Вирус коксаки лечение форум: Коксаки 2017 — 63 ответа на форуме Woman.ru

Содержание

Чем лечить стоматит у ребенка?

Стоматит у детей

Стоматит — это воспаление во рту ребенка, которое может вызвать язвы на языке, деснах, щеках и горле. Эта ситуация чаще встречается у детей в возрасте до 3 лет, но может возникать и в подростковом возрасте. В большинстве случаев стоматит вызывается вирусом герпеса, и называется в этом случае герпетический гингивостоматит.

Лечение проводится по назначениям педиатра, который рекомендует всегда держать рот ребенка в чистоте, а также использовать лекарства для облегчения симптомов и в некоторых случаях для снятия дискомфорта.

Что может вызвать стоматит у детей?

Стоматит может возникать по нескольким причинам, однако наиболее частыми причинами являются:

  • снижение защитных сил иммунной системы,
  • привычка класть в рот грязные руки и предметы (игрушки),
  • в результате заражения вирусами гриппа, простого герпеса или ветряной оспы, Коксаки, энтеровирусами,
  • кандидоз (молочница).

Другими возбудителями являются бактерии и грибки. Также причиной могут быть температурные ил механические травмы ротовой полости, аллергические реакции. Свою роль играют дефицит витаминов B или C.

Основные симптомы

Детский стоматит обычно проявляется такими симптомами как раздражительность и плохой аппетит, потому что, когда пища попадает на ранку, она вызывает боль. Другие симптомы, которые могут возникнуть при стоматите:

  • Язвы во рту или воспаление десен;
  • Боль во рту и горле при глотании;
  • Может быть температура выше 38 ° C;
  • Раны на губах;
  • Неприятный запах изо рта.

Эти симптомы могут появиться одновременно, но чаще всего появляются только язвы. Помимо стоматита, существуют и другие заболевания, которые могут вызывать язвы во рту, например, вирус Коксаки, вызывающий ящур ротовой полости. Поэтому важно, чтобы педиатр вовремя оценил симптомы и сделал анализы, чтобы правильно поставить диагноз.

Что наблюдается во рту ребенка при стоматите?

При осмотре могут наблюдаться болезненные эрозии, язвы и волдыри на слизистой внутренней поверхности щек, десен, губ, языка и, реже, в задней части глотки. Увеличение лимфоузлов на шее и под нижней челюстью также является обычным явлением.

Десны могут быть слегка опухшими, красными, изъязвленными и легко кровоточить.

Когда причина заболевания — вирусная, поражения полости рта могут длиться от 7 до 10 дней, хотя общие симптомы исчезают раньше.

Можно ли легко диагностировать возбудителя?

Можно провести микробиологическое исследование, но используемые методы не просты.

Образцы необходимо транспортировать и культивировать в подходящей среде. Результаты будут получены примерно через 15 дней. Доступны также методы быстрой диагностики, такие как прямое окрашивание содержимого везикул флуоресцентными антителами.

Есть ли какое-то конкретное лечение?

Лечение стоматита должно быть назначено педиатром или стоматологом и длиться около 2 недель. При этом важно соблюдать осторожность с пищей, которую ест ребенок, и поддерживать надлежащую гигиену полости рта, чтобы избежать размножения микроорганизмов в язве.

Чаще всего гингивостоматит проходит спонтанно и требует только симптоматического лечения боли или антисептических средств, которые помогают местному заживлению. У детей следует уделять особое внимание их гидратации, предлагая им жидкости в дробном виде, холодные или комнатной температуры. Необходимо избегать кислых, соленых или богатых специями продуктов.

Дискомфорт можно уменьшить с помощью парацетамола или ибупрофена, принимаемых внутрь. При подозрении на дрожжевую инфекцию обычно эффективно местное применение или полоскания с противогрибковыми средствами. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование противовирусных препаратов, таких как ацикловир, в случае гингивостоматита, вызванного вирусами герпеса. Это лекарство помогает заживлять раны во рту, но его следует использовать только по рецепту педиатра. Терапия герпесной инфекции ацикловиром не требуется при легком течении инфекции у детей с достаточно сильным иммунитетом.

Как кормить младенца или ребенка со стоматитом?

Важно, чтобы кормление ребенка не прерывалось при наличии заболевания. Однако важно соблюдать осторожность, чтобы избежать отягчающих симптомов:

  • Избегайте кислых продуктов, таких как апельсин, киви или ананас;
  • Предлагайте холодные жидкости, например фруктовые соки или смузи;
  • Употребление протертых или жидких продуктов, например супов;
  • Отдайте предпочтение холодным продуктам, таким как йогурт, фруктовые компоты и желатин.
Как можно предотвратить стоматиты?

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, часто возникают у школьников. Большинство этих инфекций протекает бессимптомно, вирус выделяется со слюной при отсутствии клинических проявлений заболевания. Дети с таким заболеванием должны оставаться дома до конца лечения.
Лучшая форма профилактики — строгое мытье рук, избегание прямого телесного контакта с другими людьми и отказ от совместного использования стаканов или посуды.

Тонзиллит признаки и лечение у ребенка. Препараты.

Тонзиллит у ребенка могут вызвать бактерии, вирусы или грибок. Это инфекционное заболевание, при котором воспаляются миндалины. Наиболее частым возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes), реже острый тонзиллит вызывают вирусы (адено-Коксаки, вирус Эпштейна–Барр), стрептококки групп С и G, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, анаэробы и спирохеты, крайне редко хламидии и микоплазмы. Вирусные формы острого тонзиллита преобладают у детей в возрасте до 3 лет (70–90%), после 5 лет возрастает число бактериальных форм (до 30–50%). Стрептококковый тонзиллит возникает, как правило, у детей в возрасте 5–15 лет, наибольшая заболеваемость отмечается зимне-весенний период и ранней весной

1 .

Тонзиллит симптомы у детей

Важно вовремя заметить проблему, чтобы избежать осложнения болезни. Симптомы
проявляются примерно в первые двое суток 1:
● Вялость и слабость ребенка;
● Высокая температура удерживается несколько дней (до 39°С), ребенка знобит и лихорадит;

● Головная боль;
● Ребенок жалуется на сильную боль в горле, когда глотает и зевает;
● Наблюдается увеличение лимфатических узлов, ниже уха;
● Ребенок начинает плохо кушать и терять аппетит, жалуется на тошноту. Может
быть рвота;
● Неприятный запах изо рта;
● Миндалины, как правило увеличиваются и становятся красными. Может
появиться гнойный налет.
Если у ребенка хронический тонзиллит, то нужно быть особенно внимательным.
Вне обострения хронический тонзиллит сопровождается повышенной
утомляемостью, дискомфортом в горле, сухостью и першением в горле. Несколько
раз в год может наблюдаться обострение болезни. Его признаки часто схожи с
острой формой тонзиллита.


Лечение тонзиллита у детей

Лечение тонзиллита у детей должно проходить под постоянным наблюдением врача. Лучше не заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям.
Во время болезни ребенку нужно соблюдать постельный режим и пить много жидкости. В обязательном порядке назначают щадящую диету, а также соблюдение правил гигиены полости рта. Для облегчения боли часто делают полоскание травяными настоями.

Часто в лечение включают спреи с противовоспалительным и обезболивающим компонентом или полоскания. Местная терапия также включает в себя рассасывание таблеток, таких как Фарингосепт, которые имеют противомикробные свойства. Если говорить о лечении хронического тонзиллита у ребенка, то важно помнить, что лечение нужно проводить как в “спокойный” период, так и во время обострения. Если возникает острый тонзиллит, лечение у детей обычно проходит так:
● Уменьшить боль помогает полоскание настоями из трав. Но устранить проблему таким способом нельзя, так как облегчаются только симптомы;
● Чтобы улучшить состояние миндалин используют противовоспалительные спреи или таблетки для рассасывания;
●Иногда врач советует провести чистку гланд — промывку их от гнойных пробок. Такую процедуру назначают пациенту с частыми обострениями хронического тонзиллита, испытывающему постоянные боли в горле и лимфатических узлах в области шеи. Зачастую промывание лакун миндалин — единственный способ спасти гланды и избежать тонзиллэктомии (операции по удалению гланд). Процедуру нужно проводить вне периода острых воспалений (ангин).

Чтобы предотвратить частое обострение тонзиллита у ребенка нужно, регулярно укреплять иммунную систему. В осеннее и весеннее время года, для профилактики принимать витамин С и полоскать горло настоями календулы, ромашки или шалфея. Кроме того, ребёнку важно много времени проводить на свежем воздухе, проветривать и увлажнять воздух в комнате.

Препараты для лечения тонзиллита у детей

Лечение тонзиллита у детей включает такие препараты, как 2 :
● Антисептические средства. В этом случае подойдет препарат Фарингосепт. Он помогает эффективно бороться с возбудителями тонзиллита3. Его можно рекомендовать для детей с 3-х лет;
●Антибиотики — чаще всего это пенициллины и цефалоспорины. Антибиотики назначаются врачом при наличии бактериальной инфекции, ведь если принимать их неправильно, можно заработать осложнения;

● Обезболивающее. В таком случае хорошо подойдут также таблетки для рассасывания Фарингосепт. Они позволят облегчить боль в горле 3 ;
● Жаропонижающие, ведь часто тонзиллит сопровождается высокой температурой;
● Препараты для поднятия иммунитета и витамины.

Если вы обнаружили симптомы тонзиллита у ребенка, лучше не заниматься самолечением, а сразу отправиться к врачу.

ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ КОКСАКИ В: НАЛИЧИЕ ВИРУСА В КРОВИ, МОЧЕ И ЦЕРЕБРОСПИННОЙ ЖИДКОСТИ | JAMA

ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ КОКСАКИ B: НАЛИЧИЕ ВИРУСА В КРОВИ, МОЧЕ И ЦЕРЕБРОСПИННОЙ ЖИДКОСТИ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

  • Скачать PDF
  • Полный текст

  • Поделиться

    Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn

  • Процитировать это
  • Разрешения

Артикул

20 сентября 1958 г.

Джон П. Утц, доктор медицины ; Алексей Иванович Шелоков, д.м.н.

Принадлежности авторов

Bethesda, Md.

Лаборатория клинических исследований (д-р Утц) и Лаборатория инфекционных заболеваний (д-р Шелоков), Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Служба общественного здравоохранения США. Д-р Шелоков сейчас работает в Исследовательском отделе Средней Америки Национального института здравоохранения, Бальбоа, Зона канала.

ДЖАМА. 1958;168(3):264-267. дои: 10.1001/jama.1958.03000030036009

Полный текст

Абстрактный

У 40-летнего мужчины-биохимика была перемежающаяся лихорадка в течение девяти дней. Единственными значимыми симптомами были недомогание, зябкость, потливость, головная боль, миалгия и минимальная скованность шеи. Результаты лабораторных анализов мало отличались от нормы, за исключением того, что экскреция фенолсульфонфталеина с мочой постоянно задерживалась. Поскольку пациент работал с вирусами в течение четырех лет, были сделаны прививки в культуры тканей почек обезьян и культуры тканей Hela с использованием образцов крови, мочи и спинномозговой жидкости, а также мазков из зева и заднего прохода. Мышам также проводили интраперитонеальные и интрацеребральные инокуляции. Образцы мочи готовили для посева методом концентрирования. Микроорганизм был идентифицирован как вирус Коксаки B и появился в образце мочи, собранном на четвертый день болезни. Он также был обнаружен в разное время в крови, спинномозговой жидкости, глоточных и анальных мазках. Его появление в моче предполагает вирусную инфекцию почек как вероятную причину задержки фенолсульфонфталеина.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

  • Академическая медицина
  • Кислотно-основное, электролиты, жидкости
  • Аллергия и клиническая иммунология
  • Анестезиология
  • Антикоагулянты
  • Искусство и изображения в психиатрии
  • Кровотечение и переливание
  • Кардиология
  • Уход за тяжелобольным пациентом
  • Проблемы клинической электрокардиографии
  • Клиническая задача
  • Поддержка принятия клинических решений
  • Клинические последствия базовой нейронауки
  • Клиническая фармация и фармакология
  • Дополнительная и альтернативная медицина
  • Заявления о консенсусе
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Медицина интенсивной терапии
  • Культурная компетентность
  • Стоматология
  • Дерматология
  • Диабет и эндокринология
  • Интерпретация диагностических тестов
  • Разнообразие, равенство и инклюзивность
  • Разработка лекарств
  • Электронные медицинские карты
  • Скорая помощь
  • Конец жизни
  • Гигиена окружающей среды
  • Этика
  • Пластическая хирургия лица
  • Гастроэнтерология и гепатология
  • Генетика и геномика
  • Геномика и точное здоровье
  • Гериатрия
  • Глобальное здравоохранение
  • Руководство по статистике и методам
  • Рекомендации
  • Заболевания волос
  • Модели медицинского обслуживания
  • Экономика здравоохранения, страхование, оплата
  • Качество медицинской помощи
  • Реформа здравоохранения
  • Медицинская безопасность
  • Медицинские работники
  • Различия в состоянии здоровья
  • Несправедливость в отношении здоровья
  • Информатика здравоохранения
  • Политика здравоохранения
  • Гематология
  • История медицины
  • Гуманитарные науки
  • Гипертония
  • Изображения в неврологии
  • Наука внедрения
  • Инфекционные болезни
  • Инновации в оказании медицинской помощи
  • Инфографика JAMA
  • Право и медицина
  • Ведущее изменение
  • Меньше значит больше
  • ЛГБТК-медицина
  • Образ жизни
  • Медицинский код
  • Медицинские приборы и оборудование
  • Медицинское образование
  • Медицинское образование и обучение
  • Медицинские журналы и публикации
  • Меланома
  • Мобильное здравоохранение и телемедицина
  • Нарративная медицина
  • Нефрология
  • Неврология
  • Неврология и психиатрия
  • Примечательные примечания
  • Сестринское дело
  • Питание
  • Питание, Ожирение, Упражнения
  • Ожирение
  • Акушерство и гинекология
  • Гигиена труда
  • Онкология
  • Офтальмологические изображения
  • Офтальмология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Лекарство от боли
  • Патология и лабораторная медицина
  • Уход за пациентами
  • Информация для пациентов
  • Педиатрия
  • Повышение производительности
  • Показатели эффективности
  • Периоперационный уход и консультации
  • Фармакоэкономика
  • Фармакоэпидемиология
  • Фармакогенетика
  • Фармация и клиническая фармакология
  • Физическая медицина и реабилитация
  • Физиотерапия
  • Руководство врача
  • Поэзия
  • Здоровье населения
  • Профилактическая медицина
  • Профессиональное благополучие
  • Профессионализм
  • Психиатрия и поведенческое здоровье
  • Общественное здравоохранение
  • Легочная медицина
  • Радиология
  • Регулирующие органы
  • Исследования, методы, статистика
  • Реанимация
  • Ревматология
  • Управление рисками
  • Научные открытия и будущее медицины
  • Совместное принятие решений и общение
  • Медицина сна
  • Спортивная медицина
  • Трансплантация стволовых клеток
  • Наркомания и наркология
  • Хирургия
  • Хирургические инновации
  • Хирургический жемчуг
  • Обучаемый момент
  • Технологии и финансы
  • Искусство JAMA
  • Искусство и медицина
  • Рациональное клиническое обследование
  • Табак и электронные сигареты
  • Токсикология
  • Травмы и травмы
  • Приверженность лечению
  • УЗИ
  • Урология
  • Руководство пользователя по медицинской литературе
  • Вакцинация
  • Венозная тромбоэмболия
  • Здоровье ветеранов
  • Насилие
  • Женское здоровье
  • Рабочий процесс и процесс
  • Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Использование осельтамивира в качестве дополнительной терапии для лечения заболеваний рук, еды и рта: метаанализ рандомизированных клинических испытаний

Введение

Ящур кистей рук (HFMD) является распространенным инфекционным заболеванием. чаще всего вызываются энтеровирусом A71 (EV71) и вирусом Коксаки A16 (CV-A16), и оба могут вызывать эпидемическое заболевание (Xing et al., 2014; Li et al., 2018). Энтеровирус может распространяться через кашель и чихание инфицированных людей. Дети младше 5 лет восприимчивы к инфекции HFMD. Большинство пациентов имеют легкое самокупирующееся заболевание, обычно включающее лихорадку, сыпь на руках и ногах и язвы во рту. Болезнь обычно проходит через семь-десять дней (Cox and Levent, 2018). У небольшой части инфицированных детей в течение нескольких дней могут быстро развиться тяжелые и даже фатальные неврологические и системные осложнения (Xing et al., 2014). Для лечения HFMD обычно рекомендуются противовирусные препараты, такие как рибавирин (RBV), видарабина монофосфат (ara-AMP) и ацикловир.

Осельтамивир (ОС), ингибитор нейраминидазы, широко используется против инфекции вируса гриппа путем ингибирования репликации вируса (Treanor et al., 2000; Dobson et al., 2015; Malosh et al. , 2018). В настоящее время OS все чаще используется в качестве дополнительной терапии в сочетании с другими препаратами для лечения HFMD в Китае. Многие исследования показали, что комбинированная терапия эффективна против HFMD. Это может сократить течение болезни и облегчить симптомы без явных побочных эффектов. Это исследование направлено на оценку эффективности ОС при адъювантном лечении HFMD на основе опубликованных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Материалы и методы

Источники данных и стратегия поиска

Исследования были выявлены путем поиска в шести электронных базах данных [PubMed, EMBASE, Кокрановская база данных, Китайская национальная инфраструктура знаний (CNKI), база данных Wanfang и база данных VIP] до октября 2020. Критериями поиска были «осельтамивир» и «болезнь рук, ящура и рта» (как текстовые слова, так и термины медицинских предметных рубрик). Базы данных CNKI, Wanfang и VIP предоставили литературу на китайском языке. Китайскими поисковыми запросами были «奥司他韦» и «手足口病».

Отбор исследований и извлечение данных

Включенные исследования соответствовали следующим критериям: 1) они были рандомизированными клиническими испытаниями; 2) это были количественные исследования; 3) пациенты в таких исследованиях были диагностированы в соответствии с Руководством по диагностике и лечению HFMD; 4) лечение комбинацией осельтамивира и традиционной терапии. Два автора независимо друг от друга оценили приемлемость исследования и извлекли данные. Любые разногласия разрешались путем консенсуса. Предварительно определенная форма использовалась для извлечения данных из каждого исследования. Первичными результатами были общая эффективная частота, время исчезновения лихорадки, время регрессии сыпи, время клинического излечения и частота нежелательных явлений.

Risk of Bias Assessment

Качество включенных исследований было оценено двумя авторами с использованием инструмента Cochrane Collaboration: генерация случайных последовательностей (систематическая ошибка отбора), сокрытие распределения (систематическая ошибка выбора), ослепление участников и персонала (систематическая ошибка производительности), ослепление оценки результатов (систематическая ошибка обнаружения), неполные данные о результатах (систематическая ошибка отсева), выборочная отчетность (систематическая ошибка отчетности) и другие систематические ошибки.

Статистический анализ

Анализ данных проводили с использованием программного обеспечения Review Manager (версия 5.4.1; Cochrane Collaboration). Отношения рисков (RR) были объединены для дихотомических данных, а средние различия (MD) или стандартизированные средние различия (SMD) для непрерывных данных. Неоднородность исследований оценивали с помощью Cochran’ Q и I 2 стат. Если наблюдалась неоднородность (критерий Q p < 0,05 или I 2 > 50%), применялась модель со случайным эффектом, в противном случае использовалась модель с фиксированным эффектом. Был проведен анализ подгрупп, стратифицированных по разным лекарственным препаратам. Графики воронки были запланированы для оценки предвзятости публикации. Анализ чувствительности проводился после последовательного исключения каждого исследования из метаанализа. Кроме того, предвзятость публикации была устранена с помощью ранговой корреляции Бегга, регрессии Эггера и метода обрезки и заполнения.

Результаты

Первоначальный поиск выявил 91 исследование, 36 из которых были включены после исключения дубликатов. После комплексной оценки 25 исследований были исключены из-за несоответствия критериям включения. 11 РКИ были включены в окончательный метаанализ (Cai et al., 2013; Xu, 2016; Zeng, 2016; Zhou and Hu, 2016; Li, 2018; Lu, 2018; Shen, 2018; Si et al., 2018). ; Tong, 2018; Geng et al., 2020; Zhu, 2020), из которых три исследования были посвящены сравнению группы наблюдения, получавшей ОС в сочетании с RBV (группа OS/RBV), и контрольной группы, получавшей только терапию RBV (группа RBV) ( Cai et al., 2013; Xu, 2016; Zeng, 2016). В восьми исследованиях сообщались данные о сравнении группы OS/ara-AMP и группы ara-AMP (Zhou and Hu, 2016; Li, 2018; Lu, 2018; Shen, 2018; Si et al., 2018; Tong, 2018; Geng). et al., 2020; Zhu, 2020) (рис. 1).

РИСУНОК 1 . Блок-схема выбора исследования.

Характеристики соответствующих критериям исследований

Характеристики исследований обобщены в таблице 1. Общее число пациентов составило 977. Число пациентов в каждом исследовании варьировалось от 23 до 70. Сравнение ОС/РБВ (192 пациента) по сравнению с RBV (192 пациента) изучали в трех исследованиях, а OS/ara-AMP (297 пациентов) по сравнению с Ara-AMP (296 пациентов) — в восьми исследованиях. Исследования были опубликованы в период с 2013 по 2020 год. Время начала заболевания у включенных в исследование пациентов варьировало от 0,5 до 9 часов.дней.

ТАБЛИЦА 1 . Характеристики исследований, включенных в метаанализ.

Оценка риска систематической ошибки

В большинстве исследований методика не описывалась достаточно подробно. Следовательно, риск систематической ошибки в большинстве исследований в целом был неясен (рис. 2). Было шесть исследований, описывающих метод случайного распределения. Только в одном исследовании описан слепой метод. В 11 исследованиях не упоминались результаты сокрытия распределения и выборочной отчетности.

РИСУНОК 2 . Оценка риска систематической ошибки для исследований, включенных с использованием инструмента Cochrane Collaboration.

Клинические исходы

Общая эффективная частота

В 11 исследованиях было сообщено достаточно данных об общей эффективной частоте. Использовалась модель с фиксированными эффектами. В целом, общая эффективная частота в группе комбинированного лечения ОС была значительно выше, чем в контрольной группе (ОР 0,84; 95% ДИ 0,80–0,87; I 2 , 0), и разница была значительной. ( р < 0,01). (Рисунок 3А).

РИСУНОК 3 . Лесные графики эффективности осельтамивира (A) Общая эффективная частота, (B) время купирования лихорадки, (C) время регрессии сыпи и (D) время клинического излечения. М-Х, Мантель-Хензель; ДИ, доверительный интервал; df — степени свободы; SD, стандартная разница; IV, обратная дисперсия.

Время купирования лихорадки

Было проведено семь исследований времени купирования лихорадки. Для анализа данных использовалась модель случайных эффектов. Общее время до купирования лихорадки в группе комбинированного лечения ОС было значительно короче, чем в контрольной группе (SMD, -0,74; 95% ДИ, от -1,12 до -0,35; р < 0,01; I 2 , 81%) (дни). (Рисунок 3Б).

Время регресса сыпи

Результаты времени регресса сыпи показаны на рисунке 3C. В общей сложности семь исследований были посвящены времени регресса сыпи. Применялась модель с фиксированными эффектами. Разница во времени регресса сыпи между группами лечения была статистически значимой, и пациенты, получавшие ОС, выздоравливали быстрее, чем в контрольных группах (РС, -0,89).; 95% ДИ, от -1,05 до -0,72; р < 0,01; I 2 , 0) (дней).

Клиническое время излечения

Пять исследований, в которых сравнивали время излечения между группами OS/ara-AMP и ara-AMP, представили данные, подходящие для метаанализа. Для анализа применялась модель случайных эффектов. Наблюдалась статистически значимая разница во времени клинического излечения между группами OS/ara-AMP и ara-AMP (SMD, -1,08; 95% ДИ, от -1,55 до -0,61; p <0,01; I 2 , 77%) (дни) (рис. 3D).

Частота побочных реакций

В четырех исследованиях сообщалось о частоте побочных эффектов. Только одно исследование показало, что заболеваемость в группе, получавшей ОС, была значительно ниже, чем в контрольной группе. В других трех исследованиях не сообщалось о серьезных побочных реакциях в период лечения.

Анализ чувствительности и предвзятость публикации

Результат анализа чувствительности показал, что ни одно приемлемое исследование существенно не повлияло на объединенные результаты (рис. 4). Более того, результаты тестов Бегга показали, что в настоящем исследовании не было доказательств систематической ошибки публикации (рис. 5).

РИСУНОК 4 . Анализ чувствительности для включенных исследований.

РИСУНОК 5 . Анализ систематических ошибок публикаций (A) общая эффективная частота, (B) время купирования лихорадки, (C) время регрессии сыпи и (D) время клинического излечения.

Обсуждение

HFMD — распространенное детское заболевание, вызываемое энтеровирусами. Он представляет собой значительное бремя болезни в Восточной и Юго-Восточной Азии и является постоянным во всех частях Китая (Dobson et al., 2015). Лихорадка и кожные поражения в течение одной-двух недель могут беспокоить как детей, так и их родителей. На данный момент не существует специфического антиэнтеровирусного препарата для лечения HFMD. Если осельтамивир может сократить продолжительность и интенсивность заболевания, его можно использовать в качестве адъювантной терапии при HFMD. Наш метаанализ подтвердил, что комбинированная терапия осельтамивиром оказывает благотворное влияние на HFMD с более высокой эффективностью, более коротким временем купирования лихорадки, более коротким временем регрессии сыпи и более коротким временем клинического излечения без тяжелых побочных реакций.

Осельтамивир является пероральным пролекарством, которое подвергается гидролизу печеночными эстеразами с образованием активного карбоксилата осельтамивира, который действует путем селективного ингибирования нейраминидазы вирусов гриппа А и В. Липофильная боковая цепь активного препарата связывается с ферментом вируса, блокируя его способность расщеплять остатки сиаловой кислоты на поверхности инфицированной клетки, что приводит к неспособности высвобождать потомство вирионов (Moscona, 2005). Сиаловая кислота, также известная как нейраминовая кислота, обычно связана с галактозой или другими остатками сахара в качестве антенны антигенов групп крови, опухолевых антигенов или вирусных рецепторов (Varki and Varki, 2007). EV71 является основным возбудителем HFMD, который может приводить к высокой смертности детей при заражении им центральной нервной системы (Solomon et al., 2010). Гликан, связанный с сиаловой кислотой, который обильно экспрессируется в респираторном и желудочно-кишечном трактах, и неинтегрин, специфичный для дендритных клеток, молекула межклеточной адгезии-3-захватывающий (CD209), был идентифицирован как рецептор для EV71 (Lin et al. , 2009; Yang et al., 2009). Сиаловые кислоты клеточной поверхности способствуют прикреплению EV71 к клеткам-хозяевам. Сиалирование клеточной поверхности может быть ключевым регулятором EV71 (Su et al., 2012). Эта связь с сиаловой кислотой может быть обычным путем, посредством которого осельтамивир оказывает терапевтическое действие при HFMD. Кроме того, осельтамивир также обладает способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер Adhisivam and Venkatesh (2015) и, по-видимому, эффективен при лечении острого энцефалита, вызванного HFMD.

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, все включенные исследования были из Китая, они были опубликованы на китайском языке и не были проиндексированы в PubMed. HFMD широко распространена в азиатских странах, особенно в Китае. Клинические испытания HFMD не удалось найти в базе данных PubMed, EMBASE и Cochrane. Во-вторых, во включенных исследованиях не указывался тип энтеровируса и тяжесть заболевания у включенных пациентов. В-третьих, рассмотренные исследования были основаны на относительно небольшом количестве участников от 23 до 70. В-четвертых, методологическое качество клинических исследований было в целом низким. Только в одном исследовании описан слепой метод. В 11 исследованиях не упоминались результаты сокрытия распределения и выборочной отчетности. Наконец, имеются ограниченные данные о потенциальном молекулярном механизме действия осельтамивира при лечении HFMD. Необходимы дальнейшие многоцентровые крупномасштабные, хорошо спланированные и функциональные исследования в разных странах, чтобы лучше изучить эффективность осельтамивира против HFMD.

Заключение

Этот метаанализ предоставляет ценные данные об эффективности осельтамивира для лечения HFMD. Результаты настоящего исследования показывают, что осельтамивир обладает высокой эффективностью при адъювантном лечении HFMD без увеличения риска побочных реакций. Таким образом, это исследование предлагает вариант лечения HFMD в клинической практике.

Заявление о доступности данных

Первоначальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Вклад авторов

YZ, GM и FW разработали исследование. YZ и YS завершили сбор данных, их анализ и интерпретацию. Р.А. пересмотрел рукопись и изменил язык. Все авторы написали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантом Национального фонда естественных наук Китая (810) и Фонда развития науки и технологий Нанкинского медицинского университета (NMUB2019).194).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

ара-АМФ, видарабина монофосфат; CV-A16, вирус Коксаки A16; EV71, энтеровирус А71; HFMD, ладонно-ярусная болезнь; MD, средние различия; ОС, осельтамивир; РБВ, рибавирин; РКИ, рандомизированное клиническое исследование; RR, коэффициент риска; SMD, стандартизированная средняя разница.

Ссылки

Адхишивам, Б., и Венкатеш, К. (2015). Осельтамивир для лечения заболеваний рук, ящура и рта. Индийский педиатр. 52, 716.

Google Scholar

Цай, З. Дж., Лю, К. С., и Лю, Ю. М. (2013). Клиническая эффективность гранул осельтамивира в адъювантной терапии ладонно-ножно-ротовой инфекции у детей. клин. Дж. Клин. Рациональное использование лекарств 6, 89–90.

Google Scholar

Кокс Б. и Левент Ф. (2018). Болезни рук, ног и рта. JAMA 320, 2492. doi:10.1001/jama.2018.17288

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Добсон Дж., Уитли Р. Дж., Покок С. и Монто А. С. (2015). Осельтамивир для лечения гриппа у взрослых: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет 385, 1729–1737. doi:10.1016/S0140-6736(14)62449-1

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Гэн С. Л., Донг Ф., Нонг Ю., Ли Л. и Ван П. (2020). Клиническое наблюдение применения осельтамивира в сочетании с видарабина монофосфатом при лечении заболеваний рук и ног. J. Med. Борьба с вредителями. 36, 445–448.

Google Scholar

Ли, М. (2018). Клиническая эффективность гранул осельтамивира при лечении ладонно-ногтевой болезни у детей. Шуанцзу Юй Баоцзянь 27, 9–10.

Google Scholar

Li, Y., Chang, Z., Wu, P., Liao, Q., Liu, F., Zheng, Y., et al. (2018). Новые энтеровирусы, вызывающие заболевания рук, ящура и рта, Китай, 2010–2016 гг. Экстренный. Заразить. Дис. 24, 1902–1906 гг. дои: 10.3201/eid2410.171953

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Линь Ю.-В., Ван С.-В., Тунг Ю.-Ю. и Чен С.-Х. (2009). Инфекция энтеровирусом 71 дендритных клеток человека. Экспл. биол. Мед. (Мейвуд) 234, 1166–1173. doi:10.3181/0903-RM-116

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лу, Ю. (2018). Клиническая эффективность гранул осельтамивира при лечении ладонно-ногтевой болезни у детей. Healthy Way 17, 84.

Google Scholar

Малош Р. Э., Мартин Э. Т., Хейккинен Т., Брукс В. А., Уитли Р. Дж. и Монто А. С. (2018). Эффективность и безопасность осельтамивира у детей: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов в рандомизированных контролируемых исследованиях. клин. Заразить. Дис. 66, 1492–1500. doi:10.1093/cid/cix1040

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Москона, А. (2005). Ингибиторы нейраминидазы при гриппе. Н. англ. Дж. Мед. 353, 1363–1373. doi:10.1056/NEJMra050740

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Шен, Ю. (2018). Клиническая эффективность осельтамивира в сочетании с видарабина монофосфатом при лечении ладонно-ножной лихорадки у детей. Справочник по здоровью. 365.

Google Scholar

Si, M.G.Z., Chen, B.W., and Yang, X. (2018). Оценка эффекта гранул осельтамивира фосфата при адъювантном лечении детей с ладонно-ротовой болезнью. Китай Мед. фарм. 8, 51–53+57.

Google Scholar

Соломон Т., Льютуэйт П., Перера Д., Кардоза М. Дж., Макминн П. и Оой М. Х. (2010). Вирусология, эпидемиология, патогенез и борьба с энтеровирусами 71. Lancet Infect. Дис. 10, 778–790. doi:10.1016/S1473-3099(10)70194-8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Су, П.-Ю., Лю, Ю.-Т., Чанг, Х.-Ю., Хуанг, С.-В., Ван, Ю.-Ф., Ю, К.-К. ., и другие. (2012). Сиалилирование клеточной поверхности влияет на связывание энтеровируса 71 с клетками рабдомиосаркомы и нейробластомы. ВМС микробиол. 12, 162. doi:10.1186/1471-2180-12-162

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Tong, X. L. (2018, The Efficacy and Safety of Oseltamivir Granules in Adjuvant Treatment of Hand-Footh-Mouth Disease у детей. Medical Diet and Health 83

Google Scholar

Treanor, JJ, Hayden, FG. , Вруман П. С., Барбараш Р., Беттис Р. , Рифф Д. и др. (2000 г.) Эффективность и безопасность перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при лечении острого гриппа JAMA 283, 1016–1024. doi:10.1001/jama.283.8.1016

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Варки Н.М. и Варки А. (2007). Разнообразие представлений сиаловой кислоты на клеточной поверхности: значение для биологии и болезней. Лаб. Инвестировать. 87, 851–857. doi:10.1038/labinvest.3700656

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Xing, W., Liao, Q., Viboud, C., Zhang, J., Sun, J., Wu, J. T., et al. (2014). Заболевания рук, ящура и рта в Китае, 2008–2012 годы: эпидемиологическое исследование. Ланцет Заражение. Дис. 14, 308–318. doi:10.1016/S1473-3099(13)70342-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сюй, В. (2016). Клиническая эффективность гранул осельтамивира в адъювантной терапии ладонно-ножно-ротовой инфекции у детей.

Оставьте комментарий