Яскин тест: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

«ДИАСКИНТЕСТ» — Вирилис

«ДИАСКИНТЕСТ» — аллерген туберкулезный

Препарат для диагностики туберкулеза

Производитель: «Генериум», Россия.

Препарат для диагностики туберкулеза: разработан в 2008 году. Является комплексом рекомбинантных белков CFP-10 и ESAT-6, предназначенных для внутрикожного введения.

Применяется: детям старше 8 лет вместо пробы Манту.

Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

• обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%)
• обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%)
• большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту
• более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот
• точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме
• содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ
• при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» используют для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет, вместо пробы Манту, с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, проведения оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса. «Диаскинтест» предназначен для постановки внутрикожной пробы со следующими целями:

• детям из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащим диспансерному учету у фтизиатра
• для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулeзная инфекция)
• для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа)
• для оценки эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
• у пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью
• у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
• у ВИЧ-инфицированных пациентов
• у больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении препарата при наличии у лиц с туберкулезной инфекции возникает специфическая кожная реакця, являющаяся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

• детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
• детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
• детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Важно! Проба с препаратом «Диаскинтест» не может быть использована вместо туберкулинового теста (Манту)для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

• отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
• сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
• положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

• слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
• умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
• выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
• гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

• у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
• у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
• у лиц, излечившихся от туберкулеза;
• у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

Совместимость с другими вакцинами

Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы. Постановку пробы с препаратом «Диаскинтест» следует планировать до проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов пробы для них выше, чем потенциальный вред.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

«Диаскинтест» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями! Также, применение «Диаскинтеста» противопоказано в следующих случаях:

• Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.
• В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.

Могут наблюдаться головные боли, общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела. У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94

Диаскинтест. Как проводят диаскинтест. | TeenAge.by

Специальный кожный тест – диаскинтест делают для того, чтобы определить, болен ли человек туберкулезом. До семи лет для этого используют пробу Манту. С восьмилетнего возраста и до 17-ти лет – диаскинтест.
 

Главный внештатный детский фтизиатр Министерства здравоохранения Беларуси, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета Жанна Кривошеева:

Диаскинтест – это такой же кожный тест, как и проба Манту. И задача у него примерно та же: дать ответ на вопрос, инфицирован человек микобактериями туберкулеза, которые вызывают заболевание, или нет. Это необходимо для того, чтобы вовремя назначить лечение.

Врачи, которые лечат туберкулез, называются фтизиатры.

Если тебе в детстве делали пробу Манту, то ты знаешь, что для этого внутрикожно вводят специальный препарат – туберкулин. Это вещество, которое реагирует на наличие в твоем организме возбудителей туберкулеза. На этом месте может образоваться небольшое красное пятно или уплотнение. Через трое суток врач или медсестра измеряют его диаметр линейкой, а результат заносится в твою карточку.

Диаскинтест действует аналогично. Только в месте укола образовывается лишь точка – след от иголки шприца или синяк (не пугайся, это тоже реакция на тест). Это в норме. Если после инъекции образовалось большое выпуклое пятно, красного или бордового цвета, тебе предложат обследоваться.

Место укола может зудеть и чесаться. Возможно, это просто реакция на препарат. Вместе с тем, зуд может спровоцировать шерстяная одежда или кофта с длинным пушистым ворсом. Постарайся какое-то время после теста не надевать такие вещи. Мыть руки с мылом, а также принимать душ можно. НО: посещать бассейн или сильно тереть мочалкой место укола все-таки нежелательно.

1. Самое главное противопоказание – сильная необычная реакция на предыдущее введение препарата. Например, после укола поднялась высокая температура, рука опухла, а по всему телу пошла сыпь. В таком случае, диаскинтест делать больше не будут. Кстати, если подобная реакция была и на пробу Манту – лучше сказать об этом врачу, т.к. и в этом случае диаскинтест противопоказан.

2. Человек перенес пневмонию или другую тяжелую инфекцию. Тогда перед тем, как ввести препарат нужно подождать месяц. После простудных заболеваний или ОРВИ тест можно проводить сразу после выздоровления.

Жанна Кривошеева:

В экстренных ситуациях, когда речь идет о том, чтобы исключить или подтвердить туберкулез, диаскинтест может быть использован при плохом самочувствии и температуре, например, у больных плевритом или менингитом.

3. Карантин в школе или кто-то из членов семьи болен гриппом. Сроки постановки диаскинтеста будут перенесены.

4. Диаскинтест проводить не будут в период обострения хронических заболеваний и различных аллергических реакций (бронхиальная астма, нейродермит, экзема).

Жанна Кривошеева:

Тем, кто страдает пищевой или медикаментозной аллергией мы в некоторых случаях рекомендуем пять дней до и два дня после пропить курс противоаллергических препаратов. Это необходимо для того, чтобы результат был более точным.

Аллергические реакции на диаскинтест случаются, но редко. Именно поэтому после инъекции диаскинтеста, как и после прививки, следует обязательно подождать 30 минут возле процедурного кабинета. 

Туберкулез часто начинается незаметно. Поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу, если:

• ты сильно похудел, хоть кушаешь хорошо;
• ты стал быстро утомляться, сил ни на что не хватает;
• ты стал сильно потеть;
• длительно держится повышенная температура или кашель по непонятной причине.

Жанна Кривошеева:

В таких случаях, особенно если результат диаскинтеста оказался положительным, а снимок легких в норме, обязательно нужно обследоваться дальше. Это могут быть признаки внелегочного туберкулеза, который диагностируется намного сложней. Врач-педиатр или фтизиатр назначит необходимые анализы и инструментальные исследования.

Комментарии

а у нас в подьезде кто-то оказался больной туберкулёзом так детей всех вызывали на обследование

Я боюсь прививок как огня. Когда ходила кровь сдавать, упала в обгморок. Больше не сдаю 🙂

И я очень боялась. Несколько лет постоянно падала. Сейчас привыкла

А я вот не боюсь — ни прививок, ни стоматологов:Р

У нас есть ответ на твой вопрос!

Пиши нам в соцсетях!

Разработка новой модели обмена лабораторной информацией

Перейти к основному содержанию

Стив Яскин

генеральный директор Health Gorilla

Опубликовано 21 октября 2020 г.

+ Подписаться

Пару месяцев назад мы подписали соглашение с одним из крупнейших поставщиков диагностических средств в стране на распространение всех ихрезультаты тестирования в сети передачи данных Health Gorilla. С тех пор мы собрали более 600 000 результатов тестов на COVID-19 и сделали их доступными для запросов в системах EMR для более чем 700 000 поставщиков медицинских услуг.

Проблема, которую мы стремились решить, заключалась в том, что все поставщики медицинских услуг, кроме поставщика услуг, оказывающего помощь пациенту, совершенно не знают о статусе теста своего пациента на COVID-19. Результаты лабораторных анализов нелегко передать другим поставщикам, участвующим в уходе за пациентом, особенно если эти поставщики работают в другом учреждении или используют другой EMR. Для пациента, страдающего множественными хроническими заболеваниями, абсолютно необходимо, чтобы его специалисты знали, 1) что COVID-19тест был заказан и 2) результат этого теста в режиме реального времени.

Лаборатории играют важную роль в обмене медицинской информацией. Лабораторные исследования — это объективный, поддающийся количественной оценке способ оценки состояния пациента, устраняющий большинство предубеждений, возникающих при сборе анамнеза или медицинском осмотре. Что еще более важно, полезность лабораторий выходит далеко за рамки поиска диагноза. Они выполняют важную функцию: 1) проводят скрининг пациентов для раннего выявления заболеваний, 2) отслеживают эффект терапии или изменения образа жизни и 3) проводят исследования для накопления наших коллективных знаний. Эти данные, если сделать их легко доступными для нужных заинтересованных сторон, могут создать огромную ценность.

По мере того, как Управление национального координатора по информационным технологиям здравоохранения (ONC) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) начинают активизировать свои усилия по расширению обмена данными, акцент смещается с EMR и больниц на лаборатории.

Благодаря нашему первому партнерству по распространению результатов лабораторных исследований на национальном уровне мы обнаружили, что дальновидные лаборатории хотят соответствовать принципам доверенного обмена и общему соглашению ONC (TEFCA), которые предлагают политики, процедуры и технические стандарты, которые будут регулировать широкий спектр усилий по интероперабельности в течение следующего десятилетия. Первоначальная цель TEFCA — создать единую платформу для всех обменов медицинской информацией и обеспечить, чтобы организации здравоохранения предоставляли свои данные для этих обменов. TEFCA в какой-то момент повлияет на все организации, подпадающие под действие HIPAA, и с большим количеством данных о COVID-19., инновационные лаборатории принимают изменения в политике и становятся активными сторонниками функциональной совместимости. Эпоха дорогих одноранговых интерфейсов умирает, а сетевой доступ становится новым стандартом.

Самым первым продуктом, который мы запустили в Health Gorilla еще в 2014 году, была торговая площадка, где поставщики могли заказывать анализы и получать результаты в электронном виде из всех основных лабораторий. В конечном итоге мы превратили этот продукт в API на основе FHIR, который быстро развивается и был принят лидерами цифрового здравоохранения, такими как Oscar Health, Virta Health и Heal.

С другой стороны, у нас есть связи с большинством крупных EMR, таких как Epic, Cerner, Kareo, eClinicalWorks, Athena Health и многими другими. Мы вносим и передаем миллионы клинических документов каждый месяц в эти EMR, поэтому поставщики могут легко извлекать и просматривать эти данные, когда это необходимо.

Наше преимущество в распространении результатов лабораторных исследований на национальном уровне заключается в том, что у нас уже есть двунаправленные интерфейсы с большинством крупных лабораторий, и мы установили связь со всеми основными EMR. Health Gorilla выступает в качестве посредника, которого лаборатории могут использовать для распространения результатов тестирования среди национальной сети поставщиков, обеспечения соответствия новым правилам совместимости, и сделать это за небольшую часть стоимости создания прямых интерфейсов.

Мы считаем, что функциональная совместимость является важной стратегической возможностью для лабораторий, и сейчас самое время.

• Почему разработчики цифрового здравоохранения внедряют FHIR, интероперабельность и API

  12 августа 2020 г.

  

• Как телемедицинские компании используют интероперабельность для борьбы с COVID-19

  7 мая 2020 г.

• Лаборатории должны делиться результатами тестов на COVID-19 при обмене медицинской информацией

  9 апр. 2020 г.

• Призыв к действию для поставщиков медицинских услуг: отвечайте на запросы пациентов о медицинских данных

  8 января 2020 г.

  

• API меняют разработку продуктов в здравоохранении

  15 окт. 2019 г.

• Достижение функциональной совместимости с помощью вирусной клинической сети

  2 февраля 2018 г.

• Совместимость: ключ к более «осмысленному» использованию

  7 января 2016 г.

• Поведение миллениалов формирует будущее здравоохранения

  25 ноября 2015 г.

  

• Совместимость нового поколения: для врачей

  7 октября 2015 г.

• Совместимость нового поколения: для пациентов

  1 октября 2015 г.

лабораторий должны делиться результатами тестов на COVID-19 при обмене медицинской информацией

На сегодняшний день 2 миллиона американцев прошли тестирование на COVID-19. Ежедневно проводится около 150 000 тестов. Показатели положительных результатов значительно различаются: от 43% в Нью-Йорке до 2% в Арканзасе. Обнаружение COVID-19является чрезвычайно важным клиническим событием, о котором должен знать каждый медицинский работник, входящий в круг ухода за пациентом. Если врач первичной медико-санитарной помощи заказал тест и получил результат, эта информация должна быть беспрепятственно передана другим поставщикам. Таким образом, все врачи пациента могут координировать свои действия, наблюдать за пациентом и при необходимости изменять свои планы лечения.

Сегодня все это возможно, но нам нужны лаборатории, которые присоединятся к нам за столом. Большинство систем здравоохранения и десятки тысяч других медицинских учреждений обмениваются клиническими данными через системы обмена медицинской информацией, такие как CommonWell Health Alliance и Carequality. Это позволяет поставщикам из одной клиники легко получать записи пациентов из другой клиники без каких-либо административных хлопот. В этих записях есть важные данные, такие как лекарства, заметки о прогрессе, встречи, аллергии и многое другое.

К сожалению, в большинстве случаев лабораторные данные отсутствуют. Несмотря на то, что существует связь между электронными медицинскими картами и обменом медицинской информацией, и эта информация легко распространяется, прямой связи между лабораториями и обменом медицинской информацией нет. Эти критически важные лабораторные данные разрознены между лабораторией и поставщиком заказа и не могут попасть ко всем поставщикам, которым они могут понадобиться.

Мы призываем лаборатории вносить свои данные в наш обмен медицинской информацией, делая результаты тестов на COVID-19 доступными для более чем 60 000 медицинских учреждений и сотен тысяч поставщиков медицинских услуг. Доступ к этой информации имеют только поставщики, у которых есть действительная цель лечения. Нам нужны скоординированные усилия в этой борьбе, а это возможно только при обмене данными.

Сегодня тестирование на COVID-19 проводится во многих разных местах, таких как федеральные лаборатории CDC, государственные лаборатории, внутренние больничные лаборатории и коммерческие лаборатории, такие как LabCorp, Quest и BioReference. Большинство тестов сейчас проходят через коммерческие лаборатории, где у нас уже есть живые двунаправленные интерфейсы. Мы можем использовать эти интерфейсы, чтобы получать все результаты тестов на COVID-19 и передавать их на биржи без особой технической работы. В ближайшие недели мы поделимся некоторыми новостями о лабораториях, которые прилагают все усилия, чтобы быть в авангарде функциональной совместимости. Следите за обновлениями.

• Разработка новой модели обмена лабораторной информацией

  21 октября 2020 г.

• Почему разработчики цифрового здравоохранения внедряют FHIR, интероперабельность и API

  12 августа 2020 г.

• Как телемедицинские компании используют интероперабельность для борьбы с COVID-19

  7 мая 2020 г.

  

• Призыв к действию для поставщиков медицинских услуг: отвечайте на запросы пациентов о медицинских данных

  8 января 2020 г.

• API меняют разработку продуктов в здравоохранении

  15 окт. 2019 г.

• Достижение функциональной совместимости с помощью вирусной клинической сети

  2 февраля 2018 г.

• Совместимость: ключ к более «осмысленному» использованию

  7 января 2016 г.