Ветряная оспа что это: причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Ветряная оспа: что нужно знать?

Терапия

Ветряная оспа является заболеванием вирусного происхождения, возбудителем которого является специфический вирус с красивым названием варицелла-зостер. Этот вирус легко передается от одного человека (больного) другому с частичками слюны и слизи, с парами выдыхаемого воздуха, т.е. воздушно-капельным путем. Заболевание относят к так называемым «детским» инфекциям, однако это не значит, что ветрянкой не может заболеть взрослый человек.

Симптомы ветряной оспы

Болезнь начинается тогда, когда вирусы попадают в кровь. Внезапно появляются симптомы, сильно напоминающие грипп, резко повышается температура и появляется сыпь – сначала на волосистой части головы и на лице, а потом быстро распространяясь по всему телу, захватывая не только кожу, но и слизистые оболочки: «прыщики» появляются во рту, в носу, на половых органах.
Сыпь сначала представляет собой красные пятнышки, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи. Очень быстро эти пятнышки превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкости. Некоторые романтически настроенные врачи прошлого века сравнивали их с каплями росы. Вскоре (чаще всего спустя 2 дня) целостность пузырьков нарушается, жидкость, содержащая миллиарды вирусов, из них вытекает, и на месте пузырька образуется язвочка. Язвочка покрывается корочкой, которая в последствии (через 6 – 8 дней) отпадает. Высыпания сопровождаются зудом, иногда очень сильным.
При этом надо отметить, что на протяжении всего заболевания образуются все новые и новые пятнышки и пузырьки, так называемые «подсыпания».

Как лечить ветрянку?

Лечение этого заболевания сегодня особо не отличается от прошлых лет и заключается в смягчении его симптомов. Стоит отметить, что принимать антибиотики бессмысленно, так как на вирусы они не действуют. При высокой температуре – выше 38 – 38,5 градусов, а также в тех случаях, когда больные склонны к судорогам, врачи назначают жаропонижающие препараты (парацетамол). Также могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты, такие как супрастин, тавегил, димедрол, которые уменьшают зуд и несколько нейтрализуют воздействие вируса на организм. Ну и конечно, лечение обязательно нужно дополнить приемом поливитаминных препаратов, ведь витамины – это то немногое, что может помочь детскому иммунитету в борьбе с инфекцией.
Но «главное» лекарство при ветрянке – зеленка. Ею нужно обрабатывать пузырьки 2 раза в день. Это делается для того, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции и нагноения кожных высыпаний. Если зеленка вам не нравится, подойдут любые другие антимикробные препараты: метиленовая синь («синька»), риванол (желтого цвета), фукорцин (красная жидкость). Высыпания на слизистых оболочках нужно обрабатывать слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки.

Рекомендации для заболевшего ветрянкой:

• Частая смена постельного и нательного белья.
• Во время болезни лучше всего носить одежду из хлопка.
• Постельный режим.
• Не принимать ванну.
• Обильное питье (чаи, компоты, соки, отвар шиповника и т.п.).

Обычная оспа поражает большинство людей только один раз в жизни. После болезни мы получаем антитела, благодаря которым нам не нужно беспокоиться об этом в будущем. Если нет каких-либо осложнений, заболевание обычно длится от восьми дней до двух недель. Следы заболевания могут исчезнуть в течение более длительного времени. Инкубационный период для оспы составляет от 10 до 22 дней.

Как избежать появления рубцов?

Все корки отпадут самостоятельно и не оставят никаких следов, если не присоединится бактериальная инфекция. Важно знать, что ни в коем случае нельзя срывать образующиеся корки.

Справедливости ради нужно отметить, что бывают случаи настолько тяжелого течения заболевания, что рубцы все равно остаются на всю жизнь. Устранить их в дальнейшем на сегодняшний день пока нельзя. С этим не справляются даже самые современные средства косметологии такие, как химический пиллинг, дермобразия и другие.  

Категория: Терапия

Bolnica

Ветряная оспа

Вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, сыпью в виде пузырьков.

Кто болеет?

Чаще болеют дети в возрасте 5–9 лет, посещающие детский сад или школу.

Кто является источником инфекции?

Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м).

Какие основные клинические признаки?

Для ветряной оспы возможно повышение температуры до 39 °С. Наиболее яркое проявление — появление характерной сыпи в виде пузырьков, обычно заполненных прозрачным содержимым. Вначале элементы сыпи появляются на небольшом участке тела (обычно это волосистая часть головы, лицо), затем сыпь распространяется по всей поверхности тела, также могут поражаться слизистые оболочки. В дальнейшем пузырьки вскрываются, образуя язвочки, на месте которых образуются корочки.

Чем опасно заболевание? Ветряная оспа

Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны при присоединении бактериальной инфекции. Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.

Как лечить заболевание?

При легком течении заболевания лечение проводится дома, под контролем врача. При

тяжелых формах и появлении осложнений ребенка необходимо госпитализировать.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация против ветряной оспы проводится детям с 12 месяцев, в первую очередь из групп риска — перед поступлением в дошкольные образовательные организации, детям домов ребенка, контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против ветряной оспы, лицам, подлежащим призыву на военную службу, детям, выезжающим на отдых в летние оздоровительные учреждения. Проводится вакцинация двукратно с минимальным интервалом 6 недель.

 

 

Какие вакцины используются?

«Варилрикс» — вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная1.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

Местные реакции: боль, отек и покраснение в месте инъекции. Кратковременное повышение температуры, любая сыпь, непохожая на сыпь при самой ветрянке, редко сыпь, сходная с высыпаниями при ветряной оспе.

Значительно редко: воспаление лимфатических узлов, раздражительность, головная боль, сонливость, насморк, кашель, боли в мышцах и суставах.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, в том числе к неомицину

▪ Симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение вакцины Варилрикс

▪ Первичный или приобретенный иммунодефицит

▪ Беременность

1 Живая аттенуированная – такая вакцина, в которой возбудители специально ослаблены и не способны вызвать

видимых признаков заболевания, но сохраняют свойство сформировать иммунный ответ организма

Вирус Varicella-Zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай) и инфекционные заболевания

 

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — это вирус герпеса, который вызывает ветряную оспу, распространенное детское заболевание.

Это очень заразно. Если у взрослого развивается ветряная оспа, болезнь может быть более тяжелой. После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус ветряной оспы может оставаться в организме неактивным в течение многих лет. Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) возникает, когда вирус снова становится активным.

Какие болезни вызывает ветряная оспа?

Ветряная оспа сначала проявляется кожной сыпью в виде волдырей и лихорадкой. Для развития ветряной оспы требуется от 10 до 21 дня после заражения. Язвы обычно возникают группами с различными стадиями (шишки, волдыри и язвы), присутствующими в одно и то же время. Волдыри обычно проходят через 5 дней. Больной ветряной оспой заразен за 1-2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не превратятся в струпья. У детей с ослабленной иммунной системой волдыри могут появляться в течение длительного периода времени. У взрослых может развиться тяжелая пневмония и другие серьезные осложнения.

Опоясывающий лишай возникает, когда вирус, который некоторое время был неактивен, снова становится активным. Присутствуют сильная боль и онемение по ходу нервных путей, обычно на туловище или на лице. Скопления волдырей появляются через 1–5 дней. Пузыри обычно располагаются на одной стороне тела и расположены ближе друг к другу, чем при ветряной оспе.

Опоясывающий лишай не передается как опоясывающий лишай от одного человека к другому. Если люди, которые никогда не болели ветряной оспой, вступят в контакт с жидкостью из волдырей опоясывающего лишая, у них может развиться ветряная оспа.

Можно ли заболеть ветряной оспой, если сделали прививку?

Да. Около 15–20 % людей, получивших одну дозу вакцины против ветряной оспы (ветряной оспы), все же заболевают ветряной оспой при контакте с ней, но их заболевание обычно протекает в легкой форме. У привитых людей, заболевших ветряной оспой, обычно имеется менее 50 пятен или шишек, которые могут больше напоминать укусы насекомых, чем типичные заполненные жидкостью волдыри от ветряной оспы. В 2006 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) проголосовал за то, чтобы рекомендовать плановую двухдозовую вакцинацию детей от ветряной оспы.

В одном исследовании у детей, получивших две дозы вакцины против ветряной оспы, вероятность заболеть ветряной оспой была в три раза ниже, чем у детей, получивших только одну дозу.

Являются ли ветряная оспа и опоясывающий лишай серьезными заболеваниями?

Симптомы могут быть более тяжелыми у новорожденных, лиц с ослабленной иммунной системой и взрослых. Могут возникнуть серьезные проблемы, включая пневмонию (бактериальную и вирусную), инфекцию головного мозга (энцефалит) и проблемы с почками. Многие люди не знают, что до того, как вакцина стала доступной, примерно 10 600 человек были госпитализированы и от 100 до 150 человек умирали от ветряной оспы каждый год в США.

Что мне делать в случае контакта с ветряной оспой?

Если вы были в контакте с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, или если у вас заболевание, связанное с сыпью, которое может быть ветряной оспой или опоясывающим лишаем, обсудите свою ситуацию со своим лечащим врачом. Анализы крови могут быть сделаны, чтобы узнать, заразились ли вы вирусом или болели ли вы этим заболеванием в прошлом.

Если вы беременны и не имеете иммунитета и заразились ветряной оспой или опоясывающим лишаем, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач может принять решение о лечении вас лекарством, называемым иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG), но для того, чтобы это лекарство было наиболее полезным, его необходимо дать как можно скорее после того, как вы заразились ветряной оспой.

Я беременна и недавно контактировала с больным ветряной оспой. Как это воздействие повлияет на меня или мою беременность?

• Беременные женщины с предрасположенностью к заболеванию ветряной оспой подвержены риску сопутствующих осложнений. Инфекция ветряной оспы вызывает тяжелое заболевание у беременных женщин, и у 10-20% инфицированных развивается ветряная пневмония, при этом смертность (смерть) достигает 40%.
• Из-за этих рисков беременным женщинам без доказательств иммунитета к ветряной оспе, которые подверглись воздействию вируса, может быть назначен иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG), чтобы снизить риск осложнений заболевания.
• Если вы беременны и никогда не болели ветряной оспой, и вы заболели ветряной оспой во время:
• В первой половине (около 20 недель) беременности существует очень небольшой риск (от 0,4% до 2%) врожденных дефектов или выкидыша.
• Во второй половине беременности ребенок может заразиться бессимптомно, а затем заболеть опоясывающим лишаем (опоясывающим лишаем) в более позднем возрасте.
• Новорожденные, у матерей которых в период от 5 дней до и до 2 дней после родов появляется сыпь ветряной оспы, подвержены риску неонатальной ветряной оспы, связанной со смертностью до 30%. Эти дети должны получать профилактическое лечение иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG).

Я беременна и сдала анализ крови на ветряную оспу. Что показывают результаты этого теста?

Анализ крови может показать, что вы:

• Обладают иммунитетом (уже переболели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы) и не имеют признаков недавней инфекции. Вам больше не о чем беспокоиться.
• Не имеют иммунитета и еще не инфицированы. Вам следует избегать контакта с больными ветряной оспой во время беременности.
• Имели или недавно перенесли инфекцию. Вы должны обсудить риски для вашей стадии беременности с вашим лечащим врачом.

Есть ли способ предотвратить заражение ветряной оспой?

Да, убедитесь, что все ваши вакцины обновлены, особенно если вы планируете беременность. Вакцинация — лучший способ защитить себя и своих близких. Если у вас нет иммунитета, вам следует пройти вакцинацию. Вы получите две дозы вакцины против ветряной оспы (ветряной оспы) с интервалом в один месяц. Вы должны избегать беременности в течение по крайней мере одного месяца после последней вакцинации.

Вакцину против ветряной оспы нельзя вводить беременным женщинам.
Если вы беременны, попросите вашего лечащего врача сделать вам прививку от ветряной оспы после родов.

Прививка от опоясывающего лишая, что следует знать:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцину против опоясывающего лишая (Zostavax®) для людей в возрасте 60 лет и старше. Это одноразовая прививка от опоясывающего лишая. Максимального возраста для вакцинации против опоясывающего лишая не существует.

Любой человек в возрасте 60 лет и старше должен получить вакцину против опоясывающего лишая, независимо от того, помнят ли они, что болели ветряной оспой или нет. Исследования показывают, что более 99% американцев в возрасте 40 лет и старше болели ветряной оспой, даже если они не помнят, как заболели.

Риск заболеть опоясывающим лишаем начинает возрастать примерно в возрасте 50 лет. Однако вакцина против опоясывающего лишая (Zostavax®) рекомендуется только лицам в возрасте 60 лет и старше, поскольку безопасность и эффективность вакцины изучались только в этой возрастной группе.

Даже если у вас был опоясывающий лишай, вы все равно можете получить вакцину против опоясывающего лишая, чтобы предотвратить возникновение болезни в будущем. Не существует определенного времени, которое вы должны ждать после перенесенного опоясывающего лишая, прежде чем делать прививку от опоясывающего лишая. Решение о том, когда делать прививку, должно приниматься вашим лечащим врачом. Как правило, перед вакцинацией человек должен убедиться, что сыпь от опоясывающего лишая исчезла.

 

Дополнительную информацию можно найти по телефону:
https://www.cdc.gov/chickenpox/index.html

Для получения дополнительной информации звоните в Департамент здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата Миссури (DHSS) по телефону 573-751-6113 или 866-628-9891 (8-5 с понедельника по пятницу) или в местный отдел здравоохранения.

 

Здоровый образ жизни

Факторы окружающей среды Хронические болезни Передающиеся заболевания Здоровые семьи Донорство органов/тканей и регистрация Женщины, младенцы и дети (WIC) Генетические заболевания и раннее детство Продовольственные программы Оздоровление и профилактика Местные агентства общественного здравоохранения Иммунизация

Контакт

Бюро по контролю и профилактике инфекционных заболеваний
Департамент здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата Миссури
Почтовый ящик 570
Джефферсон-Сити, Миссури 65102-0570

Телефон: 573-751-6113
Факс: 573-526-0235
Электронная почта: info@health. mo.gov

Информация о ветряной оспе | Гора Синай

Ветряная оспа; Ветряная оспа

Ветряная оспа — это вирусная инфекция, при которой у человека появляются очень зудящие волдыри по всему телу. Раньше это было более распространено. Заболевание редкое сегодня из-за вакцины против ветряной оспы.

Типичное поражение ветряной оспы на ноге. (Изображение предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний.)

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы, членом семейства герпесвирусов. Тот же вирус также вызывает опоясывающий герпес, опоясывающий лишай, у взрослых. Ветряная оспа чрезвычайно заразна и может передаваться при прямом контакте, воздушно-капельным и воздушно-капельным путем. Симптомы варьируются от лихорадки, головной боли, боли в животе или потери аппетита до появления классической сыпи оспы. Сыпь может состоять из нескольких сотен маленьких, зудящих, наполненных жидкостью пузырьков на красных пятнах на коже. Волдыри часто появляются сначала на лице, туловище или волосистой части головы, а затем распространяются на другие части тела.

На этом снимке видны очаги ветряной оспы на груди. Вакцина против ветряной оспы была одобрена для использования в Соединенных Штатах. Ветряная оспа остается распространенным инфекционным заболеванием, и большинству людей знакомо ее появление. (Изображение предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний.)

На этом рентгенограмме грудной клетки видно помутнение легких, вызванное острой пневмонией после ветряной оспы. Пневмония как осложнение ветряной оспы редко встречается у детей, но встречается примерно у одной пятой части взрослых.

Крупный план ветряной оспы. Ранние поражения ветряной оспой состоят из небольших красных папул, которые быстро заполняются жидкостью желтоватого или соломенного цвета, образуя небольшие волдыри (везикулы), как показано на этой фотографии. Позже эти пузырьки разрываются, образуя неглубокие эрозии, которые покрываются коркой, а затем в конечном итоге заживают.

Причины

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Он является представителем семейства герпесвирусов. Этот же вирус также вызывает опоясывающий лишай у взрослых.

Ветряная оспа очень легко передается другим людям за 1-2 дня до появления волдырей и до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой. Вы можете заболеть ветряной оспой:

• При прикосновении к жидкостям из волдыря от ветряной оспы
• Если рядом с вами кашляет или чихает больной

Большинство случаев ветряной оспы возникает у детей младше 10 лет. Заболевание чаще всего протекает в легкой форме, хотя могут возникнуть серьезные осложнения. Взрослые и дети старшего возраста в большинстве случаев болеют тяжелее, чем дети младшего возраста.

Дети, матери которых переболели ветряной оспой или получили прививку от ветряной оспы, маловероятно заразятся до 1 года. Если они и заражаются ветряной оспой, у них часто бывают легкие случаи. Это потому, что антитела из крови их матерей помогают защитить их. Дети в возрасте до 1 года, матери которых не болели ветряной оспой или не были вакцинированы, могут заболеть тяжелой формой ветряной оспы.

Тяжелые симптомы ветряной оспы чаще встречаются у детей, у которых иммунная система плохо работает.

Симптомы

У большинства детей с ветряной оспой перед появлением сыпи наблюдаются следующие симптомы:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в животе . В большинстве случаев у ребенка образуется от 250 до 500 маленьких, зудящих, наполненных жидкостью пузырьков над красными пятнами на коже.
  • Волдыри чаще всего сначала появляются на лице, средней части тела или волосистой части головы.
  • Через день или два волдыри становятся мутными, а затем струпьями. При этом новые волдыри формируются группами. Они часто появляются во рту, во влагалище и на веках.
  • У детей с проблемами кожи, такими как экзема, могут появиться тысячи волдырей.

  В большинстве случаев оспа не оставляет шрамов, если они не заражаются бактериями при расчесывании.

  У некоторых детей, которым была сделана прививка, все еще развивается легкая форма ветряной оспы. В большинстве случаев они выздоравливают гораздо быстрее и имеют лишь несколько случаев оспы (менее 30). Эти случаи часто труднее диагностировать. Тем не менее, эти дети все еще могут передавать ветряную оспу другим.

  Обследования и анализы

  Ваш поставщик медицинских услуг может чаще всего диагностировать ветряную оспу, осматривая сыпь и задавая вопросы об истории болезни человека. Небольшие волдыри на коже головы в большинстве случаев подтверждают диагноз.

  Лабораторные тесты могут помочь подтвердить диагноз, если это необходимо.

  Лечение

  Лечение заключается в том, чтобы обеспечить пациенту максимально возможный комфорт. Вот что стоит попробовать:

  • Не царапайте и не трите зудящие участки. Держите ногти короткими, чтобы не поцарапать кожу.
  • Носите прохладное, легкое, свободное постельное белье. Не надевайте грубую одежду, особенно шерстяную, на зудящую область.
  • Принимайте теплые ванны с небольшим количеством мыла и тщательно споласкивайте. Попробуйте успокаивающую кожу ванну с овсянкой или кукурузным крахмалом.
  • Нанесите успокаивающий увлажняющий крем после купания, чтобы смягчить и охладить кожу.
  • Избегайте длительного воздействия чрезмерно высокой температуры и влажности.
  • Попробуйте безрецептурные пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), но помните о возможных побочных эффектах, таких как сонливость.
  • Попробуйте крем с гидрокортизоном, отпускаемый без рецепта, на зудящие участки.

  Лекарства для борьбы с вирусом ветряной оспы доступны, но не всем. Чтобы подействовать хорошо, лекарство должно быть начато в течение первых 24 часов после появления сыпи.

  • Противовирусные препараты не очень часто назначают здоровым детям, у которых нет тяжелых симптомов. Взрослым и подросткам, подверженным риску более тяжелых симптомов, может помочь противовирусное лекарство, если оно будет назначено на ранней стадии.
  • Противовирусные препараты могут быть очень важны для тех, у кого есть кожные заболевания (например, экзема или недавний солнечный ожог), заболевания легких (например, астма) или кто недавно принимал стероиды.
  • Некоторые поставщики медицинских услуг также дают противовирусные препараты людям, проживающим в том же домашнем хозяйстве, у которых также развивается ветряная оспа, поскольку у них чаще всего проявляются более тяжелые симптомы.

  НЕ давайте аспирин или ибупрофен больным ветрянкой. Использование аспирина было связано с серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея. Ибупрофен был связан с более тяжелыми вторичными инфекциями. Можно использовать ацетаминофен (тайленол).

  Ребенок с ветряной оспой не должен возвращаться в школу или играть с другими детьми до тех пор, пока все ветряные язвы не покроются коркой или не высохнут. Взрослые должны следовать этому же правилу, решая, когда вернуться на работу или быть рядом с другими.

  Outlook (Прогноз)

  В большинстве случаев человек выздоравливает без осложнений.

  После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус часто остается в организме в спящем состоянии на всю жизнь. Примерно 1 из 10 взрослых заболевает опоясывающим лишаем при повторном появлении вируса в период стресса.

  Возможные осложнения

  В редких случаях возникает инфекция головного мозга. Другие проблемы могут включать:

  • Синдром Рея
  • Инфекция сердечной мышцы
  • Пневмония
  • Боль в суставах или отек

  Мозжечковая атаксия может появиться во время фазы восстановления или позже. Это связано с очень неустойчивой походкой.

  Женщины, заболевшие ветряной оспой во время беременности, могут передать инфекцию развивающемуся ребенку. Новорожденные подвержены риску тяжелой инфекции.

  Когда обращаться к медицинскому работнику

  Если вы считаете, что ваш ребенок болен ветряной оспой, или если ваш ребенок старше 12 месяцев и ему не сделали прививку от ветряной оспы, обратитесь к своему врачу.

  Профилактика

  Поскольку ветрянка передается воздушно-капельным путем и очень легко распространяется, даже до появления сыпи ее трудно избежать.

  Вакцина для профилактики ветряной оспы входит в план плановой вакцинации ребенка.

  Вакцина часто полностью предотвращает заболевание ветряной оспой или делает ее очень легкой.

  Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться высокому риску осложнений и мог подвергнуться воздействию инфекции. Немедленное принятие превентивных мер может иметь важное значение. Раннее введение вакцины после заражения может снизить тяжесть заболевания.

  Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Заявление о вакцине. Вакцина против ветряной оспы (ветрянки): что нужно знать. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/varicella.html. Обновлено 6 августа 2021 г. По состоянию на 27 сентября 2021 г.

  ЛаРусса П.С., Марин М., Гершон А.А. Вирус ветряной оспы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии .