симптомы и первые признаки рахита, лечение эффективными методами
Лечение
Детям с такой болезнью нужна грамотная комплексная терапия. Результаты во многом зависят от того, насколько точно родители следуют рекомендациям лечащего врача. Помощь маленьким пациентам включает:
- ежедневное пребывание на свежем воздухе минимум 2-3 часа;
- оптимальные сеансы инсоляции;
- раннее введение прикорма;
- закаливающие процедуры.
Важно не переусердствовать с пребыванием на солнце. В попадании прямых лучей необходимости нет, вполне хватает прогулок в парке. Что касается закаливания, то обычно это воздушные ванны, обтирания. Подробно об этом расскажет лечащий врач.
Кормящая мама тоже должна откорректировать образ жизни. В первую очередь нужно разнообразить питание, добавить витаминно-минеральный комплекс. Рекомендуется исключить стрессы и недосыпания.
Специфическое лечение рахита предполагает прием витамина D в индивидуальных дозах.
- 1000-1500 МЕ;
- 2000-2500 МЕ;
- 3000-4000 МЕ.
Когда курс завершен, витамин принимают в профилактических целях. Продолжительность и дозы подбираются исходя из результатов общей терапии. Лечение рахита проводят под контролем биохимических маркеров крови и пробы Сулковича. Это необходимо, чтобы предупредить переизбыток витамина D. Заболевание нередко сопровождается полигиповитаминозом, поэтому пациентам подбирают мультивитаминные комплексы, препараты Ph и Ca. Неспецифическая терапия включает:
- аппликации парафина;
- массаж с элементами ЛФК;
- лечебные грязи;
- бальнеотерапию.
Что делать при первых признаках рахита?
Организм маленьких детей чувствителен к наименьшим изменениям и манипуляциям.
Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз и лечить ребенка. В лучшем случае, это будет бесполезно, а в худшем — нанесет вред.
Как только родители заподозрили грудной рахит, лучше сразу попасть на прием к опытному и внимательному врачу. Он определит, какие патологические процессы происходят в организме, есть ли сопутствующие болезни, на какие процедуры ребенок реагирует лучше и что желательно отменить. На что нужно обращать внимание родителям грудничка:
- снижение тонуса мышц;
- вялость и слабость;
- замедление роста.
Конечно, эти признаки бывают проявлениями немалого количества заболеваний и состояний. Поэтому ранняя диагностика очень важна. Нужна медицинская помощь и в случаях, когда ребенок усиленно потеет, плохо ест, часто и без видимой причины плачет.
Если малыш светлокожий, то для достаточной выработки витамина D ему вполне достаточно пребывания на свежем воздухе в ясную погодку на протяжении 5-10 минут.
Диагностика заболевания
Первые признаки рахита могут быть обнаружены родителями или же педиатром. Если есть подозрение на патологическое состояние, лучше обратиться за консультацией, не ожидая планового осмотра. Диагноз ставят на основе клинических проявлений. Уточнить заболевание позволяют:
- Биохимический анализ крови. Точность около 90 %. Стоимость 300-1000 р.
- Рентгенография. Точность в пределах 85-95 %. Стоимость 500-2000 р.
- МРТ. Точность примерно 95 %. Стоимость 3500-7000 р.
Биохимия необходима для выявления количества кальция, фосфора, а также активности щелочной фосфатазы. Период протекания рахита уточняется соотношением и динамикой упомянутых показателей.
Данному состоянию свойственны изменения на рентгенологических снимках костей.
Эпифиз видоизменяется до блюдцеобразной формы, щель между ним и диафизом увеличивается. Очевидные признаки рахита включают неотчетливые ядра окостенения, размытые участки предварительного обызвествления. Заболеванию присущ и обычный остеопороз. Важно провести дифференциальную диагностику рахита с:
- перинатальным поражением нервной системы;
- вторичным рахитом;
- болезнью де Тони-Дебре-Фанкони;
- хондродистрофией.
Диагностика безболезненная и неинвазивная. Современные аппараты томографии и рентгенографии обеспечивают минимальное воздействие на организм. В целом, исследования безопасны и эффективны.
Профилактика
Предупредить болезнь можно еще на этапе вынашивания плода. В питании беременной акцентируется внимание на сбалансированность продуктов, достаточное включение творога, овощей. Ежедневный рацион должен содержать белки, жиры, а также витамины и минералы в полном объеме.
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- своевременное купирование анемии, токсикоза;
- исключение любых дефицитных состояний.
Когда ребенок появился на свет, профилактика продолжается. Чтобы предупредить симптомы рахита у малыша, кормящая мать полноценно питается дальше. Грудничку подбирают индивидуальную дозу витамина D на основе его подробностей и чувствительности. Профилактические меры начинаются с второй-третьей недели жизни и завершаются в год-полтора. Перерыв делается в период интенсивной инсоляции с марта по август (длительность варьируется в зависимости от места проживания).
Важно регулярно лабораторно контролировать уровень витаминов в крови. На основе результатов, педиатр регулирует дозировку препаратов. Особое внимание уделяется детям с гемолитической болезнью, малыми размерами родничка, явной энцефалопатией, проблемными почками. Таким пациентам витамин D может быть противопоказан.
Контроль эффективности лечения
После проведенной терапии состояние ребенка нужно контролировать. Это происходит с помощью:
- сдачи крови;
- неврологических и педиатрических осмотров;
- сверки с таблицей развития ВОЗ.
Поскольку родители помнят о первых признаках патологии, знают, как лечить рахит, им уже проще заметить нездоровые симптомы. Специалисты обращают внимание на то, что наблюдение малышей, вышедших из патологического состояния, должно быть постоянным вплоть до 3 лет. Важны ежеквартальные осмотры, а рентгенография назначается только по показаниям.
Хотя компенсированное состояние обычно не рецидивирует, однако есть риск развития недостатка кальция, что сказывается на плотности костей. Именно поэтому важно посещать педиатра согласно составленному графику.
Частичной альтернативной рентгенографии является денситометрия. Она информативнее в плане определения плотности костной ткани.
Проводится исследование тоже только по назначению доктора. Процедура:
- безболезненная;
- быстрая;
- неинвазивная.
Что касается исследований крови, то они в большинстве случаев не имеют ограничений. Обычно у пациента берется биохимический анализ, который показывает общее состояние организма.
Рахит у собак: симптомы, признаки, лечение, витамины
«Хочется оставить много слов благодарности Марии Карезиной.Прекрасный,чуткий и очень любящий животных врач и специалист своего дела!Трепетно относится к каждому четвероногому другу,очень внимательна!Моя кошка не чувствовала ни грамма волнения рядом с ней,животные всё чувствуют.А так же спасибо её ассистенту Дарье Беловой за нежность,отношение и за заботу!Вы огромные молодцы и спасибо вам за ваш труд!
Елена
«Хочу выразить огромную благодарность врачам Наталье Игоревне и Роману (отчества не запомнила) за стерилизацию кошки 17.12.18 на Бекетова
При мне осмотрели кошечку и сделали наркоз, забрала ее только вечером, кошка прекрасно себя чувствовала.
А отзывы есть про плохою чистоту и стерильность клиники — это чушь. Во многих человеческих больницах не такой порядок как там. Ничего прям ужасного я не заметила 🙂 Спасибо еще раз!!!
лиза
«Хочу выразить огромную благодарность и признательность всему коллективу клиники на ул. Кировская д. 8а. Недавно мы сделали три операции нашим котикам. Делали кастрацию котику, а также стерилизации кошке и котенку, и пластику носика котенку. Очень переживали, но благодаря опыту и профессионализму врачей все прошло замечательно. Оперировал врач Тасойти Я.З. Будем всем рекомендовать данную клинику.
Яна
«Добрый день! Спасибо специалистам этой клиники! Долго не могли вылечить кота от лишая. По мимо основного лечения, доктор посоветовал обработать дом средством Тристел фьюз для поверхностей. Оказывается важно не только кота вылечить, но и дом обработать. Что бы предотвратить повторные заражения.
После обработки процесс выздоровления заметно ускорился.
Евгений
«Огромное спасибо врачу клиники Расковой Елене и её помощнику Антону. Привезла своего котика в критическом состоянии. Как выяснилось у него были проблемы с сердцем. Врач сразу предупредила, что кот в пограничном состоянии и взялась за его экстренную реанимацию. От Алика, практически не отходили. Прерывались только на прием других пациентов клиники. Елена и Антон постоянно контролировали его состояние, при необходимости оказывали ему медикаментозную поддержку.
Елена и Антон решительно были настроены поставить кота на лапы.
Когда обращаешься к врачам за помощью очень важно, чтобы к тебе, твоему питомцу просто отнеслись по-человечески в тот момент, когда это необходимо больше всего. И я очень благодарна за это и за то, что мы попали именно к этим специалистам.
Юлия
«Были на операции стерилизации на пр.Октября нас принимала врач Александра. Перед операцией нас осмотрели и все подробно рассказали, так же сделали скрытый шов (его не надо снимать), что гораздо лучше для животного и в клинику на снятие возить не надо.
Уже через пару дней сняли бандаж и кошку чувствовала себя прекрасно. Большое спасибо, всем рекомендую!!!
Ирина
«Обратились в первый раз, стригли кошечку от колтунов. Большое спасибо! Так чудно постригли, теперь у нас молоденькая львица!
Татьяна
«Выражаем огромную благодарность Беловой Ольге Сергеевне. Спасибо за ваш профессионализм и неравнодушие!
Светлана
«Хочу выразить благодарность Карезиной Марии Юрьевне! А так же ассистенту данной клиники! Это специалисты высокого класса! Оказали неотложную помощь нашей кошке в короткий срок. Успокоили не только питомца, но и нас. После операции все доходчиво объяснили, жали ценные советы. Теперь по любому вопросу — только к этому доктору. Цены очень адекватные!
Алёна
«Выражаем огромную благодарность всему персоналу клиники на Кировской 8А за нашего Кузю. Уже 2й раз мы оставляли его в гостинице в этом филиале больше чем на 10 дней. Сначала очень переживали. как все пройдет,но наши опасения были напрасны.
Кузя остался очень доволен и даже не хотел уезжать из гостиницы-так полюбил всех.кто за ним ухаживал-и врачей.и администратора и ассистентов врачей. Команда очень профессиональная и доброжелательная. Всем огромное спасибо, обязательно вернемся к Вам еще. Кузя передает привет.
Елена
«Оставляли двух кошечек в гостинице на время своего отпуска. Кошки старенькие, 17 и 16 лет, никогда никому их не отдавали, во время отпусков они всегда оставались дома и их кормили наши бабушки. То есть из привычной обстановки кошек забрали впервые. Очень переживали как всё пройдёт… Всё прошло хорошо, получали фотографии своих питомцев 🙂 По приезду домой кошки быстро адаптировались к родной обстановке. Выражаем большую благодарность кошачьему отелю Кот Матроскин и лично администратору Плетнёвой Марине!
Алексей
«Выражаю огромную благодарность офтальмологу Якобу Зелимовичу за лечение нашего стаффордширского бультерьера. Обратились в «Кот Матроскин» после безрезультативного, дорогого, многомесячного посещения другой клиники, где от дальнейшего лечения отказались, категорично заявив, что «глаз можно спасти только сложной и дорогостоящей операцией в Москве, в нашем городе точно никто не поможет!»
Сейчас уверенно могу сказать, что высококлассные специалисты есть и у нас, все обошлось без операции и глаз удалось сохранить! Хочется отметить, что доктор очень доступно объясняет какие этапы лечения мы проходим и для чего необходимо каждое лекарство.
Из-за потерянного времени нам предстоит еще длительное лечение, но глаз открыт и видит!
Были в филиалах на Родионова и Кировской, приём по времени, доброжелательный персонал, никакого навязывания дорогущих препаратов или услуг.
Спасибо за Вашу работу!
Светлана
«Были на операции стерилизации на пр.Октября нас принимала врач Александра. Перед операцией нас осмотрели и все подробно рассказали, так же сделали скрытый шов (его не надо снимать), что гораздо лучше для животного и в клинику на снятие возить не надо. Уже через пару дней сняли бандаж и кошку чувствовала себя прекрасно. Большое спасибо, всем рекомендую!!!
Ирина
«Хорошая клиника, постоянно ходили к Анне Валерьевне. Жаль, что её перевели. Придётся искать другого специалиста.
Дмитрий
«Здравствуйте!
Хотел бы поблагодарить персонал клиники на у.Кировская за внимательное и чуткое отношение к моей кошке. Мы были у вас на приеме 5 ноября (врач Мария Юрьевна и помощница Алёна) — кошку Марго стерилизовали, думаю вы нас вспомните) Все на уровне: и консультацию дали , и что лучше сдать анализы перед операцией. .вообщем от , как говориться и до…после операции поведали как ухаживать, на что внимание обратить , про питание и корма.. Девчата — молодцы! По ценам — не дорого и не дешево — среднее что-то..но скупой платит дважды..Принесем к вам кота, в скором времени) СПАСИБО !!
Василий
«Были на операции стерилизации на пр.Октября нас принимала врач Александра. Перед операцией нас осмотрели и все подробно рассказали, так же сделали скрытый шов (его не надо снимать), что гораздо лучше для животного и в клинику на снятие возить не надо. Уже через пару дней сняли бандаж и кошку чувствовала себя прекрасно. Большое спасибо, всем рекомендую!!!
Ирина
«Отдельная благодарность врачу Ростовщиковой Ирине Юрьевне за спасённую жизнь нашего любимца Дика. Большое Вам СПАСИБО!!!
Владимир
«У моего кота в начале мая 2019 года появивлась
эрозия на левом глазу. Сначала глаз был прищурен (такое было и раньше ,так как у меня два кота и они частенько дерутся) Ну прищурен и прищурен,стали по привычке капать капли ИРИС. Капаю дня три,вижу,что не помогоает. Еду в клинику № 1 (не буду наговаривать ни на кого,но поверьте- это КИНО. В клинике №1 мне выписывают ципровет.
Капаю несколько дней ,нет улучшения. В какой то момент вижу на роговице (как мне тогда показалось) как будто волосок прилип ,пытаюсь ЕГО убрать-нифига. Звоню в клинику около моего дома,назовем ее №2. На мой вопрос: «а могут ли они убрать из глаза у кота прилипший волос ,мужской голос говорит мне ВНИМАНИЕ!!! : «Это только под наркозом,сами понимаете,это же глаз»
Я чуть со стула не упал. Позвонил в клинику № 1 и рассказал о «волосе»/ дальше поехал к ним. Они вымывали,терли бинтом ,»волос » не смывался.
Тогда врач выдала мне следующее: (орфография и все слова сохранены): «Это царапина на роговице.Ничего страшного,заживет,глаз помутнеет,рана зарубцуется и ,скорее всего кот на один глаз ослепнет» И ДОБАВИЛА:»Ничего, с одним глазом и люди живут» . Кино продолжается. Назначила нам капли и уколы (для рассасывания)
Полечились дня три. Ноль эффекта. Глаз не открывается. Короче , рою интернет,ищу светилу по офтальмологии. Нахожу. Девочка лет 25. Приезжаю в клинику№3 . Нам отменяют капли и уколы из клиники №1. назначают много всяких капель,уколов,таблеток.
Берут из ДВУХ!!! лап много крови. Делают из нее +какое то лекарство ЛЕКАРСТВО,путем смешивания в каком то аппарате. Ставят нам предв.диагноз -эрозия роговицы. Дальше мы около трех недель лечимся. Приезжаем раз в неделю,капаем глаз видимо обезболивающим,чистим его от мертвого эпителия.Кот орет на всю округу(забегая вперед хочу обвинить этого врача в неопытности,потому как позже я узнал ,что после каплей надо минут 5 хотя бы подождать,что бы обезболивание подействовало) Короче,через три недели девочка предложила нам зашить третье веко. И тут я решил еще попытать судьбу. Сразу скажу,что однажды я потерял кота ( в 2011году) и не смотря на то,что мне так и хочется до сих пор обвинить врача и сказать ,что клиника ТАКАЯ ТО говно и врачи такие же,но все таки не могу прям вот про всю клинику говорить. И вот глаз у нас помутнел,не открывается. Зрелище жалкое. Мы с семьей уже два месяца без малого места себе не находим. И тут я в интернете нахожу информацию о враче офтальмологе из кота матроскина. Лечились долго.
Капали капли по 6-8 раз в день по четыре вида капель+уколы и таблетки. Глаз оброс сосудами .
Если честно ,я уже начал отчаиваться.
Глаз не смотря на два с половиной месяца «убойного» лечения превратился в мутный ,почти закрытый, с сеткой вросших в роговицу сосудов. В какой то момент доктор даже сказал: «я даже не знаю,что еще придумать» В этот момент стало совсем хреново. И вот последние две недели,мы увидели ,что стало налаживаться. Эрозия рассосалась. Роговица появилась (ее стало видно,зрачек в смысле) Хоть и сосуды еще частично видны и пленка мутная краешек осталась,но это все ни в какое сравнение не идет с тем,что было. И хоть мы еще лечимся и у нас прием еще через неделю, я впервые за два с половиной месяца вижу кота НЕ ПИРАТА и глаз уже в разы лучше. Я называю это победой. Не буду петь хвалебных ОД. Скажу по простому ,врач Тасойти Якоб Зелимович спас нам глаз и огромное спасибо!!!
Алексей
«Отдельная благодарность врачу Ростовщиковой Ирине Юрьевне за спасённую жизнь нашего любимца Дика. Большое Вам СПАСИБО!!!
Владимир
«День добрый!
Вчера были на приеме у врача Анохиной Екатерины Юрьевны — очень внимательный доктор..Котик у нас старенький, пенсионер уже..14лет..и болячек полный букет..Катерина Юрьевна всегда нам уделяет много времени, всего кота посмотрит и глаза и уши, и лапы..и про когти напомнит, что стричь нужно…очень добрый врач! И лекарства если назначает то приемлемые по цене..не за 2тыс , как в других клиниках..Хотя мы и живем на Нартова, но ходим только в этот филиал.
Потапова Вера Михайловна
«Хотим выразить благодарность врачу клиники на Родионова Шатаровой Н.А.
Посещаем клинику несколько лет, и благодаря профессионализму и неравнодушному отношению Нины Александровны, была оказана помощь нашим животным. Плюс ко всему, Нина Александровна никогда не откажет в консультации по телефону. Благодарность Вам от нас и нашей чихуахуа Алисы.
Елена
«Выражаю благодарность вашей клинике за помощь в лечении нашего кота. Особая благодарность Филипповой Анастасии за внимание, отзывчивость и профессионализм. Отличный специалист своего дела и хороший человек.
Дарья
«Были 14.12 на приеме у Шатаровой Нины Александровны с собакой — француз.бульдог. Мы атопики, и побывали вероятно уже во всех клиниках Нижнего, в поисках хорошего врача, чтобы не драли из кармана бешенные суммы и лечили адекватно.. Врач нас консультировала около часа, брала мазки, шерсть..все детально рассказала о причинах возможных и как с этим теперь жить, подобрали питание, лекарства недорогие..вообщем мы теперь с Лордом только туда.. ему так очень понравилось.. и девушка регистратор и сама доктор) Спасибо за прием, девочки!
Анастасия Григорьева
«Были здесь первый раз 21.12.19 с щенком чихи в 2 месяца,сделали комплексную прививку, всё на высшем уровне ещё и коготочки подстригли бесплатно. Спасибо.
Алексей
«В конце ноября стерилизовали нашу кошку Ясю в этой клинике. Очень переживали, т.к характер у питомицы своенравный. Врачи нашли подход к нашему буйному зверю и грамотно проконсультировали по всем нашим многочисленным вопросам. Мы остались довольны обслуживанием и хотим выразить благодарность всему персоналу клиники!
Евгения
«Спасибо большое за работу
Василий
«Выражаю ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу Беловой Ольге Сергеевне !!! Очень добрый и любящий животных человек !!!
06.06.2018 года обратились впервые в данную ветклинику на кастрацию котика. Ольга Сергеевна сразу произвела на нас положительное впечатление, как человек знающий и любящий свою профессию. Вопрос о том, в чьи руки отдать своего питомца на операцию, отпал сам собой !!! Спасибо Вам огромное, Ольга Сергеевна !!!
Елена
«Хотим поблагодарить Нину Александровну за ее хорошую, качественную работу. Очень ответственный, опытный,терпеливый, чуткий и отзывчивый доктор. У нас два кота мейн-куна, забот и хлопот с ними хватает, и вот уже год лечимся только у Нины Александровны. Очень бережно стерилизовала кошечку, все прививки и уколы всегда делает очень аккуратно и безболезненно. Сейчас лечим кошечке цистит и получаем полную информацию о ходе лечения, этиологии заболевания, принимаемых лекарствах. Нина Александровна действительно уделяет полноценное внимание животным. Всем рекомендуем. Опытный врач и профессионал своего дела 10 из 10!
Маша+Саша
«Хочу выразить благодарность Карезиной Марии Юрьевне! А так же ассистенту данной клиники! Это специалисты высокого класса! Оказали неотложную помощь нашей кошке в короткий срок. Успокоили не только питомца, но и нас. После операции все доходчиво объяснили, жали ценные советы. Теперь по любому вопросу — только к этому доктору. Цены очень адекватные!
Алёна
«Доброго дня! Хотим выразить благодарность врачу клиники на Родионова Шатаровой Н.А.
Посещаем клинику несколько лет, и благодаря профессионализму и неравнодушному отношению Нины Александровны была оказана помощь нашим животным. Плюс ко всему, Нина Александровна никогда не откажет в консультации по телефону. Благодарность Вам от нас и нашей чихуахуа Алисы.
Елена
«Хочу выразить огромную благодарность врачам Наталье Игоревне и Роману (отчества не запомнила) за стерилизацию кошки 17.12.18 на Бекетова
При мне осмотрели кошечку и сделали наркоз, забрала ее только вечером, кошка прекрасно себя чувствовала. Думали, что будет отходить от наркоза лежа, но уже под утро кошка покушала и сама сходила в латок.
А отзывы есть про плохою чистоту и стерильность клиники — это чушь. Во многих человеческих больницах не так
ой порядок как там. Ничего прям ужасного я не заметила 🙂 Спасибо еще раз!!!
лиза
«Хочу выразить огромную благодарность работникам филиала на Бекетова, а особенно врачу Сизгиновой М.Г. за высокий профессионализм, чуткость, терпение, проявленное при лечении нашей уже не молодой (9 лет) любимицы — кошки Маши. Спасибо Вам огромное, наша киска чувствует себя превосходно. Теперь мы Ваши постоянные клиенты!
Ольга
«Спасибо вам огромное, Екатерина Юрьевна и остальным девочкам!
Екатерина Юрьевна очень хороший специалист! Все делала аккуратно! Переживала за мою собаку, как за свою! Очень советую!
Анна
«Были на стерилизации кошки в клинке на Бекетова 15, врач Анохина Екатерина Юрьевна. Очень понравился профессиональный подход к работе и чуткое отношение к любимцу всей семьи. Огромное вам спасибо, всех благ и процветания!
Василий
«Хотелось бы выразить огромную благодарность врачу ветеринарной клиники «Кот Матроскин» Лопатиной А.А. Александра Андреевна быстро выявила причину заболевания у нашей кошки. Это оказался банальный лишай, но она назначила максимально действенное лечение, которое помогло нашей любимице в кратчайшие сроки. За время лечения мы неоднократно приходили на контроль, который не выявил образования новых очагов. Меньше месяца и кошечка здорова. Огромное спасибо Лопатиной А.А.- мастеру своего дела.
Роман
«Наш любимый доктор Белова Ольга Сергеевна. Большой профессионал своего дела!!!! Всегда грамотно подбирает лечение. Самый лучший ветеринар!
Анна
«Пришли с собакой с жалобами на боль в ухе. Врач взяла анализы и на следующий день перезвонила сама и назначила лечение. Все прошло хорошо, прокапали, и запах прошел, и выделения… Врач перезвонила спустя неделю и еще раз поинтересовалась здоровьем собаки… Спасибо..
Марина
Воскрешение дефицита витамина D и рахита
1. Холик, М.Ф. 2005. Витамин D. В Современное питание в норме и при болезни. 10-е издание. М. Шилс и др., редакторы. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Балтимор, Мэриленд, США. 329–345. [Google Scholar]
2. Раджакумар К. Витамин D, рыбий жир, солнечный свет и рахит: историческая перспектива. Педиатрия. . 2003; 112:132–135. [PubMed] [Академия Google]
3. Мозоловский В. Енджей Снядецкий (1768–1838) о лечении рахита. Природа. . 1939; 143: 121–124. [Google Scholar]
4. Палм Т.А. Географическое распространение и этиология рахита. Практик. . 1890; 45: 270–342. [Google Scholar]
5. Huldschinsky K. Heilung von Rachitis durch künstliche Höhensonne. Дтч. Мед. Wochenschr. . 1919; 45: 712–713. [Google Scholar]
6. Huldschinsky, K. 1928. Лечение рахита ультрафиолетовым светом. Альпийская пресса. Нью-Джерси, США. 3–19. [Google Scholar]
7. Гесс А.Ф., Унгер Л.Дж. Лечение детского рахита солнечным светом. ДЖАМА. 1921; 77: 39–41. [Google Scholar]
8. Мелланби Т. Роль «вспомогательного фактора» в возникновении экспериментального рахита. . Дж. Физиол. 1918; 52:11–14. [Google Scholar]
9. МакКоллум Э.Ф., Симмондс Н., Беккер Дж.Э., Шипли П.Г. Исследования экспериментального рахита; и экспериментальная демонстрация существования витамина, который способствует отложению кальция. . Дж. Биол. хим. 1922;53:293–312. [PubMed] [Google Scholar]
10. Гесс А.Ф., Вайншток М. Противорахитические свойства, придаваемые инертным жидкостям и зеленым овощам при ультрафиолетовом облучении. Дж. Биол. хим. . 1924; 62: 301–313. [Google Scholar]
11. Стинбок Х., Блэк А. Снижение стимулирующих рост и кальцифицирующих свойств рациона под воздействием ультрафиолетового света. Дж. Биол. хим. 1924; 61: 408–422. [PubMed] [Google Scholar]
12. Hess, AF 1929. Рахит, включая остеомаляцию и тетанию. Леа и Фебигер. Филадельфия, Пенсильвания, США. 401–429. [Google Scholar]
13. Гесс, А.Ф. 1936. Собрание сочинений. Том 1. Чарльз К. Томас. Спрингфилд, Иллинойс, США. 669–719. [Google Scholar]
14. Элиот, М.М., и Парк, Э.А. 1938. Рахит. В педиатрической практике Бреннемана . Том 1. В.Ф. Prior Company Inc. Хейгерстаун, Мэриленд, США. 1–110. [Академия Google]
15. Маклафлин Дж.А., Андерсон Р.Р., Холик М.Ф.
Спектральный характер солнечного света модулирует фотосинтез превитамина D 3 и его фотоизомеры в коже человека.
. Наука. 1982; 216:1001–1003. [PubMed] [Google Scholar]
16. Клеменс Т.Л., Хендерсон С.Л., Адамс Дж.С., Холик М.Ф. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D 3 . . Ланцет. 1982;1:74–7. [PubMed] [Google Scholar]
17. Мацуока Л.Ю., Иде Л., Вортсман Дж., Маклафлин Дж., Холик М.Ф. Солнцезащитные средства подавляют выработку витамина D в коже 3 синтез. . Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 1987; 64: 1165–1168. [PubMed] [Google Scholar]
18. Холик М.Ф., Маклафлин Дж.А., Доппельт С.Х.
Регулирование кожного превитамина D 3 фотосинтез у человека: пигмент кожи не является существенным регулятором. . Наука. 1981;211:590–593. [PubMed] [Google Scholar]
19. Уэбб А.Р., Клайн Л., Холик М.Ф. Влияние времени года и широты на кожный синтез витамина D 3 : воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не способствует выработке витамина D 3 синтез в коже человека. . Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 1988; 67: 373–378. [PubMed] [Google Scholar]
20. Холик М.Ф. Витамин D: важность в профилактике рака, диабета 1 типа, сердечных заболеваний и остеопороза. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004;79: 362–371. [PubMed] [Google Scholar]
21. DeLuca H.F. Обзор общих физиологических особенностей и функций витамина D. Am. Дж. Клин. Нутр. . 2004; 80 (Прил.): 1689S–1696S. [PubMed] [Google Scholar]
22.
Bouillon, R. 2001. Витамин D: от фотосинтеза, метаболизма и действия до клинического применения. В Эндокринология. Л. Дж. ДеГрут и Дж. Л. Джеймсон, редакторы. В.Б. Сондерс. Филадельфия, Пенсильвания, США. 1009–1028.
[Академия Google]
23. Маркестад Т., Халворсен С., Халворсен К.С., Акснес Л., Аарског Д. Концентрация метаболитов витамина D в плазме до и во время лечения рахита, вызванного дефицитом витамина D, у детей. Акта Педиатр. Сканд. 1984; 73: 225–231. [PubMed] [Google Scholar]
24. Холик М.Ф. Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Мэйо Клин. проц. . 2006; 81: 353–373. [PubMed] [Google Scholar]
25. Christakos S., Dhawan P., Liu Y., Peng X., Porta A. Новое понимание механизмов действия витамина D. Дж. Селл. Биохим. 2003;88:695–705. [PubMed] [Google Scholar]
26. Хосла С. Система OPG/RANKL/RANK. Эндокринология. . 2001; 142:5050–5055. [PubMed] [Google Scholar]
27. Brown E.M., et al.
Клонирование и характеристика внеклеточного Ca 2+ чувствительный рецептор из бычьей паращитовидной железы. . Природа. . 1993; 366: 575–580. [PubMed] [Google Scholar]
28. Айкен К.Г.А., Шервуд Р.А., Ленни В. Роль измерения уровня фосфатов в плазме в выявлении рахита недоношенных и в мониторинге лечения. Анна. клин. Биохим. . 1993;30:469–475. [PubMed] [Google Scholar]
29. Гюльтекин А., Озалп И., Хасаноглу А., Унал А. Уровни 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови у детей и подростков. Турок. Дж. Педиатр. . 1987; 29: 155–162. [PubMed] [Google Scholar]
30. Гарабедян, М., и Бен-Мехби, Х. 1999. Рахит и дефицит витамина D. В Физиология витамина D, молекулярная биология и клиническое применение. М.Ф. Холик, редактор. Хумана Пресс. Нью-Джерси, США. 273–286. [Академия Google]
31.
Дэвид, Л. 1991. Общий витамин D 3 дефицитный рахит. В рахит. Серия семинаров по питанию Nestle. Ф. Х. Глорье, редактор. Рейвен Пресс. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США. 107–122.
[Google Scholar]
32. Петтифор, Дж. М. 2005. Дефицит витамина D и алиментарный рахит у детей. В Витамин D. 2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк и Ф. Х. Глорьё, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 1065–1084. [Академия Google]
33. Henderson J.B., et al. Значение ограниченного воздействия ультрафиолетового излучения и диетических факторов в этиологии азиатского рахита: модель факторов риска. QJ Med. 1987; 63: 413–425. [PubMed] [Google Scholar]
34. Thacher T.D., et al. Сравнение кальция, витамина D или того и другого при алиментарном рахите у нигерийских детей. Н. англ. Дж. Мед. . 1999; 41: 563–568. [PubMed] [Google Scholar]
35. DeLucia M.C., Mitnick M.E., Carpenter T.O. Пищевой рахит с нормальным циркулирующим 25-гидроксивитамином D: призыв к пересмотру роли потребления кальция с пищей у североамериканских младенцев. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. . 2003;88:3539–3545. [PubMed] [Google Scholar]
36. Мавер Э.Б., Стэнбери С.В., Робинсон М.Дж., Джеймс Дж., Клоуз С. Питание витамином D и метаболизм витамина D у недоношенных новорожденных. клин. Эндокринол. 1986; 25: 641–649. [PubMed] [Google Scholar]
37. Lee J.M., et al. Дефицит витамина D в группе здоровых матерей и новорожденных. Клин Педиатр. 2006 В печати. [PubMed] [Google Scholar]
38. Салливан С.С., Розен С.Дж., Халтеман В.А., Чен Т.С., Холик М.Ф. Девочки-подростки в штате Мэн подвержены риску недостаточности витамина D. Варенье. Диета. доц. . 2005;105:971–974. [PubMed] [Google Scholar]
39. Гордон С.М., ДеПитер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э., Эманс С.Дж. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Арка Педиатр. Подросток Мед. . 2004; 158: 531–537. [PubMed] [Google Scholar]
40. Looker A.C., Dawson-Hughes B., Calvo M.S., Gunter E.W., Sahyoun N.R. Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке подростков и взрослых в двух сезонных субпопуляциях из NHANES III. Кость. 2002; 30: 771–777. [PubMed] [Google Scholar]
41. Iqbal S.J., Kaddam I., Wassif W., Nichol F., Walls J. Продолжающийся клинически тяжелый дефицит витамина D у азиатов в Великобритании (Лестер). аспирантура. Мед. Дж. . 1994;70:708–714. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
42. Binet A., Kooh S.W. Стойкость рахита, вызванного дефицитом витамина D, в Торонто в 1990-х годах. Может. J Общественное здравоохранение. . 1996; 87: 227–230. [PubMed] [Google Scholar]
43. Lamberg-Allardt C., Ojaniemi R., Ahola M., Räsänen L. Потребление витамина D детьми и подростками в Финляндии. Гум. Нутр. заявл. Нутр. . 1984; 38А: 377–382. [PubMed] [Google Scholar]
44. Hoogenboezem H.J., et al. Метаболизм витамина D у детей грудного возраста и их матерей. Педиатр. Рез. . 1989;31:623–628. [PubMed] [Google Scholar]
45. Кальво М.С., Уайтинг С.Дж., Бартон С.Н. Обогащение витамином D в США и Канаде: текущий статус и потребности в данных. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004; 80 (Прил.): 1710S–1716S. [PubMed] [Google Scholar]
46. Бхаттачарья, А.К. 1992. Пищевой рахит в тропиках. В Пищевые триггеры для здоровья и болезней. А. П. Симопулос, редактор. Крюгер. Базель, Швейцария. 141–197. [Академия Google]
47. Таха С.А., Дост С.М., Седрани Х. 25-гидроксивитамин D и общий кальций: чрезвычайно низкие концентрации в плазме у саудовских матерей и их новорожденных. Педиатр. Рез. . 1984; 18: 739–741. [PubMed] [Google Scholar]
48. Marwaha R.K., et al. Статус витамина D и минеральной плотности костной ткани у здоровых школьников в северной Индии. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. . 2005; 82: 477–482. [PubMed] [Google Scholar]
49. Артур А. Рахитс в государстве всеобщего благосостояния. Мед. Новой Зеландии. Дж. . 2000; 113: 374–377. [Академия Google]
50. Нехама Х. и др. Сезонные колебания парных концентраций 25-гидроксивитамина D и 24,25-дигидроксивитамина D в сыворотке новорожденных матерей в Израиле. Изр. Дж. Мед. науч. . 1987; 23: 274–277. [PubMed] [Google Scholar]
51. Lawson D.E.M., et al. Этиология рахита у египетских детей. Гум. Нутр. клин. Нутр. . 1987; 41С: 199–208. [PubMed] [Google Scholar]
52. Леунг С.С.Ф., Луи С., Сваминатан Р. Статус витамина D у китайских младенцев в Гонконге. Акта Педиатр. Сканд. . 1989;413:303–306. [PubMed] [Google Scholar]
53. Feliciano E.S., et al. Сезонные и географические различия в темпах роста младенцев в Китае, получающих увеличивающиеся дозы добавок витамина D. Дж. Троп. Педиатр. . 1994; 40: 162–165. [PubMed] [Google Scholar]
54. Эльзуки А.Ю., Маркестад Т., Эльгарра М., Эльхони Н., Акснес Л. Концентрация метаболитов витамина D в сыворотке у ливийских детей с рахитом. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. . 1989; 9: 507–512. [PubMed] [Академия Google]
55. Эль-Хадж Фулейхан Г. и др. Гиповитаминоз D у здоровых школьников. Педиатрия. . 2001;107:E53. [PubMed] [Google Scholar]
56. Docio S., et al. Сезонный дефицит витамина D у детей: потенциальная цель стратегий профилактики остеопороза? Дж. Боун Шахтер. Рез. . 1998; 13: 544–548. [PubMed] [Google Scholar]
57. McGrath J.J., Kimlin M.G., Saha S., Eyles D.W., Parisi A.V. Недостаточность витамина D на юго-востоке Квинсленда. Мед. Дж. Ост. 2001; 174: 150–151. [PubMed] [Академия Google]
58. Хейворд И., Штейн М.Т., Гибсон М.И. Пищевой рахит в Сан-Диего. Являюсь. Дж. Дис. Ребенок. . 1987; 141:1060–1062. [PubMed] [Google Scholar]
59. Stein E.M., et al. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови девочек в возрасте 4–8 лет, проживающих на юго-востоке США. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2006; 83: 75–81. [PubMed] [Google Scholar]
60. Тылавский Ф.А., Райдер К.А., Лютикайнен А., Ченг С. Витамин D, паратиреоидный гормон и костная масса у подростков. Дж. Нутр. . 2005; 135:2735S–2738S. [PubMed] [Академия Google]
61. Cooper C., Javaid K., Westlake S., Harvey N., Dennison E. Развитие остеопоротических переломов: роль недостаточности витамина D у матери. Дж. Нутр. 2005; 135:2728С–2734С. [PubMed] [Google Scholar]
62. Casella S.J., Reiner B.J., Chen T.C., Holick M.F. Возможный дефект 25-гидроксилирования как причина рахита. Дж. Педиатр. . 1994; 124:929–932. [PubMed] [Google Scholar]
63. Гаскон-Барре, М. 2005. 25-гидроксилаза витамина D. В Витамин D. 2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк и Ф. Х. Глорьё, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 47–68. [Google Scholar]
64. Fraser D., et al. Патогенез наследственного витамин D-зависимого рахита. Врожденная ошибка метаболизма витамина D, связанная с дефектным превращением 25-гидроксивитамина D в 1 альфа, 25-дигидроксивитамин D. N. Engl. Дж. Мед. . 1973; 289: 817–822. [PubMed] [Google Scholar]
65. Китанака С. и др.
Инактивирующие мутации в человеческом 25-гидроксивитамине D 3 Ген 1альфа-гидроксилазы у больных псевдовитамино-D-дефицитным рахитом.
. Н. англ. Дж. Мед. . 1998; 338: 653–661. [PubMed] [Google Scholar]
66. Маллой, П.Дж., Пайк, Дж.В., и Фельдман, Д. 2005. Наследственный рахит, устойчивый к 1,25-дигидроксивитамину D. В Витамин D. 2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк и Ф. Х. Глорьё, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 1207–1237 гг. [Академия Google]
67. Brooks M.H., et al. Витамин-D-зависимый рахит II типа: резистентность органов-мишеней к 1,25-дигидроксивитамину Д. Н. Англ. Дж. Мед. 1978; 298: 996–999. [PubMed] [Google Scholar]
68. Чен Х., Хьюисон М., Ху Б., Адамс Дж.С. Связывание гетерогенного ядерного рибонуклеопротеина (hnRNP) с элементами гормонального ответа: причина резистентности к витамину D. проц. Натл. акад. науч. США 2003; 100:6109–6114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
69. Balsan S., et al. Длительные ночные инфузии кальция могут вылечить рахит и способствовать нормальной минерализации при наследственной резистентности к 1,25-дигидроксивитамину D. J. Clin. Вкладывать деньги. 1986;77:1661–1667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
70. Дрезнер, М.К. 2005. Клинические нарушения гомеостаза фосфатов. В Витамин D. 2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк и Ф. Х. Глорьё, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 1159–1187. [Google Scholar]
71. Эконс, М. Дж. 2005. Нарушения метаболизма фосфатов: аутосомно-доминантный гипофосфатемический рахит, остеомаляция, вызванная опухолью, фиброзная дисплазия и патофизиологическая значимость FGF23. В Витамин D. 2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк, Ф. Х. Глорье, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 1189–1195. [Google Scholar]
72. Portale A.A., Halloran B.P., Murphy M.M., Morris R.C. Фосфор при пероральном приеме может определять концентрацию 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке путем определения скорости его образования у людей. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 1986; 77: 7–12. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
73. Колек О.И., и соавт. 1,25-дигидроксивитмин D 3 повышает экспрессию гена FGF23 в костях; последнее звено почечно-желудочно-кишечной системы, которое контролирует транспорт фосфатов. . Являюсь. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. . 2005; 289:1036–1104. [PubMed] [Google Scholar]
74. Perwad F., et al. Диетический и сывороточный фосфор регулирует экспрессию фактора роста фибробластов 23 и метаболизм 1,25-дигидроксивитамина D у мышей. Эндокринология. . 2005; 146: 5358–5364. [PubMed] [Академия Google]
75. Shimada T., et al. Клонирование и характеристика FGF23 как причинного фактора опухолевой остеомаляции. проц. Натл. акад. науч. США. . 2001;98:6500–6505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
76. Yeung S.J., McCutcheon I.E., Schultz P., Gagel R.F. Использование длительной внутривенной инфузии фосфатов при паллиативном лечении остеомаляции, вызванной опухолью. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2000; 85: 549–555. [PubMed] [Google Scholar]
77. Уайт М.П., Подгорник М.Н., Воллберг В.А., Эдди М.С., Макалистер У.Х. Псевдо-(индуцированный опухолью) рахит. Дж. Боун Шахтер. Рез. . 2001; 16: 1564–1571. [PubMed] [Академия Google]
78. Ward L.M., et al. Разрешение тяжелого гипофосфатемического рахита в подростковом возрасте после резекции FGF-23-продуцирующей опухоли дистального отдела локтевой кости. Кость. . 2004; 34: 905–911. [PubMed] [Google Scholar]
79. Roth D.E., et al. Достаточно ли национальных руководств по витамину D для поддержания адекватного уровня в крови у детей? Может. Дж. Общественное здравоохранение. . 2005; 96: 443–449. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
80. Koo W., et al. Эффект трех уровней потребления витамина D у недоношенных детей, получающих молоко с высоким содержанием минералов. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 1995;21:182–189. [PubMed] [Google Scholar]
81. Salle B.L., et al. Раннее пероральное введение витамина D и его метаболитов недоношенным новорожденным, влияние на минеральный гомеостаз. Педиатр Рез. . 1982; 16: 75–78. [PubMed] [Google Scholar]
82. Холик М.Ф. Эпидемия витамина D и ее последствия для здоровья. Дж. Нутр. . 2005; 135:2739С–2748С. [PubMed] [Google Scholar]
83. Dawson-Hughes B., et al. Оценки оптимального статуса витамина D [от редакции]. Остеопорос. Междунар. 2005; 16: 713–716. [PubMed] [Академия Google]
84. Вит Р. Почему оптимальная потребность в витамине D 3 вероятно, намного выше, чем официально рекомендуется для взрослых. . Дж. Стероид Биохим. Мол. биол. 2004; 88–89: 575–579. [PubMed] [Google Scholar]
85.
Постоянный комитет по научной оценке эталонного пищевого рациона. 1997. Витамин D. В нормативных нормах потребления пищи. Глава 7. Издательство Национальной академии. Вашингтон, округ Колумбия, США. 250–287.
[Академия Google]
86. Шах Б.Р., Финберг Л. Однодозовая терапия рахита с дефицитом витамина D: предпочтительный метод. Дж. Педиатр. 1994; 125:487–490. [PubMed] [Google Scholar]
87. Холлис Б.В., Вагнер К.Л. Оценка потребности организма в витамине D в период беременности и лактации. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004; 79: 717–726. [PubMed] [Google Scholar]
88. Aris R.M., et al. Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. . 2005; 90: 1888–1896. [PubMed] [Академия Google]
89. Brot C., et al. Статус витамина D и его адекватность у здоровых датских женщин в перименопаузе: взаимосвязь с потреблением пищи, воздействием солнца и сывороточным паратиреоидным гормоном. бр. Дж. Нутр. . 2001; 86: 1–11. [PubMed] [Google Scholar]
90. Холлис Б.В., Вагнер К.Л. Потребность в витамине D во время лактации: добавление высоких доз матери в качестве терапии для предотвращения гиповитаминоза D как у матери, так и у грудного ребенка. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004; 80 (Приложение 6): 1752S–1758S. [PubMed] [Академия Google]
91. Симпсон Р.У., Томас Г.А., Арнольд А.Дж. Идентификация 1,25-дигидроксивитамина D, рецепторов и активности в мышцах. Дж. Биол. хим. . 1985; 260:8882–8891. [PubMed] [Google Scholar]
92. Bischoff-Ferrari H.A., et al. Влияние витамина D на падения: метаанализ. ДЖАМА. . 2004; 291:1999–2006. [PubMed] [Google Scholar]
93. Блэк П.Н., Скрэгг Р. Взаимосвязь между 25-гидроксивитамином D в сыворотке и функцией легких в Третьем национальном исследовании здоровья и питания. Грудь. . 2005;128:3792–3798. [PubMed] [Google Scholar]
94. Камарго К.А. , и другие. 2006 г. Проспективное исследование потребления витамина D матерями во время беременности и риска свистящего дыхания у детей в возрасте 2 лет [аннотация]. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 117721–722. [Google Scholar]
95. Spina C., et al. Рак толстой кишки и солнечное ультрафиолетовое излучение B, а также профилактика и лечение рака толстой кишки у мышей с помощью витамина D и его аналогов Gemini. Дж. Стероид Биохим. Мол. биол. 2005;97:111–120. [PubMed] [Google Scholar]
96. Фельдман Д., Чжао X.Y., Кришнан А.В. От редакции/мини-обзор: витамин D и рак простаты. Эндокринология. . 2000; 141:5–9. [PubMed] [Google Scholar]
97. Грант В.Б. Оценка преждевременной смертности от рака в США из-за неадекватных доз солнечного ультрафиолетового излучения-B. Рак. . 2002; 94: 1867–1875. [PubMed] [Google Scholar]
98. Грант В.Б., Холик М.Ф. Польза и потребность в витамине D для оптимального здоровья: обзор. Альтерн. Мед. Преподобный. 2005;10:94–111. [PubMed] [Google Scholar]
99. Gorham E.D., et al. Витамин D и профилактика колоректального рака. Дж. Стероид Биохим. Мол. биол. 2005; 97: 179–194. [PubMed] [Google Scholar]
100. Chang E.T., et al. Семейный анамнез гемопоэтических злокачественных новообразований и риска лимфомы. Дж. Натл. Рак инст. . 2005; 97: 1466–1474. [PubMed] [Google Scholar]
101. Berwick M., et al.2005 Воздействие солнца и смертность от меланомы
. Дж. Натл. Рак инст. 97195–199. [PubMed] [Google Scholar]
102. McGrath J. Влияет ли «импринтинг» с низким пренатальным витамином D на риск различных заболеваний у взрослых? Мед. Гипотезы. . 2001; 56: 367–371. [PubMed] [Google Scholar]
103. Эрнан М.А., Олек М.Дж., Ашерио А. Географические вариации заболеваемости рассеянным склерозом в двух проспективных исследованиях женщин США. Неврология. . 1999; 51: 1711–1718. [PubMed] [Google Scholar]
104. Понсонби А.Л., МакМайкл А., Ван дер Мей И. Ультрафиолетовое излучение и аутоиммунные заболевания: результаты эпидемиологических исследований. Токсикология. . 2002; 181–182: 71–78. [PubMed] [Академия Google]
105. Хиппонен Э., Лаара Э., Ярвелин М.-Р., Виртанен С.М. Потребление витамина D и риск развития диабета 1 типа: когортное исследование. Ланцет. . 2001; 358:1500–1503. [PubMed] [Google Scholar]
106. Cantorna M.T., Zhu Y., Froicu M., Wittke A.
Статус витамина D, 1,25-дигидроксивитамин D 3 , и иммунная система. . Являюсь. Дж. Клин. Нутр. . 2004; 80 (Прил.): 1717S–1720S. [PubMed] [Google Scholar]
107. Стене Л.К., Йонер Г. и Норвежская группа по изучению детского диабета. 2003Использование жира печени трески во время Первый год жизни связан с более низким риском развития диабета 1 типа в детстве: крупное популяционное исследование случай-контроль. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 781128–1134. [PubMed] [Академия Google]
108. Матье К., Адорини Л. Взросление 1,25-дигидроксивитамина D 3 аналоги в качестве иммуномодулирующих средств. . Тенденции Мол. Мед. . 2002; 8: 174–179. [PubMed] [Google Scholar]
109. Чиу К.С., Чу А., Го В.Л.В., Саад М.Ф. Гиповитаминоз D связан с резистентностью к инсулину и дисфункцией β-клеток. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. . 2004; 79: 820–825. [PubMed] [Google Scholar]
110. Ростан С.Г. Ультрафиолетовый свет может способствовать географическим и расовым различиям в артериальном давлении. Гипертония. 1979;30:150–156. [PubMed] [Google Scholar]
111. Zittermann A., et al. Низкий статус витамина D: фактор, способствующий патогенезу застойной сердечной недостаточности? Варенье. Сб. Кардиол. . 2003;41:105–112. [PubMed] [Google Scholar]
112. Li Y., et al. 1,25-дигидроксивитамин D 3 является отрицательным эндокринным регулятором ренин-ангиотензиновой системы. . Дж. Клин. Вкладывать деньги. . 2002; 110: 229–238. doi: 10.1172/JCI200215219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
113. Краузе Р., Беринг М., Хопфенмюллер В., Холик М.Ф., Шарма А.М. Ультрафиолет В и кровяное давление. Ланцет. 1998; 352: 709–710. [PubMed] [Google Scholar]
114. Холик М.Ф. , 2005Витамин D для здоровья и при хронической болезни почек. Семин. Набирать номер. 18266–275. [PubMed] [Google Scholar]
115.
Бикле, Д.Д. 2005. Витамин D: роль в коже и волосах. В Витамин D. 2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк и Ф. Х. Глорьё, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 609–630.
[Google Scholar]
116. Schwartz G.G., Whitlatch L.W., Chen T.C., Lokeshwar B.L., Holick M.F. Клетки предстательной железы человека синтезируют 1,25-дигидроксивитамин D 3 из 25-гидроксивитамина D 3. . Эпидемиол рака. Биомаркеры Пред. 1998; 7: 391–395. [PubMed] [Google Scholar]
117. Rachez C., Freedman L.P. Механизмы регуляции генов витамином D 3 Рецептор: сеть коактиваторных взаимодействий. . Ген. 2000;246:9–21. [PubMed] [Google Scholar]
118. Liu P.T., et al. Толл-подобный рецептор запускает опосредованный витамином D антимикробный ответ человека. Наука. 2006; 3: 1770–1773. [PubMed] [Google Scholar]
119.
Краузе Р. и др. 1999. Суэритемальное УФ-облучение повышает иммунологический потенциал у детей с частыми простудными заболеваниями. В Биологические эффекты света 1998: материалы симпозиума, Базель, Швейцария, 1–3 ноября 1998 г. Базель, Швейцария. М.Ф. Холик и Э.Г. Юнг, ред. Академическое издательство Клювер. Бостон, Массачусетс, США. 49–51.
[Google Scholar]
120. Kreiter S.R., et al. Пищевой рахит у афроамериканцев, находящихся на грудном вскармливании. Дж. Педиатр. 2000; 137: 153–157. [PubMed] [Google Scholar]
121. Морли Р., Карлин Дж. Б., Паско Дж. А., Уорк Дж. Д. Материнские концентрации 25-гидроксивитамина D и паратиреоидного гормона и размер потомства при рождении. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. . 2006; 91: 906–912. [PubMed] [Google Scholar]
122. Джонс Г., Дуайер Т. Костная масса у детей препубертатного возраста: гендерные различия и роль физической активности и воздействия солнечного света. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. . 1998;83:4274–4279. [PubMed] [Google Scholar]
123. . Британская педиатрическая ассоциация. 1956 г. Гиперкальциемия у младенцев и витамин D. Br. Мед. Дж. 2149–151. [Google Scholar]
124. Гартнер Л.М., Грир Ф.Р., Секция грудного вскармливания и Комитет по питанию, Американская академия педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по приему витамина D. Педиатрия. 2003; 111:908–910. [PubMed] [Google Scholar]
125. Kennedy C., Basidik C.D., Willemze R., de Gruiil F.R., Bavinck J.N. Влияние болезненных солнечных ожогов и продолжительности пребывания на солнце на риск актинического кератоза, себорейных бородавок, меланоцитарных невусов, атипичных невусов и рака кожи. Дж. Инвест. Дерматол. . 2003; 120:1087–109.3. [PubMed] [Google Scholar]
126. Gamgee, K.M.L. 1927. Лечение детей при рахите, анемии и недоедании искусственным светом. П.Б. Hoeber Inc. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США. 172 стр. [Google Scholar]
Рахит | патология | Британика
рахит, алиментарное заболевание
См. все СМИ
- Связанные темы:
- детские болезни и расстройства заболевание костей Витамин Д метаболическое заболевание костей семейная гипофосфатемия
Просмотреть весь связанный контент →
Резюме
Прочтите краткий обзор этой темы
рахит , болезнь грудного и детского возраста, характеризующаяся размягчением костей, приводящая к аномальному росту костей и вызываемая недостатком витамина D в организме. Когда расстройство возникает у взрослых, оно известно как остеомаляция.
Взаимосвязь между витамином D и жесткостью костей
Витамин D (или, точнее, кальцитриол) представляет собой стероидный гормон, который вырабатывается в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света на его предшественник, 7-дегидрохолестерол (провитамин D9).0041 3 ). Витамин D также усваивается из пищи, особенно из обогащенного молока, печени и рыбьего жира.
Britannica Quiz
44 вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине
После образования в коже или всасывания в желудочно-кишечном тракте витамин D транспортируется через кровь в печень, где он превращается в кальцидиол (25-гидроксивитамин D). Затем кальцидиол транспортируется через кровь в почки, где он метаболизируется в кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D), наиболее активную форму витамина D. Кальцитриол стимулирует всасывание кальция в тонком кишечнике, костях и почках, а также в качестве минералов фосфат и магний; в костях процесс абсорбции приводит к отложению неорганической соли фосфата кальция, отвечающей за жесткость кости.
В отсутствие кальцитриола процесс всасывания кальция не протекает нормально. Низкие концентрации кальция в сыворотке вызывают секрецию вещества, известного как паратгормон, из паращитовидных желез; паратгормон высвобождает кальций из костей, чтобы восстановить концентрацию кальция в сыворотке. Следовательно, хотя производство остеоида, белкового матрикса, на котором откладывается кальций, является нормальным или повышенным при дефиците витамина D, матрикс плохо кальцифицируется. Это приводит к мягким костям, буквальное значение термина остеомаляция .
Причины рахита
Хотя считается, что рахит обычно возникает из-за недостатка витамина D в организме, были описаны конкретные причины. Например, дефицит витамина D может быть вызван недостатком витамина D в пище, недостаточной конверсией в коже под действием ультрафиолетового света, неэффективной абсорбцией с пищей или аномальной конверсией витамина D в его метаболиты. К факторам, способствующим развитию рахита у детей, относятся исключительно грудное вскармливание в течение длительного периода времени (грудное молоко человека содержит мало витамина D), проживание в регионах с умеренным климатом, где воздействие солнечного света зимой ограничено, а также темное время суток. пигментированная кожа. Некоторые сопутствующие заболевания, такие как заболевания печени, почек или желудочно-кишечного тракта, могут нарушать нормальный метаболизм или всасывание витамина D. Например, при хроническом заболевании почек превращение кальцидиола в кальцитриол снижено или отсутствует, что приводит к неспособности усваивать кальций.
В других случаях рахит и заболевания, подобные рахиту, могут быть вызваны наследственными дефектами генов, продукты которых участвуют в метаболизме витамина D или фосфатов. Например, при наследственном гипофосфатемическом рахите повышенная скорость выведения фосфатов из организма почечными канальцами почек приводит к потере костного минерала и, в тяжелых случаях, к деформации по типу рахита и карликовости. Заболевание, которое встречается редко и чаще всего наследуется как сцепленное с Х-хромосомой доминантное заболевание (одной копии мутировавшего гена на Х-хромосоме достаточно, чтобы вызвать заболевание), имеет тенденцию начинаться в раннем детстве.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас
Другой наследственной формой рахита является витамин D-зависимый рахит I типа (VDDRI), при котором дефект фермента, превращающего кальцидиол в кальцитриол, приводит к дефициту витамина D и вызывает потерю кальция из костей. Витамин D-зависимый рахит типа II (VDDRII) включает мутации с потерей функции в гене рецептора витамина D, в результате чего ткани не могут поглощать кальцитриол. VDDRII связан с рахитом, гипокальциемией (снижением содержания кальция в сыворотке крови) и в некоторых случаях с алопецией (облысением). Как VDDRI, так и VDDRII являются аутосомно-рецессивными (для возникновения заболевания необходимы две копии мутировавшего гена, по одной от каждого родителя) и проявляются в младенчестве или раннем детстве.
Существует множество подобных синдромов. Например, синдром де Тони-Фанкони характеризуется деформациями рахита и дефектами почечных канальцев. Кроме того, опухоли, продуцирующие вещества, способные ингибировать реабсорбцию фосфатов почками (онкогенная остеомаляция), могут приводить к деформациям по типу рахита. Опухоли, вызывающие гипофосфатемию (снижение содержания фосфатов в сыворотке крови), часто трудно локализовать, поскольку они небольшие и возникают в фиброзной или мезенхимальной ткани, включая кость.
Симптомы рахита
Размягченные кости легко искривляются, и их рост останавливается. При рахите также наблюдается разрастание хрящей, что приводит к утолщению концов длинных костей и в месте соединения ребер с грудной клеткой в грудной клетке (рахитические четки). Общие ранние симптомы рахита включают беспокойство, обильное потоотделение, отсутствие мышечного тонуса в конечностях и животе, размягчение костей черепа, задержку в обучении сидеть, ползать и ходить, а также задержку прорезывания зубов. Также может возникнуть тетания (спазмы рук и ног, а также судороги и подергивания мышц). Если лечение не будет начато на ранней стадии, рахит может вызвать такие состояния, как искривление ног, кривые колени, выпуклый лоб и низкий рост. Узкая грудная клетка и таз могут быть ответственны в более позднем возрасте за повышенную восприимчивость к заболеваниям легких и трудности в деторождении, соответственно.
Диагностика и лечение рахита
Рахит диагностируется на основании семейного анамнеза, рентгенографии, анализов крови и мочи. Комбинация рентгенографии, выявляющей деформации костей, характерные для рахита, и данных об уровнях кальция, фосфатов, кальцидиола и кальцитриола обычно приводит к окончательному диагнозу.
Рахит обычно эффективно лечится дополнительными большими дозами концентратов витамина D (часто в форме кальцитриола), воздействием солнечного света и хорошо сбалансированной диетой. Добавление витамина D, обычно в обогащенное молоко, сыграло важную роль в предотвращении заболеваемости рахитом в северном и умеренном климате. Наследственные формы рахита часто лечат большими дозами витамина D и дополнительными фосфатами и кальцием.
Первым эффективным средством от рахита был рыбий жир. Масло печени трески и воздействие солнечного света были признаны профилактическими и лечебными методами лечения алиментарного рахита у людей в 18 и 19 веках соответственно; однако эти методы лечения не были общепринятыми до начала 20 века. Существование витамина, способного имитировать действие жира печени трески, было показано на экспериментальных животных в 1918 году. В 1924 году было продемонстрировано, что целебное действие ультрафиолетового света является результатом образования витамина D при таком облучении. До этого времени дефицит витамина D был глобальной проблемой, особенно в зонах с умеренным климатом. С выделением витамина D 2 (эргокальциферол, форма витамина D, обнаруженная в растениях и грибах) в 1930-31 гг. в Англии и Германии и 7-дегидрохолестерин (предшественник витамина D) из свиной кожи в 1937 г. в Германии, обогащение пищевых продуктов витамин стал возможен.
Эпидемиология рахита
В результате терапевтических разработок в 20-м веке распространенность рахита снизилась, особенно в развитых странах, таких как США, Великобритания и Австралия, где он со временем стал редкостью. Сегодня распространение и распространенность рахита связаны, прежде всего, с факторами риска. Следовательно, это наиболее распространено среди людей с темной кожей и в развивающихся странах, где отсутствует доступ к продуктам, обогащенным витамином D.