Внематочная беременность признаки на ранних сроках как диагностировать: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»

Внематочная беременность — признаки на ранних сроках, первые проявления

06 августа 2019

Внематочная, или эктопическая беременность — атипичное течение беременности, при котором имплантация и развитие плодного яйца происходят вне матки, например, в брюшной полости, яичнике, шейке матки, фаллопиевой трубе.

Согласно последним статистическим данным, эктопическая беременность составляет примерно 2% всех случаев беременности. При этом, наиболее часто диагностируется трубная внематочная беременность.

Внематочная беременность грозит серьезными осложнениями — разрывом плодного яйца и перитонитом, рецидивом эктопической беременности, бесплодием. Нередко она составляет угрозу жизни женщины и, как показывает статистика, в 3% всех случаев заканчивается летально. Поэтому, очень важно уметь вовремя распознать первые признаки внематочной беременности.

Далее в статье подробно разберем, на каких сроках может проявляться внематочная беременность, признаки ее на ранних и поздних терминах, а также на УЗИ.

Как проявляется внематочная беременность: первые признаки

Учитывая все вышесказанное, очень важно знать, как проявляется внематочная беременность. Своевременная диагностика данной патологии поможет избежать осложнений, а в некоторых случаях — даже спасти жизнь женщины.

На ранних сроках женщины часто могут не обращать внимания на не свойственную симптоматику и считать, что так должна протекать беременность в норме.

И действительно, по мере развития плодного яйца даже при эктопической беременности у женщины могут появиться признаки обычной беременности, а именно:

• Отсутствие менструаций
• Повышение базальной температуры тела
• Нагрубание молочных желез
• Тошнота, рвота

Однако, вместе с этой симптоматикой, появляются и первые признаки внематочной беременности, которые должны насторожить. Итак, как проявляется внематочная беременность?

На атипичное течение беременности могут указывать следующие симптомы:

• Неприятные ощущения внизу живота, ноющие, тянущие боли в месте расположения плодного яйца, либо внизу живота, преимущественно с одной стороны — самые первые признаки внематочной беременности. Боль может усиливаться во время мочеиспускания, или дефекации.
• Скудные кровянистые, мажущие выделения, которые обычно длительно продолжаются. В редких случаях наблюдаются маточные кровотечения, или обильные кровянистые выделения, напоминающие менструацию.
• При сильной кровопотери на ранних сроках могут возникать признаки шока, а именно — бледность кожи, тахикардия, падение артериального давление, потеря сознания.

На каком сроке может проявляться внематочная беременность

Сроки, когда проявляются первые признаки внематочной беременности, индивидуальны в каждом случае. У одних женщин внематочная беременность может протекать бессимптомно аж до развития осложнений, а в других неблагоприятные симптомы можно заметить уже с первых недель беременности.

Обычно, первые признаки появляются при увеличении размеров плодного яйца. Поэтому, на каком сроке проявляется внематочная беременность можно установить при помощи УЗИ. Обычно плодное яйцо визуализируется на сроке 4,5-5 недель беременности.

Среднестатистические сроки, когда проявляется внематочная беременность — от 3 до 8 недель. Именно в этот период наиболее высокий риск появления неблагоприятных симптомов!

Какие признаки внематочной беременности на более поздних сроках

Если игнорировать первые признаки при внематочной беременности, риск развития осложнений существенно увеличивается. Эктопическая беременность может иметь два исхода — прерывание беременности, либо разрыв маточной трубы, или другого органа, в котором прикрепилось плодное яйцо.

В первом случае при внематочной беременности признаки включают интенсивный болевой синдром, болезненность заднего свода влагалища, кровотечение. При интенсивном кровотечении могут появиться симптомы шока — снижение АД, тахикардия, слабый учащенный пульс, поверхностное дыхание, слабость, потеря сознания.

Признаки в случае разрыва маточной трубы напоминают таковые при апоплексии яичника.

Развивается опасное для жизни внутреннее кровотечение, возникает острая, кинжальная боль внизу живота, которая может иррадиировать в промежность и область заднего прохода, выражены симптомы шока. Данное состояние требует немедленной госпитализации в стационар!

Признаки внематочной беременности на УЗИ

При такой патологии, как внематочная беременность, УЗИ признаки можно определить примерно на 4,5-5 неделе беременности. Обычно УЗИ не позволяет обнаружить плодное яйцо вне матки, поэтому ориентируются на другие признаки.

Признаки внематочной беременности на УЗИ включают следующее:

• Отсутствие плодного яйца в матке
• Наличие неоднородного объемного образования в области придатков с одной стороны
• Наличие жидкости в брюшной полости

Только УЗИ позволяет подтвердить диагноз патологической беременности. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и при появлении первых неблагоприятных симптомов немедленно обратиться к врачу!

что это такое.

Ее лечение, профилактика в клинике — Клиника ISIDA Киев, Украина

Одним из таких факторов является внематочная беременность, следствием которой нередко бывает невозможность зачать ребенка естественным путем. О том, что такое внематочная беременность, о ее симптомах, опасностях и способах профилактики рассказывает врач акушер-гинеколог клиники ISIDA

Зализняк Елена Викторовна.

Что такое внематочная беременность

Термин «внематочная беременность» говорит сам за себя. Внематочная беременность – это беременность, которая развивается «вне матки». А где? Чаще всего (в 99% случаев) – в маточной трубе, иногда в яичниках и крайне редко, но все-таки возможен и такой вариант – в брюшной полости.

О причинах внематочной беременности мы расскажем в этой статье чуть ниже, а пока что обозначим опасность внематочной беременности.

Чем опасна внематочная беременность

Скажем сразу: внематочную беременность сохранить невозможно. Речь идет только о том, насколько сильно пострадает репродуктивное здоровье женщины.

А иногда, в самых тяжелых случаях – о спасении ее жизни.

Дело в том, что, прикрепившись в «неположенном месте», оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться, как и при обычной, маточной беременности. Увеличиваясь в размере, в конце концов разрывает маточную трубу, яичник или сосуд, вызывая сильную боль внизу живота и внутрибрюшное кровотечение. С этого момента счет идет на минуты – чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на то, что следующая беременность будет благополучной.

Внематочная беременность – что делать

Первое, что делается в любой клинике при поступлении в нее женщины с острой болью внизу живота – это исключается внематочная беременность. Если же предположение о внематочной беременности подтверждается, никакого другого решения, кроме как немедленная операция, быть не может. В зависимости от срока внематочной беременности и состояния женщины (степени внутренних повреждений) операция может быть лапароскопической или полостной. В первом случае вероятность сохранить маточные трубы (а значит, и возможность самостоятельно забеременеть спустя какое-то время) намного выше.

Как определить внематочную беременность

Женщины нередко задаются вопросом «Показывает ли тест внематочную беременность». Тест, скорее всего, покажет, что женщина беременна. Но является ли беременность маточной или внематочной, определить с помощью теста невозможно. Более того, и к огромному сожалению – однозначных, очевидных для самой женщины, симптомов внематочной беременности на ее ранних сроках не существует. После прикрепления яйцеклетки вне матки у женщины, как и при обычной беременности, прекращаются месячные, нагрубают молочные железы, может появиться тошнота и легкое головокружение.

Повреждение маточной трубы обычно происходит на 4-6 недели беременности, этому могут предшествовать тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, может ощущаться боль во время полового акта.

Ни в коем случае не пропускайте эти первые признаки внематочной беременности! Обратитесь к врачу. Только опытному специалисту, вооруженному хорошей диагностической аппаратурой и высокоточными методами лабораторного исследования, под силу диагностировать внематочную беременность до того, как плодное яйцо разорвет маточную трубу и вызовет сильное кровотечение.

Диагностика внематочной беременности в условиях клиники

Повторим: внематочная беременность случается в 1-2% всех случаев беременностей. Диагностировать ее до появления симптомов внематочной беременности (напомним – это резкая боль внизу живота, кровотечение, слабость, тошнота, падение артериального давления) довольно сложно. УЗИ с целью определить внематочную, дополнительные лабораторные анализы делаются обычно лишь в том случае, если у женщины ранее была внематочная беременность. Или если врач наблюдает женщину в течение длительного времени и хорошо осведомлен о рисках, которые возникают каждый раз при попытке стать мамой.

При подозрении на внематочную беременность врач назначает УЗ-исследование и определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Анализ ХГЧ для диагностики внематочной беременности необходимо делать в динамике (каждые 48 часов). Дело в том, что при внематочной беременности его уровень растет медленнее, чем при нормальной беременности.

Кто в группе риска на возникновение внематочной беременности

В группе риска на возникновение внематочной беременности находятся женщины со следующими проблемами со здоровьем:
* хроническое воспаление, вызванное хламидийной инфекцией, микоплазмой или уреаплазмой, абортом;

• эндометриоз;

• врожденные аномалии матки и маточных труб;

• опухоли внутренних половых органов;

• нарушения гормонального баланса в организме, заболевания гормональной системы;

• проблемы невынашивания беременности.

Как избежать внематочной беременности

Лучшая профилактика внематочной беременности – это:

• внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью,

• подготовка к беременности;

• обращение к врачу уже на 4-7 день после задержки менструации.

В клинике ISIDA разработан целый ряд комплексных программ, которые помогают вовремя выявить и устранить предпосылки для возникновения внематочной беременности. Это программы:

Комплексное обследование Check-up – это всестороннее обследование, включающее комплекс клинических и лабораторных обследований для женщин разного возраста. Особенно рекомендуется женщинам старше 35 лет.

Сексуальное здоровье – расширенный комплекс обследований на инфекции, передающиеся половым путем. Напомним: иногда причиной возникновения внематочной беременности являются инфекции, передающиеся половым путем. Своевременное выявление таких болезней является залогом эффективного лечения.

Планирование беременности – программа, которая позволяет оценить готовность женского организма к вынашиванию ребенка, выявить и устранить проблемы, которые могут помешать нормальному течению беременности.

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA. Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Или задайте нам свой вопрос с помощью специальной формы.

Внематочная беременность признаки на ранних сроках

 Внематочная беременность – серьезная и очень опасная патология женского организма, которая характеризуется размещением плодного яйца вне матки. Без своевременного лечения возможны осложнения, и даже утрата детородной функции. Оплодотворённая яйцеклетка может принести серьезный вред органу, в котором она начинает развиваться (брюшная полость, маточная труба, яичник).

Локализация внематочной беременности

Маточная полость считается единственным, физиологически приспособленным местом для полноценного развития плода. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда внематочная беременность возникает в других локализациях, например:

• в маточной трубе;
• в брюшной полости;
• в цилиндрическом эпителии канала шейки матки;
• в рудиментарном роге матки;
• на поверхности яичника.

Довольно редкими случаями является многоплодная беременность. Это явление характеризуется размещением одной оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, а второй за ее пределами.

Симптомы патологии

Тревожными признаками внематочной беременности являются:

• нарушение менструального цикла либо длительное отсутствие месячных;
• нехарактерные выделения;
• боль и неприятные ощущения внизу живота;
• огрубение молочных желез и прочие проблемы со здоровьем.

Чтобы диагностировать внематочную беременность на ранней стадии, потребуется комплексное обследование. Выявить ее визуально практически невозможно. Если трубная внематочная беременность прерывается, то в этом случае возникает внутрибрюшное кровотечение. Пациентка может ощутить сильную боль, которая исчезнет только после устранения кровотечения. В этом случае проводится хирургическая операция.

Почему возникает внематочная беременность?

К основным факторам, приводящим к внематочной беременности, относятся:

• ранее перенесенные прерывания беременности
• разрастание железистой ткани матки;
• долгосрочный прием гормоносодержащих средств контрацепции;
• частое применение внутриматочной спирали;
• прием средств, стимулирующих овуляцию;
• перенесенные в прошлом операции на яичниках;
• предшествующая внематочная беременность;
• онкологические заболевания матки и яичников;
• воспалительные процессы в придатках;
• патологии половых органов;
• наследственная предрасположенность.

Как видите, причин внематочной беременности довольно много. Поэтому если у вас возникают подозрения на беременность, то незамедлительно обратитесь в клинику и пройдите обследование, чтобы убедиться, что процесс вынашивания ребенка протекает нормально.

Методы лечения

В современной медицине есть несколько методов лечения внематочной беременности. Основными среди них являются:

• полное удаление маточной трубы;
• удаление плодного яйца.

 Каждой пациентке метод лечения назначается в индивидуальном порядке. Учитывается много факторов, таких как состояние здоровья женщины, срок беременности, сложность патологии, возраст пациентки. Кроме того, пациентка изначально должна пройти комплекс диагностических процедур, чтобы убедиться, что после операции сохранится детородная функция.

 В нашем медицинском центре проводится комплексная диагностика и раннее выявление внематочной беременности.

 

 

Внематочная беременность: вопросы и ответы

Виды внематочной беременности

Нормальная беременность развивается в полости матки, а внематочная — вне нее: в фаллопиевой трубе, в яичнике, в брюшной полости, в рудиментарном роге матки. Более того, возможна комбинированная беременность, когда имеются два плодных яйца, одно из которых крепится к стенке матки, а другое — вне нее.

Причины внематочной беременности

Конкретных причин, которые напрямую вызывали бы внематочную беременность, нет. Существуют только факторы, которые увеличивают вероятность ее наступления, к ним можно отнести:воспалительные заболевания половой системы женщины перенесенная операция на маточных трубахнездоровый образ жизни женщины или ее партнера (алкоголь, курение и т.п.), частые стрессовые состояния, нервозностьиспользование внутриматочной контрацепции

Но какой из вышеперечисленных факторов явился причиной возникновения — определить практически невозможно.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность очень коварна, ведь зачастую ее симптомы идентичны тем, что бывают при нормально протекающей беременности. Но все же, вас должны насторожить такие признаки:болевые ощущения (тянущие, хватающие внизу живота; в брюшной полости; при мочеиспускании и т. п.)кровотечение (обычно незначительное, но продолжающееся длительный период)слабость, тошнота, падение давления, частые головокружения и даже обморокина тесте-индикаторе наличие беременности выражено не ярко, например, вторая полоска не такая четкая, как первая (это связано с тем, что при внематочной беременности уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) более низкий, чем при нормальной).

Врачебная диагностика

Нормальная у вас беременность или внематочная с полной уверенностью может сказать только врач в лечебном заведении, где есть все необходимые технические средства, пишет Moideti.

На приеме врач проведет обследование, направит на УЗИ и анализ крови на ХГЧ. Обычно, определить отсутствие плодного яйца в матке (при наличии внешних признаков внематочной беременности у женщины) возможно с помощью обычного УЗИ, но в некоторых случаях делается трансвагинальное УЗИ.

Анализ крови на ХГЧ также помогает диагностировать внематочную беременность: если его уровень превышает 1500 мМЕ/мл, а плодное яйцо в матке не обнаружено — это свидетельствует в ее пользу. Если при других признаках внематочной беременности уровень ХГЧ ниже 1500 мМЕ/мл, то следует провести повторный анализ через 48 часов.

Конечно, если вы подозреваете у себя наличие беременности, а тем более чувствуете нездоровые симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу в женскую консультацию. Это именно тот случай, когда промедление в лечении может быть чревато тяжелыми и даже необратимыми последствиями.

Лечение внематочной беременностиМедикаментозное лечение: Возможно и эффективно на ранних сроках беременности, приводит к тому, что плодное яйцо перестает развиваться и рассасывается в организме женщины.Хирургическое вмешательство. Проводится в неотложных случаях, при наличии признаков внутреннего кровотечения. Современная хирургия внематочной беременности стала более щадящей, обычно удаляют только плодное яйцо (лапароскопия) или маточную трубу при ее разрыве.

Последствия внематочной беременности

Следует помнить, что после перенесения такой беременности, особенно если имела место операция по удалению маточной трубы, шансы забеременеть уменьшаются до 50%, а повторная такая беременность может привести даже к бесплодию. Поэтому следует более ответственно подходить к планированию беременности, готовить к ней свой организм, избегать стрессов и переутомлений.

Очень важную роль в процессе планирования беременности играет положительный психологический настрой: верьте в себя и силы своего организма — и у вас все получится!

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ᐈ симптомы, признаки, лечение

В зависимости от особенностей патологии и общего состояния пациентки операции при внематочной беременности проводятся лапароскопическим или лапаротомным (открытым) способом.

Лапароскопические операции

Оптимальным методом хирургического лечения внематочной беременности является лапароскопия — современная малоинвазивная операция, дающая возможность визуализировать наличие патологии (утолщение и разрыв маточной трубы, наличие в брюшной полости крови и сгустков).

Одно из обязательных условий проведения оперативного вмешательства таким способом — стабильная гемодинамика.

Эта малоинвазивная эндоскопическая операция не требует больших разрезов передней брюшной стенки. Доступ к операционному полю осуществляется через несколько небольших (0,5-1 сантиметр) проколов. Таким образом в организм пациентки вводится оснащенный миниатюрной видеокамерой лапароскоп и специальные хирургические инструменты.

Преимущества данного способа:

• возможность сохранения трубы;
• минимальная травматичность;
• меньшая вероятность развития осложнений;
• более короткое время операции;
• непродолжительный послеоперационный период, в связи с чем нет необходимости в длительной госпитализации;
• отсутствие косметических дефектов (послеоперационных шрамов и рубцов) [5].

Лапаротомные (открытые) операции

В случае тяжелого состояния пациентки, наличия у нее массированного кровотечения и симптомов геморрагического шока срочное оперативное вмешательство проводится лапаротомическим способом. При этом доступ осуществляется через большой разрез брюшной полости.

В отличие от лапароскопической операции, требующей определенного времени на подготовку, безусловным преимуществом открытого способа является скорость. Кроме того, при лапаротомном вмешательстве не требуется специального инструментария, и выполняются такие операции проще. Перечисленные факторы очень важны для неотложного оперативного вмешательства. Достоинствами способа также являются возможность хирурга визуально и пальпаторно оценивать состояние пораженного органа.

Послеоперационный период в среднем составляет 1 неделю, что дольше, чем в случае лапароскопии. Если у женщины не развиваются послеоперационные осложнения, спустя месяц возможно планирование следующей беременности.

После проведения лапаротомного удаления трубы оценка состояния оставшейся проводится во время диагностической лапароскопии. Эта операция также позволяет разделить обнаруженные в малом тазу спайки, что значительно сокращает риск повторной внематочной.

Внематочная беременность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внематочной называется беременность, характеризующаяся имплантацией и развитием плодного яйца вне матки – в брюшной полости, яичнике, маточной трубе. Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и рецидивами (повторным возникновением), влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины. Локализуясь помимо маточной полости, которая единственно физиологически приспособлена для полноценного развития плода, оплодотворенная яйцеклетка может привести к разрыву органа, в котором она развивается.

Общие сведения

Развитие нормальной беременности происходит в полости матки. После слияния в маточной трубе яйцеклетки со сперматозоидом, начавшая деление оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку, где физиологически предусмотрены необходимые условия для дальнейшего развития плода. Срок беременности определяется по местонахождению и величине матки. В норме при отсутствии беременности матка фиксируется в малом тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой, и имеет около 5 см в ширину и 8 см в длину. Беременность сроком 6 недель уже можно определить по некоторому увеличению матки. На 8 неделе беременности матка увеличивается до размеров женского кулака. К 16 неделе беременности матка определяется между лоном и пупком. При беременности сроком 24 недели матка определяется на уровне пупка, а к 28 неделе дно матки уже находится выше пупка.

На 36 неделе развития беременности дно матки достигает реберных дуг и мечевидного отростка. К 40 неделе беременности матка фиксируется между мечевидным отростком и пупком. Беременность сроком 32 недели вынашивания устанавливается как по дате последних месячных и дате первого движения плода, так и по величине матки и высоте ее стояния. Если оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам не попадает из маточной трубы в полость матки, развивается трубная внематочная беременность (в 95% случаев). В редких случаях отмечено развитие внематочной беременности в яичнике или в брюшной полости.

В последние годы отмечается увеличение в 5 раз числа случаев внематочной беременности (данные Центра по контролю заболеваемости США). У 7-22% женщин отмечено повторное возникновение внематочной беременности, которая в более половине случаев приводит к вторичному бесплодию. По сравнению со здоровыми женщинами пациентки, перенесшие внематочную беременность, имеют больший (в 7-13 раз) риск ее повторного развития. Чаще всего у женщин от 23 до 40 лет отмечается правосторонняя внематочная беременность. В 99% случаев развитие внематочной беременности отмечается в тех или иных отделах маточной трубы.

Внематочная беременность

Общие сведения

Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и рецидивами (повторным возникновением), влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины. Локализуясь помимо маточной полости, которая единственно физиологически приспособлена для полноценного развития плода, оплодотворенная яйцеклетка может привести к разрыву органа, в котором она развивается. В практике встречается внематочная беременность различных локализаций.

Трубная беременность характеризуется расположением плодного яйца в маточной трубе. Отмечается в 97,7% случаев внематочной беременности. В 50% случаев плодное яйцо находится в ампулярном отделе, в 40% — в средней части трубы, в 2-3% случаев – в маточной части и в 5-10% случаев – в области фимбрий трубы. К редко наблюдаемым формам развития внематочной беременности можно отнести яичниковую, шеечную, брюшную, интралигаментарную формы, а также внематочную беременность, локализующуюся в рудиментарном роге матки.

Яичниковая беременность (отмечается в 0,2-1,3% случаев) подразделяется на интрафолликулярную (яйцеклетка оплодотворяется внутри овулированного фолликула) и овариальную (плодное яйцо фиксируется на поверхности яичника). Брюшная беременность (встречается в 0,1 – 1,4% случаев) развивается при выходе плодного яйца в брюшную полость, где оно прикрепляется к брюшине, сальнику, кишечнику, другим органам. Развитие брюшной беременности возможно в результате проведения ЭКО при бесплодии пациентки. Шеечная беременность (0,1-0,4% случаев) возникает при имплантации плодного яйца в область цилиндрического эпителия канала шейки матки. Заканчивается обильным кровотечением в результате разрушения тканей и сосудов, вызванного глубоким проникновением в мышечную оболочку шейки матки ворсин плодного яйца.

Внематочная беременность в добавочном роге матки (0,2-0,9% случаев) развивается при аномалиях строения матки. Несмотря на прикрепление плодного яйца внутриматочно, симптоматика течения беременности аналогична клиническим проявлениям разрыва матки. Интралигаментарная внематочная беременность (0,1% случаев) характеризуется развитием плодного яйца между листками широких связок матки, куда оно имплантируется при разрыве маточной трубы. Гетеротопическая (многоплодная) беременность отмечается крайне редко (1 случай на 100-620 беременностей) и возможна в результате использования ЭКО (метода вспомогательной репродукции). Характеризуется наличием одного плодного яйца в матке, а другого – за ее пределами.

Признаки внематочной беременности

Признаками возникновения и развития внематочной беременности могут служить следующие проявления:

Прервавшаяся трубная беременность сопровождается симптомами внутрибрюшного кровотечения, обусловленными излитием крови в брюшную полость. Характерна резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход, ноги и поясницу; после возникновения боли отмечается кровотечение или коричневые кровянистые выделения из половых органов. Отмечается понижение артериального давления, слабость,частый пульс слабого наполнения, потеря сознания. На ранних стадиях диагностировать внематочную беременность крайне трудно; т.к. клиническая картина не типична, обращение за врачебной помощью следует лишь при развитии тех или иных осложнений.

Клиническая картина прервавшейся трубной беременности совпадает с симптомами апоплексии яичника. Больные с симптомами «острого живота» экстренно доставляются в лечебное учреждение. Необходимо незамедлительно определить наличие внематочной беременности, произвести хирургическую операцию и устранить кровотечение. Современные методы диагностики позволяют с помощью ультразвуковой аппаратуры и тестов на определение уровня прогестерона («гормона беременности») установить наличие внематочной беременности. Все врачебные усилия направляются на сохранение маточной трубы. Во избежание серьезных последствий внематочной беременности необходимо наблюдение у врача при возникновении первых подозрений на беременность.

Причины внематочной беременности

Причинами возникновения внематочной беременности служат факторы, вызывающие нарушение естественного процесса продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки:

Диагностика

На ранних стадиях внематочную беременность трудно диагностировать, поскольку клинические проявления патологии нетипичны. Также как и при маточной беременности наблюдаются задержка менструации, изменения со стороны пищеварительной системы (извращение вкуса, приступы тошноты, рвота и т. д.), размягчение матки и образование в яичнике желтого тела беременности. Прервавшуюся трубную беременность трудно отличить от аппендицита, апоплексии яичника или другой острой хирургической патологии брюшной полости и малого таза.

При возникновении прервавшейся трубной беременности, являющейся угрозой для жизни, требуется быстрое установление диагноза и незамедлительное хирургическое вмешательство. Полностью исключить либо подтвердить диагноз «внематочная беременность» можно с помощью ультразвукового исследования (определяется наличие плодного яйца в матке, присутствие жидкости в полости живота и образования в области придатков).

Информативным способом определения внематочной беременности является β-ХГ тест. С помощью теста определяется уровень хорионического гонадотропина (β-ХГ), вырабатываемого организмом при беременности. Нормы его содержания при маточной и внематочной беременности существенно отличаются, что и делает этот способ диагностики в высокой степени достоверным. Благодаря тому, что сегодня хирургическая гинекология широко применяет лапароскопию, как метод диагностики и лечения, стало возможным со 100% точностью установить диагноз внематочной беременности и устранить патологию.

Лечение внематочной беременности

Для лечения трубной формы внематочной беременности применяются следующие виды лапароскопических операций: тубэктомия (удаление маточной трубы) и туботомия (сохранение маточной трубы при удалении плодного яйца). Выбор метода зависит от ситуации и степени осложнения внематочной беременности. При сохранении маточной трубы принимается во внимание риск повторного возникновения в той же трубе внематочной беременности.

При выборе метода лечения внематочной беременности учитываются следующие факторы:

• Намерение пациентки в дальнейшем планировать беременность.
• Целесообразность сохранения маточной трубы (в зависимости от того, насколько выражены структурные изменения в стенке трубы).
• Повторная внематочная беременность в сохраненной трубе диктует необходимость ее удаления.
• Развитие внематочной беременности в интерстициальном отделе трубы.
• Развитие спаечного процесса в области малого таза и в связи с этим возрастающий риск повторной внематочной беременности.

При большой кровопотере единственным вариантом для спасения жизни пациентки остается полостная операция (лапаротомия) и удаление маточной трубы. При неизмененном состоянии оставшейся маточной трубы детородная функция не нарушается, и женщина может в будущем иметь беременность. Для установления объективной картины состояния оставшейся после лапаротомии маточной трубы рекомендуется проведение лапароскопии. Этот метод также позволяет разделить спайки в малом тазу, что служит снижению риска повторной внематочной беременности в оставшейся маточной трубе.

Предупреждение внематочной беременности

Чтобы предупредить возникновение внематочной беременности, необходимо:

• не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, а если воспаление возникло – вовремя его лечить
• перед планируемой беременностью пройти обследование на присутствие патогенных микробов (хламидий, уреаплазм, микоплазм и др. ). В случае их обнаружения необходимо пройти соответствующее лечение вместе с мужем (постоянным половым партнером)
• предохраняться в течение половой жизни от нежелательной беременности, используя надежные контрацептивы, избегать абортов (основной фактор, провоцирующий внематочную беременность)
• в случае необходимости прерывания нежелательной беременности избирать малотравматичные методы (миниаборт) в оптимальные сроки (первые 8 недель беременности), проводить прерывание непременно в медицинском учреждении квалифицированным специалистом, с обезболиванием и дальнейшим медицинским наблюдением. Вакуумный аборт (миниаборт) сокращает время проведения операции, имеет мало противопоказаний и значительно меньшее количество нежелательных последствий
• в качестве альтернативы хирургического способа прерывания беременности можно избирать медикаментозное прерывание беременности (прием препарата Мифегин или Мифепристон)
• после перенесенной внематочной беременности проходить курс реабилитации для сохранения возможности иметь следующую беременность. Для сохранения детородной функции важно наблюдаться у гинеколога и гинеколога-эндокринолога и соблюдать их рекомендации. Через год после операции можно планировать новую беременность, при возникновении которой необходимо в ранние сроки стать на учет по ведению беременности. Прогноз при этом – благоприятный.

Какие признаки внематочной беременности на ранних сроках можно диагностировать?

Внематочная беременность является очень опасным для здоровья и жизни женщины состоянием. Возникает такая патология, если после зачатия эмбрион не прикрепился в полости матки, а остался и начал развиваться в маточной трубе, брюшной полости или яичниках. Причиной внематочной беременности считается нарушение функционирования маточной трубы, либо плохая её проходимость.

А на это в свою очередь влияют перенесённые ранее ЗППП, воспалительные заболевания репродуктивной системы, спаечная болезнь.

Иногда объяснить, почему женщину настигла внематочная беременность, не представляется возможным. Однако, если патология уже имела место быть, то повышается шанс, что следующая беременность тоже будет внематочной.

Главная опасность этого состояния заключается в том, что заподозрить развитие эмбриона вне матки довольно сложно, ведь большинство симптомов схожи с нормальной беременностью.

А выявляется патология нередко уже тогда, когда происходит разрыв маточной трубы и прочие негативные последствия. В таком случае возникает риск приобрести бесплодие и лишиться части органов половой системы. Поэтому каждой женщине полезно знать, как заподозрить внематочную беременность на самых ранних сроках, чтобы свести возможные риски к минимуму и повысить шанс в дальнейшем на успешное вынашивание и рождение ребёнка.

Признаки на ранних сроках

Обнаружить самостоятельно аномальную беременность в первые недели практически нереально, так как женщина испытывает те же симптомы, что при наличии нормально растущего эмбриона:

• задержка менструации;
• тошнота, особенно усиливающаяся по утрам;
• нагрубание и болезненность груди;
• учащённые позывы в туалет «по-маленькому»;
• незначительно повышенная базальная температура.

Но должно насторожить то, что вторая полоска на тесте на беременность совсем не чёткая, либо вовсе отсутствует при всех остальных признаках «интересного положения». Связано это с низким по сравнению с обычной беременностью уровнем ХЧГ в крови, но мало кто пойдёт сдавать анализ, чтобы выявить подобное.

При внематочной беременности на сроке 2-4 недели женщина ощущает обычно сильную дурноту, головокружение, постоянную усталость. Но такое состояние нередко характерно и для нормально протекающей беременности.

Врач расскажет о внематочной беременности

Как определить внематочную беременность?

В большинстве случаев внематочная беременность начинается также, как и обычная, но по причине расположения зародыша в не предназначенном для этого месте начинаются перебои в функционировании внутренних органов. Точно установить факт внематочной беременности дома практически невозможно, так как патологию очень просто спутать с заболеваниями с похожими симптомами. Единственный достоверный способ — тест на беременность, который окажется скорее всего положительным, вторая полоска может быть при этом нечетко очерчена, повторный тест даст такой же результат.

Стоит отметить, что установить факт вмб не всегда под силу даже врачам, не смотря на современное оборудование и способы диагностики.

Тем не менее наличие следующих симптомов с высокой степенью вероятности считается подтверждением внематочной беременности:

• односторонние болевые ощущения внизу живота, со стороны эмбриона боль постоянно усиливается — это происходит в результате повреждения маточной трубы и скопления крови в полости живота, боль может быть схваткообразной или режущей;
• задержка менструального цикла от двух недель и более;
• влагалищное кровотечение спустя 2-34 недели после задержки, отличия от месячных заключается в нерегулярности выделений;
• после отторжения плодного яйца могут происходить обмороки.

В редких случаях проявляются следующие симптомы:

• боль в плечевых суставах — на участке соединения плеча и руки, чаще всего проявляется в положении лежа;
• боль при справлении естественных потребностей — связана чаще всего с повышением давления на кишечник и мочевой пузырь;
• рвота и понос — признаки проявляются не очень часто, их можно спутать с признаками некоторых патологий ЖКТ.

Все эти симптомы не могут не насторожить, поэтому при наличии вышеописанных признаков следует немедленно обратиться к гинекологу. Чаще всего патология выявляется на 5-14 неделе, состояние на этом этапе пока не представляет опасности для здоровья, при раннем обнаружении патологии прогноз благоприятный.

Самый высокий риск существует в ситуациях, когда женщина игнорирует все симптомы и не обращается к врачу.

Поводом для консультации может стать даже четырех-шестидневная задержка, гинекологу необходимо рассказать о самых незначительных недомоганиях и изменении состояния. Окончательный диагноз устанавливается после проведения УЗИ, гормональных тестов, диагностической лапороскопии.

Основные признаки внематочной беременности

Примерно с 4-4,5 недель внематочной беременности начинают проявляться специфические симптомы, которые служат сигналом к немедленному обращению к врачу-гинекологу. Велика вероятность, что эмбрион развивается вне матки, если наблюдаются:

• Боли внизу живота разной интенсивности и характера. При этом болезненные ощущения могут распространяться на поясницу, бёдра и даже ноги;
• Скудные кровянистые выделения из влагалища мажущей консистенции, не похожие на обычные месячные;
• Очень ранее начало токсикоза — утренние приступы тошноты начинаются уже со второй недели беременности;
• Стабильно пониженное давление;
• Дискомфорт при мочеиспускании, иногда и дефекации. Этот симптом указывает на ненормальное месторасположение эмбриона, при котором он давит на участок мочевого пузыря или кишечника;
• Повышенная тревожность и апатия. Происходит это на интуитивном уровне, когда женщина чувствует, что с ней что-то не в порядке;
• Частые головокружения, бледность кожных покровов, потливость, учащение сердцебиения — угрожающие признаки, требующие острого внимания;
• Ломота в плечах — более поздний признак патологической беременности вне матки. Ощущается, когда эмбрион уже вырос настолько, что спровоцировал внутреннее кровотечение, когда кровь переходит в брюшную полость и осуществляется давление на диафрагму.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем успешней будет исход её лечения.

При своевременно обнаруженной внематочной беременности операция, скорее всего, пройдёт без удаления маточной трубы и сохранит женщине детородную функцию.

Температура

Повышение базальной температуры даже на одну десятую градуса свидетельствует о вмб или воспалении, при 38 градусов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. При этом необходимо учитывать, что при отслоении или прекращении развития плодного яйца снижается синтезпрогестерона, в результате чего температура снижается.

При определении внематочной беременности опираться только на этот показатель не следует, не нужно отказывать от регулярных измерений температуры, основным ориентиром в данном случае являются симптомы.

Поставить точный диагноз может только врач после проведения всех исследований.

До задержки

Внематочная беременность очень опасна, любая женщина должна проявить бдительность на ранних этапах, когда задержки отсутствуют, проведенная в этот период диагностика позволяет своевременно предотвратить негативные последствия.

Симптомы вмб до задержки:

• тошнота, постоянно усиливающийся токсикоз;
• увеличение размеров молочных желез, болезненные ощущения;
• плавно усиливающаяся боль внизу живота, трансформирующаяся в спазм, частые резкие болевые ощущения, распространяющиеся на брюшную полость;
• кровянистые выделения;
• слабость, головокружение;
• повышення температура, снижение артериального давления вследствие кровопотери;
• снижение уровня гемоглобина в крови, в некоторых случаях проявляется анемия разной степени.

При наличии даже одного симптома необходима срочная медицинская консультация, так как разрыв фаллопиевой трубы провоцирует сильное кровотечение. Наиболее опасным последствием вмб считается бесплодие после оперативного вмешательства.

Тест отрицательный

Если тест показывает отрицательный результат, а все признаки вмб присутствуют, следует немедленно обратиться к врачу.

Осмотр у гинеколога поможет придать уверенности в отсутствии проблем — при этом необходимо учитывать, что обычный осмотр и даже УЗИ на ранних сроках не всегда позволяет диагностировать вмб. Размеры плода настолько малы, достаточно часто плодное яйцо еще не сформировано, что не позволяет правильно диагностировать состояние.

Несмотря на то, что внематочная беременность представляет определенную опасность для женского организма, в 2/3 случаев такая ситуация обходится без последствий, в будущем женщина рожает здоровых детей.

Еще какое-то время назад для устранения внематочной беременности приходилось удалять не только место прикрепления зародыша, но и матку. Современные методы обеспечивают сохранение целостности женского организма, в результате чего женщина может вынашивать детей.

Раннее выявление патологии считается гарантией положительного исхода лечения, поэтому женщина должна обращать внимание на состояние организма.

Симптомы разрыва маточной трубы

Такое явление происходит в сильно запущенных случаях, когда эмбрион становится слишком велик, маточная труба не выдерживает и разрывается. Это состояние является угрожающим для женщины, ведь есть вероятность летального исхода от обширного внутреннего и внешнего кровотечения. Самый поздний срок, когда внематочная беременность сама прерывается, — 9-10 недель.

Необходимо срочно вызывать скорую помощь, если происходят непрекращающееся выделения крови из влагалища, давление снижается до критического уровня, в глазах темнеет и ощущается предобморочное состояние. В таком состоянии боли в животе очень резки, особенно болит та часть, где росло плодное яйцо.

Данные симптомы являются показанием к срочному оперативному вмешательству, характер которого будет зависеть от местоположения эмбриона, величины кровопотери, состояния пациентки.

Диагностика внематочной беременности

Диагностировать внематочную беременность современные методы позволяют с самых начальных сроков. Важно лишь, чтобы сама женщина обратилась за медицинской помощью как можно раньше. Конечно, поставить себе диагноз самостоятельно нельзя, но заподозрить патологию возможно по упомянутым выше признакам.

Так, в условиях стационара, если есть подозрения на внематочную беременность, обязательно проводится интравагинальное УЗИ. В случае невыявления эмбриона процедуру повторяют после, либо госпитализируют пациентку.

Если внематочная беременность в стационаре остаётся под сомнением, то производится оперативная диагностика методом лапароскопии. Осматривается органы малого таза под наркозом с помощью тонких проколов особыми инструментами. Подтверждение внематочной беременности означает дальнейший переход диагностического метода в лечебный.

Сохранение маточной трубы при операции возможно только на совсем маленьком сроке и без присутствия спаек и образования в этом органе.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

45

Отличная статья 0

Распознавание признаков внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность, также известная как внематочная беременность, является довольно распространенным осложнением беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, также известной как матка. Слово «эктопический» означает «не на своем месте». Примерно в 95% случаев оплодотворенная яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, имплантируется в одну из фаллопиевых труб. Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущей инфекции или других аномалий в области таза, но также может происходить без явной причины.

Симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение, боль в животе и отсутствие менструаций. Однако у некоторых людей наблюдаются симптомы, сходные с симптомами гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп, и выкидыша. Внематочная беременность также может протекать бессимптомно.

Хотя большинство людей хорошо восстанавливаются после внематочной беременности, это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить. Внематочная беременность не может быть перемещена в матку для нормального роста и почти никогда не доживает до родов. Он может выйти из шейки матки самостоятельно, хотя обычно требуется медицинское или хирургическое вмешательство.

Многие люди испытывают эмоциональный стресс после внематочной беременности, особенно если это происходит во время запланированной беременности. Доступны различные варианты терапевтического лечения.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada, чтобы узнать, в чем проблема.

Симптомы внематочной беременности

Если появляются симптомы внематочной беременности, они обычно появляются на ранних сроках беременности, иногда до того, как женщина осознает, что беременна.

Ранние признаки

Наиболее распространенные ранние признаки и симптомы внематочной беременности включают:

• Боль внизу живота. Боль при внематочной беременности часто локализуется на одной стороне тела
• Вагинальное кровотечение, которое может быть темным, водянистым и обильным, легким или более длительным, чем нормальная менструация
• Симптомы беременности , такие как отсутствие менструации, болезненность молочных желез, частое мочеиспускание или тошнота

Однако возможна внематочная беременность без каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Другие признаки внематочной беременности

Менее распространенные симптомы включают:

• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, такие как диарея и боль при дефекации или мочеиспускании
• Чувство полноты в положении лежа , не связанное с приемом пищи, особенно у людей, уже родивших ребенка
• Боль в спине

Возможна внематочная беременность без каких-либо симптомов до разрыва маточной трубы или близких органов.После разрыва признаки и симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе
• Вагинальное кровотечение
• Головокружение, иногда с последующим обмороком
• Боль в плече, описываемая как странная боль, которая отличается от любой другой боли, которую испытывает человек, локализующаяся в кончике плеча, где оно соединяется с рукой, вызванная внутренним кровотечением

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Что вызывает внематочную беременность?

Когда женщина беременеет, сперма и яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, соединяются в фаллопиевой трубе, по которой яйцеклетка переносится из яичника в матку. Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, где она будет расти и развиваться.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти вне матки, обычно в маточной трубе.Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущих инфекций или других аномалий формы трубы, например, врожденного дефекта.

По мере того, как внематочная беременность становится больше, ей может не хватить места для роста и разрыва фаллопиевой трубы, что вызывает сильную боль и внутреннее кровотечение. В редких случаях внематочная беременность может возникнуть и в других местах, например, в яичниках или в брюшной полости.

Факторы риска

Следующие факторы могут быть не единственной причиной внематочной беременности, но они связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Предыдущая внематочная беременность: Если у женщины уже была внематочная беременность, у нее повышен риск повторной беременности.

Лечение бесплодия: Перенос эмбрионов во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иногда приводить к внематочной беременности, если, например, эмбрион попадает в маточную трубу.

Бесплодие: Женщины с бесплодием имеют в два или три раза более высокий риск внематочной беременности, что, возможно, отражает увеличение числа людей в этой группе с аномалиями маточных труб, которые также могут быть причиной бесплодия.

Возраст: Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Предыдущие инфекции органов малого таза, обычно хламидиоз и гонорея, иногда могут повреждать фаллопиевы трубы.

Трубная стерилизация: Люди, которые забеременели после трубной стерилизации, либо из-за неудачи, либо из-за того, что у них была обратная стерилизация, подвергаются более высокому риску.

Кесарево сечение: Эмбрион может имплантироваться в рубцовую ткань слизистой оболочки матки, образовавшуюся в результате кесарева сечения.

Медная противозачаточная спираль (ВМС): ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриматочной, так и внематочной. Однако, если женщина забеременела, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему лучше защищает от внематочной беременности, чем отсутствие контрацепции.

Курительный табак: Это может препятствовать переносу яйцеклетки в матку, уменьшая способность мышц стенок фаллопиевой трубы сокращаться.

Внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола (DES): Воздействие до рождения DES, синтетической формы женского гормона эстрогена, который назначался беременным женщинам с 1940-х по 1970-е годы для предотвращения осложнений беременности, как было обнаружено, увеличивает риск внематочной беременности примерно в четыре раза.

Виды внематочной беременности

Тип внематочной беременности у человека зависит от того, где имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Маточная беременность

Также известная как трубная беременность, маточная внематочная беременность может быть далее разделена на три подтипа:

• Ампуллярный (в средней части маточной трубы), составляет 80% внематочных беременностей
• Истмическая (в верхней части фаллопиевой трубы рядом с маткой), составляет 12% внематочных беременностей
• Фимбриальные (на конце трубы), составляют 5% внематочных беременностей

Труба имеет тонкую структуру, состоящую из ресничек, которые представляют собой крошечные волосовидные выросты, и клеток, вырабатывающих слизь, которые работают вместе, чтобы продвигать яйцеклетку, оплодотворенную в фаллопиевой трубе, в матку для имплантации через пространство около четырех дней.

Иногда транспортировка развивающегося эмбриона происходит медленно, возможно, из-за воспаления или инфекции фаллопиевых труб или без видимой причины. В таких случаях он может имплантироваться в маточную трубу.

Около 95 процентов внематочных беременностей происходят в фаллопиевых трубах.

Другие виды внематочной беременности

Существуют и другие типы внематочной беременности, все из которых встречаются редко. К ним относятся:

Интерстициальная беременность: Возникает в части фаллопиевой трубы, встроенной в стенку матки.Как правило, его трудно диагностировать, и поэтому он может быть особенно опасным, поскольку может прогрессировать дальше и позже разорваться, повреждая как маточную трубу, так и стенку матки.

Внематочная цервикальная беременность: Беременность в шейке матки – проходе между маткой и влагалищем – является одной из самых редких форм внематочной беременности и сопряжена с риском опасного для жизни вагинального кровотечения. Это связано с возможностью сильного кровотечения при отделении тканей внематочной беременности от шейки матки, содержащей множество кровеносных сосудов.

Внематочная беременность яичников: Как правило, ее трудно диагностировать, так как она может выглядеть очень похожей на трубную внематочную беременность, прилипшую к яичнику. Обычно его не диагностируют до операции, когда обычно необходимо частичное или полное удаление яичника.

Рубец кесарева сечения при внематочной беременности: Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рубец после кесарева сечения. Беременность может вырасти из матки или в шейку матки, что может привести к массивному внутреннему или вагинальному кровотечению.В некоторых случаях плод может дожить до рождения, но с риском значительного материнского кровотечения и удаления матки во время родов, известного как гистерэктомия.

Интрамуральная беременность: Это трудно диагностируемая беременность, при которой имплантация происходит вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки. Это может произойти, если на матке остались шрамы после хирургического вмешательства или если присутствует состояние, называемое аденомиозом, при котором внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки.

Абдоминальная беременность: Считается, что беременность в брюшной полости начинается как трубная беременность, после чего отделяется от стенки фаллопиевой трубы и переходит в брюшную полость, где вновь прикрепляется. Это может занять много недель, прежде чем появятся симптомы.

Гетеротопическая беременность: Этот термин описывает сосуществование внутриматочной беременности и внематочной беременности. Внутриутробная двойня способна дожить до рождения примерно в трети случаев после хирургического лечения внематочной беременности.

Диагностика

Диагностика внематочной беременности обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Человек может быть направлен в гинекологическую клинику для дальнейшего обследования.

Внематочная беременность чаще всего диагностируется с помощью комбинации тестов, включая:

• УЗИ
• Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
• Лапароскопия (хирургия замочной скважины), если результаты предыдущего обследования все еще неоднозначны

Полезно знать: Диагностика внематочной беременности может быть отложена, потому что симптомы часто похожи на другие, более известные состояния, такие как гастроэнтерит, аппендицит или выкидыш. Для получения дополнительной информации см. ресурс о признаках невынашивания беременности.

УЗИ

Ультразвук — это метод визуализации, в котором используются звуковые волны для создания изображения развивающейся беременности. Это безболезненная и неинвазивная процедура, которую можно проводить двумя способами:

• Трансвагинально: Сканирующий зонд вводится во влагалище.
• Трансабдоминально: Гель наносят на кожу нижней части живота и проводят сканер над этой областью.

При диагностике внематочной беременности врачи будут искать местонахождение беременности на ультразвуковых изображениях. Это может помочь им определить, вызваны ли симптомы человека внематочной беременностью, здоровой беременностью или другим заболеванием. Ультразвуковые показатели при внематочной беременности включают:

Отсутствие беременности в матке или отсутствие эмбриона в плодном мешочке матки: Это беременность неизвестного места (PUL). Этот ярлык дается до тех пор, пока не будет найдено место беременности и не будет поставлен диагноз.Многие из них не будут эктопическими и не будут нуждаться в лечении.

Отсутствие беременности в матке и возможное новообразование в области фаллопиевой трубы: Это может привести к диагностике возможной внематочной беременности.

Анализ ХГЧ на внематочную беременность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон, вырабатываемый плацентой, органом, который развивается в матке во время беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ может обнаружить ХГЧ в крови примерно через 11 дней после зачатия и установить точное количество присутствующего ХГЧ.Это может быть использовано, если человек был беременен в течение шести недель, но ультразвуковое сканирование не показывает развивающуюся беременность в матке. Тест можно повторять через определенные промежутки времени для измерения изменений уровня ХГЧ.

Возможные индикаторы внематочной беременности по анализу крови на бета-ХГЧ включают:

• Снижение уровня ХГЧ: Это может указывать на то, что внематочная беременность закончилась и проходит самостоятельно, или в ближайшие дни или недели произойдет выкидыш.
• Медленно повышающиеся уровни ХГЧ: Если уровни повышаются медленнее, чем при нормальной беременности, вероятно, беременность является внематочной.

При здоровой беременности уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые два-четыре дня в течение первого триместра, достигая своего пика через 8-11 недель, а затем снижаясь до стабилизации во втором триместре.

Лапароскопическая диагностика

В редких случаях для подтверждения диагноза используется лапароскопия, тип операции «замочная скважина», если результаты ХГЧ и УЗИ неоднозначны. Под общим наркозом лапароскоп, узкий инструмент с камерой и фонариком на конце, вводится через небольшой разрез, обычно в пупок, чтобы осмотреть таз.При обнаружении внематочной беременности лечение по ее удалению может иметь место во время той же операции.

Лечение

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, если ее не лечить, и обычно для ее удаления требуется медицинское или хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях, когда она диагностируется на ранней стадии, внематочную беременность можно контролировать, чтобы увидеть, пройдет ли она сама по себе.

Варианты лечения зависят от:

• Уровень ХГЧ
• Сколько недель беременности у пострадавшего
• Размер и влияние внематочной беременности на УЗИ
• Уровни боли
• Общее состояние здоровья
• Возможности больницы
• Личные взгляды и предпочтения, такие как планы будущей беременности

Выжидательная тактика

Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательная тактика включает ожидание, чтобы увидеть, выйдет ли ткань внематочной беременности из шейки матки самостоятельно, вместо немедленного лечения.

Выжидательная тактика предлагается только в качестве опции в некоторых случаях очень ранней диагностики. Кандидаты на выжидательную тактику при внематочной беременности должны:

• Протекать бессимптомно
• Наличие признаков разрешения внематочной беременности, таких как снижение уровня бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ)
• Отсутствие признаков разрыва
• Отсутствие признаков гемодинамической нестабильности (аномальное артериальное давление)
• Иметь легкий доступ к больнице и быть готовым к дальнейшему наблюдению
• Будьте готовы принять потенциальный риск разрыва маточных труб

Подход включает в себя тщательный мониторинг со стороны медицинских работников с помощью повторных анализов крови, чтобы убедиться, что уровень ХГЧ падает. Для этого может потребоваться несколько недель, а иногда и месяцев. Около половины случаев внематочной беременности могут разрешиться сами по себе при снижении уровня ХГЧ.

Если у человека появляются новые симптомы, может быть проведено еще одно ультразвуковое исследование, и варианты лечения будут пересмотрены. Медицинское или хирургическое вмешательство может потребоваться, если оно не завершается так, как планировалось.

Медикаментозное лечение внематочной беременности метотрексатом

Иногда внематочную беременность можно лечить с помощью лекарства под названием метотрексат.Это останавливает рост эмбриона и обычно позволяет избежать хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение может быть подходящим, если диагноз был поставлен очень рано.

Лечение метотрексатом является особенно привлекательным вариантом, если беременность локализована в шейке матки или яичнике, в интерстициальной или роговой части маточной трубы. Хирургическое лечение в этих случаях часто связано с повышенным риском кровотечения.

Метотрексат вводят в виде инъекции, обычно однократно вводят в ягодичную мышцу.После инъекции может потребоваться ночлег в больнице, и в течение нескольких недель потребуются регулярные последующие визиты для контроля уровня ХГЧ, пока он не вернется к норме. Некоторым людям потребуется вторая инъекция метотрексата. Очень редко хирургическое вмешательство все же требуется.

В первые несколько дней после инъекции возможна некоторая боль, но ее обычно можно контролировать с помощью парацетамола. Во время лечения следует избегать некоторых веществ, в том числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), e.г., ибупрофен или напрозин, так как они могут взаимодействовать с метотрексатом и снижать его эффективность
• Алкогольные напитки, , так как печень будет усиленно метаболизировать метотрексат
• Добавки, содержащие фолиевую кислоту, , поскольку она может взаимодействовать с метотрексатом, препятствуя достижению желаемого эффекта

Полезно знать: Метотрексат используется не только в качестве лекарства от внематочной беременности, но и является химиотерапевтическим препаратом и средством подавления иммунной системы, используемым для лечения ряда других заболеваний. Это может вызвать значительные побочные эффекты. Однако доза для лечения внематочной беременности намного ниже и вряд ли вызовет серьезные проблемы.

Хирургическое удаление внематочной беременности

Существуют две возможные цели хирургического лечения, которые будут решаться в зависимости от повреждения пораженной фаллопиевой трубы и состояния другой трубы. Это:

Тотальная сальпингэктомия: Эта операция включает удаление трубы, содержащей внематочную беременность, и обычно рекомендуется людям, которые либо не хотят иметь детей в будущем, либо у которых была другая внематочная беременность в той же фаллопиевой трубе, либо у которых тяжелая форма поврежденные трубки.Это снижает риск стойкой внематочной беременности, при которой некоторые эктопические клетки остаются позади и продолжают расти, или дальнейших внематочных беременностей. Тотальная сальпингэктомия также может быть выбрана в случаях неконтролируемого кровотечения и аномального артериального давления.

Линейная сальпингостомия: Это более консервативный подход, включающий хирургический разрез маточной трубы, целью которого является удаление внематочной беременности без удаления трубы. Обычно это рекомендуется людям с неразорвавшейся внематочной беременностью в ампулярной (средней) части маточной трубы.Это также может быть выбрано, если у человека есть только одна трубка или другая трубка кажется нездоровой. Это сопряжено с более высоким риском будущей внематочной беременности и стойкой внематочной беременности, но все же оставляет возможность будущей маточной беременности. Однако сальпингостомия не всегда возможна.

Операция проводится под общим наркозом одним из двух способов:

Лапароскопия: Это операция с минимальным разрезом. Восстановление занимает от двух до четырех недель, хотя это зависит от человека к человеку.

Лапаротомия: Это открытая операция, которая используется при подозрении на сильное внутреннее кровотечение. Он включает в себя больший разрез в нижней части живота. Восстановление занимает от четырех до шести недель, хотя это зависит от человека к человеку.

Осложнения

Прервавшаяся внематочная беременность

Внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы, что приведет к сильному кровотечению, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и иногда может быть опасным для жизни. При разрыве внематочной беременности требуется экстренная операция по спасению жизни.

Симптомы разрыва включают:

• Внезапная сильная боль в животе
• Головокружение или обморок
• Выглядит бледным
• Быстрый импульс

В хирургии удаляют разорвавшуюся фаллопиеву трубу и остаток внематочной беременности.

Осложнения лечения внематочной беременности

Возможны некоторые, но очень редкие осложнения после операции, а также побочные эффекты от приема метотрексата. Врач обсудит это с человеком, пострадавшим от внематочной беременности, до начала лечения.

Стойкая внематочная беременность

Может развиться персистирующая внематочная беременность, при которой некоторые эктопические клетки остаются позади и продолжают расти, или возникает дальнейшая внематочная беременность.

При отсутствии в анамнезе заболеваний маточных труб шансы повторной внематочной беременности могут быть ненамного выше, чем у человека, ранее не имевшего внематочной беременности.

Если у человека есть некоторые из факторов риска внематочной беременности, перечисленных выше, то риск возникновения проблем в будущем возрастает.

Проблемы с фертильностью после внематочной беременности

Большинство женщин полностью выздоравливают после внематочной беременности и в будущем смогут нормально забеременеть.

В редких случаях может нарушаться фертильность, особенно в случае прервавшейся внематочной беременности или при удалении маточной трубы при лечении.

Если лечение включало какое-либо хирургическое вмешательство, риск проблем с фертильностью выше, чем если бы не требовалось медикаментозное лечение или лечение не проводилось.

Внематочная беременность и эмоции

После внематочной беременности нормально чувствовать себя подавленным.Это может означать смирение с потерей ребенка, с потенциальным влиянием на будущую фертильность или, для некоторых, с мыслью о том, что они чуть не лишились жизни. У некоторых людей эти эмоции могут перерасти в депрессию и тревогу, если их не лечить.

По данным Ассоциации выкидышей, женщина с внематочной беременностью может быть эмоционально затронута различными способами, в том числе:

Шок: Человек может испытать шок в связи с диагнозом, особенно в случаях экстренной хирургической операции или в связи с тем, что могло произойти без постановки диагноза.

Потеря и горе: Это нормально чувствовать горе по ожидаемому ребенку.

Чувство «подвешенности» и невозможность двигаться дальше: Обычно человек испытывает разочарование из-за того, что ему приходится ждать какое-то время, прежде чем он сможет повторить попытку, и ему приходится проходить контроль и повторять анализы крови и мочи.

Консультации доступны для людей с внематочной беременностью. Группы поддержки также доступны и могут помочь человеку связаться с другими людьми в аналогичной ситуации.

Медицинский работник сможет дать совет по выбору наиболее подходящего вида поддержки для человека, пары или семьи, перенесших внематочную беременность.

Часто задаваемые вопросы

В: Насколько распространена внематочная беременность?
A: Примерно одна из 50 беременностей является внематочной. Многие ранние внематочные беременности проходят сами по себе, без лечения. Некоторые внематочные беременности разрешаются до появления симптомов.

В: Может ли быть внематочная беременность с медной спиралью (ВМС)?
A: ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, внутриматочной или внематочной.Однако, если женщина забеременела, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему лучше защищает от внематочной беременности, чем отсутствие контрацепции.

В: Может ли быть внематочная беременность при ЭКО?
A: Да, экстракорпоральное оплодотворение повышает риск внематочной беременности. Это может увеличить частоту возникновения необычных типов внематочной беременности, таких как гетеротопическая беременность, при которой происходит одновременная внутриматочная и трубная беременность, и интерстициальная беременность, которая возникает в части фаллопиевой трубы, встроенной в стенку матки.

В: Возможен ли выкидыш при внематочной беременности?
A: На очень ранних сроках плод может выйти из шейки матки самостоятельно, без необходимости дальнейшего лечения. Это может привести к некоторым симптомам выкидыша. По мере развития плода становится менее вероятным, что он выйдет из матки самостоятельно, и для его удаления потребуется медикаментозное или хирургическое лечение. Однако методы, используемые для лечения внематочной беременности, могут отличаться от методов, используемых для лечения неполного выкидыша.См. этот ресурс о выкидыше для получения дополнительной информации.

В: Возможна ли профилактика внематочной беременности?
A: Предотвратить внематочную беременность обычно невозможно. Адекватное использование контрацептивов значительно снижает риск внематочной беременности. Человек может предотвратить трубную беременность в фаллопиевой трубе, если можно избежать факторов, вызывающих рубцевание трубы, таких как курение и воздействие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

В некоторых случаях внематочной беременности человеку может быть проведена операция по удалению трубки, содержащей внематочную беременность, что снизит риск повторной внематочной беременности или стойкой внематочной беременности.Это происходит, если некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или если есть последующие внематочные беременности.

Другие названия внематочной беременности

• Внематочная беременность
• Трубная беременность
• Интерстициальная беременность
• Внематочная цервикальная беременность
• Внематочная беременность яичников
• Рубец кесарева сечения при внематочной беременности
• Внутренняя беременность
• Абдоминальная беременность
• Гетеротопическая беременность

Внематочная беременность | Симптомы, лечение и осложнения

1 из 4 Что такое внематочная беременность?

Понимание нормальной ранней беременности

Яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из яичника в маточную трубу.Это называется овуляцией и обычно происходит раз в месяц примерно в середине между менструациями. Сперма может сохраняться в фаллопиевых трубах до пяти дней после полового акта. Затем сперма может соединиться с яйцеклеткой (оплодотворение), чтобы создать эмбрион. Крошечный эмбрион перемещается по фаллопиевой трубе в матку с помощью крошечных волосков (ресничок). Обычно он прикрепляется к внутренней оболочке матки и развивается в ребенка.

Женская репродуктивная система

CDC, Mysid, общественное достояние, через Wikimedia Commons

CDC, Mysid, общедоступное, через Wikimedia Commons

Где развивается внематочная беременность?

В большинстве случаев внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) прикрепляется к внутренней стенке маточной трубы (трубная внематочная беременность).В редких случаях внематочная беременность возникает в других местах, таких как яичник, шейка матки (шейка матки) или внутри живота (живот). Также редко беременность может развиваться в матке одновременно с внематочной беременностью вне матки (гетеротопическая беременность). Остальная часть этой брошюры посвящена только трубной внематочной беременности.

Какие проблемы возникают при внематочной беременности?

Трубная внематочная беременность никогда не выживает. Возможные исходы включают следующее:

• Беременность часто умирает через несколько дней.Около половины внематочных беременностей, вероятно, заканчиваются именно так. У вас может не быть никаких симптомов, и вы, возможно, никогда не знали, что беременны. Иногда возникает легкая боль и небольшое вагинальное кровотечение, похожее на выкидыш. Ничего больше делать не нужно, если это произошло.
• Беременность может расти некоторое время в узкой маточной трубе. Это может растянуть трубку и вызвать симптомы. В этом случае обычно диагностируют внематочную беременность.
• Узкая маточная труба может лишь немного растянуться.Если беременность растет дальше, она обычно расщепляет (разрывает) фаллопиеву трубу. Это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и боль. Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности обычно развиваются примерно на шестой неделе беременности. Это примерно через две недели после задержки менструации, если у вас регулярные месячные. Однако симптомы могут развиться в любое время между 4 и 10 неделями беременности. Вы можете не знать, что беременны.Например, ваши месячные могут быть нерегулярными, или вы можете использовать противозачаточные средства и не осознавать, что они не помогли. Симптомы внематочной беременности также могут начаться примерно в то время, когда должна начаться менструация. Сначала вы можете подумать, что симптомы — это просто поздние месячные.

Симптомы внематочной беременности включают один или несколько следующих симптомов.

• Боль с одной стороны внизу живота (живот). Он может развиться остро или может медленно ухудшаться в течение нескольких дней. Это может стать серьезным.
• Вагинальное кровотечение возникает часто, но не всегда.Оно часто отличается от менструального кровотечения. Например, кровотечение может быть обильнее или легче, чем при обычной менструации. Кровь может выглядеть темнее. Однако вы можете подумать, что кровотечение является поздним периодом.
• Могут возникать и другие симптомы, такие как диарея, слабость или боль при дефекации.
• Может развиться боль в плечевом суставе. Это связано с тем, что некоторое количество крови просачивается в брюшную полость и раздражает мышцу, используемую для дыхания (диафрагму).
• Вы можете почувствовать головокружение или слабость.
• Если маточная труба разорвется и вызовет внутреннее кровотечение, у вас может появиться сильная боль или «коллапс». Это экстренная ситуация, так как кровотечение сильное.
• Иногда предвестники разрыва трубы отсутствуют (например, боль). Поэтому коллапс из-за внезапного сильного внутреннего кровотечения иногда является первым признаком внематочной беременности.

У кого развивается внематочная беременность?

Внематочная беременность может возникнуть у любой сексуально активной женщины. В Великобритании ежегодно в больницах наблюдают около 12 000 женщин с внематочной беременностью.

Шанс выше среднего в следующих группах риска:

• Если у вас уже была внематочная беременность , у вас несколько выше шанс того, что будущая беременность будет внематочной. Если у вас было две или более внематочных беременности, ваши шансы на повторную внематочную беременность еще выше.
• Если у вас есть повреждение или другая аномалия маточной трубы. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) легче застревает в трубке.Например:
  • Если у вас ранее была инфекция матки (матки) или фаллопиевых труб (воспалительное заболевание органов малого таза). Чаще всего это происходит из-за хламидиоза или гонореи. Эти инфекции могут привести к некоторому рубцеванию фаллопиевых труб.
  • Предыдущая операция по стерилизации. Стерилизация – очень эффективный метод контрацепции. Однако в тех редких случаях, когда беременность все же наступает, существует более высокий риск внематочной беременности.
  • Любая предыдущая операция на маточной трубе или близлежащих структурах.
  • Если у вас заболевание, вызывающее воспаление матки и прилегающих к ней областей (эндометриоз).
• Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (ВМС) . Беременность наступает редко, так как это очень эффективный метод контрацепции. Однако, если вы забеременеете во время использования ВМС, вероятность внематочной беременности выше, чем если бы у вас не было ВМС.
• Если вы используете вспомогательное зачатие (некоторые виды лечения бесплодия).

Однако около одной трети женщин с внематочной беременностью , а не имеют какой-либо из этих факторов риска.

Как подтверждается внематочная беременность?

Если у вас есть симптомы внематочной беременности, которые могут указывать на внематочную беременность, вас, как правило, немедленно госпитализируют.

• Анализ мочи может подтвердить вашу беременность.
• УЗИ может подтвердить внематочную беременность. Обычно это внутреннее (трансвагинальное) сканирование, которое безболезненно и дает хороший обзор фаллопиевых труб.Однако сканирование может быть нечетким, если беременность очень ранняя. В этом случае часто проводят повторное сканирование через несколько дней.
• Также обычно проводятся анализы крови, которые показывают изменения уровня гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). При развивающейся беременности уровень ХГЧ постепенно повышается.

Какие существуют варианты лечения внематочной беременности?

Разрыв внематочной беременности

Неотложная операция необходима, если фаллопиевы трубы расщепляются (разрываются) с сильным кровотечением.Основная цель – остановить кровотечение. Затем удаляют разорванную фаллопиеву трубу и остатки ранней беременности. Операция часто спасает жизнь.

Ранняя внематочная беременность — до разрыва

Внематочная беременность чаще всего диагностируется до разрыва. Ваш врач обсудит с вами варианты лечения, и во многих случаях вы сможете решить, какое лечение лучше для вас. Они могут включать следующее:

• Хирургия . Удаление трубы (всей трубы или ее части) и внематочная беременность чаще всего выполняются с помощью операции «замочная скважина» (лапароскопическая операция).Удаление маточной трубы с внематочной беременностью (сальпингэктомия) обычно выполняется, если другая труба здорова. Удаление только участка трубы с внематочной беременностью в ней (сальпинготомия) обычно проводят, если другая труба уже повреждена.
• Лечение . Медикаментозное лечение внематочной беременности теперь доступно во многих случаях и позволяет избежать хирургического вмешательства. Часто вводят лекарство под названием метотрексат, обычно в виде инъекции. Он работает, убивая клетки беременности, растущие в фаллопиевой трубе.Обычно это рекомендуется только в том случае, если беременность очень ранняя. Преимущество в том, что вам не нужна операция. Недостатком является то, что вам потребуется тщательное наблюдение в течение нескольких недель с повторными анализами крови и сканированием, чтобы убедиться, что это сработало. Вам нужно будет сдавать анализ крови на ХГЧ каждые 2-3 дня, пока ваш уровень не станет низким. Сканирование обычно повторяется еженедельно. Метотрексат может вызывать побочные эффекты, которые включают тошноту (тошнота) и тошноту (рвоту) у некоторых женщин. Некоторые боли в животе (животе) могут возникать через 3-7 дней после приема метотрексата.
• Подождите и посмотрите . Не все случаи внематочной беременности опасны для жизни или представляют опасность для матери. Во многих случаях внематочная беременность разрешается сама по себе без каких-либо проблем в будущем. Беременность часто умирает подобно выкидышу. Возможный вариант — посмотреть, как идут дела, если у вас легкие симптомы внематочной беременности или их нет. Вам потребуется лечение, если симптомы ухудшатся. Вам потребуется тщательное наблюдение вашего гинеколога, а также повторные сканирования и анализы крови, чтобы проверить, как развиваются события.

Если у вас резус-отрицательная группа крови, вам потребуется инъекция анти-D-иммуноглобулина, если вам предстоит операция по поводу внематочной беременности или если у вас было сильное кровотечение. Вы резус-положительны, если у вас есть резус-фактор, представляющий собой белок на поверхности эритроцитов. Если белка нет, у вас отрицательный резус. Всем беременным сдают анализ крови, чтобы определить, положительный у них резус или отрицательный. Инъекция анти-D-иммуноглобулина просто предотвращает выработку антител, которые могут быть вредными при будущих беременностях, если у вас отрицательный резус-фактор.Вам не нужна эта инъекция, если вы получаете лечение.

Выше приведено краткое описание вариантов лечения. Гинеколог (консультант-специалист по женскому здоровью) проконсультирует вас о плюсах и минусах каждого лечения. Это будет включать любые осложнения или побочные эффекты, которые могут возникнуть с каждым вариантом.

Что делать, если у меня есть беременность в утробе матери одновременно с внематочной беременностью?

Это называется гетеротопической беременностью и встречается необычно.Это более распространено, если вы забеременели в результате лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если беременность в утробе матери здоровая и развивается нормально, лечение метотрексатом невозможно. Это потому, что это может повредить ребенку в нужном месте, а также ткани, растущие в неправильном месте. Вам может потребоваться операция или инъекция, чтобы удалить или уничтожить беременность в неправильном месте, чтобы нормальная беременность могла продолжаться благополучно. В некоторых случаях лечение не требуется, и беременность в неправильном месте рассосется сама собой, оставив вам только нормальную беременность.Опять же, ваш специалист проконсультирует вас.

Возможны ли осложнения внематочной беременности?

В ныне редком случае разрыва внематочной беременности могут быть тяжелые последствия. Сильное кровотечение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, а иногда даже смерть. Однако большинству женщин в настоящее время диагноз ставят на ранних стадиях, до того, как это произойдет. В этом случае большинство женщин выздоравливают очень хорошо. Есть некоторые редкие осложнения после операции, которые ваш гинеколог обсудит с вами до операции.Как уже говорилось, часто возникают некоторые побочные эффекты от лечения.

Женщины часто хотят знать, смогут ли они иметь нормальную беременность в будущем после внематочной беременности. Если до внематочной беременности у вас не было проблем с зачатием или заболеваний фаллопиевых труб, это не повлияет на вашу фертильность, и у вас должно быть не больше шансов на внематочную беременность, чем у женщины, у которой не было внематочной беременности.

Однако, если у вас был один из перечисленных выше факторов риска, вы можете подвергаться большему риску возникновения проблем в будущем.Если вам пришлось сделать операцию, у вас больше шансов иметь проблемы с фертильностью и проблемы с будущей внематочной беременностью, чем если бы вы лечились или не нуждались в лечении. Даже если одна маточная труба полностью удалена, вероятность нормальной беременности в будущем составляет примерно 6 из 10. (Другая маточная труба, как правило, все еще работает.) Однако 1-2 из 10 будущих беременностей могут привести к повторной внематочной беременности. Поэтому важно, что если у вас была внематочная беременность в прошлом, вы должны обратиться к врачу в начале будущих беременностей.

Некоторое время после лечения обычно чувствуется тревога или депрессия. Беспокойство по поводу возможной внематочной беременности в будущем, влияние на фертильность и грусть по поводу потери беременности являются нормальными. Поговорите с врачом об этих и любых других проблемах после лечения.

Вкратце

• Внематочная беременность встречается часто. Беременность никогда не выживает.
• Типичным первым симптомом является боль в нижней части живота (живот) после недавней задержки менструации.
• По мере роста беременности может произойти разрыв (разрыв) фаллопиевой трубы, что потребует экстренной операции.
• Лучше всего планировать лечение до разрыва.
• Многие женщины с внематочной беременностью не нуждаются в хирургическом вмешательстве

Признаки внематочной беременности | Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности часто включают боль и кровотечение. Только врач может сказать вам наверняка, есть ли у вас внематочная беременность.

У меня внематочная беременность?

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас внематочная беременность, — пройти обследование у врача.Ваш врач или медсестра могут провести гинекологический осмотр, анализ крови или УЗИ, чтобы выяснить это.

Чем раньше вы получите лечение от внематочной беременности, тем лучше. Поэтому, если вы считаете, что у вас внематочная беременность, или если у вас сильная боль внизу живота (особенно с одной стороны) или аномальное вагинальное кровотечение, немедленно позвоните медсестре или врачу.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Внематочная беременность в самом начале может выглядеть как нормальная беременность с типичными симптомами беременности, такими как задержка менструации, болезненность молочных желез, усталость и тошнота.Симптомы внематочной беременности включают:

• сильная боль внизу живота, особенно с одной стороны

• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

• боль в плече

• ощущение сильной слабости, головокружения или обморока

Если у вас сильная боль или кровотечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас есть какие-либо другие симптомы внематочной беременности, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре.Чем раньше будет обнаружена и вылечена внематочная беременность, тем в большей безопасности вы будете.

Чем лечить внематочную беременность?

Беременность не выживет, если она внематочная, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может полностью вырасти вне матки.

Лечение внематочной беременности медикаментозное или хирургическое:

• Вам делают укол метотрексата, который прерывает внематочную беременность. Это останавливает рост клеток оплодотворенной яйцеклетки, и ваше тело поглощает любые клетки, которые уже развились.Это не должно повредить фаллопиевы трубы.

• Беременность удаляют хирургическим путем с использованием лапароскопии. Ваш врач делает небольшой надрез возле пупка и удаляет беременность с помощью хирургических инструментов и крошечной камеры, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Это наиболее распространенный метод лечения внематочной беременности. Иногда эта процедура вызывает рубцевание фаллопиевой трубы, или необходимо удалить часть фаллопиевой трубы.

Ваш врач обсудит с вами, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как я буду себя чувствовать после внематочной беременности?

Внематочная беременность является разновидностью невынашивания беременности на ранних сроках. Многие люди испытывают те же чувства, что и те, кто переживает другие виды невынашивания беременности, например, выкидыш, особенно если они хотели забеременеть.

Вы можете испытывать смесь эмоций, включая разочарование, шок, страх, горе и/или облегчение. Все это нормально и обычно со временем становится менее интенсивным. Ваш врач или местный медицинский центр Planned Parenthood могут предложить ресурсы и группы поддержки, которые помогут вам справиться с эмоциями.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Что произойдет, если у вас внематочная беременность?

На ранних стадиях беременности оплодотворенная яйцеклетка внедряется в защитную оболочку матки и начинает процесс роста до самого рождения.Однако примерно в 2% беременностей оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где угодно, кроме матки. Это известно как внематочная беременность.

«Внематочная беременность возникает, когда имплантат не попадает в полость матки», — сказала Пуджа Шах, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Banner Health Center в Чандлере, штат Аризона. «Около 90% случаев внематочной беременности происходят в фаллопиевых трубах, но их также можно обнаружить в брюшной полости, яичниках, шейке матки или в шрамах от предшествующего кесарева сечения. Когда внематочная беременность возникает в маточной трубе, она также известна как трубная беременность.

Когда внематочная беременность остается незамеченной и продолжает расти, она может быть опасна для жизни матери. Фактически, внематочная беременность является основной причиной смерти, связанной с беременностью, в течение первого триместра. Вот почему важно поймать его на ранних стадиях.

Д-р Шах ответил на несколько вопросов о внематочной беременности и возможных вариантах, если это случится с вами.

Как узнать, есть ли у меня внематочная беременность?

Проблема с внематочной беременностью заключается в том, что симптомы часто могут напоминать симптомы, которые вы испытываете на ранних сроках при нормальной беременности или выкидыше.«Некоторые из первых симптомов, о которых сообщают женщины, включают вагинальное кровотечение, тошноту и боль в животе или тазу», — сказал доктор Шах.

В крайних случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти, это может привести к разрыву или взрыву маточной трубы, что может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение. Если это произойдет, вы можете столкнуться с:

• Сильное кровотечение
• Внезапная сильная боль в животе или тазу
• Боль в плече
• Низкое артериальное давление и слабость из-за кровопотери

Что я могу сделать, чтобы предотвратить внематочную беременность?

Во внематочной беременности нет вашей вины.«К сожалению, нет никакого способа предсказать или предотвратить внематочную беременность», — сказал доктор Шах.

Хотя у любой женщины может развиться внематочная беременность, следующие факторы могут увеличить риск:

Как лечить внематочную беременность?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть внематочная беременность, он может использовать гинекологический осмотр, УЗИ, анализ крови и клинические симптомы для постановки диагноза. Тем не менее, неотложная медицинская помощь необходима при любой беременности с чрезмерным вагинальным кровотечением или внезапной сильной болью в животе или тазу.К счастью, большинство внематочных беременностей, обнаруженных на ранних сроках, можно успешно вылечить.

Если беременность внематочная, это означает, что она не может продолжать развиваться, и ткань должна быть удалена. Ваш врач будет использовать некоторые из следующих вариантов лечения:

• Тщательное наблюдение для оценки уровня ХГЧ, гормонов, вырабатываемых плацентой, чтобы убедиться, что они вернулись к норме. Это называется выжидательной тактикой и может занять несколько недель. Это делается, когда ожидается, что внематочная беременность разрешится естественным путем.
• Лекарство для остановки роста плода под названием метотрексат
• Операция, обычно лапароскопическая, по удалению внематочной беременности

«Решение о продолжении определенного пути лечения должно приниматься совместно с поставщиком медицинских услуг», — сказал доктор Шах. «При этом следует учитывать такие факторы, как тяжесть симптомов, уровень гормона беременности в крови, появление внематочной беременности на УЗИ, основные состояния здоровья, ваше желание иметь текущую беременность, вашу способность следить за текущим наблюдением и ваши личные предпочтения.

Как выглядит восстановление после внематочной беременности?

Беременность может принести много надежд и планов на будущее и может быть очень травмирующей, когда вы вдруг понимаете, что это невозможно. Вот почему выздоровление должно включать как физическое исцеление, так и эмоциональную поддержку — независимо от того, была ли беременность запланирована или нет.

«Возможно, потребуется рассмотреть возможность поддержки со стороны семьи, друзей и ваших медицинских партнеров, — сказал д-р Шах. «Позвольте себе поговорить о своих чувствах и оплакивать потерю.

Что касается физического исцеления, то для полного выздоровления может потребоваться от нескольких недель до месяцев, «особенно если для лечения используются выжидательная тактика и медикаментозное лечение», — сказал д-р Шах. «Важно следовать рекомендациям вашего врача, чтобы убедиться, что внематочная беременность полностью устранена, прежде чем рассматривать будущую беременность».

Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

Хотя ваши шансы на еще одну внематочную беременность увеличиваются, вы все еще можете успешно выносить ребенка после предыдущей внематочной беременности.

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем снова забеременеть. Они могут работать с вами, чтобы уменьшить любые другие факторы риска, которые могут у вас быть, и внимательно следить за новыми беременностями, чтобы убедиться, что это поможет вам и вашему ребенку начать здоровый образ жизни.

Чтобы найти акушера-гинеколога Banner рядом с вами, посетите сайт bannerhealth.com.

Дополнительные статьи, связанные с беременностью:

Присоединиться к разговору

Внематочная беременность 101 | by Every Mother Counts

Все, что вам нужно знать о внематочной беременности, все более распространенном осложнении беременности.

Одна из каждых 50 беременностей заканчивается внематочной беременностью, когда эмбриональное развитие происходит не внутри матки. Чего многие люди не осознают, так это того, насколько потенциально опасными для жизни они могут быть. Недавно у двух друзей Every Mother Counts случилась внематочная беременность, и мы подумали, что пришло время обсудить это все более распространенное осложнение беременности.

Что такое внематочная беременность?

Если оплодотворенная яйцеклетка не может беспрепятственно пройти через маточную трубу в матку, где развивается нормальная беременность, она может попытаться имплантироваться в другом месте.В 98 процентах случаев внематочной оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет внутри фаллопиевой трубы. Остальные 2 процента развиваются в других областях брюшной полости или в шейке матки.

Как часто они случаются?

Они встречаются примерно у 2 процентов беременностей, что является значительным увеличением по сравнению с 1970-ми годами, когда только 0,45 процента беременностей были внематочной. Считается, что это увеличение связано с улучшением диагностических технологий, а также увеличением числа заболеваний, передающихся половым путем, и других состояний, вызывающих воспалительные заболевания органов малого таза и рубцевание репродуктивных органов.

Каковы симптомы?

Симптомами, наиболее часто связанными с внематочной беременностью, являются боль в животе, кровянистые выделения, кровотечение, тошнота, слабость, головокружение и низкое кровяное давление. Если труба уже разорвалась, у матери могут появиться симптомы шока (бледность кожных покровов, слабость, потеря сознания, спутанность сознания, учащенный пульс).

Как диагностируется?

Когда беременная женщина приходит к своему врачу с болью в животе, с кровотечением или без него, или если у нее есть подобные симптомы, и она не знает, что беременна, первым шагом является подтверждение беременности.Это включает в себя анализ крови для оценки уровня гормонов беременности и УЗИ для визуализации местоположения развивающегося плода, а также гинекологический осмотр. После того, как диагностирована внематочная беременность, лечение зависит от срока беременности и тяжести или стабильности состояния матери.

Что происходит с плодом?

Плод редко выживает дольше нескольких недель, потому что ткани вне матки не обеспечивают необходимого кровоснабжения и структурной поддержки для обеспечения роста плаценты и кровообращения у развивающегося плода.Если это не диагностировано вовремя, как правило, между 6 и 16 неделями, маточная труба разорвется. Это произошло задолго до того, как плод смог выжить вне тела матери. Печальная правда заключается в том, что при внематочной беременности плод не выживает.

Как лечится?

Не существует медицинской техники переноса внематочной беременности в матку, где она могла бы развиться в здоровую беременность и родить ребенка. Единственным лечением, обеспечивающим выживание мамы, является прерывание беременности.Это называется терапевтическим абортом , потому что он необходим для спасения здоровья или жизни мамы.

Иногда внематочная беременность матери разрешается без лечения, если беременность рассасывается спонтанно. Проблема в том, что у нас нет конкретных данных, позволяющих предсказать, какие женщины выздоровеют без лечения, а какие будут страдать от тяжелых последствий. Вот почему в большинстве случаев внематочная беременность лечится прерыванием беременности. Это делается одним из двух способов:

• Путем введения матери препарата под названием метотраксат или
• Хирургическим путем путем удаления трубки и плода

Метотрексат обычно используется для лечения рака, поскольку он разрушает быстро делящиеся клетки.При беременности быстро делящимися клетками являются эмбриональные и плацентарные, которые сморщиваются и поглощаются организмом матери. Подсчитано, что 35 процентов пациентов можно успешно лечить метотрексатом, когда плод находится на ранней стадии развития, труба не разорвалась и нет обширных повреждений брюшной полости.

Хирургическое удаление трубы и плода может быть выполнено либо через небольшой разрез в пупке, либо через больший разрез в нижней части живота, аналогичный тому, который используется при кесаревом сечении.

Что происходит с матерью?

Иногда внематочная беременность приводит к выкидышу, но чаще маточная труба, в которую имплантирован плод, растягивается, воспаляется и становится чрезвычайно болезненной. В большинстве случаев внематочной беременности требуется неотложная медицинская помощь, поскольку растущий плод может вызвать разрыв маточной трубы и, как следствие, массивное внутреннее кровотечение.

В развитых странах с высоким уровнем дохода, где неотложная медицинская помощь легко доступна, тяжелые травмы или смерть случаются редко.Это связано с тем, что характерный симптом внематочной беременности — сильная боль в животе — заставляет женщин немедленно обратиться за медицинской помощью.

До эпохи современной медицины и даже сегодня в странах, где безопасные диагностические и хирургические методы недоступны, внематочная беременность может привести к материнской смерти более чем в 50 процентах случаев. Фактически, это основная причина материнской смертности в первом триместре. Когда женщины могут получить доступ к правильному медицинскому обслуживанию, риск смерти снижается до менее пяти на 10 000 беременностей.

Трудно получить точную статистику материнских исходов в развивающихся странах. Джессика Бауэрс, директор портфолио Every Mother Counts, имеет степень магистра в области международного развития Университета Джорджа Вашингтона и много путешествовала по развивающимся странам, работая в областях, где последствия для материнского здоровья ужасны. Бауэрс говорит: «Внематочная беременность обычно возникает на очень раннем сроке беременности, и медицинские центры могут не располагать технологиями или не осматривать пациентку достаточно рано, чтобы обнаружить ее, или могут не иметь системы ведения документации, которая регистрирует ее.

Может ли мама снова забеременеть?

Многие женщины могут снова забеременеть и родить здоровых детей, но это зависит в первую очередь от того, что послужило причиной внематочной беременности, от степени повреждения брюшной полости, от того, есть ли у нее оставшаяся маточная труба, и от ее готовности рисковать. наличие другого осложнения. Если у женщины была одна внематочная беременность, у нее есть 15-процентный шанс родить еще одну. Если у нее было две внематочные, частота рецидивов составляет 30 процентов.

Что случилось с нашими друзьями?

Дженнифер Пастилофф, писательница, руководитель ретритов по йоге и основательница Manifest Station, испытала боль и кровотечение вскоре после того, как в прошлом году узнала, что беременна. Она с самого начала знала, что что-то не так, и когда ее врач диагностировал внематочную беременность, ее успешно, но болезненно лечили метотрексатом. Дженнифер написала красноречивое эссе для The Rumpus о том, как прыгнула в самолет, чтобы провести йога-ретрит вскоре после инъекции.Когда боль стала слишком сильной, чтобы она могла продолжать преподавание, она обратилась в отделение неотложной помощи за обезболивающим и заверениями, что все будет в порядке. Метотрексат работал, хотя и не без большого дискомфорта.

Кристин Кёнитцер — один из представителей EMC, и в этом году у нее было две внематочные беременности. Хотя ее внематочную опухоль лечили хирургическим путем всего две недели назад (после того, как метотрексат не помог), она достаточно хорошо поправилась, чтобы участвовать в гонках JoyRide и Kilometers Ridgfield 5K в эти выходные в Коннектикуте в качестве сбора средств для Every Mother Counts.

Правда о лечении внематочной беременности | Your Pregnancy Matters

Хотя внематочная беременность составляет от 1% до 2% всех беременностей, это состояние является основной причиной связанной с беременностью материнской смертности в первом триместре, обычно из-за отсутствия медицинского вмешательства. В США 76 смертей были связаны с внематочной беременностью в период с 1998 по 2007 год.

Рекомендуется лечение. Если маточная труба разорвется, пациент, скорее всего, потеряет трубу.Некоторые пациенты могут также потерять яичник на этой стороне. Если произойдет разрыв, возникнет риск абдоминального кровотечения — сильного кровотечения, которое может привести к летальному исходу без немедленной медицинской помощи.

Ранняя внематочная беременность может закончиться выкидышем сама по себе. Однако в большинстве случаев этого не происходит, и необходимо медицинское вмешательство. Для лечения внематочной беременности врач порекомендует хирургическую процедуру или лекарство под названием метотрексат. В редких случаях препарат может иметь серьезные побочные эффекты, такие как печеночные или кожные реакции, поэтому важно обсудить наиболее подходящее лечение с врачом.

Симптомы внематочной беременности

При внематочной беременности регистрируется положительный домашний тест на беременность. Не будет ясно, есть ли у беременности шанс быть жизнеспособной, до одного из ваших пренатальных назначений в первом триместре, когда ультразвук поможет определить, где имплантирована яйцеклетка.

Начальные признаки внематочной беременности сходны с симптомами, иногда обнаруживаемыми при здоровой ранней беременности: их в предыдущей успешной беременности.Не каждый эпизод спазмов или светлых кровянистых выделений указывает на внематочную беременность. Другие могут подождать, пока их осмотрят на первом дородовом приеме.

Однако, если внематочная беременность развивается в течение нескольких недель, у пациентки, вероятно, будут более серьезные симптомы, такие как острая боль в животе или тазу и головокружение.

%PDF-1.3 % 5 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]М 0D9,uaWI»%Ws300x{ͲR3HM ϡ{8ָ1#7] Zo9 J).+y

6’vUu()`!7hM[E$ ug9I; конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 603.36 783,36]/длина 169>>поток х]М 0D9,uaWI»%Ws300x{ͲR3HM ϡ{8ָ1#7] Zo9 J).+y

6’vUu()`!7hM[E$ ug9I; конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]М 0D9,uaWI»%Ws300x{ͲR3HM ϡ{8ָ1#7] Zo9 J).+y

6’vUu()`!7hM[E$ ug9I; конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]М 0D9,uaWI»%Ws300x{ͲR3HM ϡ{8ָ1#7] Zo9 J).+y

6’vUu()`!7hM[E$ ug9I; конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 603.36 783,36]/длина 169>>поток х]М 0D9,uaWI»%Ws300x{ͲR3HM ϡ{8ָ1#7] Zo9 J).+y

6’vUu()`!7hM[E$ ug9I; конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]М 0D9,uaWI»%Ws300x{ͲR3HM ϡ{8ָ1#7] Zo9 J).+y

6’vUu()`!7hM[E$ ug9I; конечный поток эндообъект 9 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]М 0D9,uaWI»%Ws300x{ͲR3HM ϡ{8ָ1#7] Zo9 J).+y

6’vUu()`!7hM[E$ ug9I; конечный поток эндообъект 8 0 объект >>>/BBox[0 0 603.36 783,36]/длина 169>>поток х]М 0D9,uaWI»%Ws300x{ͲR3HM ϡ{8ָ1#7] Zo9 J).+y

6’vUu()`!7hM[E$ ug9I; конечный поток эндообъект 11 0 объект >поток 2014-03-13T16:50:21-04:002022-01-27T01:40:13-08:002022-01-27T01:40:13-08:00Adobe InDesign CC (Windows)uuid:107aeea4-a0f9-45a8- a0e1-1cd0a253cb79adobe: DocId: INDD: 8de892b0-240c-11e0-94fe-b945b27efd78xmp.id: 12a51d06-c878-1746-87ef-3d77ee3acb3cproof: pdfxmp.iid: 0fd70de0-06b3-0246-b7ea-784e8ac053c1xmp.did: 817BD8091707E2118376E0348E3346EEadobe: DocId: indd:8de892b0-240c-11e0-94fe-b945b27efd78default

преобразовано из application/x-indesign в application/pdfAdobe InDesign CC (Windows)/2014-03-13T16:50:21-04:00

приложение/pdfБиблиотека Adobe PDF 11.0; изменено с использованием iText 4.2.0 автором 1T3XTFalse конечный поток эндообъект 12 0 объект >поток х+

.