Вирус коксаки это энтеровирус: Вирус Коксаки — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Лечение энтеровирусной инфекции в Житомире

Энтеровирусные инфекции — это большая семья вирусов, которые вызывают тяжелые расстройства кишечника со склонностью к развитию патологии других органов и систем: инфекционного миокардита, менингоэнцефалита, острого конъюнктивита и др.

Особенности возбудителей энтеровирусных инфекций

Главными представителями энтеровирусных инфекций являются вирусы Коксаки и ЕСНО-вирус. Оба относятся к группе пикорнавирусов. Вирус Коксаки назван в честь небольшого городка, где были обнаружены первые культуры возбудителя и первые вспышки заболевания, он насчитывает много серотипов, которые делятся на две группы: А (23 серотипа) и В (6 серотипов). ЕСНО-вирус — это аббревиатура, с английского означает «кишечные цитопатогенетические человеческие сиротки», насчитывает 34 серотипа.

Кроме ЕСНО и Коксаки, существуют еще другие серотипы энтеровирусов:

  • 60, 69 типа — возбудители респираторных и кишечных расстройств;
  • 70 тип — возбудитель геморрагического конъюнктивита;
  • 71 тип — возбудитель энтеровирусного менингита и энцефалита.

Все энтеровирусы содержат кодированную генетическую информацию в виде цепи РНК. Особенностью возбудителей является их устойчивость к замораживанию и одновременно слабость к действию дезинфицирующих растворов и нагреву.

На счет эпидемиологических данных, можем отметить, что источником инфекции выступает больной человек и вирусоноситель. Пациент выделяет возбудителя с испражнениями и микрочастицами слизи и слюны, которые выделяются при кашле или чихании. Восприимчивость населения является крайне высокой. Конкретной сезонности не выделяют, часто инфекция проявляется очаговыми вспышками.

Как возбудитель энтеровирусной инфекции влияет на организм человека?

Вирус проникает в организм здорового человека с продуктами питания, блюдами, приготовленными больным, загрязненной водой. Основное место пребывания и активной жизнедеятельности вируса — эпителий и лимфоидная ткань тонкого кишечника. Когда стенка органов разрушается и снижается общая сопротивляемость организма, вирус проникает в кровяное русло и распространяется по всему организму, вызывая тяжелые поражения других систем органов.

Первые симптомы возникают примерно через 2-7 дней после проникновения вируса. Симптоматика зависит от того, какая именно система организма вовлечена в патологический процесс. Соответственно, врачи отмечают следующие клинические формы:

  • Энтеровирусная герпангина — общее состояние удовлетворительное, незначительное повышение температуры тела, пациент жалуется на боль и покраснение в горле, появление папул на слизистой рта, которые эволюционируют к везикулам с образованием эрозий.
  • Эпидемическая миалгия — развитие острого воспалительного процесса в мышцах, поэтому пациент жалуется на сильную боль и ломоту мышц, снижение качества и амплитудности движений, снижение амплитуды дыхательных движений, напряжение мышц живота.
  • Энтеровирусная лихорадка — повышение температуры тела, что длится не более 4 дней, обычно сопутствующими симптомами не сопровождается, может присоединиться пятнистая сыпь.
  • Серозный энтеровирусных менингит — поражение оболочек головного мозга, которое проявляется классическими менингеальными симптомами, головной болью, рвотой, расстройствами ЦНС, лихорадкой.
  • Геморрагический конъюнктивит — поражение конъюнктивы глаза с сохранением общего удовлетворительного состояния пациента. Конъюнктива резко гиперемирована, отечная, пациент чувствителен к свету.

Диагностика и лечение энтеровирусных инфекций

Для идентификации возбудителя, проводят забор мазков из верхних дыхательных путей, смывы из испражнений и проводят их определения методом ПЦР. В крови выделяют специфические антитела (метод ИФА). Также популярностью пользуются серологические методы идентификации.

Лечение назначается индивидуально, согласно клинической формы и общего состояния пациента. Врачи проводят качественную патогенетическую и симптоматическую терапию, в кратчайшие сроки возвращают пациента в нормальное физиологическое состояние.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

( Рейтинг: 0, голосов: 0 )

Что должны знать родители об энтеровирусной инфекции

Энтеровирусные инфекции – это группа острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы —   энтеровирусы 68-71 типы, вирусы Коксаки А и В, ЕСНО вирусы. Вирусы распространены повсеместно, они очень устойчивы во внешней среде- длительное время сохраняются в почве, в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, на инфицированных предметах обихода, на детских игрушках, сохраняются при хранении инфицированных продуктов в морозильных камерах холодильника. Активность вирусов после размораживания сохраняется, а погибают они лишь при  нагревании и кипячении. Наиболее часто болеют дети от 3 до 10 лет. Это можно объяснить следующими особенностями детского организма: у детей кишечный иммунитет еще не сформирован, первый барьер — желудок, кислотность которого значительно ниже, чем у взрослых, не задерживает возбудителей острых кишечных инфекций, дети реже соблюдают элементарные правила гигиены, особенно в сезон овощей, фруктов, ягод. И, конечно, летне — осенний период (температура воздуха в сочетании с влажностью) способствуют сохранению и быстрому размножению возбудителей.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Передача инфекции возможна водным, пищевым, воздушно- капельным и фекально – оральным путями. Если беременная женщина заболевает энтеровирусной инфекцией, то вирус через плаценту матери может передаваться плоду трансплацентарным путем. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении не кипяченой, сырой воды, при заглатывании воды при купании в прудах, бассейнах, открытых водоемах, на несанкционированных пляжах, инфицированные продукты питания (в частности, бахчевые культуры). После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий иммунитет к тому типу вируса, которым ребенок переболел, но возможно повторное заражение уже другим типом вируса, поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь.

Время от момента попадания вируса в организм до появления первых клинических проявлений болезни у всех энтеровирусных инфекций от 1 до 10 дней (в среднем 3-6 дней). Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекают бессимптомно, в остальных случаях проявления болезни могут быть разнообразными: герпетическая ангина, высыпания на коже туловища, конечностей, на ладонях и подошвах, на лице, герпетические высыпания в ротовой полости, расстройства пищеварения. При всех формах заболевания отмечается температура, слабость, умеренная интоксикация.

Из всех форм наиболее опасен серозный менингит, основными проявлениями которого являются температура выше 38 градусов, головная боль, повторная рвота, не связанная с приемом пищи, в тяжелых случаях судороги.  При осмотре врач обнаруживает положительные менингеальные симптомы

Учитывая разнообразные проявления болезни, важно   своевременно обратиться за медицинской помощью для постановки диагноза и направления для его лабораторного подтверждения.

Напоминаем, что не стоит заниматься самолечением. Своевременное   проведение соответствующего лечения — успех к выздоровлению без последствий.

Специфической профилактики энтеровирусов всех типов одновременно не существует. Неспецифическая профилактика – это  соблюдение правил  личной гигиены, употребление только кипяченой или бутилированной воды, употребление овощей, фруктов , ягод после   обработки  кипяченой водой, купание только  в официально отведенных  местах, обработка игрушек  мыльным раствором Соблюдение  мер профилактики позволяют избежать заболевание и его осложнений.

Главный внештатный специалист 

 по инфекционным   заболеваниям у детей

управления здравоохранения Липецкой области,

                                      Беляева Татьяна Ивановна

Заболевание рук, ящура и рта (HFMD) — Инфекционные болезни

By

Brenda L. Tesini

, доктор медицинских наук, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета

Последний обзор/редакция июль 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Ладонно-япная болезнь (HFMD) — лихорадочное заболевание, обычно вызываемое вирусом Коксаки A16, энтеровирусом 71 или другими энтеровирусами. Инфекция вызывает везикулярную сыпь на руках, ногах и слизистой оболочке полости рта. Атипичная HFMD, вызванная вирусом Коксаки A6, часто вызывает высокую лихорадку с папуло-везикулярными поражениями, прогрессирующими до везикобуллезных поражений и булл, которые широко распространяются по телу.

Заболевание чаще всего встречается у детей раннего возраста. Течение сходно с таковым при герпетической ангине Герпангина Герпангина представляет собой лихорадочное заболевание, вызываемое многочисленными вирусами Коксаки группы А, а иногда и другими энтеровирусами. Инфекция вызывает ротоглоточные, слизистые, везикулярные и язвенные поражения… читать далее . (См. также Обзор энтеровирусных инфекций Обзор энтеровирусных инфекций Энтеровирусы, наряду с риновирусами (см. Простуда) и пареховирусами человека, относятся к роду пикорнавирусов (9).0019 pico , или малые РНК-содержащие вирусы). Все энтеровирусы антигенно гетерогенны… читать далее .)

Крупные вспышки заболевания, вызванного энтеровирусом 71 (EV-71), произошли в Азиатско-Тихоокеанском регионе с 1997 г.

Заболевание, вызванное EV-71, более серьезное, чем вызванное к другим энтеровирусам.

У детей болит горло или рот, и они могут отказываться от еды. Лихорадка является распространенным явлением. Везикулы располагаются на слизистой оболочке щек и языка, ладонях и подошвах стоп, иногда на ягодицах или половых органах; обычно везикулы типичного HFMD являются доброкачественными и недолговечными.

Ладонно-ротовая болезнь (поражения полости рта и лица)

    На этой фотографии показаны везикулы на языке и вокруг рта у пациента с ладонно-ягодной болезнью.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Заболевание рук, ящура и рта (поражения в полости рта)

    На этой фотографии показаны поражения в полости рта, которые выглядят как эрозии и изъязвления различного размера на эритематозном основании после вскрытия пузырьков.

© Springer Science+Business Media

Ящур и рот (поражения рук)

© Springer Science+Business Media

Заболевание ладоней и рта (поражения стоп)

    На этой фотографии показаны везикулы и эритематозные папулы на подошве пациента с кистевидным дерматитом.

Science Photo Library

Coxsackie Virus A Exanthem (поражения для ног)

DR P. Marazzi/Science Photo Library

Атипичный HFMD имеет 4 различных презентации:

  • Общена сосредоточены на участках экзематозной кожи

  • Сыпь типа Джанотти-Крости (множественные дискретные эритематозные папулы с плоской вершиной, симметрично расположенные на лице, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей) распространены в период выздоровления. Асептический менингит Асептический менингит Энтеровирусы, наряду с риновирусами (см. Насморк) и пареховирусами человека, относятся к роду пикорнавирусов (

    pico , или малые РНК-содержащие вирусы). Все энтеровирусы антигенно гетерогенны… читать далее может осложнить атипичную HFMD, но большинство пациентов выздоравливают без осложнений.

    Инфекция, вызванная EV-71, может сопровождаться тяжелыми неврологическими проявлениями (например, менингитом). Общие сведения о менингите Менингит — это воспаление мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Он может быть вызван инфекциями, другими заболеваниями или реакцией на лекарства. Тяжесть и острота заболевания различаются. Выводы обычно включают… читать далее , энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, возникающее в результате прямой вирусной инвазии или возникающее как постинфекционное иммунное осложнение, вызванное реакцией гиперчувствительности… читать далее , полиомиелитный паралич). Заболеваемость и смертность значительно выше при EV-71, чем при коксакивирусе А16 или других энтеровирусах. Недавнее кластерное EV-71-ассоциированное неврологическое заболевание было отмечено в США в 2018 г. везикулярная сыпь на руках, ногах… читать далее ).

    Диагноз HFMD обычно ставится клинически.

    Лечение HFMD симптоматическое. Он включает в себя тщательную гигиену полости рта (использование мягкой зубной щетки и ополаскивание соленой водой), щадящую диету, исключающую кислую или соленую пищу, и местные меры (см. Лечение стоматита Лечение Воспаление и язвы в полости рта, известные как стоматит, могут быть легкими).

    локальные или тяжелые и широко распространенные.Они всегда болезненны (см. также Оценка состояния стоматологического пациента и Гингивит… подробнее )9.0003

    Три инактивированные вакцины EV-71 в настоящее время доступны в Китае, но ни одна из них еще не одобрена для использования в США. Вакцины Коксаки A16 также находятся в стадии доклинической разработки.

    • 1. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Заметки с мест: неврологические заболевания у детей, вызванные энтеровирусом A71 — Колорадо, 2018.

      MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5

    ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

    Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

    Проверьте свои знания
    Пройди тест!

    Энтеровирусные инфекции | DermNet

    Автор: Ванесса Нган, штатный сотрудник, 2008 г. Обновлено доктором Джаннет Гомес, аспирантом клинической дерматологии, Университет королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2016 г.


    toc-icon

    Что такое энтеровирусные инфекции?

    Энтеровирусные инфекции охватывают широкий спектр заболеваний, вызываемых энтеровирусами (ЭВ). Они являются членами семейства Picornaviridae; небольшие, икосаэдрические, одноцепочечные вирусы с положительной смысловой РНК.

    Наиболее известным из энтеровирусов является полиовирус (ПВ), но в основном он ликвидирован. Другие энтеровирусы представляют собой вирусы Коксаки А и В (CVA и CVB) и эховирусы (ECHO: энтеропатогенный орфан человека).

    Как классифицируются энтеровирусы?

    Энтеровирусы подразделяются на пять групп в зависимости от их молекулярных свойств.

    1. Полиовирус: PV1–PV3
    2. Человеческий EV A (HEV-A): CVA2–CVA9, CVA10, CVA12, CVA14, CVA16 и EV71
    3. Человеческий EV B (HEV-B): CVA9, CVB1–CVB6, E1–E7, E9, E11–E21, E24–E27, E29–E33, EV69
    4. Человеческий EV C (HEV-C): CVA1, CVA11, CVA13, CVA15, CVA17–CVA22, CVA2
    5. EV D человека (HEV-D): EV68, EV70, EV73–EV75, EV77–EV78

    Энтеровирусы являются причиной многих заболеваний, включая простуду. Некоторые из вирусов Коксаки, эховирусов и EV71 вызывают экзантемы (кожная сыпь или кожная сыпь как симптом более общего заболевания) или энантемы (сыпь на слизистых оболочках). Кожные проявления могут быть тяжелыми и в некоторых случаях атипичными.

    Кто болеет энтеровирусными инфекциями?

    Энтеровирусные инфекции широко распространены, и, по оценкам, ежегодно ими страдает более одного миллиарда человек во всем мире. В Соединенных Штатах от 30 000 до 50 000 госпитализаций ежегодно связаны с энтеровирусными инфекциями. К группе риска относятся:

    • Младенцы и дети
    • Новорожденные заражаются от матерей
    • Пациенты с ослабленным иммунитетом
    • Люди из низших социально-экономических групп.

    Как распространяются энтеровирусные инфекции?

    Энтеровирусные инфекции очень заразны. Энтеровирусы передаются от человека к человеку через:

    • Орально-оральный путь; например, вирусы переносятся воздушно-капельным путем и передаются при кашле и чихании
    • Орально-фекальная передача
    • Прямой контакт с жидкостью из поражений кожи
    • От матери к ребенку в перинатальном периоде.

    Инкубационный период энтеровирусов обычно составляет 2–5 дней. Как только кто-то заражается, энтеровирусы имплантируются и размножаются в пищеварительном тракте.

    Если инфекция остается локализованной, симптомы обычно отсутствуют. Однако, если вирус попадает в лимфатическую систему, может развиться общее недомогание. Если вирус распространяется в кровоток, возникают более серьезные симптомы.

    Какие энтеровирусные инфекции вызывают кожные симптомы?

    Многие энтеровирусы вызывают заболевания с сопутствующими реакциями кожи или слизистых оболочек.

    Герпангина

    • Герпангина вызывается Коксаки группы А, Коксаки В, энтеровирусом 71 и эховирусом.
    • Поражения развиваются на слизистых оболочках, чаще всего на передних миндалинах, язычке и мягком небе рта.
    • Поражения характеризуются крошечными серо-белыми папуловезикулами диаметром около 1–2 мм.
    • Они проходят самостоятельно и проходят в течение 5–10 дней.
    • Общие симптомы включают высокую температуру, головную боль, боль в горле, затрудненное глотание, рвоту и боль в животе.

    Болезнь рук, ящур

    • Болезнь рук, ящур (энтеровирусный стоматит) вызывается Коксакивирусом A16 и энтеровирусом 71.
    • Поражения полости рта развиваются в любом месте полости рта, но чаще всего появляются на твердом небе, языке, щеках и деснах.
    • Поражения в полости рта начинаются с эритематозных пятен и папул (плоских воспаленных красных пятен) диаметром 2–8 мм и прогрессируют до образования тонкостенных пузырьков (волдырей), которые лопаются и образуют болезненные язвы, окруженные красным ореолом. Они заживают без лечения в течение 5–10 дней.
    • Кожные поражения появляются одновременно с поражениями полости рта или вскоре после них. На руках и ногах может быть от нескольких до более 100 поражений.
    • Кожные поражения начинаются как эритематозные пятна или папулы, которые быстро превращаются в маленькие серые везикулы, окруженные красным ореолом. Эти поражения проходят спонтанно в течение 7-10 дней без образования рубцов.

    Бостонская экзантема

    • Бостонская экзантема вызывается эховирусом 16.
    • После непродолжительной лихорадки внезапно появляются розовые пятна и папулы на лице и туловище, реже на конечностях.
    • Небольшие язвы также могут быть обнаружены на мягком небе и миндалинах.

    Эруптивный псевдоангиоматоз

    • Эруптивный псевдоангиоматоз вызывается эховирусами 25 и 32, Коксаки В, вирусом Эпштейна-Барр и ЦМВ.
    • На лице, туловище и конечностях развивается до десяти поражений вишнево-красного цвета.
    • Псевдоангиомы имеют диаметр 2–4 мм и напоминают вишневые ангиомы.
    • Они проходят спонтанно в течение десяти дней.

    Другие кожные проявления иногда наблюдаются при энтеровирусных инфекциях и включают:

    • Пустулезный стоматит с мультиформной эритемой: вызван CVB5
    • Распространенная везикулярная сыпь (волдыри): CVA4
    • Папулезный акродерматит детского возраста (Джанотти-Крости): CVA16
    • Красноподобная сыпь (сыпь похожа на краснуху): E2
    • Кореподобная сыпь (сыпь похожа на коревую): E6, E11, E25
    • Петехии (крошечные пурпурные пятна или пурпура): E11, E19
    • Точечная макулярная сыпь: E19
    • Везикулярная сыпь (волдыри): E11
    • Экзема Коксака (тяжелая инфекция, связанная с атопическим дерматитом).

    См. изображения энтеровирусов.

    Каковы осложнения энтеровирусных инфекций?

    Менее 1% энтеровирусных инфекций приводят к тяжелому симптоматическому заболеванию. Иногда энтеровирусы могут вызывать осложнения со стороны сердца и нервной системы, такие как миокардит, асептический менингит, менингоэнцефалит и паралич.

    Как диагностируются энтеровирусные инфекции?

    Диагноз энтеровирусных инфекций в первую очередь основывается на клинических данных.

    • ПЦР-тесты на энтеровирусы помогают подтвердить патогены.
    • Серологическое тестирование и посев вируса проводятся в редких случаях.

    Что такое лечение энтеровирусных инфекций?

    Лечение ограничивается поддерживающей терапией.

    • Мытье рук (особенно после смены подгузника) и личная гигиена
    • Дезинфекция поверхностей и предметов
    • Избегание тесного контакта
    • Гидратация с большим количеством жидкости
    • Жаропонижающие средства, такие как парацетамол при лихорадке
    • Жидкости для полоскания рта, содержащие местные анестетики (лидокаин 2%) и антигистаминные препараты (например, гидрохлорид дифенгидрамина) для облегчения боли во рту

    Внутривенный иммуноглобулин использовался для лечения энтеровирусной инфекции у младенцев с симптомами.

    Противовирусный препарат плеконарил оказался эффективным средством лечения некоторых тяжелых энтеровирусных инфекций. Плеконарил недоступен в Новой Зеландии (декабрь 2016 г.).

    Каков исход энтеровирусных инфекций?

    Большинство энтеровирусных инфекций излечиваются спонтанно в течение 7–10 дней. Кожные поражения заживают без рубцов.

     

    Ссылки

    • Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al. Экзема Коксаки и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия. 2013;132(1):e149–57. doi<:10.1542/пед.2012-3175. ПабМед Центральный
    • Ван, Ши-Мин и Чинг-Чуан Лю. Энтеровирус 71: эпидемиология, патогенез и лечение. Экспертный обзор противоинфекционной терапии 7.6 (2009): 735–42. Журнал
    • Pons-Saort M, Parker EPK, Grassly NC. Эпидемиология неполиомиелитных энтеровирусов: последние достижения и нерешенные вопросы. Curr Opin Infect Dis. 2015 28 октября (5): 479–87. ПабМед
    • Hopper SM, Babl FE, McCarthy M, Tancharoen C, Lee KJ, Oakley E.

Оставьте комментарий