Вирус коксаки через какое время проходит сыпь: Вирус Коксаки — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Российские аптеки — журнал для профессионалов аптечного дела

Новости с турецких курортов взбудоражили всех – и туристов, и туроператоров, и владельцев отелей, и обычных людей в российских городах и селах. Название возбудителя – вирус Коксаки – произносится не иначе как в паре со словом «эпидемия».  Попробуем спокойно разобраться в ситуации.

Что это такое?

РНК-содержащие вирусы Коксаки – лишь один из видов большого рода энтеровирусов, куда входят и полиовирусы, и ECHO-вирусы, и многие другие. Известны как минимум 23 серотипа вируса Коксаки А и 6 серотипов вируса Коксаки В.

Что вызывают вирусы Коксаки?

Инфекционную патологию с высыпаниями в виде пузырьков (везикул). Если возникает везикулярная сыпь на коже (экзантема), она называется «болезнь рука-нога-рот» (еще одно название – «турецкая краснуха»). Если поражается слизистая глотки, и в частности миндалины, говорят о герпетической ангине.

Это опасные состояния?

Нет. В подавляющем большинстве случаев все протекает относительно легко и без осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть?

Самое опасное – серозный менингит, то есть негнойное воспаление оболочек головного мозга. Встречается крайне редко, летальные случаи на его фоне встречаются еще реже.

Кто болеет вирусом Коксаки?

Чаще всего дети в возрасте до 5 лет, реже – до 10 лет, однако случаи описаны и у взрослых.

Как передается возбудитель?

Фекально-оральным путем. Источник инфекции – больной человек, он распространяет вирус в окружающей среде. Здоровый ребенок или взрослый могут заразиться как при непосредственном контакте (поцелуй, объятия), так и через воду в бассейне и предметы обихода, благо во влажной среде и при комнатной температуре возбудитель способен выживать до 2 недель.

В Турции в 2017 году разразилась какая-то особенная эпидемия Коксаки?

Нет, это обычная сезонная вспышка, в субтропиках они регистрируются круглогодично. Для наших широт пик заболеваемости обычно приходится на конец лета – начало осени, на период наиболее интенсивных контактов детей после летних каникул в детских садах и школах.

Это даже не самая крупная вспышка. За все время наблюдений чемпионом по числу зараженных остается вспышка в Китае в конце июля 2012 года, когда заболели 1 520 274 человека и 431 из них умерли (летальность 0,03%).

Коксаки встречается только в Турции?

Нет, вспышки периодически регистрируются по всему миру: на Тайване и в Китае, в США и Камбодже, в Испании и Болгарии, в Брунее и России.

Чем лечиться?

Заболевание проходит самостоятельно. Специфических противовирусных препаратов не существует. Могут потребоваться НПВС при высокой температуре, они же помогут уменьшить боль от язвочек, которые образуются на месте лопнувших пузырьков сыпи. У маленьких детей необходимо следить за признаками обезвоживания, стараться не допускать их появления – при помощи обильного теплого питья. При зудящей сыпи могут помочь топические и системные антигистамины.

Как предотвратить заражение?

Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета и возвращения с прогулок. Использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду. Соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять только продукты с известными и неистекшими сроками хранения. Хорошо промывать фрукты, ягоды, овощи. Ограничивать допуск детей в бассейны курортов, где зафиксированы случаи заболевания до стабилизации эпидемиологической ситуации.

Есть ли вакцина?

Нет, хотя попытки ее разработать были.

Остается ли иммунитет после перенесенной инфекции?

Да, но только серотипоспецифический: если человек сталкивался с вирусом Коксаки А19, ничего не помешает ему в следующий раз заболеть при встрече с вирусом Коксаки В3. Это, кстати, затрудняет и разработку вакцины.

Можно ли ехать в Турцию?

Можно, помня о правилах профилактики энтеровирусных инфекций. Причем это касается не только нынешнего года, их нужно соблюдать всегда.

Есть ли повод для паники?

Нет.

Вам могут понравиться другие статьи:

Подробности

Деликатный подход

Отшелушивание кожи – важный этап ухода за собой, однако достаточно агрессивные абразивные скрабы или кислотные пилинги не всегда подходят. На помощь приходят средства-эксфолианты на …

Подробнее

Подробности

Поросячье будущее трансплантологии

По СМИ пробежала сенсация: органы свиньи удалось оживить спустя некоторое время после смерти. «Свиных» новостей в последнее время очень много, и это неспроста: похоже, что в ближайшем будущем д…

Подробнее

Подробности

Лекарство – дело персональное

Испытания новых препаратов позволяют лишь частично оценить их эффективность, безопасность, экономическую целесообразность, а также выявить проблемы с совместимостью. И все оттого, что они не уч…

Подробнее

Подробности

Ловим естественный свет

Одним из важных средств профилактики сезонного аффективного расстройства признана домашняя фототерапия. Для ее проведения может потребоваться устройство белого света, дающее освещенность в 10 т…

Подробнее

Подробности

Время пробовать новое

Не секрет, что по большому счету средства для ухода за кожей и волосами нужно обновлять каждый сезон. Во-первых, уходовая косметика должна учитывать погодные условия.

Подробнее

Подробности

И станет светлее

Осень – время восстановления кожи, в том числе и выравнивания тона, поскольку нередко после лета появляется пигментация. Бороться с последствиями ультрафиолетового воздействия помогут косметические…

Подробнее

Заморская зараза. Чем опасен вирус Коксаки?

Марина только неделю назад вернулась с отдыха в Турции с ребёнком. Дочь привезла «сувенир» — температура, сыпь и зуд. 

— Подхватили болезнь в Анталье. У дочки температура подскочила до 40, я подумала, что это ангина. Но на коже появилась странная сыпь, немного похожая на ветрянку, и сопровождалась сильным зудом. Через три дня кожа стала шелушиться и облезать, — рассказывает Марина.

И не только её ребёнок прилетел с отдыха не отдохнувшим, а больным. 

СМИ бьют тревогу: турецкие курорты якобы охватила эпидемия инфекционного заболевания, вызванного вирусом Коксаки. Сами турецкие власти категорически опровергают подобные сообщения. Во вторник Роспотребнадзор открыл горячую линию для всех, кто заразился инфекцией, и направил запрос турецким властям об эпидемиологической обстановке в стране. Появились даже сообщения, что российские туристы отказываются ехать в Турцию и массово сдают путёвки. 

По словам врачей, вирус Коксаки не новый и хорошо знаком российским медикам.

— Коксаки входит в группу энтеровирусов и достаточно широко распространён. Он был практически всегда — когда-то меньше, когда-то — больше. Есть сезонные вспышки, обычно они начинаются ближе к лету. Сопровождается, как правило, поражением слизистых оболочек, сыпью и лихорадкой. Передаётся вирус зачастую при посещении водоёмов. Особенно подвержены заражению дети — они меньше склонны соблюдать гигиену, подвижны, много общаются со сверстниками, у них бывает снижен иммунитет. Дети могут наглотаться воды при купании, — отмечают врачи.

Эту инфекцию впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Известны около 30 разновидностей вируса Коксаки. Большая группа вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

При этом большинство известных видов (24) относятся к типу А. После заражения вирусом А-типа может развиться менингит и заболевания горла.

В-тип более опасен и грозит серьёзными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), сердечной и скелетных мышцах.

Как правило, вирусами Коксаки заболевают преимущественно дети от трёх до десяти лет. В группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше трёх месяцев и до 12 лет. Считается, что невозможно вырастить ребёнка и ни разу не столкнуться с энтеровирусной инфекцией.

Инкубационный период длится от двух до десяти дней, чаще всего заболевание проявляется на третий-четвёртый день.

Сразу определить Коксаки получается не всегда. Дело в том, что его симптомы похожи на ОРВИ. И только через некоторое время, когда проявляются сыпь и воспаление слизистых, можно судить наверняка. 

Со временем и развитием вируса язвы и сыпь могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Ещё одним симптомом вируса может стать плохое самочувствие ребёнка. Он будет плохо спать и есть. Помимо этого малыш будет малоподвижен, и его интерес к играм и какой-либо другой привычной для него активности резко упадёт.

Третьим признаком вируса Коксаки у ребёнка может стать температура. Она поднимается буквально за несколько часов. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в поликлинику, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

По словам медиков, необходимо соблюдать общую гигиену, гигиену рук, проводить достаточную термическую обработку пищи и пить бутилированную воду. Ну и, конечно, избегать контакта с болеющими. 

Лечение детей включает в себя: постельный режим, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов, обильное питьё. Также используется ряд лекарственных средств — местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается фукорцином или раствором бриллиантовой зелени (зелёнка). 

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение семи-десяти дней при симптоматическом лечении. 

Заболевания рук, ящур и рот – Болезни и состояния

Заболевания рук, ящур – распространенная инфекция, вызывающая язвы во рту и пятна на руках и ногах.

Чаще всего это заболевание встречается у детей младшего возраста, особенно у детей младше 10 лет, но может поражать и детей старшего возраста, и взрослых.

Заболевания рук, ящура могут быть неприятными, но обычно они проходят сами по себе в течение 7-10 дней. Как правило, вы можете позаботиться о себе или своем ребенке дома.

Инфекция не связана с ящуром, поражающим крупный рогатый скот, овец и свиней.

На этой странице представлены:

Симптомы

Что делать, если вы или ваш ребенок заболели

Когда обратиться за медицинской помощью

Как заразиться

Профилактика

Симптомы ящура

Симптомы Болезни рук, ящура обычно развиваются через три-пять дней после контакта с инфекцией.

Первые симптомы могут включать:

• высокую температуру (лихорадку), обычно около 38-39С (100,4-102,2F)
• общее недомогание
• потеря аппетита
• кашель
• боль в животе (животе)
• боль в горле и во рту

Язвы во рту

Через один-два дня на языке и во рту появляются красные пятна.

Они быстро превращаются в более крупные желто-серые язвы во рту с красными краями.

Язвы могут быть болезненными и затруднять прием пищи, питье и глотание. Они должны пройти в течение недели.

Пятнистая сыпь и волдыри

Вскоре после появления язв во рту вы, вероятно, заметите сыпь, состоящую из небольших возвышающихся красных точек на коже.

Они обычно развиваются на пальцах, тыльной стороне или ладонях рук, подошвах ног и иногда на ягодицах и в паху.

Затем пятна могут превратиться в маленькие волдыри с серым центром.

Пятна и волдыри иногда могут вызывать зуд или дискомфорт и обычно сохраняются до 10 дней.

Что делать, если вы или ваш ребенок заболели ящуром

Если вы заболели ящуром, лучше всего оставаться дома, пока вы не почувствуете себя лучше. Лекарства от него нет, так что пусть все идет своим чередом.

Чтобы облегчить симптомы у вас или у вашего ребенка:

• пейте много жидкости, во избежание обезвоживания – вода или молоко идеальны; это может помочь давать ребенку меньше, но более частое кормление из бутылочки или грудного молока
• ешьте мягкую пищу, такую ​​как картофельное пюре, йогурт и супы, если есть и глотать неудобно – избегайте горячей, кислой или острой пищи и напитков
• принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль в горле и лихорадку — аспирин не следует давать детям младше 16 лет; парацетамол лучше всего, если вы беременны
• попробуйте полоскать горло теплой соленой водой, чтобы уменьшить дискомфорт от язв во рту — важно не проглатывать смесь, поэтому это не рекомендуется для маленьких детей
• в качестве альтернативы используйте гели, ополаскиватели или спреи для рта при язвах во рту — они доступны в аптеках, но обычно не рекомендуются, а некоторые не подходят для маленьких детей; посоветуйтесь со своим фармацевтом и обязательно сначала прочтите инструкцию

Вы должны держать своего ребенка подальше от детского сада или школы, пока он не почувствует себя лучше.

Взрослым с этим заболеванием следует держаться подальше от работы, пока они не почувствуют себя лучше.

Дополнительную информацию о предотвращении распространения инфекции см. в разделе Предотвращение заболеваний рук, ящура и рта ниже.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как правило, вам не требуется медицинская помощь, если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка заболевание рук, ящура. Инфекция обычно проходит через 7-10 дней, и ваш врач мало что может сделать.

Антибиотики не помогут, так как заболевания рук, ног и рта вызываются вирусом.

Если вы не уверены, есть ли у вас или вашего ребенка заболевание рук, ящура, вы можете позвонить в службу NHS 24 111 или обратиться за консультацией к своему врачу общей практики.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

• ваш ребенок не может или не хочет пить жидкости
• у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как отсутствие реакции, выделение небольшого количества мочи или полное отсутствие мочи, холодные руки и ноги
• у вашего ребенка развиваются припадки (припадки), спутанность сознания, слабость или потеря сознания
• вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура 38°C (101F) или выше, или в возрасте от трех до шести месяцев и у него температура 39C (102F) или выше
• кожа становится очень болезненной, красной, опухшей и горячей или наблюдается выделение гноя
• симптомы ухудшаются или не улучшаются через 7-10 дней

Получите совет от своего врача общей практики, если вы беременны и заразились в течение нескольких недель до срока родов. Инфекция во время беременности обычно не вызывает беспокойства, но есть небольшой шанс, что ваш ребенок может заболеть, если вы заразитесь незадолго до родов.

Подробнее о рисках заболеваний рук, ящура во время беременности

Как распространяется болезнь рук, ящура

Больной рукой, ящуром наиболее заразен непосредственно перед появлением симптомов и до улучшения самочувствия.

Инфекция может передаваться при тесном контакте между людьми и при контакте с зараженными поверхностями. Вирус находится в:

• каплях при кашле и чихании инфицированного человека – вы можете заразиться, если попадете на руки, а затем дотронетесь до рта, или если вы вдыхаете капли
• фекалии зараженного человека – если зараженный человек не моет руки должным образом после посещения туалета, он может загрязнить пищу или поверхности
• слюна инфицированного человека или жидкость из его волдырей – вы можете заразиться, если это попадет вам в рот

Инфекция вызывается рядом различных вирусов, поэтому ею можно заразиться более одного раза. У большинства людей с возрастом вырабатывается иммунитет к этим вирусам.

Профилактика заболеваний рук, ящура

Не всегда возможно избежать заражения ящуром, но следуя приведенным ниже советам, можно остановить распространение инфекции.

• Не ходите на работу, в школу или детский сад, пока вы или ваш ребенок не почувствуете себя лучше — обычно нет необходимости ждать, пока заживет последний волдырь, если в остальном вы чувствуете себя хорошо.
• Прикрывайте рот и нос салфетками при кашле или чихании и как можно скорее выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро.
• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, кашля, чихания или обращения с подгузниками, а также перед приготовлением пищи.
• Избегайте совместного использования чашек, столовых приборов, полотенец и одежды с инфицированными людьми.
• Дезинфицируйте любые поверхности или предметы, которые могут быть загрязнены – лучше всего использовать бытовой очиститель на основе отбеливателя.
• Постирайте любое постельное белье или одежду, которые могли быть загрязнены, отдельно при горячей стирке.

Быстро прогрессирующая сыпь у взрослых

САТЬЯДЖИТ РОЙ, MD, FACP, И КРИСТА КОНТИНО, MD, Медицинская школа Купера Университета Роуэна, Камден, Нью-Джерси

Am Семейный врач. 2015;92(6):525-526

Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

40-летняя женщина без значимого анамнеза обратилась с незудящей сыпью, которая быстро развивалась в течение трех дней и постепенно ухудшалась. За три дня до появления сыпи у нее была лихорадка 103°F (39,4°C), боль в горле и головная боль. Дифенгидрамин (Бенадрил) не помогал. За десять дней до того, как у нее появились собственные симптомы, у восьмилетней дочери пациентки была лихорадка, диарея и аналогичная сыпь на ногах. Пациент не подвергался воздействию каких-либо новых лекарств, продуктов питания или мыла и в последнее время не путешествовал.

При физикальном обследовании температура пациента составила 101°F (38,3°C). У нее была диффузная эритематозная папуловезикулярная сыпь на дистальных отделах верхних и нижних конечностей, включая ладони и подошвы (рис. 1) . У нее была похожая сыпь на лице, преимущественно вокруг губ (рис. 2) , и изолированное пятно на мягком небе. На ее туловище не было сыпи. Остаток ее осмотра был ничем не примечательным.

Вопрос

На основании анамнеза пациента и результатов медицинского осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

A. Диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса.

B. Ящур.

C. Вторичный сифилис.

D. Ветряная оспа (ветряная оспа).

Обсуждение

Ответ Б: ящур. Это клинический синдром, характеризующийся скоплением эритематозных папуло-везикулярных поражений с эритемой вокруг очага поражения. Поражения появляются по всему телу, но обычно присутствуют на руках, ногах, коленях, периоральной области, слизистой оболочке полости рта и ягодицах/генитальных областях. ^1,2 Вирус Коксаки А16 и энтеровирус А71 являются наиболее частыми возбудителями. ³ Штамм вируса Коксаки A6 был связан со вспышками во всем мире и приводит к более тяжелому заболеванию. ⁴ Ящур ладонно-ногтевой болезни обычно возникает после перорального приема вируса, выделяемого из верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта инфицированного пациента, обычно ребенка. ⁵ В среднем инкубационный период составляет от 3 до 10 дней.

Хотя ящур наиболее часто встречается у детей в возрасте 10 лет и младше, он становится все более распространенным среди взрослых. Пациенты часто сообщают о лихорадке и конституциональных симптомах до появления сыпи. Диагноз ставится клинически, на основании анамнеза и характерной сыпи. Это легкое и самокупирующееся заболевание, симптомы которого обычно исчезают в течение семи-десяти дней. Лечение поддерживающее и включает в себя жидкости, жаропонижающие и анальгетики. Лидокаин и жидкости для полоскания рта можно использовать для облегчения боли при наличии язв во рту. Осложнения встречаются редко, но могут включать выпадение ногтей на руках или ногах, ² менингит, энцефалит, миокардит и другие неврологические осложнения.

Диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может проявляться у лиц с местной герпетической инфекцией и наиболее часто встречается у беременных и пациентов с ослабленным иммунитетом. Он характеризуется мономорфными пупковидными пузырьками или изъязвленными геморрагическими поражениями. Хотя эта сыпь может появиться практически на любом участке тела, ладони и подошвы, как правило, остаются незатронутыми.

Вторичный сифилис возникает при нелеченой первичной инфекции. У пациентов появляется незудящая, папулезная, розовая и фиолетовая чешуйчатая сыпь на туловище и конечностях, включая ладони и подошвы. На участках слизистой оболочки могут возникать серые бляшки и язвы. Часто присутствуют системные симптомы, включая утомляемость, лихорадку, лимфаденопатию, желудочно-кишечные и неврологические нарушения. Некоторые пациенты бессимптомны.

Ветряная оспа, или ветряная оспа, чаще всего встречается у детей. Он вызывает конституциональные симптомы и сыпь, которая начинается на лице или волосистой части головы, а затем распространяется на конечности. Сыпь начинается с зудящих и болезненных пятен, которые образуют заполненные жидкостью пузырьки («капли росы на лепестке розы»). Везикулы часто появляются в носоглотке, но также могут быть обнаружены в прямой кишке, конъюнктиве и влагалище. Ладони и подошвы часто остаются незатронутыми.

Состояние	Description	Area affected
Disseminated herpes simplex virus infection	Monomorphic umbilicated vesicles or ulcerated, hemorrhagic lesions	Distributed almost anywhere on the body; склонность к поражению ладоней и подошв
Ящур	Скопления эритематозных папуло-везикулярных поражений с эритемой вокруг поражений	Руки, стопы, колени, периоральная область, слизистая оболочка полости рта и ягодицы/генитальные области
Вторичный сифилис	Незудящая, папулезная, розовая и фиолетовая, чешуйчатая сыпь	Туловище и конечности, включая ладони и подошвы; серые бляшки и язвы могут возникать на участках слизистой оболочки
Ветряная оспа (ветряная оспа)	Зудящие и болезненные поражения на разных стадиях развития	Поражения часто не затрагивают ладони и подошвы

Редакторы AFP приветствуют заявки на фотовикторину.