Виды антибиотиков для детей: Антибиотики для детей - купить препараты широкого спектра действия в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов

Содержание

Азитрокс суспензии — макролидный антибиотик широкого спектра действия для детей с 6 мес.

АЗИТРОКС – макролидный антибиотик широкого спектра действия для детей с 6 мес.

Свойства молекулы и препарата

широкий спектр антимикробного действия – обладает активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов
блокировка роста и размножения бактерий
способность оказывать бактерицидное действие
высокие тканевые и внутриклеточные концентрации – в 50 раз выше, чем в плазме крови
направленное и пролонгированное действие в очагах инфекции:

проходит через гистогематические барьеры
доставляется непосредственно к месту инфекции макрофагами
концентрация в очаге инфекции на 24-34% больше, чем в здоровых тканях
сохраняет терапевтические концентрации в очаге воспаления до 5-7 дней после приема последней дозы

длительный период полувыведения (2-4 дня) обеспечивает возможность однократного приема в сутки
короткие курсы лечения
возможность использования в детской практике с 6-месячного возраста

Особенности формы выпуска

двухкомпонентная крышка с контролем первого вскрытия и защитой от самостоятельного употребления препарата детьми
фруктовый аромат приготовленной суспензии – банан-вишня-ваниль
комплектация упаковки двумя дозирующими устройствами:

двухсторонняя мерная ложечка на 2. 5 и 5 мл
пипетка для дозирования в форме мерного шприца

две формы выпуска для детей разных возрастных и весовых групп

суспензия 100 мг/ 5 мл – рекомендуется для лечения детей весом до 10 кг
суспензия 200 мг/ 5 мл – предпочтительна при лечении детей весом более 10 кг

Показания к применению

инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, в т.ч.:
- тонзиллит
- фарингит
- синусит
- средний отит
инфекции нижних отделов дыхательных путей, в т.ч.:
- острый бронхит
- обострение хронического бронхита
- внебольничная пневмония
инфекции кожи и мягких тканей:
- рожа
- импетиго
- вторичные пиодерматозы
- болезнь Лайма – начальная стадия (мигрирующая эритема – erythema migrans)
- угри обыкновенные (акне) средней степени тяжести
инфекции мочеполовых путей, вызванные C. trachomatis:
- уретрит
- цервицит

Противопоказания к применению

детский возраст до 6 месяцев
повышенная чувствительность к азитромицину и другим компонентам препарата
нарушение функции печени (более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению).

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Другие формы выпуска

Что такое антибиотики. Досье — Биографии и справки

Что такое антибиотики?

Антибиотики — особые вещества, подавляющие размножение бактерий и вызывающие их гибель. В качестве лекарственных средств они употребляются для борьбы с заболеваниями, которые вызваны болезнетворными микроорганизмами.

От каких болезней лечатся антибиотиками?

Одно из основных применений антибиотиков — лечение таких распространенных болезней как пневмония (чаще всего вызывается бактериями семейства staphylococcaceae), сифилиса (treponema pallidum) и туберкулеза (mycobacterium tuberculosis, известная как палочка Коха). При этом антибиотики совершенно бесполезны при вирусных инфекциях: например, эти лекарства не помогут при гриппе, ОРВИ или гепатите A, B и C. Однако если грипп приводит к осложнениям, в том числе пневмонии, врач может выписать антибиотик.

Сколько антибиотиков существует в мире?

Всего известно несколько тысяч разнообразных натуральных и синтетических веществ, применяемых в качестве антибиотиков, однако все они объединены в 16 крупных классов. Например, пенициллин, первый антибиотик, открытый в 1928 г. Александром Флемингом, относится к классу бета-лактамных антибиотиков. Из известных антибиотиков используется лишь малая часть, не более 5%, поскольку большинство из ранее открытых антибиотиков стали бесполезны из-за антибиотикорезистентности, т. е. сопротивления микроорганизмов к антибиотикам.

В чем проблема резистентности?

Микроорганизмы эволюционируют и рано или поздно в результате мутаций приспосабливаются к действию антибиотика, и для них он становится безвредным.

В настоящее время все больше опасений ученых и врачей вызывает тот факт, что болезнетворные бактерии начинают приспосабливаться к антибиотикам быстрее, чем изобретаются новые виды лекарств.
Если так пойдет и дальше, любое воспаление легких или подхваченный туберкулез и сепсис снова станут заболеванием со смертностью близкой к 100%, как это было до изобретения пенициллина.
Это может привести к появлению эпидемий, которые будут уносить миллионы человеческих жизней.

Почему возникает резистентность?

Основная вина в этом лежит на самих врачах и пациентах. Если бы человек принимал антибиотик по правильному назначению врача до полного выздоровления, в его бы организме не оставалось никаких болезнетворных микроорганизмов, и проблемы не было. К сожалению, пациенты часто принимают антибиотики без указания врача, не заканчивают курс, пьют их в недостаточных концентрациях, поэтому часть болезнетворных организмов выживает после такого лечения, и их носитель остается заразным для окружающих, даже если временно не чувствует недомогания. Виноваты и врачи, иногда прописывая антибиотики без нужды, для профилактики. Все это ведет к увеличению числа микроорганизмов, которых простыми антибиотиками не взять.

Почему не изобретают новые антибиотики?

Изобретают. Например, в 2015 г. было объявлено об обнаружении сразу нового класса антибиотиков — теиксобактина, с которым ученые связывают большие надежды, т. к. в лабораторных опытах еще ни разу не удалось выявить появления резистентности к нему у болезнетворных бактерий. Однако лечить им вряд ли начнут раньше, чем через 10 лет из-за необходимого цикла проверок. Кроме того, это первый открытый класс антибиотиков за последние несколько лет, и этого просто мало. Находить и испытывать новые антибиотики очень дорого, поэтому фармацевтические компании в настоящее время очень неохотно берутся за это дело. Исправить это можно только коренной реформой финансирования медицинской отрасли на мировом уровне.

Как справиться с проблемой?

Американо-индийский Центр контроля динамики заболеваний, экономики и политики (Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, CDDEP) в отчете о применении антибиотиков в 2015 г. рекомендует несколько путей решения проблемы.
Прежде всего, следует добиться правильного употребления антибиотиков, как от врачей, так и от пациентов. Поэтому одна из основных задач — снижение мирового потребления этого вида лекарств.

Пока же оно продолжает расти, с 2000 г. по 2010 г. мировое потребление выросло с 50 до 70 млрд единиц, причем основной рост приходится на такие страны как Индия, Египет, Китай, Бразилия, страны Африки.
Растет потребление антибиотиков и в России. В развитых странах, за исключением Нидерландов и Дании, потребление сокращается. Эксперты предлагают использовать антибиотики только в ситуациях угрожающих жизни, никогда не прописывая их, даже детям, при обычном кашле, простуде или диарее, если не имеется осложнений.
Стоит также избегать ситуаций, когда эти лекарства могут понадобиться. Значительную часть болезней можно предотвратить, если регулярно мыть руки с мылом. В развивающихся странах опасные заболевания во многом возникают из-за отсутствия доступа к чистой воде и плохих санитарно-гигиенических условий.

Наконец вакцинация от определенных болезней позволяет меньше использовать антибиотики.
Также эксперты рекомендуют снизить применение антибиотиков в сельском хозяйстве.

История открытия пенициллина. Досье

Аллергия на лекарства — причины, симптомы, лечение

Наверняка врач не раз спрашивал о том, на какие препараты у вас аллергия. Этот вопрос задают не из праздного любопытства, а потому, что реакция может возникнуть на любое лекарственное средство — и она непредсказуема¹. Узнайте, как развивается лекарственная аллергия и что делать, если произошла подобная реакция.

населения планеты¹ страдает лекарст-
венной аллергией , причем чаще всего
(в 65–75 % случаев) она возникает
у женщин².

Важно знать, что реакция на препарат может быть как немедленной, так и отсроченной (подробнее о типах аллергических реакций читайте здесь)¹. В первом случае симптомы обнаруживаются уже в течение часа или максимум шести часов после приема медикамента при условии, что человек уже сталкивался с любым компонентом этого препарата¹. А во втором случае реакция появляется через достаточно длительное время после приема лекарства, позднее 6–72 часов¹.

Сами симптомы также различаются. При немедленной аллергии чаще всего возникают крапивница, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, бронхоспазм (затрудненное, свистящее дыхание), тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анафилаксия¹. Симптомы отсроченной аллергии — разнообразные кожные проявления (высыпания различной степени тяжести) или общесистемная реакция (нефрит, гепатит, цитопения и другие)¹.

Чаще всего причиной аллергии становятся антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)¹.

Среди первых антирейтинг возглавляет пенициллин: до 55 % случаев лекарст-
венной аллергии обусловлены его приемом!²

Кроме антибиотиков и НПВП аллергии также часто вызывают противосудорожные препараты и анестетики¹.

Аллергические симптомы могут зависеть не только от типа препарата, но и от пола, возраста пациента и многих других факторов¹. Бывает и так, что одно и то же лекарство вызывает разные проявления аллергии у одного и того же человека (например, первый раз симптомы аллергии ограничиваются крапивницей, после следующего приема препарата начинается отек Квинке)³. Кроме того, аллергическая реакция может зависеть от пути введения лекарства.

Мази и кремы становятся причиной развития контактного аллергического дерматита и могут приводить к генерализованным высыпаниям и отеку Квинке³. Это наиболее аллергенный путь введения лекарств³. Второе место делят между собой парентеральное (внутривенное, внутримышечное и подкожное) и пероральное введение медикаментов³.

Кожные проявления лекарственной аллергии следует различать от других нарушений здоровья, проявляющимися кожными симптомами: инфекционных заболеваний на ранней стадии (ветряная оспа, корь и т. д.), псориаза и некоторых других. Иногда аллергию можно спутать с герпетическими поражениями кожи⁴. Аллергический насморк приходится отличать от ринитов иного происхождения⁵. Анафилактические реакции могут быть схожи с другими видами шока (например, при инфаркте, острой сердечно-сосудистой недостаточности) и проявлениями панической атаки⁴.

Существенное значение имеет информация о случаях аллергической реакции на другие вещества и наличие аллергии у кровных родственников¹,⁴.
Важно уточнить, на какой день приема лекарственного средства началась реакция. Большинство лекарственных аллергий возникают в течение первых двух недель приема препарата⁶.
Какие еще лекарства, кроме подозреваемого, принимает человек. Иногда пациент обвиняет новый антибиотик, тогда как на самом деле реакцию спровоцировал другой препарат⁶. Пациенты могут забывать о принимаемых биологически активных добавках, новых косметических средствах и т. д.³

Все необходимые для корректной диагностики вопросы задаст специалист.

Из лабораторных методов используют определение уровня иммуноглобулинов крови (антител к специфическим антигенам (аллерген)), проводят тесты активации базофилов (это клетки, участвующие в развитии аллергии) и другие⁴. Если есть возможность, делают кожные (скарификационные) пробы¹ и провокационные тесты⁴.

Кожные тесты становятся показательными не раньше чем через четыре-шесть недель после перенесенной аллергии⁴.

Если вы замечаете со стороны организма реакции на все медикаменты сразу, то это может быть проявлением хронических заболеваний, не имеющих отношения к иммунной системе⁷. Хотя бывают и случаи множественной лекарственной аллергии, когда организм реагирует сразу на три и более препарата, — тогда прием любого из них может вызвать симптомы аллергии¹.

Прежде всего нужно прекратить использовать лекарство⁴ и соблюдать гипоаллергенную диету⁸. В целом лечение проводится в соответствии со стандартами терапии клинических проявлений, при этом используются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды⁸ и другие⁴.

В угрожающих жизни ситуациях (анафилаксия), если реакция произошла не в стенах медицинского учреждения, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Важно помнить, что лекарственная аллергия может возникнуть как у людей с наблюдавшимися ранее аллергическими реакциями, так и у тех, кто никогда не страдал от этого недуга⁷. При появлении любых симптомов аллергии немедленно обратитесь к врачу. Заметку о том, какие препараты вызвали аллергию, нужно внести во все имеющиеся медицинские документы. Вам и вашим близким стоит запомнить названия этих средств для предотвращения рецидива аллергических реакций, а в экстренной ситуации это даже может спасти вам жизнь.

Антибиотики детям | Медицинский центр Здоровый ребенок

На популярный запрос отвечает детский педиатр клиники Доктор Мишка — Маликова Оксана Сергеевна

Во-первых, и это главное — антибиотики имеет смысл пить только после диагноза, то есть только по назначению врача. Если диагноз не поставлен, высока вероятность, что антибиотики просто не помогут справиться с болезнью.

Почему? Для этого надо понять, что такое антибиотики.

Что такое антибиотики?

Это лекарственные средства, которые угнетают жизнедеятельность определенных микроорганизмов. То есть существуют разные антибиотики для разных заболеваний, универсального действия они не оказывают, и без врача лучше самолечением не заниматься.

Опасны ли антибиотики для человека?

Нет, антибиотики в разумных дозах не опасны, так как нацелены на «мишень», расположенную в клетке микроорганизма, а не в тканях человека. Однако нельзя сказать, что опасности нет совсем. Дело в том, что при регулярном приеме одного и того же антибиотика высока вероятность появления стойких к этому лекарству бактерий, которые размножатся и доставят немало проблем и пациенту, и его окружающим. Подробнее читайте в описании к видео или по ссылке.

Чем грозит самостоятельный прием антибактериальных препаратов, без назначения врача?

Многие люди назначают ребенку антибиотики сами. Как только заболело горло, появился кашель, насморк, они сразу же идут в аптеку покупать антибактериальные средства. Чем это грозит?

Прежде всего, лечить простуду антибактериальными препаратами нецелесообразно.

Антибиотики – НЕ ПРОТИВ ВИРУСОВ, а против бактерий.

Ведь антибиотиков, способных уничтожать вирусы, не существует. Поэтому такое лекарство при гриппе или простуде – лишняя нагрузка на все системы организма и есть риск формирования устойчивости и резистентности.

Какие бывают антибиотики?

Как уже говорилось, есть разные виды антибиотиков, и они работают против определенных микроорганизмов. Есть также различные классы антибиотиков, разные поколения, и об этом всем мы подробно написали по ссылке под видео.

Итак, принимайте антибиотики по назначению врача, подписывайтесь на канал «Здоровый ребенок» и будьте здоровы! Если остались вопросы, ждем ваших комментариев, а также лайков, если понравилось видео.

«Антибиотики надо применять, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной»

В отличие от ОРВИ COVID – болезнь коварная, и заниматься самолечением, в том числе большим количеством антибиотиков, смертельно опасно.

«Вы знаете, кто умирает в наших больницах в первую очередь? Те, кто занимался самолечением, это 95%», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин в эфире телеканала «Россия 1».

Мэр предупредил, что при неправильном лечении повышается опасность тяжелейших осложнений COVID-19. При заражении коронавирусом нужно в первую очередь обратиться к врачам и получить рецепт на необходимое лекарство, подчеркнул он. Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди слишком легкомысленно относятся к болезни. Считают её чем-то сродни простуде и, почувствовав недомогание, просто начинают парить ноги в горячей воде, пить чай с малиной и горстями – лекарства. При этом они очень часто забывают о близких и соседях. Ведь заболевший COVID заразен за 2 дня до начала симптомов и ещё около 10 дней после. Увы, мало кто думает не только об окружающих, но и о самих себе.

Неприятной нормой во многих аптеках страны сейчас стало появление покупателей с явными признаками нездоровья и стандартной просьбой: дайте мне что-нибудь противовирусное и антибиотики. Согласно неофициальной статистике фармацевтов, таких клиентов сегодня 30%. Покупают впрок – начитавшись информации в интернете. Но это ещё полбеды. Скорее всего, все эти дорогие таблетки, купленные на чёрный день, просто выбросят, когда у них выйдет срок годности.

Хуже, когда люди, начитавшись чужих историй болезни и сравнив их со своими симптомами, начинают заниматься самолечением. В помощь – множество интернет-советчиков, предлагающих рецепты универсальной терапии. Вот стандартный ролик из интернета: три лекарства, смешанные друг с другом, помогут каждому: «Всё пьёте четыре раза в день. Это должно полностью убить вирус, снять воспаление в лёгких и полностью вылечить вас и ваших близких».

Антибиотик – не профилактика

А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.

«Антибиотикотерапия не является терапией против коронавирусной инфекции впрямую. Используется при осложнениях. При лёгком течении не нужна и является опасной», – сказал глава Минздрава в интервью Первому каналу.

Его поддержал внештатный микробиолог Минздрава профессор Роман Козлов, напомнив, что ещё опаснее, когда антибиотики применяют как профилактику коронавируса. Он отметил, что любые антибиотики не действуют на вирусы и не работают для профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, передаёт РИА Новости. Кроме того, использование таких препаратов не по назначению может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут устойчивыми к ним и лечить возможные бактериальные осложнения станет гораздо сложнее.

Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.

«По некоторым данным, после пандемии резистентных бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%», – цитируют его слова «Известия».

Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.

Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.

По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.

Лучшая профилактика не таблетки, а маска

«Изменился наш подход к лечению, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. – Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т. д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболевание с меньшим риском осложнений.

Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Решать, нужны ли антибиотики, может только врач. Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет».

Однако все эти выкладки врачей вовсе не для того, чтобы дать совет каждому из нас – как и чем лечить болезнь. Нельзя, почувствовав приближение болезни, заниматься самолечением и бежать в аптеку, вместо того чтобы вызвать врача. Каждый человек индивидуален, имеет особенности течения коронавируса, а также различные сопутствующие заболевания. Принимая лекарство, которое помогло соседу или коллеге, можно серьёзнейшим образом навредить себе. Врачи напоминают: идя в аптеку, неплохо бы всё-таки знать свой диагноз. А лучшая профилактика коронавируса – это по-прежнему не таблетки, даже самые дорогие и продвинутые, а прививка, маски, перчатки и социальная дистанция.

Комментарий специалиста

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев:

– COVID-19, как и грипп, – вирусная инфекция. А антибиотики действуют только на бактерии и не действуют на вирусы. Соответственно, принимать антибиотики без назначения врача при гриппе и COVID-19 по крайней мере бессмысленно. А может быть, и потенциально опасно, потому что антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. К тому же сам по себе приём антибиотиков способствует формированию в организме у человека устойчивых к лекарствам микробов. Поэтому антибиотики применяют при вирусных инфекциях только тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Это бывает через неделю, 10 дней после начала заболевания. Важно понимать, что решать, необходимы уже антибиотики или нет, может только врач. Если он прописал, надо принимать. А вот самолечение и употребление этих средств без назначения врача опасны.

Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Антибиотики и антисептики для лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Что такое «хирургические раны, заживающие вторичным натяжением»?

Это хирургические раны, которые оставляют открытыми для заживления в результате роста новой ткани, а не закрывают обычным способом с помощью швов или других методов, когда концы раны сводят вместе. Обычно этот метод (заживления раны вторичным натяжением) используют при высоком риске инфекции или большой потере тканей в области раны. Подобным образом часто лечат хронические раны в складке между ягодицами (пилонидальные синусы/пазухи) и некоторые виды абсцессов.

Зачем антибиотики и антиспетики используют в лечении хирургических ран, заживающих вторичным натяжением?

Одна из причин, по которым рану оставляют заживать вторичным натяжением после операции, это предполагаемый высокий риск развития инфекции в ране. Если рана уже инфицирована, антибиотики или антисептики применяют, чтобы уничтожить или замедлить рост микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и предотвратить дальнейшее развитие и распространение инфекции. Также они могут способствовать заживлению раны. Даже если рана явно не инфицирована, в ней обычно присутствуют популяции микроорганизмов. Считают, что заживление пойдет лучше, если сократить число этих популяций микроорганизмов с помощью антибактериальных средств. Однако, нет четкой взаимосвязи между инфекцией и популяциями микроорганизмов в ранах и заживлением раны.

Что мы нашли

В ноябре 2015 года мы провели поиск максимально возможного числа рандомизированных контролируемых исследований, рассматривающих использование антибиотиков и антисептиков у участников с хирургическими ранами, заживающими вторичным натяжением. Мы обнаружили 11 исследований, в которых приняли участие 886 человек. Во всех исследованиях рассматривали различные сравнения. Были включены несколько различных типов ран. В исследованиях изучали раны после ампутации «диабетической стопы», хирургического лечения пилонидального синуса, лечения разнообразных типов абсцесса, хирургического лечения геморроя, осложнений после кесарева сечения и заживление «отверстий», образованных во время операции хирургами (таких, как колостома).

В большинстве исследований сравнивали различные виды антибактериального лечения с лечением, не обладающим антибактериальной активностью, а в четырех исследованиях сравнивали различные виды антибактериального лечения. Хотя в некоторых клинических испытаниях полагали, что один из видов лечения может быть лучше, чем другой, эти доказательства были ограничены размером исследований, способами их проведения и представления результатов. Число участников во всех исследованиях было низким, а в некоторых случаях даже очень низким. Во многих исследованиях отсутствовала важная информация о том, каким образом они проводились, что не позволяет говорить о правдивости их результатов. Чтобы выяснить эффекты антимикробного лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением, необходимо больше исследований лучшего качества.

Данные актуальны по ноябрь 2015 года.

Антибиотики не действуют — что делать? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

В течение многих десятилетий казалось, что инфекционные заболевания — по крайней мере, те из них, которые вызваны бактериальными возбудителями, — побеждены: надо только подобрать подходящий антибиотик. Но сегодня врачи бьют тревогу: в одной только Германии каждый год от инфекционных заболеваний умирают более 2 тысяч человек только потому, что возбудители-бактерии оказались резистентны — нечувствительны — к антибиотикам . А всего в странах Евросоюза в 2015 году (это последние данные) из-за устойчивости болезнетворных бактерий к действию антибиотиков умерли более 33 тысяч пациентов. Угроза очень серьезна, и если не предпринять необходимых мер по борьбе с патогенными штаммами бактерий, к 2050 году в Европе, Северной Америке и Австралии могут погибнуть около двух с половиной миллионов человек.

Бактерии-мутанты — серьезная угроза

К такому выводу пришли члены Организации экономического сотрудничества и развития (OECD), опираясь на данные актуального исследования Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Было, в частности, установлено, что по сравнению с 2007 годом количество случаев со смертельным исходом из-за резистентности к антибиотикам увеличилось почти вдвое. Большая часть смертей приходится в ЕС на страны юга Европы — Португалию, Италию, Грецию.

От риска заболеть инфекционными заболеваниями не застрахован никто. Как правило, проблему решает оптимально подобранный антибиотик, помогающий организму быстрее справиться с болезнетворными бактериями. Почему же в последние полвека ситуация столь опасно изменилась? Почему появляются все новые бактерии-мутанты — патогенные штаммы, устойчивые к антибиотикам?

Врачи называют две основные причины. Первая — недостаточный уровень гигиены. Второй — слишком частое применение антибиотиков, причем речь идет здесь не только о людях, но и о животных. Мясо животных, которых пичкали антибиотиками, может «заразить» резистентностью и людей, которые его едят. И, разумеется, резистентные к антибиотикам бактерии чаще встречаются у людей в тех странах, где врачи особенно охотно выписывают антибиотики, или пациенты занимаются самолечением, принимая антибиотики без консультации с врачом. В России, Китае и Индии исследование выявило максимальное количество инфекционных заболеваний, вызванных антибиотикорезистентными бактериями, — более 40 процентов. В Исландии, например, или в Норвегии и Нидерландах таких заболеваний всего 5 процентов.

Врачи, осторожней с антибиотиками!

Поэтому, кстати, в Европе начали кампанию Antibiotic Stewardship (ABS). Необходимо, во-первых, серьезнее и быстрее делать анализы, принимать другие меры для точного определения у пациента возбудителя инфекционного заболевания — бактерий или вирусов, чтобы решить, надо ли вообще принимать антибиотики: против вирусной инфекции они все равно не помогут. Врачам рекомендуется также тщательнее взвешивать необходимость назначения антибиотика в каждом отдельном случае. Выписывая рецепт, врачи могут, например, посоветовать пациенту воспользоваться медикаментом лишь в том случае, если через день-два значительного улучшения без них не будет.

Еще один важный фактор, который отмечают эксперты, — тщательная санитарная гигиена самого медицинского персонала. Внутрибольничные устойчивые бактерии — так называемые «госпитальные штаммы» — представляют собой особенно серьезную угрозу еще и потому, что люди с ослабленной иммунной системой (такие, как правило, и лежат в больнице) рискуют больше других.

Смотрите также:

Как противостоять простудным заболеваниям
Шапка, шарф и теплые носки
И хотя стопроцентной гарантии на «гриппоустойчивость» нет, несколько полезных советов, вполне оправдавших себя на практике, все же существуют. Начнем с главного, предлагает врач-терапевт из Ратингена Ангелика Ригер (Angelika Rieger) в интервью DW. В холодный период года голову и ноги нужно обязательно держать в тепле, а одеваться по принципу «луковицы», снимая при необходимости более теплые вещи.
Как противостоять простудным заболеваниям
Соблюдать дистанцию
Во время очередной эпидемии гриппа и простудных заболеваний следует, по возможности, избегать массового скопления людей (крупные мероприятия, переполненный общественный транспорт), также как и тесный контакт с носителями инфекции. Как это ни странно может показаться окружающим, но приветствовать друг друга в этот период лучше без рукопожатия, настаивает врач.
Как противостоять простудным заболеваниям
Чаще проветривать помещение
Чтобы помочь организму справится с вирусными атаками, важно время от времени проветривать помещение. Оптимальной влажности воздуха (от 35 до 55%) можно достигнуть, поставив чашку с водой рядом с батареей, советует врач Ульрике Рот (Ulrike Roth). Сухой воздух пагубно влияет на слизистую оболочку гортани и носоглотки, снижая сопротивляемость организма вирусам.
Как противостоять простудным заболеваниям
Антипростудный напиток
Не менее важно регулярно пить. Вместе с жидкостью организм получает необходимые витамины и минералы, поясняет врач Ангелика Ригер. Великолепный профилактический напиток готовится, например, из свежевыжатого морковного и апельсинового сока с добавлением тертого кусочка свежего имбиря, столовой ложки сока облепихи и нескольких капель тыквенного масла.
Как противостоять простудным заболеваниям
Руки мыть тщательно и часто
Вирусы подстерегают нас повсюду — на дверных ручках, клавиатуре, телефонных трубках, на шариковых ручках заболевших коллег. Некоторые виды вирусов выживают на различных поверхностях до 17 дней, предупреждает эксперт по вопросам производственной медицины, врач из Кельна Ульрике Рот. Так мы переносим вирусы на лицо, глаза… Выход один — чаще мыть руки с мылом и не менее 60 секунд.
Как противостоять простудным заболеваниям
Полноценное питание
Разнообразное питание — залог устойчивого иммунитета. Перегружать организм в это время не следует, советует Ангелика Ригер. По возможности, лучше есть чаще, маленькими порциями, обращая внимание на энергетическую ценность продуктов. Витамины С, В, D, а также цинк помогут снизить риск заболевания. Важно сочетать мясо, рыбу, яйца с овощами, корнеплодами, орехами и бобовыми, подчеркивает врач.
Как противостоять простудным заболеваниям
Айнтопф против гриппа
Лучший пример такого комплексного блюда, по мнению врача, типичный для немецкой кухни айнтопф (Eintopf). В холодный период года это блюдо согревает, надолго утоляет голод и укрепляет иммунитет. Немецкий вариант густого борща (на снимке) варят с фасолью (или чечевицей) и айвой. Мясо можно заменить рыбой или тофу.
Как противостоять простудным заболеваниям
Прогулка в обеденный перерыв
Спорт, пробежка, прогулка — главное движение на свежем воздухе и в любую погоду. Важно регулярно двигаться, настаивает эксперт по вопросам производственной медицины Ульрике Рот. Дышать при этом следует через нос, чтобы воздух попадал в горло уже правильной температуры. А получасовая прогулка в обеденный перерыв повышает работоспособность.
Как противостоять простудным заболеваниям
Ванны для ног
Регулярные теплые ванны для ног помогают снять излишнее напряжение, расслабиться, улучшить кровообращение. Ванны с добавлением морской соли, хвойного масла и ароматных трав Ангелика Ригер рекомендует принимать 3-4 раза в неделю по вечерам.
Как противостоять простудным заболеваниям
Ванна или сауна?
Регулярное посещение сауны для тех, кому она не противопоказана, прекрасный метод сохранять здоровье, поддерживать работу сердечно-сосудистой системы и укреплять иммунитет. Горячие ванны с добавлением эфирных масел также рекомендуется принимать в целях профилактики. Но ни в коем случае, если уже поднялась температура, — предупреждает терапевт из Ратингена.
Как противостоять простудным заболеваниям
Чай согревает и предупреждает
Чай хорош в любое время дня, считает Ангелика Ригер. Жидкость в виде горячего чая из целебных трав лучше усваивается организмом, предупреждая излишнюю сухость слизистой оболочки носоглотки. Хорошее действие, по мнению врача, оказывают чаи из липы, цветов бузины, ромашки, шалфея и имбиря, которые следует пить, чередуя.
Как противостоять простудным заболеваниям
Оздоровительный сон, секс и никакого стресса
Чтобы оставаться здоровым необходимо достаточно спать и регулярно отдыхать. Следует научиться делать небольшие паузы, овладеть техникой расслабления и снятия стресса, ведь именно он блокирует способность организма к регенерации. Действенным средством профилактики простуды врачи считают и регулярный секс, который способствует росту защитных антител в крови.
Автор: Инга Ваннер

Многократное назначение антибиотиков детям в возрасте от 0 до 5 лет в зависимости от типа антибиотик | Журнал антимикробной химиотерапии

Аннотация

Исследован риск получения более одного рецепта в рамках курса антибиотиков для всех детей в возрасте от 0 до 5 лет в графстве Дании в 1997 г. Мы определили 29 307 назначения системных антибиотиков для 16 245 детей в базе данных рецептов. Десять процентов рецептов последовал новый рецепт в течение 10 дней.У детей, которые получили два рецепта ( n = 3993), 19% выкупили рецепты в течение тот же курс. Когда ребенку назначали пенициллин V, по сравнению с препаратами широкого спектра действия пенициллин, отношение шансов получения повторного назначения в течение 1-2 дней составило 2,9 (95% ДИ 2,5–3,4) и в течение 3–10 дней 1,3 (95% ДИ 1,2–1,5).

Введение

Знание шаблонов назначения необходимо для повышения качества назначения.¹ Двенадцать процентов датских детей в возрасте до 3 лет получали не менее трех назначений системных антибиотиков в течение одного года. ² Несколько исследований анализировали, в какой степени вызванные различными инфекциями, или риск получения более одного рецепта за один раз. Курс антибиотиков зависит от типа антибиотика. ³

Мы определили назначения системных антибиотиков для всех детей в возрасте 0–5 лет в Графство Северная Ютландия, Дания, 1997 год.Конкретные цели заключались в том, чтобы (i) проанализировать типы прописанных антибиотиков и оценить количество назначений на ребенка, (ii) оценить количество курсов антибиотиков на ребенка в год по отношению к общему количеству назначений и (iii) оценить риск получения повторного рецепта в течение 0–10 дней в связи с тип антибиотика.

Материалы и методы

Настройка

Мы выявили все возмещаемые рецепты на системные антибиотики для детей в возрасте 0–5 лет с 1 января 1997 г. по 31 декабря 1997 г. в графстве Северная Ютландия.На На 1 января 1997 г. население округа составляло 492 348 жителей (что эквивалентно примерно 9% населения). населения Дании), в том числе 38 074 ребенка в возрасте 0–5 лет. Более 98% из Население Дании состоит на учете у врача общей практики и получает бесплатную медицинскую помощь. То Датская национальная служба здравоохранения обеспечивает медицинское обслуживание всех граждан за счет налогов. возмещает 50–75% стоимости большинства назначенных лекарств. Данные передаются из Национальной службы здравоохранения к базе данных фармакоэпидемиологических рецептов округа Северной Ютландии, который был описан в другом месте.²

Антибиотики в Дании приобретаются только по рецепту, но база данных не содержит информация о лекарствах, не субсидируемых Национальной службой здравоохранения, в том числе цефалоспорины и тетрациклины. Влияние возмещения в этом исследовании незначительно. поскольку цефалоспорины составляли только 0,2% от общих установленных суточных доз продаваемых антибиотиков. в округе в течение 1996 г. и тетрациклины не используются для детей младше 12 лет.⁴ ^,5

Анализы

Мы определили все рецепты на системные антибиотики (код АТХ J01), классифицированные по четырем группы: пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин/пивампициллин/ампициллин/амоксициллин с ингибитор фермента/бакампициллин/амидинопеницилин), пенициллин V, макролиды и прочее: противоинфекционные препараты, содержащие сульфаниламиды, другие пенициллины (диклоксациллин/флуклоксациллин), хинолоны и фузидиевая кислота. Возраст относится к возрасту ребенка на дату покупки первого рецепта в 1997 году.

Дни между рецептами для каждого ребенка были рассчитаны и сгруппированы: нет новых давности, 0–2 дня, 3–10 дней и более 10 дней. Повторный рецепт был определен как назначение, которому предшествовало назначение в течение 0–10 дней (один антибиотик курс). В оценках риска повторного назначения в зависимости от типа антибиотика 949 рецепты были исключены, потому что они были куплены в тот же день, и у нас не было информация о том, какой рецепт был куплен первым.Распределение групп антибиотиков был равен в исключенных и включенных рецептах.

Статистический анализ

Мы рассчитали отношение шансов (ОШ) для оценки связи между типом антибиотика (пенициллин V, пенициллин широкого спектра действия) и повторное назначение в течение 1–2 или 3–10 дней (да/нет). ОШ были скорректированы с учетом возраста и пола в анализе логистической регрессии с использованием СПСС 8. 0. Возраст был включен в модель как категориальная переменная: 0–1, 2–3 и 4–5 лет.Поправка на способ отпуска, т. е. таблетки или жидкость, не изменила оценки риска и не был включен в окончательную модель.

Результаты

Мы выявили 29 307 назначений системных антибиотиков 16 245 детям в возрасте 0–5 лет, из них 53% мужчин. Пенициллины широкого спектра действия составили 49%, пенициллин V 38%, макролиды 10% и прочие 3% рецептов.

У детей, которым были назначены антибиотики, 56% получали один, 24% получали два и 20% получили три и более рецепта.Дети, получившие не менее трех рецептов были в основном младшие, т.е. 28% детей до 1 года по сравнению с 13% 5-летние.

Оценка количества курсов антибиотиков

В целом, 16 245 назначений не сопровождались новым назначением, 1380 (5%) были с последующим повторным назначением в течение 0-2 дней, 1426 (5%) в течение 3-10 дней и 10 256 (35%) в течение 10–354 дней. Доля пенициллинов широкого спектра действия была выше при повторных назначениях (53%) по сравнению с первичными назначениями (37%).В таблице I показано количество курсов антибиотиков на одного ребенка по отношению к общее количество назначений каждому ребенку.

Риск повторного назначения

Риск в течение 1–2 дней был почти трехкратным при назначении пенициллина V, по сравнению с пенициллином широкого спектра действия (табл. 2). Амоксициллин и пивампициллин составлял 86% пенициллинов широкого спектра действия. Для пивампициллина ОШ для получение повторного рецепта в течение 1–2 дней и 3–10 дней по сравнению с амоксициллин был 2.8 (95% ДИ 1,9–4,2) и 1,8 (95% ДИ 1,4–2,4) соответственно. Нет была обнаружена разница между разными патентованными названиями амоксициллина.

Таблица II показывает риск получения повторного рецепта на пять различные патентованные названия пенициллина V, на долю которого приходилось 99% проданного пенициллина V. Все выпускаются как в виде таблеток, так и в виде жидкости.

Обсуждение

Значительная часть детей получила более одного рецепта на антибиотик курс.Это было более вероятно, если ребенку изначально прописывали пенициллин V, по сравнению с с антибиотиками широкого спектра действия.

Основными преимуществами нашего исследования являются его большой размер, популяционный дизайн и данные. качество. К недостаткам можно отнести отсутствие информации о показаниях к назначению и продолжительность лечения. Кроме того, пороговый уровень при определении повторного назначения (0–10 дней) для курса антибиотиков является произвольным, хотя и клинически значимым.

Наши данные подтверждают другие сообщения о лечении инфекций, требующих более одного антибиотика рецепт. ³ Количество рецептов кажется неточное измерение количества инфекций, леченных антибиотиками в детском возрасте. Это должно быть следует учитывать при сравнении использования антибиотиков в разных странах, поскольку закономерности повторного рецепты могут отличаться. Детям назначают многократное назначение антибиотиков. при разных эпизодах инфекций или повторно при одной и той же инфекции, т.е.е. один острый эпизод или как профилактическое средство. Последний не распространен в Дании, и мы нашли только 23 случая. лица с 10 рецептами и более.

Повторные назначения с интервалом 0–2 дня могут рассматриваться как чрезмерное назначение. Разница в риске в этот период по сравнению с 3-10 днями свидетельствует о том, что проблема по-видимому, простота введения и соблюдения, а не эффективность лекарства. Более того, более высокий риск повторного назначения пенициллина V по сравнению с препаратами широкого спектра действия. пенициллины согласуются с исследованиями вкусовых качеств противомикробных суспензий; амоксициллин и Среди пенициллинов предпочтение отдавалось ампициллину.⁶ вариации патентованных названий пенициллина V подчеркивают важность признания; однако анализы не выявили какой-либо особой тенденции в отношении вкуса или состава.

В нашем исследовании повторные назначения приводят к увеличению использования антибиотиков широкого спектра действия. во-первых потому что повторный рецепт — это чаще всего препарат широкого спектра действия и, во-вторых, потому что предыдущий опыт употребления наркотиков может повлиять на будущий выбор препарата.⁷ Увеличение использования антибиотиков оказывает избирательное давление на резистентные штаммы среди бактерий. ⁸ ^,9 скорость, с которой развивается резистентность, увеличивается при чрезмерном назначении, использовании препаратов широкого спектра действия и плохое соответствие. ¹⁰

Повторное назначение увеличивает стоимость лечения как для пациента, так и для системы здравоохранения в связи с расходами, связанными с повторными рецептами и визитами к врачу. ³ Продление периода лечения может увеличить частоту побочных эффектов и в целом антибиотики широкого спектра действия имеют наибольшую частоту побочных эффектов. ⁵

Датские руководства рекомендуют пенициллин V в качестве препарата первого выбора для лечения респираторных заболеваний. инфекций во всех возрастных группах. ⁵ Пенициллин V является недорогим и имеет низкий риск резистентности, но наше исследование указывает на некоторый избыточный риск чрезмерного назначения. Мы предложить повышенное внимание к проблеме соблюдения для поддержания ограничительной политики антибиотиков в Дания, а также продвижение этого в других странах. Выраженная вариация в пределах разных патентованные названия пенициллина V подчеркивают необходимость для фармацевтической промышленности улучшить свои усилия по производству хорошо переносимых продуктов.

Таблица I.

Множественные рецепты для детей в возрасте от 0 до 5 лет в 1997 г. Распределение показано количество курсов антибиотиков для детей общим числом 2, 3, 4 или 5 рецепты

9 9

.		Курсы антибиотиков (% детей) .					.
Кол-во дети .	Кол-во рецепты .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	Итого .
3993
2	2	19	—	—	—	100		1752	3	5	32	63	—	—	100
4	4	1	11	9	52	—	100
392 9	5	1	3	19	38	39	100

9 9

.		Курсы антибиотиков (% детей) .					.
Кол-во дети .	Кол-во рецепты .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	Итого .
3993
2	2	19	—	—	—	100		1752	3	5	32	63	—	—	100
4	4	1	11	9	52	—	100
392 9	5	1	3	19	38	39	100

Таблица I.

9 9

.		Курсы антибиотиков (% детей) .					.
Кол-во дети .	Кол-во рецепты .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	Итого .
3993
2	2	19	—	—	—	100		1752	3	5	32	63	—	—	100
4	4	1	11	9	52	—	100
392 9	5	1	3	19	38	39	100

9 9

.		Курсы антибиотиков (% детей) .					.
Кол-во дети .	Кол-во рецепты .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	Итого .
3993
2	2	19	—	—	—	100		1752	3	5	32	63	—	—	100
4	4	1	11	9	52	—	100
392 9	5	1	3	19	38	39	100

Таблица II.

Риск получения повторного назначения любого системного антибиотика в течение 1–2 или 3–10 дней, если ребенку прописали пенициллин широкого спектра действия или пенициллин V

2,9 (2.5-3.4)

.		Повторить назначение в течение 1–2 дней .		Повторить назначение в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков .	Рецепты .	(%) ^а .	Прил. ОШ (95% ДИ) ^b .	(%) ^а .	Прил. ОШ (95% ДИ) ^b .
^a Процент рецептов, за которыми последовал повторный рецепт.
^b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
^c Рейтинг по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (референс)	13 947	1.8	1	4.3	43	1

10 737	10 737	4,7	2. 9 (2.5-3.4)	5.3	1.3 (1.2-1.5)
Penicillin V (Speritary) ^C

4608	3	3.1	1	4,8	1
Rocilin	1647	3.8	1,3 (1.0-1.8)	6.4	1.4 (1.1-1.8)
Vepicombin	1641	6.1	2.1 (1.6-2.7)	4.8	1.0 (0,7-1,3)
Acipen Solutab	1558	6.5	6.5	2,4 (1.8-3.0)	5.1	1.1 (0,9-1.4)
Primcillin	1132	7.6	2.7 (2.0-3.5)	6.3	1,3 (1,0–1,8)

.		Повторить назначение в течение 1–2 дней .		Повторить назначение в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков .	Рецепты .	(%) ^а .	Прил. ОШ (95% ДИ) ^b .	(%) ^а .	Прил. ОШ (95% ДИ) ^b .
^a Процент рецептов, за которыми последовал повторный рецепт.
^b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
^c Рейтинг по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (референс)	13 947	1,8	1	4.3	1	1
Penicillin V	10 737	4,737	4,7	2,9 (2.5-3.4)	5.3	1. 3 (1.2-1.5)
Penicillin V (запатентованный) ^C
Calcipen (ссылка)	4608	3.1	1	4,8	1
Rocilin	1647	3.8	1,3 (1.0-1.8)	6.4	1.4 (1.1-1.8)
Vepicombin	1641	6.1	2.1 (1.6-2.7)	4.8	1.0 (0,7-1,3)
Acipen Solutab	1558	6.5	6.5	2,4 (1.8-3.0)	5.1	1.1 (0,9-1.4)
Primcillin	1132	7.6	2.7 (2.0-3.5)	6.3	1,3 (1,0–1,8)

Таблица II.

^C^C

.		Повторить назначение в течение 1–2 дней .		Повторить назначение в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков .	Рецепты .	(%) ^а .	Прил. ОШ (95% ДИ) ^b .	(%) ^а .	Прил. ОШ (95% ДИ) ^b .
^a Процент рецептов, за которыми последовал повторный рецепт.
^b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
^c Рейтинг по частоте продаж.

Penicillin, широкий спектр (ссылка)	13 947	13 947	1.8	1	49	1
Penicillin V	10 737	4,7	2. 9 (2.5-3.4)	5.3	1.3 (1.2-1.5)
7

Calcipen (ссылка)	4608	3.1	1	4	4,8	1
Rocilin	1647	3,8	1.3 (1.0-1.8)	6.4	1.4 (1.1-1.8)
Vepicombin	1641	6.1	2.1 (1.6-2.7)	4.8	1.0 (0,7-1,3)

Acipen Solutab	1558	6.5	(1.8-3.0)	5.1	1.1 (0,9-1 .4)
Primcillin	1132	1132	7.6	2.7 (2.0-3.5)	6.3	1.3 (1.0-1,8)

2,9 (2.5-3.4)

.		Повторить назначение в течение 1–2 дней .		Повторить назначение в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков .	Рецепты .	(%) ^а .	Прил. ОШ (95% ДИ) ^b .	(%) ^а .	Прил. ОШ (95% ДИ) ^b .
^a Процент рецептов, за которыми последовал повторный рецепт.
^b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
^c Рейтинг по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (референс)	13 947	1.8	1	4.3	43	1

10 737	10 737	4,7	2.9 (2.5-3.4)	5. 3	1.3 (1.2-1.5)
Penicillin V (Speritary) ^C

4608	3	3.1	1	4,8	1
Rocilin	1647	3.8	1,3 (1.0-1.8)	6.4	1.4 (1.1-1.8)
Vepicombin	1641	6.1	2.1 (1.6-2.7)	4.8	1.0 (0,7-1,3)
Acipen Solutab	1558	6.5	6.5	2,4 (1.8-3.0)	5.1	1.1 (0,9-1.4)
Primcillin	1132	7.6	2.7 (2.0-3.5)	6.3	1,3 (1,0–1,8)

Сотрудники Департамента медицинского страхования и профилактической медицины и госпиталя Реестры в графстве Северная Ютландия получили большую благодарность за отличные помощь в подготовке данных для анализа. Исследование было поддержано The Medical Research. Отделение округа Рингкьёбинг и Датским советом по медицинским исследованиям (грант No. 9700677). Деятельность Датского научного центра эпидемиологии финансируется за счет гранта от Датского национального исследовательского фонда.

Ссылки

Санс, Э. Дж. (

1992

). Употребление наркотиков в не госпитализированных детей.

Pharmaceutisch Weekblad Scientific Edition

–8. 2.

Трейн, Н., Стеффенсен, Ф. Х., Мортенсен, Дж. Т., Schønheyder, HC & Sørensen, HT (

1999

). А популяционный изучение назначений антибиотиков датским детям.

Детская инфекционная болезнь Журнал

333

–7. 3.

Макдональд, Т. М., Коллинз, Д., Макгилкрист, М. М., Stevens, J., McKendrick, A.D., McDevitt, D.G. и др. . (

1995

То использование и экономическая оценка антибиотиков, назначаемых в первичной медико-санитарной помощи.

Журнал антимикробной химиотерапии

191

–204. 4.

Штеффенсен, Ф. Х., Шёнхейдер, Х. К., Мортенсен, Дж. Т., Нильсен, К. и Соренсен, Х. Т.(

1997

). Изменения в возмещение политика в отношении антибиотиков и схема назначения на практике.

Клиническая микробиология и Инфекция

653

–7. 5.

Justesen, T., Korsager, B. & Scheibel, J. (1998). Vejledning i brug af антибиотик. Lægeforeningens Medicinfortegnelse , 21st edn, (Алдершвиле, Дж., Хансен, М.С., Кампманн, Дж.П. и Вей-Хансен, Б., ред.), стр. 831–54.Lægeforeningens Forlag, Копенгаген.

Стил Р. В., Эстрада Б., Бег Р. Э., Мирза А., Травиллион, Д. А. и Томас, член парламента (

1997

). Двойное слепое сравнение вкусов из суспензии антибиотиков для детей.

Клиническая педиатрия

193

–9. 7.

Баухнер, Х. и Кляйн, Дж. О. (

1997

). Родительские вопросы выбора антимикробных препаратов для новорожденных и детей.

Клинический Педиатрия

201

–5. 8.

Арасон В. А., Кристинссон К. Г., Сигурдссон Дж. А., Стефансдоттир Г., Мёльстад С. и Гудмундссон С. (

1996

). Делать противомикробные препараты увеличивают частоту носительства пенициллинрезистентных пневмококков у детей? Поперечное исследование распространенности.

Британский медицинский журнал

313

387

–91. 9.

Сеппала Х., Клаукка Т., Вуопио-Варкила Й., Муотиала, А., Хелениус Х., Лагер К. и др. . (

1997

). Эффект от изменений в потребление макролидных антибиотиков при резистентности к эритромицину стрептококков группы А в Финляндия. Финская исследовательская группа по устойчивости к противомикробным препаратам.

Журнал Новой Англии Медицина

337

441

–6. 10.

Пейн, Д. и Маккензи, С.А. (

1996

). Пероральные антибиотики при распространенных инфекциях у детей: за и против.

Британский журнал Больничная медицина

481

–5.

Британское общество антимикробной химиотерапии

Антибиотики — NHS

Антибиотики используются для лечения или профилактики некоторых типов бактериальных инфекций. Они работают, убивая бактерии или предотвращая их распространение.Но они не работают для всего.

Многие легкие бактериальные инфекции проходят сами по себе без применения антибиотиков.

Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях, таких как простуда и грипп, а также при большинстве кашлей и болей в горле.

Антибиотики обычно больше не используются для лечения:

респираторных инфекций
ушных инфекций у детей
ангины

Что касается антибиотиков, проконсультируйтесь с врачом, нужны они вам или нет. Устойчивость к антибиотикам является большой проблемой: прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может означать, что они не будут работать для вас в будущем.

Когда необходимы антибиотики

Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных инфекций, которые:

вряд ли вылечатся без антибиотиков
могут заразить других осложнения

Людям с высоким риском инфицирования также могут быть назначены антибиотики в качестве меры предосторожности, известной как профилактика антибиотиками.

Узнайте больше о том, когда используются антибиотики и почему они обычно не используются для лечения инфекций.

Как принимать антибиотики?

Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями на упаковке или в информационном листке для пациентов, прилагаемом к лекарству, или в соответствии с указаниями своего врача общей практики или фармацевта.

Антибиотики могут выпускаться в виде:

таблеток, капсул или жидкости, которые вы пьете – их можно использовать для лечения большинства типов инфекций в организме легкой и средней степени тяжести
кремов, лосьонов, спреев и капель – они часто используются для лечения кожных инфекций и глазных или ушных инфекций
инъекции – их можно вводить в виде инъекций или капельно непосредственно в кровь или мышцу, и они используются при более серьезных инфекциях

Пропущенная доза антибиотиков

Если вы забудьте принять дозу антибиотиков, примите эту дозу, как только вспомните, а затем продолжайте принимать курс антибиотиков в обычном режиме.

Но если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте обычный график приема. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Случайный прием дополнительной дозы

Существует повышенный риск побочных эффектов, если вы принимаете 2 дозы ближе друг к другу, чем рекомендуется.

Случайный прием 1 дополнительной дозы антибиотика вряд ли причинит вам серьезный вред.

Но это повысит ваши шансы получить побочные эффекты, такие как боль в желудке, диарея, плохое самочувствие или тошнота.

Если вы случайно приняли более 1 дополнительной дозы антибиотика, беспокоитесь или у вас возникли серьезные побочные эффекты, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111.

Побочные эффекты антибиотиков

Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Большинство антибиотиков не вызывают проблем при правильном применении, а серьезные побочные эффекты возникают редко.

К распространенным побочным эффектам относятся:

тошнота
плохое самочувствие
вздутие живота и расстройство желудка
диарея

У некоторых людей может быть аллергическая реакция на антибиотики, особенно пенициллин и цефалоспорины.В очень редких случаях это может привести к серьезной аллергической реакции (анафилаксии), которая требует неотложной медицинской помощи.

Узнайте больше о побочных эффектах антибиотиков.

Соображения и взаимодействия

Некоторые антибиотики не подходят для людей с определенными медицинскими проблемами, беременных или кормящих женщин. Принимайте только те антибиотики, которые прописаны вам, никогда не «одалживайте» их у друга или члена семьи.

Некоторые антибиотики плохо сочетаются с другими лекарствами, такими как противозачаточные таблетки и алкоголь.

Внимательно прочтите информационный буклет, прилагаемый к вашему лекарству, и обсудите любые сомнения с вашим фармацевтом или врачом общей практики.

Подробнее о:

Типы антибиотиков

Существуют сотни различных видов антибиотиков, но большинство из них можно разделить на 6 групп.

Пенициллины (такие как пенициллин, амоксициллин, ко-амоксиклав, флуклоксациллин и феноксиметилпенициллин) – широко используются для лечения различных инфекций, включая кожные инфекции, инфекции грудной клетки и инфекции мочевыводящих путей
Цефалоспорины (такие как цефалексин ) – используется для лечения широкого спектра инфекций, но некоторые из них также эффективны для лечения более серьезных инфекций, таких как септицемия и менингит
серьезные заболевания, такие как септицемия, поскольку они могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая потерю слуха и повреждение почек; их обычно вводят в виде инъекций, но могут назначать в виде капель при некоторых ушных или глазных инфекциях
Тетрациклины (такие как тетрациклин, доксициклин и лимециклин) — могут использоваться для лечения широкого спектра инфекций, но чаще используются для лечения угревой сыпи и состояния кожи, называемого розацеа
Макролиды (такие как азитромицин, эритромицин и кларитромицин) – могут быть особенно полезны для лечения инфекций легких и грудной клетки, или в качестве альтернативы для людей с аллергией на пенициллин, или для лечения пенициллина устойчивые штаммы бактерий
Фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин) – это антибиотики широкого спектра действия, которые когда-то использовались для лечения широкого спектра инфекций, особенно инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей. Эти антибиотики больше не используются рутинно из-за риска серьезных побочных эффектов. инфекции тракта).
Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 23 мая 2022 г.
Антибиотики и дети — MyDr.com.au
Что такое антибиотики?
Антибиотики — это лекарства, используемые для лечения бактериальных инфекций. С момента своего появления они спасли жизнь многим детям с серьезными инфекционными заболеваниями, такими как менингит, пневмония и септицемия («заражение крови»). Антибиотики часто используются в Австралии для лечения распространенных бактериальных инфекций у детей, включая инфекции среднего уха и кожные инфекции, такие как импетиго.
Нужны ли моему ребенку антибиотики?
Многие распространенные детские инфекции, такие как простуда, вызываются вирусами.Большинство детей, особенно когда они впервые начинают общаться с большим количеством других детей, болеют простудой от 5 до 10 раз в год. Эти вирусные инфекции нельзя лечить антибиотиками, потому что антибиотики не действуют на вирусы.
Даже некоторые бактериальные инфекции, такие как средний отит у детей, обычно проходят сами по себе без необходимости применения антибиотиков. Однако некоторые инфекции необходимо лечить антибиотиками, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь и избежать осложнений.
Если ваш врач не уверен, что вашему ребенку нужны антибиотики, он может выписать рецепт и попросить вас начать прием антибиотиков только в том случае, если вашему ребенку станет хуже или не станет лучше в течение дня или около того.
Как узнать, бактериальная это инфекция или вирусная?
Некоторые состояния — пневмония, инфекция среднего уха, бронхит, синусит и конъюнктивит — могут быть вызваны инфицированием бактериями или вирусами. Лучший способ для врачей выяснить, какой тип микроба вызывает инфекцию, — это взять образец из зараженной области. Например, ваш врач может порекомендовать взять мазок из горла, если у вашего ребенка болит горло, или образец мокроты (слизи), если у него кашель.
Образец можно протестировать в лаборатории, чтобы выяснить, есть ли бактериальная инфекция, нужны ли антибиотики, и если да, то какие антибиотики будут лучшим выбором.
Иногда невозможно или нецелесообразно брать образец и ждать результатов, прежде чем назначать антибиотики. Если ваш ребенок плохо себя чувствует, ваш врач может взять образец и назначить антибиотики, прежде чем получить результаты теста. Или они могут прописать антибиотики, вообще не взяв образец.Решение о назначении антибиотика в этих обстоятельствах будет зависеть от многих факторов, в том числе от их симптомов, того, насколько плохо себя чувствует ваш ребенок и как долго он болеет.
Какой антибиотик выбрать?
Врачи могут выбирать из множества различных антибиотиков. Некоторые из них эффективны только против определенных бактерий, в то время как другие, известные как «антибиотики широкого спектра действия», убивают широкий спектр различных бактерий.
Целью лечения всегда является попытка дать антибиотик, который будет как можно точнее воздействовать на микроорганизм, который, скорее всего, вызывает инфекцию.
Однако часто неизвестно, какой именно тип бактерий вызывает инфекцию. В этих случаях врачи обычно сначала рекомендуют антибиотик широкого спектра действия. Затем они могут назначить более конкретный антибиотик, если результаты анализов идентифицируют тип вовлеченных бактерий.
Можно ли детям принимать антибиотики?
Иногда даже младенцы заболевают бактериальными инфекциями, которые необходимо лечить антибиотиками. При выборе типа антибиотика и необходимой дозы учитываются возраст и вес ребенка.
Как принимать антибиотики
Антибиотики можно вводить перорально, в виде инъекций или капельно в вену. Маленьким детям жидкий препарат часто дают внутрь. Детям старшего возраста и подросткам обычно назначают таблетки или капсулы.
Когда ваш ребенок принимает антибиотики, всегда следуйте инструкциям своего врача:
как часто вы должны давать ребенку антибиотики;
должны ли они принимать антибиотики с пищей или без нее; и
количество дней, в течение которых они должны принимать антибиотики.
Дайте антибиотики в течение предписанного периода времени, если только ваш врач не порекомендует вам прекратить прием или перейти на другой антибиотик. Иногда это называют «прохождением всего курса». Пройти весь курс не всегда означает принять все таблетки в упаковке или допить весь флакон жидкости с антибиотиком.
Если ваш ребенок принимал антибиотики в течение рекомендованного количества дней, а антибиотики еще остались, верните оставшиеся антибиотики в аптеку для безопасной утилизации.Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Никогда не давайте ребенку антибиотики без рецепта, а также не храните остатки антибиотиков и не давайте их своему ребенку или другому ребенку позже, даже если их симптомы схожи.
Побочные эффекты антибиотиков у детей
Ни одно лекарство не может гарантировать отсутствие побочных эффектов, и антибиотики не являются исключением. Примерно у каждого десятого ребенка, принимающего антибиотики, возникают побочные эффекты. Однако, когда побочные эффекты действительно возникают, они обычно легкие.
Общие побочные эффекты, связанные с антибиотиками, включают:
диарея;
боль в животе;
тошнота;
рвота; и
высыпаний.
Менее распространенные побочные эффекты антибиотиков
Иногда во время или после курса антибиотиков в кишечнике может развиться инфекция, вызываемая бактерией Clostridium difficile , поскольку антибиотики нарушают естественный баланс бактерий в кишечнике.
Многие дети переносят C. difficile в кишечнике без побочных эффектов, но когда антибиотики уничтожают нормальную защитную флору кишечника, C. difficile может разрастаться и выделять токсины.
Инфекция C. difficile может вызывать водянистую диарею и боль в животе, а в более тяжелых случаях может быть кровавая диарея. Этот тип инфекции может быть серьезным и привести к серьезным осложнениям.
Кандидозная дрожжевая инфекция (молочница) также может развиться после применения антибиотиков.
Каковы признаки аллергической реакции на антибиотики?
Аллергия на антибиотики встречается редко. Если аллергия развивается, то обычно на антибиотик пенициллинового типа. К аллергическим реакциям (гиперчувствительности) относятся:
Немедленные аллергические реакции , которые развиваются в течение 1-2 часов после приема антибиотиков, вызывая крапивницу (зудящую сыпь), отек и хрипы. Возможна опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия).
Реакции гиперчувствительности замедленного типа встречаются чаще и вызывают кожную сыпь через несколько дней после начала приема антибиотиков.Эти реакции обычно не являются серьезными.
Если у вашего ребенка тяжелая немедленная аллергическая реакция, ему больше никогда не следует давать этот антибиотик , потому что у него может возникнуть другая аллергическая реакция, которая может быть очень серьезной. Наиболее тяжелые аллергические реакции возникают на пенициллин.
Если у вашего ребенка есть реакция гиперчувствительности замедленного типа на антибиотик, он может снова принять этот антибиотик, в зависимости от симптомов, которые у него возникли.Ваш врач сообщит вам, какой подход является самым безопасным.
Людям с тяжелыми реакциями на антибиотики настоятельно рекомендуется носить браслет или ожерелье MedicAlert.
Почему важно правильно использовать антибиотики?
Очень важно, чтобы все мы использовали антибиотики только по назначению и при необходимости, чтобы снизить устойчивость к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам – это когда чрезмерное и неправильное использование антибиотиков приводит к развитию штаммов бактерий, устойчивых к действию антибиотиков.Эти бактерии (иногда называемые супербактериями) могут быть опасны и очень трудно поддаются лечению.
Вот почему так важно, чтобы дети и взрослые принимали только те антибиотики, которые им прописаны, и принимали их в соответствии с указаниями врача.
1. Принципы использования антибиотиков (опубликовано в ноябре 2014 г., изменено в феврале 2015 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; Январь 2019 г. https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на февраль 2019 г.).
2. NPS MedicineWise. Объяснение антибиотиков (обновлено 15 марта 2017 г.). https://www.nps.org.au/medical-info/consumer-info/antibiotics-explained (по состоянию на февраль 2019 г.).
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Помните об антибиотиках: разумное использование, лучший уход (обновлено 9 ноября 2018 г.). https://www.cdc.gov/features/antibioticuse/index.html (по состоянию на февраль 2019 г.).
4. Антибиотикоассоциированная диарея (опубликовано в ноябре 2014 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2019 янв.https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на февраль 2019 г.).
5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Устойчивость к противомикробным препаратам (15 февраля 2018 г. ). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (по состоянию на февраль 2019 г.).
6. Уилсон Х.Л., Дейвсон К., Дель Мар С.Б. Оптимальная продолжительность антимикробного лечения при распространенных бактериальных инфекциях. Август Prescr 2019;42:5-9. DOI: 10.18773/austprescr.2019.001. https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/optimal-antimicrobial-duration-for-common-bacterial-infections (по состоянию на февраль 2019 г.).
Использование антибиотиков для лечения распространенных заболеваний у детей в возрасте до 5 лет в сельской местности в Индонезии: перекрестное исследование | Тропическая медицина и здоровье
1.
Mastro TD, Nomani NK, Ishaq Z, Ghafoor A, Shaukat NF, Esko E, et al. Использование назофарингеальных изолятов Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae у детей в Пакистане для эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам. Pediatr Infect Dis J. 1993;12(10):824–30.
КАС Статья Google Scholar
2.
Felmingham D, Farrell DJ, Reinert RR, Morrissey I. Устойчивость к антибиотикам у детей с внебольничными инфекциями дыхательных путей (ПРОТЕКТ 1999-2000). J заразить. 2004;48(1):39–55.
КАС Статья Google Scholar
3.
Vila J, Vargas M, Casals C, Urassa H, Mshinda H, Schellemberg D, et al. Антимикробная устойчивость диареегенной кишечной палочки, выделенной от детей в возрасте до 5 лет из Ифакары, Танзания.Противомикробные агенты Chemother. 1999;43(12):3022–4.
КАС Статья Google Scholar
4.
Mandomando I, Jaintilal D, Pons MJ, Valles X, Espasa M, Mensa L, et al. Чувствительность к противомикробным препаратам и механизмы устойчивости шигелл и сальмонелл, выделенных от детей в возрасте до пяти лет с диареей в сельских районах Мозамбика. Противомикробные агенты Chemother. 2009;53(6):2450–4.
КАС Статья Google Scholar
5.
Шах М., Катиико С., Вада А., Одоё Э., Бунди М., Мирингу Г. и др. Распространенность, сезонные колебания и устойчивость к антибиотикам кишечных бактериальных патогенов среди госпитализированных детей с диареей в пригородных районах центральной Кении. Троп Мед Здоровье. 2016;44:39.
Артикул Google Scholar
6.
Гонсалес Р., Мэлоун Д.К., Маселли Дж.Х., Санде М.А. Чрезмерное использование антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США.Клин Инфекция Дис. 2001;33(6):757–62.
КАС Статья Google Scholar
7.
Божалил Р., Кальва Дж.Дж. Злоупотребление антибиотиками при диарее. Обследование домохозяйств в мексиканском сообществе. Дж. Клин Эпидемиол. 1994;47(2):147–56.
КАС Статья Google Scholar
8.
Боунсоу Кеохавонг М.В., Фуммалайсит Б., Луангпрадит В., Интафата С., Кария Т., Со Ю. М., Ямамото Э., Хамадзима Н.Назначение антибиотиков детям младше пяти лет с простудой или инфекцией верхних дыхательных путей в провинции Саваннакхет, Лаосская Народно-Демократическая Республика. Троп Мед Здоровье. 2019;47:16.
Артикул Google Scholar
9.
Насрин Д., Коллиньон П.Дж., Робертс Л., Уилсон Э.Дж., Пилотто Л.С., Дуглас Р.М. Влияние применения бета-лактамных антибиотиков у детей на устойчивость пневмококков к пенициллину: проспективное когортное исследование. БМЖ. 2002;324(7328):28–30.
КАС Статья Google Scholar
10.
Melander E, Ekdahl K, Jonsson G, Molstad S. Частота устойчивых к пенициллину пневмококков у детей коррелирует с использованием антибиотиков сообществом. Pediatr Infect Dis J. 2000;19(12):1172–7.
КАС Статья Google Scholar
11.
Rogawski ET, Platts-Mills JA, Seidman JC, John S, Mahfuz M, Ulak M, et al. Применение антибиотиков у детей младше двух лет в восьми странах: проспективное когортное исследование.Всемирный орган здравоохранения Быка. 2017;95(1):49–61.
Артикул Google Scholar
12.
Кляйн Э.Ю., Ван Бекель Т.П., Мартинес Э.М., Пант С., Гандра С., Левин С.А. и соавт. Глобальный рост и географическая конвергенция потребления антибиотиков в период с 2000 по 2015 год. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018;115(15):E3463–70.
КАС Статья Google Scholar
13.
Десален А.А. Оценка моделей употребления наркотиков с использованием показателей ВОЗ для назначения лекарств в Учебно-справочной больнице Университета Хавасса, южная Эфиопия: перекрестное исследование.BMC Health Serv Res. 2013;13:170.
Артикул Google Scholar
14.
Andrajati R, Tilaqza A, Supardi S. Факторы, связанные с рациональным назначением антибиотиков в общественных медицинских центрах города Депок, Индонезия. J заразить общественное здравоохранение. 2017;10(1):41–8.
Артикул Google Scholar
15.
Li Y, Xu J, Wang F, Wang B, Liu L, Hou W, et al. Чрезмерное назначение лекарств в Китае, вызванное финансовыми стимулами, приводит к очень высокому использованию антибиотиков, инъекций и кортикостероидов.Health Aff (Миллвуд). 2012;31(5):1075–82.
Артикул Google Scholar
16.
Тогобаатар Г., Икеда Н., Али М., Сономжамц М., Дашдемберел С., Мори Р. и др. Обследование безназначного использования антибиотиков для детей в городском сообществе в Монголии. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2010;88(12):930–6.
Артикул Google Scholar
17.
Ekwochi U, Chinawa JM, Osuorah CD, Odetunde OI, Obu HA, Agwu S.Использование безрецептурных антибиотиков при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей в Энугу, Юго-Восточная Нигерия. J Trop Педиатр. 2014;60(3):249–52.
Артикул Google Scholar
18.
Ocan M, Aono M, Bukirwa C, Luyinda E, Ochwo C, Nsambu E, et al. Практика использования лекарственных средств при лечении симптомов острых инфекций верхних дыхательных путей у детей (≤12 лет) в городе Кампала, Уганда. Общественное здравоохранение BMC. 2017;17(1):732.
Артикул Google Scholar
19.
Тек К.С., Гази Х.Ф., Бин Ахмад М.И., Бинти Абдул Самад Н., Ээ Ю К.Л., Бинти Исмаил Н.Ф. и др. Знание, отношение и практика родителей в отношении использования антибиотиков при лечении инфекции верхних дыхательных путей у детей в клинике первичной медико-санитарной помощи в Куала-Лумпуре, Малайзия: пилотное исследование. Health Serv Res Manag Epidemiol. 2016;3:2333392816643720.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
20.
Агарвал С. , Йевале В. Н., Дхармапалан Д. Использование и неправильное использование антибиотиков у детей: обзор знаний, отношения и практики родителей в Индии. J Clin Diagn Res. 2015;9(11):SC21–4.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
21.
Дин Л., Сун К., Сун В., Ду И., Ли И., Бянь Х. и др. Использование антибиотиков в сельской местности Китая: перекрестный обзор знаний, отношения и практики, о которой сообщают сами лица, осуществляющие уход, в провинции Шаньдун.BMC Infect Dis. 2015;15:576.
Артикул Google Scholar
22.
Хади У., Дуеринк Д.О., Лестари Э.С., Нагелькерке Н.Дж., Вертер С., Койтер М. и др. Обследование использования антибиотиков лицами, посещающими государственные медицинские учреждения в Индонезии. Int J Infect Dis. 2008;12(6):622–9.
Артикул Google Scholar
23.
Хади У., Дуеринк Д. О., Лестари Э.С., Нагелькерке Н.Дж., Кеутер М., Хуис Ин’т Вельд Д. и др.Аудит назначения антибиотиков в двух государственных учебных больницах в Индонезии. Клин Микробиол Инфект. 2008;14(7):698–707.
КАС Статья Google Scholar
24.
Hadi U, van den Broek P, Kolopaking EP, Zairina N, Gardjito W, Gyssens IC, et al. Перекрестное исследование доступности и фармацевтического качества антибиотиков, запрашиваемых по рецепту или без рецепта (без рецепта) в Сурабая, Индонезия. BMC Infect Dis.2010;10:203.
Артикул Google Scholar
25.
Видаяти А., Сурьявати С., де Крепни С., Хиллер Дж. Э. Самолечение антибиотиками в городе Джокьякарта, Индонезия: перекрестный опрос населения. Примечания BMC Res. 2011; 4:491.
Артикул Google Scholar
26.
Parathon H, Kuntaman K, Widiastoety TH, Muliawan BT, Karuniawati A, Qibtiyah M, et al. Прогресс в направлении сдерживания и контроля устойчивости к противомикробным препаратам в Индонезии. БМЖ. 2017;358:j3808.
Артикул Google Scholar
27.
Farida H, Severin JA, Gasem MH, Keuter M, Wahyono H, van den Broek P, et al. Назофарингеальное носительство Streptococcus pneumonia у предрасположенных к пневмонии возрастных групп в Семаранге, остров Ява, Индонезия. ПЛОС Один. 2014;9(1):e87431.
Артикул Google Scholar
28.
Hadinegoro SR, Prayitno A, Khoeri MM, Djelantik IG, Dewi NE, Indriyani SA, et al. Назофарингеальное носительство Streptococcus pneumoniae у здоровых детей в возрасте до пяти лет в центральном Ломбоке, Индонезия. Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии. 2016;47(3):485–93.
ПабМед Google Scholar
29.
Статистическое управление Индонезии — Badan Pusat Statistik — BPS, Национальный совет по населению и планированию семьи — BKKBN / Индонезия, Kementerian Kesehatan — Kemenkes — Министерство здравоохранения / Индонезия и ICF International, Исследование демографии и здоровья Индонезии, 2012 г. 2013.
Google Scholar
30.
Всемирная организация здравоохранения. Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение детской пневмонии в медицинских учреждениях . [https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/child-pneumonia-treatment/en/] По состоянию на 8 марта 2018 г.
31.
Министерство здравоохранения. Chart Book: Комплексное ведение детских болезней (индонезийский). 2015.
Google Scholar
32.
Ахмед М.У., Бакилод М., Деола С., Ту Н.Д., Ань Д.Д., Грассо С. и др. Профилактика и борьба с холерой в странах Азии. BMC Proc. 2018;12(Приложение 13):62.
Артикул Google Scholar
33.
Agtini MD, Soeharno R, Lesmana M, Punjabi NH, Simanjuntak C, Wangsasaputra F, et al. Бремя диареи, шигеллеза и холеры в Северной Джакарте, Индонезия: результаты 24-месячного эпиднадзора. BMC Infect Dis. 2005; 5:89.
Артикул Google Scholar
34.
Минздрав. Постановление МЗ Республики Индонезия №. 2406/MENKES/PER/XII/2011 по общим рекомендациям по использованию антибиотиков (индонезийский). 2011.
Google Scholar
35.
Титалей К.Р., Джусрил Х., Ариаван И., Сухарно Н., Сетиаван Т., Вебер М.В. Проблемы внедрения интегрированного ведения детских болезней (ИВБДВ) в общественных медицинских центрах в провинции Западная Ява, Индонезия. ВОЗ Юго-Восточная Азия J Общественное здравоохранение.2014;3(2):161–70.
КАС Статья Google Scholar
36.
Sharland M, Pulcini C, Harbarth S, Zeng M, Gandra S, Mathur S, et al. Классификация антибиотиков в Перечне основных лекарственных средств ВОЗ для оптимального использования — будьте осведомлены. Ланцет Infect Dis. 2018;18(1):18–20.
Артикул Google Scholar
37.
Статистическое управление Лебак, Бадан-Пусат Статистическое управление Лебак, Региональное статистическое управление Лебак Ридженси (индонезийский).2017.
Google Scholar
38.
Абдулла А., Хорт К., Абидин А.З., Амин Ф.М. Сколько стоит достижение целевых показателей охвата услугами первичной медико-санитарной помощи? Калькуляционная модель из Ачеха, Индонезия. Управление Int J Health Plann. 2012;27(3):226–45.
Артикул Google Scholar
39.
Национальный исследовательский совет. Снижение материнской и неонатальной смертности в Индонезии: спасение жизней, спасение будущего.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2013.
Google Scholar
40.
Министерство здравоохранения, Технические рекомендации по разработке и внедрению сельских медицинских пунктов (индонезийский). 2012..
Google Scholar
41.
Министерство здравоохранения, Давайте ходить в Посянду каждый месяц: Справочник по кадрам Посянду (индонезийский). 2012.
Google Scholar
42.
Министерство финансов, Постановление правительства № 78 от 2015 г. о заработной плате (индонезийский). 2015.
Google Scholar
43.
Правительство провинции Бантен, Указ губернатора Бантен № 561/Kep-442-Huk/2017 об установлении минимальной заработной платы для районов/городов в провинции Бантен (индонезийский). 2018.
Google Scholar

Назначение антибиотиков детям в отделениях неотложной помощи США: 2009–2014 | Педиатрия

Мы изучили 3 основных исхода.Во-первых, используя веса посещений пациентов, предоставленные NHAMCS, мы оценили долю и среднегодовое количество посещений отделения неотложной помощи, в результате которых были назначены антибиотики, называемые посещениями антибиотиков. Мы разделили посещения антибиотиков по демографическим характеристикам пациентов, типу страховки пациента, типу поставщика, региону переписи населения США, статусу ED MSA и типу ED. Данные опроса за шесть лет были объединены для увеличения размера выборки для анализа, стратифицированного по возрасту. Во-вторых, мы сравнили долю посещений с антибиотиками и классов антибиотиков для ОРВИ, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) и диагностического уровня в педиатрических и непедиатрических отделениях неотложной помощи.Все детские возрастные группы были объединены для анализа использования антибиотиков по диагнозу, чтобы увеличить размер выборки и получить надежные оценки, как это предлагается в файлах использования NHAMCS. ²⁷ Мы оценили тенденции соотношения классов антибиотиков с течением времени, используя логистическую регрессию с шагом 2 года (2009–2010, 2011–2012 и 2013–2014 гг.) в качестве прогностической переменной и процент антибиотиков по классам в качестве результата. Наконец, на основе предыдущей работы в амбулаторных учреждениях, демонстрирующей факторы, связанные с назначением антибиотиков, ⁴ ^, ²⁸ ^, ^– ³⁰, мы использовали многомерную логистическую регрессию с поправкой на демографические характеристики пациентов. тип, тип поставщика, регион переписи населения США, тип ЭД и диагнозы, чтобы определить факторы, независимо связанные с исходом назначения первой линии, согласующегося с рекомендациями, для ОСО, фарингита и синусита.Также были определены оценки отношения шансов для назначения препаратов первого ряда в соответствии с рекомендациями MSA. Данные по MSA в 2012 г. не были общедоступны; поэтому оценки отношения шансов для MSA были определены с использованием отдельной модели, которая скорректировала все другие переменные, но исключила наблюдения за 2012 г.

Мы выполнили статистический анализ с использованием Stata 14 (Stata Corp, College Station, TX) с учетом сложной схемы обследования, включая веса посещений пациентов, страты и переменные схемы первичной единицы выборки. Оценки не рассчитывались, если они были основаны на <30 посещениях или если относительная SE была <0,3, как это рекомендовано стандартами NHAMCS для надежности и точности. ²⁷ Доля назначений антибиотиков сравнивалась с использованием тестов χ ² на гетерогенность. Для всех оценок были рассчитаны 95-процентные доверительные интервалы (ДИ). Значимость рассматривалась при двустороннем значении P ≤,05. Наборы данных NHAMCS, используемые в этом анализе, неидентифицированы и общедоступны, и поэтому были определены нечеловеческие субъекты консультантом по человеческим субъектам в Национальном центре новых и зоонозных инфекционных заболеваний.

Типы, преимущества и побочные эффекты

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.
Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]
Последнее обновление 8 апреля 2020 г.
Антибиотики — это лекарства, спасающие жизнь, и их можно назвать одним из самых важных прорывов в медицине 20-го века.Их использование может успешно лечить ряд опасных для жизни заболеваний и облегчать страдания. Поскольку у младенцев низкий иммунитет, им также могут быть назначены антибиотики, если они заразятся бактериальной инфекцией. Однако их чрезмерное использование может снизить их эффективность. Итак, что родители должны знать об антибиотиках? Первый вопрос, который придет вам в голову, если вашему ребенку пропишут антибиотики, скорее всего, будет: каковы побочные эффекты? Что ж, эта статья поможет вам получить всю необходимую информацию об антибиотиках для детей, включая их преимущества и побочные эффекты. Во-первых, давайте разберемся, что такое антибиотики.
Что такое антибиотики?
Антибиотики — это лекарства, предназначенные для уничтожения бактерий, вызывающих заболевания и инфекции. Они работают, препятствуя способности бактерий питаться, расти или размножаться, в конечном итоге убивая их. Антибиотики эффективны только против бактерий и не могут использоваться для лечения заболеваний, вызванных другими организмами, такими как вирусы и грибки.
Различные типы антибиотиков
Разные антибиотики по-разному воздействуют на бактерии.Таким образом, существует более 150 различных антибиотиков для лечения всего, от легких инфекций до опасных для жизни заболеваний. Антибиотики сгруппированы в следующие категории:
Цефалоспорины
Фторхинолоны
Амоксициллин
Пенициллины
Эритромицины
Полипептиды
Тетрациклины
Аминогликозиды
Стрептограмины
Сульфонамид
Гентамицин
Из них наиболее часто используются пенициллин, амоксициллин, эритромицин, цефалоспорины и гентамицин. Теперь давайте посмотрим, безопасны ли они для детей.
Безопасны ли антибиотики для младенцев?
Антибиотики могут спасти жизнь, когда дети заражаются смертельными инфекциями, такими как менингит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей и инфекции кровотока. Их можно безопасно вводить, но, как и многие лекарства, антибиотики также имеют некоторые побочные эффекты. Поэтому их следует использовать только тогда, когда необходимость оправдана.
Хотя антибиотики и спасают жизни, их нельзя давать постоянно.Читайте дальше, чтобы узнать, когда они могут понадобиться вашему ребенку, а когда он может обойтись без них.
Когда вашему ребенку нужны антибиотики?
Антибиотики полезны, когда дети страдают от следующих распространенных заболеваний:
1. Высокая лихорадка
Лихорадка свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией. У ребенка может быть высокая температура, когда температура колеблется между 100-102 градусами по Фаренгейту. Как правило, это симптом серьезной бактериальной инфекции. В таких случаях врачи могут назначать антибиотики, такие как амоксициллин, ампициллин или пенициллин, даже если они не совсем уверены, является ли это бактериальной инфекцией.
2. Ушные инфекции
Когда у детей более старшего возраста есть ушные инфекции, нормой является ожидание от 1 до 2 недель, чтобы увидеть, пройдет ли инфекция сама по себе. Младенцы являются исключением; они не могут четко выразить, насколько сильную боль или дискомфорт они испытывают, и поэтому им потребуется антибиотик, такой как амоксициллин. Тяжелая инфекция может привести к таким симптомам, как чрезмерный плач, проблемы со сном, раздражительность, высокая температура и подергивание за ухо.
3. Пневмония
Трудно определить, вызвана ли пневмония у детей вирусом или бактерией.Вирусные инфекции верхних дыхательных путей также имеют схожие симптомы, такие как кашель, одышка, лихорадка и/или рвота. Поскольку осложнения от пневмонии у младенцев часто могут быть опасными, врачи не рискуют и назначают антибиотики, даже если возбудитель неизвестен.
4. Коклюш
Коклюш можно эффективно лечить, если начать прием антибиотиков в течение первой недели после появления таких симптомов, как лихорадка и легкий кашель. Азитромицин является обычно назначаемым антибиотиком, а другие варианты включают эритромицин и кларитромицин.
5. Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей могут возникать, когда бактерии из фекалий или других областей попадают в мочевой пузырь или почки. Раздражительность, диарея, лихорадка и рвота являются нормальными симптомами ИМП, и диагноз может быть поставлен на основании результатов обычной микроскопии мочи и посева мочи.
6. Другие инфекции
Антибиотики также назначают при других бактериальных инфекциях, таких как острый фарингит и синусит.Общие симптомы этих инфекций также включают высокую температуру, симптомы простуды, а иногда и боли в теле.
Когда детям не нужны антибиотики?
Как упоминалось ранее, антибиотики лечат только бактериальные инфекции. Есть много состояний, когда вашему ребенку могут не потребоваться никакие антибиотики. Большинство вирусных инфекций, таких как грипп, бронхит, круп, несмотря на схожие симптомы, такие как простуда, кашель и лихорадка, не поддаются лечению антибиотиками.
Как скоро начинают действовать антибиотики?
После начала лечения большинство детей чувствуют себя лучше в течение 48–72 часов. Однако важно помнить, что улучшение самочувствия не означает полного выздоровления. Курс антибиотиков должен быть завершен, чтобы он мог уничтожить все бактерии, вызвавшие заболевание. Прекращение курса при первых признаках облегчения позволит микробу выработать устойчивость к антибиотикам, и у детей вскоре может возникнуть рецидив, и им потребуются более сильные антибиотики.
К настоящему времени вы должны знать, что антибиотики могут помочь в лечении бактериальных инфекций.Вот еще несколько преимуществ антибиотиков.
Преимущества антибиотиков для детей
С момента открытия пенициллина, первого антибиотика, и его широкого применения с 1940-х годов антибиотики использовались для лечения таких заболеваний, как туберкулез, пневмония и менингит, которые в противном случае приводили к летальному исходу.
Антибиотики спасли миллионы жизней за последние 79 лет. Фактически, до открытия пенициллина каждый десятый младенец умирал от бактериальных инфекций.
Антибиотики могут сдерживать рост заболеваний в раннем возрасте, а также предотвращать долгосрочные последствия и инвалидность, связанные с этими заболеваниями.
При всех преимуществах мы также хотели бы держать вас в курсе возможных побочных эффектов антибиотиков. Да, как и все другие лекарства, антибиотики также имеют побочные эффекты.
Побочные эффекты антибиотиков у детей
Несмотря на то, что антибиотики спасают жизни, они также имеют побочные эффекты.Ниже приведены некоторые побочные эффекты антибиотиков, с которыми чаще всего сталкиваются дети.
1. Симптоматические эффекты
У младенцев могут быть симптоматические побочные эффекты от приема антибиотиков, такие как сыпь, аллергия, тошнота (которая приводит к ухудшению аппетита), рвота, диарея, боль в животе, головокружение и головные боли. Другие типы антибиотиков могут повредить нервы, связанные со слухом и равновесием, и вызвать такие симптомы, как головокружение, тошнота и звон в ушах.
2. Антибиотики уничтожают полезные бактерии
Антибиотики следует использовать с осторожностью у детей в возрасте до 6 месяцев, поскольку они убивают даже полезные бактерии, присутствующие в их чувствительном кишечнике, наряду с бактериями, вызывающими инфекцию. Эти полезные бактерии в кишечнике необходимы для пищеварения и для защиты от других инфекций. Они следят за дрожжами, такими как Candida, которые естественным образом присутствуют в нашем организме. Таким образом, дрожжевая инфекция может возникать как обычный побочный эффект применения антибиотиков.
3. Повреждение иммунной системы
Антибиотики, являясь мощным оружием против болезней, при неправильном использовании также могут нанести вред детям. Как упоминалось ранее, антибиотики убивают все полезные бактерии в кишечнике. Они также могут препятствовать развитию комменсальных бактерий, живущих в кишечнике. Это может привести к долгосрочному повреждению иммунной системы, поскольку бактерии в пищеварительной системе способствуют формированию иммунитета.
4. Аллергические реакции
Аллергические реакции чаще возникают на антибиотики, принадлежащие к пенициллиновым или сульфамидным семействам.У детей с аллергией на эти антибиотики может возникнуть крапивница, зудящая сыпь, затрудненное дыхание и воспаление либо сразу, либо через несколько дней после начала лечения.
5. Устойчивость к антибиотикам
Бактерии, как и все живые организмы, могут адаптироваться и эволюционировать, чтобы со временем стать устойчивыми к антибиотикам. Эта резистентность возникает, когда антибиотики используются чрезмерно или без необходимости для лечения вирусных инфекций. Мы немного поговорим о рисках, связанных с чрезмерным использованием антибиотиков, в подзаголовке ниже.Устойчивость к антибиотикам также возникает из-за использования неподходящих антибиотиков для лечения инфекции или из-за невыполнения всего предписанного курса.
6. Супержуки
Устойчивость к антибиотикам может сделать бактерии настолько сильными, что любые существующие антибиотики не смогут их уничтожить. Эти типы бактерий называются супербактериями, которые представляют реальную угрозу для детей, потому что их инфекции могут оставаться неизлечимыми.
Риски, связанные с чрезмерным использованием антибиотиков
Злоупотребление антибиотиками является серьезной проблемой, потому что многие встревоженные родители часто требуют их в качестве меры предосторожности при таких простых заболеваниях, как простуда и грипп.Врачу гораздо проще выписать антибиотик, чем тратить время и объяснять родителям, почему им нельзя злоупотреблять.
Антибиотики также продаются без рецепта, и часто люди неправильно занимаются самолечением. Некоторые родители также дают антибиотики своим детям, когда они больны. Этой практики следует полностью избегать, чтобы предотвратить дальнейшие медицинские осложнения.
Сельское хозяйство и животноводство также широко используют антибиотики для борьбы с болезнями и повышения урожайности. Чрезмерное использование антибиотиков увеличивает количество бактерий, в то время как наша иммунная система недостаточно сильна, чтобы справиться с ними естественным путем, что увеличивает риск вспышек опасных заболеваний.
Когда вы и педиатр на 100 % уверены, что вашему ребенку нужны антибиотики, вы должны убедиться, что помните о нескольких вещах, которые помогут вашему ребенку выздороветь быстрее и без побочных эффектов или с меньшим количеством побочных эффектов. Вот как можно разумно использовать антибиотики.
Как разумно использовать антибиотики
Антибиотики настолько распространены в наши дни, что мы забываем, что это сильнодействующие лекарства и что они имеют последствия.Однако, если вы даете их своему ребенку в нужное время и правильным образом, он может извлечь из них большую пользу. Вот некоторые вещи, которые вы должны помнить, прежде чем давать ребенку антибиотики:
Соблюдайте правила гигиены, даже если ваш ребенок принимает антибиотики. Заставляйте ребенка мыть руки до и после каждого занятия, особенно перед едой. Если вы кормите ребенка, стерилизуйте каждую посуду, которой он пользуется.
Не давайте антибиотики при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп.
Антибиотики следует принимать точно так, как прописал врач.
Необходимо пройти полный курс антибиотиков, даже если ребенку стало лучше.
Никогда не занимайтесь самолечением и не сохраняйте антибиотики для последующего использования.
Не выбрасывайте их в канализацию или мусор.
Хотя это палка о двух концах, правильное использование антибиотиков безопасно и может помочь спасти жизни. Когда дело доходит до вашего ребенка, убедитесь, что врач поставил полный диагноз, прежде чем прописывать ему антибиотик.Не стесняйтесь задавать вопросы, а также будьте готовы к любым побочным эффектам, которые антибиотики могут оказать на вашего ребенка.
Ссылки и ресурсы: health. harvard,health Children,Fatherly
Читайте также: Как давать лекарства ребенку
границ | Темная сторона антибиотиков: неблагоприятное воздействие на иммунную защиту младенцев от инфекций
Введение
Антибиотики являются благом для человеческой цивилизации за спасение миллионов человеческих и животных жизней и облегчение страданий, вызванных инфекциями (1, 2).Несмотря на неоспоримую пользу для здоровья, антибиотики оказывают непреднамеренное побочное действие, в том числе нарушение микробиоты или дисбиоз, а также нарушение иммунитета хозяина к инфекциям и вакцинам у людей и мышей (3–7). У младенцев, поскольку микробиота незрела, а иммунная система не полностью функциональна, последствия лечения антибиотиками более тяжелые и длительные, чем у взрослых (8–10). Несмотря на эти различия в микробиоте и иммунном ландшафте, информации о роли и механизме действия антибиотиков в регуляции иммунного фенотипа и функции у младенцев недостаточно. Человеческие младенцы, особенно с недостаточным весом и недоношенные, уязвимы к бактериальным инфекциям, которые вызывают значительную смертность и заболеваемость во всем мире, особенно в странах с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего (11–13). Поэтому младенцев подвергают профилактическому и/или терапевтическому лечению антибиотиками против бактериальных инфекций (14–18). Фактически, эмпирическое использование антибиотиков является обычной практикой в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Кроме того, нередко рекомендуется предродовая антибиотикотерапия у матерей для снижения риска послеродовых инфекций у новорожденных (19).Около 40% беременных женщин и детей во всем мире получают антибиотики для профилактики инфекций и борьбы с ними (20, 21). К сожалению, неадекватное и неадекватное использование антибиотиков у новорожденных все еще имеет место, особенно в развивающихся странах (22, 23). Новые данные подчеркивают, что воздействие антибиотиков оказывает пагубное воздействие на микробиоту и иммунную систему младенцев, что делает их восприимчивыми к ряду заболеваний, включая инфекции, в будущем (17, 18). Это разоблачает темную сторону антибиотиков, тем самым требуя глубокого и своевременного внимания со стороны врачей, ученых и политиков.
В этой обзорной статье мы обсуждаем недавние результаты, полученные в результате исследований на людях и животных, посвященных влиянию антибиотиков на врожденный и адаптивный иммунный ответ младенцев на инфекции. Мы также уделяем внимание тому, как воздействие антибиотиков в раннем возрасте может сделать младенцев склонными к инфекциям в более позднем возрасте. Лучшее понимание влияния антибиотиков на иммунную защиту младенцев имеет решающее значение для разработки рациональной стратегии контроля и лечения заболеваний у младенцев и взрослых.
Микробиота Дисбактериоз
Микробиота человека состоит из комменсальных микробов, таких как бактерии, грибки и вирусы. Из них бактериальные микробы наиболее широко изучены и включают доминирующие типы — Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria и Verrucomicrobia (24, 25). Они оказывают глубокое влияние на фенотип и функции нашего организма, играя решающую роль в синтезе и усвоении различных питательных веществ и метаболитов (например,например, витамины и короткоцепочечные жирные кислоты), стимулирование иммунитета (например, защита от патогенов) и регулирование функции и поведения мозга (26, 27). Хотя все еще остается спорным, возможно, что младенцы подвергаются воздействию материнской микробиоты и ее метаболитов, которые проникают через плаценту и попадают в амниотическую жидкость уже на стадии плода (28). Однако более поздние исследования на людях и животных, в которых учитывалось загрязнение лабораторных реагентов, оборудования и образцов тканей бактериальной ДНК, позволяют предположить, что ткани плода и плаценты стерильны (29–33).Примерно во время детского труда и родов происходит крупный межпоколенческий перенос и колонизация микробиоты, которые продолжаются до 3-летнего возраста (28). Это способствует развитию и обучению иммунной системы новорожденных, часто называемому иммунологическим импринтингом, который подготавливает их к оптимальному реагированию на «сигналы опасности» на более поздних этапах жизни (9). Несоразмерные последствия на этой стадии могут иметь композиционные и функциональные нарушения микробиоты, которые возможны и обычно называются дисбактериозом.Благодаря замечательным достижениям в микробиологических методах, таких как метагеномика и системная биология, дисбактериоз легче охарактеризовать с точки зрения изменений микробного состава, разнообразия и функций (34). Важные факторы, вызывающие дисбактериоз, включают, помимо прочего, пищевые привычки, стресс, способ родов (кесарево сечение или вагинальное) и антибиотики (35–37). Дисбиоз, вызванный антибиотиками, в частности, является основным клинически значимым явлением, которое коррелирует с бесчисленным множеством заболеваний.Как правило, это приводит к уменьшению микробного разнообразия как у детей, так и у взрослых, хотя характер эффектов зависит от множества факторов, таких как типы и дозы антибиотиков (38, 39). Воздействие антибиотиков на микробиоту может продолжаться долгое время после младенчества и иметь долгосрочные последствия для здоровья и болезней (40).
Влияние на защиту хозяина от инфекции
Антибиотики привлекли большое внимание как один из наиболее важных факторов, вызывающих микробный дисбактериоз в младенчестве и связанный с повышенным риском заболеваний с участием иммунной системы в более позднем возрасте, включая инфекционные заболевания (10, 41–44).В ретроспективных исследованиях случай-контроль было установлено, что длительное применение антибиотикотерапии связано с повышенным риском развития некротизирующего энтероколита, позднего сепсиса или смерти у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (41, 45–47). Анализируя микробиоту и метаболиты стула недоношенных детей после семидневного эмпирического лечения антибиотиками, Zhu et al. показали значительное снижение бактериального разнообразия и обогащение патогенами, такими как Streptococcus и Pseudomonas (48).Датское когортное исследование показало, что антибиотики, назначаемые матерям до или во время беременности, связаны с повышенным риском госпитализации младенцев в связи с инфекцией (49). Эпидемиологические исследования также проливают свет на то, как использование антибиотиков предрасполагает младенцев к диарее и инфекциям дыхательных путей (42, 43). Хотя эти исследования дают важные указания на повышенную восприимчивость к инфекции, более убедительные и прямые доказательства получены в исследованиях на животных моделях.
Используя мышиную модель перинатального воздействия антибиотиков, Gonzalez-Perez et al. изучали роль антибиотиков в возникновении дисбиоза и регуляции иммунной защиты от системной вирусной инфекции осповакцины (50). Лечение самок антибиотиками привело к значительному изменению состава кишечной микробиоты новорожденных с преобладанием Enterococcus faecalis (50). Кроме того, мыши-детеныши, рожденные от обработанных антибиотиками, но не ложнообработанных самок, умерли после внутрибрюшинной инъекции инокулята вируса коровьей оспы с более высоким содержанием, что свидетельствует о том, что вызванный антибиотиками дисбиоз снижает устойчивость к инфекции (50). Даже при более низком вирусном инокуляте у контрольных мышей наблюдалось снижение вирусных титров по сравнению с мышами, подвергшимися воздействию антибиотиков (50). Интересно, что в гигиеничных условиях окружающей среды у мышей-детенышей, которые не подвергались воздействию антибиотиков, была выявлена повышенная восприимчивость к заражению вирусом коровьей оспы (50). Это подчеркивает взаимосвязь между гигиеническими условиями, в которых воспитываются младенцы, и развитием иммунитета против инфекции. Недавние исследования также оценивали опосредованные антибиотиками эффекты на восприимчивость хозяина к инфекциям, вызванным грамположительными и грамотрицательными бактериями.В модели бактериальной инфекции на мышах кормящих самок лечили антибиотиками с питьевой водой, а затем их детенышей подвергали воздействию через материнское молоко (51). У подвергшихся воздействию младенцев, по сравнению с контрольной группой, не получавшей ранее лечения, при контрольном заражении Citrobacter rodentium через 80 дней наблюдались усиленная патология (колит и скрытая кровь в кале), потеря массы тела и бактериальная нагрузка, что указывает на неблагоприятное воздействие применения антибиотиков в раннем возрасте на защита от патогенов в более позднем возрасте (51). Кроме того, перенос нарушенной антибиотиками микробиоты стерильным мышам привел к ухудшению патологий заболевания, что позволяет предположить, что дисбактериоз микробиоты, вызванный антибиотиками, был ответственен за развитие фенотипа заболевания (51).Точно так же воздействие антибиотиков нарушало микробный гомеостаз в кишечнике новорожденных мышей и повышало восприимчивость к инфекции Streptococcus pneumoniae (52). Кроме того, новорожденные мыши, подвергшиеся воздействию смеси антибиотиков, продемонстрировали пониженную выживаемость при контрольном заражении Escherichia coli серотипа K1 или Klebsiella pneumoniae по сравнению с контрольными мышами (53). В целом эти исследования показывают, что антибиотики значительно нарушают состав микробиоты, что приводит к долгосрочным последствиям для восприимчивости хозяина к вирусным и бактериальным инфекциям.Это подчеркивает решающую роль комменсальной микробиоты в повышении устойчивости младенцев к инфекции (54).
Животные модели для изучения антибиотик-опосредованного иммунитета младенцев
Модели на животных особенно подходят для установления причинно-следственных связей, которые нельзя напрямую проверить на людях в контролируемых условиях. Хотя существуют ограничения в экстраполяции результатов, полученных на животных моделях, разработка экспериментов, которые очень напоминают использование антибиотиков у людей, включая комбинации антибиотиков, дозы и способ введения, могла бы предоставить более актуальную информацию.Например, обычная практика экстраполяции дозы антибиотика от человека к мышам, основанная только на массе тела (мг/кг), не является приемлемой из-за физиологических и биохимических различий между этими двумя видами животных, которые влияют на фармакодинамику и фармакокинетику. антибиотиков. Следовательно, для калибровки дозы препарата необходимы более совершенные подходы, такие как аллометрическое масштабирование, основанное на нормализации дозы к площади поверхности тела (55). В то время как мыши являются предпочтительными животными моделями для исследований антибиотиков у новорожденных, использование крупных животных, таких как свиньи, может стать лучшей альтернативой из-за (1) анатомического и физиологического сходства с людьми и (2) крупных новорожденных, что облегчает терапевтическое лечение. манипуляции, такие как внутримышечные и внутривенные инъекции.
Модуляция иммунного ответа на патогены
Врожденный иммунитет
Дисбиоз, вызванный антибиотиками, оказывает сильное влияние на выработку врожденного и адаптивного иммунного ответа младенцев на патогены и вакцины (рис. 1) (50, 56–58). Воздействие антибиотиков в младенчестве влияет на врожденные иммунные клетки, такие как дендритные клетки (ДК), естественные клетки-киллеры (NK) и врожденные лимфоидные клетки (50, 52). ДК являются наиболее мощными антигенпрезентирующими клетками, которые действуют как связующее звено между врожденным и адаптивным иммунитетом.После инфицирования вирусом коровьей оспы у мышей-детенышей, рожденных от самок, получавших лечение антибиотиками, была снижена частота и абсолютное число ДК селезенки, характеризующихся CD11c ^hi MHC-II ^hi, по сравнению с контрольными мышами (50). Хотя не было обнаружено существенной разницы в количестве основных подгрупп селезеночных ДК, CD8α+ и CD8α-, у мышей, подвергшихся воздействию антибиотиков, была более высокая частота CD11b-CD103+ ДК (50). Однако функция DC и его подмножеств в этом исследовании не изучалась.Учитывая тот факт, что CD8α+ и CD11b-CD103+ ДК, часто называемые ДК типа 1, играют ключевую роль в перекрестной презентации экзогенных антигенов CD8+ Т-лимфоцитам для обеспечения противовирусного иммунитета, было бы интересно провести подробный анализ фенотип и функция этих подмножеств ДК в отношении вирусных инфекций (59). Следует отметить, что лечение антибиотиками также снижает экспрессию генов, чувствительных к IFN-γ, в моноцитах и дендритных клетках периферической крови из-за эпигенетических изменений (60).Подобно изменениям в DCs селезенки после заражения вирусом коровьей оспы, NK-клетки у младенцев, подвергшихся воздействию антибиотиков, демонстрировали значительные изменения с точки зрения частоты и фенотипа (50). После инфекции наблюдалось снижение притока этих NK-клеток и снижение экспрессии маркеров активации CD11b, CD62L и NKG2D по сравнению с контролем (50). Кроме того, модель на мышах показывает, что лечение антибиотиками истощает микробиоту, снижает уровень циркулирующего пептидогликана и приводит к нарушению опосредованного нейтрофилами уничтожения Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus (61). Таким образом, эти данные указывают на то, что препятствие микробной колонизации антибиотиками в раннем возрасте может способствовать неэффективности врожденных иммунных клеток в создании оптимального иммунитета.
Рисунок 1 . Антибиотикозависимая модуляция иммунных реакций младенцев на инфекцию. Воздействие антибиотиков на младенцев вызывает дисбактериоз микробиоты, который, в свою очередь, изменяет врожденный и адаптивный иммунный ответ на бактериальные (B) и вирусные (V) патогены. Врожденные иммунные клетки — дендритные клетки (DC), естественные клетки-киллеры (NK) и врожденные лимфоидные клетки 3 типа (ILC3) — демонстрируют значительные изменения в своем фенотипе и функции.NK-клетки демонстрируют пониженные маркеры созревания (CD49b) и активации (CD11b, CD62L и NKG2D), тогда как ILC3 секретирует пониженные количества цитокинов (IL-22). С другой стороны, адаптивные иммунные клетки – В- и CD8+ Т-клетки – обнаруживают дефицит своей эффекторной функции, продуцируя сниженные антиген-специфические антитела (Ат) и CD8+ Т-клеточный ответ (ИФН-γ) соответственно.
Было показано, что
врожденные лимфоидные клетки группы 3 (ILC3), которые секретируют IL-22 (IL-22+ILC3), цитокин, критически важный для восстановления эпителия легких и защиты от патогенов, играют важную роль в иммунитете младенцев против S.pneumoniae (52). IL-22+ILC3 от новорожденных мышей, подвергшихся воздействию антибиотиков, имели пониженную способность предпочтительно мигрировать в легкие, но не в селезенку или кишечник, по сравнению с этими клетками, выделенными из контрольных мышей. И снижение миграции было связано с более низкой экспрессией хемокинового рецептора (CCR) 4, который имеет решающее значение для гомеостатического переноса Т-клеток в легкие (52). Однако обращение вспять опосредованного антибиотиками дисбактериоза путем восстановления микробиоты восстанавливало миграционные способности IL-22+ILC3 (52).Используя систему совместного культивирования кишечных CD103+CD11b+ ДК от младенцев, подвергшихся или не подвергавшихся воздействию антибиотиков, с легочным ILC3, было также показано, что CD103+CD11b+ ДК от младенцев, подвергшихся воздействию антибиотиков, были менее эффективны, чем CD103+CD11b+ ДК от не подвергавшихся воздействию антибиотиков. мышей при индукции экспрессии CCR4 на IL-22+ILC3 (52). Напротив, CD103-CD11b+ ДК не вызывали такого эффекта, что свидетельствует о различных функциональных способностях этих подмножеств ДК. Эти данные проливают свет на то, как воздействие антибиотиков в раннем возрасте отрицательно влияет на миграционный характер легочного ILC3, который способствует защитному иммунитету против пневмококковой инфекции легких.
Адаптивный иммунитет
Линн и др. провели углубленное исследование того, как вызванный антибиотиками дисбактериоз в раннем возрасте влияет на иммунный ответ на вакцину у мышей (57). Новорожденных мышей, подвергшихся воздействию антибиотиков, сначала иммунизировали несколькими клинически значимыми вакцинами — БЦЖ, MenB/MenC, PCV 13 или Hexa, — которые используются для защиты от туберкулеза, менингита, пневмококковой инфекции и шести различных заболеваний (дифтерия, столбняк, коклюш). , гепатит B, инфекция Haemophilus influenzae типа b и полиомиелит) соответственно. Вплоть до 12 недель после иммунизации у этих мышей наблюдалось значительное нарушение антиген-специфического ответа антител IgG на вакцины по сравнению с мышами, получавшими плацебо (57). Хотя бустерные дозы вакцин в некоторой степени повышали титр антител, специфичных к антигенам, эффект был временным и неустойчивым. Поскольку между общими антителами IgG у мышей, получавших антибиотики, и мышей, получавших плацебо, не было замечено различий, вполне вероятно, что нарушение ответа антител, характерное для вакцинации, не возникало из-за серьезного дефекта функции В-клеток (57).Кроме того, подкожная иммунизация мышей, подвергшихся воздействию антибиотиков (7-дневного возраста), овальбумином и полным адъювантом Фрейнда приводила к снижению титра антиген-специфических сывороточных антител (58). Таким образом, воздействие антибиотиков в раннем возрасте ослабляет гуморальные реакции, которые имеют решающее значение для защитного иммунитета к большинству вакцин.
Лечение мышей-детенышей антибиотиками также изменяет Т-клеточный иммунитет к инфекциям (50, 62–64). При заражении вирусом коровьей оспы функциональный профиль Т-клеток селезенки у мышей, подвергшихся воздействию антибиотиков, отличался от контрольных мышей (50).Проточный цитометрический анализ показал, что абсолютное количество CD8+ Т-клеток, экспрессирующих IFN-γ, было значительно ниже у мышей, получавших антибиотики. Аналогичные результаты наблюдались после стимуляции in vitro и ex-vivo CD8+ Т-клеток с помощью Т-клеточного рецептора (TCR) и агонистов CD28. Интересно, что эти CD8+ Т-клетки продемонстрировали снижение антиапоптотических (Bcl-2) и повышение уровня маркеров истощения (PD-1), что указывает на то, что дисбактериоз, опосредованный антибиотиками, может вызывать внутренние дефекты эффекторной функции Т-клеток (50). .Кроме того, было показано, что CD8+ Т-клетки мышей, рожденных от самок, получавших антибиотики, проявляют изменения в передаче сигналов Т-клеточного рецептора, и что стимуляция TLR4 с помощью LPS in vivo и in vitro частично восстанавливает продукцию IFN-γ и снижает смертность против вирус осповакцины (62). Аналогичным образом лечение мышей антибиотиками в течение 4 недель приводило к снижению функции антиген-специфических CD4+ и CD8+ Т-клеток, и это иммунное нарушение устранялось дистальными или локальными инъекциями лигандов TLR (65).Но как дисбиоз изменяет функцию Т-клеток, остается малоизученным. Возможно, дисбиоз приводит к изменению продукции метаболитов, таких как короткоцепочечные жирные кислоты, комменсальными бактериями, которые играют ключевую роль в образовании регуляторных Т-клеток (63). В отличие от нарушенных антиген-специфических Т-клеточных ответов (50), CD4+ Т-клетки, выделенные от мышей, получавших антибиотики и иммунизированных ЦВС-13, продуцировали более высокие уровни цитокинов, таких как IFN-γ, чем клетки, выделенные из ложноположительных клеток. обработанных мышей (57).Точно так же повышенная продукция IFN-γ была обнаружена при стимуляции спленоцитов, выделенных от подвергавшихся воздействию антибиотиков мышей, получавших иммунизацию Hexa (57). После поликлональной стимуляции in vitro фитогемагглютинином мононуклеарные клетки периферической крови поросят, подвергшихся воздействию антибиотиков, секретировали повышенные уровни IFN-γ по сравнению с мышами, не подвергавшимися воздействию (64). Кроме того, после заражения Salmonella Typhimurium, убитого нагреванием, экспрессия генов IFN-γ, IL-6 и IL-2 в периферической крови значительно повышалась у поросят, подвергшихся воздействию антибиотиков (64).Несоответствие в этих результатах может быть связано с различными моделями животных, комбинациями антибиотиков, дизайном эксперимента и проблемами с инфекцией/вакцинами. В целом, эти данные имеют важное значение для программ вакцинации детей в связи с тем, что младенцы во всем мире широко подвергаются воздействию антибиотиков.
Относительно меньше исследований пытались изучить влияние антибиотиков/дисбактериоза на иммунные клетки у младенцев (66, 67). Остерлоо и др. изучали влияние неонатального лечения антибиотиками на экспрессию 84 различных маркеров циркулирующих иммунных клеток в подгруппе доношенных детей из исследования INCA в возрасте 12 месяцев и оценивали, был ли иммунный профиль связан с аллергическими расстройствами (экзема и хрипы) и детские колики (67). Они обнаружили значительную связь использования антибиотиков широкого спектра действия с маркерами иммунного воспаления (например, sVCAM-1, sCD14, sCD19, sCD27, IL-1RII, sVEGF-R1 и HSP70) в возрасте 1 года и определили иммунные профили для экземы. , свистящее дыхание и колики, некоторые из которых не зависели от лечения антибиотиками (67). В другом исследовании у младенцев с дисбактериозом микробиома кишечника на 12 неделе жизни преобладали бациллы и гаммапротеобактерии, у которых было больше активированных популяций Т-клеток — клеток CD4+ TEMRA, CD4+ TEM и CD8+ TEMRA — по сравнению с младенцами с нормальным микробиомом (66).Эти исследования подчеркивают важность взаимодействия между комменсальной микробиотой и хозяином для развития иммунной системы.
Выводы и будущие направления
Антибиотики часто являются неизбежным препаратом неонатальной клинической помощи для профилактики и лечения бактериальных инфекций, которые ложатся значительным социально-экономическим бременем на общество. Это в основном связано с проблемами, возникающими при точной диагностике неонатального сепсиса. Растет осведомленность о серьезных последствиях применения антибиотиков у младенцев.Антибиотики способствуют изменениям в микробной экологии, которые вызывают изменение иммунного ответа на патогены и вакцины, а также повышают восприимчивость к инфекциям в более позднем возрасте. Понимание того, как лечение антибиотиками в младенчестве формирует микробиоту и иммунитет, имеет решающее значение для разработки более эффективных профилактических и терапевтических стратегий. Остается неясным, могут ли антибиотики напрямую модулировать иммунную функцию младенцев. Недавние исследования с участием стерильных взрослых мышей дали интересные результаты, демонстрирующие, как антибиотики могут регулировать иммунитет хозяина, включая защиту от патогенов, независимым от микробиоты образом (68, 69).Но эти результаты ждут подтверждения у младенцев. Будущие исследования должны ответить на следующие вопросы: 1. Каковы основные механизмы, с помощью которых вызванный антибиотиками дисбиоз у младенцев контролирует иммунный ответ на вакцины и инфекции? 2. Действуют ли антибиотики непосредственно на иммунную систему младенцев, не затрагивая микробиоту? 3. Как можно нейтрализовать негативные последствия применения антибиотиков у младенцев, чтобы укрепить программы рационального использования антибиотиков? 4. Как разработать лучшие модели животных для изучения влияния антибиотиков на микробиоту и иммунитет?
Вклад авторов
SS и FP написали рукопись, помогли в разработке концепции рукописи и одобрили последнюю версию для публикации.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Авторы благодарят фонд Oval Thon Foundation за финансовую поддержку.
Каталожные номера
3. Петерсон К.Т., Шарма В., Элмен Л., Петерсон С.Н. Иммунный гомеостаз, дисбактериоз и терапевтическая модуляция микробиоты кишечника. Clin Exp Immunol. (2015) 179:363–77. doi: 10.1111/cei.12474
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
6. Ян Дж.Х., Бхаргава П., Макклоски Д., Мао Н., Палссон Б.О., Коллинз Дж.Дж. Вызванные антибиотиками изменения в метаболической среде хозяина снижают эффективность лекарств и изменяют иммунную функцию. Микроб-хозяин клетки. (2017) 22:757–65. doi: 10.1016/j.chom.2017.10.020
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
7.Хаган Т., Кортезе М., Руфаэль Н., Будро С., Линде С., Маддур М.С. и др. Нарушение микробиома кишечника, вызванное антибиотиками, изменяет иммунитет к вакцинам у людей. Сотовый. (2019) 178:1313–28 e13. doi: 10.1016/j.cell.2019.08.010
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
12. Чаурасия С., Санкар М.Дж., Агарвал Р., Ядав С.П., Арья С., Капил А. и соавт. Характеристика и устойчивость к противомикробным препаратам возбудителей сепсиса у новорожденных, рожденных в центрах третичной медицинской помощи в Дели, Индия: когортное исследование. Ланцет Глоб Здоровье. (2016) 4:E752–60. doi: 10.1016/S2214-109X(16)30148-6
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
13. Санкар М.Дж., Натараджан К.К., Дас Р.Р., Агарвал Р., Чандрасекаран А., Пол В.К. Когда умирают новорожденные? Систематический обзор сроков общей и неонатальной смертности по конкретным причинам в развивающихся странах. Ж Перинатол. (2016) 36:S1–11. doi: 10.1038/jp.2016.27
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
16.Wagstaff JS, Durrant RJ, Newman MG, Eason R, Ward RM, Sherwin CMT и другие. Антибиотикотерапия подозреваемого и подтвержденного неонатального сепсиса в течение 28 дней после рождения: ретроспективный анализ. Фронт Фармакол. (2019) 10:1191. doi: 10.3389/fphar.2019.01191
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
17. Цейссиг С., Блумберг Р.С. Жизнь в начале: нарушение микробиоты антибиотиками в раннем возрасте и его роль в здоровье и болезни. Нат Иммунол. (2014) 15:307–10. doi: 10.1038/ni.2847
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
19. Верани Дж.Р., МакГи Л., Шраг С.Дж. Респираторные заболевания и профилактика, профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы В – пересмотренные рекомендации CDC. MMWR Recomm Rep. (2010) 59:1–36.
Резюме PubMed
20. Петерсен И., Гилберт Р., Эванс С., Ридольфи А., Назарет И. Назначение пероральных антибиотиков во время беременности в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: популяционное исследование в Великобритании. J Антимикробная химиотерапия. (2010) 65:2238–46. doi: 10.1093/jac/dkq307
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
21. Stokholm J, Schjorring S, Pedersen L, Bischoff AL, Folsgaard N, Carson CG, et al. Распространенность и предикторы назначения антибиотиков во время беременности и родов. ПЛОС ОДИН. (2013) 8:e82932. doi: 10.1371/journal.pone.0082932
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
27.Ван С., Харви Л., Мартин Р., ван дер Бик Э.М., Кнол Дж., Крайан Дж.Ф. и др. Ориентация на микробиоту кишечника для влияния на развитие и функционирование мозга в раннем возрасте. Neurosci Biobehav Rev. (2018) 95:191–201. doi: 10.1016/j.neubiorev.2018.09.002
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
28. Уокер, Вашингтон. Значение адекватной начальной бактериальной колонизации кишечника для здоровья новорожденных, детей и взрослых. Педиатр Рез. (2017) 82:387–95.doi: 10.1038/pr.2017.111
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
29. de Goffau MC, Lager S, Sovio U, Gaccioli F, Cook E, Peacock SJ, et al. Плацента человека не имеет микробиома, но может содержать потенциальные патогены. Природа. (2019) 574:E15. doi: 10.1038/s41586-019-1628-y
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
30. Theis KR, Romero R, Winters AD, Greenberg JM, Gomez-Lopez N, Alhousseini A, et al. Есть ли микробиота в плаценте человека, родившейся в срок? Результаты культивирования, количественной ПЦР в реальном времени, секвенирования гена 16S рРНК и метагеномики. Am J Акушер-гинеколог. (2019) 220:267.e1-267.e39. doi: 10.1016/j.ajog.2018.10.018
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
31. Theis KR, Romero R, Greenberg JM, Winters AD, Garcia-Flores V, Motomura K, et al. Нет последовательных доказательств наличия микробиоты в тканях плаценты и плода мышей. мсфера. (2020) 5:e00933–19. doi: 10.1128/mSphere.00933-19
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
32. Тайс К.Р., Ромеро Р., Винтерс А.Д., Джобе А.Х., Гомес-Лопес Н. Отсутствие доказательств наличия микробиоты в тканях плаценты и плода макак-резусов. мсфера. (2020) 5:e00210–20. doi: 10.1128/mSphere.00210-20
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
33. Куперман А., Циммерман А., Хамадия С., Зив О., Гуревич В., Фихтман Б. и соавт. Глубокий микробный анализ нескольких плацент не показывает признаков плацентарного микробиома. Bjog-Int J Obstet Gy. (2020) 127:159–69.дои: 10.1111/1471-0528.15896
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
37. Gschwendtner S, Kang H, Thiering E, Kublik S, Fosel B, Schulz H, et al. Детерминанты раннего возраста вызывают устойчивые изменения в микробиоме кишечника шестилетних детей. Научный респ. Великобритании. (2019) 9:12675. doi: 10.1038/s41598-019-49160-7
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
38. Yassour M, Vatanen T, Siljander H, Hamalainen AM, Harkonen T, Ryhanen SJ, et al.Естественная история микробиома кишечника младенцев и влияние лечения антибиотиками на разнообразие и стабильность бактериальных штаммов. Sci Transl Med. (2016) 8:343ra81. doi: 10.1126/scitranslmed.aad0917
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
39. Корпела К., Салонен А., Вирта Л.Дж., Кекконен Р.А., Форслунд К., Борк П. и соавт. Кишечный микробиом связан с пожизненным использованием антибиотиков финскими детьми дошкольного возраста. Нац.коммун. (2016) 7:10410.doi: 10.1038/ncomms10410
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
40. Джернберг С., Лофмарк С., Эдлунд С., Янссон Дж.К. Долгосрочные последствия воздействия антибиотиков на кишечную микробиоту человека. Микробиология. (2010) 156:3216–23. doi: 10.1099/мик.0.040618-0
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
41. Александр В.Н., Нортруп В., Биззарро М.Дж. Воздействие антибиотиков в отделении интенсивной терапии новорожденных и риск развития некротизирующего энтероколита. Ж Педиатр-Ус. (2011) 159:392–7. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.02.035
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
42. Man WH, Clerc M.W., Piters AAD, van Houten MA, M.Chu LJN, Kool J, et al. Потеря микробной топографии между микробиотой полости рта и носоглотки и развитие респираторных инфекций в раннем возрасте. Am J Resp Crit Care. (2019) 200:760–70. doi: 10.1164/rccm.201810-1993OC
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
43.Rogawski ET, Westreich D, Becker-Dreps S, Adair LS, Sandler RS, Sarkar R, et al. Влияние воздействия антибиотиков в раннем возрасте на частоту диареи среди детей младшего возраста в Веллоре, Индия. Pediatr Infect Dis J. (2015) 34:583–8. doi: 10.1097/INF.0000000000000679
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
44. Патрик Д.М., Сбихи Х., Дай Д.Л.И., Аль Мамун А., Расали Д., Роуз С. и соавт. Снижение использования антибиотиков, микробиота кишечника и заболеваемость астмой у детей: данные популяционных и проспективных когортных исследований. Ланцет Респир Мед. (2020) 2600:30052–7. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30052-7
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
45. Cotten CM, Taylor S, Stoll B, Goldberg RN, Hansen NI, Sanchez PJ, et al. Длительная начальная эмпирическая антибиотикотерапия связана с повышенной частотой развития некротизирующего энтероколита и смерти детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия. (2009) 123:58–66. doi: 10.1542/пед.2007-3423
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
46.Торрес Д., Муньос Т., Банкалари А., Манрикес С. Длительное начальное эмпирическое лечение антибиотиками и риск заболеваемости и смертности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Рев Чил Педиатр-Чи. (2018) 89: 600–5. дои: 10.4067/S0370-41062018005000807
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
47. Куппала В.С., Мейнцен-Дерр Дж., Морроу А.Л., Шиблер К.Р. Длительное начальное эмпирическое лечение антибиотиками связано с неблагоприятными исходами у недоношенных детей. J Педиатр. (2011) 159:720–5. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.05.033
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
48. Zhu DP, Xiao S, Yu JL, Ai Q, He Y, Cheng C, et al. Влияние однонедельной эмпирической антибактериальной терапии на раннее развитие кишечной микробиоты и метаболитов у недоношенных детей. Научный представитель (2017) 7:8025. doi: 10.1038/s41598-017-08530-9
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
49.Миллер Дж. Э., Ву К. С., Педерсен Л. Х., де Клерк Н., Олсен Дж., Бургнер Д. П. Воздействие антибиотиков на мать во время беременности и госпитализация с инфекцией у потомства: популяционное когортное исследование. Int J Epidemiol. (2018) 47: 561–71. doi: 10.1093/ije/dyx272
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
50. Gonzalez-Perez G, Hicks AL, Tekieli TM, Radens CM, Williams BL, Lamouse-Smith ESN. Лечение матери антибиотиками влияет на развитие микробиома кишечника новорожденного и противовирусного иммунитета. J Иммунол. (2016) 196:3768–79. doi: 10.4049/jimmunol.1502322
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
51. Roubaud-Baudron C., Ruiz VE, Swan AM, Vallance BA, Ozkul C, Pei ZH, et al. Долгосрочные эффекты воздействия антибиотиков в раннем возрасте на устойчивость к последующей бактериальной инфекции. Мбио. (2019) 10:e02820–19. doi: 10.1128/mBio.02820-19
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
52. Грей Дж., Эрле К., Уортен Г., Аленгхат Т., Уитсетт Дж., Дешмукх Х.Кишечные комменсальные бактерии опосредуют иммунитет слизистой оболочки легких и способствуют устойчивости новорожденных мышей к инфекции. Sci Transl Med. (2017) 9:eaaf9412. doi: 10.1126/scitranslmed.aaf9412
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
53. Deshmukh HS, Liu YH, Menkiti OR, Mei JJ, Dai N, O’Leary CE, et al. Микробиота регулирует гомеостаз нейтрофилов и устойчивость хозяина к сепсису Escherichia coli K1 у новорожденных мышей. Nat Med. (2014) 20:528–34.doi: 10.1038/nm.3542
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
57. Lynn MA, Tumes DJ, Choo JM, Sribnaia A, Blake SJ, Leong LEX, et al. Дисбиоз, вызванный антибиотиками в раннем возрасте, приводит к нарушению регуляции иммунного ответа на вакцину у мышей. Микроб-хозяин клетки. (2018) 23: 653–60. doi: 10.1016/j.chom.2018.04.009
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
58. Ламаус-Смит Э.С., Ценг А., Штарнбах М.Н. Кишечная флора необходима для поддержания гуморального ответа на системную иммунизацию у младенцев и стерильных мышей. ПЛОС ОДИН. (2011) 6:e27662. doi: 10.1371/journal.pone.0027662
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
59. Edelson BT, Kc W, Juan R, Kohyama M, Benoit LA, Klekotka PA, et al. Периферические CD103+ дендритные клетки образуют единую субпопуляцию, связанную с развитием CD8alpha+ обычных дендритных клеток. J Exp Med. (2010) 207:823–36. doi: 10.1084/jem.200
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
61.Кларк Т.Б., Дэвис К.М., Лысенко Е.С., Чжоу А.Ю., Ю.М., Вайзер Дж.Н. Распознавание пептидогликана из микробиоты с помощью Nod1 усиливает системный врожденный иммунитет. Nat Med. (2010) 16: 228–U137. doi: 10.1038/nm.2087
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
62. Gonzalez-Perez G, Lamouse-Smith ESN. Дисбиоз желудочно-кишечного микробиома у новорожденных мышей изменяет передачу сигналов периферического CD8 (+) Т-клеточного рецептора. Фронт Иммунол. (2017) 8:265. дои: 10.3389/фимму.2017.00265
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
63. Arpaia N, Campbell C, Fan XY, Dikiy S, van der Veeken J, deRoos P, et al. Метаболиты, продуцируемые комменсальными бактериями, способствуют образованию периферических регуляторных Т-клеток . Природа . (2013) 504:451–5. doi: 10.1038/nature12726
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
64. Fouhse JM, Yang KY, More-Bayona J, Gao YH, Goruk S, Plastow G, et al.Неонатальное воздействие амоксициллина изменяет долговременный иммунный ответ, несмотря на временное воздействие на микробиоту кишечника у поросят. Фронт Иммунол. (2019) 10:2059. doi: 10.3389/fimmu.2019.02059
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
65. Ichinohe T, Pang IK, Kumamoto Y, Peaper DR, Ho JH, Murray TS, et al. Микробиота регулирует иммунную защиту от инфекции вируса гриппа А дыхательных путей. Proc Natl Acad Sci USA. (2011) 108:5354–9.doi: 10.1073/pnas.1019378108
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
66. Olin A, Henckel E, Chen Y, Lakshmikanth T, Pou C, Mikes J, et al. Стереотипное развитие иммунной системы у новорожденных детей. Сотовый. (2018) 174:1277–92.e14. doi: 10.1016/j.cell.2018.06.045
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
67. Oosterlo BC, van’t Land B, de Jager W, Rutten NB, Klopping M, Garssen J.V, et al. Лечение новорожденных антибиотиками связано с изменением профиля циркулирующих иммунных маркеров в возрасте 1 года. Фронт Иммунол. (2020) 10:2939. doi: 10.3389/fimmu.2019.02939
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
68. Gopinath S, Kim MV, Rakib T, Wong PW, van Zandt M, Barry NA, et al. Местное применение аминогликозидных антибиотиков повышает устойчивость хозяина к вирусным инфекциям независимым от микробиоты образом.