Жаропонижающие средства для детей 8 лет список: Жаропонижающие препараты для детей купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве

Содержание

Лечим ОРВИ: распространенные ошибки родителей

Когда дети болеют ОРВИ, а с такой напастью сталкиваются в каждой семье, родители нередко становятся «домашними педиатрами», распознающими симптомы простуды и знающими схемы лечения. Однако, сами того не подозревая, многие мамы и бабушки совершают одни и те же ошибки, которые затягивают процесс болезни, мешая быстрому выздоровлению.

Ошибка № 1: отказ от свежего воздуха

Мы привыкли автоматически закрывать окна и форточки в доме, как только у ребенка появляются первые признаки простуды. Само собой, переохлаждаться заболевшему малышу нельзя. Но длительное нахождение в непроветриваемом помещении, особенно если включено центральное отопление, может нанести не меньший вред. Вредоносные микроорганизмы и вирусы прекрасно чувствуют себя в сухой и теплой среде. Поэтому родителям следует чаще проветривать комнаты, чистый холодный воздух снижает концентрацию и активность вирусов. Ребенка же в момент проветривания просто уводите в другое помещение, а возвращайтесь, когда свежий воздух успеет прогреться.

Ошибка № 2: принудительное кормление

Снижение аппетита — абсолютно нормальная реакция организма на болезнь. Это связано с тем, что его силы направлены на борьбу с инфекцией, а переваривание пищи может создать дополнительную нагрузку. К тому же, простуженный ребенок мало двигается и, соответственно, тратит меньше энергии. Отнеситесь с пониманием к нежеланию малыша полноценно обедать и ужинать. Уменьшите порции и сделайте меню легким на время лечения и восстановления.

Ошибка № 3: строгий постельный режим

Если ребенок серьезно заболел и страдает от жара и слабости, вам наверняка не придется долго укладывать его в постель. Но если у малыша нет высокой температуры, а чувствует он себя относительно бодро, нет смысла заставлять его проводить весь день в кровати. Наоборот, умеренная физическая активность помогает ребенку отвлечься от болезни. Тогда как необходимость полного покоя нагнетает обстановку.

Ошибка № 4: попытки сбить температуру

Не секрет, что повышенная температура тела свидетельствует о борьбе организма с вирусом. Жаропонижающие средства рекомендуется принимать, когда температура поднимается до опасного уровня, то есть выше 38,5°. Но до этой отметки прием препаратов чаще всего, не требуется.

Ошибка № 5: укутывание ребенка с температурой

Мы хорошо усвоили бабушкин урок о том, что при высокой температуре надо «пропотеть». Поэтому многие из нас укутывают ребенка на ночь в теплую одежду и несколько одеял. Но на самом деле, малыша во время жара нельзя перегревать, поскольку это нарушает процессы терморегуляции и ухудшает ситуацию. На ребенка не стоит надевать много одежды, и вся она должна быть свободной, из натуральных тканей.

Ошибка № 6: самовольный выбор антибиотиков

Некоторые родители привыкли «прописывать» ребенку антибиотики при первых же признаках ОРВИ. Этого делать категорически нельзя. Антибактериальные препараты должен назначать только лечащий врач. Иначе антибиотики могут нанести ущерб детскому организму, ослабив его за счет уничтожения естественной микрофлоры кишечника.

Кроме того, самостоятельное принятие антибиотиков нередко изменяет симптомы протекающей болезни, что впоследствии только осложняет постановку диагноза и затрудняет лечение.

Врач-педиатр ОКДЦ Анна Погорелова

Поделиться информацией

Социальные кнопки для Joomla

Безобидный парацетамол – смертельно опасен.

Парацетамол – один из самых распространённых анальгетиков и антипиретиков в мире, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Он внесен как в список важнейших современных лекарственных средств ВОЗ, так и в основной перечень необходимых для медицины препаратов РФ. Однако доступность и невысокая стоимость парацетамола зачастую провоцирует передозировку этим лекарством у всех категорий населения.

Многие лечат простуду самостоятельно, не обращаясь к врачу и тем самым не соблюдая дозировку и сочетаемость жаропонижающих и противопростудных средств. Кроме того, люди плохо ориентируются в предназначении лекарств, очень часто наряду с препаратами для понижения температуры принимая еще и комплексные препараты. При этом они не знают, что у парацетамола планка безопасности очень низкая.

28 декабря в РКБ им. Н.А. Семашко по санитарной авиации, в связи с ухудшением состояния была доставлена пациентка из центральной районной больницы, которую к большому сожалению не удалось спасти.

«За эту пациентку мы переживали очень сильно, так как совсем молодая женщина, всего 24 года. Приносим глубокие соболезнования родным, близким и детям, которые лишились матери.

Необходимо беречь себя.

Один мой знакомый приехал из Италии и по ходу путешествия заболел. По традиции зашел в итальянскую аптеку и обратил внимание на то, что она совсем не похожа на аптеку. В нашем понимании — это много полок с лекарствами, порошками, таблетками, инъекционными препаратами, вместо этого на выставке стояли разные крема, средства личной гигиены и все в этом роде.

А где же лекарства? На что ему ответили, что все лекарства у них есть и единственное, что требуется — это карточка с названиями препаратов, которые прописал врач. И еще он обратил внимание, что в телевизионной рекламе практически нет лекарственных препаратов, в то время как у нас в России, каждая вторая реклама — это лекарства «с ног до головы», которые гласят, что при приеме того или иного лекарства красивые люди красиво выздоравливают, к большому сожалению не всегда это так. Более того лекарственная нагрузка может отрицательно сказаться на пациенте.

У нашей пациентки в одну точку свелось несколько поражающих факторов – это диета похудения, которое нарушило работу ферментной системы печени, ранее перенесенная инфекция вирусного гепатита В, факт которой был подтвержден при помощи лабораторных тестов, и, плюсом ко всему лекарство Парацетамол, который в европейских странах и во всем мире является ведущим лекарственным препаратом, поражающим печень и вызывающим тяжелые некрозы, которые зачастую требуют трансплантации органов.

Когда поступила эта пациентка, ей был проведен комплекс мероприятий по антидотной терапии, т.е. мы вводили препараты, которые обезвреживают остатки токсического вещества, был проведена детоксикация экстракорпоральными методом для выведения ядов и токсических субстанций соединений из крови, к сожалению, даже такая интенсивная терапия не позволила стабилизировать ее организм, более того, поскольку мы понимали, что многое надо использовать все возможности, свое лечение мы сверяли с коллегами ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантации и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова», ведущие специалисты по пересадке печени оказали значительную помощь, мы с ними сверяли часы, назначения, диагностические и лечебные мероприятия, но к большому сожалению пациентку не удалось спасти.

Для жителей нашей республики хотелось бы сказать, что любое лекарство — это яд – вопрос только в дозе. Поэтому тщательнее и более взвешенно нужно относится к приему лекарственных препаратов, и, по возможности, меньше верить рекламе и больше доверять медикам. Может мне повезло, но я не встречал ни одного врача, который бы желал зла своим пациентам. Я думаю, что плохого доктора не посоветуют и будет лучше, если вашим здоровьем занимались вы вместе с доктором, которому доверяете! Будьте здоровы и берегите себя.» – прокомментировал заведующий ОРИТ №1 Филиппов Владимир Александрович

Заведующая Гастроэнтерологическим отделением Цыремпилова Арюна Чимитдоржиена:

«Печень – это главная лаборатория нашего организма, она выполняет обезвреживающую, дезинтоксикационную функцию, т.е. очищает организм: через нее проходит все: алкоголь, недоброкачественная пища, токсины, содержащиеся в ней, загрязненный окружающий воздух и даже плохое настроение. Доказано, что если сохранено – не повреждено токсинами хотя бы 30% клеток печени, то наша «труженица» печень, будет выполнять все свои основные функции (в крови будут нормальные биохимические показатели). Это «благодарный» орган, в случае соблюдения правильного питания, исключения всех вредных привычек, приема гепотоксичных препаратов, бесконтрольного приема антибактериальных, нестероидных препаратов, соблюдения здорового образа жизни, печень будет и постарается нормально функционировать.

На заметку

Прием 100 грамм творога оказывает защитное, гепатопротекторное действие, потому что творог содержит белок, в т.ч. незаменимую аминокислоту – метионин

Худеть нужно постепенно – в неделю нужно снижать не более 300 гр. В нашем случае пациентка за месяц похудела на 10 кг, что стало одним из пагубных факторов, повлиявших на ее организм. Вторым фактором стала инфицированность вирусом гепатита «В». На фоне уже пострадавшей печени, она начала прием парацетамола — по 2 таблетки 3 раза в день совместно с ацетилсалициловой кислотой. Хотя, даже 1,5 таблетки парацетамола для печени считается токсичной дозой. В результате, печень с нагрузкой не справилась. Несмотря на интенсивное лечение, пациентка впала в кому, после чего, к сожалению она скончалась.

К приему лекарственных препаратов надо относиться очень ответственно. Принимать препараты только по назначению врача, соблюдать дозировку препаратов.

К сожалению, очень часто приходится слышать в аптеках, когда, специалисты, провизоры, стоящие по ту сторону прилавка, категорично и авторитетно рекомендуют лечение по поводу : насморка, аллергии , поноса , повышения температуры, а покупатель — пациент доверчиво приобретает: парацетамол, найз, цитрамон , аспирин и многие другие препараты.

Хочется сказать БЕРЕГИТЕ СЕБЯ , ЦЕНИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ , ВЕДЬ ЗДОРОВЬЕ В ВАШИХ РУКАХ!!!.»

Александра Михайловна Данчинова, главный внештатный клинический фармаколог МЗ РБ: «Самолечение опасно!»

«В первую очередь мы должны задуматься о вреде самолечения. Все препараты, которые разрешены для безрецептурного отпуска, рекламируются средствами массовой информации, кажутся абсолютно безопасными. На самом деле ни одно лекарственное средство не является безопасным. Это касается и таких распространённых препаратов как парацетамол и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Эти препараты относятся к группе потенциально токсичных веществ, при превышении дозы проявляются токсичные свойства. Максимальная суточная доза парацетамола, разрешенная в нашей стране – 4 грамма или 8 таблеток. Пациентка принимала парацетамол по 3 г – 6 таблеток в течение 3 дней одновременно с 2 таблетками аспирина и другими препаратами. Это привело к смертельному повреждению печени. Я настоятельно рекомендую отказаться от самолечения».

Специалисты призывают уважаемых жителей Республики Бурятия обращаться за медицинской помощью к врачам, внимательно читать инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов, принимать лекарства в рекомендуемых дозах, с осторожностью использовать препараты для облегчения симптомов простуды.

Клинические рекомендации: лихорадящий ребенок

См. также

Лихорадка и подозреваемая или подтвержденная нейтропения
Лихорадка у недавно вернувшегося путешественника

Болезнь Кавасаки

Петехии и пурпура
Сепсис – оценка и лечение
Местные рекомендации по противомикробным препаратам

Ключевые моменты

Новорожденные с лихорадкой ≤28 дней от скорректированного возраста требуют исследований (ЭКО, СРБ, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости ± рентгенограмма) и эмпирической внутривенной антибактериальной терапии
У детей с лихорадкой старше 28 дней от скорректированного возраста и <3 месяцев, имеют низкий порог для обследования и лечения, основанный на клинической картине и наличии (или отсутствии) клинически очевидного очага
У младенцев В возрасте до 3 месяцев гипотермия или нестабильность температуры могут быть признаками серьезной бактериальной инфекции (или другого серьезного заболевания)
Тяжесть заболевания нельзя предсказать по степени лихорадки, быстроте ее начала, реакции на жаропонижающие средства или наличию фебрильных судорог; внешний вид ребенка — самый полезный показатель

Общие сведения

Определение лихорадки: температура тела >38,0°С
По возможности используйте одно и то же место на теле и тот же тип термометра при измерении температуры (см. Дополнительные примечания ниже)
Наиболее распространенными причинами лихорадки у детей являются вирусные инфекции, однако необходимо учитывать серьезные бактериальные инфекции (ТБИ)
Наиболее распространенными ТБИ, обнаруживаемыми у детей без очага, являются инфекции мочевыводящих путей
Другие ВОО, которые следует учитывать, включают: пневмония, менингит, инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей, мастоидит, бактериемия, сепсис
- С момента появления пневмококковой вакцины частота скрытой бактериемии снизилась до <1% у здоровых иммунизированных детей
Дети с лихорадкой в течение ≥5 дней должны быть обследованы на Болезнь Кавасаки или ПИМС-ТС при наличии в анамнезе COVID-19инфекция
Другие необычные причины длительной лихорадки у детей включают воспалительные, иммуноопосредованные и неопластические состояния; может потребоваться участие специалиста

Обследование
Анамнез
Локальные симптомы, например, кашель, головная боль, светобоязнь, диарея, рвота, боль в животе, скелетно-мышечная боль, сыпь
Путешествие
Больные контакты
Иммунизация: дети < 6 месяцев или с неполной иммунизацией
Лекарства: предшествующее лечение антибиотиками может маскировать признаки бактериальной инфекции
Высокий риск: недоношенность, иммуносупрессия/онкологические состояния (см. Лихорадка и предполагаемая или подтвержденная нейтропения), центральный катетер in situ, хроническое заболевание легких, врожденный порок сердца, предшествующие инвазивные бактериальные инфекции, дети аборигенов, жителей островов Торресова пролива, тихоокеанских островов или маори, множественные обращения в медицинские учреждения
Примечания
Прорезывание зубов не вызывает лихорадку
Распространена поствакцинальная лихорадка с типичным началом в течение 24 часов после иммунизации и продолжительностью до 2-3 дней; однако у нездорового ребенка лихорадка не должна быть связана только с вакцинацией.
Осмотр
Определенные аспекты поведения и внешности ребенка лучше всего указывают на то, что он относится к группе высокого риска ТБИ
Признаки, указывающие на нездорового ребенка

Цвет
Бледность (включая отчет родителя/опекуна)
Пятнистый
Синий/цианозированный
Деятельность
Вялость или снижение активности
Нормальная реакция на социальные сигналы
Не просыпается или только при длительной стимуляции, или, если его разбудить, не бодрствует
Слабый, пронзительный или непрерывный крик
Респиратор
хрюканье
Тахипное
Повышенная работа дыхания
Гипоксия
Кровообращение и гидратация
Плохая подача
Сухие слизистые оболочки
Постоянная тахикардия
Время наполнения центрального капилляра ≥3 секунд
Снижение тургора кожи
Снижение диуреза
Неврологический
Выпячивание родничка
Чрезмерная раздражительность
Ригидность шеи
Очаговые неврологические симптомы
Фокальные, комплексные или длительные припадки
Другое
Сыпь без побледнения
Лихорадка в течение ≥5 дней
Отек конечности или сустава
Без нагрузки на конечность
Адаптировано из: Лихорадочное заболевание у детей Руководство NICE 2019
Ребенок должен быть обследован на наличие клинического очага инфекции
Снять одежду, необходимую для полного осмотра в поисках малозаметных признаков
Ведение
Любой лихорадящий ребенок, который выглядит серьезно больным, должен лечиться с подозрением на сепсис (см. Сепсис), независимо от степени лихорадки
Не принимайте явный средний отит или симптомы верхних дыхательных путей в качестве источника инфекции у младенцев или больных детей. Эти дети все еще нуждаются в оценке возможного SBI.
Если состояние ребенка стабильное, предпочтительно завершить обследование с целью выявления инфекционного очага до начала антибиотикотерапии
У детей из групп высокого риска иметь более низкий порог для исследований
ИМП является наиболее распространенным ТБИ, если нет клинически очевидного очага лихорадки, необходимо провести сбор мочи и анализ
Если показан посев крови, убедитесь, что собран достаточный объем (см. Дополнительные примечания ниже)
Рекомендации по противомикробным препаратам могут различаться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местные правила
Младенцы ≤ 28 дней скорректированного возраста
Немедленно оцените признаки сепсиса и обсудите со старшим врачом. Видеть Распознавание тяжелобольных новорожденных и детей раннего возраста
FBE, CRP, посев крови, моча (по SPA; другие методы см. в разделе «Сбор мочи» ниже), LP ± CXR
Своевременное лечение эмпирическим антибиотики
Если младенец плохо себя чувствует или существует вероятность задержки в проведении всех необходимых исследований, продолжите введение антибиотиков
Младенцы от 29 дней до 3 месяцев скорректированный возраст
Дети старше 3 месяцев скорректированного возраста
Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической командой, когда
Нездоровый ребенок
Септический шок
Младенцы <28 дней скорректированного возраста с лихорадкой (следует госпитализировать для эмпирической антибиотикотерапии)
Препятствия для последующего наблюдения в течение 24 часов из-за социальных или внешних факторов (рассмотрите возможность госпитализации)
Ребенок из группы высокого риска
Необходим совет относительно эмпирического лечения
Длительная лихорадка неясной причины
Рассмотрите возможность перевода в третичный центр, когда
Ребенок, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта местной больницы
Для экстренной консультации и перевода в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных звоните в Службу неотложной перинатальной помощи детям (PIPER): 1300 137 650
Рассмотрите выписку, когда
Младенцы от 29 дней до 3 месяцев скорректированного возраста: нормально, результаты обследований нормальные, обсуждено со старшим врачом, назначено последующее наблюдение в течение 12-24 часов
Дети старше 3 месяцев скорректированного возраста: хорошо, организовано последующее наблюдение
Всегда советуйте родителям вернуться на осмотр, если состояние ребенка ухудшается
Информация о родителях
Лихорадка у детей

Дополнительные ресурсы
Лихорадка в возрасте до 5 лет: оценка и начальное лечение. Руководство NICE 2019
Дополнительные примечания
Температура измерения
Подмышечная температура: рекомендуется для младенцев <3 месяца
Для получения более точных показаний термометр следует поместить над подмышечной артерией на 3 минуты.
Тимпаническая температура: рекомендуется для детей старше 3 месяцев. Для точного измерения ушная раковина должна быть оттянута, чтобы выпрямить наружный слуховой проход, а инструмент должен быть направлен на барабанную перепонку.
Температура кожи: лобные или инфракрасные термометры ненадежны
Ректальная температура: у новорожденных сначала проводят скрининг с помощью подмышечной температуры, затем рассмотрите возможность проведения ректальной температуры, если все еще подозревается лихорадка
Поясничный отдел прокол
При наличии показаний ЛП следует проводить без промедления и, в идеале, до введения антибиотиков
Противопоказания к LP включают нарушение сознания, очаговые неврологические симптомы, нарушение коагуляции или гемодинамическую нестабильность
В этом случае следует начать лечение менингита/энцефалита и выполнить LP, когда состояние ребенка стабильно и нет противопоказаний
См. Люмбальная пункция
Моча коллекция
Образцы мочи из мешков никогда не следует отправлять на посев из-за высокого уровня ложноположительных результатов — степень загрязнения 50 %
Надлобковый аспират (см. SPA): золотой стандарт — степень загрязнения 1%
Вводящий/выводящий катетер: полезен, если в мочевом пузыре мало мочи, например, после неудавшейся очистки мочевого пузыря или СПА (по возможности выбросьте первые несколько капель мочи, чтобы уменьшить загрязнение) — уровень загрязнения 10 %
Средняя порция мочи (MSU): предпочтительный метод для детей, приученных к туалету, которые могут опорожняться по требованию — степень загрязнения 25 %
Чистый улов: подходит для детей, которые не могут мочиться по требованию, но не серьезно больны (выход может быть улучшен путем осторожного растирания надлобковой области ребенка марлей, смоченной в холодной жидкости, см. анализы мочи) — степень загрязнения 25%
Область промежности/половых органов следует очистить марлей, смоченной физиологическим раствором, в течение 10 секунд перед сбором средней порции или чистой собранной мочой.
См. Инфекция мочевыводящих путей
Кровь Посев
Посев крови следует брать в асептических условиях и в стерильных перчатках
Точность результатов посева крови зависит от правильного объема крови для улучшения выявления бактериемии или фунгемии
Предпочтительно инокулировать аэробные флаконы, т. е. в случае недостаточного объема обоих флаконов
Объем и тип гемокультуры:

Масса
Детская бутылка для аэробики (для небольших объемов)
Бутылочка для аэробики для взрослых
Анаэробный флакон для взрослых
Мин. объем: 0,5 мл
Макс. объем: 4 мл
Минимальный объем: 5 мл
Макс. объем: 10 мл
<1,5 кг
1 мл

Н/Д (если нет особых клинических показаний)
1,5-5 кг
1,5 мл

5-10 кг
3 мл

5 мл
11-15 кг
4 мл

5 мл
16-20 кг
Используйте зеленую бутылку всякий раз, когда >4 мл собрано
6 мл
Если анаэробный БК не указан, поместите 10 мл в аэробный флакон
6 мл
21-25 кг
8 мл
8 мл
>25 кг
10 мл
10 мл
Last update September 2022
Comparison between Ibuprofen and Acetaminophen in the Treatment of Infectious Fever in Children: A Meta-Analysis
On this page
AbstractIntroductionResultsDiscussionConclusionData AvailabilityConflicts of InterestAuthors’ ContributionsReferencesCopyrightRelated Articles
Research ArticleRetraction
!
Эта статья была Убран . Чтобы просмотреть подробности статьи, нажмите на вкладку «Отзыв» выше.
Фон . Оценить эффективность ибупрофена и ацетаминофена при лечении инфекционной лихорадки у детей. Методы . Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний и ретроспективных когортных исследований, сравнивающих ибупрофен и ацетаминофен при лечении инфекционной лихорадки у детей. Данные были извлечены из подходящих исследований. Мы стремились оценить температуру после приема препаратов через 1, 2 и 4 часа соответственно и проанализировали нежелательные явления. Результаты были выражены в виде разности средних (MD) и отношения рисков (RR) с 95% доверительные интервалы. Результаты . В это исследование было включено десять исследований с участием 1773 пациентов. Результаты показали, что у ацетаминофена была более высокая температура, чем у ибупрофена через 1 час (общая средняя разница составила -0,29 с 95% ДИ (-0,49, -0,09). Значение P общего эффекта было = 0,004, I ² = 91%), 2 часа (MD = –0,46, 95% ДИ (–0,67, –0,25), P < 0,00001, I ² = 95%), и 4 часа (MD = 95%) и 4 часа 0,57, 95% ДИ (-0,82, -0,33), P < 0,00001, I ² = 97%). Нет никакой разницы между двумя препаратами в нежелательных явлениях (ОР = 0,8, 95% ДИ (0,52, 1,24), P = 0,32, I ² = 0%). Анализ чувствительности и график воронки показали, что наше исследование было надежным и имело низкую систематическую ошибку публикации. Заключение . Наше исследование показало, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, у детей с инфекционной лихорадкой.
1. Введение
Лихорадка – клинический процесс повышения регуляторной температуры тела, обусловленный перемещением вверх точки регуляции температуры тела вслед за пирогеном. Однако длительная лихорадка может увеличить сердечно-легочную нагрузку организма, что усугубит состояние детей, особенно с другими первичными заболеваниями [1-3]. Основным проявлением инфекции дыхательных путей у детей является лихорадка. Длительная высокая температура у некоторых детей также легко приводит к фебрильным судорогам. Поэтому своевременный и эффективный контроль лихорадки всегда был предметом клинического беспокойства [4]. По способу и свойствам жаропонижающих средств жаропонижающие у детей в основном включают физическое охлаждение и лекарственные жаропонижающие. Однако физическое охлаждение ограничено, и трудно добиться хорошего эффекта при высокой лихорадке. В то же время физическое охлаждение не может снизить заданную температуру гипоталамуса, поэтому его охлаждающий эффект долго не продлится. Поэтому медикаментозное жаропонижающее является одним из основных средств жаропонижающего у детей [5, 6].
Текущие руководства рекомендуют использовать жаропонижающие средства для детей с лихорадкой для улучшения их комфорта, а не для нормализации температуры тела. Хотя доступно несколько жаропонижающих препаратов, наиболее широко используемыми препаратами являются ибупрофен (IBU) и ацетаминофен (APAP) [7, 8]. Оба препарата рекомендованы Американской академией педиатрии и Национальным институтом здравоохранения и клинической оптимизации для лечения лихорадки. Хотя IBU и APAP имеют долгую историю использования, разница в их жаропонижающей эффективности всегда была спорной темой [9]. ]. APAP используется с 1950-х годов, когда он заменил аспирин в качестве предпочтительного жаропонижающего средства из-за связи между аспирином и синдромом Рейно. В настоящее время заявленная доза APAP составляет 10–15 мг/кг каждые 4 часа для детей старше трех месяцев. IBU был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1989 году для лечения детской лихорадки. В 1995 году он был одобрен для использования в качестве безрецептурного препарата. Рекомендуемая доза составляет 5-10 мг/кг каждые 6-8 часов для детей старше шести месяцев. Сравните IBU 7,5 или 10 мг/кг с APAP 10 мг/кг [10, 11].
Ибупрофен является разновидностью нестероидного противовоспалительного препарата. Механизм его действия заключается в угнетении синтеза простагландина Е2 в переднем гипоталамусе с целью снижения точки терморегуляции для достижения эффекта охлаждения. В то же время ибупрофен может также ингибировать выработку факторов некроза опухоли, стимулируя организм вырабатывать эндогенный криоген для достижения цели противовоспалительного и охлаждающего действия [12]. Кроме того, ибупрофен не угнетает теплопродукцию организма в процессе охлаждения, поэтому не влияет на среднюю температуру тела. Ибупрофен является разновидностью нестероидного противовоспалительного препарата. Механизм его действия заключается в угнетении синтеза простагландина Е2 в переднем гипоталамусе с целью снижения точки терморегуляции для достижения эффекта охлаждения. В то же время ибупрофен может также ингибировать выработку факторов некроза опухоли, стимулируя организм вырабатывать эндогенный криоген для достижения цели противовоспалительного и охлаждающего действия. Кроме того, ибупрофен не угнетает теплопродукцию организма в процессе охлаждения, поэтому не влияет на среднюю температуру тела [12].
Мы обнаружили несколько опубликованных типов исследований по сравнению ибупрофена и ацетаминофена при лечении инфекционной лихорадки у детей. Однако были необходимы обновленные метаанализы по этой теме. В этом исследовании мы оценили эффекты и эффективность ибупрофена и ацетаминофена при лечении инфекционной лихорадки у детей. Чтобы реализовать этот эксперимент, мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний и ретроспективных когортных исследований, сравнивающих ибупрофен и ацетаминофен при лечении инфекционной лихорадки у детей. Данные были извлечены из подходящих исследований. Мы стремились оценить температуру после приема препаратов через 1, 2 и 4 часа соответственно и проанализировали нежелательные явления. Результаты выражали как разность средних (MD) и отношение рисков (RR) с 95% доверительные интервалы. В это исследование было включено десять исследований с участием 1773 пациентов. Результаты показали, что у ацетаминофена была более высокая температура, чем у ибупрофена через 1 час (общая средняя разница составила -0,29 с 95% ДИ (-0,49, -0,09). Значение P общего эффекта составило 0,004, I ² = 91%), 2 часа (РС = –0,46, 95% ДИ (–0,67, –0,25), P < 0,00001, I ² = 0,5 95%), и 4 часа (РС , 95% ДИ (-0,82, -0,33), P < 0,00001, I ² = 97%).
Остальные разделы этой статьи организованы в соответствии со следующими пунктами повестки дня.
В Разделе 2 представлена методология поиска, предпочтительно используемая в экспериментальной установке, наряду с различными проблемами в существующих современных подходах.
2. Предлагаемая методология
2.1. Стратегия поиска литературы
Проведение систематического поиска в Medline/PubMed, EMBASE, Кокрановской библиотеке и базе данных Китайской национальной инфраструктуры знаний. Ключевые слова для поиска следующие: (1) ибупрофен (2) ацетаминофен (3) дети (4) лихорадка. Логические операторы и/или будут включены в политику поиска ключевых слов.
Если резюме недостаточно для определения того, соответствует ли исследование критериям включения или исключения, проводится полнотекстовый обзор. Мы также провели поиск в справочном списке всех включенных статей.
2.2. Выбор исследования
Критерии включения были организованы в соответствии с популяцией, вмешательствами, сравнениями, результатами и структурой отчетности по условиям/дизайну исследования (PICO). (1)Вмешательства включали ибупрофен и ацетаминофен(2)Дети с инфекционной лихорадкой(3)Несколько сравнивались показатели ибупрофена и ацетаминофена. Наиболее полные отчеты содержатся в нескольких публикациях, посвященных одному и тому же исследованию. Включение статей не ограничивается статусом публикации или языком.
Если статья не опубликована на английском языке, включает систематические обзоры или другие типы обзоров, или является неопубликованной магистерской или докторской диссертацией, статья исключается.
Статьи не на английском языке; копии, комментарии, письма, отчеты о случаях, комментарии или редакционные статьи; простое описание, никакого сравнения; и недостающая ключевая информация были критериями исключения.
2.3. Извлечение данных и оценка качества
Двое авторов независимо рассмотрели содержание официально опубликованных версий всех подходящих исследований и проверили их в соответствии с указанными критериями включения, используя форму извлечения данных, основанную на шаблоне извлечения данных Кокрановской группы по обзору потребителей и коммуникаций. . Два рецензента разрешили свои разногласия путем обсуждения. Если соглашение не может быть достигнуто, план принимает третий автор.
Таблица абстрагирования структурированных данных использовалась для извлечения заранее заданных элементов данных из каждого испытания, включая исходные характеристики, размер выборки и использованные вмешательства. Методологическое качество каждой квалифицированной статьи оценивалось с использованием Кокрановского инструмента оценки смещения, который является одной из наиболее полезных шкал для оценки качества нерандомизированных исследований.
2.4. Статистический анализ
Метаанализ в нашем исследовании был проведен Review Manager 5.4 (Cochrane Collaboration, 2020) для оценки различных эффектов пробиотиков и плацебо на пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Средняя разница (MD) использовалась для данных измерений, отношение риска (RR) использовалось для классифицированных данных, и 9Для обоих типов индикаторов использовался 5% доверительный интервал (ДИ).
Используйте статистику I ² и критерий Кокрана Q для измерения неоднородности исследования, в частности I ² . Значение 0 % указывает на отсутствие неоднородности, 25 % указывает на низкую неоднородность, 25–50 % указывает на среднюю неоднородность и 50 % указывает на высокую неоднородность.
Когда неоднородность отсутствует или неоднородность мала, используется модель фиксированного эффекта, а при значительной неоднородности используется модель случайного эффекта. Воронкообразная диаграмма каждого результата показана на рисунке 1. Визуальный осмотр не выявил предвзятости публикации. Наконец, мы провели анализ чувствительности сценариев, чтобы оценить надежность результатов.
3. Результаты и наблюдения
3.1. Процесс поиска
Из 1463 идентифицированных статей 595 соответствовали условиям полнотекстового просмотра. После удаления дубликатов сохранилось 595 записей. При проверке заголовков и аннотаций были исключены дополнительные 538 записей, поскольку они представляли собой обзорные статьи, письма, отчеты о случаях, комментарии или редакционные статьи. После изучения дизайна исследования и изучения данных в исследованиях 28 исследований были исключены из-за дизайна исследования, 16 исследований были исключены из-за недостаточности данных, а также были исключены 5 обзорных статей. Восемь испытаний соответствовали критериям включения и были включены в качественный синтез. На рис. 2 показан процесс поиска и применение критериев включения/исключения из исследования.
3.2. Характеристики включенных исследований
В таблице 1 представлены характеристики восьми включенных исследований [13–20]. Средний возраст колебался от 2 до 8 лет. Все исследования включали температуру тела после лечения. Все эти исследования были опубликованы в период с 2012 по 2018 год. Размеры выборки варьировались от 80 до 522. Эти исследования включали 1773 пациента с инфекционной лихорадкой, 822 с ибупрофеном и 891 с парацетамолом.
3.3. Результаты оценки качества
Для оценки риска включения в исследование использовался Кокрановский инструмент оценки риска систематической ошибки. В двух разных исследованиях риск систематической ошибки отбора был высоким (рис. 3). С учетом сводки отклонений нет проблем с сообщением об отклонениях, обнаруженных отклонениях и других отклонениях. Потенциальная систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью графика воронки Бегга и теста линейной регрессии Эггера. P < 0,05 указывает на предвзятость публикации. Как показывают наши результаты, мы обнаружили, что большинство значений P тестов Бегга и Эггера были выше 0,05, что указывает на отсутствие существенной систематической ошибки публикации, за исключением этих результатов (рис. 4).
3.4. Результаты теста на гетерогенность
3.4.1. Анализ гетерогенности температуры в группах ибупрофена и ацетаминофена (1 час)
Чтобы проанализировать разницу во времени процедуры между группами ибупрофена и ацетаминофена, мы провели метаанализ для расчета средней разницы с использованием модели рандомизированного эффекта. Общая средняя разница составила -0,29. с 95% ДИ (-0,49, -0,09). Значение P общего эффекта составило 0,004, I ² = 91%, что свидетельствует о том, что ацетаминофен имеет более высокую температуру, чем ибупрофен (рис. 5).
3.4.2. Анализ гетерогенности температуры ибупрофена и ацетаминофена (2 часа)
Аналогичным образом был проведен метаанализ разницы температуры ибупрофена и ацетаминофена через 2 часа. Результат показал, что через 2 часа наблюдалась значительная разница температуры (MD = −0,46, 95% ДИ (-0,67, -0,25), P < 0,00001, модель рандомизированного эффекта), и включенные исследования были высокооднородными ( P < 0,00001, I ² = 695%) .
3.4.3. Анализ гетерогенности температуры в ибупрофене и ацетаминофене (4 часа)
Для окклюзии все 8 исследований сообщили об этом. Мета-анализ показал, что через 4 часа наблюдалась разница в температуре между группами ибупрофена и ацетаминофена (РС = -0,57, 95% ДИ (-0,82, -0,33), P < 0,00001, модель случайного эффекта) с высокой неоднородностью ( I ² = 97%) (рис. 7).
4. Мета-анализ нежелательных явлений
Как показано на рис. 8, было задействовано четыре включенных исследования. Результат показал, что нежелательные явления в двух группах не различались (ОР = 0,8, 95% ДИ (0,52, 1,24), P = 0,32, I ² = 0%, рис. 8).
4.1. Результаты анализа чувствительности и смещения публикации
Всего в шести исследованиях сообщалось о температуре тела при приеме ибупрофена и ацетаминофена (1 час). Карта леса показала, что температура ацетаминофена была выше, чем у ибупрофена (MD = −0,29, 95% доверительный интервал (−0,49, −0,09), P значение = 0,004, I ² = 91%) . Мы провели анализ чувствительности, удалив исследование Xu 2016, и результаты изменились незначительно, I ² с 91% до 88% (рис. 8), что показывает, что результаты включенных статей являются надежными. Мы также построили воронкообразные графики, чтобы оценить систематическую ошибку публикации в отношении тромбоза. Форма, показанная на рисунке, симметрична. P Значение теста Эггера составило 0,315, что указывает на отсутствие существенной систематической ошибки публикации в этом метаанализе (рис. 9).
5. Обсуждение
Восемь исследований соответствовали критериям включения для оценки эффектов и безопасности между ибупрофеном и ацетаминофеном при лечении инфекционной лихорадки у детей. Метаанализ этих исследований показал, что у пациентов, получавших ибупрофен, температура тела была ниже, чем у ацетаминофена, после приема препарата через 1, 2 и 4 часа. Кроме того, в двух группах не было различий в нежелательных явлениях.
Ибупрофен и ацетаминофен более доступны на рынке и широко используются для лечения других жаропонижающих и обезболивающих препаратов. В этом исследовании изучались эффекты ибупрофена и ацетаминофена. Сравните изменения температуры через 1, 2 и 4 часа после использования. В своем исследовании Sulowski и его коллеги обнаружили, что ацетаминофен и ибупрофен очень хороши и эффективны при лечении лихорадки [21]. Комбинированная терапия более эффективна, чем монотерапия. Комбинированное лечение может сопровождаться более высокими осложнениями, что согласуется с современными результатами исследований. Шетти и его коллеги предполагают, что медицинский персонал и родители должны сначала использовать ибупрофен для лечения детей с лихорадкой, и рекомендуют использовать ибупрофен в течение нескольких часов [22]. Они также указали, что необходимы дальнейшие проспективные исследования для подтверждения применимости жаропонижающей терапии. Гувер сказал, что почти у трети детей возникает лихорадка, когда они обращаются к врачу, и им требуется лечение для ее снижения. Кроме того, комбинация ацетаминофена и ибупрофена часто используется для охлаждения у детей. Многие исследования показали, что влияние ибупрофена и ацетаминофена на температуру тела сходно [10, 23].
Ибупрофен может играть две роли: снижать температуру и обезболивать. Он в основном используется для снижения температуры у детей. Это подвеска. Ибупрофен рекомендован не только Всемирной организацией здравоохранения, но и FDA [24]. Уэллс сообщил, что после лечения эффективность ибупрофена составила 92,41%, а ацетаминофена — 76,72% [25, 26]. Практическая клиническая частота в группе 1 была значительно лучше, чем в группе 2, со значительной разницей и статистической значимостью. Серьезных побочных реакций в обеих группах не было.
В заключение, наши результаты показали, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, у детей с инфекционной лихорадкой. Эти два препарата имели низкий уровень нежелательных явлений. Это исследование также имеет некоторые ограничения. Например, стоимость двух препаратов не была включена в это исследование. Кроме того, мы не анализировали более подробную информацию о нежелательных явлениях. Из-за ограниченности количества и качества исследований вывод все еще должен быть подтвержден крупной выборкой, многоцентровым контролируемым исследованием с последующим наблюдением.
6. Заключение
В этой рукописи мы оценили эффекты и действие ибупрофена и ацетаминофена при лечении инфекционной лихорадки у детей. Чтобы реализовать этот эксперимент, мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний и ретроспективных когортных исследований, сравнивающих ибупрофен и ацетаминофен при лечении инфекционной лихорадки у детей. Данные были извлечены из подходящих исследований. Мы стремились оценить температуру после приема препаратов через 1, 2 и 4 часа соответственно и проанализировали нежелательные явления. Результаты выражали как разность средних (MD) и отношение рисков (RR) с 95% доверительные интервалы. В это исследование было включено десять исследований с участием 1773 пациентов. Результаты показали, что у ацетаминофена была более высокая температура, чем у ибупрофена через 1 час (общая средняя разница составила -0,29 с 95% ДИ (-0,49, -0,09). Значение P общего эффекта составило 0,004, I ² = 91%), 2 часа (РС = –0,46, 95% ДИ (–0,67, –0,25), P < 0,00001, I ² = 0,5 95%), и 4 часа (РС , 95% ДИ (-0,82, -0,33), P < 0,00001, I ² = 97%).
В будущем это исследование может быть дополнительно изучено путем тщательного изучения его воздействия на взрослых и пожилых пациентов.
Доступность данных
Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклады авторов
Фэнжуй Инь разработал концепцию исследования. Ю Лю и Хунсянь Го обработали данные. В рецензировании статьи участвовали все авторы.
Ссылки
F.L. Beaudoin, «Комбинация ибупрофена и ацетаминофена ничем не отличается от низкодозированных опиоидных анальгетиков в облегчении кратковременной острой боли в конечностях», BMJ Evidence-Based Medicine , vol. 23, стр. 197–198, 2018.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Л. Ни, П. Сюэ, К. Ан и др., «Установление нормального диапазона тромбоэластографии у здоровых людей среднего и пожилого возраста из Вэйхая в Китае», Journal of Healthcare Engineering , vol. 2021, ID статьи 7119779, 2021.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. К. Кэрролл, Дж. М. Дикинсон, Дж. К. Лемуан и др., «Влияние ацетаминофена и ибупрофена на адаптацию сухожилия надколенника in vivo к упражнениям с отягощениями разгибателей коленного сустава у пожилых людей», Журнал прикладной физиологии , том. 111, нет. 2, стр. 508–515, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
B. Ferreira, G. Silva и E. D. Verri, «Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, сравнивающее ибупрофен с ибупрофеном плюс ацетаминофен плюс кофеин для обезболивания после ретинированного третьего моляра», Open Journal of Stomatology , об. 02, стр. 110–115, 2012.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
О. Гарсия-Мартинес, Л. Диас-Родригес, Л. Родригес-Перес, Э. Де Луна-Бертос, К. Р. Ботелла и К. С. Руис, «Влияние ацетаминофена, ибупрофена и метилпреднизолона на различные параметры остеобластов человека -подобные клетки», Archives of Oral Biology , vol. 56, pp. 317–323, 2011.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
К. Дж. Ротман, «Оценочный риск летальных исходов, связанных с ацетаминофеном, ибупрофеном и напроксеном натрия, используемым для обезболивания», Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств , vol. 02, 2013.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Э.-Б. Лим, Т.А. Вай и С.-В. Ли, «Сравнительная кинетика высвобождения небольших лекарств (ибупрофена и ацетаминофена) из многофункциональных мезопористых наночастиц диоксида кремния», Journal of Materials Chemistry B , vol. 8, нет. 10, стр. 2096–2106, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Ф. Лин, Х. Д. Цзэн и Д. З. Яо, «Клиническое наблюдение за действием ибупрофена и ацетаминофена при лечении детской лихорадки, вызванной респираторными инфекциями», Китайский журнал нозокомиологии , том. 45, 2015.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
С. Манзано, Э. Дойон-Троттье и Б. Бейли, «Миф: ибупрофен превосходит ацетаминофен при лечении доброкачественных головных болей у детей и взрослых». , Cjem , vol. 12, нет. 2010. Т. 3. С. 220–222.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Симпсон, М. Драм, Дж. Нусстейн, А. Ридер и М. Бек, «Влияние предоперационной комбинации ибупрофена/ацетаминофена на успех блокады нижнего альвеолярного нерва у пациентов с симптоматической необратимой пульпит», J ENDODONT , vol. 37, стр. 593–597, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
A. Mohebbipour, P. Saleh и M. Goldust, «Сравнительная оценка предоперационного ибупрофена и ацетаминофена в отношении успеха блокады нижнего альвеолярного нерва при необратимом пульпите — систематический обзор», Journal of Pharmacy Research , vol. 38, pp. 719–723, 2013.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
П. А. Мур и Э. В. Херш, «Комбинация ибупрофена и ацетаминофена для снятия острой боли после удаления третьего моляра», Журнал Американская стоматологическая ассоциация , vol. 144, нет. 8, стр. 898–908, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. Jayawardena и D. Kellstein, «Жаропонижающая эффективность и безопасность ибупрофена по сравнению с суспензией ацетаминофена у детей с лихорадкой: результаты 2 рандомизированных двойных слепых исследований однократной дозы», Клиническая педиатрия , вып. 56, нет. 12, стр. 1120–1127, 2017.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Н. М. Нури, Г. Мири-Алиабад и Т. Борири, «Сравнение эффектов ацетаминофена в сочетании с ибупрофеном для лечения лихорадки по сравнению с любым из двух препаратов в отдельности у детей с лихорадкой», Zahedan Journal of Research in Medical наук , вып. 18, 2016.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Сюй, «Влияние ибупрофена и ацетаминофена на жаропонижающее в педиатрии», стр. 9.0579 Последняя информация о медицине в мире , vol. 67, с. 76, 2017.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Zhong, «Оценка эффективности и безопасности ибупрофена и ацетаминофена в педиатрическом жаропонижающем средстве», World Latest Medicine Information , vol. 18, с. 91, 2018.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Yu, «Оценка эффективности и безопасности ибупрофена и ацетаминофена в педиатрическом жаропонижающем средстве», HEBEI MEDICINE , том. 18, стр. 1317–1319, 2012.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Ма, «Эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофена при детской инфекционной лихорадке», Guangzhou Medicine , vol. 45, стр. 56–58, 2014.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Чжан, «Эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофена при лечении инфекционной лихорадки у детей», Северная аптека, , том. 2016. Т. 13. С. 152–153.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Чжан, «Эффективность ибупрофена и ацетаминофена у детей с инфекционной лихорадкой», Руководство по китайской медицине , том. 12, pp. 151-152, 2014.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
C. Sulowski и M. Grath, «Открытое рандомизированное контролируемое пилотное исследование, посвященное изучению применения ибупрофена и ацетаминофена при острой головной боли у после сотрясения мозга», The Journal of Head Trauma Rehabilitation , том. 44, 2015.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Н. Шетти, А.К. Патил, С.В. движение: исследование человека», Progress in Orthodontics , vol. 14, стр. 6–5, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. Searle, D. Muse, E. Paluch et al., «Эффективность и безопасность однократного и многократного приема фиксированной комбинации ибупрофена и ацетаминофена при лечении послеоперационной зубной боли: результаты 2 фаза 3, рандомизированные, параллельные группы, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования» Клинический журнал боли , том. 36, стр. 495–504, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
B. P. Schachtel, S. A. Furey и W. R. Thoden, «Безрецептурный ибупрофен и ацетаминофен в лечении головной боли напряжения», The Journal of Clinical Pharmacology , vol. 36, нет. 12, стр. 1120–1125, 2013.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
L. K. Wells, M. Drum, J. Nusstein, A. Reader и M. Beck, «Эффективность ибупрофена и ибупрофена/ацетаминофена при послеоперационной боли у симптоматических пациентов с диагнозом некроза пульпы», Журнал эндодонтии , том.