Восемнадцатая неделя беременности: что происходит, развитие и расположение плода, шевеление, ощущения в животе, УЗИ

Внутри тебя происходит удивительная вещь, тишина, к которой я привык, внезапно начинает наполняться звуками. Теперь я слышу твое сердцебиение, а иногда и звуки твоего живота. А иногда я слышу сильный голос снаружи, это так интересно. Может уже пора включить мне какую-нибудь приятную музыку, что бы мне было веселее играть? Только не включай ее слишком громко, ладно?
Кроме того, на 18-й неделе я продолжаю расти. Сейчас я размером с хороший болгарский перец - моя длина 14,2 см, а вес около 190 грамм.

Твой малыш

Здоровье и питание мамы

Факт, что вы беременны, не является причиной того, чтобы есть за двоих взрослых. Самое главное — правильно питаться, чтобы вы оба были здоровы. Вот напоминание о продуктах, которые должны быть включены в ваше ежедневное меню:

• Продукты, богатые кальцием — обезжиренное молоко или йогурт, кунжут. Попробуйте потреблять не менее трех порций богатых кальцием продуктов в день в своем рационе.
• 3 чашки овощей в день — желательно овощи, содержащие фолиевую кислоту, такие как брокколи, шпинат или брюссельская капуста.
• 2 чашки фруктов — яблоки, груши или клубника.
• Цельнозерновые продукты — например, овсянка, бурый рис, гречка, хлеб из цельнзерновой пшеницы и т. д.
• 200 граммов белка — которые могут включать мясо куриной грудки или постное мясо, рыба, миндаль и другие орехи.
• Примечание: размер порции обсуждался на 10 неделе

Больше советов

Во время вашего очередного визита к врачу вы, скорее всего, будете взвешены, ваше артериальное давление и анализ мочи будут проверены. Это правильное время, чтобы проверить, подходит ли ваша диета вам или вам нужно добавлять или уменьшать определенные продукты.

Важно, чтобы вы сообщили врачу о движениях плода — эта информация поможет ему более точно оценить возраст плода и предполагаемую дату рождения.

Вы впервые почувствуете, как ваш малыш шевелится между 16 и 20 неделями. Ваш малыш по-прежнему очень маленький, поэтому ощущения будут очень слабыми, не похожими на толчок. Обычно, движения плода становятся заметными для вас немного позже, если это ваша первая беременность.

Эта неделя, когда обычно по плану выполняется второй скрининг на риск врождённых аномалий развития.

* Публикации и советы на сайте similac.ru носят информационно-справочный характер и не могут заменить визита к вашему лечащему врачу.

На 18-й неделе беременности она столкнулась с огромным выбором, на который оставалось всего несколько дней | WFAE 90.7

В апреле Карла Рене получила неожиданный положительный результат теста на беременность. Она и ее муж Сэм ранее безуспешно пытались забеременеть и ожидали, что им понадобится лечение бесплодия.

«То, что это произошло, естественно, казалось чудом», — говорит она. «Мы были в восторге».

К тому времени, когда она нашла врача в своей страховой сети недалеко от своего дома за пределами Роли, Северная Каролина, и попала на первый прием, она была уже на восьмой неделе беременности.

«Врач заметил, что, поскольку мне будет 35 лет, когда должен родиться ребенок, мне следует пройти обследование на наличие генетических аномалий», — говорит она. «Мы согласились пройти тест и запланировали следующую встречу через месяц».

В течение этих нескольких недель они были просто «счастливо беременны», говорит она.

На приеме через 12 недель врач заметил на УЗИ нечто, называемое повышенной прозрачностью затылка. Это происходит, когда за шеей плода скапливается лишняя жидкость. «Мы никогда раньше не слышали об этом», — говорит Карла. «Она объяснила, что это есть у многих детей, и они могут выздороветь самостоятельно, но это может быть признаком чего-то более серьезного».

Пришли первые результаты генетического скрининга по анализам крови — они были отрицательными в отношении нескольких распространенных генетических состояний. Этот тест также сказал им, что у них будет девочка. «Мы почувствовали облегчение и надежду и стали называть ее Эмбер», — говорит Карла.

Их акушер-гинеколог порекомендовал второй, более комплексный генетический тест — амниоцентез — чтобы выяснить, была ли причина скопления жидкости, которое она заметила на УЗИ. Это часто делается, когда в семейном анамнезе есть определенные генетические заболевания, или пациент старше 35 лет, или врач хочет проверить необычный результат предыдущего теста.

В этом тесте нужно было подождать еще несколько недель, пока клетки не будут собраны, культивированы и проанализированы.

Результаты, которые Карла наконец получила на 18-й неделе беременности, показали, что у их плода была моносомия 18p – состояние, при котором полностью или частично отсутствует короткое плечо 18-й хромосомы. Их врачи сказали им, что у их дочери, вероятно, будут серьезные умственные и физические недостатки, и ей потенциально может потребоваться медицинское вмешательство, как только она родится.

Карла и Сэм были в шоке, но у них было не так много времени, чтобы понять. Им нужно было принять серьезное решение: продолжать беременность или прервать ее.

Они получили результаты теста 27 июня – через три дня после того, как Роу против Уэйда было отменено. В Северной Каролине был зарегистрирован 20-недельный запрет на аборты, который был заблокирован судами. Ожидалось, что этот закон вступит в силу в ближайшее время, поэтому Карла сказала, что больницы «не рискуют с юридической ответственностью». Ей сказали, что если она решит прервать беременность, ей нужно приехать до 20 недель, иначе ей придется уехать из штата.

Северная Каролина также имеет 72-часовой период ожидания для абортов, а это означает, что если они решат сделать аборт, им придется ждать не менее трех дней, прежде чем пройти процедуру.

У них было всего несколько дней, чтобы определить дальнейшую судьбу.

Ситуация: На 18-й неделе беременности Карла Рене узнала, что у ребенка, которого она вынашивала, серьезная генетическая аномалия, которая может привести к серьезным физическим и умственным недостаткам, выкидышу или мертворождению.

Закон штата: Действующий закон Северной Каролины запрещает аборты после 20 недель беременности. Закон был принят в 1973 году — он был заблокирован судьей в 2019 году, потому что Роу против Уэйда защищало право на аборт до жизнеспособности, что обычно считается примерно 24 неделями гестационного возраста. Но в самый день решения Верховного суда в июне лидеры сената и палаты представителей штата — оба республиканцы — направили письмо генеральному прокурору штата с просьбой предпринять шаги для введения в действие 20-недельного запрета. В конечном итоге судья отменил судебный запрет, и 17 августа этого года закон вступил в силу.

Единственный случай, когда аборт разрешен в Северной Каролине после 20-недельного срока, — это если продолжение беременности «будет угрожать жизни или серьезно ухудшит здоровье женщины». Нет исключений ни для изнасилования и инцеста, ни для аномалий плода.

Северная Каролина является одним из по крайней мере дюжины штатов, которые установили предел беременности для абортов раньше, чем предел жизнеспособности плода эпохи Роу. Предельные сроки в этих законах варьируются от 6 до 22 недель. В нескольких штатах есть исключения для аномалий развития плода.

Что поставлено на карту: Серьезные проблемы с развитием плода часто не выявляются примерно до середины беременности, говорит доктор Нита Вора, профессор медицины матери и плода в UNC-Chapel Hill и директор отдела репродуктивной генетики, который не участвовал в уходе за Карлой Рене. В штатах с ограничениями по гестационному возрасту это знание может прийти слишком поздно или оказаться очень близко к установленному законом пределу, из-за чего родителям приходится спешить, решая, что они хотят делать.

Неинвазивный скрининговый анализ крови может выявить относительно распространенные генетические состояния, включая синдром Дауна, трисомию 13 и трисомию 18, уже на 10-й неделе беременности. Если есть причина подозревать генетическое заболевание — например, если есть семейный анамнез или что-то замечено на УЗИ, или пациент старше 35 лет, врачи могут использовать диагностический тест для создания полного набора хромосом для диагностики проблем, которые скрининг тест может пропустить.

Первый доступный диагностический тест, который проводится путем взятия проб плаценты, называется взятием проб ворсин хориона. Он доступен уже в 10 недель. Тем не менее, амниоцентез, другой диагностический метод, при котором берут пробы амниотической жидкости, не рекомендуется проводить до 15 недель беременности, и получение результатов может занять несколько недель. Это ставит многих людей в то же положение, что и Рене, — около 18 недель они узнают, что их плод имеет серьезное генетическое заболевание, в том числе смертельное.

Есть также проблемы развития, которые не проявляются даже на более поздних сроках беременности, объясняет Вора. Ультразвуковое «анатомическое сканирование» обычно проводится около 20 недель и может обнаружить аномалии сердца, спинного мозга, головного мозга и других органов.

Она говорит, что часто пациенты приходят на УЗИ в возбужденном состоянии, не подозревая, что что-то не так. «К сожалению, нам приходится сбрасывать бомбы на поступающих пациентов — иногда они просто думают, что все в порядке, думают, что узнают пол, а тут какая-то аномалия», — говорит Вора.

Людям может потребоваться время, чтобы обработать информацию. Врачи, насколько это возможно, пытаются помочь пациентам понять, что не так и что это значит, но часто информация неполная.

Есть состояния, при которых прогноз может быть хорошим — в зависимости от тяжести симптомов и доступной им поддержки пациенты могут выздоравливать, говорит она. Более серьезные состояния могут потребовать обширных медицинских вмешательств на протяжении всей жизни человека, и эта помощь сопряжена с финансовыми и эмоциональными затратами для семьи.

Кроме того, существуют условия, ограничивающие продолжительность жизни. Это означает, что младенец может родиться мертвым или умереть в течение нескольких часов или дней после рождения. Если в таких случаях родители решают сохранить беременность, Вора рассказывает им о возможностях паллиативной помощи, чтобы сделать короткую жизнь новорожденного максимально комфортной.

Третьи считаются «серыми диагнозами», когда очень трудно определить тяжесть или прогноз для каждого случая внутриутробно. Родители, получившие какой-либо внутриутробный диагноз, сталкиваются с большой неуверенностью в том, как именно расстройство проявится у их ребенка и что оно будет означать для семьи.

Когда родители живут в штате с ограничением срока беременности для абортов, у них может не быть много времени, чтобы решить, что делать, говорит Вора. «Теперь, искусственно, это становится быстрым процессом», — говорит она. «Это очень тяжело для людей».

Воздействие: Дни после того, как Сэму и Карле Рене поставили диагноз, были «безумные исследования» моносомии 18p, говорит Карла.

Информации об этом конкретном заболевании не так много – Карла говорит, что ее акушер-гинеколог никогда о нем не слышала. По данным Национальной организации редких заболеваний, это состояние характеризуется пороками развития головы и лица, а также другими физическими и умственными недостатками, которые варьируются в зависимости от того, какая часть хромосомы отсутствует. В наиболее тяжелых случаях плод может иметь пороки развития головного мозга и умереть в младенчестве.

/ Max Posner/NPR

/

Max Posner/NPR

Карле и Сэму Рене сказали, что у них тяжелый случай. «У нее действительно не могло быть больше этой [хромосомной] руки — они сказали нам, что почти ничего не смогли найти», — говорит Карла. Их врачи и генетические консультанты подчеркнули, что пара должна ожидать серьезных симптомов, но не смогли точно сказать, какими они будут.

«Мы не знали, может ли она двигать ногами — мы ни разу не почувствовали ее удара, — говорит Карла. «Ей могла понадобиться операция на органах. [Были] признаки того, что ей могла понадобиться операция на челюсти только для того, чтобы она могла есть. Мы не знали, сможет ли она говорить».

Последующее УЗИ также показало, что повышенная прозрачность воротникового пространства превратилась в кистозную гигрому, тип кисты на шее, который может увеличить риск выкидыша или мертворождения, а также проблемы с сердцем и скелетом.

Если она выживет, они задаются вопросом, какая у нее будет жизнь. «Я видел, что у некоторых людей на YouTube было похожее расстройство — что-то смежное», — говорит Сэм. «Я нашел одного человека с легким случаем, но это все равно оставило так много неопределенности».

Они искали социальные службы в своем районе, но не были уверены, что смогут получить то, что им нужно. «Если мы даже не можем быть уверены, что для нее или для таких семей, как наша, существуют службы поддержки, что произойдет, когда она станет старше и когда нас не станет?» — говорит Карла.

«Когда вы объединяете все эти физические, умственные и эмоциональные составляющие вместе, я не могу просить свою дочь пройти этот путь — это слишком», — говорит она. «Я чувствовал, что было бы эгоистично просить ее остаться и пройти через все это только для того, чтобы мы стали родителями».

Карла вспоминает: «Мы бились и метались перед лицом этого решения, которое мы не хотели принимать. Мы хотели пойти купить комбинезон и сделать детскую, но вместо этого нам пришлось все обдумать».

После нескольких бессонных ночей Карла и Сэм решили прервать беременность.

Принятие этого решения — «огромная ответственность, которую я считаю по праву принадлежащей мне», — говорит Карла. «Я тот, кто должен жить с этим. Я тот, кто должен позвонить».

Хотя закон Северной Каролины, запрещающий аборты после 20 недель беременности, все еще находился в подвешенном состоянии, больница принялась за ее прием — и смогла назначить аборт на сроке 19 недель и 6 дней.

Политические дебаты: В Северной Каролине срок беременности не может быть больше 20 недель. Законодательный орган Северной Каролины контролируется республиканцами, и лидер сената Фил Бергер заявил, что поддерживает запрет на 12–15 недель. Спикер палаты представителей Тим Мур заявил, что поддерживает введение запрета ближе к шести неделям. (Ни Мур, ни Бергер не удовлетворили запрос NPR на интервью об ограничениях на аборты для этой истории.)

На федеральном уровне Линдси Грэм, старший сенатор-республиканец из соседней Южной Каролины, разработала проект национального запрета на 15 недель. На этом сроке беременности некоторые случаи серьезных аномалий плода еще не могли быть выявлены при тестировании.

И в законах штата об абортах очень мало исключений для аномалий плода, даже летальных.

По словам Элизабет Нэш, аналитика государственной политики в Институте Гуттмахера, все штаты, в которых действует почти полный или шестинедельный запрет на аборты, предусматривают исключение, когда жизнь беременной находится в опасности. Несколько штатов допускают исключения для изнасилования или инцеста. Но «наименее распространенным исключением» являются аномалии плода, объясняет Нэш. «Если вы оглянетесь на последние несколько десятилетий, исключения для [фетальных] аномалий были очень необычными».

Фактически, в последние годы некоторые штаты пошли в другом направлении, приняв законы, запрещающие аборты из-за диагноза инвалидности или генетического заболевания. Законодатели Северной Каролины приняли такой закон в прошлом году, но губернатор-демократ наложил на него вето.

Но сейчас? Вариант этого законопроекта вернулся на текущую законодательную сессию. В нем говорится, что «человеческое достоинство включает в себя неотъемлемое право не подвергаться дискриминации на основе врожденных характеристик, таких как раса, пол или генетические характеристики человека, включая любые генетические аномалии».

Другими словами, аборт по этим причинам рассматривается как дискриминация плода.

Некоторые активисты за права людей с инвалидностью возражают против такой постановки вопроса и поддерживают людей, принимающих собственные репродуктивные решения, а не государство. «В сообществе людей с ограниченными возможностями мы очень твердо верим, что телесная автономия священна», — говорит Ребекка Кокли, сотрудник программы по защите прав инвалидов Фонда Форда.

«Хотя некоторым из нас может быть трудно и душераздирающе жить с реальностью, что у нас есть друзья или близкие, которые могут сделать аборт, потому что они такие же, как мы, — говорит Кокли, — в конце концов , право на телесную автономию и необходимость сохранения этого права имеют большее значение, потому что нам всю жизнь говорят, что у нас нет прав на наши тела».

Она добавляет, что люди с ограниченными возможностями не любят, когда их дело используется в политических спорах. «[Наши] жизни не предназначены для того, чтобы быть фигурами на шахматной доске, чтобы эксперты могли их передвигать».

/ Макс Познер/NPR

/

Макс Познер/NPR

Взгляд родителей: Когда Карла очнулась после аборта, она обнаружила, что ее ноги обмотаны пушистыми серыми носками. Она была тронута тем, что кто-то проявил такую ​​заботу, пока ей делали операцию, чтобы прервать ее очень желанную беременность.

Она оставила носки. Она также сохранила ультразвуковые изображения, поместив их и другие памятные вещи в альбом для вырезок. В лесу за своим домом пара поставила каменный маркер возле круга папоротников. Они могут видеть мемориал из своего черного хода.

Карла нашла поддержку в онлайн-группе для людей, которые прошли через то же самое. Они с Сэмом благодарны коллегам за понимание и доброту, в том числе тому, кто принес им суп. Они не планируют снова пытаться забеременеть в ближайшее время.

Между тем, в новостях люди обсуждают ограничения на аборты через столько-то или столько-то недель в отстраненной, абстрактной манере. «Это сюрреалистично, когда люди спорят о том, имела ли я право», — говорит Карла.

Она считает, что эти разговоры о морали и законах, а также о том, что должны делать государства, важны, и она начала немного вникать в них, в том числе на Reddit.

Люди, прошедшие так называемое «увольнение по медицинским показаниям», обычно не участвуют в разговоре, говорит она. «Я не думаю, что это потому, что мы не хотим, чтобы нас рассматривали или включали, это такая глубокая и личная боль, и о ней трудно говорить».

Она действительно хочет быть частью разговора, и поэтому она делится своей историей о том, каково это на самом деле получить серьезный внутриутробный диагноз и принять трудное решение об аборте – в стране, где многие государственные законы затрудняют этот вариант обезопасить.

«Дни и недели» — это сериал NPR, рассказывающий личные истории жизни, затронутой ограничениями на аборты в эпоху после Роу. У вас есть история о том, как законы вашего штата об абортах изменили вашу жизнь? Поделитесь своей историей .

Copyright 2022 NPR. Чтобы увидеть больше, посетите https://www.npr.org.

Путеводитель по беременности для самых счастливых детей по неделям

Автор Доктор Харви Карп, доктор медицинских наук, FAAP

18 недель беременности: обновление для ребенка

У вашего ребенка развиваются циклы сна и бодрствования, и для этого ему даже не нужен будильник! У них даже может быть любимый спальный уголок… например, на вашем мочевом пузыре. Младенцы проводят много времени в утробе матери, дремля, но когда ваш малыш просыпается, вы, вероятно, начинаете это чувствовать! Они становятся больше и сильнее, поэтому удары ногой, которые несколько недель назад казались легкими трепетами, теперь набирают силу.

Веки вашего ребенка все еще срослись, но он начал совершать небольшие мигательные движения. Их нервная система продолжает развиваться, и их нервы постепенно покрываются прекрасным защитным покрытием из миелина, тонким жировым слоем… как изоляция вокруг медного провода. Жир также все чаще покрывает всю их худощавую фигуру. (И они создают очень важную небольшую коллекцию «коричневого» жира.) Подобно внутренней свече , этот особый жир будет медленно «сгорать», чтобы согреть их после того, как они родятся в холодном мире…

Знаете ли вы, что все младенцы, независимо от пола, рождаются с половыми губами? Но теперь у маленьких девочек матка и фаллопиевы трубы на месте. И у мальчиков есть пенисы, но яички не полностью опустились в их маленький мешочек. (Некоторым мальчикам требуются месяцы или даже годы, чтобы яички опустились в мошонку.)

18 недель беременности: о вашем теле

Теперь, когда вы определенно во втором триместре, пора двигаться дальше. чистое выживание и на максимизации вашего здоровья. Возможно, вы, наконец, вернули себе вкус к овощам и белкам после нескольких месяцев просто тяги к углеводам, и вы, вероятно, чувствуете себя немного более склонным к физическим упражнениям, теперь, когда у вас больше энергии.

Еще один полезный шаг для начала планирования — вакцинация. Вакцины Tdap и гриппа рекомендуются для всех беременных женщин — доказана их безопасность для беременных.

Грипп может быть гораздо более опасным для беременных женщин и их детей, чем для небеременных женщин. Таким образом, если вы беременны в сезон гриппа, ваш акушер или акушер посоветуют сделать прививку от гриппа как можно раньше.

Вы можете немного подождать на Tdap. Его назначают в 3 триместре. (Также разумно планировать защиту вашего уязвимого маленького ребенка, давая эту бустерную прививку всем, кто будет находиться в тесном контакте с вашим новорожденным.) Tdap защищает от столбняка, коклюша (коклюша) и дифтерии. Через вас это поможет защитить вашего ребенка от боли и опасности коклюша, пока ему не сделают первую прививку в 2 месяца. На самом деле, исследование 2021 года, опубликованное в Педиатрия обнаружила, что как прививка от гриппа, так и вакцина против коклюша эффективно предотвращают эти заболевания у детей в возрасте до 2 месяцев!

Список дел на 18-й неделе беременности

1. Обсудите свои опасения со своим опекуном: Вы беспокоитесь о том, что наберете лишний вес? Врожденные дефекты? Боль во время родов? У КАЖДОЙ мамы есть сомнения и опасения, так что не держите их в тени! Составьте список тем для обсуждения с вашим лечащим врачом на следующем приеме. Чем раньше вы начнете говорить о своих больших заботах… тем меньше они будут становиться.

2. Начните составлять план родов: Это хорошее время, чтобы начать разговор с вашим супругом, чтобы составить список ваших предпочтений в отношении родов, родов и тех первых дней в качестве мамы. Возможно, вы захотите включить обезболивание, например, гипноз, эпидуральную анестезию или роды в воде. И учитывайте свои предпочтения, когда речь идет об адуле, отсроченном пережатии пуповины, времени контакта кожа к коже, оставлении ребенка с собой в течение нескольких часов после рождения, лекарствах для глаз и т. д.

   В Интернете можно найти образцы планов родов, которые помогут вам начать работу. После того, как вы составили план родов, отнесите его на рассмотрение своему акушеру или акушерке. (Примечание: очень важно помнить, что роды — это то, что вы можете спланировать… но не контролировать. Иногда возникают медицинские осложнения, и большие части вашего плана, возможно, придется выбросить в окно. Это нормально… гибкость — важная черта для всех. родители!)

3. Защитите свою семью… в случае беды: Убедитесь, что у вас есть страховка от пожара и пожарная сигнализация. С рождением ребенка появится еще больше взрослых обязанностей! Например, составить завещание и купить страховку жизни. Сейчас самое время подумать обо всех способах, которыми вы хотите позаботиться о своей маленькой семье. Пока вы это делаете, вы можете запланировать, кого бы вы хотели быть опекуном вашего ребенка… на всякий случай. (Вы же не хотите, чтобы это решение принимал кто-то другой.)

17 недель беременности | 19 недель беременности

О докторе Харви Карпе

Доктор Харви Карп, один из педиатров Америки, пользующийся наибольшим доверием, является основателем программы «Самый счастливый ребенок» и изобретателем новаторского SNOO Smart Sleeper. После нескольких лет лечения пациентов в Лос-Анджелесе доктор Карп достиг всемирной известности, выпустив бестселлеры «Самый счастливый ребенок в квартале » и « Самый счастливый малыш в квартале ». Его знаменитые книги и видео с тех пор стали стандартной педиатрической практикой, переведены более чем на 20 языков и помогли миллионам родителей. Знаковые методы доктора Карпа, в том числе 5 S’s для успокоения младенцев, помогают родителям понять и воспитывать своих детей и облегчить стрессовые ситуации, такие как усталость новоиспеченных родителей, детский плач и истерики у малышей.

Посмотреть больше сообщений с тегами, Неделя за неделей

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помощь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Отказ от ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного лица или состояние. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или самостоятельно, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.