Вакцинация против кори взрослых приказ: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 № 1122н ∙ Официальное опубликование правовых актов ∙ Официальный интернет-портал правовой информации

Вакцинация против кори

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика кори — не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Где можно узнать о заболеваемости корью в конкретном регионе РФ?

Об эпидемиологической ситуации по кори Вы можете узнать в управлении Роспотребнадзора вашего города или региона, обратившись на сайт этой организации или позвонив туда в отдел эпидемиологического надзора.

Когда в России начали вакцинировать людей против кори?

В СССР однократная вакцинация против кори введена в 1968 году детям с возраста 15-18 мес, с 1986 года – с возраста 12 мес.

Ревакцинация против кори (краснухи, паротита) в возрасте 6 лет введена в РФ в 1997 году.

Какой график вакцинации против кори регламентирован в РФ в настоящее время?

Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 мес (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

Также проводится плановая вакцинация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее. Она проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками

По эпидемическим показаниям вакцинируются контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста.

Почему в Национальном Календаре прививок указан возраст ограничения вакцинации против кори — 35 лет? Более старшим, но непривитым и не болевшим людям она уже не нужна?

Возраст 35 лет — условная грань, указание в Календаре прививок говорит лишь о том, что плановая вакцинация против кори финансируется государством лишь для лиц до 35 лет.

Это не значит, что людям старше 35 лет вакцинация против кори не нужна.

Если человек старше 35 лет хочет планово привиться против кори, он может это сделать за свой счет.

Без ограничения возраста за государственный счет должна осуществляться вакцинация непривитых (или однократно привитых) и неболевших людей, проконтактировавших с больным корью. Это мероприятие называется вакцинацией по эпидемическим показаниям и оплачивается государством.

Какие документы регламентируют проведение вакцинации против кори (краснухи, паротита) в РФ?

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» — Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

Международные рекомендации по профилактике кори (краснухи, паротита).

— Вакцины против кори (Позиция Всемирной организации здравоохранения – документ на русском языке, 2009 г.) www.who.int/immunization/WER_35_Measles_Position_paper_Russian_23Sep_09.pdf

— Рекомендации Совещательного комитета по иммунизации (США, документы на английском языке) Профилактика кори, краснухи, врожденной краснухи и паротита (июнь 2013) – «Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps»

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204a1.htm

Какие вакцины против кори применяются в России?

В РФ на сегодняшний день применяются вакцины российского и зарубежного производства

— против кори

— комбинированная двухкомпонентная вакцина против кори-паротита

— комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи

Можно ли делать прививку против кори одновременно с другими прививками?

Текст Национального календаря профилактических прививок гласит – «Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».

Поэтому вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными и внекалендарными вакцинами (как живыми, так и инактивированными), кроме БЦЖ.

Можно ли вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы?

Вакцины против кори (краснухи, паротита) можно вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы. В экономически развитых странах для плановой вакцинации уже широко применяется для плановой вакцинации детей четырехкомпонентная вакцина для одновременной вакцинации против кори-краснухи-паротита-ветряной оспы (в РФ пока отсутствует).

Если вакцина против кори (краснухи, паротита) не была введена одновременно с другими прививками, то через какое время можно вводить другие вакцины?

Интервал введения других вакцин после прививки против кори (краснухи, паротита) зависит от рекомендаций, данных в инструкции к конкретной введенной вакцине против кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним вакцинам написано, что любые другие прививки можно вводить не ранее чем через 1 мес. В инструкциях к другим вакцинам против кори таких рекомендаций нет.

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран гласят, что если вакцины не были введены одновременно, то интервал между введением двух живых вакцин должен составлять не менее 4 недель, а если после живой вакцины вводится инактивированная вакцина, то интервал может быть любым (

«General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf ).

Таким образом, так как вакцина против кори (краснухи, паротита) является живой ослабленной вакциной, то, по международным рекомендациям, другие живые вакцины должны вводиться не ранее 4 недель после неё, а инактивированные вакцины – с любым интервалом.

Проведение туберкулинодиагностики (реакция Манту) и вакцинация против кори (краснухи, паротита) – каковы интервалы?

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) не является прививкой, а представляет собой диагностический тест.

Если туберкулинодиагностика проводится до планируемой прививки, то в соответствии Приказом Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» (Приложение N 4 Инструкция по применению туберкулиновых проб) – «..5.1. ..Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а так же с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту…»

В случаях, если пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, то в этом же документе указано, что «..туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 мес после прививки.»

В некоторых инструкциях к конкретным вакцинам против кори (краснухи, паротита) указано, что туберкулинодиагностика должна проводиться через 4-6 недель после введения этой вакцины.

Какие существуют противопоказания (временные или постоянные) к вакцинации против кори (краснухи, паротита)?

Временными противопоказаниями являются:

— острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии),

— беременность.

Постоянными противопоказаниями являются:

— тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды,

— на куриный или перепелиный белок (в зависимости от вида конкретной вакцины, если она произведена с использованием куриных или перепелиных яиц),

— первичный иммунодефицит,

— злокачественные заболевания крови и новообразования,

— выраженная реакция (гипертермия выше 40 град.С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой вакцины

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации.

У человека (ребенка, взрослого) аллергия на куриные или перепелиные яйца, можно ли делать прививку?

Просто пищевая аллергия на куриный или перепелиный белок не является противопоказанием к вакцинации. Не следует делать прививку лицам, имеющим тяжелые реакции на белок куриного или перепелиного яйца/ мясо (анафилактический шок, генерализованная крапивница, отек Квинке).

Для информации — ни Американская Академия Педиатрии (AAP, «Red Book»), ни Консультативный комитет по иммунизации США (ACIP) не рассматривают аллергию на яйца как противопоказание к вакцинам против кори-краснухи-паротита и рекомендуют плановую вакцинацию людей с аллергией на яйца без использования специальных протоколов подготовки или десенсибилизирующих процедур.

Какие вакцины против кори изготовлены с применением яиц, и каких?

— против кори российского производства – на клетках эмбрионов перепелов

— против кори-паротита российского производства — на клетках эмбрионов перепелов

— вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании ГлаксоСмитКляйн — коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона

— вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании МСД Фармасьютикалс – коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона.

Содержат ли вакцины против кори яйца?

Вакцины против кори не содержат никаких яиц, они произведены на культуре клеток куриных или перепелиных эмбрионов и в дальнейшем качественно очищены. Никакой очисткой невозможно полностью удалить следы этих белков, поэтому следовые, крайне микроскопические, количества этого белка могут присутствовать.

Я не помню, делалась ли мне прививка в детстве, как быть?

Если нет документальных сведений о ранее сделанных прививках против кори, необходимо провести вакцинацию, попросить медицинских работников сделать соответствующую запись в сертификате прививок, хранить этот сертификат у себя и предъявлять его медицинским работникам в случае возникновения вопросов.

Если прививки против кори ранее вводились, но записей не сохранилось, безопасно ли вводить дополнительные прививки?

Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после ранее введенных прививок имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если поствакцинальный иммунитета не было или он угас, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного уровня.

Как и на введение любой вакцины, могут иногда развиваться местные или общие реакции.

Если человек предположительно перенес ранее корь, но документальных данных не сохранилось, безопасно ли делать прививку против кори?

Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после перенесенной кори имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если противокоревого иммунитета не было, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного иммунитета.

Как и на введение любой вакцины, могут иногда развиваться местные или общие реакции.

Планирование беременности и вакцинация женщины против кори.

В инструкциях по применению вакцин против кори и кори-паротита беременность является противопоказанием к вакцинации, но конкретный срок профилактики наступления беременности не указан.

В инструкциях по применению трехкомпонентных вакцин против кори-краснухи-паротита указано, что женщине детородного возраста после прививки необходимо предохраняться в течение 3 мес.

В США, например, рекомендуют женщинам воздерживаться от беременности в течение 4 недель после введения трехкомпонентной вакцины против кори-краснухи-паротита.

Вакцинация мужчины против кори при планировании беременности.

Никак не влияет вакцинация мужа любыми вакцинами на планирование беременности.

Планирование беременности и вакцинации окружающих людей (детей, взрослых)

Нет отрицательного влияния вакцинации окружающих любыми вакцинами на женщину, планирующую беременность. Наоборот, эти привитые люди не будут источниками инфекции для беременной женщины (и затем новорожденного ребенка), которая по какой-то причине не привита или ранее не болела, а новорожденный не привит в силу возраста.

Беременной сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита). Опасно ли это и нужно ли прерывать беременность?

Беременных против кори не должны прививать, беременность является временным противопоказанием. Но иногда бывает, что женщина не знает о том, что она беременна на момент прививки, такие случаи описаны в медицинской литературе. Публикации результатов наблюдения за такими женщинами показывают, что на плод эти прививки никак не влияли.

В развитых странах мира и в России не существует официальных рекомендаций для врачей по прерыванию беременности из-за проведенных прививок. Те, кто дают рекомендации по прерыванию беременности именно из-за вакцинации беременной, – опасно заблуждаются.

Я беременна, а близкому человеку или старшему ребенку сделали прививку. Безопасно ли это для самой беременной и плода?

Нет отрицательного влияния вакцинации окружающих любыми вакцинами на женщину, планирующую беременность. Наоборот, эти привитые люди не будут источниками инфекции для беременной женщины (и новорожденного ребенка), которая по какой-то причине не привита или ранее не болела, а новорожденный не привит в силу возраста.

Как скоро после родов может быть сделана прививка против кори?

Прививка против кори (кори-краснухи-паротита) может быть введена в любой срок после родов.

Можно ли сделать прививку против кори (краснухи, паротита) женщине, кормящей грудью?

Лактация не является противопоказанием к вакцинации. Вакцинация кормящей матери на грудного младенца через молоко не влияет.

Но в инструкциях по применению некоторых вакцин против кори производителем написано, что лактация является противопоказанием.

Поэтому при вакцинации кормящей грудью женщины против кори нужно использовать вакцины, в инструкции по применению которых грудное вскармливание не является противопоказанием.

Ребенку сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита), не опасен ли он для окружающих, в том числе для других детей, не имеющих прививки?

Вакцинный вирус не предается окружающим, заразиться корью, краснухой, паротитом от привитого невозможно.

А если у привитого против кори (краснухи, паротита) после прививки проявится реакция в виде сыпи и т.п., он так же будет не заразен?

Привитой человек при наличии или при отсутствии реакций на прививку против кори (краснухи, паротита) в любом случае не заразен окружающим.

Первую прививку против кори делали отечественной вакциной, можно ли сейчас привить ребенка Приориксом или другой вакциной?

Да, вакцины против кори (краснухи, паротита) взаимозаменяемы.

Если ребенку уже исполнился один год, а предыдущие прививки еще не завершены (например, не доделаны АКДС и т.п.) или вообще не начинались, можно ли сначала сделать прививку против кори (краснухи, паротита), а потом начать другие прививки. Некоторые врачи не делают прививку от кори, пока не введут все дозы АКДС.

Не существует никаких рекомендаций для врачей, что нельзя вводить вакцину против кори (краснухи, паротита) пока не сделаны предыдущие прививки. Если ребенок уже достиг возраста 1 года, то вводить вакцину против кори (особенно при эпидемическом неблагополучии) можно в любое ближайшее время, одновременно с любыми вакцинами (кроме БЦЖ) или отдельно. В данном случае порядок введения (сначала АКДС, потом вакцина от кори), указанный в календаре прививок, уже не соблюдается, так как ребенок достиг возраста, когда вакцину вводить можно.

Можно ли гулять и мыть ребенка после прививки?

Можно и гулять и мыть ребенка непосредственно после прививки, если он нормально себя чувствует. Запрет на прогулки и мытье – это заблуждение.

Можно ли принимать алкоголь после прививки?

Прием алкоголя и прививки никак не связаны.

Почему необходима вторая прививка против кори?

Примерно от 2% до 5% людей не вырабатывают защитного иммунитета против кори после одной прививки. Это происходит по различным причинам. Вторая прививка предоставляет шанс развить защитный иммунитет против кори тем людям, у которых не было иммунного ответа на первую прививку.

Почему по стандартной схеме первая прививка вводится в возрасте 1 года, а вторая – в возрасте 6 лет?

Первая прививка против кори (краснухи, паротита) вводится в возрасте 12 мес, так как к этому возрасту ребенок обычно теряет защитные материнские антитела, полученные во время беременности через плаценту. Иногда дети не получают защитных антител от матери во время беременности, так как мать сама их не имеет (не болела ранее или не привита).

Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет, так как это время поступления в школу (или подготовки к школе), когда ребенок идет в школу (в новый коллектив).

Какой минимально допустимый возраст для введения первой и второй прививок против кори?

Стандартный минимальный возраст для введения первой прививки против кори (краснухи, паротита) – 12 мес. Минимальный возраст для введения второй прививки – 6 лет.

В инструкциях к вакцинам против кори также указано, что детей, родившихся от серонегативных (у которых лабораторными методами не обнаружен иммунитет к кори) матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес, далее в возрасте 14-15 мес и в возрасте 6 лет. В национальном календаре прививок и Санитарно-эпидемиологических правилах такой прямой рекомендации нет, но там сказано, что иммунизация проводится вакцинами в соответствии с инструкциями по их применению. Таким образом, если вдруг будет выявлено, что у женщины нет антител против кори (серонегативная реакция), то её ребенок может быть привит против кори уже в возрасте 8 мес.

Вторая прививка не должна вводиться ранее.

Если первая прививка уже введена, какой интервал до второй?

При графике стандартной вакцинации интервал получается 5 лет – в 12 мес и вторая прививка в 6 лет.

Но при нарушении графика вакцинации этот интервал может быть намного меньше, главное, чтобы вторая прививка не была сделана в возрасте ранее 6 лет.

Например, если ребенок получил первую прививку против кори (краснухи, паротита) в возрасте 4 лет, то следующая прививка должна вводиться ему не через 5 лет, а в стандартном возрасте 6 лет.

Какой минимальный интервал введения прививок против кори при сдвинутом графике вакцинации у детей и взрослых?

В инструкциях к вакцинам против кори указано – не менее 6 мес.

Также согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок лица, привитые против кори ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х мес между прививками.

Например, если ребенок получил свою первую прививку против кори (краснухи, паротита) в возрасте старше 6 лет, то вторая прививка может вводиться ему уже через 6 мес. То же и у взрослых.

В международных рекомендациях при нарушении графика вакцинация минимальный интервал между первой и второй прививками против кори (краснухи, паротита) составляет 4 недели.

Ребенку ошибочно была сделана вторая прививка против кори (краснухи, паротита) в возрасте до 6 лет, нужно ли ему второй раз вакцинироваться в 6 лет?

Прививка, сделанная ранее рекомендованного возраста, не должна засчитываться и должна быть переделана в соответствующем возрасте.

Если есть 2 прививки, нужно ли проверять напряженность иммунного ответа, чтобы оценить – подействовали прививки или нет? Знакомая, которой были сделаны 2 прививки против кори, проверила в лаборатории иммунитет – защитного иммунитета лаборатория не обнаружила.

Специально проверять наличие поствакцинального иммунитета у дважды привитого не рекомендуется.

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» указано, что «пункт 7.3. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в установленном порядке проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.»

Таким образом, в России это рекомендуется делать только в рамках программ государственного эпидемиологического надзора.

В то же время, международные рекомендации и рекомендации развитых стран вообще не рекомендуют сдавать анализы на антитела двукратно привитым против кори из-за вероятности ложноотрицательного ответа — непонятно как такой анализ интерпретировать. И нет рекомендаций повторно прививать тех достоверно двукратно привитых против кори, у которых выявлен отрицательный результат.

Их рекомендации также гласят, что «..Если у человека документально подтверждены 2 прививки против кори, то никаких дополнительных доз вводить не нужно. Любое диагностическое исследование имеет вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.»

Как быть, если произошел контакт с больным корью?

Действия регламентируются Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Что такое противокоревой иммуноглобулин и у кого он применяется?

Противокоревой иммуноглобулин – медико-биологический препарат, получаемый из крови доноров, содержит готовые противокоревые антитела. Предназначен для экстренной профилактики контактных, которые по каким то причинам ранее не привиты против кори (отказ, противопоказания или не достигли возраста проведения прививки).

Формирует так называемый пассивный иммунитет, который является недлительным. Антитела доноров выводятся из организма через несколько недель, никакой защиты после себя не оставляют.

Рекомендации гражданам: корь

Версия для слабовидящих

Корь — вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к кори очень высокая. Заражаются практически все незащищенные лица, имевшие хотя бы кратковременный контакт с больным корью. От 1 заболевшего могут заразиться до 18 контактировавших с ним человек.

Клинически корь протекает с высокой температурой до 40оС, насморком, конъюнктивитом. С 4-5 дня заболевания появляется сыпь. Характерна этапность высыпания — сначала сыпь появляется за ушами, на лице и шее, далее — грудь и туловище, затем — на руках и ногах.

В последние годы диагноз кори в обязательном порядке подтверждается результатами исследования крови на специфические коревые иммуноглобулины М.

Возникающие осложнения после перенесенной кори развеивают ошибочное представление о кори, как о легком заболевании. Осложнения наступают у каждого 15 заболевшего корью. Могут развиться воспаления уха (отиты), придаточных пазух носа (гаймориты), легких (пневмонии), а также воспаление мозговых оболочек (энцефалиты), приводящие к необратимому повреждению головного мозга. Возможны эпилептические припадки, поражение роговицы глаз и слепота, потеря слуха и др. Бывают и летальные исходы заболевания.

Специфического лечения против кори не существует. Единственным надежным методом предупреждения кори является иммунизация. В связи с неблагополучной эпидситуацией по кори в зарубежных странах в целях предупреждения распространения коревой инфекции на территории страны по поручению Правительства Российской Федерации Роспотребнадзором разработано и утверждено постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.2019 N 2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации». Сделать прививки против кори в медицинской организации по месту жительства в период с 01.04.2019 по 01.10.2019 может любой гражданин Российской Федерации, не болевший корью, не получивший прививки против кори ранее в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и не имеющий сведений о прививках против кори.

Плановая вакцинация детей проводится в 1 год и ревакцинация в 6 лет. Плановая иммунизация взрослых, не имеющих сведений о прививках, проводится в возрасте до 35 лет, а также до 55 лет прививаются лица из «групп риска» — работники лечебно-профилактических учреждений, образовательных учреждений, социальной сферы и коммунального обслуживания, работники транспорта, торговли и лица, работающие вахтовым методом.

Необходимо иметь две прививки против кори документально подтвержденных. Не привитые в детстве взрослые прививаются двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

После двух введений вакцины иммунитет формируется в 95% случаев, после одного введения — в 69-81%. Длительность иммунитета после вакцинации — не менее 20 лет и по некоторым данным — пожизненная (сравнима с таковым при естественной инфекции).

Угрозе заболевания подвергаются не болевшие корью, не привитые или привитые однократно. Особую опасность заболевание представляет для детей в возрасте до 1 года, не подлежащих прививкам по возрасту, а также для детей до 5 лет, относящихся к «группе риска» в связи с риском возникновения осложнений.

В окружении больного прививкам против кори подлежат все лица, имевшие даже кратковременный контакт с заболевшим, без ограничения возраста, не болевшие корью ранее, не привитые или привитые против кори однократно. Прививки проводятся в первые 72 часа с момента выявления больного.

Детям, не привитым против кори по возрасту или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок, вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5-го дня с момента контакта с больным.

Свой иммунный статус (наличие защитных антител) по кори можно узнать, если провести анализ крови на коревые антитела (иммуноглобулины G).

Для предупреждения кори лицам, выезжающим за рубеж, не болевшим корью, не привитым, а также привитым однократно, необходимо привиться не менее чем за 10 дней до отъезда.

Будьте внимательны к своему здоровью. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью при возникновении заболевания, чтобы избежать осложнений и не заразить окружающих. Сделать прививку и предупредить заболевание или облегчить течение болезни проще, чем подвергать себя риску заболеть тяжелой формой кори.

Рекомендации по плановой вакцинации MMR: для медицинских работников

Предположительные доказательства наличия иммунитета к кори

Предположительные доказательства наличия иммунитета могут быть установлены любым из следующих способов:

• Письменное документирование одной или нескольких доз коревой вакцины вводят в день или после первого дня рождения детям дошкольного возраста и взрослым, не относящимся к группе высокого риска
• Письменная документация по двум дозам коревой вакцины для детей школьного возраста и взрослых из группы высокого риска, включая учащихся средних учебных заведений, медицинских работников и лиц, совершающих международные поездки
• Лабораторное подтверждение иммунитета
• Лабораторное подтверждение болезни
• Рождение до 1957 г. ( см. ниже предполагаемые доказательства критериев иммунитета для медицинского персонала , родившегося до 1957 г. )

К началу страницы

Рекомендации по плановой вакцинации для защиты от кори

Дети

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует регулярно вводить две дозы коревой вакцины для детей, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев. возраст от 4 до 6 лет до поступления в школу. Его можно вводить в виде вакцины MMR или MMRV. Дети могут получить вторую дозу вакцины MMR раньше, чем в возрасте от 4 до 6 лет, при условии, что прошло не менее 28 дней после первой дозы. Вторую дозу вакцины MMRV можно вводить через 3 месяца после первой дозы в возрасте до 12 лет.

Взрослые

Взрослые также должны быть в курсе прививок MMR 1 или 2 дозами (в зависимости от факторов риска), если у них нет других предположительных доказательств иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.

Одной дозы вакцины MMR или другого предполагаемого доказательства наличия иммунитета достаточно для большинства взрослых. Как правило, поставщикам медицинских услуг не требуется проводить активный скрининг взрослых пациентов на наличие иммунитета к кори в районах США, где нет вспышек. После вакцинации также нет необходимости проверять пациентов на антитела для подтверждения иммунитета. Не существует рекомендаций по наверстыванию второй дозы вакцины MMR среди взрослых (например, лицам, родившимся до 19 лет).89 или иначе). Вакцинация особых групп населения доза разделена по крайней мере на 28 дней.

Путешественники, совершающие международные поездки

Лица в возрасте 6 месяцев и старше, которые планируют совершить международную поездку в любую страну за пределами США и не имеют предполагаемого иммунитета, должны пройти вакцинацию против кори, если они еще не защищены от кори. , эпидемический паротит и краснуха. Перед любой международной поездкой —

• Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу вакцины MMR. Младенцы, получившие одну дозу вакцины MMR до своего первого дня рождения, должны получить еще две дозы в соответствии с обычно рекомендуемым графиком. (Первую дозу следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет. Вторую дозу можно вводить раньше, если с момента введения первой дозы прошло не менее 28 дней).
• Лица в возрасте 12 месяцев и старше должны получить две дозы коревой вакцины с интервалом не менее 28 дней, если у них нет других предполагаемых доказательств иммунитета против кори.

Медицинский персонал

Медицинский персонал без предполагаемого иммунитета должен получить две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 28 дней. Хотя рождение до 1957 года считается приемлемым доказательством иммунитета, в обычных обстоятельствах учреждениям здравоохранения следует рассмотреть вопрос о вакцинации медицинского персонала , родившегося до 1957 года, у которого отсутствуют лабораторные доказательства иммунитета или лабораторного подтверждения заболевания.

Бытовые и тесные контакты лиц с ослабленным иммунитетом

Люди с ослабленной иммунной системой подвержены высокому риску тяжелых осложнений при заражении корью. Все члены семьи и другие близкие контакты людей с ослабленной иммунной системой в возрасте 12 месяцев и старше должны получить две дозы вакцины MMR с интервалом в 28 дней, если только у них нет других предположительных доказательств наличия иммунитета против кори.

Люди с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Люди в возрасте 12 месяцев и старше с ВИЧ-инфекцией, у которых нет предполагаемых признаков иммунитета против кори или признаков тяжелой иммуносупрессии, должны получить две дозы вакцины MMR, разделенные 28 дней. Тяжелая иммуносупрессия определяется как процент CD4 менее 15% в течение 6 месяцев или дольше (для детей в возрасте пяти лет и младше) и процент CD4 менее 15% и количество CD4 менее 200 клеток/мм3 в течение 6 месяцев или дольше (для детей). старше пяти лет).

Взрослые, которые знают, что они получили убитую (инактивированную) вакцину против кори

Очень небольшая часть взрослых (менее 5%) могла получить убитую вакцину против кори с 1963 по 1967 год в детстве. ACIP рекомендует ревакцинировать всех, кто получил вакцину против кори неизвестного типа, инактивированную вакцину против кори или дополнительную аттенуированную вакцину против кори в сочетании с ИГ или коревым иммуноглобулином с высоким титром (больше не доступен в Соединенных Штатах) в течение этих лет с 1 или 2 вакцинами. дозы.

Группы повышенного риска заболевания корью из-за вспышки кори

Во время вспышек кори отделы здравоохранения могут давать дополнительные рекомендации по защите своих сообществ. Группа риска определяется местными и государственными департаментами здравоохранения и зависит от эпидемиологии вспышки (например, затрагиваются только определенные возрастные группы). В дополнение к обычным рекомендациям для вакцины MMR, отделы здравоохранения могут рекомендовать вторую дозу для взрослых или более раннюю вторую дозу для детей в возрасте от 1 до 4 лет, которые проживают или посещают пострадавшие районы, при этом вторая доза вводится не менее чем через 28 дней. дней после первой дозы.

В случае продолжающейся передачи вируса среди детей младшего возраста отделы здравоохранения могут рекомендовать раннее введение дозы детям в возрасте от 6 до 11 месяцев. Решение о вакцинации должно приниматься тщательно после взвешивания рисков потенциального долгосрочного воздействия более низких иммунных реакций, когда младенцев вакцинируют в возрасте до 12 месяцев (по сравнению с возрастом старше или равным 12 месяцам) по сравнению с пользой вакцинации. ранняя защита при циркуляции кори в обществе. Младенцы, получившие одну дозу вакцины MMR до своего первого дня рождения, должны получить еще две дозы в соответствии с обычно рекомендуемым графиком (первая доза должна быть введена в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет). Вторая доза дозу можно вводить раньше, если с момента введения первой дозы прошло не менее 28 дней).

Во время вспышки кори в медицинском учреждении или в медицинском учреждении, обслуживающем зону вспышки кори, две дозы вакцины MMR рекомендуются медицинскому персоналу, независимо от года рождения, у которого нет других предположительных доказательств коревого иммунитета

Нет рекомендаций по получению третьей дозы вакцины MMR во время вспышек кори.

К началу страницы

Противопоказания и меры предосторожности для вакцинации MMR

Противопоказания и меры предосторожности для вакцинации обычно определяют обстоятельства, когда вакцины не будут вводиться. Большинство противопоказаний и мер предосторожности носят временный характер, и вакцину можно сделать позднее.

Противопоказания

Противопоказанием является состояние реципиента, которое значительно увеличивает вероятность серьезной нежелательной реакции (или из-за теоретического риска в случае беременных женщин).

Лица с противопоказаниями для вакцины MMR или MMRV не должны получать вакцину, включая тех, кто—

• Имели тяжелую аллергическую реакцию (например, анафилаксию) после предыдущей дозы или на компонент вакцины
• Имеет известный тяжелый иммунодефицит (например, из-за гематологических и солидных опухолей, получения химиотерапии, врожденного иммунодефицита или длительной иммуносупрессивной терапии или пациентов с вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] с тяжелым иммунодефицитом)
• беременна

Меры предосторожности

Меры предосторожности – это состояние реципиента, которое может увеличить вероятность или тяжесть серьезной неблагоприятной реакции или поставить под угрозу способность вакцины вырабатывать иммунитет (например, введение вакцины MMR или MMRV человеку с пассивным иммунитетом к кори от переливания крови).

Меры предосторожности для вакцины MMR или MMRV включают:

• Среднее или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
• Недавнее (в течение 11 месяцев) получение продукта крови, содержащего антитела (конкретный интервал зависит от продукта) ⁷
• Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе
• Необходимость туберкулиновой кожной пробы или теста на высвобождение гамма-интерферона (IGRA)
• Припадки в личном или семейном анамнезе

К началу страницы

Постконтактная профилактика

Корь

Людям, подвергшимся воздействию кори, которые не могут сразу показать, что у них есть адекватные предполагаемые доказательства иммунитета против кори, должна быть предложена постконтактная профилактика (ПКП). Должностные лица общественного здравоохранения могут помочь определить подходящих лиц, оценить любые противопоказания и взвесить преимущества. Существует два типа ПКП при кори:

• Вакцина MMR , если ее ввести в течение 72 часов после заражения корью, может обеспечить некоторую защиту или изменить клиническое течение болезни.
• Иммуноглобулин (IG) , если его вводить в течение шести дней после воздействия, может также обеспечить некоторую защиту или изменить клиническое течение болезни.

Для получения дополнительной информации о борьбе со вспышками кори и постконтактной профилактике медицинские работники должны проконсультироваться в своем отделе здравоохранения и обратиться к главе о кори в Руководство по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями.

К началу страницы

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Вакцины, предлагаемые в Walgreens, различаются в зависимости от штата, возраста и состояния здоровья. Поговорите с местным фармацевтом о наличии.

Вакцины, предлагаемые в Walgreens, различаются в зависимости от штата, возраста и состояния здоровья. Поговорите с местным фармацевтом о наличии.

• Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)?

  Корь, эпидемический паротит и краснуха (КПК) являются высококонтагиозными вирусными заболеваниями, которые могут быть очень серьезными. Они могут передаваться от инфицированных людей по воздуху.

  Корь Вирус кори вызывает лихорадку, кашель, насморк, конъюнктивит и сыпь. Если вирус кори поражает легкие, он может вызвать пневмонию. Некоторые дети старшего возраста, инфицированные вирусом, страдают от воспаления головного мозга, которое может вызвать судороги и необратимое повреждение головного мозга.

  Свинка Вирус паротита обычно вызывает лихорадку, головную боль и опухание желез. Это может привести к глухоте, менингиту, болезненному отеку яичек или яичников и, в некоторых случаях, к смерти.

  Краснуха Краснуха, также известная как краснуха, вызывает сыпь, субфебрилитет и артрит. Если беременная женщина заболевает краснухой, у нее может случиться выкидыш или родиться ребенок с серьезными врожденными дефектами.

• Что такое вакцина MMR?

  Вакцина MMR — это вакцина 3-в-1, защищающая от кори, эпидемического паротита и краснухи. Это рекомендуемая детская вакцина, которая требуется детям для поступления в школу в большинстве штатов. Детям необходимо две дозы вакцины, в то время как взрослые, нуждающиеся в ней, должны получить как минимум одну дозу.

  Чтобы узнать больше о вакцине MMR от CDC, загрузите PDF-файл, чтобы узнать больше о вакцине MMR от CDC. Открывается в новой вкладке или посетите веб-сайт CDC. Открывается в новой вкладке.

• Кто должен получить вакцину MMR?

  Дети должны получить первую дозу вакцины MMR в возрасте 12–15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 4–6 лет. Дети могут получить вторую дозу раньше, если прошло не менее 28 дней после первой дозы.

  Взрослые, отвечающие любому из следующих критериев, могут получить вакцину:

  • Никогда не прививались от MMR
  • Никогда не болели
  • Не знаю, прививались или болели
  • Родились после 1956 года
  • Работа в медицинском учреждении

  подождите, чтобы получить вакцину MMR, пока они не родят. Люди должны избегать беременности в течение четырех недель после получения вакцины MMR.

• Кому не следует делать прививку MMR?
  • Любой, у кого когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на желатин, антибиотик неомицин или предыдущую дозу вакцины MMR
  • Любой, кто болен средней или тяжелой они должны получить вакцину MMR
  • Имеет ВИЧ/СПИД или другое заболевание, поражающее иммунную систему
  • Получает лечение препаратами, влияющими на иммунную систему, такими как стероиды, в течение двух недель или дольше
  • Имеет какой-либо вид рака
  • Проходит курс лечения рака с помощью рентгеновских лучей или лекарств
  • У вас когда-либо был низкий уровень тромбоцитов (заболевание крови)
• Каковы побочные эффекты вакцины MMR?

  Побочные эффекты легкой и средней степени тяжести:

  • Лихорадка, сыпь и судороги
  • Увеличение желез на щеках или шее
  • Временная боль и скованность в суставах
  • Временное снижение числа тромбоцитов

  Тяжелые побочные эффекты, хотя и редкие, могут включать серьезные аллергические реакции. Симптомы включают:

  • Глухона
  • Постоянный повреждение головного мозга
  • Сложности дыхание
  • Хухиние
  • Уча
  • Бледная кожа
  • Fast Heartbeat
  • головокружение

  Over-Counter Searivers Shaetminophen или If-As Aseminophen или If-As Aseminophen Ir-Itminophen. облегчить боль и снизить температуру. Обратитесь к своему врачу или фармацевту, если у вас возникнут какие-либо неожиданные или ухудшающиеся реакции после получения вакцины.

Если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, , позвоните по номеру 911 .

Ссылки

Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпидемиология и профилактика болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г.

Информационное заявление о вакцине: Вакцина MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) (что вам нужно знать) 20 апреля 2012 г.