Жаропонижающие средства для детей 13 лет: «Сбиваем» температуру тела у ребенка: как выбрать оптимальное жаропонижающее средство

«Сбиваем» температуру тела у ребенка: как выбрать оптимальное жаропонижающее средство

Широко известно, что на осенний период приходится всплеск острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Возбудители ОРВИ чаще вызывают заболевания у детей дошкольного возраста, несколько реже у школьников, при этом дети являются основными распространителями инфекции [1]. Поэтому неудивительно, что наиболее высокий риск передачи простудных заболеваний представляют детские коллективы. Дети активно общаются между собой в школах и детских садах, обмениваясь не только информацией и игрушками, но и микроорганизмами. Вирусы передаются за счет микрокапель слюны, способных при кашле и особенно при чихании распространяться на 5 метров! Возбудители ОРВИ могут также передаваться при рукопожатии и использовании инфицированных предметов. По­этому если один ребенок заболел, он может легко передать ОРВИ другим детям и своим родным. Из-за высокой контагиозности простудных заболеваний каждый второй человек ежегодно болеет гриппом или ОРВИ, контактируя с больным [2].

Своевременная терапия ОРВИ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Безусловно, лечение ОРВИ у детей должно быть не только эффективным, но и максимально безопасным. В особом внимании нуждаются дети раннего возраста.

Повышение температуры тела является наиболее частым и одним из самых важных симптомов заболеваний в детском возрасте. Повышенная температура тела у ребенка — наиболее распространенный повод обращений к врачу, хотя нередко многие родители пытаются снизить температуру самостоя­тельно, применяя жаропонижающие лекарственные средства [3]. Наряду с жаропонижающей терапией при повышенной температуре тела у ребенка проводимые мероприятия должны включать:

• режим полупостельный или постельный, в зависимости от уровня температуры тела и самочувствия ребенка;
• щадящую диету (кормление в зависимости от аппетита). Употребление свежего молока целесообразно ограничить из-за возможной гиполактазии при лихорадке;
• обильное питье (чай, морс, компот и др. ) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения [4].

Важно понимать, что повышение температуры тела при ОРВИ — физиологическая защитная реакция организма на внедрение инфекционного агента. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты организма, а также препятствии размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов. По­этому не стоит мешать детскому организму самому справляться с простудой, давая ребенку жаропонижающие препараты при относительно небольшом отклонении температуры тела от нормы. Применять жаропонижающие препараты рекомендуется, когда температура у ребенка превышает 39,0 °С (измеренная ректально) или 38,5 °С (измеренная «под мышкой»). Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы, а также дети первых 2 мес жизни [3].

При проведении жаропонижающей терапии снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться ее нормальных значений, достаточно снизить температуру на 1–1,5 °С.

Это приводит к улучшению самочувствия ребенка и позволяет легче перенести лихорадочное состояние [4].

При выборе жаропонижающего препарата для ребенка наряду с его эффективностью крайне важен профиль безопасности лекарственного средства. ВОЗ рекомендует 2 препарата — ибупрофен и парацетамол — для контроля температуры тела у детей [3].

Ибупрофен обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Его эффективность и приемлемый профиль безопасности были доказаны в международных двойных слепых рандомизированных исследованиях. В ряде исследований показано, что жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг и ацетилсалициловой кислоты в дозе 10 мг/кг. Кроме того, ибупрофен по сравнению с парацетамолом не повышает риск госпитализаций, связанных с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью и анафилаксией. Его применение считается относительно без­опасным по сравнению с парацетамолом, у детей с бронхиальной астмой, не имеющих указания на непереносимость ацетилсалициловой кислоты, поскольку применение у них ибупрофена не повышает риск бронхоспазма [5].

С учетом современных требований к эффективности и безопасности жаропонижаю­щих средств для детей компания «Reckitt Benckiser» разработала препараты НУРОФЕН, НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ. Благодаря тому, что они представлены в трех формах выпуска (оральная суспензия, суппозитории и таблетки), родители могут подобрать наиболее подходящее лекарственное средство в зависимости от возраста ребенка и даже учесть вкусовые предпочтения малыша при выборе оральной формы выпус­ка препарата:

• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 100 мг ибупрофена в 5 мл, станет удачным выбором для контроля температуры тела у малышей от 3 месяцев и массой тела не менее 5 кг и до 12 лет;
• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 200 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 6 месяцев и массой тела не менее 8 кг и до 12 лет.
• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суппозитории, 60 мг ибупрофена в суппозитории, предназначены для детей с 3 месяцев и массой тела более 6 кг до 2 лет и рекомендуются к применению, когда пероральный прием препаратов невозможен, например, в случае рвоты у ребенка;
• НУРОФЕН, таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг ибупрофена, предназначены для взрослых и детей с массой тела более 20 кг (приблизительно 6 лет).

Один из важных моментов, которые следует учитывать при приеме даже наиболее без­опасного жаропонижающего средства, — точность дозирования препарата. НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ в форме суспензии оральной содержат удобное устройство для дозирования — шприц-дозатор, что позволяет точно отмерять разовую дозу препарата для ребенка. Дополнительным бонусом также является тот факт, что эти препараты имеют таблицу дозирования как на вторичной упаковке (коробка), так и на самом флаконе.

Таким образом, компания «Reckitt Benckiser» позаботилась об эффективном и безопасном конт­роле температуры тела у малышей, а также учла важные критерии удобства применения жаропонижающих препаратов у детей — возможность точного дозирования и приятный вкус препаратов в оральной форме выпуска. Поэтому при рекомендации оптимального жаропонижающего средства стоит обратить внимание на НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

1. Гендон Ю.З. Этиология острых респираторных заболеваний // Вакцинация. — 2001. — Т. 5. — № 17. — С. 4–5.

2. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий врач. — 2010. — Т. 10. — С. 66–69.

3. Зайцева О. В. Некоторые аспекты эффективности и безопасности терапии острых респираторных заболеваний у детей // Consilium Medicum (Педиатрия). — 2008. — 2008. — Т. 2. — С. 12–18.

4. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5. — № 5.

5. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Лихорадка у детей. Причины развития и методы лечения // Здоровье ребенка. — 2009. — Т. 200. — № 1. — С. 16.

Нурофєн

Жаропонижающее средства для детей: когда и какие детские жаропонижающие можно давать

Современная фармакологическая промышленность предлагает вниманию покупателей большой перечень безопасных жаропонижающих для детей (антипиретиков). Данный список включает в себя свечи, суспензии, порошки, сиропы и таблетки^1,7. При этом каждая из лекарственных форм имеет свои достоинства и недостатки.

Свечи

+ Жаропонижающие средства для детей, выпускаемые в форме ректальных свечей, разрешается использовать с первых месяцев жизни ребенка⁷. Их применение в самом раннем возрасте более комфортно и менее проблематично, чем прием пероральных форм. Также детские жаропонижающие свечи предпочтительны в том случае, если повышение температуры тела сопровождается рвотой или существует предрасположенность к развитию пищевых аллергических реакций^1,2,3.

– В то же время жаропонижающие свечи для детей, помимо плюсов, имеют и минусы. Потенциально они способны спровоцировать раздражение слизистой оболочки анального канала. Кроме того, ректальные суппозитории в редких случаях могут вызывать развитие таких негативных побочных реакций, как боль в животе, тошнота, расстройства стула.

Суспензии

+ Жаропонижающие препараты для детей, выпускающиеся в форме суспензий, дают возможность одновременного применения нерастворимых и растворимых компонентов^1,2.

– Основные недостатки данной фармакологической формы: нестойкость (достаточно быстрое оседание взвешенных частиц, не позволяющее точно дозировать лекарство), наличие ароматизаторов, способных вызвать аллергию, и непродолжительный срок хранения.

Порошки

+ Детские жаропонижающие средства, выпускаемые в виде порошков для приготовления горячего напитка, могут состоять из одного, двух и более компонентов, оказывать одновременно жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное действия. Данная лекарственная форма, изготовленная на оборудовании, предназначенном для максимально тонкого измельчения, обладает большей площадью соприкосновения с тканями организма и, как следствие, оказывает более выраженный фармакологический эффект. Детское жаропонижающее в форме порошка легко дозировать, оно отличается относительной простотой приготовления и легко транспортируется.

– В некоторых случаях порошковое средство может приобретать посторонние запахи, отсыревать под воздействием влаги и портиться на свету.

Сиропы

+ Жаропонижающие сиропы для детей представляют собой лекарства, изготовленные на основе воды. Они содержат в своем составе активный жаропонижающий компонент, сахарозу и вспомогательные вещества. Обладают достаточно приятным вкусом, легко дозируются и, благодаря растворенному состоянию, начинают действовать практически сразу^1,2.

– Детские жаропонижающие препараты в форме сиропов малыши принимают гораздо с большим удовольствием, чем таблетки. Однако из-за высокого содержания сахара и ароматизаторов данные средства способны спровоцировать развитие аллергической реакции, а густота и приторная сладость могут вызывать у ребенка тошноту и рвоту.

Таблетки

+ Жаропонижающие таблетки для детей представляют собой дозированную лекарственную форму для приема внутрь, полученную методом прессования или формования из смеси действующих и вспомогательных веществ. Как правило, они содержат в своем составе те же активные компоненты, что и жаропонижающие препараты для взрослых, только в меньшей дозировке. К достоинствам таблетированных форм относят точность дозирования, их портативность, удобство транспортировки, длительный срок хранения, пролонгированность действия².

– Жаропонижающие для детей в виде таблеток подходит далеко не для всех возрастов, что следует обязательно учитывать при выборе препарата. Помимо этого, многие малыши отказываются «пить невкусное лекарство», у некоторых возникает рвотный рефлекс, а при наличии сильной рвоты прием таблеток невозможен.

Исходя из всего вышесказанного напрашивается вывод: на вопрос, какое жаропонижающее лучше для ребенка, однозначно ответить нельзя. Любая лекарственная форма, предназначенная для стабилизации температурных показателей, должна использоваться с учетом указанных в инструкции возрастных ограничений и в строго рекомендованных дозах. Предварительная консультация врача обязательна.

Свернуть

Отчеты AAP об использовании жаропонижающих средств при лихорадке у детей

ЛИНДСИ ХУВЕР

Семейный врач. 2012;85(5):518-519

Источник рекомендаций: Американская академия педиатрии

Используемая система оценки доказательств? №

Поиск в литературе описан? №

Опубликованный источник: Педиатрия , март 2011 г.

Доступно по адресу:

http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580.full

Подсчитано, что одна треть всех посещений детьми медицинского работника может быть отнести к лихорадке. Лихорадка у детей часто приводит к незапланированным визитам к врачу, телефонным звонкам родителей к врачам для консультации и лечению лихорадки безрецептурными жаропонижающими средствами. Родители часто дают своим детям жаропонижающие средства, даже когда температура минимальна или отсутствует, и исследования показали, что до половины родителей не вводят правильную дозу. В этом отчете Американская академия педиатрии (AAP) рассматривает эффективность жаропонижающих средств для лечения лихорадки у детей.

Большинство врачей начинают лечение жаропонижающими средствами, если у ребенка температура выше 101°F (38,3°C) или если можно повысить уровень комфорта ребенка. Как правило, лихорадка у детей не длится в течение длительного периода времени, является доброкачественной и может фактически защитить ребенка. Родители должны получить тщательное и надлежащее консультирование по поводу лечения лихорадки у их ребенка жаропонижающими средствами. Большинство врачей считают, что дети подвержены риску побочных эффектов лихорадки при температуре выше 104°F (40°C), но это не доказано. Нет никаких доказательств того, что дети с высокой температурой подвержены риску повреждения головного мозга или других побочных эффектов.

Лечение

Врачи должны сосредоточить лечение на повышении уровня комфорта ребенка и оценке серьезности заболевания, а не на минимизации риска побочных эффектов от высокой температуры. Родителям следует рекомендовать следить за уровнем активности ребенка, искать признаки серьезного заболевания и поощрять потребление жидкости для облегчения гидратации. Повышение комфорта ребенка должно быть первоочередной целью по сравнению со снижением температуры тела. Большинство лиц, осуществляющих уход, и врачей связывают высокую температуру с повреждением головного мозга, судорогами и смертью. Однако данные не свидетельствуют о том, что снижение лихорадки у детей снижает заболеваемость или смертность или частоту повторения фебрильных судорог.

АЦЕТАМИНОФЕН

Ацетаминофен в дозировке от 10 до 15 мг на кг каждые четыре-шесть часов для лечения лихорадки у детей безопасен и эффективен. Подсчитано, что у 80 процентов детей температура снижается в течение первых 30–60 минут после введения ацетаминофена. Не было убедительных доказательств того, что увеличение начальной дозы ацетаминофена перорально или ректально повышает эффективность.

ИБУПРОФЕН

Ибупрофен в дозе 10 мг на кг каждые шесть-восемь часов так же эффективен, как ацетаминофен, и может оказывать более длительное воздействие на снижение температуры тела. Доказательства не показали каких-либо различий в безопасности между ибупрофеном и ацетаминофеном у детей в возрасте от шести месяцев до 12 лет с лихорадкой. Дети старше шести лет с высокой температурой не реагируют так же эффективно ни на одно из лекарств. Основными факторами, определяющими эффективность терапии, могут быть возраст ребенка и степень лихорадки, а не конкретное используемое лекарство.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Комбинация ацетаминофена и ибупрофена часто используется для лечения лихорадки у детей. Исследования показали, что изменения температуры были одинаковыми в группах, которые чередовали прием ацетаминофена и ибупрофена, по сравнению с теми, кто принимал только ацетаминофен или ибупрофен. Однако после четырех и более часов лечения более низкие температуры более стабильно наблюдались в группах комбинированной терапии. Безопасность комбинированной терапии и ее эффективность в улучшении общего комфорта не установлены. Родители могут не понимать режим дозирования; поэтому существует повышенная обеспокоенность по поводу неправильного дозирования и передозировки. Нет достаточных доказательств того, что комбинированная терапия эффективна для улучшения общего уровня комфорта ребенка. Необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить, следует ли рутинно использовать комбинированную терапию для лечения лихорадки у детей.

Рекомендация

Врачи должны подробно и четко проинструктировать лиц, осуществляющих уход, о соответствующих дозировках и интервалах между дозами ацетаминофена и ибупрофена для детей с лихорадкой. Также важно помочь родителям понять этиологию лихорадки и объяснить, что лихорадка не будет иметь неблагоприятных последствий для здорового ребенка. Целью введения ацетаминофена и ибупрофена должно быть улучшение общего комфорта ребенка, а не только снижение температуры тела. Комбинированная терапия может привести к неправильному дозированию и последующим побочным эффектам, и ее следует использовать с осторожностью. Важно, чтобы врачи следили за признаками и симптомами серьезного заболевания и обучали родителей правильному использованию жаропонижающих средств.

Покрытие руководств других организаций не означает их одобрения со стороны AFP или AAFP.

Эту серию координирует Майкл Дж. Арнольд, доктор медицинских наук, пишущий редактор.

Сборник практических рекомендаций, опубликованных в AFP, доступен по адресу https://www.aafp.org/afp/practguide.

Советы педиатра при лихорадке у детей | Ресурсы для пациентов и семей

Что такое лихорадка?

Лихорадка:

• 100,4 или выше.
• — реакция организма вашего ребенка на борьбу с инфекцией.
• не опасен.
• можно лечить с помощью лекарств, но это не обязательно.
• может способствовать обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется употребление жидкости.
• может потребовать посещения педиатра при соблюдении определенных критериев.

Как и в случае любых проблем со здоровьем вашего ребенка, позвоните своему педиатру, если у вас есть вопросы или вам нужна консультация по этой теме.

Лихорадка у детей встречается часто. Как и опасения родителей и опекунов, связанные с лихорадкой… особенно во время COVID-19.

После увеличения числа посещений педиатра из-за лихорадки, глава детского инфекционного отделения Калифорнийского университета в Дэвисе Дин Блумберг и педиатр Лена ван дер Лист пересматривают некоторые давние мифы и вопросы, которые не дают детям и родителям спать по ночам. Здесь они описывают, что такое нормальная температура тела и чем она обусловлена, на что обращать внимание, когда у вашего ребенка жар, и когда следует относиться к этому более серьезно.

Нормальная температура тела не всегда равна 98,6.

Согласно ван дер Листу, нормальным является некоторое колебание температуры тела от одного градуса ниже 98,6 до одного выше. Более низкая температура тела обычно наблюдается в начале дня, а более высокая – во второй половине дня.

Лихорадка — это не плохо и не обязательно опасно.

Считается, что при температуре 100,4 по Фаренгейту или выше лихорадка — это способ защиты организма, поэтому условия менее благоприятны для вирусов или бактерий. Пирогены — биохимические вещества — плавают в области гипоталамуса мозга и вызывают у тела сигнал «что-то не так».

«Вы можете думать о гипоталамусе как о термостате тела», — сказала Лена ван дер Лист. «Неплохо иметь лихорадку, когда ты болен».

У детей более частая и более высокая температура, чем у взрослых.

Поскольку их иммунная система все еще развивается, дети могут создавать пирогены для каждой новой инфекции, с которой они вступают в контакт. В качестве альтернативы, взрослые могут уже создать иммунитет к этим инфекциям.

Если вы не лечите лихорадку, она НЕ поднимется автоматически.

«Существует распространенный миф, что если не лечить лихорадку, она будет продолжать повышаться. Это тоже неправда», — сказал Блумберг.

Лечение лихорадки не требуется, если только состояние вашего ребенка не соответствует определенным критериям. Есть вещи, которые вы можете сделать дома.

«В зависимости от того, насколько дискомфортно выглядит ваш ребенок, не каждую лихорадку нужно лечить», — сказал Блумберг. «Но если они кажутся неприятными, вы можете начать с жаропонижающего… лекарства, которое дается для снижения температуры».

Вот несколько рекомендаций, если вы решите дать ребенку жаропонижающее лекарство:

• Наиболее распространены ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин).
• Tylenol безопасно давать в любом возрасте, но Motrin не следует использовать у детей младше шести месяцев.
• Назначайте соответствующие дозы этих препаратов в зависимости от веса.
• Путаница между названиями лекарств и торговыми марками (например, давать ацетаминофен и тайленол — это одно и то же) может привести к чрезмерному назначению лекарств. Будьте в курсе.
• Чередование ацетаминофена (тайленола) и ибупрофена (мотрина) обычно рекомендуется для снижения температуры у ребенка.

«Увлажнение также чрезвычайно важно, и вашему ребенку потребуется даже больше, чем обычно, из-за лихорадки», — сказал ван дер Лист. «Я советую родителям поощрять глотки в течение дня, предлагая такие вещи, как фруктовое мороженое и сок, если это единственное, что будет пить их ребенок. Некоторые правила перестают действовать, когда ваш ребенок болен».

Число на термометре менее важно, чем вы думаете.

«Родители, возможно, слышали, что лихорадка выше 104 опасна и может привести к поражению головного мозга. Это просто неправда», — сказал ван дер Лист. «Только температура выше 108 градусов по Фаренгейту (42 градуса по Цельсию) может вызвать повреждение головного мозга, и очень редко температура тела поднимается до такого высокого уровня только из-за болезни».

«На самом деле число имеет меньшее значение, чем то, как выглядит или ведет себя ваш ребенок, или как долго длится лихорадка», — сказал Блумберг. «Лихорадка обычно следует естественному течению инфекции, которое обычно длится от одного до четырех дней. После этого пора звонить педиатру».

Посещение педиатра оправдано при соблюдении определенных критериев. К ним относятся случаи, когда вашему ребенку:

• 3 месяца или меньше и у него высокая температура. Поскольку их иммунная система незрелая, у них может быть серьезная инфекция, не проявляющая особых признаков.