 и 6 неделями. После этого периода эмбрион развивается с более различимыми органами и анатомическими особенностями. При использовании ультразвука для визуализации анатомии ориентиры таза включают мочевой пузырь, стенку матки, полоску влагалища и прямую кишку. Мочевой пузырь обычно расположен впереди и ниже матки. Стенка мочевого пузыря будет круглой с анэхогенным (черным), заполненным жидкостью центром. Размер мочевого пузыря зависит от количества удерживаемой мочи. Матка будет иметь толстую мышечную изоэхогенную (серую) стенку с анэхогенным (черным) центром, по которому можно определить внутриматочную беременность на разных стадиях. Отличить мочевой пузырь от матки можно легко, взглянув на толщину стенки. Стенка матки значительно толще стенки мочевого пузыря. Полоса влагалища располагается позади мочевого пузыря. Прямая кишка будет самой задней круглой структурой на УЗИ малого таза с анэхогенным (черным) или изоэхогенным (серым) центром на экзамене.

Показания

У всех беременных пациенток должен быть рассчитан гестационный возраст для безопасного пренатального обследования в течение оставшегося периода беременности как для матери, так и для плода.

Противопоказания

Особых противопоказаний для оценки гестационного возраста беременных нет. Однако метод, используемый для оценки гестационного возраста, может не подходить для некоторых пациентов. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не следует проводить беременным пациенткам с вагинальным кровотечением и известным предлежанием плаценты, беременным пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек и пациенткам, которые отказываются от обследования, несмотря на информированное обсуждение. Специфических противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ нет; однако сканирование открытой раны было бы неоптимальным для ухода за пациентом и получения изображения.

Оборудование

Аппарат УЗИ с фазированной решеткой или криволинейным датчиком для трансабдоминального доступа. Внутриполостной зонд для трансвагинального доступа.[6]

Персонал

Опытный врач УЗИ должен оценить гестационный возраст беременной пациентки. Опыт может включать в себя специальное практическое обучение у постели больного с сертифицированным инструктором по УЗИ, курсы непрерывного медицинского образования или семинары или другое обучение ультразвуку. Медицинский работник, проводящий ультразвуковое исследование у постели больного, должен пройти специальную подготовку по оценке гестационного возраста и чувствовать себя комфортно, делая оценку гестационного возраста на основе своего предыдущего опыта и собственной оценки своих возможностей и уровня навыков. Для более точной оценки срока беременности беременная пациентка должна пройти обследование у сертифицированного УЗИ-специалиста.

Подготовка

Подготовка к оценке гестационного возраста с помощью ультразвука включает описание процедуры для пациентки, а также рисков и преимуществ использования ультразвука для оценки их беременности. Согласие должно быть получено от вашего пациента до начала. При проведении трансвагинального ультразвукового исследования должен присутствовать соответствующий сопровождающий. Во время оценки следует учитывать комфорт пациента.

Техника

Пренатальная техника  

Несонографические методы определения гестационного возраста

• Правило Негеле: Установите дату последней менструации, собрав у пациентки анамнез. От этой даты прибавьте 1 год и 7 дней, затем отнимите 3 месяца. Это приблизит предполагаемую дату доставки. Дата последней известной менструации даст приблизительную дату начала возраста плода.[7]

• Матка Размер: Матка описана как мягкий шаровидный тазовый орган. Во время беременности матка увеличивается в размерах, чтобы вместить развивающийся плод. Приблизительно на 12-й неделе беременности матка становится достаточно большой, чтобы ее можно было пальпировать прямо над лобковым симфизом. На 16-й неделе беременности дно матки можно пальпировать посередине между пупком и лобковым симфизом. На 20-й неделе беременности глазное дно может пальпироваться на уровне пупка. После 20 недель беременности высота лобкового симфиза и дна в сантиметрах должна коррелировать с неделей беременности.

Сонографические методы определения гестационного возраста

• Первый триместр Датировка: Ультразвуковое исследование в течение первых 13 недель и 6 дней обеспечит наиболее точную оценку гестационного возраста. Могут использоваться как трансвагинальный, так и трансабдоминальный подходы. Однако трансвагинальный подход может обеспечить более четкое и точное представление о ранних эмбриональных структурах. Хотя гестационный мешок и желточный мешок являются первыми измеримыми маркерами, видимыми на УЗИ, они плохо коррелируют с гестационным возрастом.

  • Длина от темени до крестца (CRL) является наиболее точным измерением, коррелирующим с гестационным возрастом. Используя среднее значение трех измерений, CRL можно определить с помощью штангенциркуля на ультразвуковом аппарате, измеряя прямую линию от внешнего края головного полюса до крестца эмбриона. Это измерение можно включить в многочисленные проверенные таблицы и формулы, которые хорошо коррелируют с гестационным возрастом.[8]

• Второй триместр Дата: Если гестационный возраст не определяется в течение первого триместра, для оценки гестационного возраста можно использовать альтернативные сонографические методы. Эти методы, как правило, не рекомендуются в качестве вариантов первой линии для свиданий, но они более полезны для определения того, находится ли размер плода в пределах нормы. Эти измерения не должны изменить гестационного возраста или даты родов, если предыдущий CRL был рассчитан в течение первого триместра.

  • Бипариетальный диаметр (БПД): Этот биометрический параметр рекомендуется в качестве надежного метода датирования, поскольку он был тщательно изучен и хорошо воспроизведен. Техника включает трансабдоминальный доступ с расположением фазированной решетки или криволинейного датчика перпендикулярно теменным костям плода. Свод черепа должен выглядеть как гиперэхогенная (ярко-белая) структура, гладкая и симметричная. БЛД измеряется вдоль плоскости, пересекающей третий желудочек и таламус. С помощью функции калипера курсоры размещаются на внешнем крае проксимального отдела черепа и внутреннем крае дистального отдела черепа. Это значение даст бипариетальный диаметр [9]. ]

  • Окружность головы (ОК): Этот биометрический параметр считается хорошим показателем гестационного возраста, при этом некоторые исследования предполагают превосходство бипариетального диаметра. Этот параметр также может быть полезен клинически при оценке нарушений роста. Здесь используется тот же сонографический подход, что и при ПРЛ. Для визуализации плоскости, пересекающей третий желудочек и таламус, используется фазированная решетка или криволинейный датчик. Однако для достижения наибольшего передне-заднего диаметра полость прозрачной перегородки должна визуализироваться спереди, а щель намета — сзади. Мозжечок и боковые желудочки не должны визуализироваться в стандартной проекции HC. Используя штангенциркуль, отметьте курсоры на внешних краях свода черепа на двусторонней основе. Ультразвук должен иметь эллиптический измерительный инструмент, который будет генерировать измерение периметра свода черепа.[10]

  • Длина бедренной кости (FL): Бедренная кость может быть визуализирована уже на 10-й неделе беременности благодаря ее размеру и плотности на УЗИ. С помощью фазированной решетки или криволинейного датчика выровняйте вдоль длинной оси ближайшей бедренной кости. Проксимально визуализируйте головку бедренной кости или большой вертел и дистально визуализируйте мыщелок бедренной кости. Используя штангенциркуль, измерьте длину диафиза в месте соединения кости и хряща, стараясь не включать головку бедренной кости, большой вертел или мыщелок бедренной кости.[10]

  • Окружность живота (AC): Биометрический параметр сложнее измерить, и он в меньшей степени позволяет точно предсказать срок беременности, чем другие описанные методы. Тем не менее, это может быть полезно для плодов с аномалиями черепа или конечностей, а также для оценки массы плода и учета интервалов роста. Используя фазированную решетку или криволинейный датчик, расположите датчик перпендикулярно брюшной стенке плода и визуализируйте симметричный внешний вид нижних ребер. Этот вид должен быть при наибольшем диаметре печени плода. Обратите внимание, что на этом уровне часто визуализируется желудок плода. Пупочная часть левой воротной вены в самом коротком виде является еще одним признаком правильного расположения. Используя штангенциркуль, получите четыре точки калибровки вокруг живота на краю кожи, не включая грудную клетку. Эллиптический инструмент также можно использовать для вычисления длины окружности.[10]

• Третий триместр Дата: Если гестационный возраст не был определен по третьему триместру, несколько параметров коррелируют с предполагаемым возрастом и зрелостью плода. Например, центры окостенения эпифизов бедра часто отмечаются в 32 недели. Проксимальные центры окостенения большеберцовой кости визуализируются в 35 недель. Проксимальные центры окостенения плечевой кости появляются в конце триместра и коррелируют со зрелостью легких плода [11].

Послеродовые методы

• Метод Дубовица: Это был исторически стандартный метод определения постнатального гестационного возраста, основанный на 34 физических и неврологических оценках. Эти оценки разделены на 6 категорий: тон, паттерны тона, рефлексы, движения, аномальные признаки и поведение. Баллы выставляются на основании подробного иллюстративного листа. Более высокие баллы коррелируют с большей зрелостью. Общий балл можно нанести на график, который также коррелирует с гестационным возрастом.[12]

• New Ballard Score: Эта усовершенствованная система оценки используется для определения постнатального гестационного возраста у недоношенных детей до 20 недель. Система разделена на 6 компонентов физической зрелости и 6 нервно-мышечных компонентов. Компоненты физической зрелости включают кожу, лануго, подошвенные складки, молочные железы, уши/глаза и половые органы. Нервно-мышечные компоненты включают осанку, квадратное окно/запястье, отдачу руки, подколенный угол, знак шарфа и пятку к уху. Были созданы подробные иллюстрации, чтобы помочь экзаменатору определить соответствующие баллы, которые коррелируют с гестационным возрастом. Это обследование выполняется быстрее и может быть более переносимым для более больных младенцев. [13]

Осложнения

Пренатальные методы

Несонографические методы определения гестационного возраста

• Правило Негеле: Это правило предполагает стандартизированный 28-дневный менструальный цикл с оплодотворением на 14-й день. Однако у многих женщин циклы нерегулярны с вариабельностью продолжительности фолликулярной фазы, влияющей на овуляцию. История последней менструации может быть искажена кровотечением на ранних сроках беременности, использованием гормональных контрацептивов или неверным воспоминанием даты последней менструации.[7]

• Размер матки : Этот вывод в первую очередь основывается на медицинском осмотре врача. Это может быть связано с материнскими факторами, включая, помимо прочего, ожирение, многоплодную беременность, лейомиому и миомы. У матери также может быть загнутая назад матка, что изменит нормальные прогрессивные ориентиры. Навыки и опыт отдельных практикующих врачей делают результаты менее надежными и воспроизводимыми.

Сонографические методы для определения гестационного возраста

• Длина от темени до крестца ( CRL ): Этот параметр становится менее точным для прогнозирования гестационного возраста и даты родов по мере продвижения беременности из-за нормального эмбрионального развития и изменчивости анатомического положения. Как только CRL превышает 84 мм, BDP служит лучшим индикатором гестационного возраста.

• Бипариетальный диаметр (ДДД): Этот параметр становится ограниченным после 22 недель беременности из-за нормального биологического развития с вариациями размера и формы плода. Если существует физиологическая или патологическая причина изменения размера и формы черепа, пограничное расстройство личности может привести к ложным измерениям [9].]

• Окружность головы (ОК): Этот параметр полезен для определения срока беременности, но перед измерением необходимо определить несколько ориентиров. Через 22 недели наблюдаются значительные различия из-за нормального развития, влияющие на размер и форму.

• Длина бедренной кости (FC): При получении этого параметра могут возникать многочисленные ошибки, включая, помимо прочего, неоссифицированные части бедренной кости и отсутствие визуализации всей бедренной кости. Это может привести к неверным расчетам гестационного возраста. Средняя длина бедренной кости может отличаться у разных этнических групп или может указывать на патологию. Опять же, этот параметр имеет вариабельность через 22 недели из-за нормального биологического развития.[10]

• Окружность живота (AC): Этот параметр имеет большую погрешность для определения гестационного возраста из-за множества факторов, включая асимметрию живота, изменения дыхания и движений, а также навыки пользователя. Как и другие параметры, значительная изменчивость наблюдается через 22 недели [10].

• Центры окостенения: Эти параметры не связаны напрямую с точным сроком беременности. Наличие этих окостеневших центров скорее является маркером зрелости плода, что проявляется на более поздних сроках беременности.[11]

Послеродовые методы

• Метод Дубовица: Из-за большого количества критериев, необходимых для проведения исследования, этот метод может быть труднее применять к больным и недоношенным детям. Кроме того, выполнение этого экзамена может занять до 20 минут. Исследования показали, что этот метод имеет тенденцию к завышению гестационного возраста.[12]

• New Ballard Score: Хотя это обследование выполняется быстрее, исследования показали, что эта система может завышать гестационный возраст у недоношенных детей.[13]

Клиническое значение

Ранняя эхография была полезным дополнением к данным анамнеза и физикального обследования при установлении гестационного возраста. Хотя сонография может визуализировать беременность на разных стадиях, этот инструмент необходимо применять надлежащим образом, а также необходимо учитывать его специфические ограничения. Как можно более раннее определение наиболее точного гестационного возраста обычно обеспечивает наилучшую медицинскую помощь как матери, так и плоду в течение оставшейся части беременности.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Важно получить данные о гестационном возрасте при всех беременностях, чтобы обеспечить стандартное медицинское обслуживание как матери, так и плода. Сочетание анамнеза, физического осмотра, ранней сонографии в первом триместре и пренатальной оценки необходимы для получения более точного гестационного возраста. Различные методы могут быть более полезными в зависимости от того, насколько далеко продвинулась беременность. Было показано, что ранняя эхография является наиболее полезным предиктором гестационного возраста; однако доступны и другие поздние методы, помогающие определить возраст.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Хронология беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрема, 2014 г.» (общественное достояние)

Рисунок

Диаграмма, показывающая массу тела при рождении в зависимости от гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.

Robert Peter J, Ho JJ, Valliapan J, Sivasangari S. Измерение высоты дна симфиза (SFH) при беременности для выявления аномального роста плода. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 08;(9):CD008136. [Бесплатная статья PMC: PMC6465049] [PubMed: 26346107]

2.

Авербах С., Пури М., Блюм М., Рокка С. Датирование беременности с использованием последней менструации и бимануальное обследование для медикаментозного аборта в аптеках и медицинских центрах в Непал. Контрацепция. 2018 окт;98(4):296-300. [Бесплатная статья PMC: PMC6139283] [PubMed: 29936150]

3.

van den Heuvel TLA, de Bruijn D, de Korte CL, Ginneken BV. Автоматическое измерение окружности головы плода с использованием двухмерных ультразвуковых изображений. ПЛОС Один. 2018;13(8):e0200412. [Бесплатная статья PMC: PMC6107118] [PubMed: 30138319]

4.

Сасидхаран К., Датта С., Наранг А. Действительность новой оценки Балларда до 7-го дня постнатальной жизни у умеренно недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009 г.Январь; 94 (1): F39-44. [PubMed: 19103779]

5.

Rowling SE, Langer JE, Coleman BG, Nisenbaum HL, Horii SC, Arger PH. Эхография на ранних сроках беременности: зависимость пороговых и дискриминационных значений от частоты трансвагинального датчика. AJR Am J Рентгенол. 1999 г., апрель; 172(4):983-8. [PubMed: 10587132]

6.

Grisolia G, Milano K, Pilu G, Banzi C, David C, Gabrielli S, Rizzo N, Morandi R, Bovicelli L. Биометрия ранней беременности с помощью трансвагинальной сонографии. УЗИ Акушерство Гинекол. 1993 ноябрь 01;3(6):403-11. [PubMed: 12797241]

7.

Лойтвед CA, Новый взгляд на правило Флеминга В. Негеля. Sex Reprod Healthc. 2016 июнь; 8:100-1. [PubMed: 27179385]

8.

Robinson HP, Fleming JE. Критическая оценка измерений гидролокатором «длины от макушки до крестца». Br J Obstet Gynaecol. 1975 г., сен; 82 (9): 702-10. [PubMed: 1182090]

9.

Hohler CW, Quetel TA. Сравнение ультразвуковой длины бедренной кости и бипариетального диаметра на поздних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 1981 декабря 01; 141 (7): 759-62. [PubMed: 7315902]

10.

Хэдлок Ф.П., Детер Р.Л., Харрист Р.Б., Парк СК. Оценка возраста плода: компьютерный анализ нескольких параметров роста плода. Радиология. 1984 г., август; 152 (2): 497–501. [PubMed: 6739822]

11.

Benson CB, Doubilet PM. Сонографическое прогнозирование гестационного возраста: точность измерений плода во втором и третьем триместре.