Выплата в ранние сроки беременности в 2019: 2. Ежемесячное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности / КонсультантПлюс

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, уволенным в связи с ликвидацией организации В избранное

Заявитель имеет право подать жалобу на решения и (или) действия (бездействие) уполномоченного органа, его должностных лиц при предоставлении государственной услуги (жалоба), в том числе в досудебном (внесудебном) порядке в следующих случаях:

• нарушение срока регистрации заявления;
• нарушение срока предоставления государственной услуги;
• требование у заявителя документов, информации или осуществления действий, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
• отказ в предоставлении государственной услуги, если основания для отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
• отказ в приеме документов, представление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
• затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации;
• отказ уполномоченного органа, его должностных лиц в исправлении допущенных ими опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений;
• нарушение срока или порядка выдачи документов по результатам предоставления государственной услуги;
• приостановление предоставления государственной услуги, если основания приостановления не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

Предмет жалобы

Предметом жалобы является нарушение прав и законных интересов заявителя, противоправные решения и (или) действия (бездействие) уполномоченного органа, его должностных лиц при предоставлении государственной услуги, нарушение положений административного регламента и иных нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги.

Уполномоченный орган и уполномоченные на рассмотрение жалобы должностные лица, которым может быть направлена жалоба

Жалоба подается заявителем в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в уполномоченный орган.

Жалобы на решения и действия (бездействие) руководителя уполномоченного органа рассматриваются непосредственно должностным лицом органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным на рассмотрение жалоб.

Порядок подачи и рассмотрения жалобы

Жалоба должна содержать:

• наименование уполномоченного органа, фамилию, имя, отчество (при наличии) его должностных лиц, предоставляющих государственную услугу, и (или) их руководителей, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;
• фамилию, имя, отчество (при наличии) заявителя, сведения о месте жительства, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
• сведения об обжалуемых решениях и (или) действиях (бездействии) уполномоченного органа, должностного лица уполномоченного органа, его руководителя;
• доводы, на основании которых заявитель не согласен с решениями и (или) действиями (бездействием) уполномоченного органа, должностного лица уполномоченного органа, его руководителя.

Заявителем представляются документы (при наличии), подтверждающие его доводы либо их копии.

В случае подачи жалобы через многофункциональный центр, многофункциональный центр обеспечивает передачу жалобы в уполномоченный орган в порядке и сроки, которые установлены соглашением о взаимодействии, заключенным между многофункциональным центром и уполномоченным органом, но не позднее рабочего дня, следующего за днем поступления жалобы.

Прием жалоб в письменной форме осуществляется уполномоченным органом в месте предоставления государственной услуги (в месте, где заявитель обращался за получением государственной услуги, нарушение порядка предоставления которой обжалуется, либо в месте, где заявителем получен результат указанной государственной услуги либо отказ в предоставлении государственной услуги).

Время приема жалоб должно совпадать со временем предоставления государственных услуг.

В случае подачи жалобы при личном приеме заявитель предъявляет документ, удостоверяющий личность, в случае если жалоба подается через представителя заявителя, также представляется документ, подтверждающий полномочия представителя на осуществление действий от имени заявителя.

При подаче жалобы представителем заявителя посредством почтовой связи к жалобе прилагается копия документа, подтверждающая полномочия представителя, заверенная в установленном порядке.

В электронном виде жалоба может быть подана заявителем посредством сайта уполномоченного органа, Портала услуг.

При подаче жалобы в электронном виде документы, указанные в пункте 106 административного регламента, могут быть представлены в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, вид которой предусмотрен законодательством Российской Федерации. При этом документа, удостоверяющего личность заявителя, не требуется.

В уполномоченном органе определяются уполномоченные на рассмотрение жалоб должностные лица, которые обеспечивают:

• прием и рассмотрение жалоб;
• направление жалоб в уполномоченный на их рассмотрение орган.

Жалобы на решения и (или) действия (бездействие) должностного лица уполномоченного органа рассматриваются руководителем уполномоченного органа или должностным лицом уполномоченного органа, уполномоченным на рассмотрение жалоб. Жалобы на решения и (или) действия (бездействие) руководителя уполномоченного органа рассматриваются должностным лицом органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным на рассмотрение жалоб.

В случае, если жалоба подана заявителем в орган, в компетенцию которого не входит принятие решения по жалобе, в течение 3 рабочих дней со дня ее регистрации указанный орган направляет жалобу в уполномоченный на ее рассмотрение орган и в письменной форме информирует заявителя о перенаправлении жалобы.

Уполномоченный орган обеспечивает:

• оснащение мест приема жалоб;
• информирование заявителей о порядке обжалования решений и (или) действий (бездействия) уполномоченного органа, должностных лиц уполномоченного органа посредством размещения информации на информационных стендах в местах предоставления государственной услуги, на сайте уполномоченного органа, на Едином портале, портале услуг;
• консультирование заявителей о порядке обжалования решений и (или) действий (бездействия) уполномоченного органа, должностных лиц уполномоченного органа при личном приеме, по телефону, с использованием сайта уполномоченного органа;
• заключение соглашений о взаимодействии между многофункциональным центром и уполномоченным органом в части осуществления многофункциональным центром приема жалоб и выдачи заявителю результатов рассмотрения жалоб;
• формирование и представление ежеквартально в Федеральную службу по труду и занятости отчетности о полученных и рассмотренных жалобах (в том числе о количестве удовлетворенных и неудовлетворенных жалоб).

Сроки рассмотрения жалобы

Жалоба, поступившая в уполномоченный орган, подлежит регистрации не позднее рабочего дня, следующего за днем ее поступления.

Жалоба подлежит рассмотрению в течение 15 рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа уполномоченного органа в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений — в течение 5 рабочих дней со дня ее регистрации.

Результат рассмотрения жалобы

Результатом рассмотрения жалобы является принятие одного из следующих решений:

• удовлетворить жалобу, в том числе в форме отмены принятого уполномоченным органом решения, исправления допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами;
• отказать в удовлетворении жалобы.

При удовлетворении жалобы уполномоченный орган принимает исчерпывающие меры по устранению выявленных нарушений, в том числе по выдаче заявителю результата государственной услуги не позднее 5 рабочих дней со дня принятия соответствующего решения, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

В удовлетворении жалобы может быть отказано в следующих случаях:

• наличие вступившего в законную силу решения суда по жалобе о том же предмете и по тем же основаниям;
• подача жалобы лицом, полномочия которого не подтверждены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
• наличие решения по жалобе, принятого ранее в соответствии с требованиями Правил подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, государственных корпораций, наделенных в соответствии с федеральными законами полномочиями по предоставлению государственных услуг в установленной сфере деятельности, и их должностных лиц, организаций, предусмотренных частью 1. 1 статьи 16 Федерального закона «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», и их работников, а также многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг и их работников, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.08.2012 №840, в отношении того же заявителя и по тому же предмету жалобы.

Жалоба может быть оставлена без ответа в следующих случаях:

• наличие в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица уполномоченного органа, а также членов его семьи;
• отсутствие возможности прочитать какую‑либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество (при наличии) и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе.

В ответе по результатам рассмотрения жалобы указываются:

• наименование органа, предоставляющего государственную услугу, рассмотревшего жалобу, должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, принявшего решение по жалобе;
• номер, дата, место принятия решения, включая сведения о должностном лице уполномоченного органа, решения и (или) действия (бездействие) которого обжалуется;
• фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя;
• основания для принятия решения по жалобе;
• принятое по жалобе решение;
• в случае, если жалоба признана обоснованной, — сроки устранения выявленных нарушений, в том числе срок предоставления результата государственной услуги;
• сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения.

В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо уполномоченного органа, уполномоченное на рассмотрение жалоб, направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.

Порядок информирования заявителя о результатах рассмотрения жалобы

Мотивированный ответ по результатам рассмотрения жалобы подписывается уполномоченным на рассмотрение жалобы должностным лицом и направляется заявителю в письменной форме или по желанию заявителя в форме электронного документа, подписанного электронной подписью уполномоченного на рассмотрение жалобы должностного лица, вид которой установлен законодательством Российской Федерации, не позднее дня, следующего за днем принятия решения по результатам рассмотрения жалобы.

Порядок обжалования решения по жалобе

Заявитель вправе обжаловать решение, принятое по жалобе, направив его в Федеральную службу по труду и занятости.

В случае если заявитель не удовлетворен решением, принятым в ходе рассмотрения жалобы или отсутствием решения по ней, то он вправе обжаловать принятое решение в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Право заявителя на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы

Заявитель имеет право на получение исчерпывающей информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

Способы информирования заявителей о порядке подачи и рассмотрения жалобы

Информация о порядке подачи и рассмотрения жалобы размещается на информационных стендах в местах предоставления государственной услуги, на сайте уполномоченного органа, на Едином портале, портале услуг, а также может быть сообщена заявителю в устной и (или) в письменной форме.

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) уполномоченного органа, а также его должностных лиц

Порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц регулируется Федеральным законом от 27. 07.2010 №210‑ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» и постановлением Правительства Российской Федерации от 16.08.2012 №840 «О порядке подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, государственных корпораций, наделенных в соответствии с федеральными законами полномочиями по предоставлению государственных услуг в установленной сфере деятельности, и их должностных лиц, организаций, предусмотренных частью 1.1 статьи 16 Федерального закона «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», и их работников, а также многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг и их работников».

МФЦ начали прием заявлений на присвоение звания «Ветеран труда Пермского края» — Пермский информационный портал

С 10 января жители Прикамья могут обратиться в многофункциональные центры для получения удостоверения «Ветеран труда Пермского края». Как пояснили в краевом МФЦ, получателями услуги могут стать граждане со страховым стажем работы не менее 35 лет для женщин и не менее 40 лет для мужчин. При этом минимум половина трудовой деятельности от указанного срока должна быть осуществлена на территории региона.

Кроме того, право на оформление статуса имеют женщины, родившие и воспитавшие 5 и более детей, со страховым стажем работы не менее 20 лет. Ознакомиться с полным перечнем категорий граждан, имеющих право на получение звания «Ветеран труда Пермского края», можно на сайте МФЦ.

Отметим, ранее данную услугу можно было получить только через территориальные отделения соцзащиты. Теперь же подать запрос можно в любом региональном МФЦ.

Глава региона Дмитрий Махонин ранее подчеркивал необходимость расширения перечня услуг, которые можно получать в офисах многофункциональных центров. Это позволит повысить доступность мер социальной поддержки гражданам, проживающим в отдаленных территориях региона.

По данным МФЦ Пермского края, на сегодня услуги Министерства социального развития традиционно входят в число наиболее востребованных сервисов, предоставляемых по принципу «одного окна». По итогам 2021 года специалисты многофункциональных центров оказали 375 765 услуг, предоставляемых региональным Минсоцразвития. В настоящее время через отделения «Мои Документы» жителям региона доступны 72 социальные услуги.

Также в краевом МФЦ напоминают, что с 10 января во всех филиалах центра временно прекращен прием заявлений по 13 услугам, которые ранее предоставлялись через органы социальной защиты населения.

«Это связано с тем, что с 2022 года ряд услуг, которые ранее предоставлялись органами соцзащиты, были переданы в ведение Пенсионного фонда. В настоящее время готовится дополнительное соглашение между МФЦ и ПФР, которое позволит возобновить прием документов на базе многофункциональных центров», – рассказала Наталья Гордеева, начальник информационно-аналитического управления Пермского краевого МФЦ ПГМУ.

Речь идет о таких услугах, как назначение единовременного пособия при рождении ребенка, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, выплаты по беременности и родам. Полный перечень услуг опубликован по ссылке.

Перевод услуг в Пенсионный фонд осуществляется автоматически в рамках межведомственного взаимодействия. Тем, кто уже получает выплаты, не нужно никуда обращаться для переоформления. Условия предоставления мер социальной поддержки остаются прежними.

Если пособия еще не оформлены, начиная с 2022 года, обращаться за ними нужно в территориальное отделение Пенсионного фонда. Так, тем, кто впервые подает документы на получение соцмер, необходимо обратится лично с заявлением в клиентскую службу ПФР по месту жительства, которая находится в каждом муниципалитете Пермского края.

Получить информацию по вопросам назначения выплат, передаваемых Пенсионному фонду из органов соцзащиты, можно по справочным телефонам региональных отделений ПФР или через Единый контакт-центр по номеру 8-800-6-000-000.

Горячая линия отделения ПФР по Пермскому краю: 8-800-600-02-73.

Время работы: понедельник – четверг – с 9.00 до 18.00, пятница – с 9.00 до 16.45.

Ряд пособий вместо Соцзащиты теперь начисляет ПФР. Как это повлияет на тех, кто получает выплаты? — Новости Магнитогорска

Органы социальной защиты населения и Роструд передали Пенсионному фонду ряд мер поддержки населения. Нововведения вступили в силу 1 января 2022 года. Расскажем, кого затронут перемены и как теперь поступать тем, кто претендует на социальные пособия.

Кого коснутся изменения?

Пенсионному фонду полномочия по начислению выплат семьям с детьми и те, кто готовится к их появлению. Это касается ежемесячных и единовременных пособий: выплаты по беременности, по рождению или усыновлению детей, а также по уходу за ними.

Каким семьям положены эти пособия и как они рассчитываются, читайте тут: Восемь детских пособий, которые вырастут в 2022 году

Пособия и компенсации семьям умерших военных и сотрудников силовых органов также будут начисляться ПФР. Например, компенсация расходов на коммунальные платежи, выплаты на ремонт частного дома или на летний оздоровительный отдых ребёнка.

Помощь пострадавшим от радиации в связи с авариями на Чернобыльской атомной электростанции, объединении «Маяк», испытаниями на Семипалатинском полигоне и другими аналогичными событиями — ещё один блок мер, переданных в ведение Пенсионного фонда.

Куда обращаться получателям поддержки?

Если вы уже получаете деньги от государства, обращаться никуда не нужно. Переоформление выплат не требуется — переход на перечисление средств из ПФР произойдёт автоматически.

Если же вы обращаетесь за выплатами впервые или в прошлом году они не назначались, с этого года вам необходимо обращаться в Пенсионный фонд.

Подавать заявление необходимо в клиентскую службу Пенсионного фонда. В дальнейшем планируется расширить каналы оформления пособий и запустить подачу электронных заявлений через портал госуслуг. Первые такие сервисы откроются уже в нынешнем году.

«Условия назначения мер не меняются, и для их оформления, как и раньше, нужно подать заявление. При этом с переходом функций по выплатам в Пенсионный фонд их получение будет постепенно упрощаться, — рассказали в пресс-службе Отделения ПФР по Челябинской области. — В частности, благодаря тому, что подтверждать право на меры поддержки фонд будет по принципам социального казначейства, основываясь преимущественно на собственных данных и сведениях, которые ПФР запросит в других ведомствах. Это позволит со временем снять с граждан обязанность по сбору документов и упростит получение средств».

Вскоре изменения коснуться семей погибших военнослужащих. Сейчас им необходимо раз в полгода представлять квитанции ЖКХ, чтобы подтвердить расходы на коммунальные услуги и получить компенсацию. Со следующего года соответствующие сведения Пенсионный фонд будет самостоятельно запрашивать из информационной системы жилищно-коммунального хозяйства.

Система начисления выплат стремится к тому, чтобы от гражданина требовалось только заявление. А дополнительные сведения службы будут запрашивать самостоятельно.

Сроки назначений пособий

Ещё одно изменение после перехода мер поддержки в Пенсионный фонд — сокращение срока их назначения. Если раньше оформление большинства выплат могло занимать до месяца, то с 2022 года процесс обещают ускорить в два раза. Рассматривать заявления на выплаты отделение ПФР будет от 5 до 10 рабочих дней и в течение такого же времени после назначения перечислять средства.

«Первые выплаты ПФР по переданным мерам граждане получат 17 января. Это будет досрочная доставка пособий за январь, которая по стандартному выплатному графику происходит в феврале. С указанной даты средства начнут одновременно приходить и тем, кто получает их через почтовые отделения, и тем, кому деньги зачисляются на счет в банке», — рассказали в ПФР.

В феврале пособия будут выплачиваться только тем гражданам, которые оформят выплаты в январе и феврале. С марта перечисление средств вернется к стандартному графику, согласно которому пособия за предыдущий месяц выплачиваются в новом месяце.

Получить информацию по вопросам назначения выплат, передаваемых Пенсионному фонду из органов соцзащиты, можно по справочному телефону Отделения ПФР по Челябинской области: 8-800-6000-277 (звонок бесплатный).

Перечислим меры социальной поддержки, которые будут осуществляться органами Пенсионного фонда РФ с 1 января 2022 года:

Семьи с детьми

1. Единовременное пособие по беременности и родам

2. Единовременное пособие при рождении ребенка

3. Единовременное пособие при усыновлении ребенка

4. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет

5. Единовременное пособие беременной жене военнослужащего по призыву

6. Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего по призыву

Военные и их семьи

1. Компенсация коммунальных платежей

2. Единовременная компенсация на ремонт дома

3. Ежегодная выплата на летний оздоровительный отдых ребенка

4. Ежемесячное пособие на ребенка

5. Ежемесячная компенсация инвалидам по военной травме

Граждане, подвергшиеся воздействию радиации

1. Компенсации пострадавшим вследствие аварии на Чернобыльской АЭС

2. Ежемесячная компенсация за проживание или работу в зонах радиоактивного загрязнения

3. Ежегодное вознаграждение за работу в зонах радиоактивного загрязнения

4. Ежемесячная компенсация в возмещение вреда здоровью инвалидам

5. Ежемесячная компенсация в возмещение вреда здоровью нетрудоспособным

6. Единовременная выплата к дополнительному отпуску и компенсация оздоровительных процедур

7. Ежемесячное пособие по безработице

8. Сохранение среднего заработка

9. Ежемесячное пособие на детей до 3 лет

10. Ежемесячная компенсация расходов на продукты питания

11. Ежемесячная компенсация на питание детей

12. Ежемесячная компенсация на молочное питание детей до 3 лет

13. Единовременная выплата и компенсация расходов при переселении из радиоактивных зон

14. Единовременная компенсация утраченного имущества

15. Ежемесячная компенсация по потере кормильца

16. Пособие на погребение

17. Единовременная выплата по потере кормильца

Реабилитированным жертвам политических репрессий:

Денежная компенсация реабилитированным жертвам политических репрессий СССР за время, проведенное в местах лишения свободы или психиатрических учреждениях, а также компенсация конфискованного имущества.

Инвалидам, имеющим транспорт

Компенсация ОСАГО.

Продукты — Краткие данные — Номер 387

Сводка данных NCHS № 387, октябрь 2020 г.

PDF-версиязначок pdf (389 КБ)

Джойс А. Мартин, магистр здравоохранения, Брэди Э. Гамильтон, доктор философии, и Мишель Дж.К. Остерман, М.Х.С.

Ключевые выводы

Данные Национальной системы статистики естественного движения населения

• Общий коэффициент рождаемости в США снизился на 1% в 2019 г. до 58,3 рождений на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет с 59,1 в 2018 г.; показатели снизились для белых неиспаноязычных, черных неиспаноязычных и латиноамериканских женщин.
• Доля матерей, начинающих дородовой уход в первом триместре беременности, увеличилась с 2018 по 2019 год среди неиспаноязычных белых и неиспаноязычных чернокожих женщин, но снизилась среди испаноязычных женщин.
• Доля Medicaid как источника оплаты родов снизилась с 42,3% до 42,1% с 2018 по 2019 год.
• Уровень преждевременных родов вырос на 2% с 2018 по 2019 год с 10,02% до 10,23%; показатели выросли для каждой расы и группы латиноамериканского происхождения.

В этом отчете представлены избранные основные моменты из окончательных данных о рождении за 2019 год по ключевым демографическим показателям, использованию медицинских услуг и показателям здоровья младенцев.Общие коэффициенты фертильности (количество рождений на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет), сроки дородового ухода (процент матерей, получающих помощь в первом триместре), источник оплаты родов (процент рождений, покрываемых Medicaid) и преждевременные роды. представлены расценки. Все показатели сравниваются между 2018 и 2019 годами и представлены для всех рождений и для трех крупнейших групп расы и латиноамериканского происхождения: неиспаноязычных белых, неиспаноязычных чернокожих и латиноамериканцев.

Ключевые слова: общие коэффициенты фертильности, дородовой уход, Medicaid, преждевременные роды, Национальная система статистики естественного движения населения

 

Общий коэффициент рождаемости снизился для всех трех рас и групп латиноамериканского происхождения в 2019 году.

• Общий коэффициент рождаемости в США снизился на 1% в 2019 г. до 58,3 на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет с 59,1 в 2018 г. (рис. 1).
• Показатели рождаемости снизились для трех крупнейших групп расы и латиноамериканского происхождения с 2018 по 2019 год: на 2% для белых женщин неиспаноязычного происхождения (с 56,3 до 55,3) и на 1% для чернокожих неиспаноязычных (с 62,0 до 61,4) и латиноамериканцев (65,9). до 65,3) женщин.
• В 2019 году коэффициент рождаемости был самым высоким у латиноамериканских женщин, за которыми следовали чернокожие неиспаноязычные и белые неиспаноязычные женщины.

Рисунок 1. Общие коэффициенты рождаемости в разбивке по расе и латиноамериканскому происхождению матери: США, 2018 и 2019 годы

изображение значок изображение значок

¹ Значительное снижение по сравнению с 2018 г. ( p < 0,05).
² Достоверная разница между всеми расами и группами латиноамериканского происхождения ( p < 0,05).
ПРИМЕЧАНИЕ. Доступ к таблице данных для значка PDF, показанного на рис. 1.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальная система статистики естественного движения населения, Natality

В 2019 году в Соединенных Штатах увеличился объем дородового ухода в первом триместре беременности.

• Процент женщин, обращающихся за дородовой помощью в первом триместре беременности, увеличился с 77,5% до 77,6% в период с 2018 по 2019 год (рис. 2).
• Дородовой уход в первом триместре увеличился для неиспаноязычных белых (с 82,5% до 82,8%) и неиспаноязычных чернокожих (с 67,1% до 67,6%) женщин, но снизился для латиноамериканских женщин (с 72,7% до 72,1%).
• В 2019 году обращение за дородовой помощью в первом триместре было самым высоким среди неиспаноязычных белых женщин, за которыми следовали латиноамериканки и неиспаноязычные чернокожие женщины.

Рисунок 2. Дородовой уход, начиная с первого триместра, в разбивке по расе и латиноамериканскому происхождению матери: США, 2018 и 2019 годы

изображение значок изображение значок

¹ Значительный рост по сравнению с 2018 г. ( p < 0,05).
² Значительное снижение по сравнению с 2018 г. ( p < 0,05).
³ Достоверная разница между всеми расами и группами латиноамериканского происхождения ( p < 0,05).
ПРИМЕЧАНИЕ. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 2.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальная система статистики естественного движения населения, Natality.

Medicaid как источник оплаты родов в 2019 г. отклонен.

• В 2019 г. доля женщин, для которых Medicaid была источником оплаты родов, снизилась до 42,1% с 42,3% в 2018 г. (рис. 3). Медикейд как источник оплаты снизился для белых неиспаноязычных (с 30,0% до 29,4%) и неиспаноязычных чернокожих (с 65,3% до 65,1%) женщин и увеличился для латиноамериканских (58. от 9% до 59,0%) женщин.
• Чернокожие женщины неиспаноязычного происхождения более чем в два раза, а латиноамериканские женщины в два раза чаще, чем белые женщины неиспаноязычного происхождения, имели роды, покрываемые Medicaid в 2019 году (65,1% и 59,0% по сравнению с 29,4%).

Рисунок 3. Medicaid как источник оплаты родов в разбивке по расе и латиноамериканскому происхождению матери: США, 2018 и 2019 годы

изображение значок изображение значок

¹ 1Значительное снижение по сравнению с 2018 г. ( p < 0.05).
² Значительное увеличение по сравнению с 2018 г. ( p < 0,05).
³ Достоверная разница между всеми расами и группами латиноамериканского происхождения ( p < 0,05).
ПРИМЕЧАНИЕ. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 3.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальная система статистики естественного движения населения, Natality.

Уровень преждевременных родов в США увеличился на 2% в период с 2018 по 2019 год.

• Процент новорожденных, родившихся недоношенными, вырос до 10.23% в 2019 г., что на 2% больше, чем в 2018 г., когда этот показатель составлял 10,02% (рис. 4).
• Показатели преждевременных родов увеличились на 2% среди рождений в каждой из крупнейших групп расы и латиноамериканского происхождения с 2018 по 2019 год; белые неиспаноязычные (от 9,09% до 9,26%), черные неиспаноязычные (от 14,13% до 14,39%) и латиноамериканцы (от 9,73% до 9,97%).
• В период с 2018 по 2019 год наблюдалось увеличение поздних преждевременных родов среди всех рождений (с 7,28% до 7,46%) и в каждой из трех групп расы и латиноамериканского происхождения.
• Показатели ранних преждевременных родов немного увеличились в период с 2018 года (2.75%) и 2019 г. (2,77%) среди всех рождений и среди латиноамериканцев (от 2,56% до 2,61%).
• Уровень преждевременных родов у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения был примерно на 50% выше, чем у белых неиспаноязычных и латиноамериканских женщин в 2019 году (14,39% по сравнению с 9,26% и 9,97%).

 

Рисунок 4. Показатели преждевременных родов в разбивке по расе и латиноамериканскому происхождению матери: США, 2018 и 2019 годы

изображение значок изображение значок

¹ Данные не добавляются к итогу из-за округления.
² Значительное увеличение по сравнению с 2018 г. ( p < 0,05).
³ Достоверная разница между всеми расами и группами латиноамериканского происхождения ( p < 0,05).
ПРИМЕЧАНИЯ. Недоношенность – менее 37 недель беременности, поздняя недоношенность – 34–36 недель беременности, а ранние сроки – менее 34 недель беременности. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 4.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальная система статистики естественного движения населения, Natality.

Резюме

Общий коэффициент рождаемости снизился до 58.3 рождения на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет в 2019 г., что является еще одним рекордно низким показателем для США (1–3). Снижение наблюдалось для трех крупнейших групп расы и латиноамериканского происхождения: неиспаноязычных белых, неиспаноязычных черных и латиноамериканцев. Процент всех женщин, начинающих уход в первый триместр беременности, немного увеличился, что является продолжением тенденций, наблюдаемых с 2016 г. (первый год, за который были доступны национальные данные о дородовом уходе, собранные в пересмотренном формате) (2,4). Медикейд как источник оплаты за роды упал до самого низкого уровня с 2016 года (также первого года, за который доступны национальные данные) (2,4).Процент недоношенных детей вырос пятый год подряд до самого высокого уровня с 2008 г. (2,4). Различия в этих ключевых показателях благополучия матерей и новорожденных в зависимости от расы и латиноамериканского происхождения были очевидны в 2019 г., как и в предыдущие годы (2,4). Черные и латиноамериканские матери неиспаноязычного происхождения чаще, чем белые матери неиспаноязычного происхождения, начинали дородовой уход на более поздних сроках беременности, пользовались Medicaid в качестве источника оплаты родов и имели преждевременные роды в 2019 году.

Определения

Общий коэффициент рождаемости : Число рождений на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет.

Дородовая помощь в первом триместре : Помощь, начинающаяся в первые 3 месяца беременности.

Medicaid : Medicaid или другая государственная программа в качестве основного источника оплаты доставки.

Коэффициент преждевременных родов : Роды до 37 полных недель беременности на 100 рождений. Гестационный возраст основан на акушерской оценке срока беременности.

Коэффициент ранних преждевременных родов : Роды, родившиеся при сроке менее 34 полных недель беременности, на 100 родов.

Коэффициент поздних преждевременных родов : Роды, рожденные на 34–36 полных неделях беременности на 100 рождений.

 

Источник данных и методы

В этом отчете используются данные из файла данных о рождении из Национальной системы статистики естественного движения населения. Файл статистики естественного движения населения основан на информации, полученной из свидетельств о рождении, и включает информацию обо всех рождениях, произошедших в Соединенных Штатах. Этот отчет сопровождает выпуск общедоступного файла данных о рождении 2019 года (5).Более подробный анализ тем, представленных в этом отчете, а также многих других, таких как фертильность, роды у незамужних женщин, употребление табака во время беременности, факторы риска беременности, получение продуктов питания по программе WIC, материнская заболеваемость и грудное вскармливание, возможен при использовании ежегодных файлов рождаемости ( 5).

Расовые группы и группы латиноамериканского происхождения, представленные в этом отчете, соответствуют стандартам Административно-бюджетного управления 1997 г. и отличаются от категорий промежуточной расы, показанных в отчетах до 2016 г. (1).

Ссылки на увеличение или уменьшение показателей или процентов указывают на то, что различия являются статистически значимыми при 0. 05 на основе двустороннего теста z . Вычисления исключают записи, для которых информация неизвестна.

 

Об авторах

Джойс А. Мартин, Брэди Э. Гамильтон и Мишель Дж.К. Остерман работают в Национальном центре статистики здравоохранения, Отдел статистики естественного движения населения, Отдел репродуктивной статистики.

 

Ссылки

1. Мартин Дж.А., Гамильтон Б.Е., Остерман М.К., Дрисколл А.К., Мэтьюз Т.Дж. Рождения: окончательные данные на 2015 г. pdf icon.отчеты о национальной статистике естественного движения населения; том 66 № 1. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2017.
2. Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Э., Остерман М. Дж. К., Дрисколл А. К., Дрейк П. Рождения: окончательные данные для иконки PDF за 2018 год. отчеты о национальной статистике естественного движения населения; том 68, № 13. Хаятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2019.
3. Национальный центр статистики здравоохранения. Статистика естественного движения населения США. 2003, Том 1, Натальность.
4. Мартин Дж.А., Гамильтон Б.Е., Остерман М.Дж.К., Дрисколл А.К., Дрейк П.Рождения: окончательные данные за 2016 г. pdf icon. отчеты о национальной статистике естественного движения населения; том 67 № 1. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2018.
5. Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступный файл Natality и CD-ROM. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. Публикуется ежегодно.

 

Предлагаемая цитата

Мартин Дж.А., Гамильтон Б.Е., Остерман М.Дж.К. Число рождений в США, 2019 г. Краткий обзор данных NCHS, № 387. Хаяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.2020.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены или скопированы без разрешения; однако ссылка на источник приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Брайан С. Мойер, доктор философии, Директор
Эми М. Бранум, доктор философии, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Отдел регистрации актов гражданского состояния

Стивен Шварц, доктор философии, Директор
Изабель Хорон, доктор философииPH, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Профилактика подростковой беременности

Завершение средней школы

Подростковая беременность и воспитание детей в значительной степени способствуют отсеву из средней школы среди девочек-подростков. Тридцать процентов девочек-подростков, бросающих школу, в качестве основной причины ссылаются на беременность или отцовство. Этот показатель еще выше для латиноамериканских и афроамериканских подростков и составляет почти 40 процентов. Только около половины женщин в возрасте 20–29 лет, родивших в подростковом возрасте, имеют аттестат о среднем образовании, по сравнению с 90 процентами женщин в возрасте 20–29 лет, у которых не было подростковых родов. А среди тех, у кого есть ребенок до 18 лет, около 40 процентов заканчивают среднюю школу и менее 2 процентов заканчивают колледж к 30 годам.

Старшие подростки и общественный колледж

Подростки старшего возраста (от 18 до 19 лет) более чем в четыре раза чаще становятся родителями, чем подростки младшего возраста (от 15 до 17 лет). На подростков старшего возраста приходится около 70 процентов всех рождений подростков. Кроме того, уровень рождаемости среди подростков старшего возраста снижается медленнее, чем уровень рождаемости среди подростков младшего возраста. Беременность в этой возрастной группе может нарушить образовательные и карьерные цели молодых людей, поскольку подростки старшего возраста часто заканчивают среднюю школу и выходят на рынок труда или получают высшее образование.Шестьдесят один процент студентов, у которых есть ребенок после зачисления в местный колледж, не могут получить степень. Этот показатель отсева на 65 процентов выше, чем у тех, у кого нет детей во время обучения в местном колледже. В национальном масштабе незапланированные роды (включая роды у школьников-подростков) приводят к тому, что почти 1 из 10 женщин бросает учебу в местном колледже.

Влияние поколений

Подростковое деторождение может не только повлиять на образование матери, но и иметь последствия для детей.Исследования показывают, что дети матерей-подростков часто не только начинают ходить в школу в невыгодном положении, но и хуже, чем дети, рожденные от родителей старшего возраста, на протяжении всего обучения. По сравнению со своими сверстниками дети, рожденные в подростковом возрасте, хуже успевают по многим показателям готовности к школе и на 50 процентов чаще остаются на второй год. Дети, рожденные матерями-подростками, также часто имеют более низкую успеваемость в школе и чаще бросают среднюю школу по сравнению с детьми, рожденными от родителей старшего возраста.

Подростковая беременность тесно связана с бедностью, а низкий уровень доходов связан с более высокой рождаемостью среди подростков. Кроме того, 63 процента матерей-подростков получают государственную помощь в течение первого года после рождения ребенка. Пятьдесят два процента матерей, получающих пособие, родили первого ребенка в подростковом возрасте.

Низкий уровень образования матерей-подростков влияет на их экономические возможности и заработок в последующие годы. Матери-подростки с меньшей вероятностью закончат среднюю школу или колледж и, следовательно, с меньшей вероятностью найдут хорошо оплачиваемую работу. Об этом свидетельствует тот факт, что в 2016 г. выпускники колледжей зарабатывали в среднем на 56% больше, чем работники с высшим образованием.Экономические последствия отсева из школы часто усугубляют вечный цикл экономических трудностей и бедности, который может охватывать поколения.

Подавляющее большинство матерей-подростков не состоят в браке во время родов, при этом около 9 процентов выходят замуж и 59 процентов живут вместе к третьему дню рождения своего ребенка. Таким образом, алименты обычно представляют собой жизненно важный источник дохода для этих семей с одним родителем, но большинство матерей-подростков не получают никакой денежной поддержки от отца ребенка. Отцы-подростки также часто имеют ограниченный уровень образования и потенциал заработка.

В октябре 2018 года президент Трамп подписал HR 6157, который включает 101 миллион долларов на Программу предотвращения подростковой беременности (TPP), 6,8 миллиона долларов на оценку подходов к предотвращению подростковой беременности и 286,5 долларов на Программу планирования семьи Title X до 30 сентября 2019 года. Ниже описаны некоторые из этих потоков федерального финансирования, которые доступны для руководителей штатов и организаций.Аналогичным образом, Power to Decide предоставляет обзор федерального финансирования для предотвращения подростковой и незапланированной беременности.

Программа предотвращения подростковой беременности

Программа предотвращения подростковой беременности (TPP), находящаяся в ведении Управления по охране здоровья подростков (OAH), предоставляет конкурсные гранты широкому кругу агентств и организаций по всей стране для поддержки реализации научно обоснованных программ предотвращения подростковой беременности, а также разработки и оценка новых и новаторских подходов. Федеральная программа сосредоточена на тщательной оценке и высококачественных доказательствах, демонстрирующих успех программы, независимо от того, направлена ​​ли программа на отсрочку секса, предотвращение рискованного поведения, предоставление информации о контрацепции или комбинацию этих стратегий. Независимо от направленности проекта, каждый должен иметь доказательства успеха, быть точным с медицинской точки зрения и соответствовать возрасту.

Программа включает два «уровня».

• Гранты уровня 1 воспроизводят программы профилактики подростковой беременности, эффективность которых подтверждена тщательной оценкой и систематической проверкой OAH.Финансируемые организации выбирают модель программы на основе потребностей сообщества. Каждая программа проходит независимую системную проверку для получения дополнительной информации о модели.
Гранты
• уровня 2 разрабатывают, тиражируют и совершенствуют новые и инновационные модели для снижения подростковой беременности.

В первой группе, с 2010 по 2015 год, TPP поддержал 102 грантополучателя в 39 штатах и ​​округе Колумбия, охватив около полумиллиона молодых людей. Во втором раунде, первоначально установленном на 2015–2019 годы, TPP профинансировала 84 грантополучателя.В июле 2017 года Министерство здравоохранения и социальных служб США уведомило получателей грантов о том, что проекты будут сокращены с пяти до трех лет, что сократит финансирование примерно на 200 миллионов долларов. В сентябре 2017 года комитет Сената США по ассигнованиям принял законопроект об ассигнованиях на 2018 финансовый год в ходе двухпартийного голосования, которое, среди прочих программ, включало финансирование TPP. Законопроект предоставил 101 миллион долларов для TPP, такой же уровень финансирования, как и в 2017 финансовом году.

Подробнее о TPP читайте в «LegisBrief» NCSL, «Методы предотвращения подростковой беременности, основанные на фактических данных».

Фонд помощи беременным

Управление по охране здоровья подростков также управляет Фондом помощи беременным, конкурсной программой грантов на сумму 25 миллионов долларов, которая направлена ​​​​на улучшение «медицинских, образовательных, социальных и экономических результатов беременных и воспитывающих подростков, женщин, отцов и их семей». Средства могут быть использованы для оказания вспомогательных услуг в таких учреждениях, как средние школы, высшие учебные заведения и центры обслуживания населения. Средства также могут использоваться для оказания профилактических и интервенционных услуг беременным женщинам, подвергающимся насилию со стороны интимного партнера.Грантополучатели Фонда помощи беременным включают штаты, территории и племенные образования. Грантополучатели могут также устанавливать партнерские отношения с рядом заинтересованных сторон для предоставления этих услуг.

Управление OAH профинансировало несколько групп получателей грантов через Фонд помощи беременным. В настоящее время 22 штата и одно племенное образование получают финансирование в рамках программы. Министерство здравоохранения и социальных служб США также недавно сократило гранты Фонда помощи беременным до одного года.

Программа обучения личной ответственности 

Управляемая Управлением по делам детей, молодежи и семей Образовательная программа личной ответственности (PREP) предоставляет штатам гранты на программы, основанные на фактических данных, в которых особое внимание уделяется как воздержанию, так и контрацепции для предотвращения подростковой беременности и инфекций, передающихся половым путем. Программа поддерживает молодых людей с повышенным риском подростковой беременности, в том числе подростков, которые оказались бездомными, живут в приемных семьях или живут в сельской местности или других географических районах с высоким уровнем подростковой рождаемости. PREP также поддерживает беременных и родителей-подростков. Для получения дополнительной информации, Power to Decide предоставляет обзорный ресурс о финансировании PREP, а также ресурс о финансировании PREP для молодежи в приемных семьях.

Программа обучения личной ответственности ежегодно финансируется в размере 75 миллионов долларов США до 2019 финансового года.В дополнение к основанным на фактических данных программам воздержания и контрацепции проекты PREP также должны затрагивать как минимум три из следующих тем: здоровые отношения, позитивное развитие подростков, финансовая грамотность или навыки общения между родителями и детьми. Штаты могут выбирать из 44 моделей программ, основанных на фактических данных, рассмотренных Министерством здравоохранения и социальных служб США.

PREP финансирует четыре типа грантов, включая гранты по формуле для штатов и территорий или State PREP. Все штаты и территории имеют право подавать заявки на гранты Formula PREP для реализации научно обоснованных программ предотвращения подростковой беременности.Сорок четыре штата, округ Колумбия, Американское Самоа, Маршалловы острова и Северные Марианские острова решили использовать свои ассигнования по формуле в 2017 году. Кроме того, PREP финансирует конкурсные гранты штатам, территориям, племенам и племенным организациям через ПОДГОТОВКА Наконец, PREP также поддерживает гранты инновационных стратегий обучения личной ответственности (PREIS), которые финансируют исследовательские и демонстрационные проекты, оценивающие широкий спектр стратегий и перспективных новых моделей для предотвращения подростковой беременности.

Раздел V Государственная программа грантов на образование в области воздержания

 Программа грантов на образование в области воздержания предоставляет финансирование штатам и территориям для обучения воздержанию и пропагандирует воздержание для предотвращения подростковой беременности. Эта программа предоставляет штатам гранты по формуле и была переименована в Образовательную программу по предотвращению сексуального риска. Государства могут использовать средства для обучения воздержанию, наставничества, консультирования или деятельности под присмотром взрослых, чтобы способствовать воздержанию от сексуальной активности. Хотя штатам рекомендуется использовать программы, основанные на фактических данных, и они должны учитывать каждый пункт в восьми пунктах определения обучения воздержанию, отдельные штаты могут определять, какое внимание следует уделять каждому пункту.Программы должны быть точными с медицинской точки зрения и ориентированы на молодых людей с повышенным риском подростковой беременности, включая бездомных подростков, подростков определенных расовых и этнических групп, детей, находящихся на попечении приемных родителей, или подростков, живущих в географических районах с высоким уровнем подростковой рождаемости.

В 2016 финансовом году финансирование Программы грантов на образование в области воздержания было увеличено с 50 до 75 миллионов долларов в год. Впоследствии программа грантов предоставила более 60 миллионов долларов США 38 штатам и территориям. Программа требует, чтобы штаты финансировали не менее 43 процентов расходов на программы обучения воздержанию за счет нефедеральных ресурсов.Текущие получатели грантов включают 37 штатов и две территории. Финансирование программы продлевается до 2019 финансового года.

Образовательная программа по предотвращению сексуального риска

Образовательная программа по предотвращению сексуальных рисков, осуществляемая через Бюро услуг для семьи и молодежи, финансирует проекты по обучению воздержанию, а также проекты по пропаганде здоровых отношений и предотвращению бедности, насилия на свиданиях, пьянства среди подростков и незаконного употребления наркотиков. Это существующая программа дискреционного финансирования, которая предоставляет конкурсные гранты (в отличие от Программы грантов на образование в области воздержания, недавно переименованной в Программу обучения предотвращению сексуального риска, см. выше).Грантополучатели используют программу «Позитивное развитие молодежи», чтобы поощрять подростков избегать рисков и обучать их тому, как добровольно воздерживаться от сексуальной активности до вступления в брак. В 2016 финансовом году в рамках программы было выделено 8,9 млн долларов в виде грантов. В 2017 году в рамках программы были выделены гранты на общую сумму более 13,4 миллиона долларов США 27 грантополучателям в 14 штатах.

В марте 2018 года президент подписал сводный закон о расходах , в который среди прочих программ входило финансирование обучения предотвращению сексуального риска. Законопроект предоставил программе 25 миллионов долларов, что на 10 миллионов долларов больше, чем предыдущие уровни финансирования.

Предикторы подростковой беременности среди девочек в возрасте 13–19 лет в Уганде: исследование методом «случай-контроль» на базе сообщества | BMC Беременность и роды

В этом исследовании описаны поведенческие, семейные и социальные факторы, связанные с беременностью среди девочек-подростков в возрасте 13–19 лет в округе Лира, Уганда. При двумерном анализе все переменные, кроме потребления алкоголя, были значимо связаны с подростковой беременностью. При многовариантном анализе: возраст респондентов, место жительства, посещение школы, множественные половые партнеры, частые половые контакты, использование противозачаточных средств, социально-экономический статус, насилие в семье, физическое пренебрежение, развод/разделение родителей, давление сверстников, сексуальное насилие, контроль над было обнаружено, что секс и осведомленность о сексуальном и репродуктивном здоровье подростков в значительной степени связаны с подростковой беременностью.

В следующих параграфах обсуждение основных результатов представлено по подтемам: демографические, поведенческие, семейные и социальные факторы.

Демографические факторы

Результаты показали, что возраст респондентов и место жительства респондентов не были значимо связаны с подростковой беременностью после поправки на все независимые факторы. Однако после модификации эффекта в зависимости от семейного положения выяснилось, что подростки старшего возраста (15–19 лет) менее подвержены риску подростковой беременности по сравнению с подростками младшего возраста (13–14 лет). Девочки-подростки, проживающие в сельской местности, в два раза чаще беременели. С другой стороны, было обнаружено, что пребывание в школе защищает от подростковой беременности. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями в Уганде [16], Эфиопии [23] и Непале [24]. Молодость и проживание в сельской местности могут привести к ранней беременности девочек из-за отсутствия информации, влияния сверстников и сексуального насилия. Эта ситуация может подвергнуть их более высокому риску не только забеременеть, но и заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).Однако пребывание в школе может предусматривать периоды наблюдения за девочками-подростками со стороны учителей, а также родителей, что может уменьшить возможности для сексуальной активности [25].

Поведенческие факторы и подростковая беременность

Многопараметрический анализ поведенческих факторов и подростковой беременности показывает, что несколько сексуальных партнеров, частота половых контактов и использование противозачаточных средств в значительной степени связаны с подростковой беременностью. Отсутствие нескольких сексуальных партнеров, занятия сексом реже двух раз в неделю и регулярное использование методов контрацепции защищали от подростковой беременности.Эти результаты согласуются с национальным исследованием, проведенным в Уганде Статистическим бюро Уганды (UBOS) в 2011 году [26]. Было обнаружено, что еще одной формой рискованного поведения, которое приводит к подростковой беременности, является нерегулярное использование методов контрацепции [13, 27, 28, 29], что согласуется с нашими выводами. Как подтвердило это исследование, наличие нескольких сексуальных партнеров подвергает девочек-подростков большему риску беременности [30]. Хотя в этом исследовании не рассматривались причины нерегулярного использования противозачаточных средств, некоторые из сопутствующих факторов могут быть неадекватным доступом, стигмой и ограниченной информацией о наличии методов контрацепции.

Семейные факторы и подростковая беременность

Многофакторный анализ семейных факторов и подростковой беременности выявил значимую связь только с семейным положением после корректировки со всеми другими факторами. Однако при двумерном анализе все семейные факторы были значимо связаны с подростковой беременностью. Однако было обнаружено, что последующая модификация семейного положения, социально-экономического положения, домашнего насилия, физического пренебрежения и развода родителей в значительной степени связана с подростковой беременностью.Эти изменения в результатах связаны с модификацией эффекта в зависимости от семейного положения. Таким образом, семейное положение в этом исследовании следует рассматривать как модификатор эффекта, а не как независимый предиктор. Другие исследования выявили преобладающую связь ранних браков (браков молодых девушек) с подростковой беременностью [29, 31], что согласуется с этими результатами. Низкий социально-экономический статус и культурные традиции, особенно выплата приданого как источника дохода, скорее всего, являются проблемой, усугубляющей ранние браки в Уганде.Экономические лишения, вероятно, влияют на поведение подростков и усиливают их подверженность ранней беременности, как это наблюдается в Уганде [26], Нигерии [32], Шри-Ланке [33], Сенегале и Бангладеш [34] и Непале [28]. Кроме того, растет обеспокоенность тем, что физическое пренебрежение девочками-подростками может способствовать развитию отношений со старшими мужчинами, которые считаются более полезными, когда родители/опекуны не удовлетворяют повседневные потребности, такие как еда, кров, одежда и деньги [35].

Социальные факторы и подростковая беременность

Результаты многопараметрического анализа социальных факторов и подростковой беременности показывают, что давление со стороны сверстников, сексуальное насилие, отсутствие контроля над сексом и недостаточная осведомленность в значительной степени связаны с подростковой беременностью.Эти результаты согласуются с некоторыми исследованиями, в которых постулируется, что сексуальное насилие подвергает девочек более высокому риску подростковой беременности [35,36,37]. Принимая во внимание, что некоторые исследователи связывают связь между сексуальным насилием и подростковой беременностью с поведением подростков [37], другие утверждают, что существующие доказательства все еще не являются окончательными [38]. Исследования подтверждают широко распространенное мнение о том, что сверстники играют важную роль в жизни подростков; подростки с сексуально активными друзьями чаще сами занимаются сексом [30].Сверстники могут влиять на взгляды своих возрастных групп, следовательно, плохое влияние приводит к рискованному поведению, такому как злоупотребление алкоголем и наркотиками, прекращение учебы в школе, незащищенная сексуальная активность, которая может привести к беременности [39]. Это исследование согласуется с этой аналогией, поскольку те, кто не подвергался сексуальному насилию, с меньшей вероятностью забеременели. Было обнаружено, что осведомленность сообщества о сексуальном и репродуктивном здоровье подростков в значительной степени связана с подростковой беременностью после изменения влияния семейного положения.Этот вывод аналогичен другим исследованиям, которые продемонстрировали эффективность повышения осведомленности в снижении подростковой беременности [11, 40, 41]. Кроме того, опрос стран для оценки их прогресса в выполнении Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) 1994 г. подтверждает, что более высокий уровень грамотности среди женщин в возрасте 15–19 лет в значительной степени связан с более низким уровнем подростковой рождаемости [42].

Последствия для политики и программ

В этом исследовании представлены полезные результаты, которые можно использовать для разработки политики и программ, направленных на борьбу с подростковой беременностью.Текущее исследование показало, что подростковая беременность связана с подростковым поведением, закрепляемым семейными и социальными факторами. Действующие законы Уганды; Закон об Уголовном кодексе (2007 г.), криминализирующий половые отношения с девушками моложе 18 лет (смертная казнь), и Национальная политика в области репродуктивного здоровья подростков (2004 г.) устарели и не в полной мере применяются государственными учреждениями и обществом в целом. В Национальном плане развития Уганды (НПР на 2010–2014 гг.) детские браки признаются негативной социально-культурной практикой, повышающей уровень ранней беременности, что отчасти является причиной сохраняющихся плохих результатов в отношении здоровья детей и женщин, особенно высоких показателей материнской и младенческой смертности и высокая плодовитость [43]. Правительству Уганды необходимо пересмотреть существующие юридические, медицинские и социальные барьеры, препятствующие доступу подростков к медицинской информации и услугам в области репродуктивного здоровья, а также обеспечить дальнейшую защиту прав девочек от всех форм жестокого обращения и вредной традиционной практики. Предоставление конкретных программ, разрешающих использование противозачаточных средств девочками-подростками (от 13 до 19 лет) в сообществах, половое воспитание, чтобы девочки-подростки избегали ранних сексуальных контактов и множественных сексуальных партнеров. Правительство должно приложить необходимые усилия для размещения замужних и беременных девочек в школах.Однако новая философия влияния образования на благополучие также постулирует, что одного образования недостаточно для успешного перехода от подросткового возраста к взрослой жизни и что девочкам необходимы навыки критического мышления, а также благоприятная среда, такая как семья и социальная приверженность и способности к обучению девочек [44].

Из-за некоторых методологических ограничений исследования следует соблюдать осторожность при обобщении этих результатов. Однако его можно применить и к другим районам с низким доходом.Сильные стороны и ограничения исследования ). Кроме того, контроли были взяты из той же популяции, что и случаи, что минимизировало потенциальные отклонения от обеих групп. Кроме того, простой метод случайной выборки позволяет равномерно распределить вмешивающиеся факторы среди участников исследования.Корректировка всех других факторов и оценка модификации эффекта помогли еще больше уменьшить потенциальные отклонения. Следовательно, усиление связи между переменными-предикторами и результатом. Наконец, большой размер выборки из 480 участников также мог бы увеличить мощность исследования.

Это исследование имеет несколько ограничений, о которых стоит упомянуть: для этого исследования были доступны только количественные данные, и тем не менее оно дало бы конкретные результаты, если бы имелись качественные данные; метод «случай-контроль» склонен к предвзятости припоминания, поскольку участникам приходится вспоминать некоторые события, которые иногда происходили в их жизни, и к предвзятости при отборе из-за того, что некоторые девочки, выбранные в качестве контрольной группы, на самом деле могли быть заболевшими из-за отсутствия раскрытия информации, вызванного стигматизацией окружающих. подростковая беременность.Результаты посещаемости школы и контроля над сексом показали высокие балльные оценки с широкими доверительными интервалами, что могло снизить уровень точности их измерений. Более того; тест на беременность не проводился для подтверждения статуса беременности девочек-подростков, те, кто был на 1 или 2 неделе беременности, могли не осознавать, что они беременны, и поэтому были включены в контрольную группу (не беременные).

Искусственные аборты в США

1. Jones RK et al., Частота абортов и доступность услуг в США, 2017 г. , Нью-Йорк: Институт Гуттмахера, 2019 г., https://www.guttmacher.org/report/abortion-incidence-service-availability-us-2017.

2. Джонс Р.К. и Джерман Дж. Частота абортов и доступность услуг в США, 2011 г., Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья , 2014 г., 46(1):3–14, doi:10.1363/46e0414.

3. Институт Гуттмахера, Государственная политика в отношении абортов: от враждебного к поддерживающему, 2019, https://www. guttmacher.org/article/2018/12/state-abortion-policy-landscape-hostile-supportive.

4. Джонс Р.К. и Джерман Дж., Уровень абортов в группах населения и частота абортов в течение жизни: США, 2008–2014 гг., Американский журнал общественного здравоохранения , 2017 г., doi:10.2105/AJPH.2017.304042.

5. Джерман Дж., Джонс Р.К. и Онда Т., Характеристики пациентов, подвергшихся аборту в США, в 2014 г. и изменения с 2008 г. , Нью-Йорк: Институт Гуттмахера, 2016 г., https://www.guttmacher.org/report/characteristics-us-abortion-patients-2014.

6. Джонс Р.К., Сообщения об использовании противозачаточных средств в месяц беременности среди пациенток с абортами в США в 2000 и 2014 гг., Contraception , 2018, doi:10.1016/j.contraception.2017.12.018.

7. Джонс Р.К., Ингерик М. и Джерман Дж., Различия в предоставлении услуг по прерыванию беременности во враждебных, средних и поддерживающих штатах в 2014 г. , Проблемы со здоровьем женщин , 2018 г., doi:10.1016/j.whi.2017.12.003.

8. Jatlaoui TC et al., Наблюдение за абортами — США, 2013 г., Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 2016 г., Vol. 65, № SS-12, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/ss/ss6512a1.htm.

9. Национальные академии наук, техники и медицины, Безопасность и качество абортов в США, 2018, http://www8.nationalacademies.org/onpinews/newsitem.aspx?RecordID=24950.

10. Boonstra HD et al., Аборт в жизни женщин , Нью-Йорк: Институт Гуттмахера, 2006 г., https://www.guttmacher.org/report/abortion-womens-lives.

11. Джонс Р.К., Упадхьяй У.Д. и Вейц Т.А., Какой ценой?: оплата абортов женщинами США, Вопросы женского здоровья, 2003, 23(3):e173-e178.

12. Донован М. В реальной жизни: федеральные ограничения на покрытие абортов и женщин, на которых они распространяются, Обзор политики Гуттмахера , 2017 г. , 20:1–7, https://www.guttmacher.org/gpr/2017/01/real-life-federal-restrictions-abortion-coverage-and-women-they-impact.

13. Институт Гуттмахера, Государственное финансирование абортов в рамках Medicaid, Государственные законы и политика (по состоянию на январь 2018 г.) , 2018 г., https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/state-funding- аборт под медикаментозным лечением.

14. Fuentes L и Jerman J, Расстояние, пройденное для получения медицинской помощи по аборту в США, и причины выбора клиники, Journal of Women’s Health, 2019, https://doi.org/10.1089/jwh.2018.7496.

15. Gerdts C et al., Влияние закрытия клиник на женщин, получающих услуги аборта после введения в действие ограничительного закона в Техасе, American Journal of Public Health, 2016, 106:857–864.

16. Upadhyay UD et al., Отказ от аборта из-за ограничений гестационного возраста поставщика медицинских услуг в США, American Journal of Public Health, 2014, 104:1687–1694.

17. Уайт К. и др., Опыт доступа к услугам по прерыванию беременности в Алабаме среди женщин, путешествующих за услугами, Проблемы со здоровьем женщин , 2016 г., 26: 298–304.

18. Джойс Т., Тан Р. и Чжан И., Аборт до и после Роу, Журнал экономики здравоохранения , 2013, 32:804–815.

19. Myers C, Jones RK and Upadhyay UD, Прогнозируемые изменения в доступе к абортам и заболеваемости в мире после Roe , Contraception, 2019, https://doi.org/10.1016/j.contraception.2019.07.139.

 

Рисунок 1: Тенденции абортов
Количество абортов в США достигло исторического минимума в 2017 году.

Рисунок 2: Когда женщины делают аборты
В 2016 году две трети абортов были сделаны на восьмой неделе беременности или ранее, а 88% — на первых 12 неделях беременности.
Источник:  Рассчитано на основе годовой сводки Центров по контролю и профилактике заболеваний по наблюдению за абортами с поправками на изменения в отчетных данных штатов.

Рисунок 3: Медикаментозный аборт
По мере снижения числа абортов в США доля медикаментозных абортов неуклонно растет.
Источник:  ссылка 1.

COVID-19: Беременность, роды и уход за новорожденным

На этой странице

Прививка от COVID-19

Беременные подвержены повышенному риску тяжелых исходов COVID-19. Имеющиеся данные показывают, что мРНК-вакцины против COVID-19 безопасны для беременных или кормящих грудью людей.Национальный консультативный комитет по иммунизации рекомендует вам пройти полную серию мРНК-вакцины, если вы беременны или кормите грудью. Если вы не можете получить мРНК-вакцину, например, из-за аллергии, вам следует подумать о другой одобренной вакцине против COVID-19.

Нет доказательств того, что какие-либо вакцины, в том числе вакцины против COVID-19, вызывают проблемы с фертильностью.

Узнать больше о:

Беременность

Беременность во время пандемии COVID-19 может вызывать стресс. Вполне естественно беспокоиться о влиянии вируса на вашу беременность и вашего будущего ребенка.

Имеющиеся данные показывают, что передача COVID-19 вашему ребенку во время беременности происходит редко.

Последние научные данные показывают, что COVID-19 не влияет на все беременности одинаково. Необходимо учитывать ряд важных факторов, в том числе:

• ваш риск заражения COVID-19
• риск более тяжелого заболевания или исходов, если вы заразитесь COVID-19 во время беременности

Важно поговорить со своим лечащим врачом.

Если вы заразитесь COVID-19 во время беременности, у вас может быть повышенный риск более тяжелого заболевания или исходов, включая потребность в интенсивной терапии.

Риск тяжелого заболевания или исходов у некоторых вариантов COVID-19 выше. Во время COVID-19 важно продолжать регулярные дородовые визиты, даже если они проводятся виртуально.

Ранее существовавшие условия

Если у вас есть ранее существовавшее заболевание, вы также можете подвергаться риску более серьезного заболевания или исходов. Эти условия включают:

• ожирение
• диабет
• высокое кровяное давление
• пожилой возраст во время беременности

Если у вас есть ранее существовавшее заболевание и вы беременны, вы можете снизить риск заболевания COVID-19.

Защитите себя и других

Во время беременности по-прежнему важно использовать несколько личных профилактических методов одновременно, независимо от вашего прививочного статуса, например:

• получение мРНК вакцины против COVID-19
• в маске
• сведение к минимуму несущественных личных взаимодействий с людьми, которые не являются вашими ближайшими родственниками
• избегать закрытых помещений (с плохой вентиляцией) и мест скопления людей, не являющихся членами вашего непосредственного домохозяйства
• частое соблюдение гигиены рук

Этот многоуровневый подход — лучший способ защитить себя и других от заражения COVID-19.

Подумайте о том, чтобы попросить своего врача, акушера или акушерку назначить встречу по телефону или видеоконференции, если это возможно. Это поможет вам избежать личного общения с другими людьми.

Роды

Роды во время пандемии COVID-19 могут быть стрессовыми. Нормально чувствовать себя грустным, испуганным или растерянным. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как COVID-19 может повлиять на ваш план родов и вашу семью после родов.

Если вы планируете рожать в больнице или родильном доме, поговорите со своим лечащим врачом по поводу:

• ваш план родов
• как может потребоваться изменить ваш план из-за COVID-19

Узнайте о политике COVID-19 в отношении поддержки и посетителей.

Если вы планируете рожать дома, поговорите со своей акушеркой о:

• меры предосторожности для обеспечения безопасности вашего дома
• возможны ли домашние роды в вашей провинции или территории

Если у вас есть COVID-19, поговорите со своим лечащим врачом о том, как это может повлиять на роды. При соблюдении надлежащих мер предосторожности при рождении рекомендуется грудное вскармливание, контакт кожа к коже и совместное проживание.

При необходимости ваш поставщик медицинских услуг может проконсультироваться с другими специалистами для вас или вашего ребенка.

Уход за ребенком

После рождения ребенок может заразиться COVID-19 от других людей, поэтому важно ограничить его контакты с другими людьми.

Чтобы защитить себя и своего ребенка, вы должны продолжать следовать рекомендациям по личной профилактике.

Мы рекомендуем по возможности кормить грудью. Он имеет много преимуществ для здоровья и обеспечивает наибольшую защиту от инфекций и болезней в младенчестве и детстве. Известно, что грудное молоко не передает COVID-19.Грудное вскармливание может обеспечить вашего ребенка важным питанием.

Если у вас есть симптомы или положительный результат теста на COVID-19

Общие меры предосторожности

Если у вас есть или вы думаете, что у вас есть COVID-19, вы должны изолировать себя дома. Вы по-прежнему можете держать своего ребенка кожа к коже и оставаться с ним в одной комнате, особенно во время привязанности и грудного вскармливания.

Вы должны принять меры предосторожности, чтобы избежать передачи вируса вашему ребенку.

• Когда вы просыпаетесь, надевайте медицинскую маску, когда вы находитесь в одной комнате с ребенком.
  • Если нет, наденьте хорошо сконструированную и хорошо сидящую немедицинскую маску.
• Чаще мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к ребенку.
• Очищайте и дезинфицируйте поверхности и предметы, к которым вы часто прикасаетесь.
• Если вы спите в одной комнате с ребенком:
  • убедитесь, что помещение хорошо проветривается
  • максимизируйте физическое расстояние между вами и вашим ребенком

Узнать больше о:

Меры предосторожности во время кормления

При кормлении ребенка:

• каждый раз кладите чистое полотенце на подушку для кормления (если вы ее используете)
• Тщательно очищайте молокоотсос до и после каждого использования:
  • мойка насоса и контейнеров после каждого использования жидкостью для мытья посуды и теплой водой
  • ополаскивание горячей водой в течение 10-15 секунд
• не пользуйтесь общими бутылочками или молокоотсосами

Возможно, вы слишком больны, чтобы кормить грудью или обеспечивать обычный уход за ребенком. Если это так, попросите здорового взрослого покормить и позаботиться о вашем ребенке. В идеале опекуном ребенка должен быть кто-то из ваших ближайших домочадцев. Поскольку в доме может быть COVID-19, лицо, осуществляющее уход за ребенком, должно:

• избегать нахождения в общем пространстве (например, в одной комнате) или личного общения с вами
  • если это невозможно, они должны:
    • следить за тем, чтобы взаимодействия были как можно меньше, как можно короче и происходили с максимально возможного физического расстояния
    • носить медицинскую маску или правильно сконструированную и подходящую немедицинскую маску
• избегать прямого физического контакта с вами
  • если ожидается прямой физический контакт, они должны носить медицинскую маску
    • если нет, они должны носить правильно сконструированную и хорошо сидящую немедицинскую маску
• чаще мыть руки

Узнать больше о:

Посетители после рождения ребенка

После того, как ваш ребенок родится, друзья и семья могут захотеть навестить вашего ребенка и встретиться с ним. Количество посетителей должно быть ограничено, чтобы снизить риск возможного заражения COVID-19. Это может быть очень сложно, но важно обеспечить безопасность вашей семьи.

Подумайте о том, чтобы отпраздновать рождение вашего ребенка, совершая виртуальные посещения и используя онлайн-инструменты.

Если вы планируете личные визиты, продолжайте подписаться:

• совет вашего местного органа здравоохранения по ограничениям размера сбора
• другие рекомендуемые меры общественного здравоохранения, включая личную профилактику

Убедитесь, что личные посещения происходят в условиях с низким уровнем риска, например, на открытом воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.Спросите посетителей:

• оставайтесь дома, если они заболели
• носить маску
• держитесь как можно дальше от вас и вашего ребенка
• моют руки при посещении

На сегодняшний день лучший способ защитить себя и свою семью от COVID-19 — это наслоение индивидуальных профилактических методов, независимо от статуса вакцинации каждого.

Психическое здоровье

Рождение ребенка — это большая перемена для семьи.Чувство целого ряда эмоций является нормальным и ожидаемым. Вы лучше знаете себя и своего ребенка. Если вы считаете, что вам может понадобиться дополнительная помощь и поддержка, важно связаться с ними.

Если вы или близкий человек испытываете чувства, которые вас беспокоят, раннее обращение за помощью может помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Воспитание детей во время COVID-19 может быть особенно сложным, но есть много доступных ресурсов.

Мы призываем родителей поговорить о своем психическом здоровье с:

• семейство
• друзей
Сообщество
• поддерживает
• их лечащий врач

Другие способы получить помощь

Послеродовая поддержка и ресурсыПоддержка психического здоровья

• Канадская ассоциация психического здоровья
  • обеспечивает поддержку в вашем районе
• Велнес вместе, Канада
  • предлагает бесплатную поддержку в области психического здоровья и зависимостей, информацию и практические инструменты, включая конфиденциальные сеансы со специалистами в области психического здоровья
  • для немедленной поддержки, отправьте сообщение WELLNESS на номер 741741
• Обратитесь в местный отдел общественного здравоохранения, чтобы найти другие службы поддержки в вашем районе

Кризисная поддержка и предотвращение самоубийств

Если вы или кто-то из ваших знакомых думает о самоубийстве, позвоните в Службу предотвращения самоубийств Канады по телефону 1-833-456-4566.

Посетите кризисные службы Канады, чтобы узнать о ближайших к вам центрах экстренной помощи и кризисных организациях.

Федеральные, провинциальные и территориальные ресурсы и программы Федеральный АльбертаБританская КолумбияМанитобаНью-БрансуикНьюфаундленд и ЛабрадорСеверо-Западные территорииНовая ШотландияНунавутОнтариоОстров Принца ЭдуардаКвебекСаскачеванЮкон

Ссылки по теме

Часто задаваемые вопросы | Программы и инициативы

Приведенные ниже часто задаваемые вопросы представляют собой некоторые из наиболее частых вопросов, которые Департамент здравоохранения получает с момента объявления о необходимости вакцинации для обедов в помещении, которое началось 3 января 2022 года.Этот список будет обновляться по мере необходимости.

Каковы сроки выполнения мандата?

3 января: Мандат вступает в силу

• Сотрудники должны получить хотя бы одну прививку или предоставить освобождение (медицинское или религиозное).
• Клиенты в возрасте 12 лет и старше должны предоставить подтверждение вакцинации или освобождение (медицинское или религиозное).
• Дети в возрасте от 5 лет/3 месяцев до 11 лет должны получить хотя бы одну прививку.
• Собрания 25+ и более должны предоставить подтверждение вакцинации или освобождение (до 5 лет и 3 месяцев, медицинские или религиозные)

3 января – 17 января : Льготный период

• Клиенты только могут предъявить доказательство отрицательного результата теста в течение 24 часов с момента въезда независимо от статуса исключения.

3 февраля

• Сотрудники должны получить вторую прививку (если применимо, в зависимости от того, какую вакцину они получили).
• Клиенты в возрасте от 5 лет/3 месяцев до 11 лет должны получить вторую прививку.

Какие вакцины против COVID-19 приемлемы для мандата?

Увеличит ли город количество мест для тестирования на COVID-19?

Нет. В Филадельфии уже есть множество вариантов тестирования.

Будет ли город возмещать людям расходы на тестирование? Многие сотрудники не могут позволить себе тестирование.

Нет. Городские власти не возмещают расходы населению. Клиентам рекомендуется проконсультироваться со своим поставщиком медицинских услуг, а работодателям следует сотрудничать со своими кадровыми или юридическими отделами в отношении тестирования сотрудников.

Есть ли новые правила для обедов на открытом воздухе?

Нет. Посетители без масок и без прививок допускаются в рестораны на открытом воздухе.Люди должны носить маску, когда заходят в помещение, чтобы воспользоваться туалетом.

Каковы требования для очень крупных мероприятий?

Закрытые рестораны, вмещающие более 1000 посетителей, такие как спортивные и крупные развлекательные центры, должны требовать, чтобы любой непривитый человек в возрасте старше 5 лет и 3 месяцев, имеющий право на освобождение, представил доказательство отрицательного результата ПЦР или теста на антиген на COVID-19. осуществляется в течение 24 часов до мероприятия.

Есть ли еще мандат на маску?

Да.Узнайте больше о требованиях Филадельфии по использованию масок в закрытых помещениях.

Какова стратегия города по правоприменению?

Как и в случае с другими ограничениями, связанными с COVID-19, обеспечение их соблюдения будет осуществляться Службой гигиены окружающей среды Департамента здравоохранения и начнется с образовательной деятельности.

Приемлемы ли домашние тесты для подтверждения отрицательного результата теста?

Домашние тесты, используемые вне офиса клиентами, желающими получить доступ, не могут быть проверены и неприемлемы. Учреждение может принимать результаты экспресс-тестов ПЦР или антигенов из аптек, лабораторий, клиник или других поставщиков тестирования вне дома для клиентов (до 17 января только ; см. «льготный период» в вопросе выше).

Работодатель может разрешить освобожденным (медицинским, религиозным) работникам использовать домашние тесты на месте или может ввести свои собственные требования для предоставления подтверждения результатов тестирования. Обратите внимание, льготный период для сотрудников отсутствует; все должны соблюдать график крайних сроков, подробно описанный выше.

Ответственность за вакцинацию гостей лежит на поставщиках общественного питания?

Да. Предприятия общественного питания должны будут подтвердить статус вакцинации и/или запросы на освобождение.Хозяева заведения также несут ответственность за знание характера мероприятия и должны включать в контракты ответственность поставщика провизии.

Для целей настоящего мандата включает ли полная вакцинация ревакцинацию?

Нет, ревакцинация не требуется, чтобы считаться полностью привитой.

Для клиентов моложе 18 лет, каков процесс проверки удостоверения личности по карточке вакцинации? Многие моложе 18 лет не имеют удостоверения личности с фотографией.

Удостоверение личности с фотографией потребуется только лицам старше 18 лет.Это может быть любая форма удостоверения личности, которая включает фотографию и полное имя человека, представляющего свой статус или запрос на освобождение.

Для развлекательных заведений: после того, как мандат вступит в силу 3 января 2022 года, зрители должны носить маску?

Если место допускает непривитых лиц (зрителей, съемочную группу, исполнителей, продавцов и т. д.), то да. Если исполнитель (исполнители) разоблачен, то да, независимо от прививочного статуса.

Для развлекательных заведений: после того, как мандат вступит в силу 3 января 2022 года, должен ли исполнитель носить маску?

Нет, исполнитель не обязан носить маску во время выступления, но должен находиться на достаточном расстоянии от публики.

Для развлекательных заведений: после того, как мандат вступит в силу 3 января 2022 года, должны ли зрители носить маски, если не подают еду и напитки?

Да. Мандат города по использованию масок в помещении по-прежнему применяется, если только место проведения не может гарантировать 100% вакцинацию всех людей в помещении.

Супермаркеты исключены, но как насчет ресторана, работающего внутри супермаркета?

Ресторан в супермаркете подпадает под мандат.Мандат также распространяется на кафе с местами для отдыха в крупных розничных магазинах.

Как проверить статус вакцинации?

См. Как проверить чьи-либо записи о прививках (PDF).

Как мандат на вакцинацию влияет на столовые для персонала?

Мандат на вакцинацию не распространяется на сотрудников, которые просто приносят обед в столовую.

Если мы подаем еду только на дом (на вынос), требуется ли подтверждение прививок?

Заведения, которые работают только на вынос и/или на открытом воздухе, не подпадают под действие мандата.

Текущие протоколы гласят, что если организация проводит мероприятие с едой, гости должны сидеть во время еды или питья. Это требование будет продолжаться?

Это зависит. Если вы пускаете в заведение только полностью привитых людей, то дальнейших ограничений нет. Если люди с исключениями или дети младше 5 лет / 3 месяцев допускаются, то требование ношения масок остается в силе, и люди должны сидеть, чтобы есть или пить.

У нас есть открытая площадка для палаток, где мы подаем еду, но эта палатка имеет пластиковую драпировку, которая доходит до земли.Это считается закрытым или открытым пространством?

Чтобы считаться открытой площадкой, палатка должна быть открыта с двух сторон.

Распространяются ли обязательные прививки для сотрудников только на работников общественного питания? Или всем сотрудникам объекта на месте?

Мандат на вакцинацию распространяется на всех работников предприятия.

 

Злоупотребление опиоидами у матери (MOM), модель

Фон

Всплеск заболеваемости и смертности, связанных с употреблением психоактивных веществ, в последние годы особенно затрагивает беременных женщин. Фактически, употребление психоактивных веществ в настоящее время является основной причиной материнской смертности. Беременные и родильницы, злоупотребляющие психоактивными веществами, подвергаются высокому риску неблагоприятных исходов для матери, включая преждевременные роды и осложнения, связанные с родами; проблемы, часто усугубляемые недоеданием, межличностным насилием и другими социальными потребностями, связанными со здоровьем. Младенцы, подвергшиеся воздействию опиоидов до рождения, также сталкиваются с негативными последствиями, с более высоким риском преждевременного рождения, низкой массой тела при рождении и проявлениями неонатального абстинентного синдрома (НАС).Кроме того, Medicaid оплачивает наибольшую часть больничных сборов за употребление психоактивных веществ матерью, а также большую часть ежегодных расходов на NAS в размере 1,5 миллиарда долларов. Несмотря на значительное и дорогостоящее бремя злоупотребления матерями опиоидов, многочисленные барьеры препятствуют оказанию хорошо скоординированной высококачественной помощи беременным и родильницам с ОУД, в том числе:

• Отсутствие доступа к комплексным услугам во время беременности и в послеродовой период, , даже несмотря на то, что программы штата Medicaid могут обеспечить необходимое покрытие путем внесения поправок или отказов от плана штата.
• Фрагментарные системы помощи, , которые упускают критически важную возможность эффективного лечения женщин с OUD в то время, когда они могут быть особенно заняты системой здравоохранения.
• Нехватка поставщиков услуг по охране материнства и наркозависимости для беременных и родильниц с OUD, покрываемых Medicaid, особенно в сельской местности, где опиоидный кризис усугубляется.

Сведения о модели

Основными целями модели MOM являются:

• улучшить качество ухода и сократить расходы для беременных и родильниц с OUD, а также для их младенцев;
• расширить доступ, возможности предоставления услуг и инфраструктуру в зависимости от потребностей штата; и
• создать устойчивое покрытие и стратегии оплаты, которые поддерживают постоянную координацию и интеграцию ухода.

Эти цели будут достигнуты с помощью различных подходов, в том числе:

• Содействие скоординированному и комплексному оказанию медицинской помощи: Поддержка предоставления скоординированной и комплексной медицинской помощи, психиатрической помощи и критически важных комплексных услуг.
• Использование полномочий Инновационного центра и гибкости штата: Использовать существующую гибкость Medicaid для оплаты стабильного ухода за образцовым населением.
• Укрепление потенциала и инфраструктуры: Инвестиции в институциональный и организационный потенциал для решения основных проблем в обеспечении скоординированного и интегрированного ухода.

Финансирование

Центр инноваций Medicare и Medicaid CMS (Инновационный центр) подпишет до 12 соглашений о сотрудничестве со штатами, чьи агентства Medicaid будут внедрять модель с одним или несколькими «партнерами по оказанию помощи» в своих сообществах.

Уведомление о возможности финансирования больше не доступно.Заявки должны быть поданы до 15:00. EDT, 6 мая 2019 г.

Ожидается, что агентство штата Medicaid и партнер(ы) по оказанию медицинской помощи заполнят заявление вместе. Максимум 64,5 миллиона долларов будет доступно для государственных наград в течение пятилетней модели. NOFO будет содержать все требования программы и критерии приемлемости для потенциальных заявителей.

В августе CMS объявила о модели интегрированного ухода за детьми (InCK), ориентированной на ребенка модели оказания местных услуг и государственной оплаты, направленной на сокращение расходов и повышение качества ухода за детьми, покрываемыми Medicaid и Программой медицинского страхования детей (CHIP). ) посредством профилактики, раннего выявления и лечения приоритетных проблем со здоровьем, таких как проблемы с поведением, включая злоупотребление психоактивными веществами.CMS выпустит NOFO для модели InCK одновременно с моделью MOM.

CMS определила, что с 1 июля 2021 г. для защиты поощрительных льгот MOM для бенефициаров, предоставляемых в соответствии с Утвержденный CMS план реализации поощрений при условии, что такие поощрения MOM для бенефициаров удовлетворяют всем требованиям безопасной гавани, изложенным в 42 CFR § 1001.952(ii)(2), и требованиям раздела 29(c) Условий программы.

Хронология

Модель MOM будет иметь пятилетний период работы с различными типами финансирования. Финансирование реализации, переходное финансирование и возможность поэтапного финансирования будут предоставляться в течение трех отдельных модельных периодов: предварительная реализация (год 1), переходный период (год 2) и полная реализация (годы 3–5).

Предоставление услуг по уходу начнется во 2-й год модели, в переходный период. В течение этого года финансирование медицинских услуг, не покрываемых программой Medicaid, будет осуществляться за счет средств Инновационного центра.К 3-му году, началу периода полной реализации, штаты должны внедрить свои стратегии покрытия и оплаты. Эта общая структура направлена ​​на то, чтобы сбалансировать быструю инициацию модели и гибкость состояния при минимизации административной нагрузки. В частности, дизайн модели MOM поддерживает способность каждого лауреата быстро начать оказывать скоординированную и комплексную помощь беременным и родильницам с OUD в переходный период, одновременно поддерживая штаты в разработке долгосрочной стратегии покрытия и оплаты, которая соответствует их штату Medicaid. программа.

По состоянию на 16 апреля 2020 г. CMS ввела шестимесячную отсрочку требования о том, чтобы получатели модели MOM начали проверять и регистрировать бенефициаров к январю 2021 года. Новая дата, когда получатели должны будут начать регистрацию бенефициаров модели MOM, — 1 июля. , 2021 г. Чтобы предоставить всем получателям дополнительное время для внедрения модели MOM в свете текущей чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, эта отсрочка будет реализована для всех получателей модели MOM. В дополнение к задержке регистрации CMS пересматривает все требования, действующие в настоящее время для 1-го и 2-го года модели MOM.

Если вас интересует дополнительная информация о модели злоупотребления опиоидами у матерей (MOM), обращайтесь по адресу MOMmodel@cms.hhs.gov.

Дополнительная информация

Если вы заинтересованы в получении обновлений и объявлений о модели MOM, подпишитесь на сервер рассылки MOM Model.

 

.