Вирусная инфекция при беременности 1 триместр: ОРВИ и беременность. — Клиника «9 месяцев»

Орви при беременности — это опасно?

Беременность большинства женщин выпадает на сезон ОРВИ. Люди вокруг кашляют, чихают, и уберечься от вездесущей инфекции практически невозможно. По привычке будущие матери переносят легкую простуду в лучшем случае дома с обильным теплым питьем, а в худшем — вообще на ногах. К сожалению, то, что легко проходит вне беременности, может создать дополнительные риски для малыша и будущей мамы.

ВИРУСЫ И ИММУНИТЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Опасными ОРВИ принято считать только грипп и COVID-19. Но для беременных повышенные риски могут создавать даже типичные сезонные заболевания, которые обычно проходят сами за 7-10 дней. Это аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп — всего более 200 видов.

Причина — снижение общей иммунной защиты организма под действием гормонов. Гормоны беременности подавляют иммунную защиту матери, чтобы ее организм не отторгал ребенка. Оборотная сторона этого — уязвимость для прежде безопасных инфекций.

Главная мишень инфекций у беременных — плацента. Этот нежный орган — удобное место для размножения вирусов. У него хорошее кровоснабжение, у клеток есть нужные для прикрепления многих вирусов рецепторы. Результат — воспаление, и, как следствие, проблемы и для матери, и для плода.

Вторая не совсем обычная мишень для вирусов, которые обычно поражают верхние дыхательные пути — почки.

ЧЕМ ГРОЗИТ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА?

Бывает, что простуда во время беременности проходит без негативных последствий, но к сожалению, проблемы тоже возникают довольно часто.

Поскольку вирусы поражают в первую очередь плаценту, это может приводить к фетоплацентарной недостаточности (нарушению кровообращения между плацентой и плодом). Кровь матери и ребенка не контактирует напрямую. Кислород для малыша передается через плаценту. Там же материнские эритроциты забирают углекислый газ. Если часть плаценты воспалена, это влияет на газообмен.

Фетоплацентарная недостаточность развивается у 62,9% женщин, переболевших ОРВИ во время беременности. Чаще всего, поражение невелико, и организм матери может его компенсировать. Поэтому от кислородного голодания плод явно страдает только у 45,2% переболевших простудой. Задержка внутриутробного развития случается и того реже — у 26,7%.

Наиболее опасное осложнение — внутриутробная инфекция — развивается у 27,4% беременных после простуды. Организм будущего ребенка могут поразить как вирусы, так и пришедшие вслед за ними бактерии.

Для женщин легкая, казалось бы, инфекция в 87,3% случаев оборачивается гестозом (к счастью, обычно в легкой степени) и в 10,4% — пиелонефритом (воспалением почечной лоханки). В 75% случаев у женщин падает уровень тромбоцитов и практически всегда (с вероятностью 90%) развивается анемия: становится меньше эритроцитов. Это снижает возможность компенсировать фетоплацентарную недостаточность и осложняет ситуацию для малыша.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО НУЖНА ПОМОЩЬ?

Большинство состояний, к которым приводит простуда, проходят незаметно для беременной. Явными признаками обладает только пиелонефрит: характерные для него повышение температуры и сильные боли пропустить невозможно. Нельзя не заметить и выраженный гестоз. Анемия незаметно вредит малышу. Тромбоцитопения создает риск кровотечений.

Лечить беременных должен акушер-гинеколог или квалифицированный терапевт, знающий особенности ведения пациенток, ждущих ребенка. Но женщины за время беременности устают от внимания медиков. Поэтому главный вопрос, который волнует будущую маму — пора идти к врачам или всё обойдется. Ответить на него поможет клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При нормальных результатах анализа и самочувствии к врачу можно не торопиться. Достаточно будет рассказать ему о произошедшем на плановом приеме — и обязательно принести с собой бланк лаборатории.

А вот при отклонениях стоит поторопиться и связаться со специалистом. Низкий гемоглобин и сниженное количество эритроцитов подскажут, что пора срочно лечить анемию. Если в крови много лимфоцитов, значит, у пациентки вирусная инфекция. Если повышены нейтрофилы, дело в бактериях.

Чем быстрее удалось обнаружить проблему, тем меньше рисков заболевание создаст для малыша и матери. А значит, гораздо выше шансы, что все будет хорошо. Ведь организм человека — удивительная система, которая обладает огромными ресурсами для восстановления. Главное, вовремя получить помощь.

ОРВИ и беременность

Острая респираторная вирусная инфекция — самое частое заболевание беременных. После переохлаждения или контакта с больным передача инфекции происходит воздушно-капельным путем/ появляется кашель, насморк, боль в горле, головная боль, мышечная. Заболевание длится 7 дней — это время, за которое вырабатываются защитные, противовирусные антитела.

ОРВИ не требует лекарств.

Если почувствовали недомогание:

• лежим в постели в теплой пижаме, отсыпаемся.

• комната проветрена, воздух влажный, температура не выше 18-22 градусов, пьем больше — едим меньше, полезны: чеснок, лимон, клюква.

• рекомендуемые травы — мята, малина. При насморке нос промываем солевыми растворами или физиологическим раствором /долфин, аквамарис/.

• горячие ножные ванны противопоказаны.

Но — при повышении температуры выше 38 градусов или появлении признаков осложнений ОРВИ — самолечение недопустимо, назначения делает врач. Чем меньше срок беременности, тем опаснее последствия для плода, так грипп в раннем сроке может вызвать прерывание беременности, во втором и третьем триместре осложненное ОРВИ может привести к плацентарной недостаточности, внутриутробному инфицированию плода, причем патологическое влияние на плод может оказывать не только интоксикация, гипертермия матери, но и лекарства, которые принимает беременная для лечения.

Лечение

При лихорадке выше 38 градусов необходимы жаропонижающие средства — при беременности разрешен парацетамол.

Симптоматическая терапия — ингаляции, физиотерапевтическое лечение, отхаркивающие средства, гомеопатические средства, поливитамины, при насморке промывание носа солевыми растворами / нежелательно при беременности применение сосудосуживающих капель, так как это ведет к повышению артериального давления и тахикардии беременной/.

При бактериальных осложнениях ОРВИ — отит, пневмония, бронхит и т.д. — требуется антибактериальная терапия — назначает врач.

С 30 недель беременности противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства- ибупрофен, анальгин, аспирин, диклофенак, вольтарен и т.д. — прием этих препаратов может дать преждевременное, внутриутробное закрытие артериального протока плода /который в обход легких соединяет кровоток двух половин сердца плода /- это представляет угрозу жизни плода.

Профилактика ОРВИ

Планирование беременности, санация очагов инфекции до беременности. Вакцинация против гриппа до беременности. Затворничество при беременности — избегать места скопления людей — метро, магазины. Применяя любое лекарство-читаем инструкцию по применению — разрешен ли препарат при беременности.

При подозрении на патологию у плода после перенесенного ОРВИ — показано обследование — РАРР — тест, пренатальный скрининг, УЗИ.

Василец В.С.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Врач рассказала, в каком возрасте будут рожать через 10 лет

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка. Это, разумеется, не единственная причина откладывания рождения детей на более позднее время, но тенденция к увеличению возраста женщин, решивших стать мамами, общемировая.

Зачем нужен врач и акушерка на роды

Врач акушер-гинеколог — специалист с высшим медицинским образование. Акушерка — специалист со средним медицинским образованием. Доула — специалист , не имеющий медицинского образования.

Обследование беременных женщин, подвергшихся воздействию респираторных вирусов

ДЖОН У. ЭЛИ, доктор медицинских наук, магистр медицины, ДЖЕРОМ ЯНКОВИЦ, доктор медицинских наук, и НОЭЛЬ К. БОУДЛЕР, доктор медицинских наук.

Am Семейный врач. 2000;61(10):3065-3072

См. соответствующий информационный материал для пациентов о респираторных инфекциях во время беременности, написанный авторами этой статьи .

Пренатальные пациенты часто подвергаются воздействию респираторных вирусов дома и на работе. Понятно, что эти пациенты могут быть обеспокоены и хотят получить немедленные ответы и советы от своих врачей. В то время как большинство женщин, подвергшихся воздействию ветряной оспы, имеют иммунитет, можно провести серологическое тестирование, и восприимчивых пациентов можно лечить иммуноглобулином против ветряной оспы. Если пренатальная больная инфицирована вирусом ветряной оспы, риск фетальных проявлений составляет менее 2 процентов.

Женщины, подвергшиеся пятому заболеванию, могут пройти серологическое тестирование для определения вероятности заражения. Если пренатальная пациентка заражается пятой болезнью в течение первых 20 недель беременности, риск фетальных проявлений составляет около 9процентов и включает неиммунные водянки и смерть. Цитомегаловирус, который является наиболее распространенной врожденной инфекцией, обычно протекает бессимптомно у матери. У инфицированных плодов 25-процентная вероятность развития ранних или поздних неврологических проявлений. Доказательства вреда от других распространенных респираторных вирусов противоречивы.

Беременные женщины часто подвергаются воздействию респираторных вирусов. Иногда вирус может поражать плод. К врачам могут обращаться пренатальные пациенты, испытывающие тревогу по понятным причинам, которым нужна информация и совет. Пациенты обычно задают следующие вопросы: «Каковы мои шансы заразиться?» «Если я заразлюсь, каковы шансы, что это повлияет на ребенка?» «Что инфекция может сделать с ребенком?» и «Как я могу узнать, пострадал ли ребенок?»

Вероятность заражения матери зависит от ее иммунного статуса и характера воздействия. Риск для плода зависит от иммунного статуса матери и гестационного возраста плода (Таблица 1) . Хотя плод может заразиться в любой момент беременности, инфекции в первом триместре, как правило, более опасны. Возможные исходы включают отсутствие вреда для плода, потерю плода, пороки развития плода, преждевременные роды, задержку роста плода или постнатальную инфекцию.

1 Пороки развития могут включать нарушение развития определенных тканей (например, микрофтальм, микроцефалия), воспалительные реакции и рубцевание (например, хориоретинит, катаракта). ²

010601060 50-80600. 500061010101010101060. 500060 11119669999970707070 555% до11119669070707070 55%. % от 9 до 12 недель

Болезнь	Воспринимаемость при беременности	Заболеваемость при беременности	Инкубационный период (дни)	.0005 Скорость атаки	Риск проявлений плода, если инфицирована мать
Wichenpoppopea	10%	1/7500	11-1	1/7500	11-1	1/7500	11-1	60 1/7500	11-1	60 1/7500	11-1	60 1/700. (Обычно день с 5 до 6)	18% (повседневная)	2% В первых 20 недель беременности
													90% (Дома0061		4-14	5-10 дней до начала сыпи и других симптомов	5% (повседневная)	9% В первых 20 недель беременности
20% (класс)
5070 20% (класс)
5070 20% (класс) % (домохозяйство)	<1% после 20 недель беременности
Cytomegalovirus	2% (нижняя SES)	1 до 4% (первичная инфекция)	Неизвестный		601060						.	Первичная инфекция: 4%
	50% (middle and upper SES)											Recurrent infection: 0.19% to 1.5%
Common cold	High	High	1 to 3	First 2 to 3 days of symptoms	38% (домохозяйство)	Неизвестно
Грипп	варьируется	варьируется	1-5	24 часа до 7 дней после начала симптомов	.0061
Rubella	20%	Редкий	12-23	Несколько дней до 7 дней после начала сыпи	50–60% (домашнее хозяйство)	85% до
						Редко после 16 недель

Ветряная оспа

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Ветряная оспа (ветряная оспа) вызывается высококонтагиозным ДНК-вирусом герпеса, который передается воздушно-капельным путем. Около 80 процентов женщин, у которых в анамнезе не было ветряной оспы, выявляются с помощью серологических тестов. ³ Опоясывающий герпес у матери не представляет опасности для плода и не имеет для матери значения, связанного с беременностью. ³ Иногда ветряная оспа развивается у восприимчивых матерей после контакта с больными опоясывающим лишаем. Среди женщин, инфицированных ветряной оспой, у 10-30% развивается ветряная оспа, которая может быть более тяжелой у беременных женщин и связана с уровнем смертности до 40%. ⁴ Введение вакцины против ветряной оспы рекомендуется женщинам детородного возраста, не беременным. ⁵

ИНФЕКЦИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

Основным риском материнской ветряной оспы на ранних сроках беременности является инфицирование плода, которое может привести к синдрому врожденной ветряной оспы. В первые 20 недель беременности риск эмбриопатии после инфицирования матери ветряной оспой составляет менее 2 процентов. ^6–9 Врожденная ветряная оспа чаще всего возникает в течение первых 20 недель беременности, но заражение на поздних сроках беременности также может привести к врожденной ветряной оспе. ¹⁰ Синдром врожденной ветряной оспы характеризуется гипоплазией конечностей, рубцеванием кожи, хориоретинитом, микрофтальмом, синдромом Горнера, катарактой, атрофией коры головного мозга, умственной отсталостью, микроцефалией и низкой массой тела при рождении. ²

Если ветряная оспа проявляется у матери более чем за пять дней до родов, для новорожденного практически отсутствует риск, вероятно, потому, что антитела к ветряной оспе передаются плоду. ¹¹ Иммуноглобулин G (IgG), иммуноглобулин M (IgM) и иммуноглобулин A (IgA) вырабатываются через два-пять дней после первоначальной инфекции и достигают максимума через две-три недели. Однако инфицирование матери ветряной оспой в период между пятью днями до и двумя днями после родов представляет значительный риск для новорожденного. Неонатальная ветряная оспа — это тяжелая инфекция, которая проявляется поражением кожи и пневмонией и имеет уровень смертности до 31 процента. ^12,13 В первые 10 дней жизни поражаются до 50 процентов этих младенцев.

ПОСЛЕЭКСПОЗИЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ

Матери, которые могут быть инфицированы ветряной оспой, не должны находиться в приемной клиники, поскольку другие пациенты могут подвергаться риску заражения. Обычно ветряная оспа у матери диагностируется клинически, но инфекция подтверждается, если в течение 14-21 дня происходит четырехкратное повышение уровня специфических к ветряной оспе антител IgG. ¹⁴

Поскольку большинство пациентов имеют иммунитет, серологическое исследование следует проводить сразу же после контакта с ветряной оспой, предполагая, что результаты могут быть получены в течение 96 часов (рис. 1) . Если результаты не могут быть получены в ближайшее время или если серология указывает на восприимчивость, мать должна получить 625 единиц иммуноглобулина ветряной оспы (VZIG) , внутримышечно в течение 96 часов после заражения. ¹⁵ VZIG назначается для предотвращения или облегчения инфекции у матери; предотвращает ли он врожденную ветряную оспу, неизвестно.

Если у матери развивается тяжелая форма ветряной оспы (например, токсический вид, высокая температура, пневмония, менингит или более 300 поражений кожи), можно давать ацикловир (зовиракс) в дозе 800 мг перорально четыре раза в день или 10 мг на кг внутривенно каждые восемь часов в течение пяти дней. Ацикловир, вероятно, безопасен для использования во время беременности, ^16,17 , хотя он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для этого показания.

Мы рекомендуем инфицированным матерям пройти ультразвуковое исследование в 18 и 28 недель беременности, однако УЗИ может не выявить синдром врожденной ветряной оспы. Кордоцентез использовался для диагностики внутриутробной инфекции ¹⁸ и может быть рассмотрен, если результаты УЗИ неоднозначны. При появлении сыпи у матери в период от пяти дней до двух дней после родов новорожденного следует изолировать и ввести 125 ЕД ВЗИГ внутримышечно. ^14,19

Пятая болезнь

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Пятая болезнь (инфекционная эритема) вызывается человеческим парвовирусом B19, одноцепочечным ДНК-вирусом, поражающим только человека. ⁴ Заболевание передается воздушно-капельным путем и воздушно-капельным путем.

У детей с пятой болезнью наблюдается распространенная кружевная эритематозная сыпь с покраснением скул («пощечины»). Взрослые с пятым заболеванием менее склонны к развитию сыпи на лице и более склонны к артралгиям, хотя у 20 процентов взрослых заболевание протекает бессимптомно. Текущие рекомендации не рекомендуют исключать из рабочего места, где присутствует пятое заболевание, из-за низкого риска для плода. ²⁰

ИНФЕКЦИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

Хотя инфекции парвовирусом человека B19 не являются тератогенными, они могут разрушать эритроидные предшественники и вызывать анемию плода, что может привести к последующей сердечной недостаточности, неиммунным водянкам и смерти. ²¹ Вероятность трансплацентарной передачи составляет примерно 30 процентов. ²² При инфицировании матери до 20 недель беременности частота потери плода составляет 9 процентов. Однако в одной большой серии ²³ риск потери плода не увеличивался, когда инфицирование матери происходило после 20 недель беременности. Среди младенцев, перенесших парвовирусную инфекцию, не было обнаружено никаких отклонений или отдаленных последствий после семи-десяти лет наблюдения. ²³ После контакта с парвовирусом в семье риск внутриутробной гибели оценивается менее чем в 2,5 процента; после воздействия на рабочем месте риск составляет менее 1,5 процента. ²

ПОСЛЕЭКСПОЗИЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ

Беременные женщины, подвергшиеся воздействию парвовируса, должны пройти серологическое исследование. Антитела IgG обычно выявляются к седьмому дню болезни, сохраняются неопределенно долго и при отсутствии антител IgM свидетельствуют об иммунитете. Антитела IgM появляются через три дня после начала заболевания и могут сохраняться от 30 до 60 дней. Если восприимчивость или недавняя инфекция указываются серологически, следует проводить еженедельные ультразвуковые исследования в течение четырех-восьми недель после заражения (или от двух до шести недель после заражения) для выявления водянки. Трансфузия плода может быть рассмотрена для отечных плодов, хотя спонтанное разрешение имело место. ⁴

Цитомегаловирус

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Цитомегаловирус (ЦМВ) является наиболее распространенной врожденной инфекцией, встречающейся в 1 проценте всех беременностей. Инфекция не дает пожизненного иммунитета. Реактивация латентного ЦМВ чаще встречается во время беременности, но повреждение плода в результате реактивации встречается редко. ⁷ Передача происходит при контакте со слюной или мочой или при половом контакте.

Поскольку ЦМВ-инфекции протекают бессимптомно, большинство из них не выявляются. Иногда у инфицированных пациентов развивается гепатит, пневмония, тромбоцитопения, заболевание, подобное мононуклеозу, или синдром Гийена-Барре. ² Более типичные проявления включают пациентов с неожиданным повышением уровня ферментов печени или беременных медсестер, которые обнаруживают, что ухаживали за пациентами, инфицированными ЦМВ.

Женщины, у которых развивается синдром гетерофил-негативного мононуклеоза, должны пройти обследование на ЦМВ-инфекцию и токсоплазмоз. Женщинам, работающим в медицинских учреждениях или детских садах, следует соблюдать общие меры предосторожности, мыть руки после обращения с подгузниками и избегать касания младенцев носом. ⁴ Пренатальный серологический скрининг на ЦМВ-инфекцию не рекомендуется даже у пациентов с высоким риском, поскольку интерпретация результатов теста затруднена, а серореактивность не исключает перинатального переноса инфекции. ⁴

ИНФЕКЦИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

ЦМВ может повредить плод на любой стадии беременности. ⁷ Около 1 процента всех новорожденных инфицированы ЦМВ внутриутробно, но 90 процентов этих новорожденных не имеют симптомов и при рождении выглядят нормальными (рис. 2) . ² Среди инфицированных младенцев, которые при рождении не имеют симптомов, у 10–20% развиваются поздние неврологические последствия, такие как потеря слуха, психомоторная заторможенность, задержка речевой экспрессии и трудности в обучении. ²

Приблизительно у 10 процентов младенцев, инфицированных ЦМВ внутриутробно, развивается цитомегалическая болезнь включения, которая характеризуется гепатоспленомегалией, желтухой, тромбоцитопенией, хориоретинитом, атрофией зрительного нерва, умственной отсталостью, церебральными кальцификациями, глухотой и микроцефалией. ² Младенцы с симптомами при рождении имеют высокий уровень смертности и высокий риск развития неврологических проявлений.

Младенец может заразиться ЦМВ при рождении или при грудном вскармливании. Хотя такие инфекции иногда вызывают пневмонию, большинство инфекций, возникающих у новорожденных, протекают субклинически и не имеют последствий. ^2,7,24

ПОСЛЕЭКСПОЗИЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ

ЦМВ-инфекцию у матери можно диагностировать по четырехкратному повышению титра антител IgG в течение 14-21 дня. Один положительный тест бесполезен, потому что 50 процентов взрослых имеют антитела. На первичную инфекцию указывает наличие антител IgM, но сероконверсия является более точным признаком инфекции, поскольку IgM может присутствовать и в отсутствие острой инфекции. ²⁰

Периодические ультразвуковые исследования могут использоваться для выявления задержки роста плода, кальцификации в головном мозге и печени и других проявлений ЦМВ-инфекции. При подозрении на инфекцию плода на УЗИ можно получить амниотическую жидкость для посева или полимеразной цепной реакции. Кровь плода следует исследовать на антитела IgM, гамма-глутарилтрансферазу, гемоглобин и число тромбоцитов. Решения о прерывании беременности часто бывают сложными и обычно требуют консультации.

Грипп и простуда

Грипп, как правило, проходит самостоятельно у здоровых молодых людей. Однако, если развивается пневмония, она может быть опасной для жизни и может быть более тяжелой во время беременности. ²⁵ Вакцина против гриппа рекомендуется для всех женщин во втором или третьем триместре беременности в течение сезона гриппа. ²⁶

Поскольку грипп обычно не приводит к виремии, трансплацентарная инфекция возникает редко. ²⁷ Высказывались опасения по поводу возможной связи между гриппом на ранних сроках беременности и анэнцефалией, ²⁸ , но нет убедительных доказательств того, что грипп неблагоприятно влияет на плод. ^4,29

Антитела, специфичные к гриппу, передаются плоду внутриутробно и защищают новорожденного. Однако восприимчивые новорожденные подвергаются повышенному риску заболевания гриппом с проявлениями от легкого насморка до сепсиса. Амантадин (Симметрел) может быть тератогенным и его следует назначать только в исключительных случаях, например при тяжелой гриппозной пневмонии. Если грипп возникает на поздних сроках беременности, роды следует по возможности отложить до выздоровления матери, чтобы позволить новорожденному приобрести трансплацентарные антитела. Обычно это происходит через пять дней после появления симптомов.

Простуда является наиболее частым острым заболеванием, поражающим людей. В исследовании, проведенном в Финляндии, ³⁰ матерей детей с анэнцефалией чаще, чем пациентки контрольной группы, вспоминали простуду в первом триместре беременности. Однако доказательств, указывающих на то, что простуда в первом триместре является причиной анэнцефалии, в настоящее время недостаточно для беспокойства матери. Не существует рекомендаций по серологическому обследованию или наблюдению за плодом после воздействия простуды.

Краснуха

До появления вакцины в 1969 г. врожденная краснуха была основной причиной пороков развития у новорожденных. Сейчас ежегодно регистрируется менее 20 случаев. ² Хотя вакцина не вызывает пороков развития, ее следует избегать во время беременности и использовать контрацепцию в течение трех месяцев после вакцинации. Восприимчивая мать должна быть вакцинирована в ближайшем послеродовом периоде, независимо от того, планирует ли она кормить грудью. ³¹

Риск для плода зависит от гестационного возраста (Таблица 1) . Беременные женщины, подвергшиеся воздействию краснухи, должны немедленно пройти серологическое обследование на IgG и IgM. Если первичная краснуха диагностирована в первом триместре беременности, пациентку следует проконсультировать о возможности прерывания беременности. ² Если антитела IgG присутствуют во время контакта, мать должна быть уверена в том, что она невосприимчива. ³¹

Другие вирусы

Отдельные сообщения о пороках развития плода связаны с другими респираторными вирусами. Однако отсутствие устойчивых закономерностей оправдывает уверенность матерей, подвергшихся воздействию кори, ² паротит, ^2,4,7 аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (бронхиолит), ^19,32 вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз) ^1,33 и вирус герпеса человека 6 (розеола). ³⁴ Инфицирование в первом триместре эпидемическим паротитом или вирусом герпеса человека 6 может увеличить риск самопроизвольного аборта, ^34,35 , но увеличение риска от кори, инфекционного мононуклеоза или респираторно-синцитиального вируса не зарегистрировано.

Прерывание беременности

Мы выступаем за недирективное консультирование пациентки по поводу прерывания беременности. Мать информируют о возможности прерывания, но также ей дают максимум информации о риске порока развития. Пациенткам можно сказать, что исходный риск серьезных пороков развития для всех беременностей составляет от 2 до 3 процентов. Например, ветряная оспа добавит еще 2 процента к общему риску от 4 до 5 процентов. В таких дискуссиях тяжесть порока развития часто передается лучше, чем его вероятность. Эти вопросы трудно четко изложить, и тщательное обсуждение часто требует консультаций.

Простуда и грипп | Респираторные инфекции во время беременности

Если вы беременны, важно принять меры предосторожности против вирусных инфекций. Вирусная инфекция – заразное заболевание. Большинство вирусов не причинят вреда вашему ребенку. Однако некоторые вирусы могут вызвать выкидыш или врожденные дефекты у вашего ребенка. Вирус может поражать дыхательные пути (дыхание) и вызывать другие симптомы. Грипп и простуда являются примерами вирусных инфекций. Другие примеры:

• ветряная оспа (ветряная оспа)
• пятая болезнь
• Цитомегаловирус
• краснуха (также называемая краснухой)
• Вирус Зика

Беременные женщины могут контактировать с людьми с вирусными инфекциями. Они распространяются непосредственно через прикосновения, поцелуи или половую активность. Вы можете получить их косвенно, через кашель или чихание. Они также распространяются при контакте с зараженными поверхностями, пищей и водой. Это не значит, что вы заболеете.

Путь к улучшению здоровья

Немедленно обратитесь к врачу, если вы беременны и контактировали с кем-то, у кого есть вирусная инфекция. Врач захочет узнать, какой вирус и какой тип контакта у вас был. Они также могут спросить о ваших симптомах.

Вот несколько вопросов, которые может задать вам врач:

• Вы касались или целовали инфицированного человека?
• Как долго вы были в контакте с зараженным человеком?
• Когда заболел инфицированный?
• Диагностировал ли врач болезнь инфицированного человека? Были ли проведены какие-либо тесты?

Что делать, если я заразился гриппом?

Грипп может быть более опасным для беременных женщин. Вы можете сильно заболеть. Однако это почти никогда не вызывает врожденных дефектов у ребенка. Если вы беременны в сезон гриппа (с октября по март), вам следует сделать прививку от гриппа.

Что делать, если я заразился ветряной оспой?

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы и очень заразна. Это может быть серьезно во время беременности. Иногда ветряная оспа может вызывать врожденные дефекты. Если вы переболели ветряной оспой в прошлом, маловероятно, что вы заболеете ею снова. Если у вас не было ветрянки или вы не уверены, обратитесь к врачу. Ваш врач проверит вашу кровь, чтобы увидеть, есть ли у вас иммунитет.

Многие люди, которые не помнят, что переболели ветряной оспой, обладают иммунитетом. Если анализ крови показывает, что у вас нет иммунитета, вы можете принимать лекарства, чтобы облегчить течение болезни и помочь защитить ребенка от ветряной оспы.

Что мне делать, если я заразился пятой болезнью?

Пятая болезнь — распространенный вирус у детей. Около половины всех взрослых чувствительны к пятой болезни и могут заразиться от детей.

У детей с пятой болезнью часто появляется сыпь на теле и симптомы простуды. Их щеки могут быть красными и выглядеть так, будто их ударили или ущипнули. Взрослые, которые заболевают пятой болезнью, обычно не имеют сыпи в виде «пощечины». У взрослых, которые заболевают пятой болезнью, часто очень болят суставы.

Если вы заболеете пятой болезнью на ранних сроках беременности, у вас может случиться выкидыш. Пятая болезнь также может вызвать врожденные дефекты у вашего ребенка, такие как тяжелая анемия. Позвоните своему врачу, если вы подвержены пятой болезни. Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет. Вам также может понадобиться ультразвуковое исследование, чтобы определить, инфицирован ли ребенок.

Что делать, если я заразился цитомегаловирусом?

Цитомегаловирус обычно не вызывает никаких симптомов. Из-за этого трудно понять, есть ли он у вас. Это самая распространенная инфекция, которая может передаваться от матери к ребенку. Цитомегаловирус поражает 1 из каждых 100 беременных женщин. Это может вызвать врожденные дефекты, такие как потеря слуха, нарушения развития или даже смерть плода.

Очень важно предотвратить цитомегаловирус, потому что его невозможно вылечить. Женщины, работающие в детских садах или медицинских учреждениях, подвергаются наибольшему риску заражения. Беременные женщины, работающие на этих работах, должны мыть руки после обращения с подгузниками и избегать объятий или поцелуев младенцев. Если вы считаете, что контактировали с человеком, у которого есть цитомегаловирус, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать, если я заразился краснухой?

С 1969 года почти все дети были вакцинированы против краснухи, поэтому сегодня это редкое заболевание. При первом дородовом посещении все беременные женщины должны быть проверены на наличие у них иммунитета к краснухе. Женщины, не имеющие иммунитета, должны получить вакцину после рождения ребенка. Поговорите со своим врачом, если вы пытаетесь забеременеть. Тогда вы можете получить вакцину заранее, если у вас нет иммунитета.

Симптомами краснухи у взрослых являются боль в суставах и возможная инфекция уха. Вирус может вызвать серьезные врожденные дефекты или смерть плода. Поговорите со своим врачом, если у вас есть эти симптомы или вы подверглись воздействию.

Что делать, если я заразился вирусом Зика?

Вирус Зика — это вирус, связанный с путешествиями, который может вызвать врожденные дефекты, если женщина заразится им во время беременности. Вспышки Зика были зарегистрированы в Южной Америке, Центральной Америке и Северной Америке. Вирус может вызвать микроцефалию (голова и мозг ребенка меньше, чем обычно. Это вызывает умственную отсталость). Инфекция передается через укус зараженного комара или передается женщине половым путем. Женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, следует избегать поездок в эти регионы и использовать презерватив во время секса, если ваш партнер ездил в этот район. Ваш врач сообщит вам, как долго вы должны ждать, прежде чем пытаться забеременеть, если ваш партнер подвергся воздействию вируса.

На что обратить внимание

Большинство других вирусов не увеличивают естественный риск врожденных дефектов. Сюда входят такие вирусы, как обычная корь, эпидемический паротит, розеола, мононуклеоз («моно») и бронхиолит. При нормальной беременности риск серьезных врожденных дефектов составляет от 2% до 3%.

Чтобы защитить себя от всех инфекционных вирусов:

• Часто мойте руки, особенно после туалета или перед едой.