Высокий уровень хгч при беременности: ХГЧ при беременности: о чем говорит повышение и понижение уровня гормона

Уровень ХГЧ при беременности | Pampers RU

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) еще называют гормоном беременности. Большинство домашних тестов определяют беременность именно по наличию этого гормона в моче. Из этой статьи вы подробнее узнаете, что такое ХГЧ, на каком сроке его могут определить домашние тесты на беременность и какой бывает уровень ХГЧ по неделям беременности.

Что такое ХГЧ при беременности

ХГЧ — это один из характерных для беременности гормонов, который начинает вырабатываться в организме будущей мамы с наступлением беременности.

На раннем сроке беременности повышается уровень ХГЧ, а также других гормонов, например эстрогена и прогестерона. Эти гормоны помогают укрепить слизистую оболочку матки и посылают в яичники сигналы о прекращении выделения яйцеклеток, в результате чего не наступает менструация. Большинство домашних тестов определяют наличие беременности по ХГЧ в моче.

Стоит заметить, что в низкой концентрации гормон ХГЧ присутствует в крови и у мужчин (менее 2 мМЕ/мл), а также небеременных женщин (менее 5 мМЕ/мл).

Когда начинает вырабатываться ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ при беременности начинает стремительно расти, как только происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку. Обычно это происходит примерно через десять дней после зачатия. В первые недели вы можете даже не догадываться о своем состоянии, так как явные симптомы беременности могут еще не проявиться. Некоторые женщины замечают следы имплантационного кровотечения. Оно происходит при прикреплении плодного яйца к выстилке матки. Это абсолютно естественное явление, которое не представляет никакой опасности. Эти выделения могут напоминать месячные умеренного объема.

Когда тесты могут определить ХГЧ при беременности

Аптечные тесты на беременность работают немного по-разному, поэтому внимательно читайте инструкцию. Имейте в виду, что уровень ХГЧ при беременности растет с развитием беременности, поэтому точность тестов со временем увеличивается. Вы можете попробовать сделать тест на беременность примерно через три-четыре недели после первого дня последней менструации. Если вы беременны, к этому моменту уровень ХГЧ в моче достаточно повысится, чтобы его можно было обнаружить. Можно подождать до момента, пока вы не заметите задержку менструации, и уже тогда сделать тест. Если сделать тест слишком рано, можно получить ложноотрицательный результат, то есть тест будет отрицательным, хотя вы беременны. На очень ранних сроках беременности уровень ХГЧ бывает настолько низким, что домашний тест на беременность может оказаться недостаточно чувствительным, чтобы его определить. Анализ крови — это самый точный способ определить уровень ХГЧ при беременности, поскольку в крови концентрация гормона выше, чем в моче. Анализы крови могут определять ХГЧ при его содержании от 5 до 10 мМЕ/мл по сравнению с 20 мМЕ/мл, которые выявляют большинство домашних тестов на беременность.

При положительном домашнем тесте врач может предложить вам сдать анализ крови, чтобы проверить уровень ХГЧ. Результаты позволят подтвердить беременность и определить срок. Если уровень ХГЧ при беременности выше нормы, возможно, вы ждете двойню или тройню.

Если вы недавно узнали, что беременны, вы можете рассчитать планируемую дату родов с помощью нашего калькулятора. Для расчета укажите дату первого дня последней менструации или дату зачатия.

ХГЧ по неделям беременности

Таблица ниже дает представление о том, как меняется ХГЧ по неделям беременности в течение первого триместра, а затем и второго триместра (когда он начинает падать). Для подробной интерпретации анализов крови на ХГЧ лучше всего обратиться к врачу.

Срок беременности	Уровень ХГЧ (мМЕ/мл)
3 недели	5–72
4 недели	10–708
5 недель	217 — 8245
6 недель	152 — 32 177
7 недель	4059 — 153 767
8 недель	31 366 — 149 094
9 недель	59 109 — 135 901
10 недель	44 186 — 170 409
12 недель	27 107 — 201 165
14 недель	24 302 — 93 646
15 недель	12 540 — 69 747
16 недель	8904 — 55 332
17 недель	8240 — 51 793
18 недель	9649 — 55 271

 

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Какой показатель ХГЧ на пятой неделе беременности считается нормой?

  На пятой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 217 до 8245 мМЕ/мл.

• Какой показатель ХГЧ у небеременных женщин?

  У небеременных женщин уровень ХГЧ может составлять менее 5 мМЕ/мл.

• Может ли показатель ХГЧ быть высоким, если женщина не беременна?

  Да, уровень ХГЧ может быть высоким, если женщина не беременна, из-за определенных состояний или болезней. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.

• Какой показатель ХГЧ на четвертой неделе беременности считается нормой?

  На четвертой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 10 до 708 мМЕ/мл.

• Какой показатель ХГЧ на третьей неделе беременности считается нормой?

  На третьей неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 5 до 72 мМЕ/мл.

• Какой показатель ХГЧ на шестой неделе беременности считается нормой?

  На шестой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 152 до 32 177 мМЕ/мл.

• Какой показатель ХГЧ на седьмой неделе беременности считается нормой?

  На седьмой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 4059 до 153 767 мМЕ/мл.

Гормон ХГЧ играет важную роль в беременности, и изменение его уровня в организме — одна из перемен в вашем теле по мере развития малыша у вас в животике. Гормональные изменения, включая рост ХГЧ при беременности, могут доставлять дискомфорт, но постарайтесь относиться к ним как к подтверждению того, что ваш малыш растет, и день, когда вы наконец-то встретите его, все ближе и ближе.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Скрининг при беременности в клинике запись, консультации в Москве, м.

Ховрино

Пренатальный скрининг I  триместра беременности (10 — 13 недель):
Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А)
Свободная субъединица бета-ХГЧ

Стоимость: 2200 р.

Пренатальный скрининг II  триместра беременности (15 — 19 недель):
Альфа-фетопротеин (АФП),
Общий бета-ХГЧ,
Эстриол свободный

Стоимость: 1900 р.

Скрининг при беременности. Цели и сроки проведения.

В клинике М-Вита будущие мамы могут пройти полный курс диагностики, тем самым надежно подготовиться к предстоящим родам.
Пренатальное обследование — это диагностика беременной, позволяющая получить исчерпывающие данные о физическом состоянии мамы и ее младенца. Данное обследование призвано обнаружить генетические заболевания, различные патологии, зафиксировать габариты и физические данные плода.

Пренатальный скрининг, это анализы крови и УЗИ.
Обследование при беременности проводится три раза. При этом плановая ультразвуковая диагностика является обязательной. А вот полный скрининг производится по желанию. Специалисты рекомендуют пройти более глубокую диагностику в зависимости от самочувствия малыша и его матери. Однако, не стоит паниковать беременным, кто получил подобное направление. Углубленное исследование позволяет предотвратить развитие потенциальных угроз, быть в курсе возможных опасностей.

Показаниями к назначению пренатального скрининга:
Более 30 лет — возраст беременной;
Более 40 лет — возраст мужа беременной;
Генетические патологии у близких родственников;
Перенесенные ранее замершая беременность, выкидыши;
Женщинам, перенесшим ИЗ во время беременности;
Беременным, принимающим определенные медикаменты.

Превентивная диагностика ‑ ключевой момент в обеспечении здоровья матери и ребенка. Выявленные вовремя заболевания необходимо максимально купировать. Обнаруженные при обследовании отклонения, берутся специалистами под особый контроль, тем самым предупреждается развитие осложнений, приводящим к преждевременным родам.

Иногда патологии оказываются смертельно опасными, в этом случае специалист направляет женщину на процедуру прерывания беременности. Пренатальная диагностика — безопасное исследование. Достоверность ее зависит от различных составляющих — компетентности специалистов, соблюдения женщинами рекомендаций по подготовке к процедурам.

Первоначальный скрининг проводят с 11-ой по 14-ой неделю.
Диагностика в это время представляет собой тесты: анализ крови и УЗИ, которое устанавливает дату зачатия, пропорции тела ребенка, параметры функционирования сердца, форму мозга, количество внутриутробных вод, местоположение плаценты, размеры матки.

Нормы:
КТР — от 41 до 89 мм. Когда длина тела плода от копчика теменной части головы выше нормы, значит, малыш родится большим. Уменьшение данного параметра означает медленное развитие. Это может происходить из-за: перенесении инфекций, гормональном сбое, генетических болезнях.
БПР — от 18 до 28 мм. Если межвисочное расстояние головы малыша больше нормы, это свидетельство его крупных габаритов, если остальные параметры соразмерны. Также это может означать наличие грыжи головного мозга у плода или гидроцефалии.
ТВП — от 1,2 до 2,7 мм. Несовпадение показателей толщины воротниковой области выше 3 миллиметров является признаком хромосомных заболеваний. Но даже, если УЗИ выявило подобные угрозы, не стоит поддаваться панике. Чтобы его подтвердить тревожные данные, нужно пройти дополнительные исследования: анализ крови, биопсия тканей плода.
Длина носовой кости в норме должна составлять от 2 до 4,2 миллиметров.
ЧСС — от 140 до 160 ударов в минуту. Плюс, минус 40 ударов является нормальным.
Также важны параметры хориона — внешней оболочки тела плода. Если хорион располагается на нижней части матки, это означает предлежание хориона. Данное положения является опасным, чреватым возможным выкидышем. Специалисты рекомендуют в том случае придерживаться спокойного режима.
В период 11–14 недель беременности объем околоплодных вод должен составлять 50–100 мл.
Орган под названием желчным мешок присутствует впервые недели жизни зародыша. Он выполняет функцию еще не сформированных органов. Ко времени первого исследования желточный мешок уже не должен просматриваться.
Параметры шейки матки ко времени первого  обследования должна достигать 35–40 мм. Укороченная шейка матки представляет угрозу ранних родов.

Способы проведения УЗИ
Трансабдоминальное — УЗИ датчик находится на животе.
Трансвагинальное — УЗИ датчик используется внутри влагалища.
Первый вариант исследования позволяет получить точные данные, но подходит он только для диагностики в период первого триместра. Данный метод оптимален для обследования женщин, страдающим лишним весом.
Ультразвуковое обследование требует определенной подготовки беременных. Накануне трансабдоминального способа УЗИ необходимо выпить около литра воды.
Перед трансвагинальным УЗИ рекомендуется воспользоваться душем или дезинфицирующими салфетками, чтобы освежиться. За сутки до процедуры лучше не есть газообразующие продукты и воспользоваться препаратами устраняющими газы.

К сведению
Существует заблуждение, что УЗИ вредно для малыша. Однако, ультразвук совершенно безопасен. Он представляет собой высокочастотное колебание звука, не различает человеческое ухо.

Анализ крови
Биохимия крови имеет название «двойной тест», поскольку он призван определить параметры двух гормонов.
Хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ) вырабатывается в начальный триместр беременности. Вплоть до 9-ой недели беременности процент данного гормона увеличивается, а после чего начинает понижаться. 50 000–55 000 мМЕ/мл. является нормой в период от 11 до 14 недели. Высокий ХГЧ указывает на многоплодную беременность, либо генетические отклонения эмбриона. Также это тревожный знак, свидетельствующий о повышенном сахаре в крови.
Сниженный ХГЧ — знак беременности, возникшей вне матки, патологических синдромах.
Норма содержания PAPP-A — 0,79–6,01 мЕд/л.
Пониженные параметры говорят о хромосомных патологиях, гибели либо гипотрофия плода.
Повышенный РАРР-А — означает низкое положении плаценты, многоплодности, нестандартных габаритах ребенка.
Для получения адекватных результатов данный анализ следует сдавать натощак.

С 16 по 20 неделю проводится второй скрининг.
Он включает УЗИ и исследование крови. Специалист определяет расположение плода, строение его костей, функционирование внутренних органов, положение крепления пуповины, объем окружающих плод вод.
Данные параметры — полезные данные для врача, которые он использует для выявления проблем беременности.
Маловодие пагубно влияет на формирование костей и нервной системы плода. Положение плаценты в области передней области матки — угроза плацентарного отслоения. Неправильное крепление пуповины угрожает возникновению гипоксии, возникновению сложностей во время родов, является причиной назначение кесарева сечения.
Норма длины шейки матки в этот период беременности — от 40 до 45 миллиметров. Меньшие показатели свидетельствуют о возможности выкидыша.
Во время повторного обследования проводится исследование крови на b-ХГЧ, устанавливается показатель свободного эстриола и АФП.

К 16–20-ой неделе норма b-ХГЧ составляет 4,67–5–27 нг/мл., эстриола —1,17–3,8 нг/мл. Рост параметров этого гомона означает большие размеры плода или многоплодной беременности. Пониженные цифры — возможность выкидыша, различные патологии плода, плацентарную недостаточность.
Белок, вырабатываемый в желудочно-кишечном тракте ребенка (АФП) в норме имеет показания 15–27 Ед/мл. Понижение АФП может значить некорректную установку срока зачатия, сильное отклонение от показателей нормы:угрозу выкидыша, хромосомные отклонения. АФП — выше нормы предупреждает о нарушении формирования нервной трубки, пищевода, синдроме Меккеля.

На 30-ой–43-ей неделе беременности назначается третий скрининг.
Данное исследование позволяет врачу принять решение о целесообразности направления беременной на кесарево сечение в случае осложнений беременности. Данное обследование включает УЗИ и, в случае необходимости, исследование кровеносных сосудов (допплерографию).
Плацента тонкая — не является серьезным отклонением, этот показатель может говорить об определенном телосложении беременной, гипертонии, ИЗ, перенесенных ранее.
Напротив, утолщенная ткань плаценты — тревожный признак, свидетельствующий об анемии, диабете, наличии резус-конфликта.

На 30–35 неделе зрелость плаценты 1-й степени является показателем нормы. А вот ускоренное ее старение угрожает возникновением ранних родов, гипоксии младенца, замедление его развития.
Скрининги, проводимые во время беременности, жизненно важные исследования. Вовремя обнаруженные болезни и отклонения развития плода — залог безопасности здоровья мамы и ее малыша.

Сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)

Метод определения

Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Специфический гормон беременности.

Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.
Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.

Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?

Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.

При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.

Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:

• многоплодии;

• токсикозе, гестозе;

• сахарном диабете матери;

• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;

• неправильно установленном сроке беременности;

• приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

• внематочная беременность;

• неразвивающаяся беременность;

• задержка в развитии плода;

• угроза самопроизвольного аборта;

• хроническая плацентарная недостаточность;

• гибель плода (во II-III триместре беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.

Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?

Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.

Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.

Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.

Когда врач назначает анализ на ХГЧ?

Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:

у женщин — 

• для выявления аменореи;

• исключения возможности внематочной беременности;

• для оценки полноты искусственного аборта;

• для динамического наблюдения за беременностью;

• при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;

• для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;

• для пренатальной диагностики пороков развития плода;

у мужчин —

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.

Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно — утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.

В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.

Пределы определения: 1,2 мЕд/мл-1250000 мЕд/мл

Скрининг (УЗИ) при беременности: сроки проведения и результаты

Пренатальный (дородовый) скрининг – это комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление врожденных патологий и пороков развития плода.

Медики настоятельно рекомендуют пройти пренатальный скрининг всем будущим мамам, но обследование является добровольным, и женщина вправе отказаться от него.

Для чего проводят скрининг беременным?

Скрининг (от английского screen – просеивать, отбирать) позволяет по ряду признаков выделить группы женщин, у которых возможны осложнения беременности и высокий риск развития пороков плода.

Основная задача скрининга – определение вероятности рождения ребенка с тяжелыми патологиями: хромосомными нарушениями и дефектами развития нервной системы.

Обнаружение методами скрининга повышенного риска развития пороков плода не является окончательным диагнозом. При подозрении на тяжелую патологию у плода для подтверждения или отклонения диагноза проводят дополнительные исследования инвазивными способами. Биологический материал (ворсины хориона, клетки плаценты, амниотическую жидкость) получают в результате пункции (прокола) матки через брюшную стенку.

Исследования в рамках скрининга врожденных пороков плода включают:

• Проведение УЗИ с целью выявления признаков аномалий развития плода. 
• Биохимический анализ крови на специфические показатели.
• Комбинированный скрининг – сочетание биохимических и УЗИ- методов.

Высокий риск развития врожденных патологий плода существует при наличии следующих условий:

• Если женщина старше 35 лет, а возраст отца превышает 40 лет.
• При рождении в семье или у кровных родственников детей с наследственными генетическими заболеваниями: умственная отсталость, задержка физического развития, слепота, глухота, дисплазия соединительной ткани, пороки развития сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата. 
• У супругов, состоящих в близкородственном браке (двоюродные брат, сестра).
• При патологическом течении предыдущих беременностей: мертворождения, выкидыши.
• У беременных, переболевших в первом семестре каким-либо инфекционным заболеванием.
• При воздействии на плод тератогенных (уродующих) факторов внешней среды: ионизирующее излучение, химические вещества, некоторые группы лекарств, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики) – особенно на ранних сроках беременности.

Когда делают скрининг?

Оптимальными сроками пренатального скрининга медики считают:

1. Первый скрининг – 11-13 недель беременности.
2. Второй скрининг – 16-18 недель.
3. Третий скрининг – 30-34 неделя.

Скрининг первого триместра

Первый скрининг проводят на сроке гестации в 11-13 недель, когда вместе с ультразвуковым исследованием выполняют биохимический анализ венозной крови беременной женщины на содержание свободной субъединицы В-ХГЧ и РАРР-А белка.

УЗИ-скрининг первого триместра

Параметры, определяемые при УЗИ-скрининге:

• Толщина воротникового пространства (ТВП), которое представляет собой кожную складку сзади шеи со скопившейся жидкостью. Значительные отклонения показателей толщины шейной складки от нормы отмечаются при генетических патологиях: при синдромах Дауна, Патау, Тернера и других. 
• Длина кости носа. У 60-70% плодов с синдромом Дауна к концу первого триместра носовая кость на УЗИ не определяется, у здоровых плодов этот показатель составляет около 2%.
• Длина плода от копчика до темечка (КТР). Нормальные показатели КТР в этот период соответствуют сроку беременности и составляют 45–85 мм. Расхождение размеров могут быть обусловлены неправильным подсчетом срока гестации или задержкой развития плода.

Возможные патологии развития плода, выявляемые на УЗИ:

• Экзэнцефалия – полное или частичное отсутствие костей черепа.
• Анэнцефалия – полностью отсутствует и мозговая ткань, и черепные кости.
• Кистозная гигрома – отечность мягких тканей в области шеи и спины плода в 50% случаев обусловлена хромосомными аномалиями.
• Гастрошизис – порок развития передней брюшной стенки в виде отверстия, через которое выходят петли кишечника.
• Омфалоцеле – это врожденная патология, когда через пупочное отверстие выходит грыжа с внутренними органами (желудок, печень).

Биохимический скрининг первого семестра

Первый биохимический скрининг представляет собой двойной тест – на определении в крови беременной женщины специфических веществ (В-ХГЧ, РАРР-А).

При наступлении беременности в организме женщины начинается продуцирование хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), необходимого для нормального развития плода. Количество его постепенно нарастает, достигая максимума к концу первого триместра, затем его уровень снижается и со второй половине беременности сохраняется на постоянном уровне. 

Обнаружение свободного ХГЧ в сыворотке крови беременной служит биохимическим маркером наличия хромосомных аномалий у плода.

Аббревиатура РАРР-А, состоящая из первых букв английского названия, в русском варианте означает – ассоциированные с беременностью протеины плазмы А. Специалисты считают, что  определение показателей уровня РАРР-А в крови беременной женщины помогает выявлять риск отклонений в развитии плода на ранних сроках, таких как синдром Дауна и других хромосомных аномалий. 

Расшифровка результатов и просчет рисков выполняется с помощью специальной компьютерной программы.

Как повышение, так и снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови беременной свидетельствует или о нарушении в развитии плода, или об изменении в состоянии матери.

Повышенные показатели ХГЧ появляются при:

• многоплодной беременности;
• синдроме Дауна;
• тяжелой форме токсикоза;
• при наличии у беременной сахарного диабета.

Сниженный уровень ХГЧ указывает на:

• внематочную беременность;
• синдром Эдвардса, характеризующийся множественными пороками развития;
• плацентарную недостаточность;
• высокую вероятность прерывания беременности.

Отклонения от нормы результатов РАРР-А также имеет диагностическое значение. Повышенные показатели говорят о многоплодной беременности.

Пониженные цифры фиксируются при:

• дефекте развития нервной трубки;
• высоком риске невынашивания;
• «замершей» беременности;
• синдроме Дауна и других хромосомных нарушениях плода.

Скрининг второго триместра

Второй скрининг выполняется в 16-18 недель, состоит из УЗИ и биохимического анализа венозной крови беременной.

Что смотрят на втором скрининге? При помощи УЗИ в этом периоде подтверждаются или опровергаются подозрения о наличии патологии плода, которые были выявлены при первом УЗИ, оценивается степень и правильность развития органов и систем плода, выявляется нет ли предпосылок для формирования пороков сердца.

Биохимический анализ крови включает тройной тест:

• Определение свободного эстрадиола.
• Уровень ХГЧ.
• Количество альфа-фетопротеина (АПФ). 

Норма АФП при беременности колеблется от 0,5 до 2 МоМ. Снижение или повышение уровня фетопротеина не рассматривается как доказательство патологии у плода. Этот показатель только в сочетании с другими результатами биохимического теста позволяет предположить у ребенка какие-либо отклонения.

• Значительное повышение АПФ при нормальном уровне ХГЧ – хромосомные патологии плода.
• Небольшое повышение АПФ при двойном и более снижении ХГЧ – угроза прерывания беременности.
• Сочетание высокого уровня ХГЧ и очень низкого АПФ свидетельствует о синдроме Дауна у ребенка.
• Очень низкий ХГЧ и умеренно сниженный АПФ – биохимические признаки внутриутробной гибели плода.

Скрининг третьего триместра

Третий скрининг проводят на сроке 30-34 неделе гестации. 

В него входят следующие исследования:

• УЗИ.
• Кардиотокография (КТГ) – метод изучения частоты сердечных сокращений плода и состояния мышечного тонуса матки.
• допплерометрия или УЗДГ – это один из вариантов ультразвукового исследования. При беременности используется для диагностики состояния кровеносной системы матери и плода.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) выявляет:

• гипоксию плода;
• порок сердца;
• отслойку плаценты;
• обвитие шеи плода пуповинным канатиком;
• степень зрелости плаценты.

Как делается УЗИ-скрининг, подготовка к процедуре

Ультразвуковое исследование выполняется двумя способами:

Трансабдоминально, когда сканирование матки проводят через переднюю брюшную стенку.

Трансвагинально, когда датчик ультразвукового аппарата вводится непосредственно во влагалище. Это наиболее информативный способ, так как вагинальный датчик максимально близко приближен к матке и изображение получается четким с отображением мельчайших деталей исследуемого объекта. 

Врач подробно информирует пациентку, как правильно подготовиться к УЗИ, потому что от качества подготовки к процедуре зависит достоверность исследования.

Приготовление к УЗИ матки определяется способом выполнения процедуры. 

При трансабдоминальном методе важно, чтобы кишечник был свободным от каловых масс и газов, присутствие которых существенно ухудшает качество исследования. С целью уменьшения процессов газообразования в кишечнике за несколько дней до манипуляции из рациона исключаются продукты, усиливающие процессы брожения. Запрещается употребление молочных продуктов, жирного мяса, рыбы, бобовых, ржаного хлеба, сдобной выпечки, всех видов консервов, мясных изделий (колбаса, сосиски), газированных напитков, соков, свежих фруктов, овощей, алкоголя. Дополнительно рекомендуется накануне принять один из энтеросорбентов: Полифан, Смекту, Энтеросгель. 

Кроме того, для хорошей визуализации матки мочевой пузырь должен быть заполнен, поэтому за 2 часа до УЗИ пациентка выпивает 1,5-2 л жидкости (компот, вода без газа).

Проведение УЗИ трансвагинальным методом допустимо только в первом триместре беременности, так как в более поздние сроки введение датчика во влагалище может спровоцировать повышенный тонус матки или преждевременные роды. Перед исследованием мочевой пузырь должен быть пуст.

Вредно ли УЗИ для плода?

Ультразвук с диагностической целью широко применяется в медицинской практике на протяжении многих лет. Диагностика ультразвуком основана на способности тканей человека по-разному отражать ультракороткие волны, которые посылает датчик на исследуемый объект. Отраженные волны улавливаются аппаратом и регистрируются в виде эхосигналов. После компьютерной обработки эхосигналы преобразуются в изображение на экране дисплея.

В научных исследованиях отсутствуют данные, свидетельствующие о вредном воздействии ультразвука на плод. Тем не менее, УЗИ как метод диагностики состояния здоровья плода следует применять только по строгим медицинским показаниям. При нормально протекающей беременности УЗИ проводится трижды – по одному разу в каждом триместре. При осложнениях ультразвуковое исследование выполняется столько раз, сколько необходимо для контроля жизнеспособности плода.

Онкологические маркеры

Альфа-фетопротеин (АФП)	Нейронспецифическая енолаза (NSЕ)
Хорионический гонадотропин (β-ХГЧ)	β2-микроглобулин
СА-125	SCC — антиген плоскоклеточной карциномы
СА-19-9	Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
СА-15-3	Простато-специфический антиген общий (ПСА)
СА-242	Простато-специфический антиген свободн. (ПСА)

В настоящее время изменение уровней опухолевых маркеров широко используется в диагностике, лечении и при наблюдении за состоянием онкологических больных. Опухолевые маркеры — это специфические вещества, продуцируемые злокачественными клетками или клетками «хозяина» в ответ на появление онкозаболевания. Они представляют собой макромолекулы (в основном белки с углеводным или липидным компонентом), которые формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток или же в результате индукции образуются в других клетках.

Опухолевые маркеры открывают новые возможности в лечении онкологических заболеваний. Они позволяют дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, определять стадию заболевания, проводить мониторинг течения заболевания и эффективности лечения, своевременно выявлять рецидив.

Скорость возрастания опухолевого маркера обычно позволяет сделать заключение о природе прогрессирования заболевания, в частности, о метастазировании. Отметим, что рецидивирование или метастазирование может быть обнаружено при помощи опухолевых маркеров более чем за 6 месяцев до клинической манифестации.

При этом именно динамика уровня маркера представляет больший интерес, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе.

Кроме того, необходимо помнить, что специфичность отдельно определяемого маркера повышается при комбинировании с несколькими другими онкомаркерами.

В зависимости от чувствительности и специфичности к определенному виду опухоли маркеры делят на главные и второстепенные. Главным является маркер с высокой специфичностью и чувствительностью. Второстепенный (дополнительный) маркер имеет более низкую чувствительность и специфичность, но в комбинации с главным маркером повышает вероятность выявления опухоли. Как правило, по возрастанию его уровня обычно судят о рецидивировании заболевания.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Показания к назначению:

• Выявление, мониторинг течения и эффективности терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы;
• Мониторинг, эффективность терапии и диагностика гермином;
• Выявление пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна) и мониторинг состояния плода в течение беременности.

АФП — гликопротеин (содержит до 4% углеводов) с молекулярной массой 70 кДа. По составу аминокислот и их последовательности сходен с альбумином. Обладает высокой эстроген-связывающей способностью. При беременности АФП вырабатывается клетками желточного мешка, позднее — печенью эмбриона, а также клетками желудочно-кишечного тракта плода.

Для мониторинга антенатального периода важно тестирование АФП в сыворотке крови и амниотической жид­кости беременной. При этом значения АФП, существенно превышающие уровень нормы для данного срока беременности, свидетельствуют о дефекте нервной трубки плода. Аномально низкие значения АФП после 10 недель беременности могут свидетельствовать о синдроме Дауна.

В настоящее время постулированы следующие основные функции АФП при нормальном развитии плода:

• поддержание осмотического давления крови плода;
• предохранение плода от иммунной системы матери;
• связывание эстрогенов, содержащихся в материнском кровотоке;
• участие в органогенезе печени.

Нормальные значения АФП в сыворотке крови здорового человека не превыш. 10 нг/мл.

Повышенное содержание АФП обнаруживается при гепатоцеллюлярных карциномах и тератокарциномах желточного мешка яичника или яичек. При этом уровень АФП в сыворотке кро­ви (более 1 000 нг/мл) коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение концентрации АФП в крови после удаления опухоли или лечения до нормального значения служит благоприятным признаком. Повторное повышение уровня или недостаточное его снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях молочной железы, бронхов, колоректальной карциноме у 9% пациентов с метастатическим поражением печени уровень АФП бывает повышен, обычно до 100 нг/мл, и практически никогда не превышает 500 нг/мл. В то же время у таких больных очень высок уровень РЭА. Поэтому сочетанное определение АФП и РЭА позволяет дифференцировать эти патологии с первичной гепатоцеллюлярной карциномой.

Определение АФП пригодно для скрининга гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, особенно на фоне постоянно возрастающей активности таких ферментов, как щелочная фосфатаза, γ-глутамилтрансфераза, глутаматдегидрогеназа и аспартатаминотрансфераза.

Умеренно повышенные уровни АФП нередко отмечаются при заболеваниях печени нераковой природы с интенсивной регенерацией ее тканей (в том числе при вирусных гепатитах).

Хорионический гонадотропин (β-ХГЧ)

Показания к назначению:

• ранняя диагностика беременности;
• мониторинг эффективности терапии и диагностика рецидивов трофобластических опухолей, хорионкарцином яичка или плаценты, хорионаденом, семином.

ХГЧ — гликопротеин, выделяемый синцитивным слоем трофобласта во время беременности. Состоит из двух субъединиц — альфа и бета, из которых бета-цепь специфична для данного гормона. ХГЧ поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от ЛГ примерно через 8 дней после овуляции, является основным гормоном ранней беременности, стимулирующим развитие эмбриобласта. ХГЧ выделяется с мочой; обнаружение гормона в моче является простым тестом на наличие или отсутствие беременности. Определение ХГЧ в сыворотке используется для ранней диагностики и наблюдения за развитием беременности, выявления угрожающего выкидыша и другой патологии беременности (в первую очередь в группе риска). Самая высокая концентрация ХГЧ во время беременности достигается к 8-10 недели гестации, затем она постепенно понижается вплоть до дня родов. Исчезает из организма в течении первой недели после родов. Более высокая концентрация β-ХГЧ имеет место при многоплодной беременности.

Снижение содержания ХГ наблюдается при внематочной беременности и угрожающем выкидыше (ниже, чем при нормальной беременности). У мужчин и небеременных женщин повышение уровня ХГ является верным признаком наличия злокачественной опухоли.

Граница нормы — не выше 5 МЕд/мл у мужчин и небеременных женщин

Повышение концентрации ХГ обнаруживают при пузырном заносе, хорионкарциноме, семиномах, тератомах яичника и яичек, у больных раком легкого (14% случаев), при раке желудочно-кишечного тракта (до 60%), органов мочеполовой системы (30%), при раке толстой и прямой кишки (25-77% в зависимости от размеров опухоли). Трофобластические неоплазмы, как доброкачественные, так и злокачественные, вызывают увеличение содержания ХГЧ. Наибольшее количество ХГ вырабатывается при хорионэпителиоме — наиболее злокачественной опухоли. Необходимо отметить, что, наряду с высокой злокачественностью, хорионэпителиома является одной из немногих локализаций опухолей, которая при условии своевременной диагностики и химиотерапевтического лечения может привести к полному излечению (в 95% случаев) при отсутствии метастазов и (в 83%) у больных с метастазами. Чувствительность данного маркера при карциноме яичка и плаценты — 100%, при хорионаденоме — 97%, при несеминоматозных герминомах — 48 — 86%, при семиномах – 7 — 14%.

Раковый антиген 125 (СА 125)

Показания к назначению:

• мониторинг течения и эффективности терапии серозной карциномы яичника.

Раковый антиген 125 — это гликопротеин с молекулярной массой 200 кДа, представляет собой дифференцировочный антиген, который происходит из дериватов целомического эпителия тканей плода. СА-125 — присутствует в плевре, брюшине, перикарде, эпителии бронхов, эпителии труб и шейки матки.

Верхняя граница нормы — 35 Ед/мл. У беременных женщин, в особенности во втором и в третьем триместре, могут наблюдаться концентрации до 65Ед/мл и выше.

Повышенный уровень СА 125 наблюдается в сыворотке крови больных раком яичников. Од­нако значительное повышение его наблюдается и при опухолях желудочно-кишечного тракта, карциноме бронхов, карциноме молочной железы. Иногда уровень СА 125 бывает повышен при воспалительных процессах, захватывающих придатки, и при доброкачественных гинекологических опухолях. Отмечают незначительное повышение этого маркера при беременности, при аутоиммунных заболеваниях, гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени.

Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9)

Показания к назначению:

• диагностика карциномы поджелудочной железы.

После РЭА является вторым по важности маркером для диагностики карциномы желудка. Возможно применение для дифференциальной диагностики карциномы поджелудочной железы и панкреатита. Для ранней диагностики карциномы поджелудочной железы не пригоден.

Углеводный антиген СА 19-9 представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 10 кДа. СА 19-9 обнаруживают в эпителии желудочно-кишечного тракта плода. Незначительные концентрации обнаруживают в слизистых клетках у взрослых людей, а также в поджелудочной железе, печени, легких.

Верхняя граница нормы — 35 Ед/мл.

Повышение концентрации СА 19-9 в сыво­ротке крови наблюдается при карциноме подже­лудочной железы, однако, корреляции между концентрацией СА 19-9 и массой опухоли нет. Отметим, что если у больных его уровень превышает 10 000 Ед/мл, то практически у всех из них имеются отдаленные метастазы. Данный онкомаркер выводится исключительно с желчью. В связи с этим, даже незначительный холестаз может быть причиной существенного повышения уровня СА 19-9. В этих случаях необходим кон­троль активности -глутамил­трансферазы и щелочной фосфатазы. Полезно его определение в некоторых РЭА-отрицательных случаях карци­номы толстого кишечника.

Уровень СА 19-9 может быть повышен при воспалительных процессах желудочно-кишечно­го тракта и печени (обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл), при муковисцедозе.

Раковый антиген 15-3 (СА 15-3)

Показания к назначению:

• мониторинг течения заболевания и эффективности терапии при карциноме молочной железы.

Опережает проявление клинических симптомов на несколько месяцев.

Раковый антиген СА 15-3 представляет собой муциноподобный гликопротеин с молекулярной массой 300 кДа.

Граница нормы — не выше 28 Ед/мл у здоровых небеременных женщин.

Высокие концентрации СА 15 — 3 обнаруживаются с высокой специфичностью при карциноме молочной железы. При опухолях яичников, шейки матки и эндометрия повышение уровня этого маркера наблюдается только на поздних стадиях развития опухоли. При доброкачественных заболеваниях молочной железы и желудочно-кишечного тракта концентрация СА 15-3 не увеличивается. Умеренное возрастание этого маркера наблюдается в третьем триместре беременности (до 50 Ед/мл) и иногда при циррозах печени (также до 50 Ед/мл).

Нейронспецифическая енолаза (NSЕ)

Показания к назначению:

• диагностика и эффективность терапии мелкоклеточной карциномы легких (SCLC).

Нейрон-специфическая енолаза — это фермент гликолитической цепи с молекулярной массой 78 кДа. Он выявляется в нейронах, нейроэндокринных клетках нервной системы, а также в эритроцитах и тромбоцитах.

Граница нормы — не выше 12,5 нг/мл.

Повышенный уровень НСЕ обнаруживают у больных мелкоклеточной карциномой легких, а также при опухолях нейроэктодермального или нейроэндокринного происхождения, а также при нейробластоме. Повышенная концентрация НСЕ может встречаться при доброкачествен­ных заболеваниях легких (до 20 нг/мл и чуть выше), поэтому для клинической диагностики рекомендуют более высокий уровень границы (более 25 нг/мл).

В2-микроглобулин 

Показания к назначению:

• мониторинг множественной миеломы, неходжкинские лимфомы, мониторинг состояния пациентов со СПИД и перенесших трансплантацию органов.

В2-микроглобулин состоит из 100 аминокислот, молекулярная масса 11,8кДа. Обнаруживается на поверхности мембран лимфоцитов, макрофагов, некоторых эпителиальных клеток. В2-микроглобулин, как свободный, так и связанный с HLA, в низкой концентрации выявляется во многих биологических жидкостях: в сыворотке крови, моче, слюне, спинномозговой, амниотической жидкостях. Он свободно проходит через мембрану почечных клубочков, а затем реабсорбируется в проксимальном отделе почечных канальцев. Уменьшение клубочковой фильтра­ции ведет к подъему уровня сывороточного В2-микроглобулина, а нарушение функции почечных канальцев приводит к экскреции его с мочой.

Границы нормы: в сыворотке крови – 1,0 — 2,4 мг/л.

Уровень В2-микроглобулина возрастает при миеломах, неходжкинских лимфомах, различных аутоиммунных заболеваниях, нарушении клеточного имму­нитета (например, при СПИДе), состояниях после трансплантации органов. У пациентов с лейкемией повышение уровня 2-микроглобулина в спинно­мозговой жидкости свидетельствует о вовлече­нии в патологический процесс центральной нервной системы. Тестирование в сыворотке крови и моче в основном проводится при диагностике гломерулонефрита и канальцевых нефропатий. При множественной миеломе этот маркер является наиболее полезным прогностическим показателем.

Раковый антиген 242 (СА 242)

Показания к назначению:

• основной маркер, используемый для диагностики и мониторинга рака поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки.

Уникальный маркер, позволяющий проводить диагностику уже на ранних стадиях заболевания. Например, при раке поджелудочной железы на первой стадии заболевания специфичность достигает 90%, а чувствительность теста СА 242 в 1,4 раза выше, чем СА-19.9. Высокая специфичность позволяет успешно использовать тест для дифференциальной диагностики онкологических и доброкачественных гепатобилиарных заболеваний. В последнем случае значительное увеличение уровня СА-242 наблюдается достаточно редко, тогда как повышенные значения СА-19.9 определяются у большого числа пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей, панкреатитами, воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта. Благодаря высокой специфичности СА-242 может быть использован в качестве скринингового теста. Кроме того, этот маркер обладает большей прогностической значимостью на всех стадиях заболевания.

Успешно используется комбинация СА-242 и РЭА, что повышает чувствительность тестов при диагностике, обследовании после лечения и выявлении рецидивов заболевания.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Показания к назначению:

• мониторинг течения заболевания и эффективности терапии рака толстого кишечника, молочной железы, легкого, для диагностики С-клеточной карциномы.

Пригоден для скрининга группы риска, но в основном, для мониторинга развития заболевания и эффективности терапии у пациентов с колоректальной карциномой.

Раковый эмбриональный антиген представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 175 — 200 кДа. РЭА является опухолевоэмбриональным антигеном, вырабатывается в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода. После рождения ребенка синтез его подавляется. Поэтому, в сыворотке здоровых взрослых людей он практически не обнаруживается. При развитии опухолей концентрация РЭА в сыворотке крови повышается и достаточно четко отражает состояние злокачественного процесса. На уровень РЭА влияет курение, употребление алкоголя. Для некурящих норма составляет 2.5-5 нг/мл, верхняя граница нормы для здоровых курильщиков — 7-10 нг/мл.

При карциномах пищеварительного тракта и дыхательных путей уровни РЭА в крови значительно выше нормальных, то же наблюдается у больных карциномой молочной железы, головы и шеи, а также у больных злокачественными образованиями соединительно-тканного происхождения. При нелеченных злокачественных опухолях уровень РЭА возрастает постоянно. У 20-50% больных с соматическими заболеваниями — циррозы печени, хронические гепатиты, панкреатиты, язвенные колиты, болезнь Крона, пневмонии, бронхиты, туберкулез, эмфизема легких, муковисцедоз. аутоиммунные заболевания — обнаруживают повышенный уровень РЭА в сыворотке. Однако в этих случаях уровень РЭА редко превышает 10 нг/мл, а после клинического улучшения может и вообще нормализоваться.

Падение уровня РЭА после терапевтического лечения свидетельствует об уменьшении объема опухоли. После успешной радикальной операции уровень маркера возвращается к нормальному через 6-8 недель. Отсутствие снижения концентрации свидетельствует о неполном удалении опухоли или наличии множественных опухолей. Вторичный подъем уровня РЭА предполагает наличие рецидива или метастазов.

Простато-специфический антиген (ПСА)

ПСА применяется для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы (наряду с данными пальцевого ректаль­ного исследования, ультразвукового сканирования предстательной железы с биопсией под ультразвуковым контролем).

Простато-специфический антиген (ПСА) является гликопротеином с молекулярной массой 34 кДа. На 90% он состоит из одиночной полипептид­ной цепи из 240 аминокислот, и на 10% — из углеводов. Не так давно он был идентифицирован как специфический антиген простатической ткани — нор­мальной и злокачественной. Он присутствует в нормальной, гиперплазиро­ванной или злокачественно трансформированной ткани простаты, в метастазирующей карциноме простаты, а также в простатической и семенной жидкости.

ПСА существует в сыворотке в 3-х основных формах: связанный с белком, в комплексе с ²-макроглобулином и ²-антихимотрипсином (АХТ), и в свободном несвязанном состоянии (Св.ПСА). Две последние формы являются иммунологически определяемыми.

Патологически высокая секреция ПСА характерна для малигнизиро­ванных простатических тканей. С иммунологической точки зрения это имеет место при хорошо дифференцированных опухолях. Концентрация ПСА значительно повышается у пациентов с костными метастазами, что демонстрирует их простатический характер. Определение уровня ПСА необходимо при наблюдении за пациентами во время лечения и ремиссии. По изменениям уровня ПСА можно определить чувствительность пораженной простатической ткани к лучевой терапии, химиотерапии и гормональному лечению. У пациентов с радикальной простэктомией нормализация уровня ПСА указывает на полное удаление простатических тканей. У пациентов с предполагаемой ремиссией карциномы простаты повышение уровня ПСА указывает на быстрое прогрессирование болезни (возникновение костных метастаз) и опережает клинические симптомы на несколько месяцев.

Одновременное исследование раково-эмбрионального антигена (РЭА) повышает диагностическую чувствительность анализа.

Соотношение свободного и общего ПСА позволяет повысить точ­ность дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной гиперплазии простаты. В случае доброкачественного процесса это соотношение выше, чем при злокачественном новообразовании, что связа­но, по-видимому, с повышенной продукцией АХТ, секретируемого рако­выми клетками простаты.

Уровень общего ПСА между 4 и 10 нг/мл представляет наибольшие трудности для интерпретации результатов, так как включает примерно 26% мужчин с раком простаты и 74% больных с доброкачественными заболеваниями.

Определение Св.ПСА следует проводить при значениях общего ПСА менее 20 нг/мл, так как при цифрах больше 20 нг/мл случаи доброкачест­венного процесса единичны.

При получении значений Св.ПСА/ПСА — 15% и ниже диагноз рака простаты наиболее вероятен. Показатели выше 50% характерны для пациентов с отсутствием как доброкачественного, так и злокачественного процесса. В диапазоне от 15% до 50% вероятность злокачественного заболевания тем выше, чем ниже полученный процент соотношения Св.ПСА/ПСА.

В современной урологии наряду с таким методом, как биопсия определение соотношения Св.ПСА/ПСА является обязательной рекомендацией для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний предстательной железы.

Однако, анализом на ПСА в сыворотке не следует пользоваться в качестве теста в диагностике рака предстательной железы из-за относительно низкой корреляции между уровнем ПСА и ранней фазой развития рака предстательной железы. При мониторинге лечения концентрацию ПСА следует сравнивать с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с нормальными значениями для всей популяции.

Помните:

Наибольший интерес представляет динамика уровня маркёра.
Специфичность тестов повышается при комбинировании нескольких онкомаркеров.

Надеемся, проводимые в лаборатории тесты, а также подборка информации помогут улучшить качество диагностики онкологических заболеваний. Благодарим за сотрудничество.

Повышенный уровень хгч при беременности: причины

На каждой стадии вынашивания плода уровень ХГЧ должен соответствовать определённым нормам. А какая она, эта норма, и как должен расти уровень ХГЧ при беременности? Почему при очередной сдаче крови врач заявляет, что его уровень превышает эту пресловутую норму? Что спровоцировало такое явление? Ещё более непонятно, если вы не беременны, а анализ крови показывает повышенное содержание гормона ХГЧ. Обо всём этом поговорим в нашей статье.

День «Д» наступил, а месячные почему-то не пришли. Обычно в таком случае отправляются в аптеку за чудо-полоской. Следующий шаг – посещение кабинета гинеколога. После внешнего осмотра он даёт направление в лабораторию для сдачи анализа крови. Причём тут кровь? А всё потому, что специальный её анализ покажет (или не покажет) повышенное содержание специфического гормона беременности, именуемого загадочной аббревиатурой ХГЧ.

Если уровень содержания гонадотропина (а это и есть тот самый ХГЧ) повышен, значит, таки да, вы беременны. Чтобы исключить ошибку, вам предложат повторить эту процедуру через пару дней. Если на этот раз показания уровня гормона удвоились – никаких сомнений в том, что внутри вас затеплилась новая жизнь, не остаётся.

Экпресс-тесты, те самые чудо-полоски, тоже выявляют наличие ХГЧ, но только в моче, а не в крови. Но с их помощью определить уровень гормона в цифровом выражении нельзя.

После того как оплодотворённая яйцеклетка проделала путь в матку и прикрепилась к её стенке, она чудесным образом превратилась в эмбрион, покрытый несколькими слоями оболочек. Верхняя оболочка, хорион, сразу же начала вырабатывать именуемый ХГЧ гормон. Этот процесс продолжается вплоть до родоразрешения. На ХГЧ возложено много обязанностей, в том числе:

• защищать эмбрион, а потом и плод от отрицательного влияния на него окружающей его среды;
• сохранять беременность от самопроизвольного прерывания;
• способствовать матке в быстрейшем перестроении в связи с изменившимися обстоятельствами;
• помогать формировать мужские половые органы плоду-мальчику;
• помогать будущей маме преодолевать стрессовые состояния.

Чтобы всё это делать успешно, концентрация ХГЧ в крови беременной в разные периоды вынашивания плода должна соответствовать определённым нормам, найти которые вы сможете в специальной таблице на нашем сайте. По еженедельному уровню показаний гормона при беременности, указанному в той же таблице, можно понять, как ХГЧ увеличивается, проследить его динамику роста.

Повышенный ХГЧ при беременности: причины

С тем, как можно определить появление нового статуса дамы с помощью анализов на ХГЧ, разобрались, но зачем их сдавать потом, остаётся пока неясным. Дело в том, что любое значительное отклонение концентрации гонадотропина свидетельствует о каких-то проблемах в развитии плода. Если при очередном анализе в крови был обнаружен уровень ХГЧ выше нормы, значит, беременности может что-то угрожать.

К патологиям при беременности, когда уровень ХГЧ значительно повышается по сравнению с нормой на данный период, относятся:

• гестоз и токсикоз на поздних периодах вынашивания,
• патологические отклонения в развитии плода,
• сахарный диабет у будущей мамы.

Кроме вышеперечисленных причин, при беременности повышенный уровень ХГЧ могут спровоцировать такие явления:

• неверно установленные сроки беременности,
• многоплодная беременность,
• приём лекарственных препаратов группы синтетических гестагенов.

Получив на руки неутешительные результаты анализов, первое, что сделает доктор, это постарается найти ответ на вопрос, почему при беременности у пациентки повышен ХГЧ. После этого будут приняты адекватные меры для того, чтобы по мере возможностей устранить причины нежелательного явления.

Кроме беременности, причинами повышения уровня ХГЧ могут быть различные заболевания, но об этом чуть ниже.

Повышенный ХГЧ при отсутствии беременности

На вопрос, почему без беременности может повышаться уровень ХГЧ ответить очень просто. Гипофиз человека любого пола может вырабатывать определённое количество этого гормона. Продуцировать гонадотропин могут также опухоли, кисты. Поэтому при определённых заболеваниях или состояниях может наблюдаться повышенный уровень ХГЧ и в отсутствие беременности.

Например, сравнительно высокий показатель ХГЧ в крови у дам бывает в отсутствие беременности при менопаузе. Хотя часто анализ на ХГЧ называют тестом на беременность, это не совсем соответствует действительности. Ведь он показывает не саму беременность, а уровень ХГЧ в крови или моче.

Теги по теме: как растет хгч при беременности; как увеличивается хгч при беременности; повышенный хгч при беременности причины; причины повышения хгч кроме беременности; хгч выше нормы при беременности; когда повышается хгч при беременности; почему повышен хгч при бере

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

О важности анализа на ХГЧ и витамин Б9 при беременности

Клиника «МедКом» предлагает комплексное исследование важных показателей для здоровой и счастливой беременности.

 

Анализ крови на ХГЧ – один из самых точных методов установления беременности. Уже на 10-12 день после зачатия или на 1-2 день задержки месячных уровень этого гормона будет повышенным. После постановки на учёт в консультации, данное исследование проводят только при необходимости, пренебрегая важностью показателя.
Изменения концентрации и уровня ХГЧ во время беременности помогают врачу заподозрить многоплодную беременность, а также возможные патологии плода: синдром Дауна, спонтанный выкидыш, внематочную беременность.

Именно поэтому в нашей клинике исследованию крови на ХГЧ мы уделяем особое внимание, так как очень важно понимать, что развитие плода в утробе матери проходит благополучно и «гормон беременности» находится в пределах своей нормы.

Фолиевая кислота (витамин В9) — водорастворимый витамин. Наш организм самостоятельно его вырабатывать не способен, лишь бактерии тонкого кишечника могут его выделять. Но количество витамина слишком мало, чтобы его влияние было ощутимо. Поэтому остается получать столь необходимую фолиевую кислоту только извне: с пищей или в составе витаминных комплексов.

Особое значение имеет фолиевая кислота для беременных и планирующих беременность женщин. В наше время дефицит фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй женщины. Если на протяжении всей подготовки и срока вынашивания малыша поддерживать показатель содержания витамина Б9 в крови на необходимом уровне, то риски врожденных пороков развития (дефекта нервной трубки плода, синдрома гиперактивности, неврозов, психозов, задержка умственного развития будущего ребенка) сводятся к минимуму. 
Как видите, очень важно вовремя определить недостаток или избыточное количество витамина В9 в организме будущей мамы. 

 

 

---

Узнать подробности и записаться на исследование можно по единому номеру контактного центра: +7 (4912) 77-92-02

 

уровней ХГЧ по неделям: что вам нужно знать

Вы узнали о многих гормонах, пытаясь зачать ребенка — эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон… список можно продолжить! Теперь, когда вы беременны (ура!), Может быть, вы думали, что у вас закончился курс гормонов, верно? Не так быстро. После зачатия в игру вступает новый гормон: хорионический гонадотропин человека или ХГЧ. Что такое ХГЧ и как он влияет на вашу беременность? А какой нормальный уровень ХГЧ по неделям? Давай узнаем!

В этой статье: 📝

• Что такое ХГЧ?
• Почему так важен ХГЧ?
• Уровни ХГЧ по неделям
• Что еще может нам сказать ХГЧ?

Что такое ХГЧ?

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, который часто называют «гормоном беременности», поскольку во время беременности его уровень наиболее высок.Он вырабатывается плацентой после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матку. Интересный факт: тест на беременность работает, обнаруживая ХГЧ в моче.

Почему важен ХГЧ?

Когда вы забеременеете, ХГЧ помогает укрепить слизистую оболочку вашей матки (создавая уютный дом для оплодотворенной яйцеклетки) и заставляет яичники прекратить овуляцию.

Быстро повышающийся уровень ХГЧ, особенно в первом триместре, является хорошим признаком развивающегося эмбриона. Точно так же низкий уровень ХГЧ во время беременности может указывать на некоторые потенциальные проблемы, включая возможный выкидыш.

Уровни ХГЧ по неделям

На какой неделе беременности обнаруживается ХГЧ?

ХГЧ обнаруживается в моче примерно через 10 дней после овуляции. Это можно считать «4-й неделей» беременности. (Неделя 1 начинается с первого дня последней менструации.) Уровень ХГЧ на 4 неделе беременности в идеале составляет от 5 до 426 мМЕ / мл (то есть единиц на миллилитр крови).

Каков нормальный уровень ХГЧ через 5 недель?

После имплантации уровень гормонов беременности должен начать быстро расти, удваиваясь каждые пару дней.Уровень ХГЧ через 5 недель должен составлять от 19 до 7340 мМЕ / мл. Как видите, по сравнению с 4-й неделей это большой рост! И он становится все больше. Уровень ХГЧ через 6 недель увеличится примерно до 1080–56 500 мМЕ / мл. Вау, эта плацента действительно работает!

Если вам интересно, каковы нормальные уровни ХГЧ во время беременности, вы можете взглянуть на диаграмму уровней ХГЧ по неделям, например, эту на сайте americanpregnancy. org.

Вы можете видеть, что уровень гормона повышается и повышается примерно до 12 недели, затем он начинает снижаться.Снижение может быть одной из причин того, что утреннее недомогание имеет тенденцию уменьшаться в конце первого триместра.

Что еще может нам сказать ХГЧ?

Существует огромный диапазон нормальных уровней ХГЧ на каждом этапе беременности. Высокие или низкие числа могут быть совершенно нормальными или указывать на проблему.

Низкий уровень ХГЧ

У некоторых женщин уровень ХГЧ ниже или его уровень не повышается так быстро, как « должен », но их беременность все еще протекает совершенно нормально. Иногда низкий уровень ХГЧ просто означает, что вы забеременели раньше, чем вы думали.

Но иногда низкий уровень ХГЧ или особенно снижение уровня может быть признаком выкидыша. Если у вас кровотечение или другие симптомы выкидыша, врач может проверить ваш уровень ХГЧ, чтобы понять, что происходит. Если вам интересно, При каком уровне ХГЧ у меня произойдет выкидыш? , на этот вопрос, к сожалению, нет однозначного ответа.

Ваш врач посмотрит на тенденцию изменения вашего уровня, чтобы поставить диагноз.

Высокий уровень ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ может означать, что вы находитесь в более длительном сроке беременности, чем вы думали.Это также могло означать — сюрприз! — у вас близнецы!

Если вы получите положительный результат теста на беременность на очень раннем этапе, например, через 8 дней после овуляции, это может означать, что у вас очень высокий уровень ХГЧ из-за многоплодной беременности. Но единственный способ убедиться, что у вас двойня, — это пройти УЗИ. А если у вас близнецы, вы можете посмотреть на график уровней ХГЧ по неделям, как этот.

Высокий уровень ХГЧ может также указывать на другие чрезвычайно редкие проблемы, такие как опухоль или молярная беременность.Если у вас возникнут какие-либо проблемы, медицинский работник сможет помочь вам.

Что ж, теперь вы можете добавить ХГЧ к вашим постоянно расширяющимся знаниям о беременности. В вашем теле происходит так много изменений, как внутри, так и снаружи. Где бы вы ни находились на пути к беременности, вы отлично справляетесь!

Уровни ХГЧ по неделям во время беременности

Что такое ХГЧ?

ХГЧ — это гормон, вырабатываемый во время беременности. Буквы обозначают хорионический гонадотропин человека. После того, как яйцеклетка оплодотворена и имплантирована в матку, клетки, которые в конечном итоге образуют плаценту, начинают вырабатывать ХГЧ.

ХГЧ часто бывает первым признаком беременности. Гормон можно определить с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия. Однако большинство женщин впервые обнаруживают, что беременны, с помощью купленного в магазине домашнего теста на беременность, который измеряет уровень ХГЧ в моче. ХГЧ обнаруживается в моче примерно через 12–14 дней после зачатия.

На ранних сроках беременности уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два-три дня. Уровень обычно достигает пика примерно через 8–14 недель после зачатия.После этого они несколько снижаются и обычно выходят на плато во втором и третьем триместре.

Что означает уровень ХГЧ при беременности

Ваш уровень ХГЧ в любой конкретный момент во время беременности не имеет большого значения. Хотя существуют средние диапазоны уровней ХГЧ для разных стадий беременности, они могут сильно различаться от женщины к женщине и от беременности к беременности. Даже если ваш уровень ХГЧ выходит за пределы «нормального» диапазона, вы все равно можете иметь совершенно здоровую беременность и ребенка.

Тем не менее, важно, чтобы ваш уровень ХГЧ повышался на ранних сроках беременности. Если ваш уровень ХГЧ не продолжает быстро расти в течение первых нескольких недель или начинает падать, это может сигнализировать о такой проблеме, как внематочная беременность или выкидыш . Уровень ХГЧ выше обычного может сигнализировать о том, что у вас многоплодная беременность или, в редких случаях, молярная беременность.

Часто вы не знаете, какой у вас уровень ХГЧ во время беременности. Домашние тесты на беременность не дают конкретного числа ХГЧ. Однако вы можете узнать свой уровень ХГЧ, если ваш поставщик услуг назначит анализ крови для подтверждения вашей беременности или в рамках скринингового теста.

Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить серию из двух или более анализов крови на ХГЧ, если он или она обеспокоены тем, как протекает ваша беременность. Эти анализы крови, взятые с интервалом в два-три дня, могут сказать вашему врачу, имеет ли ваш уровень ХГЧ тенденцию в правильном направлении.

Причины низкого уровня ХГЧ

Низкий уровень ХГЧ во время беременности может быть признаком следующего:

• Срок родов был неправильно рассчитан.Медицинские работники обычно рассчитывают гестационный возраст вашего ребенка и дату родов на основе даты вашей последней менструации. Но этот расчет часто бывает неверным, особенно если у вас нерегулярные периоды или вы не помните дату своего последнего периода. Ваш уровень ХГЧ может быть ниже, чем ожидалось, потому что ваша беременность еще не наступила, как предполагал врач.
• Выкидыш. Если ваш уровень ХГЧ не повышается на ранних сроках беременности или начинает снижаться, это может указывать на то, что у вас был выкидыш или вот-вот выкидыш.В этом случае у вас могут появиться другие признаки выкидыша, такие как кровотечение и боль в животе.
• Зараженная яйцеклетка. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но никогда не превращается в эмбрион, поэтому уровень ХГЧ не повышается. Это частая причина выкидыша на ранних сроках беременности.
• Внематочная беременность. Это редкое, но опасное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку. Обычно это сопровождается такими симптомами, как боль в области таза и кровянистые выделения из влагалища.

График ХГЧ: уровни ХГЧ по неделям

Хотя уровни ХГЧ могут широко варьироваться от человека к человеку и от беременности к беременности, они, как правило, находятся в определенных пределах. Ниже приведен средний диапазон ХГЧ во время беременности, основанный на количестве недель, прошедших с момента последней менструации (обратите внимание: если у вас нерегулярный цикл, эти числа могут не применяться).

ХГЧ измеряется в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).

до 25139

Количество недель с момента последней менструации	Уровни ХГЧ в мМЕ / мл
3	От 5 до 50
4	от 5 до 426	до 7340
6	от 1080 до 56500
от 7 до 8	от 7650 до 229000
от 9 до 12	от 25700 до 288000
от 17 до 24	от 4,060 до 165,400
от 25 до 40	от 3,640 до 117,000
Небеременные	Моложе 5 лет

Подробнее:

11 ранних симптомов беременности

Все о домашних тестах на беременность

Хорионический гонадатропин человека (ХГЧ) во время беременности в третьем триместре

Цель: Отдельные контрольные значения были недавно установлены для стандартных образцов крови во время последнего триместра беременности. Ранее они основывались на образцах крови здоровых мужчин или небеременных женщин. Нормальные изменения уровней стероидных гормонов на последних неделях беременности перед родами также не полностью исследованы. Это исследование уровней гормонов у преждевременных родов было проведено в поисках событий, ведущих к повышенной сократимости, которые могут произойти в предродовые недели и потенциально повлиять на начало родов.

Материал и методы: Образцы крови в течение 33, 36 и 39 недель беременности, а также через 1-3 часа после родов были взяты у беременных женщин (19-39 лет, средний возраст 30 лет), у которых была хотя бы одна предыдущая беременность без гипертонии или преэклампсии.Все женщины (n = 135) имели естественные роды и самопроизвольные роды. Образцы крови были проанализированы на сывороточный ХГЧ, эстрадиол и прогестерон. После родов значения были ретроспективно изменены, чтобы соответствовать фактической неделе до дня родов.

Результаты: В течение последнего триместра нормальной беременности было обнаружено постепенное увеличение эстрадиола (медиана от 45980 до 82410 пмоль / л), прогестерона (медиана от 341 до 675 нмоль / л) и постепенное снижение уровня ХГЧ (медиана от 31833 до 19494 МЕ / л). .Кроме того, достоверное (p <0,03) снижение ХГЧ было обнаружено с третьей по вторую неделю до родов, в то время как эстрадиол и прогестерон продолжали расти.

Выводы: Уровни гормонов во время беременности в третьем триместре ранее систематически не исследовались. Последние данные предполагают, что ХГЧ может играть роль эндогенного токолитика при нормальной беременности, непосредственно способствуя расслаблению сокращений матки.В настоящем исследовании было обнаружено значительное снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови за 2-3 недели до самопроизвольного начала родов. Это может способствовать увеличению сократимости маточной мышцы и постепенно инициировать начало родов.

Анализ крови на ХГЧ — количественный

Определение

Количественный тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) измеряет конкретный уровень ХГЧ в крови. ХГЧ — это гормон, который вырабатывается в организме во время беременности.

Другие тесты на ХГЧ включают:

Альтернативные названия

Последовательная бета-версия ХГЧ; Повторите количественный бета-ХГЧ; Анализ крови на хорионический гонадотропин — количественный; Бета-ХГЧ анализ крови — количественный; Тест на беременность — кровь — количественный

Как проводится тест

Требуется образец крови. Чаще всего берется из вены. Процедура называется венепункцией.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие ощущают только покалывание или покалывание. После этого может возникнуть некоторая пульсация.

Почему проводится анализ

ХГЧ появляется в крови и моче беременных уже через 10 дней после зачатия. Количественное измерение ХГЧ помогает определить точный возраст плода. Это также может помочь в диагностике аномальных беременностей, таких как внематочная беременность, молярная беременность и возможные выкидыши.Он также используется как часть скринингового теста на синдром Дауна.

Этот тест также проводится для диагностики аномальных состояний, не связанных с беременностью, которые могут повышать уровень ХГЧ.

Нормальные результаты

Результаты представлены в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).

Нормальные уровни обнаружены в:

• Небеременные женщины: менее 5 мМЕ / мл
• Здоровые мужчины: менее 2 мМЕ / мл

Во время беременности уровень ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра, а затем снижается немного. Ожидаемые диапазоны ХГЧ у беременных зависят от продолжительности беременности.

• 3 недели: 5-72 мМЕ / мл
• 4 недели: 10-708 мМЕ / мл
• 5 недель: 217-8245 мМЕ / мл
• 6 недель: 152-32 177 мМЕ / мл
• 7 недель: 4,059 — 153,767 мМЕ / мл
• 8 недель: 31,366 — 149,094 мМЕ / мл
• 9 недель: 59,109 — 135,901 мМЕ / мл
• 10 недель: 44,186 — 170,409 мМЕ / мл
• 12 недель: 27,107 — 201,165 мМЕ / мл
• 14 недель: 24 302 — 93 646 мМЕ / мл
• 15 недель: 12 540 — 69 747 мМЕ / мл
• 16 недель: 8 904 — 55 330 мМЕ / мл
• 17 недель: 8 240 — 51 793 мМЕ / мл
• 18 недель: 9 649 — 55 271 мМЕ / мл

Диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.

Что означают аномальные результаты

Уровень выше нормы может указывать:

Во время беременности уровни ниже нормы в зависимости от срока беременности могут указывать на:

Риски

Риски взятия крови незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Скопление крови под кожей (гематома)
• Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Изображения

Ссылки

Jain S, Pincus MR, Блут М. Х., Макферсон Р.А., Боун В.Б., Ли П.Диагностика и лечение рака с использованием серологических маркеров и маркеров других жидкостей организма. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 74.

Jeelani R, Bluth MH. Репродуктивная функция и беременность. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 25.

Диагностические лаборатории Университета Айовы.Справочник тестов: ХГЧ — беременность, сыворотка, количественная. www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/rhandbook/test1549.html. Обновлено 25 апреля 2019 г. Проверено 22 марта 2021 г.

Yarbrough ML, Stout M, Gronowski AM. Беременность и ее нарушения. В кн .: Рифаи Н., изд. Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2018: глава 69.

Означает ли высокий уровень ХГЧ близнецов? (Таблица ХГЧ для кратных)

Что такое ХГЧ?

Одним из первых способов определения возможности множественности является мониторинг уровня хорионического гонадотропина человека (или ХГЧ) в организме матери.ХГЧ — это гормон, выделяемый оплодотворенными яйцеклетками. Он регулирует выработку других гормонов, таких как прогестерон и эстроген, до тех пор, пока плацента не разовьется и не возьмет на себя эту роль. ХГЧ, который часто называют «гормоном беременности», поддерживает рост и развитие плода. ХГЧ часто вводят женщинам, борющимся с бесплодием, чтобы увеличить свои шансы на беременность.

Скрининг на ХГЧ для выявления многоплодной беременности

В некоторых случаях более высокие уровни ХГЧ могут указывать на то, что женщина беременна двойней или многоплодной беременностью.Тем не менее, это не всегда так. Врачи могут провести анализы крови для проверки уровня ХГЧ в течение первого триместра. Если вас беспокоит уровень ХГЧ или вы хотите узнать, насколько высока вероятность вынашивания близнецов, мониторинг ХГЧ может оказаться полезным.

Essential

Не каждая женщина является кандидатом на мониторинг ХГЧ. Многие женщины никогда не оценивают свои уровни, кроме анализа мочи для подтверждения беременности. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют пройти тестирование, особенно в ситуациях, когда была помощь при зачатии или выкидыш в анамнезе.

ХГЧ — это вещество, которое определяется с помощью обычных безрецептурных тестов на беременность, чтобы определить, беременна женщина или нет. Эти тесты измеряют количество ХГЧ в образце мочи, чтобы определить, достаточно ли гормона, чтобы указать на беременность.

Но мониторинг ХГЧ в образце крови дает более полную картину состояния женщины. Он не только указывает, оплодотворяется ли яйцеклетка, но и может использоваться для определения того, развивается ли оплодотворенная яйцеклетка, имплантированная в матку, в эмбрион.Анализ крови на ХГЧ также может указывать на наличие более одного эмбриона.

Одно измерение ХГЧ ничего не говорит. Скорее, образцы берутся каждые несколько дней в течение первых недель беременности и сравниваются. С каждым днем ​​в организме беременной матери выявляется все большее количество гормона. Пик выработки ХГЧ приходится на конец первого триместра, поэтому его обычно контролируют только в первые несколько недель беременности.

В приведенной ниже таблице показаны средние уровни ХГЧ во время беременности в первом триместре.Регулярно проверяйте свой диапазон ХГЧ и узнавайте, что ваши гормоны могут означать для ваших шансов вынашивать одного ребенка, двойню или другую многоплодную беременность.

Уровни ХГЧ при одноплодной и многоплодной беременности
Дней от ПМП *	Диапазон ХГЧ ** при одноплодной беременности
28	9.4-120	9,5-120
33	300-600	200-1,800
36 00 1,200 2,40139	-36,000
40	2,400-4,800	8,700-108,000
45	12,000-60,000 09	12,000-60,000 09	12,000-60,000 09	12,000-60,000 09 90,0003 70	96,000-144,000	348,000-480,000
* LMP — это дата начала последней менструации. ** ХГЧ измеряется в мМЕ / мл

Как видно из диаграммы, показатели ХГЧ сильно завышены при многоплодной беременности. Однако они не считаются полностью надежным показателем наличия близнецов и более. В большинстве случаев высокое значение ХГЧ требует дальнейшего расследования. Хотя уровни ХГЧ выше в случаях многоплодной беременности, аномально высокие уровни ХГЧ могут указывать на проблемы со здоровьем и генетические осложнения. Регулярно консультируйтесь со своим врачом и узнавайте о любых изменениях в ХГЧ, чтобы проверить такие состояния, как рак или потенциальные врожденные дефекты.

Что вам говорят о вашей беременности

Ваша беременность зависит от гормона ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. Узнайте, что такое нормальный уровень ХГЧ и что он означает, высокий или низкий.

H uman C horionic G онадотропин — это то, что означает ХГЧ, но , что это , это ? Это гормон, это увлекательная наука, это то, что дает положительный результат теста на беременность, это то, что запускает ранние симптомы беременности, и на самом деле это не так сложно понять. Итак, давайте углубимся и исследуем, что делают уровни ХГЧ и как они связаны с беременностью.

В этой статье мы рассмотрим некоторую ключевую информацию об уровнях ХГЧ, в том числе:

Что такое уровни ХГЧ?

Чтобы полностью понять уровни ХГЧ, давайте взглянем на самые ранние стадии беременности. Как только яйцеклетка оплодотворяется спермой, клетки яйцеклетки претерпевают немедленные изменения, при этом клетки делятся и делятся, быстро превращаясь в так называемый эмбрион. Слой клеток, окружающий эмбрион, производит гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). По мере того, как эмбрион продолжает расти, те же самые клетки, которые продуцируют ХГЧ, в конечном итоге формируются в плаценте, которая встраивается в стенку матки.

В нормальных условиях ХГЧ сигнализирует организму о приближении беременности и действует, чтобы питать и защищать развивающуюся жизнь. ХГЧ также запускает все эти прекрасные первые признаки беременности — нежную грудь, тошноту и усталость, и это лишь некоторые из них!

Как рано можно обнаружить ХГЧ?

Это частый вопрос, потому что ХГЧ — это то, на что проверяют домашние тесты на беременность, а уровни ХГЧ могут дать вам информацию о том, как развивается ваша беременность.

Уровень ХГЧ повышается в течение первого триместра и может быть обнаружен в моче уже через 7-11 дней после оплодотворения (иногда даже немного раньше!). ХГЧ также можно определить с помощью простого анализа крови, которым обычно ваш лечащий врач подтверждает вашу беременность.

Беременная? Получайте мои БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления! — Промо-акция по неделям [в статье]

Отслеживайте рост своего ребенка, находите безопасные и натуральные средства и получайте удовольствие в пути!

Получайте обновления о беременности!

Насколько быстро должен повышаться уровень ХГЧ?

По мере прогрессирования беременности уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 48 часов, достигая пика примерно на 6-8 неделе беременности.Затем уровни ХГЧ начинают снижаться и выравниваются (хотя они все еще обнаруживаются) на оставшуюся часть беременности.

Что такое нормальный уровень ХГЧ?

Важно отметить, что уровни ХГЧ могут значительно различаться от одного человека к другому, поэтому «нормальные» уровни довольно субъективны, но вы все равно увидите некоторые предсказуемые закономерности.

Если ваш уровень ХГЧ выше 25 мМЕ / мл, вы получите положительный тест на беременность. Поскольку в первом триместре уровни удваиваются каждые 48-72 часа, уровень ХГЧ должен продолжать расти. Хотя приведенные ниже диапазоны не являются абсолютными, это хороший ориентир для одиночных и беременностей. (Подробнее о близнецах ниже!)

Дней от LMP	Диапазон ХГЧ при одноплодной беременности
28	9,4 — 120
33	300–600
36	1, 200 — 1, 800
40	2, 400 — 4, 800
45	12 000 — 60 000
70	96 000 — 144 000

Что произойдет, если мой уровень ХГЧ не упадет в «нормальный» диапазон?

Помните, что эти цифры являются приблизительными.

Если вы относитесь к группе низкого риска и вас не беспокоит жизнеспособность вашей беременности, некоторые поставщики медицинских услуг даже не будут проверять ваш уровень ХГЧ. Другие поставщики услуг могут провести тест один раз, чтобы убедиться, что ваш уровень находится в «нормальном» диапазоне.

Если уровень ХГЧ не находится в пределах нормы, ваш врач или акушерка, скорее всего, запросят анализ крови, чтобы проверить ваш ХГЧ. Вот что можно ожидать:

1. У вас будет первичный анализ крови для определения уровня ХГЧ.
2. Через несколько дней у вас будет повторный анализ крови, чтобы увидеть, повышается ли ваш уровень или падает. (Примечание: при диагностике возможного осложнения беременности обычно проводят от 2 до 4 анализов крови для измерения ХГЧ.)
3. Если уровень повышается, значит, беременность приближается; если уровни снижаются, это может указывать на возможный выкидыш или у вас может быть более длительный срок беременности, чем вы думали. Если вы взглянете на таблицу выше, вы увидите, что ХГЧ начинает снижаться примерно через 13 недель.

У вас уровень ХГЧ, когда вы не беременны?

Хотя у большинства женщин нет измеримых уровней ХГЧ, когда они не беременны, возможно, что ХГЧ присутствует в вашем организме, когда они не беременны. Это может привести к ложному положительному результату теста на беременность. К счастью, это случается нечасто.

Давайте посмотрим на некоторые из причин, по которым у вас может быть измеримый уровень ХГЧ в вашем организме:

• Химическая беременность: Иногда беременность наступает ненадолго, но приводит к прерыванию беременности еще до того, как женщина узнает о своей беременности.Несмотря на то, что эта потеря произошла очень рано, в организме женщины может быть ХГЧ, потому что клетки вокруг оплодотворенной яйцеклетки вырабатывают достаточно гормона, чтобы их можно было обнаружить с помощью теста на беременность.
• Гипофиз ХГЧ: Гипофиз — это небольшая структура в головном мозге, которая может вырабатывать гормоны, структурно похожие на ХГЧ. Этот гипофизарный ХГЧ можно ошибочно принять за ХГЧ при беременности, но это не очень распространено!
• ХГЧ-диета: Кто бы мог подумать, что этот гормон беременности будет идти рука об руку с программой похудания? Это не рекомендуется , но ХГЧ можно вводить путем инъекции или перорально, купив безрецептурные таблетки, спрей, капли или гранулы.По словам сторонников, в сочетании с очень низкокалорийной и ограниченной диетой ХГЧ «сбрасывает метаболизм».
• Гормональный дисбаланс : Некоторые состояния здоровья, влияющие на эндокринную систему, такие как СПКЯ, опухоли половых клеток и трофобластическая болезнь, могут стимулировать выработку ХГЧ у небеременных людей.

Что это значит, если у вас низкий уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ не всегда является поводом для беспокойства.

Это может означать, что вы проводите тестирование слишком рано. Большинство домашних тестов на беременность имеют примерно одинаковую способность определять ХГЧ, но их способность показать, беременны вы или нет, зависит от того, сколько ХГЧ вы производите.

Ваш организм начинает вырабатывать ХГЧ примерно через 7–10 дней после зачатия, и тесты на беременность не гарантируют точности в течение примерно 11 дней после зачатия. Подождите пару дней и повторите тест, если подозреваете, что беременны.

А у некоторых женщин просто низкий уровень ХГЧ. Это нечасто, но у некоторых женщин вырабатывается недостаточно ХГЧ, чтобы когда-либо получить положительный результат домашнего теста на беременность.Если вы подозреваете, что беременны, но не получаете положительный результат теста на беременность, обратитесь к врачу для дальнейшего тестирования.

К сожалению, в некоторых случаях низкий уровень ХГЧ может указывать на проблему с беременностью. Обратитесь к своему врачу, если вас беспокоит уровень ХГЧ, и постарайтесь не терять надежду, пока не пройдете все рекомендованные тесты.

Если уровень ХГЧ продолжает оставаться низким или значительно снижается, ваш врач или акушерка могут заподозрить следующее:

• Выкидыш: Если эмбрион не развивается должным образом, чтобы сформировать плаценту и жизнеспособный плод, или если плод умирает, то повышение уровня ХГЧ невозможно.
• Зараженная яйцеклетка: частая причина преждевременного выкидыша, это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка, которая запускает процесс производства ХГЧ, никогда не превращается в эмбрион. Опять же, если плацента никогда не образуется, уровень ХГЧ никогда не поднимется.
• Внематочная беременность: это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки, обычно в маточной трубе, но иногда в брюшной полости. Беременность такого типа никогда не бывает жизнеспособной. На самом деле, если вы подозреваете внематочную беременность, немедленно обратитесь к врачу или акушерке — внематочная беременность может быть очень опасной, поскольку может привести к разрыву маточной трубы и кровотечению.

Я лично знаю, насколько ужасен выкидыш. Дайте себе много TLC, обратитесь за помощью, если она вам нужна, и знайте, что у большинства женщин в будущем будет здоровая беременность.

Что это значит, если у вас высокий уровень ХГЧ?

Чаще всего высокий уровень ХГЧ означает, что беременность протекает немного дальше, чем вы думали изначально. Повторные тесты на уровни в сочетании с ультразвуком помогут вам определить, на каком этапе беременности вы находитесь.

Вот еще пара причин, по которым у вас может быть высокий ХГЧ:

• Близнецы: Если у женщины развиваются два или более ребенка, уровень ХГЧ обычно выше нормы. (Подробнее об этом ниже!)
• Молярная беременность: это редкое осложнение беременности, возникающее при отклонении от нормы в развитии после оплодотворения. Эта аномалия может привести к очень большой плаценте, к гибели плода на ранних сроках беременности или к появлению плаценты без плода. В любой из этих ситуаций клетки формируются ненормально, подобно опухоли, что приводит к более высоким, чем ожидалось, уровням ХГЧ.
• Генетические состояния: Реже очень высокий уровень ХГЧ может указывать на синдром Дауна.

Двойные уровни ХГЧ

Хотя невозможно идентифицировать беременность двойней только по уровням ХГЧ — они слишком сильно различаются от человека к человеку, чтобы быть окончательным маркером, — уровни ХГЧ обычно выше у мам, вынашивающих более одного ребенка. (источник)

По сравнению с одноплодной беременностью уровни ХГЧ и HPL были соответственно 2,5 и 1.В 5 раз выше на протяжении всей беременности. (источник)

Дней от LMP	Диапазон ХГЧ при многоплодной беременности
28	9,5 — 120
33	200 — 1, 800
36	2, 400 — 36, 000
40	8, 700 — 108, 000
45	72 000 — 180 000
70	348 000 — 480 000

Как часто проверяют уровень ХГЧ во время беременности?

Уровни ХГЧ не проверяются часто во время беременности, за исключением случаев, когда у вас в анамнезе был выкидыш или в настоящее время сомневаетесь в жизнеспособности своей беременности. Если вы относитесь к группе низкого риска и не подозреваете о проблемах, некоторые поставщики вообще не проверяют уровень ХГЧ.

Если есть сомнения, ваш врач или акушерка порекомендуют каждые два или три дня сдавать кровь на анализ, чтобы узнать, повышается или понижается уровень ХГЧ. Единичное измерение уровня ХГЧ бесполезно, это скорее всего лишь отправная точка. Чтобы получить четкое представление о том, что происходит во время вашей беременности, необходимо провести серию анализов крови с интервалом в пару дней и сравнить их с другими значениями из предыдущего тестирования.

Некоторые возможные причины проверки (и перепроверки) вашего уровня ХГЧ:

• Выкидыш в анамнезе
• Ваше УЗИ свиданий и ваш уровень ХГЧ не совпадают
• У вас сильные спазмы или кровотечение
• Внематочная беременность или пораженная яйцеклетка в анамнезе
• Любые признаки того, что ваша беременность развивается не так, как вы ожидали бы в первом триместре

Помните…

Наука, определяющая уровень ХГЧ, и тестирование на наличие этого гормона беременности могут быть полезны, но у них есть свои пределы. Это всего лишь одна страница в книге о беременности, и она не рассказывает всей истории. Если ваш уровень ХГЧ выше или ниже ожидаемого, знайте, что ваш врач или акушерка помогут вам разобраться в том, что происходит с вами и вашей беременностью.

Как насчет тебя?

Каков у вас уровень ХГЧ?

Тошнота при беременности: вещь хорошая?

Тошнота при беременности — хороший знак?

Ответ Мэри Марнак, М.Д.

Тошнота на ранних сроках беременности, также называемая утренним недомоганием, может быть хорошим знаком. Исследования показали, что у женщин с тошнотой и рвотой в первом триместре риск выкидыша ниже, чем у женщин без этих симптомов.

Какая связь? Тошнота и рвота на ранних сроках беременности могут указывать на повышение уровня гормонов, необходимых для здоровой беременности.

Исследования показывают, что тошнота и рвота во время беременности могут быть вызваны действием гормона, вырабатываемого плацентой, под названием хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Беременные женщины начинают вырабатывать HCG вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. У женщин с тяжелым утренним недомоганием (hyperemesis gravidarum) уровень ХГЧ выше, чем у других беременных. У женщин, беременных двойней или двойней, также повышен уровень ХГЧ , и они с большей вероятностью будут испытывать утреннее недомогание. Точно так же эстроген, еще один гормон, уровень которого увеличивается во время беременности, связан с усилением тошноты и рвоты во время беременности.

Однако высокий уровень гормонов беременности не всегда вызывает тошноту и рвоту.

Также возможно, что тошнота и рвота во время беременности являются признаками жизнеспособности плацентарной ткани.

Однако имейте в виду, что отсутствие тошноты и рвоты во время беременности не является поводом для беспокойства. Некоторые женщины со здоровой беременностью никогда не испытывают утреннего недомогания.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

• Выкидыш и стресс
• Акне при беременности

Oct.26, 2021 Показать ссылки

1. Американский колледж акушеров и гинекологов. Комитет по акушерской практике. Бюллетень ACOG № 189: Тошнота и рвота во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 131: e15.
2. Smith JA, et al. Тошнота и рвота при беременности: лечение и исход. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 октября 2021 г.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяцы 1 и 2. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу.