Внематочная беременность это что: ᐈ Внематочная беременность ⏩【Причины и последствия】

Содержание

Внематочная беременность — диагностика, лапароскопическое удаление внематочной беременности, цена в СПб

Внематочная (эктопическая) беременность — один из самых грозных гинекологических диагнозов, до недавнего времени звучавший как приговор. В последнее время отмечается увеличение частоты внематочной беременности (в 3-5 раз за последние 20 лет по разным наблюдениям).

Факторы, увеличивающие вероятность развития внематочной беременности:

Воспалительные заболевания половых органов. Следствием воспалительных заболеваний матки и её придатков являются отёк маточной трубы, сращения её слизистой оболочки, деформация трубы внешними спайками. Всё это приводит к непроходимости маточной трубы. Также поражается её сократительная функция, страдает транспортировка яйцеклетки. Из инфекций, передающихся половым путём, чаще других к внематочной беременности приводит хламидиоз.
Опухоли придатков матки. Могут сдавливать маточную трубу, сужая её просвет.

Эндометриоз.
Ранее перенесённые операции на маточных трубах. Грубые вмешательства, в том числе и реконструктивные, повышают риск эктопической беременности, поэтому на современном этапе развития хирургической техники ошибочно выполнение чревосечений для восстановления маточных труб, а методом выбора являются лапароскопические вмешательства.
Врождённые аномалии половых органов.
Эндокринные заболевания.

Выделяют основные разновидности внематочной беременности по месту прикрепления и развития плодного яйца:

Брюшная.
Трубная (встречается чаще других в 98% случаев).
Яичниковая.

Чем опасна внематочная беременность?

При развитии беременности в маточной трубе с ростом эмбриона происходит перерастяжение стенки трубы, а затем её разрыв, сопровождающийся массивным внутрибрюшным кровотечением, угрожающим жизни больной.

Такое состояние проявляется яркой картиной катастрофы в брюшной полости (появлением резкой боли внизу живота, бледности кожи, холодного, липкого пота, головокружения, слабости, потерей сознания) и не оставляет сомнений в диагнозе, однако порождает сомнения в успехе лечения. Чтобы избежать такого драматического поворота событий, нужно ориентироваться на ранние признаки заболевания, вовремя обращаться к врачу, оставляя тому возможность для своевременной диагностики и адекватного лечения. Из вышеперечисленного следует, что трубная беременность может быть нарушенной (при разрыве трубы) и прогрессирующей (при своевременной диагностике заболевания).

Когда следует заподозрить внематочную беременность?

Внематочная беременность проявляется задержкой менструации, болями в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистыми выделениями из половых путей. Особенно при положительном тесте на беременность. В реальной жизни при задержке менструации женщина обращается к гинекологу для проверки своих радостных (или тревожных) подозрений.

Обследование начинается с ультразвукового исследования и анализа крови на ХГ (хорионический гонадотропин — гормон, образующийся оболочками плода с самых ранних сроков беременности). На повышении ХГ, отсутствии, по данным УЗИ, плодного яйца в полости матки, а тем более обнаружении его в расширенной маточной трубе, основывается диагностика внематочной беременности.

Самым надёжным и достоверным методом диагностики является лапароскопия. Лапароскопический осмотр позволяет визуально оценить состояние матки, маточных труб, наличие и количество крови в брюшной полости. Помимо быстрого и точного диагноза, лапароскопия позволяет применить оптимальную, максимально щадящую здоровье женщины хирургическую тактику. До начала применения лапароскопии единственным методом лечения внематочной беременности было удаление трубы с плодным яйцом. Удаление второй маточной трубы навсегда лишало женщину возможности забеременеть самостоятельно. В настоящее время существуют возможности в некоторых ситуациях сохранить маточную трубу при помощи лапароскопии.

Внематочная беременность. Диагностика и лечение внематочной беременности – Гинеко – клиника гинекологии

Это патология, при которой развитие беременности происходит вне матки. По различным причинам, чаще всего связанным с нарушением проходимости маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка не доходит в полость матки. При этом плодное яйцо приживается в области маточных труб, в яичнике или в брюшной полости.

Данная беременность не просто опасна для здоровья, она требует срочной медицинской помощи. Развитие такого варианта беременности может привести к внезапному разрыву внутренних органов, внутреннему кровотечению и даже смерти пациентки.

Диагностика внематочной беременности зачастую крайне затруднительна. Это один из самых коварных видов патологии в гинекологии. Задержка менструации, положительный тест на беременность, тошнота, нагрубание молочных желёз и другие ощущения беременности очень схожи с симптомами нормально протекающей беременности.

Поэтому женщины не ощущая угрозу, не торопятся посетить врача.

Симптомы внематочной беременности возникают с ростом плодного яйца. При этом могут появляться мажущие или скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота. Однако в некоторых случаях какие либо проявления отсутствуют. Внезапные резкие боли внизу живота, падение артериального давления, обморок — основные проявления внутрибрюшного кровотечения, возникают внезапно и порой молниеностно становятся угрожающими жизни.

При появлении малейших подозрений на схожие проявления необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу.

Когда срок беременности небольшой и не превышает 3-4-5 недель проводится комплексное обследование, направленное на гормональное определение беременности, определение ультразвуковых признаков ее наступления и возможного расположения вне матки.

При необходимости проводится лапароскопическая диагностическая операция для уточнения ситуации и своевременного решения проблемы.

В экстренных случаях, при разрыве тканей и внутрибрюшном кровотечении, проводится срочная операция по жизненным показаниям.

Поэтому чем раньше производится диагностика и ставится правильный диагноз, тем меньший риск состояния, угрожающего жизни пациентки, возникает.

О процедуре лечения:

В случае внематочной беременности показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев это лапароскопия, во время которой определяют месторасположение плодного яйца, его размеры, проводят его удаление, пластику маточной трубы, при необратимых изменениях тканей- показано удаление маточной трубы (тубэктомия).

Опыт врачей нашей клиники, высокотехнологичное оснащение операционной позволяют применять органосохраняющие методики, которые помогают не только своевременно решить угрожающую жизни патологию, но и сохранить репродуктивную функцию наших пациенток для последующего самостоятельного наступления беременности.

Послеоперационный период после проведения плановой лапароскопической операции составляет сутки пребывания в стационаре. В последующем пациентка выписывается домой под наблюдение гинеколога поликлиники. Рекомендовано соблюдение ограничений, связанных с отсутствием половой жизни, избыточной физической активности и тепловых процедур, а также использование контрацепции в течение 3-4 месяцев.

Диагностика и лечение внематочной беременности

Диагностика и лечение внематочной беременности продолжает оставаться важной проблемой гинекологии. На сегодняшний день в лечении внематочной беременности методом выбора стали лапароскопические операции. В настоящее время существует несколько методов лечения внематочной беременности: медикаментозный, хирургический и их комбинация.

Гинекологическая клиника | Стационар | Гинекологические операции | Гинекология, цены | Запись на прием к гинекологу

Методы лечения внематочной беременности

Медикаментозное лечение внематочной беременности с помощью препаратов метотрексата и мифепристона может использоваться в малых сроках, при прогрессирующей беременности и дает пациенткам возможность избежать операции или снизить операционную травму маточной трубы. Однако данные консервативные методики имеют свои ограничения и нежелательные последствия, в связи с чем не нашли широкого применения в практической гинекологии.

Основной метод лечения внематочной беременности в «Клинической больнице» г. Екатеринбурга — хирургический. «Золотым» стандартом в диагностике и лечении внематочной беременности является видеолапароскопия. Более 90% операций выполняется лапароскопическим доступом. Большинство больных с геморрагическим шоком еще недавно оперировались путем лапаротомии. Однако все более расширяющееся и совершенствующееся использование лапароскопии в гинекологической хирургии и формирование когорты гинекологов, в совершенстве владеющих этим доступом меняет существующее положение. Преимущества лапароскопии очевидны — возможность значительно быстрее остановить кровотечение и меньшая травма, не усугубляющая и без того тяжелое состояние больной.

Однако, вид доступа и объем оперативного вмешательства всегда определяются индивидуально. Удаление маточной трубы (сальпингэктомию) проводят при выраженных ее изменениях при размерах плодного яйца более 5 см, при выраженном спаечном процессе 3-4 степени, при наличии эктопической беременности или реконструктивно-пластических операций на трубах в анамнезе, при разрыве трубы с продолжающимся кровотечением.

Проведение успешной операции

Органосохраняющие операции возможны при прогрессирующей или неразвивающейся трубной беременности, размерах плодного яйца не более 4 см, обязательном проведении мониторинга концентрации ХГЧ в крови после операции. При локализации плодного яйца в фимбриальном отделе маточной трубы производят его выдавливание (milking). При локализации плодного яйца в ампулярном отделе трубы производят продольную туботомию (рассечение стенки маточной трубы с удалением плодного яйца и сохранением трубы). Другие виды эктопической беременности (яичниковую, в рудиментарном роге матки, в интерстициальном отделе трубы) также можно оперировать лапароскопическим доступом. Эти операции требуют высокой квалификации эндоскопического хирурга. После лечения внематочной беременности по данным литературы до 50% последующих беременностей маточной локализации, 20% — эктопические беременности и 30% случаев заканчивается последующим бесплодием.

Примеры клинических случаев

Первая пациентка 32 лет, имеющая в анамнезе 1 трубную беременность с удалением маточной трубы в настоящее время вынашивает второго ребенка.

У пациентки 39 лет во время неотложной операции по удалению прервавшейся трубной беременности с внутрибрюшным кровотечением отмечено некоторое увеличение матки. При УЗИ-контроле в послеоперационном периоде диагностирована маточная беременность 6-7 нед. (трубная беременность подтверждена гистологически., чаще сочетание маточной и трубной беременности до недавнего времени встречались после ЭКО).

Третья пациентка 28 лет, имевшая в анамнезе 1 самостоятельные роды с последующей длительной гормональной контрацепцией до 2011г прооперирована в мае 2013г по поводу прогрессирующей трубной беременности — во время операции удалось сохранить трубу, разделить имеющиеся спайки и удалить узел миомы на ножке. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии с низкими цифрами ХГЧ.

Таким образом, преимущества лапароскопического доступа очевидны. Это хороший косметический эффект с отсутствием грубых видимых рубцов на животе, значительно меньшая операционная травма, а значит менее выраженный болевой синдром, меньшая длительность пребывания в стационаре (возможна выписка на 1-3 сутки), более короткая реабилитация. Значительно реже встречаются такие отдаленные последствия как грыжи и спаечный процесс.

Дополнительно для профилактики спаечного процесса используются рекомендуемые в современной хирургии антиспаечные барьеры.

Эндоскопические технологии продолжают совершенствоваться. Эндоскопическая хирургия ищет пути еще большей минимизации операционной травмы. Если стандартная лапароскопия выполняется из 3-4 проколов инструментами с троакарами 12-5 мм, то на сегодня появилось понятие минилапароскопии, когда используются инструменты всего 3-5 мм диаметром, часто даже не требующие дополнительного ушивания.

Однопортовая лапароскопия

Сегодня развивается еще одно направление миниинвазивной хирургии — однопортовая лапароскопия, предусматривающая только один небольшой разрез для введения инструментов. Несмотря на микроразрезы при лапароскопии имеется значительно более лучший обзор операционного поля, чем при открытой хирургии, изображение с помощью камер выводится на большие мониторы. Сегодня в нашей клинике используется современная видеолапароскопическая аппаратура «Karl Storz», «Olympus» с оптикой HD-качества для лучшей визуализации операционного поля с высоким разрешением.

Несмотря на столь прогрессивное развитие оперативных технологий хотелось бы напомнить о профилактике внематочной беременности. Это, во-первых, адекватная контрацепция (в первую очередь гормональная), препятствующая беременности любой локализации, а также исключающая вероятность аборта с его негативным влиянием на репродуктивную систему и наличием осложнений. Во-вторых профилактика, своевременное выявление и адекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов.

В Нижегородской области родился малыш после внематочной беременности — Российская газета

Редчайший в медицинской практике случай произошел в Нижегородской области. Женщина, сама не ведая того, выносила здорового ребенка в брюшной полости, а не в матке. Его рождение врачи называют настоящим чудом.

Жительнице Балахны Оксане Кужеватовой 37 лет. Беременность первенцем была запланированной и протекала на удивление гладко. Женщина вовремя встала на учет в консультацию и исправно посещала врачей. Все проведенные ультразвуковые исследования показывали: малыш здоров, у него отличное сердцебиение и никаких отклонений от норм.

1 ноября, на 37-й неделе беременности, у Оксаны сильно заболел живот, и с подозрением на аппендицит ее доставили в Больницу скорой медицинской помощи (БСМП) города Дзержинска.

— Больная попала в хирургическое отделение с симптомами «острого живота», — рассказал «РГ» врач-хирург БСМП Валерий Базанов. — Собрался консилиум, на котором решили оперировать беременную. И каково же было удивление врачей, когда во время операции в ее брюшной полости был обнаружен ребенок. Тут же вызвали главного акушера-гинеколога Дзержинска Елену Александрову, и операция продолжалась уже с ее участием.

По словам хирурга, 2 ноября в 3.30 родился живой мальчик. Его вес 2750 граммов, а рост — 51 сантиметр. Малыша сразу перевезли в перинатальный центр Дзержинска. Младенец несколько часов был подключен к вентиляции легких, также возникли трудности с его кормлением. Но очень быстро малыш научился дышать и есть самостоятельно. Его мама провела сутки в реанимации, после чего в удовлетворительном состоянии была переведена к своему ребенку.

Сейчас маленький Арсений и Оксана чувствуют себя хорошо и уже выписались домой.

— Я хочу сказать всем врачам БСМП и Елене Евгеньевной огромное спасибо, ведь сейчас уже ничто не угрожает ни моей жизни, ни жизни моего ребенка! Видимо, для чего-то мой малыш этой Земле нужен, — поблагодарила своих спасителей Оксана Кужеватова.

Как рассказала «РГ» главный акушер-гинеколог Дзержинска Елена Александрова, то, что ребенок родился живым, — настоящее чудо. В медицинской литературе пока не описаны подобные случаи успешного вынашивания плода в брюшной полости.

— Как так получилось, сказать сложно. Яйцеклетка прикрепилась в области правых придатков, там же начала развиваться плацента. Матка при этом была абсолютно не изменена. Сосудистый пучок шел от угла матки к плаценте. Откуда взялись эти сосуды, пока не могу сказать точно. Сейчас проводится гистологическое исследование, заключение которого прольет свет на все наши вопросы, — сообщила Александрова.

В ходе операции гинеколог увидела с левой стороны придатки и маточную трубу, с правой же — ни трубы, ни придатков не было. Там располагалось лишь огромное плодное яйцо с плацентой. Вероятно, оплодотворенная яйцеклетка изначально находилась в трубе, которая по каким-то причинам разорвалась. Она вышла в брюшную полость и «присела» на правый яичник, на базе которого и развилась плацента. Гистологи пока могут сказать точно: плодное яйцо состояло из двух камер, одна из них разорвалась, и околоплодная жидкость вытекла в брюшную полость беременной. Именно поэтому у нее заболел живот.

— Это была очень непростая операция технически, но она прошла хорошо. Я счастлива такому чудесному исходу. Не было сильного кровотечения, не пострадали внутренние органы, в том числе кишечник. Я больше 30 лет работаю гинекологом, езжу на все тяжелые случаи. Думала, что видела в своей жизни все, но только сейчас поняла, что это далеко не так! — рассказала врач.

По словам Александровой, нет ничего удивительного в том, что УЗИ не выявили правильное местоположения плода. На это повлияли многие факторы: от поперечного расположения ребенка до толщины плаценты. Правильный диагноз в таком случае поставить крайне сложно. Если врачи видят, что плод находится в брюшной полости, они экстренно направляют женщину на прерывание беременности, ведь это создает серьезную опасность для ее жизни. (В данном случае получается, что Оксане Кужеватовой повезло — она могла потерять своего ребенка гораздо раньше.) Именно поэтому в литературе встречается статистика лишь по случаям недоношенной внематочной беременности, и рождение здорового ребенка относится к разряду невероятных событий.

Сейчас Елена Александрова готовит доклад на форум акушеров-гинекологов, который пройдет в Нижнем Новгороде в конце ноября.

Внематочная беременность: что делать?

В случаях, когда беременность диагностирована и подтверждена лабораторными исследованиями (кровь на ХГЧ), но динамика роста этих показателей недостаточна, а плодное яйцо не визуализируется в матке, акушер-гинеколог проводит дополнительную диагностику для исключения развития внематочной беременности. Если же внематочная беременность диагностирована — состояние, когда плодное яйцо прикрепилось к яичнику, осталось в маточной трубе, то есть не достигло полости матки — проводится оперативное лечение, задача которого, в первую очередь, не допустить дальнейшего развития патологического и воспалительного процесса.

Резекция яичника

Операция проводится в случаях, когда диагностирована внематочная беременность на яичнике. В таком случае показано удаление его части вместе с оплодотворенной яйцеклеткой.

Удаление маточной трубы

Трубэктомия — операция по удалению одной фалопиевой трубы. Показана в случае развития в ее полости внематочной беременности или в случае, когда функциональность органа невозможно восстановить лечением (например, при запущенном спаечном процессе). В таком случае, ее удаление – это необходимая мера, которая защищает женщину от риска развития внематочной беременности в дальнейшем, а также других осложнений, вызванных воспалительным процессом в измененном органе.

Как проходит операция

В случаях, когда диагностирована внематочная беременность, врачи рекомендуют принимать решение об операции и действовать незамедлительно, поскольку промедление в этом случае может грозить серьезными осложнениями.

Тем не менее, любому оперативному лечению предшествует детальная диагностика, на основании которой врач делает вывод о необходимости хирургического вмешательства, после чего планируется операция и проводится подготовка к ней.

Подготовка к операции заключается в ряде лабораторных исследований, которые укажут на общее состояние организма, а также помогут анестезиологам подобрать необходимое пособие для наркоза и скорректировать терапию в послеоперационном периоде. Также в случае скрытых воспалительных процессов или инфекционных заболеваний в острой фазе, анализы укажут на то, что в настоящее время операцию безопаснее перенести на более поздний срок, назначив необходимую терапию.

В распоряжении хирургов-гинекологов «Медгарда» есть все необходимое для профессиональной и бережной помощи. В большинстве случаев, операции проводятся лапароскопически, то есть без больших разрезов, но через три прокола в передней брюшной стенки от 0,5 до 1,5 см в длину. Это не только обеспечивает хороший косметический эффект, но также способствует лучшей заживляемости и восстановлению организма.

Операция проводится в утренние часы. После нее пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним присматривают врачи и медицинские сестры отделения. При стабилизации состояния пациента переводят в палату дневного стационара, откуда к вечеру текущего дня уже можно идти домой.
Послеоперационный прием лечащего врача назначается на следующее утро. При этом пациент остается на связи с врачом.

Хирургия одного дня или оne day surgery — одного из молодых направлений в медицине, которое по своей методологии не предполагает длительного пребывания в стационаре, позволяет решать проблемы здоровья пациента в короткие сроки, не «выключая» человека из социальной жизни.
В настоящее время до 70% пациентов развитых стран получают хирургическое лечение именно в рамках стационара «одного дня».

Внематочная беременность: признаки, симптомы, причины

Внематочная беременность — ночной кошмар каждой женщины. И правильно — ведь состояние это опасно для здоровья женщины. Уже по названию понятно – это беременность, которая не своем месте, вне матки. В практике гинекологов клиники «Частная практика» такая ситуация встречалась не раз. Что же нужно знать каждой женщине о внематочной беременности? Что делать, когда врач поставил вам этот диагноз?

Давайте поговорим об этом. Помнить нужно всегда одно: при современном уровне медицины диагностировать внематочную беременность несложно.

В клинике «Частная практика» врач акушер гинеколог может диагностировать внематочную беременность! Главное — вовремя прийти на прием!

Наши преимущества:

Отсутствие очереди
Без выходных с 9 до 21
Рядом с метро Варшавская и Чистые Пруды
УЗИ в день приема
Консультация с осмотром в кресле 1200 руб
УЗИ 1000 руб
Срочный анализ крови на беременность 800 руб

Для того, чтобы избежать роковых последствий, — а они в наше время крайне редки, нужно своевременно спохватиться и забить тревогу. Ведь когда наступает беременность, будь то маточная или внематочная, женщина всегда узнает по определенным признакам. Прежде всего, это прекращение менструации, набухание молочных желез, изменение эмоционального настроя, вкусовых ощущений и т.д. Вот в этот момент и надо проявить бдительность, особенно если что-то настораживает. А насторожить должны тянущие резкие боли внизу живота и кровянистые выделения!

Внематочную беременность еще называют эктопической. Если перевести с медицинского на русский, это будет означать «не на месте», то есть в данном случае развитие эмбриона происходит не в матке. От одного до четырех процентов – столько случаев внематочной беременности приходится на 100 женщин.

Причины внематочной беременности

Почему вообще бывает внематочная? Как это происходит и кому это грозит?

Да, просто так внематочная беременность не возникает. Причин множество. Провоцируют ее хронические заболевания малого таза, перенесенные операции, ЭКО, эндокринные расстройства, анатомические аномалии и проч. Со стороны мужчины причиной могут стать малоподвижные сперматозоиды. Из-за всего этого маточные трубы плохо сокращаются, и эмбрион не успевает дойти до матки. Ему приходится «цепляться» где попало – к трубе, к шейке матки, к яичнику, даже к брюшине.

По логике вещей понятно, что такая беременность не имеет шанса на выживание. Ведь вне матки ни питания, ни нормального развития эмбрион не может получить. А теперь давайте представим, что произойдет с оплодотворенным эмбрионом, который укрепился на стенке маточной трубы? Ведь начина с четвертой недели ему положено начать расти и увеличиваться в размерах. Значит, он прорастет в мышечную ткань трубы и попросту разорвет ее.

Диагностика внематочной беременности в клинике «Частная практика»

При малейших подозрениях на внематочную врач акушер гинеколог нашей клиники немедленно предложит сделать УЗИ и сдать кровь на ХГЧ – гормон беременности, хорионический гонадотропин человека. При нормальной беременности значение ХГЧ идет вверх резко, а при внематочной — медленнее.

Если при всех признаках беременности значение ХГЧ ниже, чем положено на вашем сроке и также на УЗ не видно плодного яйца в полости матки, у врача есть все основания бить тревогу, ведь на ранних сроках плодное яйцо в трубе не всегда четко визуализируется. Если такой диагноз кажется гинекологу вероятным, наш врач вызывает «скорую помощь» и пациентка госпитализируется в стационар. Пожалуйста, доверяйте доктору в этой ситуации: лучше в данном случае переборщить и побыть в стационаре, чем в экстренном порядке оказаться на операционном столе.

Причины, симптомы и виды внематочной беременности

Каждая женщина мечтает о том, чтобы поскорее забеременеть и благополучно выносить здорового ребёнка без всяких осложнений. Но не всегда такое желание исполняется, иногда у беременной выявляют патологию, при которой невозможно дальнейшее развитие плода и необходимо срочное проведение операции по прерыванию беременности.

Внематочная беременность считается одним из самых опасных патологических процессов для женщины. Если вовремя не оказать помощь и не выявить такую беременность на раннем сроке, то это может привести к серьёзным осложнениям для женщины. При внематочной беременности оплодотворение яйцеклетки происходит за пределами матки, при этом плодное яйцо может прикрепиться к различным женским органам.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Авдеева Лиана, 29 лет:
— Несколько лет назад у меня диагностировали внематочную беременность. Это был гром среди ясного неба, никак не могла предположить, что меня это коснётся. Первая беременность протекала хорошо, родилась здоровая девочка в результате кесарева сечения. Через два года после родов я снова решила стать матерью. И вот долгожданные две полоски, я была очень счастлива, но на учёт вставать не спешила из-за вспышки коронавируса. Думала, что ещё успею, время есть, но не тут-то было: на 6 неделе беременности у меня резко появились боли внизу живота, которые отдавали в разные части тела, давление стало падать, я чуть не потеряла сознание, вызвала скорую помощь. Меня привезли в приёмный покой, сделали УЗИ, и, оказалось, что у меня разорвалась маточная труба, в животе уже было большое количество крови. Врачи испугались и сразу на каталке повезли в операционную, удалили маточную трубу и тем самым меня спасли. После операции я долго приходила в себя, теперь после такого случая боюсь планировать беременность.

Кулакова Вероника, 35 лет:
— Это была моя первая и долгожданная беременность, наполненная радостью. На тот момент я даже предположить не могла, что она завершится так трагично, и мне придется удалить маточную трубу. По началу ничего не предвещало беды. После 6 месяцев планирования беременности наконец-то произошла задержка, я сделала тест, который оказался положительным. Была на седьмом небе от счастья, муж был тоже очень рад. Но, спустя неделю после проведения теста, у меня начались мажущие коричневые выделения и появились боли внизу живота. Очень испугалась, сразу обратилась к своему акушеру-гинекологу, который предположил, что, возможно, у меня внематочная беременность и отправил на УЗИ в экстренном порядке. Результат обследования был не утешительный, диагноз подтвердился, меня госпитализировали, провели операцию и удалили трубу. После операции прошел год, и я снова забеременела. На этот раз беременность уже была в матке. Несмотря на одну маточную трубу я выносила и родила здорового сына.

Виды внематочной беременности

Трубная. При ней беременность развивается в маточной трубе.
Брюшная. Плодное яйцо прикрепляется к брюшной полости, к петле кишки или к другому органу.
Яичниковая. Зародыш прикрепляется на поверхности одного из яичников.
Шеечная. Плодное яйцо закрепляется и развивается в зоне шейки матки.

Все эти формы внематочной беременности препятствуют дальнейшему развитию беременности, прикреплению плаценты, питанию и росту будущего ребёнка. При такой беременности всегда происходит прерывание, иначе женщина может умереть и получить серьёзные осложнения. Поэтому так важно каждой беременной на ранних сроках проходить УЗИ (желательно сразу после четвёртой недели), чтобы вовремя диагностировать, где именно закрепилось плодное яйцо.

В зарубежной медицинской практике были такие случаи, когда из брюшной полости женщины перемещали плод в матку, и всё заканчивалось благополучно, но в России такие операции не делают, это очень сложно и рискованно.

Причины внематочной беременности

Воспалительный процесс в малом тазу (придатков, влагалища и т.д.)
Ранее проведённые операции на фаллопиевых трубах.
Врождённые аномалии матки, недоразвитие половых органов женщины.
Наличие вредных привычек.
Возраст женщины.
Проведение процедуры ЭКО.
Наличие инфекций, передающихся половым путём.
Спайки в трубах.
Длинные маточные трубы и гормональные нарушения.
Наличие эндометриоза.
Непроходимость маточных труб и наличие спирали.
Наличие в анамнезе абортов у женщины.
Приём препаратов, стимулирующих овуляцию.
Наличие опухолей матки и придатков, которые мешают нормальному продвижению яйцеклетки.

Перейти в каталог

Признаки внематочной беременности

При внематочной беременности (до 4-5 недели) признаки такие же, как и при обычной беременности:

Задержка месячных на 5 дней и более.
Нагрубание молочных желёз, их увеличение.
Симптомы токсикоза (рвота и тошнота), расстройства ЖКТ.

А по мере роста плода, на сроке 5-6 недель могут проявиться следующие симптомы:

Наличие скудных кровянистых выделений. Но иногда они бывают обильнее.
Тянущие и ноющие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку и т.д., иногда боли имеют схваткообразный характер.
Боли во время полового акта.
Слабость, потеря сознания, бледность кожных покровов.
Пониженное артериальное давление.

При внематочной беременности тест тоже показывает положительный результат.

Разрыв яичника, шейки матки, трубы при такой беременности происходит на сроке 5-8 недель в результате недостаточного места для дальнейшего развития плода. При разрыве женщина чувствует резкую боль, может потерять сознание или даже получить шок. Если произошёл разрыв трубы, то женщине в экстренном порядке проводят операцию по её удалению.

Как заподозрить и определить внематочную беременность

Обнаружить такую беременность можно на основании проведённого УЗИ, сдачи анализа крови на ХГЧ, а также проведения лапароскопии. При этом уровень ХГЧ при внематочной беременности будет расти значительно медленнее, и его показатель всегда ниже нормы, чем при обычной беременности. Даже если бета-ХГЧ больше 2000 и на УЗИ не обнаружено плодного яйца, срок достаточно маленький, нет жалоб у женщины, то целесообразно для подстраховки провести лапароскопию, которая поможет выявить имеющуюся патологию.

Что нужно сделать беременной, как только у неё показались две долгожданные полоски:

Не тянуть с визитом к акушеру-гинекологу.
Сдать анализ крови на ХГЧ. Если его уровень будет ниже, чем должно быть на данном сроке, то пройти УЗИ, чтобы исключить внематочную беременность.

Лечение внематочной беременности

Единственный метод лечения заключается в проведении операции. Её нужно проводить как можно быстрее, не дожидаясь сильного кровотечения и разрыва трубы. Очень редки случаи, когда маточную трубу удаётся сохранить. Обычно женщине проводят лапароскопию, если маточная труба ещё не разорвалась. Если это уже произошло, то женщине проводят полостную операцию. Обычно госпитализация занимает не больше недели, после операции женщине назначают антибиотики и другие медицинские препараты, после выписки врач ей рекомендует на месяц исключить физические нагрузки, поднятие тяжёлых предметов, занятие спортом и сексом. Это необходимо, что не допустить повторного рецидива.

Можно ли избежать операции при внематочной беременности? Такое случается очень редко. Возможно консервативное лечение при следующих обстоятельствах:

Нет внутреннего кровотечения и мажущих выделений.
Отсутствует разрыв маточной трубы.
Нет повреждений на стенках маточной трубы.
Отсутствуют жалобы на боли внизу живота.
ХГЧ низкое и срок очень маленький.

Женщине назначают препарат, который останавливает развитие плода и приводит к его гибели. При этом плодное яйцо ликвидируется самостоятельно. Однако в России этот метод не используется, так как считается неэффективным.

Осложнения при внематочной беременности

Бесплодие на фоне удаления труб и их непроходимости.
Сильное кровотечение, большая потеря крови из-за разрыва маточной трубы и т.д.
При несвоевременно оказанной медицинской помощи не исключается летальный исход.

После внематочной беременности женщина может снова забеременеть, но до её планирования необходимо пройти полное обследование, оценить проходимость оставшейся маточной трубы, провести тщательный осмотр и забор анализов на наличии инфекций и воспалений, а также проанализировать гормональный фон будущей мамы.

При этом беременеть можно только спустя 6-12 месяцев после реабилитации, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Профилактика внематочной беременности

1. Вовремя лечить имеющие воспалительные процессы в малом тазу до наступления беременности.

2. До момента планирования беременности женщине необходимо пройти полное медицинское обследование по выявлению патогенных микробов (хламидий, микоплазм, уреплазм и т.д.). При их обнаружении обязательно пролечить себя и мужа.

3. Избегать абортов, предохраняться от нежелательной беременности надёжными контрацептивами, не наносящим вреда женскому здоровью по рекомендации доктора.

4. Если возникла необходимость прервать имеющуюся беременность, то аборт желательно делать до 8 недели только с квалифицированным доктором и под наблюдением. Мини-аборт имеет маленький перечень противопоказаний, снижает риски получения осложнений, а также сокращает время проведения операции.

5. После перенесённой внематочной беременности соблюдать все рекомендации доктора, пройти весь курс реабилитационных мероприятий.

6. Следить за гормональным фоном и в случае каких-либо нарушений обращаться за помощью к специалисту.

Внематочная беременность очень опасна для женского здоровья, поэтому при малейшем её подозрении немедленно обращаться за помощью к акушеру-гинекологу. От такой беременности никто не застрахован. Если у женщины выявят внематочную беременность и удалять маточную трубу, отчаиваться и опускать руки не нужно, даже при таком исходе очень высоки шансы снова забеременеть и выносить долгожданного ребёнка под контролем врача.

Читайте также в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это беременность, протекающая вне матки. Это происходит, когда оплодотворенное яйцо имплантируется в структуру, которая не может поддерживать его рост. Внематочная беременность часто возникает в маточной трубе (паре структур, соединяющих яичники и матку). В редких случаях внематочная беременность может наступить на яичнике или в брюшной полости.

Это опасное для жизни состояние. Внематочная беременность — это не беременность, которая может быть доношенной (до родов) и может быть опасной для матери, если ее не лечить сразу.

Где бывает внематочная беременность?

Считается внематочной беременностью, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Яйцо предназначено для перемещения по маточным трубам и встраивания в стенку матки, где оно может начать развиваться. При внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в одну из структур.Чаще всего это может произойти в маточных трубах. Здесь происходит большинство внематочных беременностей, называемых трубными внематочными беременностями. Оплодотворенная яйцеклетка также может имплантироваться в другие органы брюшной полости. Это более редкая форма внематочной беременности, чем беременность в маточной трубе.

Насколько серьезна внематочная беременность?

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Матка идеально подходит для удержания растущего плода. Это орган, который может растягиваться и расширяться по мере роста плода.Ваши маточные трубы не такие гибкие. Они могут лопнуть по мере развития оплодотворенной яйцеклетки. Когда это произойдет, вы можете испытать сильное внутреннее кровотечение. Это опасно для жизни. Внематочную беременность нужно лечить сразу, чтобы избежать травм маточной трубы, других органов брюшной полости, внутреннего кровотечения и смерти.

Может ли моя беременность продолжиться после внематочной беременности?

К сожалению, внематочная беременность смертельна для плода. Он не может выжить вне матки.Быстрое лечение внематочной беременности важно для защиты жизни матери. Если яйцеклетка имплантирована в маточную трубу и труба лопается, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к материнской смерти.

Симптомы и причины

Что вызывает внематочную беременность?

В большинстве случаев внематочная беременность вызвана состояниями, которые замедляют или блокируют движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в матку.

Как узнать, есть ли у меня риск внематочной беременности?

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития внематочной беременности.Фактор риска — это характеристика или поведение, повышающее вероятность развития заболевания или состояния. У вас может быть более высокий риск развития внематочной беременности, если у вас было:

Перенесенная внематочная беременность.
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе — инфекция, которая может вызывать образование рубцовой ткани в ваших фаллопиевых трубах, матке, яичниках и шейке матки.
Операция на маточных трубах (включая перевязку маточных труб, также называемую перевязкой труб) или на других органах в области таза.
История бесплодия.
Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Эндометриоз.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Внутриматочная спираль (ВМС), форма контроля над рождаемостью, установленная во время зачатия.
История курения.

Ваш риск также может увеличиваться с возрастом. Женщины старше 35 лет подвергаются большему риску, чем молодые женщины.

Многие женщины, перенесшие внематочную беременность, не имеют ни одного из вышеперечисленных факторов риска.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Ранние симптомы внематочной беременности могут быть очень похожи на типичные симптомы беременности. Однако во время внематочной беременности могут возникнуть дополнительные симптомы, в том числе:

Вагинальное кровотечение.
Боль в нижней части живота, тазу и пояснице.
Головокружение или слабость.

При разрыве маточной трубы боль и кровотечение могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать дополнительные симптомы. Сюда могут входить:

При разрыве трубки вы можете почувствовать резкую боль внизу живота. Это неотложная медицинская помощь, и вам необходимо немедленно связаться с вашим лечащим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи.

Если вы подозреваете, что беременны и у вас установлена ВМС (внутриматочная спираль для контрацепции), или если у вас в анамнезе перевязка маточных труб (перевязка маточных труб хирургическим путем или во время кесарева сечения), обратитесь в медицинское учреждение. провайдер сразу. В таких ситуациях чаще встречается внематочная беременность.

Диагностика и тесты

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочная беременность обычно диагностируется на приеме у врача. Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы сначала подтвердить беременность, а затем искать внематочную беременность. Эти тесты включают:

Анализ мочи : Этот тест включает в себя мочеиспускание на тест-полоску (обычно имеющую форму палочки) или мочеиспускание в чашку в офисе вашего врача, а затем погружение тест-полоски в образец мочи.
Анализ крови : Ваш поставщик медицинских услуг может сделать анализ крови, чтобы узнать, сколько гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) содержится в вашем организме. Этот гормон вырабатывается во время беременности. Вы также можете услышать, что это называется уровнем бета-ХГЧ в сыворотке крови.
Ультразвуковое исследование : Визуализирующий тест, ультразвуковое исследование использует звуковые волны для создания изображения внутренних структур вашего тела. Ультразвук часто используется при беременности. Ваш врач будет использовать этот тест, чтобы увидеть, где оплодотворенная яйцеклетка имплантирована.

После того, как врач подтвердит беременность и определит место имплантации оплодотворенной яйцеклетки, будет создан план лечения. Внематочная беременность — это неотложная ситуация, и лечение этого состояния очень важно.

При разрыве маточной трубы вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. В таких случаях некогда ждать встречи.

На каком сроке выявляется внематочная беременность?

Внематочная беременность обычно обнаруживается на очень ранних сроках беременности.Большинство случаев обнаруживается в течение первого триместра (первых трех месяцев). Обычно обнаруживается к восьмой неделе беременности.

Ведение и лечение

Как лечится внематочная беременность?

Существует несколько способов лечения внематочной беременности. В некоторых случаях ваш врач может предложить использовать лекарство под названием метотрексат, чтобы остановить рост беременности. Это положит конец вашей беременности. Ваш лечащий врач делает инъекцию метотрексата.Этот вариант менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, но он требует повторных посещений вашего поставщика медицинских услуг, где будет контролироваться ваш уровень ХГЧ.

В тяжелых случаях часто применяется хирургическое вмешательство. Ваш врач захочет оперировать, если у вас разорвана маточная труба или если у вас есть риск разрыва. Это неотложная операция и лечение, спасающее жизнь. Процедура обычно выполняется лапароскопически (через несколько маленьких надрезов вместо одного большого). Хирург может удалить всю маточную трубу с яйцеклеткой внутри или, если возможно, удалить яйцо из трубы.

Профилактика

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Внематочную беременность предотвратить невозможно. Но вы можете попытаться снизить факторы риска, придерживаясь правильного образа жизни. Сюда могут входить отказ от курения, поддержание здорового веса и диеты, а также предотвращение любых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Поговорите со своим врачом о любых факторах риска, которые могут у вас возникнуть, прежде чем пытаться забеременеть.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, в будущем могут иметь успешную беременность.Существует более высокий риск возникновения внематочной беременности в будущем после ее появления. Важно поговорить со своим врачом о причинах внематочной беременности и о факторах риска, которые могут вызвать внематочную беременность в будущем.

Как долго мне следует ждать, прежде чем снова забеременеть после внематочной беременности?

Вам следует поговорить со своим врачом о будущих беременностях после лечения внематочной беременности. Хотя после лечения беременность может наступить быстро, часто лучше подождать около трех месяцев.Это дает время на заживление маточной трубы и снижает риск повторной внематочной беременности.

Могу ли я родить ребенка после удаления маточной трубы?

В большинстве случаев вы все еще можете иметь ребенка, если вам удалили одну из маточных труб. У вас есть пара маточных труб, и яйца все еще могут перемещаться по оставшейся трубке. Существуют также процедуры вспомогательного оплодотворения, при которых яйцеклетка извлекается из яичника, оплодотворяется вне тела и помещается в матку для имплантации.Это называется экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Обсудите открытое обсуждение своих мыслей о будущей беременности со своим лечащим врачом. Вместе вы можете составить план и обсудить способы снижения любых факторов риска, которые могут у вас возникнуть.