Высота дна матки на 16 неделе: 16 недель высота дна матки? — 17 ответов

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

СВЕДЕНИЯ О НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ / КонсультантПлюс

СВЕДЕНИЯ О НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

Беременность: │ │ — первая; │ │ — повторная наступила; │ │ — спонтанно;

└─┘ └─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

│ │ — индуцирована; │ │ — с помощью ВРТ

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

Предгравидарная подготовка: │ │ — нет; │ │ — да ___________________________

└─┘ └─┘

┌─┐

Если ВРТ, то номер попытки ___________, перенос эмбрионов: │ │ — нативного;

└─┘

┌─┐

│ │ — криоконсервированного

└─┘

Дата переноса эмбриона(ов) __/__/____ г.

Число перенесенных эмбрионов ______________________________________________

Возраст матери/донора на дату криоконсервации _____________________________

┌─┐ ┌─┐

Предстоящие роды: │ │ — первые; │ │ — повторные

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

Беременность: │ │ — одноплодная; │ │ — многоплодная; количество плодов ____

└─┘ └─┘

Взята на учет по беременности __/__/____ г., в сроке _______________ недель

Последняя менструация __/__/____ г.

Дата 1-го УЗИ __/__/____ г.; срок беременности _____________________ недель

Первое шевеление плода __/__/____ г.

Предполагаемая дата родов __/__/____ г.

Первое обследование беременной

Дата осмотра __/__/____ г.

┌─┐ ┌─┐

Жалобы: │ │ — нет; │ │ — да _______________________________________________

└─┘ └─┘

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

┌─┐ ┌─┐

Состояние кожных покровов: │ │ — чистые; │ │ — высыпания __________________

└─┘ └─┘

___________________________________________________________________________

┌─┐

Распределение и выраженность подкожной жировой клетчатки: │ │ — по женскому

└─┘

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

типу; │ │ — по мужскому типу; │ │- недостаточно выражена; │ │- нормально

└─┘ └─┘ └─┘

┌─┐

выражена; │ │- избыточно выражена

└─┘

┌─┐ ┌─┐

Отеки: │ │ — нет; │ │ — да (локализация, выраженность) ____________________

└─┘ └─┘

___________________________________________________________________________

┌─┐ ┌─┐

Варикозное расширение вен нижних конечностей: │ │ — нет; │ │ — да

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

Увеличение лимфатических узлов: │ │ — нет; │ │ — да (локализация,

└─┘ └─┘

болезненность) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

┌─┐

Осмотр и пальпация: молочных желез: │ │ — патологических изменений нет;

└─┘

┌─┐ ┌─┐

│ │ — признаки фиброзно-кистозной мастопатии; │ │ — пальпируется узловое

└─┘ └─┘

образование ______________________________________________________________;

┌─┐ ┌─┐

│ │ безболезненны │ │ масталгия;

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

соски: │ │ — сформированы правильно; │ │ — втянуты; другие изменения ______

└─┘ └─┘

___________________________________________________________________________

┌─┐ ┌─┐

Тоны сердца: │ │ — ясные; │ │ _____________________________________________

└─┘ └─┘

Пульс ___________________/мин

АД на правой руке ____/____ мм рт. ст., на левой руке ____/____ мм рт.ст.

┌─┐ ┌─┐

Аускультация легких: │ │ — дыхание везикулярное; │ │ ______________________

└─┘ └─┘

___________________________________________________________________________

┌─┐ ┌─┐

Шевеления плода: │ │ — ощущает; │ │ — не ощущает (после 16 недель)

└─┘ └─┘

Сердцебиение плода (уд/мин) _____ (после 12 недель)

Окружность живота _____ см (после 20 недель)

Высота дна матки _____ см (после 20 недель)

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

Положение плода: │ │ — продольное; │ │ — косое; │ │ — поперечное

└─┘ └─┘ └─┘ (после 34 недель)

┌─┐ ┌─┐

Над входом в малый таз определяется: │ │ — головка; │ │ — тазовый конец;

└─┘ └─┘

┌─┐

│ │ — другое ____________________________________________ (после 34 недель)

└─┘

┌─┐ ┌─┐

Предлежащая часть: │ │ — прижата; │ │ — подвижна (после 34 недель)

└─┘ └─┘

Гинекологический осмотр

┌─┐ ┌─┐

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка матки: │ │ — визуально │ │ ________

└─┘ не изменена; └─┘

___________________________________________________________________________

┌─┐

Влагалищное исследование: наружные половые органы: │ │ — развиты правильно;

└─┘

┌─┐

│ │ — указать отклонения __________________________________________________

└─┘

┌─┐ ┌─┐

влагалище: │ │ — без патологии; │ │ — указать отклонения __________________

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

шейка матки: │ │ — плотная; │ │ — размягчена; │ │ — мягкая; длиной __ см __

└─┘ └─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

отклонена: │ │ — кзади; │ │ — кпереди; │ │ — расположена слизистая ________

└─┘ └─┘ └─┘ по центру;

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

наружный зев: │ │ — сомкнут; │ │ — пропускает │ │ — пропускает палец

└─┘ └─┘ кончик пальца; └─┘

┌─┐ ┌─┐

тело матки: увеличено ___ до недель беременности; │ │ — подвижное, │ │ ___,

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

│ │ — безболезненное; │ │ — болезненное;

└─┘ └─┘

околоматочное пространство ________________________________________________

┌─┐

придатки слева: │ │ — без особенностей;

└─┘

┌─┐

│ │ особенности ___________________________________________________________

└─┘

┌─┐

придатки справа: │ │ — без особенностей;

└─┘

┌─┐

│ │ особенности ___________________________________________________________

└─┘

┌─┐

экзостозы: │ │ — нет;

└─┘

┌─┐

│ │ обнаружены ____________________________________________________________

└─┘

отделяемое из цервикального канала ________________; влагалища ____________

Диагноз

Срок беременности ____ недель.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Анализы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Назначения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендованный срок следующего посещения: ________________________________

Дата заполнения __/__/____ года.

Подпись врача _____________ (____________)

Подпись беременной _____________ (____________)

Высота дна матки – по неделям и месяцам

Высота дна матки по неделям – важнейший показатель, который способен очень много сказать о развитии беременности.

Исходя из этого показателя, можно определить, когда встретились яйцеклетка и сперматозоид, то есть когда состоялось зачатие. Если же размер матки и высота ее дна (дном называют верхнюю часть органа) не соответствуют сроку, это может говорить о разного рода патологиях, например, о задержке в развитии плода.

Например, если этот показатель увеличивается медленно, врач может прийти к выводу, что в данном случае имеет место быть плацентарная недостаточность. Если же матка растет стремительно, это может говорить о многоплодной беременности или развитии многоводия.

В неделю по сантиметру

Высота дна матки по неделям определяется гинекологом на каждом приеме. Когда беременность еще не так заметна, врач исследует ваш живот с помощью пальцев, затем применяет для измерения тазомер или гибкую сантиметровую ленту. Можно сказать, что каждую неделю матка подрастает примерно на один сантиметр. И если в четыре недельки беременности размер этого важного органа не превышает крупного яйца, то к сорока неделям он достигает объемов очень крупного арбуза.

С наступлением трех месяцев интересного положения дно матки выглядывает из-за края лобковой кости – ее прирост составляет около 14 см. На 19-й неделе она достигает размеров от 16 до 24 см. К середине срока (20 недель) высота дна матки по неделям просчитывается с опорой на срок гестации, то есть число недель равняется с этого момента росту матки в см. Проще говоря, на 22-й неделе этот параметр составляет 22 см, на 23-й недельке – уже 23.

Выше пупка

Настанет момент, когда вы сами сможете с легкостью определять, какой стала высота дна матки. 30 недель – срок, когда вы сделаете это без проблем. К этому моменту, кстати, его высота составляет от 29 до 31 см, если принять за начальный уровень лобковый симфиз. Если за точку отсчета брать пупочную впадину, то матка возвышается над пупком примерно на 5 см.

Учтите, что телосложение и индивидуальные особенности женщины оказывают серьезное влияние на этот показатель, потому у двух беременных на одном и том же сроке он может сильно отличаться. Когда минует середина беременности, орган практически у всех достигает уровня пупка – к этому моменту около 26 см составляет высота дна матки. 28 недель – срок, когда это происходит, либо матка к этому времени превышает уровень пупка на два сантиметра.

37 недель: матка больше не растет

Высота дна матки по неделям – параметр, который изменяется вплоть до 37-й недели беременности. После того как этот срок наступит, живот уже, как правило, не растет. К этому периоду дно матки достает до грудной клетки, возвышаясь над лобком на 36-40 см.

Если вы ожидаете двойню, то этого максимума живот достигает гораздо раньше, а потом начинает активно расти вширь. Ближе к концу беременности он даже может опуститься на несколько сантиметров, потому что ваш младенец готовится к рождению, прижимаясь своей головой к тазовому дну – именно так проявляется один из предвестников родов.

16 недель беременности: симптомы, развитие ребенка, советы

Редакторы Babylist любят детские товары и самостоятельно выбирают свои любимые товары, чтобы поделиться ими с вами. Если вы покупаете что-то по ссылкам на нашем сайте, Babylist может получить комиссию.

Насколько велик ваш ребенок в 16 недель?

На этой неделе рост вашего ребенка составляет 4,6 дюйма, а вес — 3,53 унции. Это примерно размер Hacky Sack.

Вот что еще нужно знать на 16-й неделе беременности:

Развитие вашего ребенка в 16 недель

Если вы разговаривали со своим малышом, вас ждет захватывающее событие: теперь он может начать вас слышать! Вот подробнее о том, что происходит с развитием вашего ребенка на этой неделе.

• Развитие вкусовых рецепторов: У вашего будущего гурмана начинают формироваться вкусовые рецепторы. Крошечные поры на языке развились, и ваш ребенок пробует и глотает соленые амниотические жидкости в качестве практики для будущих приемов пищи.
• Ногти на ногах: Маленькие ногти начинают прорастать на пальчиках у ребенка. Они должны быть полностью выращены около 34 недель.
• Пуповина: Теперь пуповина полностью сформировалась. Обычно он имеет одну вену и две артерии, чтобы поддерживать рост и здоровье ребенка, и изолирован густой слизью, называемой желе Уортона.(Звучит грубо, но необходимо.)
• Слух: В ушах вашего ребенка развиваются косточки, что означает, что он может слышать ваш голос. Говори!

УЗИ на 16 неделе беременности

💛 Поздравляем 💛

До беременности осталось 168 дней! Это примерно столько же, сколько регулярный сезон НБА.

Ваше тело: симптомы беременности в 16 недель

Теперь, когда вы находитесь во втором триместре, вы можете заметить некоторые приятные побочные эффекты беременности, такие как более густые волосы, более быстрый рост ногтей и некоторое новое или ускоренное расщепление, поскольку молочные протоки готовятся к первому приему пищи ребенком. Вот что еще может произойти, когда вы на 16 неделе беременности.

• Сияние беременности: Увеличение кровотока и гормона хорионического гонадотропина человека действительно делают некоторых беременных женщин росистыми и сказочными.
• Прорывы: Какая ирония. Те же самые факторы, которые заставляют некоторых женщин сиять, могут вызвать жирную кожу или прыщи во время беременности. Перед использованием пропустите любые средства от прыщей, которые не указаны в вашем документе; некоторые из них небезопасны для использования во время беременности.
• Одышка: С большим количеством прогестерона ваше тело обманом заставляет вас дышать чаще и глубже, чтобы получить кислород, поэтому время от времени вы можете чувствовать себя запыхавшимся.Кроме того, по мере роста ребенка они будут давить на ваши легкие и мешать делать полные и глубокие вдохи. Можно делать перерывы или немного облегчить себе жизнь.
• Заложенность носа: Если в последнее время вы чувствуете, что ваш нос стал более заложенным, знайте следующее: ринит беременных — насморк или заложенность носа и отсутствие других симптомов — поражает от 18% до 42% беременных женщин. Повышение уровня эстрогена вызывает отек носовых ходов, что, в свою очередь, приводит к увеличению количества слизи. Может помочь противозастойное средство — спросите у своего врача, что безопасно для вас, — но вы также можете попробовать использовать увлажнитель воздуха или пар для душа, приподнимать голову с дополнительной подушкой во время сна или солевые капли в нос или спрей для очистки носовых ходов.

Забавный факт

Ваш мозг действительно меняется во время беременности, но «мозг беременных» не доказан.Изменения помогут вам сосредоточиться на ребенке. Однако этот забытый список продуктов может быть побочным эффектом.

Ваша жизнь на 16 неделе беременности

Тебе уже четыре месяца! Летит ли время или ползет, примите свое вновь обретенное сияние беременности и используйте медитацию, чтобы помочь себе плыть по течению. Омм…

• Главный совет: Сходите в кино, и мы говорим обо всем: мы говорим о попкорне, красных лозах, арахисовых M&Ms, работах. Бонусные баллы, если вы сделаете это двойной функцией.Почему? Потому что вы можете, и вы, наконец, готовы к этому.
• Мысли о душе: Прежде чем принять решение о специфике детского праздника — кто и где его устроит, — подумайте о том, какой душ вы надеетесь устроить. Для некоторых нет ничего важнее традиции. Для других, чем менее традиционны, тем лучше. В любом случае все в порядке! В конце концов, это ваш день, поэтому найдите формат, который вам подходит. Будь то виртуальный бранч со всеми играми или совместное барбекю на заднем дворе на расстоянии друг от друга, все, что имеет значение, это то, что вы чувствуете любовь и поддержку.
• Примите во внимание: Во втором триместре грудь перестает болеть и начинает увеличиваться. Если ваши бюстгальтеры начинают немного облегать вас, но вы не совсем готовы носить бюстгальтеры для кормления, выберите удлинитель бюстгальтера. Это дешевый способ дать себе дополнительную передышку (буквально!), прежде чем вкладывать деньги в новые бюстгальтеры.
• R&R: Медитация в наши дни стала модным словом, и не зря. Регулярная медитативная практика может уменьшить стресс, уменьшить беспокойство и улучшить самочувствие, особенно полезно во время беременности, когда вы склонны к беспокойству.Все еще не продано? Множество приложений — нам нравятся Headspace, Expectful и Calm — упрощают начало работы. Даже несколько минут в день могут изменить ситуацию.

Задача: Создайте свой список Babylist

С помощью Babylist вы можете добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Вы даже получите Hello Baby Box, полную бесплатных (потрясающих!) вкусностей.

Ваш живот на 16 неделе беременности

На следующем приеме ваш акушер или акушер, вероятно, начнет измерять высоту вашего дна.В основном это размер вашего живота или расстояние от лобковой кости до верхней части матки. Это измерение является неинвазивным способом убедиться, что ребенок растет правильно, а уровень амниотической жидкости находится в норме. (И мы любим неинвазивные оценки.) Высота вашего дна должна быть равна неделе беременности плюс-минус две в сантиметрах. Так что, если бы это произошло на этой неделе, в идеале ваш рост должен был бы составлять от 14 до 18 сантиметров. На 20-й неделе ваш рост, вероятно, составит от 18 до 22 сантиметров.

Ваш ребенок готовится к скачку роста в течение следующих нескольких недель, поэтому не удивляйтесь, если ваш животик тоже сильно изменится. С течением времени вы будете ощущать шевеления ребенка сильнее и отчетливее. Если вы еще не уверены в своих чувствах, будьте уверены, что вскоре эти удары ногами и джебами будут безошибочны.

Считаете ли вы этот контент полезным? Сообщите нашим редакторам!

Контрольный список для беременных на 16-й неделе

• Быстро приближается время детского праздника.Первый шаг: решите, какой душ вы хотите . Затем выясните, кто будет принимать гостей и где. Выберите дату и помогите им со списком гостей.
• Запланируйте свидание с собой. Посмотрите утренний фильм, побалуйте себя спа-процедурами или просто отдохните дома.
• Попробуйте медитировать по пять минут в день в течение одной недели. Если вы чувствуете себя хорошо, продолжайте в том же духе и добавляйте еще несколько минут каждую неделю, доводя время до 20 минут.
• Начните спать на боку, в идеале на левом (это помогает поставлять питательные вещества ребенку через кровоток).Не паникуйте, если вы окажетесь на спине, просто перевернитесь на бок и попробуйте еще раз.

Эта информация предоставляется только в образовательных и развлекательных целях. Мы не несем никакой ответственности за любую ответственность, потери или риски, личные или иные, возникшие в результате, прямо или косвенно, любой информации или совета, содержащихся здесь. Babylist может получать компенсацию за партнерские ссылки в этом контенте. Узнайте больше о том, как мы пишем контент Babylist и о Консультативном совете по здоровью Babylist.

Высота дна: точный признак роста плода?

Какое значение имеет измерение высоты дна?

Измерение высоты дна матки обычно проводится, чтобы определить, мал ли ребенок для своего гестационного возраста. Измерение обычно определяется как расстояние в сантиметрах от лобковой кости до верхней части матки. Ожидается, что после 24-й недели беременности высота дна нормально растущего ребенка будет соответствовать количеству недель беременности — плюс-минус 2 сантиметра.Например, если вы беременны на 27 неделе, ваш лечащий врач ожидает, что высота вашего дна будет около 27 сантиметров.

Однако измерение высоты дна может быть менее точным, если у вас индекс массы тела 30 или выше (ожирение) или у вас есть миома в анамнезе.

Высота дна, которая меньше или больше, чем ожидалось, или увеличивается более или менее быстро, чем ожидалось, может указывать на:

• Замедленный рост плода (задержка внутриутробного развития)
• Многоплодная беременность
• Ребенок значительно крупнее среднего (макросомия плода)
• Слишком мало амниотической жидкости (маловодие)
• Избыток амниотической жидкости (многоводие)

В зависимости от обстоятельств ваш лечащий врач может порекомендовать УЗИ, чтобы определить, что вызывает необычные измерения, или более тщательное наблюдение за беременностью.

Но высота дна — это всего лишь инструмент для измерения роста плода, а не точная наука. И необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько он эффективен для выявления задержки внутриутробного развития. Как правило, измерение высоты дна позволяет убедиться в стабильном росте ребенка. Если вас беспокоит размер вашего дна, обратитесь за подробностями к своему лечащему врачу.

С

Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

• Прививка от гриппа при беременности
• Краска для волос и беременность

1. Дивон MY.Ограничение роста плода: скрининг и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 октября 2019 г.
2. Питер Дж. Р. и др. Измерение высоты дна симфиза (SFH) при беременности для выявления аномалий роста плода. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015 г.; doi: 10.1002/14651858.CD008136.pub3.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 204: Задержка роста плода. Акушерство и гинекология. 2019; дои: 10.1097/AOG.0000000000003070.

Товары и услуги

1. Книга: Акушерство
2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Что такое высота дна и как измерить высоту дна

Как измеряется рост моего ребенка во время беременности?

Начиная примерно с 20-й недели беременности, ваш лечащий врач будет измерять высоту вашего дна — расстояние от лобковой кости до верхней части матки — при каждом вашем дородовом посещении.Это измерение помогает вашему лечащему врачу оценить размер, скорость роста и положение вашего ребенка во второй половине беременности.

Как правило, высота дна матки в сантиметрах должна примерно равняться количеству недель беременности. Например, в 20 недель высота вашего дна должна составлять от 17 до 23 сантиметров.

Что это значит, если я измеряю «большой для гестационного возраста»?

Большие размеры для гестационного возраста означают, что высота дна плода более чем на 3 сантиметра больше ожидаемой для вашего срока беременности, исходя из даты родов.Ваш врач, вероятно, назначит УЗИ, чтобы выяснить причину. У вас могут быть большие размеры для гестационного возраста, если:

• Срок родов истек. (Ультразвуковое исследование может помочь вашему врачу определить более точную дату родов.)
• У вас более слабые мышцы живота, чем у большинства женщин, возможно, в результате более ранних беременностей.
• Вы страдаете ожирением, что затрудняет получение точных измерений.
• У вас миома матки.
• Вы носите близнецов или больше.
• У вас слишком много околоплодных вод (многоводие).
• Ваш ребенок находится в ягодичном или другом необычном положении.
• У вас узкий таз.
• Ваш ребенок намного больше, чем обычно, состояние, известное как макросомия. Факторы риска макросомии включают диабет 1 или 2 типа до беременности и гестационный диабет.

Или вы просто носите крупного, совершенно здорового ребенка.

Почему я могу измерить «маленький для гестационного возраста»?

Невысокие размеры для гестационного возраста означают, что высота дна матки более чем на 3 сантиметра меньше ожидаемой для вашего срока беременности.Ваш врач может назначить УЗИ, чтобы подтвердить дату родов, если вы не так далеко, как вы думали.

Измерение вашего дна может быть слишком маленьким, если:

• У вас небольшой рост или хорошо развитые мышцы живота.
• Ваш ребенок опустился к вам в таз.
• У вашего ребенка задержка внутриутробного развития.
•  У вас слишком мало амниотической жидкости (маловодие).

Или вы просто носите маленького, совершенно здорового ребенка.

Но если ваш ребенок не растет должным образом, примерно через три недели вам сделают еще одно УЗИ, чтобы проверить его рост и уровень амниотической жидкости. Вам также может потребоваться дополнительное наблюдение по мере развития беременности.

Измерение высоты вашего дна — это лишь одна из рутинных операций, которые ваш врач будет выполнять во время ваших дородовых посещений. Узнайте, чего еще ожидать от ваших посещений и как извлечь из них максимальную пользу.

Узнать больше:

Как ощупать, измерить живот по мере роста ребенка -Kidspot

Ваш врач прощупает, а также измерит ваш живот во время дородового визита.Врач также будет прослушивать сердцебиение ребенка во время ваших посещений.

Ощупывание вашего беременного живота лицом, осуществляющим уход, является обычной процедурой, которая является частью каждого дородового визита примерно после 12 недель беременности. Медицинский термин для этого — пальпация, которую лица, осуществляющие уход, часто называют пальпацией живота. Цель регулярного ощупывания живота состоит в том, чтобы следить за изменением размера матки, а также за ростом и положением вашего ребенка по мере развития беременности. Действие пальпации не причиняет вреда вашему ребенку, потому что он окружен подушкой из амниотической жидкости.

ПРИМЕЧАНИЕ: Вам не нужно раздеваться для пальпации живота, но может быть полезно надеть одежду, позволяющую медицинскому персоналу легко получить доступ к животу, поскольку эта процедура обычно не выполняется через одежду.

То, на что смотрит ваш врач каждый раз, когда он пальпирует ваш живот, зависит от того, сколько недель вы беременны. Ниже приводится руководство по информации, которую они пытаются получить с помощью пальпации живота на разных стадиях беременности.

Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

Носите одежду, которая облегчает доступ. Изображение: iStock.

От зачатия до 12 недель

От зачатия до 12 недель беременности матка находится внутри костей таза и не прощупывается через живот. Примерно через 12 недель матка становится достаточно большой, чтобы ваш опекун (и вы) мог ее ощутить над тазом, обычно просто касаясь самой верхней части матки или дна.

Некоторые женщины, рожающие вторых и более детей, обнаруживают, что их матка немного увеличилась по сравнению с предыдущими беременностями, что позволяет прощупать ее раньше, примерно через 10 или 11 недель. Это также имеет место, если у вас близнецы или больше. Если вы чувствуете, что находитесь на 12 неделе беременности или больше, и ваш родитель не может нащупать вашу матку, возможно, вы не так далеко забеременели, как рассчитывали сначала, или, возможно, это физический признак замершей беременности.

От 12 до 20 недель

От 12 до 20 недель беременности ваш опекун ощупывает ваш живот во время каждого планового посещения беременных.На этом этапе ребенок недостаточно крупный, чтобы определить его положение, поэтому основная цель пальпации до 20 недель — просто убедиться, что матка растет, желательно, с прогрессивной скоростью.

Примерно к 16 неделям беременности верхняя часть матки или дно вырастет примерно до половины расстояния между линией лобковых волос и пупком или пупком (ощущается в положении лежа). Примерно к 20 неделям беременности дно должно быть близко к уровню пупка. В это время ваш опекун может начать использовать измерительную ленту для измерения высоты вашего дна, но на данном этапе это не обязательно.

От 20 до 34 недель

От 20 до 34 недель ваш ребенок намного больше и теперь достаточно большой, чтобы ваш опекун чувствовал, где лежит его голова. Нерожденные дети часто меняют положение во время этой фазы беременности и довольно часто находятся в ягодичном предлежании (снизу вниз) или лежат поперек живота в поперечном положении. Ваш опекун может направлять ваши руки во время осмотра, чтобы вы могли ощупать головку собственного ребенка. Спросите их, могут ли они сделать это во время вашего следующего посещения беременных.

Размер матки должен продолжать увеличиваться с прогрессивной скоростью, приблизительно пропорционально тому, на каком сроке вы беременны (т. е. ребенок ощущается примерно на 32-недельном сроке). Предположения о весе ребенка при рождении не могут быть оценены до последних двух-трех недель беременности. Многие воспитатели используют измерения высоты дна плода как часть наблюдения за ростом ребенка на этом этапе беременности.

В возрасте от 34 до 37 недель

В возрасте от 34 до 37 недель ваш ребенок, скорее всего, переместится в положение головкой вниз, однако некоторые дети все еще остаются в положении ягодичного предлежания.Женщины, рожающие близнецов, часто обнаруживают, что один ребенок находится головкой вниз, а их родной брат — в тазовом предлежании. Ваш опекун нащупывает головку вашего ребенка и, возможно, определяет, на какой стороне вашего живота лежит его спина (справа или слева). Младенцы на этом этапе обычно не двигают головой, потому что их голова намного больше и тяжелее, но их спина может часто перемещаться с одной стороны вашего живота на другую. На данном этапе не имеет большого значения, как спина вашего ребенка расположена спереди (по направлению к вам спереди) или сзади (по направлению к вашей спине).

Размер матки должен продолжать расти, достигая основания грудины примерно к 36–37 неделям. Опять же, ребенок должен расти с прогрессивной скоростью, но оценить вес вашего ребенка при рождении пока невозможно (хотя многие опекуны пытаются!) Ваш опекун может продолжать использовать измерения высоты дна матки, но после 35–36 недель они, как правило, становятся неактуальными. , потому что ребенок не может подняться выше уровня вашей грудины.

Измерения глазного дна не имеют значения примерно через 35 недель.Изображение: iStock.

С 37 недель до родов

С 37 недель до родов Ваш ребенок обязательно должен сейчас находиться головкой вниз. Если у вас тазовое предлежание, вам может быть назначена электрокардиостимулятор, чтобы повернуть ребенка головой вниз. Хотя это и не часто, некоторые дети продолжают часто менять положение даже на этой поздней стадии беременности, что называется неустойчивой ложью.

Ваш опекун ощупывает головку вашего ребенка и пытается определить, зацепился ли он за нее. Голова ребенка может задействоваться в любое время от одной до четырех недель до рождения.Хотя для некоторых женщин дети не занимаются до начала родов, особенно если это второй или последующий ребенок, но также и при первой беременности.

Ваш опекун также пытается определить, как лежит ребенок. Это может быть положение спереди (спинкой ребенка к передней части вашего живота), сзади (по направлению к вашей спине) или сбоку (по направлению к вашему боку). Вы можете видеть изображения в позах нерожденного ребенка. После того, как головка вашего ребенка зацепится, он с меньшей вероятностью переместит свою спину с одной стороны вашего живота на другую, хотя некоторым очень активным детям все же удается это делать.Младенцы все еще могут довольно легко перемещаться из переднего положения в заднее и наоборот до начала родов. Вы можете прочитать больше в задней части ребенка.

Размер вашей матки больше не увеличивается, потому что для этого больше нет места. Тем не менее, ваш живот теперь больше растет наружу. Если головка вашего ребенка входит в зацепление, высота дна обычно снижается, хотя измерения дна обычно не используются в последние недели беременности.

Измерение высоты дна матки

Проведение измерения

Использование измерительной ленты для определения высоты дна матки во время беременности впервые было введено в конце 1970-х годов.Он приобрел популярность в конце 1980-х годов, и, поскольку он прост и недорог, он стал широко использоваться многими лицами, осуществляющими уход за беременными, хотя не все лица, осуществляющие уход, используют его. Основными целями измерения высоты дна во время беременности являются возможное обнаружение:

• Детей с необычно малым весом (обсуждается для маловесных детей).
• Необычно крупные дети (обсуждается для крупных детей).
• Многоплодная беременность (хотя это, вероятно, было более актуально до широкого использования УЗИ).

Измерения высоты дна были приняты, поскольку считалось, что они более точны, чем просто ощупывание (или пальпация) живота женщины руками. Обсервационные исследования, проведенные в 1980-х годах, показали, что показатели обнаружения очень маленьких детей с помощью пальпации составляли от 30 до 50 процентов, но при измерении высоты дна этот показатель может возрасти примерно до 56-86 процентов. Тем не менее, небольшое случайное исследование, проведенное в 1990 году, показало, что точность измерения высоты дна составляет около 28 процентов, а пальпации живота — около 48 процентов.Совсем недавно более крупное случайное исследование показало, что точность измерения высоты дна составляет от 46 до 48 процентов, а точность пальпации живота составляет от 24 до 29 процентов.

На данном этапе, по всей видимости, есть некоторая польза от измерения высоты дна. Однако лица, осуществляющие уход, признают, что это не всегда надежно, и на самом деле у нас нет методик, обеспечивающих точность более 50 %. Имея это в виду, важно рассматривать высоту дна только как ориентир, с очень ограниченными возможностями в обнаружении необычно маленьких или больших детей. Было показано, что даже популярное использование ультразвука в последние годы для оценки веса ребенка на 10-15 процентов или +/- от 400 до 600 граммов (от 1 фунта до 1 фунта 6 унций), и на него нельзя полагаться.

Высота дна не всегда является точным индикатором веса ребенка. Изображение: iStock.

Проведение измерений.

По сути, измерение высоты дна включает в себя женщину, лежащую (это не предназначено для женщин в положении стоя или сидя), и ее лицо, осуществляющее уход, надевает конец измерительной ленты на ее лобковую кость.Кость лобкового симфиза расположена чуть ниже линии лобковых волос посередине. Затем отрезок ленты располагается посередине живота женщины, а измерение проводится от того места, где лента достигает верхней части ее матки или дна, что дает высоту дна в сантиметрах (см).

ПРИМЕЧАНИЕ: Высота дна может быть измерена по нижнему белью, поэтому вам не нужно снимать трусы, чтобы сделать это. Если хотите, вы можете нащупать свой собственный лобковый симфиз, положив руки на верхнюю часть тазовых костей, а затем двигая ими вперед и вниз, следуя изгибу тазовых костей вниз и поперек, чуть ниже лобковой линии роста волос посередине. Это похоже на твердую шишку под лобковыми волосами.

Высота дна матки, как правило, используется в период от 16 до 37 недель беременности, при этом наибольшая польза считается в период от 22 до 34 недель. Предполагается, что высота дна матки в учебнике равна количеству недель беременности. Например, 20 недель беременности = 20 см и так далее (примерно до 36-37 недель). Тем не менее, размеры дна плода могут колебаться на 2-4 см выше или ниже ожидаемой нормы по разным причинам, при этом ребенок остается нормальным и здоровым.Причины меньшей или большей высоты дна матки могут включать:

• Положение вашего ребенка. Измерения высоты дна предназначены для измерения детей, лежащих в положении головой вниз. У ребенка в тазовом предлежании размеры могут быть выше, а у ребенка в поперечном положении (лежа поперек) или наискось (лежа по диагонали) размеры будут значительно ниже.
• Физические различия в росте и весе каждой женщины. Высота дна может варьироваться между очень высокими и очень низкими женщинами. Кроме того, очень стройные женщины могут измерять меньше, а женщины с избыточным весом — больше.
• Если это ваш первый или последующий ребенок. Женщины, рожающие первого ребенка, как правило, имеют более жесткие мышцы живота и связки, которые удерживают матку на ожидаемом уровне. Женщины, рожающие второго или последующего ребенка, как правило, вынашивают меньше и могут иметь меньшие размеры, хотя на ранних сроках беременности матка может быть более объемной и иметь более высокие размеры.
• Различия в семейном анамнезе и этнической принадлежности женщины.Некоторые женщины, как правило, рожают детей меньшего размера в своих семьях, а другие женщины, как правило, рожают более крупных детей. Размер ребенка, как правило, зависит от истории семьи женщины, а не мужчины (вопреки распространенному мнению). Женщины азиатского происхождения часто рожают детей меньшего размера по сравнению с женщинами с тихоокеанских островов или маори.
• Различные воспитатели. Было признано, что на точность измерения высоты дна очень сильно влияет то, что женщина посещает разных акушерок при каждом посещении беременности. Каждый опекун может измерять немного по-разному, что влияет на общие результаты.
• Опекун, принимающий меру. Было отмечено, хотя и непреднамеренно, что лица, осуществляющие уход, могут приблизить измерение к желаемому, чрезмерно натянув ленту или ослабив ее. Это также может помочь женщинам почувствовать себя лучше, если они увидят, что их измерения в норме. Некоторые лица, осуществляющие уход, переворачивают ленту и вслепую измеряют высоту дна, прежде чем посмотреть на результат, чтобы попытаться преодолеть это.

По существу, все вышеперечисленные факторы необходимо учитывать при интерпретации измерения высоты дна. Имейте в виду, что большинство лиц, осуществляющих уход, будут достаточно довольны, если ваши измерения постоянно будут ниже или выше при каждом посещении (например, 22 см в 24 недели, а затем 26 см в 28 недель или 30 см в 28 недель, а затем 34 см в 32 недели). Тем не менее, они могут быть обеспокоены, если вы измеряете 24 см в 24 недели и только 25 см в 28 недель, потому что ребенок не продемонстрировал значительного прогрессирующего роста в течение четырех недель. В этом случае вы можете пройти УЗИ, чтобы посмотреть, как растет ваш ребенок.

Прослушивание вашего ребенка

По мере того, как ваша беременность прогрессирует, лицо, осуществляющее уход, начинает пытаться услышать сердцебиение вашего будущего ребенка. Это в основном направлено на подтверждение того, что ваш ребенок действительно жив, при этом некоторых женщин на самом деле не беспокоит, слушает ли их опекун или нет, потому что их ребенок довольно часто энергично пинается.

Частота сердечных сокращений нерожденного ребенка меняется по мере его роста.К 8–10 неделям беременности (когда сердцебиение можно впервые измерить на ультразвуковом изображении) частота значительно выше и составляет от 170 до 200 ударов в минуту (уд/мин). Однако примерно к 20 неделям частота падает и составляет от 120 до 160 ударов в минуту, но может колебаться от 110 до 170 ударов в минуту, обычно в связи с шевелением ребенка (более высокая частота, когда он более активен, и более низкая, когда он спит). ). Во время родов и после рождения частота их сердечных сокращений остается в пределах от 120 до 160 ударов в минуту (в диапазоне от 110 до 170 ударов в минуту).

Знаете ли вы? Сердцебиение будущего ребенка может немного напоминать скачок лошади. Изображение: iStock.

Большинство родителей с нетерпением ждут возможности слышать сердцебиение своего ребенка. Однако это стало возможным только в последние годы с более широким использованием допплеровской технологии лицами, осуществляющими уход за беременными. Ваш опекун может использовать два вида оборудования для прослушивания сердцебиения вашего будущего ребенка. Это:

Стетоскоп Пинарда

В прошлом большинство лиц, осуществляющих уход, использовали стетоскоп Пинарда для прослушивания сердцебиения будущего ребенка.Это устройство конусообразной формы из пластика, металла или дерева, которое помещается на живот женщины вокруг того места, где лицо, осуществляющее уход, чувствует, что находится плечо ребенка (после пальпации живота беременной). Затем опекун прикладывает ухо к стетоскопу, чтобы слушать ребенка, иногда подсчитывая частоту сердечных сокращений в минуту.

Стетоскоп Пинарда можно использовать только после 20-24 недель беременности, когда ребенок достаточно большой, чтобы таким образом четко слышать свое сердцебиение. Если у вас близнецы, два опекуна должны прослушивать частоту сердечных сокращений каждого ребенка одновременно с помощью двух стетоскопов Пинарда и подсчитывать частоты отдельно, чтобы убедиться, что это индивидуальные частоты сердечных сокращений, которые должны биться с разной частотой.

Многие родители (особенно медицинские работники) пытаются услышать сердцебиение ребенка с помощью обычного стетоскопа. Иногда это эффективно, но не всегда легко услышать. Примерно через 30-32 недели беременности ваш партнер может услышать сердцебиение вашего ребенка, приложив ухо прямо к вашему животу. Полезно, если они будут знать, где лежит ребенок, и поместят ухо туда, где, по вашему мнению, должно быть плечо ребенка. Обеспечьте полную тишину в комнате и, возможно, закройте другое ухо рукой.Мы также знаем некоторых мужчин, которые использовали для этого пустой картонный рулон туалетной бумаги!

Допплерограф

В последние годы лица, осуществляющие уход, и родильные дома вложили средства в новейшие ручные портативные доплеры. Эти аппараты излучают высокочастотные ультразвуковые волны (около 2 МГц) для обнаружения сердцебиения ребенка и визуального считывания приблизительной частоты сердечных сокращений ребенка, а также звукового сигнала. Доплер может обнаружить сердцебиение будущего ребенка примерно с 12 до 14 недель беременности, хотя это не всегда возможно.Это определенно обнаруживается примерно с 16 до 18 недель беременности.

ПРИМЕЧАНИЕ: Ручной допплерограф — это не то же самое, что ультразвуковое исследование брюшной полости или влагалища, которое дает визуальное изображение. Визуальное ультразвуковое исследование может определить сердцебиение будущего ребенка примерно на седьмой-восьмой неделе беременности (в некоторых случаях возможно уже на шестинедельном сроке). Подробнее можно прочитать в УЗИ.

По сути, головка доплеровского аппарата помещается в живот женщины с проводящим гелем (похожим на гель, используемый при обычном УЗИ), который помогает аппарату улавливать сердцебиение ребенка.Затем аппарат включается, и лицо, осуществляющее уход, пытается повернуть его как можно лучше, чтобы обнаружить сердцебиение ребенка. Для этого может потребоваться небольшое давление, так как доплер аккуратно вдавливается в живот. Постарайтесь набраться терпения, может потребоваться минута или около того, чтобы найти сердцебиение вашего ребенка, особенно если беременность очень ранняя (менее 18 недель), или ваш ребенок лежит в неудобном положении или очень активен.

Помимо сердцебиения ребенка, через аппарат можно услышать и другие шумы.Это может быть медленная пульсация (кровь пульсирует в крупных артериях в матке), быстрая, мягкая пульсация примерно с той же частотой, что и сердцебиение ребенка. Это кровь, текущая через пуповину ребенка, и, возможно, несколько спорадических ударов (ребенок пинается!)

Доплер может определить частоту сердечных сокращений ребенка, если его поместить в любом месте на матке, но будет звучать громче, если расположить его вокруг предполагаемого плеча ребенка. быть. Сюда ваш опекун попытается поместить его после пальпации вашего живота.Имейте в виду, однако, что если допплер обнаруживает сердцебиение вашего ребенка в одном месте, это не обязательно подтверждает, что его плечо определенно находится в этом положении. Например, лицо, осуществляющее уход, может обнаружить сердцебиение ребенка в нижней части живота женщины, даже если ребенок находится в ягодичном предлежании. Если у вас близнецы, два опекуна должны прослушивать частоту сердечных сокращений каждого ребенка одновременно с помощью двух допплеров, чтобы убедиться, что это отдельные сердечные сокращения с разной частотой.

Ваш опекун может прослушивать сердцебиение только в течение нескольких секунд или до минуты и более.Они могут рассчитать количество ударов в минуту или посмотреть показания допплера, сообщив вам, какова частота (например, 124/мин или 156/мин). Тем не менее, нарушения сердечного ритма ребенка обычно не могут быть обнаружены просто с помощью этих кратких прослушиваний. Если ваш опекун обеспокоен, это делается с помощью аппарата непрерывного мониторинга КТГ в течение 20 минут или более. Подробнее можно прочитать в мониторинге.

ПРИМЕЧАНИЕ: Некоторые лица, осуществляющие уход, до сих пор используют только аппарат Пинарда, а некоторые женщины просят своих лиц, осуществляющих уход, использовать только этот метод, поскольку они предпочитают, чтобы их ребенок не подвергался ненужному ультразвуковому воздействию.Пинар также может быть полезен, когда технология выходит из строя и допплеровский аппарат не работает или не может точно определить сердцебиение ребенка. Интересно, что специалисты по охране материнства недавно выразили обеспокоенность тем, что лица, осуществляющие уход, теряют свои навыки использования стетоскопа Пинарда из-за чрезмерного использования допплеровских аппаратов.

Стетоскоп Пинара. Изображение: iStock.

Ваши записи о беременности

Информация, которую ваш опекун получает, ощупывая ваш беременный живот и слушая вашего ребенка, записывается в ваши записи о беременности. В последние годы многие страны выдают женщинам собственные копии записей о беременности, которые они могут носить с собой.

То, как ваш опекун записывает информацию на вашей карточке, может быть трудно интерпретировать, и часто это зависит от опекунства. К сожалению, не все воспитатели находят время, чтобы объяснить, что написано в карточке женщины. Однако вы можете попросить их сделать это, если вы не понимаете.

Ниже приводится краткое описание некоторых распространенных способов записи информации в вашу карту беременности и их значения.

Гестационный возраст и высота дна плода

Гестационный возраст относится к сроку беременности, который рассчитывается с первого дня последней менструации (ПММ) или, возможно, с помощью УЗИ на ранних сроках беременности. Таким образом, если вы беременны на 32 неделе, гестационный возраст вашего ребенка составляет 32 недели и записывается как 32. Если ваше посещение беременных запланировано на полпути между расчетными неделями (например, между 32 и 33 неделями), то ваш опекун может записать это как 32. + недели или 32+3 означает 32 недели и 3 дня.

Высота дна измеряется в сантиметрах и соответствует высоте дна от лобковой кости. Как правило, измерение примерно совпадает с гестационным возрастом ребенка. Например, 32 недели = 32 см. Тем не менее, это нормально колебаться на 2-4 см выше или ниже по многим причинам, подробно описанным в высота дна .

Предлежание

ребенка относится к части ребенка, расположенной в нижней части живота женщины. Во время родов предлежащая часть относится к части ребенка, которая ведет вниз по родовым путям, обычно это макушка головы ребенка, называемая с медицинской точки зрения макушка.Как только ваша беременность продлится более 20–28 недель, ваш опекун начнет записывать предлежание ребенка.

Наиболее распространенным словом, используемым для описания предлежания, является Cephalic, латинское слово, означающее голова. Это может быть сокращено до Ceph или просто записано как C и используется, если ваш ребенок находится в положении головой вниз. Другое слово, используемое для обозначения положения головы вниз, — это вершина, часто обозначаемая как Vx или просто V. Вершина относится к макушке головы ребенка. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу вниз), это может быть записано как Br, а если ваш ребенок лежит поперек вашего живота, это будет поперечным или поперечным.Младенцы, лежащие по диагонали поперек, называются косыми.

Положение

Положением ребенка называется положение спины ребенка по отношению к телу матери, особенно к ее тазовым костям и спине. Положение обычно не регистрируется примерно до 34–36 недель беременности и записывается в виде аббревиатуры из 3 слов с такими буквами, как:

L = левая сторона, а также используется для обозначения боковой стороны (имеется в виду сторона женщины).

R = правая сторона.

А = передний.

P = задний.

O = затылок (затылок — это термин, используемый для описания задней части головы ребенка).

S = крестцовый (крестец ребенка — это основание его позвоночника в верхней части его ягодиц, используется для описания тазового предлежания).

Ниже поясняются используемые буквы и их значение.

LOA = Передний левый затылок

Ребенок лежит на левом боку матери, головой вниз, спиной (и затылком, или затылком) лицом к передней части живота женщины.

LOL = левый затылочный бок

Ребенок лежит на левом боку матери, головой вниз, спиной (и затылком или затылком) лицом к женщине.

LOP = левый задний затылок

Ребенок лежит на левом боку матери, головой вниз, спиной (и затылком, или затылком) лицом к позвоночнику женщины.

ROA = передний правый затылок

Ребенок лежит на правом боку матери, головой вниз, спиной (и затылком, или затылком) лицом к передней части живота женщины.

ROL = Правый затылочный бок

Ребенок лежит на правом боку матери, головой вниз, спиной (и затылком или затылком) лицом к женщине.

ROP = правый задний затылок

Ребенок лежит на правом боку матери, головой вниз, спиной (и затылком, или затылком) лицом к позвоночнику женщины.

LSA = левый передний крестцовый отдел

Ребенок лежит на левом боку матери, дном вниз, спиной (и крестцом) к передней части живота женщины.

LSL = левый крестцовый латеральный

Ребенок лежит на левом боку матери, дном вниз, спиной (и крестцом) лицом к женщине.

LSP = левый задний крестец

Ребенок лежит на левом боку матери, дном вниз, спиной (и крестцом) к позвоночнику женщины.

RSA = Right sacral anterior

Ребенок лежит на правом боку матери, дном вниз, спиной (и крестцом) к передней части живота женщины.

RSL = правый крестцовый латеральный

Ребенок лежит на правом боку матери, дном вниз, спиной (и крестцом) лицом к женщине.

RSP = правый задний крестец

Ребенок лежит на правом боку матери, дном вниз, спиной (и крестцом) к позвоночнику женщины.

Иногда воспитатель записывает положение ребенка с помощью небольшого рисунка, немного похожего на головастика. Например, если рисунок немного похож на цифру 6, ваш ребенок будет лежать справа от вас головой вниз. Если бы рисунок был немного похож на цифру 9, ваш малыш был бы тазовым предлежанием спиной к левому боку.

Помолвка или станция

Помолвка – это когда предлежащая часть ребенка опускается в таз женщины в состоянии готовности к родам, обычно за 1–4 недели до родов. Если ребенок находится в ягодичном предлежании, его попка также может зацепиться.

Помолвка или стоянка обычно измеряется в пятых долях и основана на том факте, что ширина руки взрослого человека примерно равна размеру головы доношенного ребенка.При записи помолвки в ваших записях о беременности обычно измеряется и записывается размер головы ребенка, который ощущается рукой опекуна.

Эта статья была первоначально опубликована 07.03.2017 и обновлена ​​21.07.2020.

Что это такое, почему это важно и как это измерить

Выбор иметь ребенка может быть волшебным опытом. Но есть также много неизвестных, которые приходят с беременностью. Вы делаете все возможное, чтобы заботиться о своем теле и своем будущем ребенке, но вы можете задаться вопросом, как узнать, хорошо ли растет ваш ребенок в вашей матке (матке). ‌

Измерение высоты дна матки — это один из способов отслеживать развитие вашего ребенка во время беременности.

Что такое высота дна?

Это расстояние от лобковой кости до верхней части матки.

Измерение высоты дна матки — это один из тестов, который врач может провести во время осмотра беременных. Другие способы, которыми они могут проверить здоровье вашего ребенка, включают проверку вашего физического здоровья, проведение анализов вашего тела, прослушивание сердцебиения вашего ребенка, проверку того, как часто ваш ребенок двигается, и осмотр вашего ребенка с помощью УЗИ.

Врачи объединяют все эти факторы, чтобы дать вам наиболее точное представление о том, насколько хорошо развивается ваш ребенок.

Что высота дна матки может рассказать вам о вашем ребенке?

Врачи используют измерение высоты дна вашего дна, чтобы проверить, насколько хорошо растет ваш ребенок. ‌

Это один из многих тестов, которые врачи используют для измерения роста вашего ребенка. Высота вашего дна сравнивается с предполагаемой датой беременности, чтобы определить, правильно ли растет ваш ребенок.

Если высота вашего дна не соответствует вашим ожиданиям, это не означает автоматически, что с вашим ребенком что-то не так.Но если высота вашего дна находится на правильном пути, вы можете немного спокойнее отдыхать, зная, что ваш ребенок растет так, как ожидают ваши врачи.

Как измерить высоту дна?

Поймите, что даже опытным врачам может быть трудно точно измерить его. Поэтому, прежде чем пытаться измерить высоту дна матки в домашних условиях, попросите врача показать вам, где находится лобковая кость и как найти верхнюю часть матки.

Как только вы это узнаете, вот основные шаги, которые необходимо выполнить.

1. Сначала опорожните мочевой пузырь. Исследования показывают, что полный мочевой пузырь может изменить размеры дна на несколько сантиметров.
2. Затем лягте на спину, вытянув ноги перед собой. Используя сантиметровую рулетку, поместите нулевой маркер в верхней части матки.
3. Переместите рулетку вертикально вниз по животу и поместите другой конец на верхнюю часть лобковой кости. Это ваше измерение высоты основания.

Какой должна быть высота вашего дна?

Начиная с 24-й недели высота дна матки должна быть примерно равна количеству сантиметров беременности. ‌

Высота вашего дна может отличаться на 2 сантиметра в любом направлении, но это все равно считается нормальным.

Так, например, если вы беременны на 30-й неделе, высота дна матки от 28 до 32 сантиметров считается нормальным диапазоном.

Что может повлиять на высоту дна?

На это может повлиять ряд факторов. Не все эти факторы связаны с вашим ребенком. Например, ваше измерение высоты дна может быть неточным, если:

Существуют другие причины, по которым высота дна может быть больше или меньше ожидаемой.Если высота вашего дна больше ожидаемой, это может быть связано с тем, что:

• У вас слишком много амниотической жидкости.
• У вас более одного ребенка.
• Ваш ребенок больше, чем ожидалось.

Если высота вашего дна меньше ожидаемой, это может быть связано с тем, что:

• Ваш ребенок меньше, чем ожидалось.
• У вас недостаточно амниотической жидкости.
• Рост вашего ребенка ограничен.

Измерение высоты дна также может быть ошибочным, если ваша беременность затянулась или затянулась меньше, чем вы думали.Ваша дата родов является оценочной, основанной на последнем дне вашей последней менструации, поэтому иногда она может быть неточной. ‌

Врачи обычно исходят из предположения, что у вас есть стандартный 28-дневный период при прогнозировании даты родов. Поскольку периоды и окна овуляции могут различаться, ваш врач мог ошибиться на пару недель, когда впервые предсказал дату родов.

Что делать, если вас беспокоит высота вашего дна?

Если высота вашего дна не соответствует ожидаемой, ваш врач должен будет провести дополнительные тесты, чтобы определить основную причину. Эти тесты могут включать УЗИ, чтобы лучше рассмотреть вашего ребенка, или анализы, чтобы проверить здоровье вашего тела. ‌

Необычное измерение высоты дна само по себе является признаком того, что с вашим ребенком что-то происходит.

После того, как ваш врач выяснит, почему у вас неправильное измерение высоты дна, он может помочь вам выяснить, какие шаги необходимо предпринять дальше, если таковые имеются, чтобы помочь вашему ребенку расти здоровыми темпами.

Оценка гестационного возраста — StatPearls

Непрерывное обучение

Гестационный возраст — это ключевой элемент данных, используемый поставщиками медицинских услуг для определения времени проведения различных скрининговых тестов и оценок состояния плода и матери на протяжении всей беременности.Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует различного оборудования или навыков и связан с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более эффективных диагностических подходов может инициировать более оперативное лечение беременной пациентки. В этом упражнении описываются многие методы, используемые для правильной оценки гестационного возраста, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за беременными.

Цели:

• Объясните, как определить срок беременности с помощью УЗИ.

• Описать несонографические методы оценки гестационного возраста.

• Объясните клиническую значимость правильной оценки гестационного возраста с помощью УЗИ.

• Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для оптимизации использования ультразвука для оценки гестационного возраста.

Введение

Гестационный возраст — это ключевой элемент данных, используемый поставщиками медицинских услуг для определения сроков проведения различных скрининговых тестов и оценок состояния плода и матери на протяжении всей беременности. Гестационный возраст можно оценить в любое время во время беременности, и существует несколько способов оценки, каждый из которых требует различного оборудования или навыков и с разной степенью точности. Получение более точных оценок гестационного возраста с помощью более эффективных диагностических подходов может инициировать более оперативное лечение беременной пациентки.

Существует множество подходов к оценке гестационного возраста. До УЗИ практикующим врачам приходилось полагаться на подробные истории болезни и результаты физического осмотра. В частности, большое значение имело определение даты последней известной менструации. Ввод даты последней менструации в различные формулы может дать как предполагаемый срок беременности, так и предполагаемую дату родов. Результаты физического осмотра, такие как определение высоты дна матки, также являются методом оценки гестационного возраста.[1][2]

УЗИ стало более точным методом оценки гестационного возраста плода, особенно в первом триместре. Как трансвагинальное, так и трансабдоминальное зондирование используются для более точного определения гестационного возраста. Трансвагинальное введение более полезно в первом триместре беременности. Несколько параметров были описаны с использованием ультразвука, чтобы помочь в расчете гестационного возраста, и они будут описаны здесь. Кроме того, послеродовые системы оценки, включающие целенаправленные физические и неврологические обследования, также могут дать представление о гестационном возрасте.[3][4]

Анатомия и физиология

Матка — это тазовый орган, который будет питать развивающийся плод. Примерно через 4 недели после зачатия матка будет увеличиваться в размере примерно на 1 см каждую неделю. Между 4,5 и 5 неделями беременности формируется гестационный мешок или скопление внутриматочной жидкости. Следующая замечательная находка происходит между 5 и 6 неделями развития желточного мешка. Эта структура может сохраняться до 10 недель. Полюс плода с сердечной активностью можно обнаружить между 5. от 5 до 6 недель. После этого периода эмбрион развивается с более различимыми органами и анатомическими особенностями. При использовании ультразвука для визуализации анатомии ориентиры таза включают мочевой пузырь, стенку матки, полоску влагалища и прямую кишку. Мочевой пузырь обычно расположен впереди и ниже матки. Стенка мочевого пузыря будет круглой с анэхогенным (черным), заполненным жидкостью центром. Размер мочевого пузыря зависит от количества удерживаемой мочи. Матка будет иметь толстую мышечную изоэхогенную (серую) стенку с анэхогенным (черным) центром, по которому можно определить внутриматочную беременность на разных стадиях.Отличить мочевой пузырь от матки можно легко, взглянув на толщину стенки. Стенка матки значительно толще стенки мочевого пузыря. Полоса влагалища располагается позади мочевого пузыря. Прямая кишка будет самой задней круглой структурой на УЗИ малого таза с анэхогенным (черным) или изоэхогенным (серым) центром на экзамене.

Показания

У всех беременных пациенток должен быть рассчитан гестационный возраст для безопасного пренатального обследования в течение оставшегося периода беременности как для матери, так и для плода.

Противопоказания

Особых противопоказаний к оценке гестационного возраста беременных нет. Однако метод, используемый для оценки гестационного возраста, может не подходить для некоторых пациентов. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не следует проводить беременным пациенткам с вагинальным кровотечением и известным предлежанием плаценты, беременным пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек и пациенткам, которые отказываются от обследования, несмотря на информированное обсуждение. Специфических противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ нет; однако сканирование открытой раны было бы неоптимальным для ухода за пациентом и получения изображения.

Оборудование

Ультразвуковой аппарат с фазированной решеткой или криволинейным датчиком для трансабдоминального доступа. Внутриполостной зонд для трансвагинального доступа.[6]

Персонал

Опытный врач УЗИ должен оценить гестационный возраст беременной пациентки. Опыт может включать в себя специальные практические занятия у постели больного с сертифицированным инструктором по УЗИ, курсы непрерывного медицинского образования или семинары или другое обучение ультразвуку. Медицинский работник, проводящий ультразвуковое исследование у постели больного, должен пройти специальную подготовку по оценке гестационного возраста и чувствовать себя комфортно, делая оценку гестационного возраста на основе своего предыдущего опыта и собственной оценки своих возможностей и уровня навыков.Для более точной оценки срока беременности беременная пациентка должна пройти обследование у сертифицированного УЗИ-специалиста.

Подготовка

Подготовка к оценке гестационного возраста с помощью УЗИ включает описание процедуры для пациентки, а также рисков и преимуществ использования УЗИ для оценки их беременности. Согласие должно быть получено от вашего пациента до начала. При проведении трансвагинального ультразвукового исследования должен присутствовать соответствующий сопровождающий.Во время оценки следует учитывать комфорт пациента.

Техника

Пренатальная техника  

Несонографические методы определения гестационного возраста

• Правило Негеле: Установите дату последней менструации, собрав у пациентки анамнез. От этой даты прибавьте 1 год и 7 дней, затем отнимите 3 месяца. Это приблизит предполагаемую дату доставки. Дата последней известной менструации даст приблизительную дату начала возраста плода.[7]

• Размер матки: Матка описана как мягкий шаровидный тазовый орган. Во время беременности матка увеличивается в размерах, чтобы вместить развивающийся плод. Приблизительно на 12-й неделе беременности матка становится достаточно большой, чтобы ее можно было пальпировать прямо над лобковым симфизом. На 16-й неделе беременности дно матки можно пальпировать посередине между пупком и лобковым симфизом. На 20-й неделе беременности глазное дно может пальпироваться на уровне пупка.После 20 недель беременности высота лобкового симфиза и дна в сантиметрах должна коррелировать с неделей беременности.

Сонографические методы определения гестационного возраста

• Первый триместр Датировка: Ультразвуковое исследование в течение первых 13 недель и 6 дней обеспечит наиболее точную оценку гестационного возраста. Могут использоваться как трансвагинальный, так и трансабдоминальный подходы. Однако трансвагинальный подход может обеспечить более четкое и точное представление о ранних эмбриональных структурах.Хотя гестационный мешок и желточный мешок являются первыми измеримыми маркерами, видимыми на УЗИ, они плохо коррелируют с гестационным возрастом.
  • Длина от темени до крестца (CRL) является наиболее точным измерением, коррелирующим с гестационным возрастом. Используя среднее значение трех измерений, CRL можно определить с помощью штангенциркуля на ультразвуковом аппарате, измеряя прямую линию от внешнего края головного полюса до крестца эмбриона. Это измерение можно включить в многочисленные проверенные таблицы и формулы, которые хорошо коррелируют с гестационным возрастом.[8]
• Дата второго триместра: Если срок беременности не определяется в течение первого триместра, для оценки срока беременности можно использовать альтернативные сонографические методы. Эти методы, как правило, не рекомендуются в качестве вариантов первой линии для свиданий, но они более полезны для определения того, находится ли размер плода в пределах нормы. Эти измерения не должны изменить гестационного возраста или даты родов, если предыдущий CRL был рассчитан в течение первого триместра.
  • Бипариетальный диаметр (BPD): Этот биометрический параметр рекомендуется в качестве надежного метода для датирования, поскольку он был тщательно изучен и хорошо воспроизведен. Техника включает трансабдоминальный доступ с расположением фазированной решетки или криволинейного датчика перпендикулярно теменным костям плода. Свод черепа должен выглядеть как гиперэхогенная (ярко-белая) структура, гладкая и симметричная. БЛД измеряется вдоль плоскости, пересекающей третий желудочек и таламус.С помощью функции калипера курсоры размещаются на внешнем крае проксимального отдела черепа и внутреннем крае дистального отдела черепа. Это значение даст бипариетальный диаметр.[9]
  • Окружность головы (ОК): Этот биометрический параметр считается хорошим показателем гестационного возраста, при этом некоторые исследования предполагают его превосходство над бипариетальным диаметром. Этот параметр также может быть полезен клинически при оценке нарушений роста. Здесь используется тот же сонографический подход, что и при ПРЛ.Для визуализации плоскости, пересекающей третий желудочек и таламус, используется фазированная решетка или криволинейный преобразователь. Однако для достижения наибольшего передне-заднего диаметра полость прозрачной перегородки должна визуализироваться спереди, а щель намета — сзади. Мозжечок и боковые желудочки не должны визуализироваться в стандартной проекции HC. Используя штангенциркуль, отметьте курсоры на внешних краях свода черепа на двусторонней основе. Ультразвук должен иметь эллиптический измерительный инструмент, который будет генерировать измерение периметра свода черепа.[10]
  • Длина бедренной кости (FL): Бедренная кость может быть визуализирована уже на 10-й неделе беременности благодаря ее размеру и плотности на УЗИ. С помощью фазированной решетки или криволинейного датчика выровняйте вдоль длинной оси ближайшей бедренной кости. Проксимально визуализируйте головку бедренной кости или большой вертел и дистально визуализируйте мыщелок бедренной кости. Используя штангенциркуль, измерьте длину диафиза в месте соединения кости и хряща, стараясь не включать головку бедренной кости, большой вертел или мыщелок бедренной кости.[10]
  • Окружность живота (AC): Биометрический параметр сложнее измерить, и он в меньшей степени позволяет точно предсказать срок беременности, чем другие описанные методы. Тем не менее, это может быть полезно для плодов с аномалиями черепа или конечностей, а также для оценки массы плода и учета интервалов роста. Используя фазированную решетку или криволинейный датчик, расположите датчик перпендикулярно брюшной стенке плода и визуализируйте симметричный внешний вид нижних ребер.Этот вид должен быть при наибольшем диаметре печени плода. Обратите внимание, что на этом уровне часто визуализируется желудок плода. Пупочная часть левой воротной вены в самом коротком виде является еще одним признаком правильного расположения. Используя штангенциркуль, получите четыре точки калибровки вокруг живота на краю кожи, не включая грудную клетку. Эллиптический инструмент также можно использовать для вычисления длины окружности.[10]
• Третий триместр Датировка: Если срок беременности не был определен по третьему триместру, несколько параметров коррелируют с предполагаемым возрастом и зрелостью плода.Например, центры окостенения эпифизов бедра часто отмечаются в 32 недели. Проксимальные центры окостенения большеберцовой кости визуализируются в 35 недель. Проксимальные центры окостенения плечевой кости появляются в конце триместра и коррелируют со зрелостью легких плода [11].

Послеродовые методы

• Метод Дубовица: Это был исторически стандартный метод определения постнатального гестационного возраста, основанный на 34 физических и неврологических оценках.Эти оценки разделены на 6 категорий: тон, паттерны тона, рефлексы, движения, аномальные признаки и поведение. Баллы выставляются на основании подробного иллюстративного листа. Более высокие баллы коррелируют с большей зрелостью. Общий балл можно нанести на график, который также коррелирует с гестационным возрастом.[12]
• New Ballard Score: Эта усовершенствованная система оценки используется для определения постнатального гестационного возраста у недоношенных детей до 20 недель. Система разделена на 6 компонентов физической зрелости и 6 нервно-мышечных компонентов.Компоненты физической зрелости включают кожу, лануго, подошвенные складки, молочные железы, уши/глаза и половые органы. Нервно-мышечные компоненты включают осанку, квадратное окно/запястье, отдачу руки, подколенный угол, знак шарфа и пятку к уху. Были созданы подробные иллюстрации, чтобы помочь экзаменатору определить соответствующие баллы, которые коррелируют с гестационным возрастом. Это обследование выполняется быстрее и может быть более переносимым для более больных младенцев.[13]

Осложнения

Пренатальные методы

Несонографические методы определения гестационного возраста

• Правило Негеле: Это правило предполагает стандартный 28-дневный менструальный цикл с оплодотворением на 14-й день. Однако многие женщины имеют нерегулярные циклы с вариабельностью продолжительности фолликулярной фазы, влияющей на овуляцию. История последней менструации может быть искажена кровотечением на ранних сроках беременности, использованием гормональных контрацептивов или неверным воспоминанием даты последней менструации.[7]

• Размер матки : Этот вывод в первую очередь зависит от физического осмотра поставщика услуг. Это может быть связано с материнскими факторами, включая, помимо прочего, ожирение, многоплодную беременность, лейомиому и миомы.У матери также может быть загнутая назад матка, что изменит нормальные прогрессивные ориентиры. Навыки и опыт отдельных практикующих врачей делают результаты менее надежными и воспроизводимыми.

Сонографические методы определения гестационного возраста

• Длина от темени до крестца ( CRL ): Этот параметр становится менее точным для прогнозирования гестационного возраста и даты родов по мере увеличения срока беременности из-за нормального эмбрионального развития и изменчивости анатомического положения. Как только CRL превышает 84 мм, BDP служит лучшим индикатором гестационного возраста.
• Бипариетальный диаметр (БПД): Этот параметр становится ограниченным после 22 недель беременности из-за нормального биологического развития с вариациями размера и формы плода. Если существует физиологическая или патологическая причина изменения размера и формы черепа, пограничное расстройство личности может привести к ложным измерениям.[9]
• Окружность головы (ОК): Этот параметр полезен для определения срока беременности, но перед измерением необходимо определить несколько ориентиров.Через 22 недели наблюдаются значительные различия из-за нормального развития, влияющие на размер и форму.
• Длина бедренной кости (FC): При получении этого параметра может возникнуть несколько ошибок, включая, помимо прочего, неоссифицированные части бедренной кости и отсутствие визуализации всей бедренной кости. Это может привести к неверным расчетам гестационного возраста. Средняя длина бедренной кости может отличаться у разных этнических групп или может указывать на патологию. Опять же, этот параметр имеет вариабельность через 22 недели из-за нормального биологического развития.[10]
• Окружность живота (AC): Этот параметр имеет большую погрешность для определения гестационного возраста из-за множества факторов, включая асимметрию живота, изменения дыхания и движений, а также навыки пользователя. Как и другие параметры, значительная изменчивость наблюдается через 22 недели [10].
• Центры окостенения: Эти параметры не связаны напрямую с точным сроком беременности. Наличие этих окостеневших центров скорее является маркером зрелости плода, что проявляется на более поздних сроках беременности.[11]

Послеродовые методы

• Метод Дубовица: Из-за большого количества критериев, необходимых для проведения исследования, этот метод может быть труднее применять к больным и недоношенным детям. Кроме того, выполнение этого экзамена может занять до 20 минут. Исследования показали, что этот метод имеет тенденцию к завышению гестационного возраста.[12]
• New Ballard Score: Хотя это обследование выполняется быстрее, исследования показали, что эта система может завышать гестационный возраст недоношенных детей.[13]

Клиническое значение

Ранняя эхография была полезным дополнением к данным анамнеза и физикального обследования при установлении гестационного возраста. Хотя сонография может визуализировать беременность на разных стадиях, этот инструмент необходимо применять надлежащим образом, а также необходимо учитывать его специфические ограничения. Как можно более раннее определение наиболее точного гестационного возраста обычно обеспечивает наилучшую медицинскую помощь как матери, так и плоду в течение оставшейся части беременности.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Важно получить информацию о гестационном возрасте при всех беременностях, чтобы обеспечить стандартное медицинское обслуживание как матери, так и плода. Сочетание анамнеза, физического осмотра, ранней сонографии в первом триместре и пренатальной оценки необходимы для получения более точного гестационного возраста. Различные методы могут быть более полезными в зависимости от того, насколько далеко продвинулась беременность. Было показано, что ранняя эхография является наиболее полезным предиктором гестационного возраста; однако доступны и другие поздние методы, помогающие определить возраст.

Рисунок

Хронология беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрема, 2014 г.» (общественное достояние)

Рисунок

Диаграмма, показывающая массу тела при рождении в зависимости от гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons (Public Domain)

Ссылки

1.

Robert Peter J, Ho JJ, Valliapan J, Sivasangari S. Измерение высоты дна симфиза (SFH) при беременности для выявления аномального роста плода. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 08;(9):CD008136. [Бесплатная статья PMC: PMC6465049] [PubMed: 26346107]

2.

Авербах С., Пури М., Блюм М., Рокка С. Датирование беременности с использованием последней менструации и бимануального обследования для медикаментозного аборта в аптеках и медицинских центрах в Непале. Контрацепция. 2018 окт; 98 (4): 296-300. [Бесплатная статья PMC: PMC6139283] [PubMed: 29936150]

3.

van den Heuvel TLA, de Bruijn D, de Korte CL, Ginneken BV. Автоматическое измерение окружности головы плода с использованием двухмерных ультразвуковых изображений.ПЛОС Один. 2018;13(8):e0200412. [Бесплатная статья PMC: PMC6107118] [PubMed: 30138319]

4.

Сасидхаран К., Датта С., Наранг А. Достоверность новой оценки Балларда до 7-го дня постнатальной жизни у умеренно недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009 Январь; 94 (1): F39-44. [PubMed: 19103779]

5.

Rowling SE, Langer JE, Coleman BG, Nisenbaum HL, Horii SC, Arger PH. Эхография на ранних сроках беременности: зависимость пороговых и дискриминационных значений от частоты трансвагинального датчика.AJR Am J Рентгенол. 1999 г., апрель; 172(4):983-8. [PubMed: 10587132]

6.

Grisolia G, Milano K, Pilu G, Banzi C, David C, Gabrielli S, Rizzo N, Morandi R, Bovicelli L. Биометрия ранней беременности с трансвагинальной сонографией. УЗИ Акушерство Гинекол. 1 ноября 1993 г.; 3(6):403-11. [PubMed: 12797241]

7.

Лойтвед К.А., Новый взгляд на правило Флеминга В. Нэгеля. Sex Reprod Healthc. 2016 июнь; 8:100-1. [PubMed: 27179385]

8.

Робинсон Х.П., Флеминг Дж.Е.Критическая оценка измерений гидролокатором «длины от макушки до крестца». Br J Obstet Gynaecol. 1975 г., сен; 82 (9): 702-10. [PubMed: 1182090]

9.

Hohler CW, Quetel TA. Сравнение ультразвуковой длины бедренной кости и бипариетального диаметра на поздних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 1981 01 декабря; 141 (7): 759-62. [PubMed: 7315902]

10.

Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK. Оценка возраста плода: компьютерный анализ нескольких параметров роста плода. Радиология. 1984 г., август; 152 (2): 497–501.[PubMed: 6739822]

11.

Benson CB, Doubilet PM. Сонографическое прогнозирование гестационного возраста: точность измерений плода во втором и третьем триместре. AJR Am J Рентгенол. 1991 декабрь; 157 (6): 1275-7. [PubMed: 1950881]

12.

Dubowitz L, Ricciw D, Mercuri E. Неврологическое обследование доношенного новорожденного по Дубовицу. Res Rev. 2005; 11 (1): 52–60. [PubMed: 15856443]

13.

Баллард Дж.Л., Хури Дж.С., Ведиг К., Ван Л., Эйлерс-Валсман Б.Л., Липп Р.Новая шкала Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. J Педиатр. 1991 г., сен; 119(3):417-23. [PubMed: 1880657]

Высота дна — обзор

УЗИ.

Как правило, начальным признаком во втором триместре является резкое уменьшение или отсутствие объема амниотической жидкости. Продукция мочи плода является основным источником амниотической жидкости после 16–18 недель беременности. Всякий раз, когда встречается маловодие, особенно во втором триместре, важно визуализировать почечные ямки и лоханку плода.При двусторонней агенезии почек почки отсутствуют ни в почечных ямках, ни в эктопическом лоханочном расположении, а моча в мочевом пузыре не видна (рис. 10.2). Однако постановка диагноза может быть затруднена, поскольку отсутствие амниотической жидкости может серьезно ухудшить визуализацию.

При визуализации почечных ямок почки следует дифференцировать от надпочечников. Надпочечник надпочечников миндалевидной формы, с гипоэхогенным корковым и гиперэхогенным мозговым веществом. Если почка отсутствует или расположена эктопически, надпочечник уплощается и заполняет ямку, что называется симптомом «лежачего» надпочечника (рис.10.3). ¹⁴ Надпочечник «ложится» на поясничную мышцу, которая также гипоэхогенна.

Цветная допплеровская визуализация нисходящей аорты является полезным дополнением, поскольку почечные артерии надежно визуализируются при наличии почек и отсутствуют при агенезии почек (рис. 10.4). ^15,16 Брюшная полость плода визуализируется в коронарной плоскости лучом перпендикулярно аорте так, чтобы почечные артерии отходили под углом инсонации менее 20 градусов. При необходимости можно использовать номограмму для прогнозирования расположения почечных артерий, используя длину бедренной кости в качестве эталона. ¹⁵

До 16 недель беременности, особенно в первом триместре, диагноз агенезии почек возможен, но требует высокой степени настороженности, поскольку объем амниотической жидкости часто остается нормальным. ^17,18 Почки плода, если они есть, можно визуализировать на 11-13 неделе беременности. ^19,20 Они выглядят как двусторонние эхогенные массы с той же плотностью, что и легкие плода (см. рис. 9.1). ¹⁸ Трансвагинальное УЗИ может быть полезным при подозрении на агенезию почек.В малом тазу может быть видно скопление жидкости из-за ретроградного наполнения мочевого пузыря или кисты урахуса, имитирующей мочевой пузырь, что может осложнить диагностику.