Обезболивающие препараты для детей | Москва
Другие статьи по темам: педиатр, обезболивание
-
Аденовирусная инфекция
-
Аденоиды
-
Аутизм
-
Аутизм (РАС)
-
Бронхит у детей
-
Ветрянка
-
Ветряночные вечеринки
-
Вирус коксаки
-
Вопросы педиатру
-
Грипп и ОРВИ
-
Грудное молоко
-
Дакриоцистит
-
Детские обезболивающие
-
Диета для кормящих
-
Диспансеризация в 1 год
-
Дифтерия у детей
-
Для будущих мам
-
Закаливание
-
Закаливание детей
-
Запоры у детей
-
-
Инфекционный мононуклеоз
-
Коклюш
-
Корь у детей
-
Краснуха у детей
-
Лишай у ребенка
-
Ложный круп
-
Мандарины детям
-
Массаж детей
-
Менингококковая инфекция
-
Педиатр на дому
-
Первый год жизни
-
Первый год ребенка
-
Питание детей 1-3 лет
-
Питание ребенка
-
Пищевая аллергия
-
Победите грипп
-
Подготовка к прививке
-
Прикорм у детей
-
Прикус ребенка
-
Прогулки в мороз
-
Продукты-аллергены
-
Прорезывание зубов
-
Рахит у детей
-
Ребенок болеет
-
Ротавирусная инфекция
-
Свинка у детей
-
Скарлатина у детей
-
Сон с животными
-
Уход за младенцем
-
Фитотерапия у детей
-
Энурез
Когда мы говорим об обезболивании у детей, родителям нужно запомнить всего два названия: парацетамол и ибупрофен
Оба этих препарата очень хорошо изучены, разрешены для применения в детском возрасте, отпускаются без рецепта.
Парацетамол обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Разрешен для применения со 2 месяца жизни. Дозировка по 15 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 4 раз в сутки. Продолжительность действия 4-6 часов.
Ибупрофен помимо жаропонижающего и обезболивающего эффекта также обладает противовоспалительным действием, что даёт большую эффективность при болях, обусловленных явным воспалительным процессом, отеком, при ушибах и травмах. Разрешен для применения у детей с трех месяцев. Дозировка 10 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 3 раз в сутки. Продолжительность действия 6-8 часов.
Несколько уточняющих моментов:
- Эти препараты представлены многочисленными торговыми наименованиями в аптеках. Бывают в форме суспензии, растворимых таблеток, свечей, таблеток в оболочке, капсул. У детей до 6 лет используются форма суспензии либо растворимых таблеток, старше шести, если ребенок может проглотить, могут использоваться таблетки в оболочке либо капсулы.
Свечи используются в том случае, когда невозможно дать препарат через рот. Например, ребенка рвёт или он в принципе отказывается выпивать лекарство. Нет никаких данных, что свечи обладают большей эффективностью по сравнению с пероральными формами. - Четко соблюдайте рекомендуемую дозировку. Если в инструкции написано, не чаще 4 раз в сутки, это значит не чаще 4 раз за 24 часа, а не за день. Чтобы посчитать необходимую разовую дозу, нужно умножить 15 мг для парацетамола или 10 мг для ибупрофена на массу ребенка в килограммах. Для примера, масса ребенка 8200 грамм, мы умножаем 15 на 8, получаем 120 мг для парацетамола, или 10 на 8, получаем 80 мг для ибупрофена. Это доза, которую можно дать за раз, не чаще 4 раз в сутки для парацетамола, и не чаще 3 для ибупрофена. Еще раз, в первую очередь, ориентируемся на вес, а не на возраст, так как один ребенок в 8 месяцев весит 8 килограмм, а другой 11, соответственно доза для них будет отличаться. Также, не стоит пытаться дать дозу поменьше.
- Комбинированные лекарственные формы ибупрофена и парацетамола. Я знаю, многие родители любят подобные препараты. Но между тем, есть исследования, говорящие о том, что у комбинированной формы препарата нет преимуществ в силе, скорости наступления эффекта и его продолжительности. Однако есть более высокий риск возникновения побочных эффектов. К тому же с такими препаратами сложнее считать и соблюдать корректную дозу и частоту применения. Используя ибупрофен и парацетамол по отдельности, вы можете чередовать их, и при необходимости дать жаропонижающие, обезболивающие препараты суммарно до 7 раз за сутки.
Свечи используются в том случае, когда невозможно дать препарат через рот. Например, ребенка рвёт или он в принципе отказывается выпивать лекарство. Нет никаких данных, что свечи обладают большей эффективностью по сравнению с пероральными формами.
Когда могут применяться данные обезболивающие препараты?
Логично, когда что-то болит. При головной боли, при зубной. Когда у ребенка болит ухо или горло. При ушибах, травмах, ранах, растяжениях. При укусах животных, насекомых. Есть правило, если что-то болит – обезболь.
Единственный, несколько спорный момент, это боль в животе. Практически все российские рекомендации, протоколы обследования и лечения не рекомендуют в таком случае приём обезболивающих препаратов до постановки диагноза, чтобы не «смазать» симптомы и не отсрочить постановку диагноза. При этом в зарубежных рекомендациях, напротив, часто утверждается, что нет необходимости терпеть боль, и прием таких препаратов не приводит к более поздней постановке диагноза. На мой взгляд, при легкой боли в животе, допустимо отвлечь чем-либо ребенка без приёма лекарств и понаблюдать за ним в течение нескольких часов. Если боль сохраняется или изначально носит выраженный характер, то стоит в кратчайший срок проконсультироваться с врачом и решить с ним, в том числе, вопрос обо обезболивании.
Запись на прием к врачу-педиатру
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача-педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:
Метки ОбезболиваниеПедиатр
когда снижать температуру у детей?
- У здоровых детей старше 3 месяцев при t тела выше 39 — 39,5°С (аксиллярная, т. е. под мышкой).
- При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при дискомфорте, связанном с температурой: озноб, дрожь в теле, головная боль, ломота в теле.
е. под мышкой).Как снижать?
| Можно: | Нельзя: |
|---|---|
| — Проветрить помещение, увлажнить воздух | Х Тепло одевать, греть, укрывать одеялом, водить в баню |
— Продолжать ГВ, употребление жидкости – по требованию — Раздеть, снять памперс, обильно обтереть теплой водой 25-30 С (шея, подмышки, локтевые сгибы, пах, за коленями) — Если руки/ноги ледяные — не обтирать! Сначала жаропонижающие и согреваем конечности (надеть носочки, растереть ручки) | Х Обтирать спиртом, водкой, уксусом (даже разбавленными) Х Чередовать препараты, если действие одного из них в адекватных дозировках эффективно Х Использовать жаропонижающие курсом (то есть четко каждые 6-8 часов, не дожидаясь повышения t) |
— Дать жаропонижающее в правильной дозировке (парацетамол ИЛИ ибупрофен)
— Повторить прием препарата при очередном повышении температуры тела, соблюдая временные интервалы — Можно заменить ибупрофен на парацетамол (и наоборот) при неэффекивности правильной дозировки одного из препаратов | Х Использовать просроченные препараты (после вскрытия срок годности сиропов сокращается) Х Давать детям нимесулид, аспирин, анальгин, ношпу, антигистаминные препараты с целью снижения t Х Давать антигистаминные Х Давать антибиотик без назначения врача Х Нурофен до 3 месяцев или при массе тела ниже 5 кг Х Нурофен нельзя при ветряной оспе детям и взрослым Х Пытаться сбить температуру до цифр 36. Х Делить свечу, т.к. действующее вещество распределено неравномерно |
6
Дозы жаропонижающих
Ибупрофен:
- От 5 (min) до 10 (max) мг/кг массы тела – разовая
- За сутки можно дать максимальную разовую дозу 3 раза с интервалами 6-8 часов
- 30 мг/кг – максимум за сутки
Парацетамол:
- От 10 до 15 мг/кг массы тела – разовая
- За сутки можно дать максимальную разовую дозу 4 раза с интервалами 4-6 часов
- 60 мг/кг массы тела – максимальная суточная доза
Максимальные разовые дозы для часто используемых препаратов
Препарат/ Вес ребенка(кг) | 5 кг | 6 кг | 7 кг | 8 кг | 9 кг | 10 кг | 11 кг | 12 кг | 13 кг | 14 кг | 15 кг | 16 кг | 17 кг | 18 кг | 19 кг | 20 кг | 21 кг |
Нурофен (ибупрофен 100мг/5мл) | 2,5 мл | 3 мл | 3,5 мл | 4 мл | 4,5 мл | 5 мл | 5,5 мл | 6 мл | 6,5 мл | 7 мл | 7,5 мл | 8 мл | 8,5 мл | 9 мл | 9,5 мл | 10 мл | 10,5 мл |
Панадол (парацетамол 120мг/5 мл) | 3 мл | 3,7 мл | 4,3 мл | 5 мл | 5,6 мл | 6,2 мл | 6,8 мл | 7,5 мл | 8,1 мл | 8,7 мл | 9,3 мл | 10 мл | 10,6 мл | 11,2 мл | 11,8 мл | 12,5 мл | 13,1 мл |
Сверяйте дозировку! Следите за сроком годности препарата, указывайте дату вскрытия!
Оценка эффективности жаропонижающей терапии
После обтирания, питья и жаропонижающего можно перемерить температуру через полчаса-час.
Ожидаем снижения t хотя бы на полградуса и/или ребенку должно стать легче (измеряем при сухой подмышке).
Когда нужна скорая?
*наличие хотя бы одного симптома
— ребенок до 3 месяцев с t тела выше 38
— Нарушение сознания, изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком, не просыпается на привычное кормление, бредит, отказ от груди
— ребенок длительное время отказывается от питья, мало и редко мочится (4-6 часов и более)
— у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное, учащенное дыхание, «свистит» на расстоянии, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью), изменение голоса (осиплый), сухой, грубый, лающий кашель
— наклоняется вперед, опираясь на руки, слюнотечение, ухудшение состояния в положение лежа
— судороги
— выраженная головная боль (не купируется приёмом жаропонижающих)
— лихорадка (не помогают жаропонижающие в адекватных дозировках, обтирание)
— геморрагическая сыпь: может быть розовой, красной или сразу темной, быстро распространяется по телу, не исчезает при надавливании и растягивании. Выступает над поверхностью кожи, имеет неровные края, звездчатая
— рвота, которая не приносит облегчения+головная боль, болезненность в ответ на свет, звук, прикосновения
— боли в животе, многократный жидкий стул, многократная рвота, кровь в стуле, рвотных массах
— у грудничков: выбухание и пульсация родничка, монотонный плач, отказ от груди, обильное срыгивание, симптом материнских рук (мать пытается взять ребёнка на руки, у него возникает резкое беспокойство и плач — ответ на болезненность от прикосновения)
Если температура выше 38 °С сохраняется более 3 дней – необходим осмотр лечащего врача.
С целью консультации вы можете обратиться круглосуточно по телефонам:
03, 103 – по графику работы дежурных стационаров.
8- 922-264-33-67 (вайбер) – для консультации с врачами оперативного отдела скорой медицинской помощи путем сообщений (не звонок).
Использованная литература:
Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей от 2022г. (последние страницы в детских КР – информация для родителей), размещены на официальных сайтах https://www.pediatr-russia.ru и https://cr.minzdrav.gov.ru
Лихорадящий ребенок, 2017г. А.А.Баранова, В.К.Таточенко, М.Д.Бакрадзе
Справочник педиатрии по Нельсону
Руководство по OTC Antipyretics
Yvette C. Terrie, Bspharm, RPH
Pharmacy Times , февраль 2015 г. Аутоиммунные расстройства, объем 81, выпуск 2
. Присутствие лихорадки часто жаль. вызывает беспокойство у пациентов и лиц, ухаживающих за ними. Фармацевты могут быть отличным ресурсом для тех, кто ищет рекомендации относительно использования безрецептурных жаропонижающих средств.
Наличие лихорадки часто вызывает беспокойство у пациентов и лиц, осуществляющих уход. Фармацевты могут быть отличным ресурсом для тех, кто ищет рекомендации относительно использования безрецептурных жаропонижающих средств.
Лихорадка является очень распространенным симптомом, который часто считается одной из основных причин обращения к педиатру и в отделение неотложной помощи у детей младше 15 лет.
Лихорадка определяется как повышение температуры тела по сравнению с нормальной внутренней температурой 100°F (37,8°C). 1,2 Нормальная температура тела может колебаться в пределах от 97,5°F (36,4°C) до 98,9°F (37,2°C). 1-3 Лихорадка может быть идиопатической по своей природе или быть результатом различных факторов, таких как инфекционный или патологический процесс, интенсивная физическая нагрузка или реакция на использование определенных фармакологических средств (также известная как 1-6 Лихорадка также может возникать после введения обычных детских прививок. 3 Большинство лихорадок вызвано микробными инфекциями, включая бактериальные, вирусные, грибковые и дрожжевые инфекции. 2,5
У пациентов с лихорадкой также могут наблюдаться другие признаки и симптомы, которые могут вызывать дискомфорт, такие как головная боль, покраснение лица, общее недомогание, озноб, потливость, артралгия или миалгия. 1-3
Обнаружение лихорадки
Во время консультации пациентам и лицам, осуществляющим уход, следует рекомендовать избегать ощупывания лба для проверки температуры, а вместо этого использовать надежный термометр и следовать рекомендациям производителя для получения точных показаний. Цифровые термометры, наиболее широко используемые измерительные устройства, доступны с различными функциями, позволяющими измерять температуру оральным, барабанным, подмышечным, ректальным или височным путями. 1,7 Во время болезни температуру следует измерять одним и тем же термометром в одном и том же месте, поскольку показания разных термометров или мест могут различаться (таблица 1 1,8 ).
Использование ректального термометра является предпочтительным методом измерения температуры у пациентов в возрасте 6 месяцев и младше. 1-3 Барабанные термометры не рекомендуются для этой возрастной группы из-за формы и размера уха младенца. 1 В то время как ректальное измерение температуры предпочтительно для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, в этой возрастной группе пациентов можно использовать оральное, тимпанальное или височное измерение температуры, если используется надлежащая техника. 1 У пациентов старше 5 лет можно использовать оральное, тимпанальное или височное измерение температуры. 1
Лечение лихорадки
Основной целью лечения лихорадки является облегчение дискомфорта; это происходит, когда температура тела снижается до нормы. Однако также важно выявить и лечить основную причину лихорадки. 1,3,4 Жаропонижающие средства, отпускаемые без рецепта, и немедикаментозные меры часто используются для лечения лихорадки. Доступные безрецептурные жаропонижающие средства включают ацетаминофен (N-ацетилп-аминофенол) и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, ибупрофен и напроксен. Ацетаминофен и ибупрофен являются двумя наиболее широко используемыми жаропонижающими средствами. 1,5 Ибупрофен одобрен только для снижения температуры у пациентов старше 6 месяцев. 1 Жаропонижающие средства доступны в различных формах для взрослых и детей, включая монокомпонентные или комбинированные продукты в виде таблеток, капсул, гелевых капсул, жидких гелей, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, с пролонгированным или пролонгированным высвобождением, жидких, суспензионных, с быстрым высвобождением гелевые капсулы и формы жевательных таблеток (онлайн-таблица 2). Как правило, снижение температуры и облегчение дискомфорта происходят примерно через 30-60 минут после введения жаропонижающих средств. 1
ТАБЛИЦА 2: Примеры непрекращающихся антиператиза
Активный ингредиент
. Aspirin Ibuprofen Naproxen sodium Miscellaneous product Homeopathic/alternative remedies Немедикаментозные меры (например, достаточное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания, ношение легкой одежды, поддержание комфортной комнатной температуры) также должны быть включены в лечение. Роль фармацевта Во время консультирования фармацевты должны убедиться, что пациенты и лица, осуществляющие уход, понимают, как правильно использовать жаропонижающие средства, включая дозировку, введение и возможные побочные эффекты (онлайн-таблица 3). 1,3,6,8,9 Фармацевты также должны проверять возможные лекарственные взаимодействия и противопоказания. Поскольку жаропонижающие также могут быть обнаружены во многих продуктах от аллергии, кашля, простуды и гриппа, пациентам следует рекомендовать всегда читать все этикетки лекарств перед назначением жаропонижающих, чтобы избежать терапевтического дублирования или возможной передозировки лекарств. Кроме того, лица, осуществляющие уход, которые не уверены в правильности дозирования, особенно для младенцев и детей, должны всегда обращаться к своему основному лечащему врачу, чтобы избежать потенциальных ошибок дозирования. Пациентам и лицам, осуществляющим уход, следует рекомендовать всегда немедленно обращаться к своему лечащему врачу по поводу лихорадки в следующих случаях:0023 1,3,8,10 : ТАБЛИЦА 3: КЛЮЧЕВЫЕ СОВЕТЫ ПО КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ В ОТНОШЕНИИ ЛИХОРАДКИ Адаптировано из ссылок 1, 3, 6, 8 и 9. Прекрасные информационные ресурсы для пациентов, касающиеся измерения лихорадки и температуры у детей, можно найти на веб-сайте Американской академии педиатрииhealdchild.org: Г-жа Терри работает автором статей по клинической фармации в Хеймаркете, штат Вирджиния. Ссылки 1. Ферет Б. Лихорадка. В: Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., ред. Справочник безрецептурных препаратов . 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012. 2. Определение лихорадки. Сайт Бесплатный медицинский словарь. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/fever. По состоянию на 2 января 2015 г. 3. Лихорадка. Сайт Библиотеки здоровья Джона Хопкинса. www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/non-traumatic_emergencies/fever_85,P00831/. По состоянию на 2 января 2015 г. 4. Слишком жарко? Факты о лихорадке. Веб-сайт NIH News in Health. http://newsinhealth.nih.gov/2009/March/feature2.htm. По состоянию на 2 января 2015 г. 5. Лихорадка. Веб-сайт Merck Manual Professional Edition. www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/biology_of_infectious_disease/fever.html. По состоянию на 2 января 2015 г. 6. Sullivan JE, Farrar HC, et al. 7. Как измерить температуру ребенку. Детский сайт Advil. http://childrens.advil.com/how-to-take-your-childs-temperature. По состоянию на 2 января 2015 г. 8. Лихорадка. Сайт Медлайн Плюс. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003090.htm. По состоянию на 2 января 2015 г. 9. Лихорадка без страха. Сайт Healthy Children.org Американской академии педиатрии. www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-Without-Fear.aspx. По состоянию на 2 января 2015 г. 10. Лихорадка: когда вызывать врача. Сайт Healthy Children.org Американской академии педиатрии. www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx. По состоянию на 2 января 2015 г. Связанный контент: Публикации, февраль 2015 г.
Обучение родителей правильной дозировке жаропонижающих средств может сократить количество повторных посещений отделений неотложной помощи и первичной медико-санитарной помощи, пишет Shonagh Mooney . Общеизвестно, что в условиях педиатрической больницы жаропонижающие препараты обычно назначают в зависимости от веса ребенка, а не его возраста. Однако в условиях сообщества жаропонижающие назначаются в соответствии с возрастом ребенка, поскольку это то, что родители проинструктированы делать в соответствии с контейнерами парацетамола / ибупрофена. Из-за этого многие дети недолечиваются и остаются в состоянии гипертермии, что приводит к более частым обращениям в отделения неотложной помощи. Целью моего исследования было оценить полезность информационного раздаточного материала для родителей о применении жаропонижающих препаратов у их детей, который позволял рассчитывать дозу жаропонижающих средств по весу ребенка, а не по возрасту. Литература Многие родители назначают жаропонижающие средства даже при минимальной лихорадке или ее отсутствии, потому что они обеспокоены тем, что их ребенок всегда должен поддерживать «нормальную» температуру. Передозировка может вызвать токсичность препарата, а недостаточная доза может привести к ненужным повторным посещениям врача общей практики. Также было отмечено, что многие врачи имеют значительный недостаток знаний о правильном применении жаропонижающих средств у детей. Имеются данные о том, что четкие рекомендации по правильному дозированию жаропонижающих были бы полезны. Было обнаружено, что лихорадка является основной жалобой трети пациентов, поступивших в педиатрические отделения неотложной помощи, и есть четкие доказательства того, что многие родители не стали бы обращаться в отделение неотложной помощи, если лихорадка их ребенка спала дома после применения правильного жаропонижающего лечения. Вес в зависимости от возраста Очевидно, что сейчас, как никогда ранее, с увеличением веса среднего ребенка, необходимо внести поправки, чтобы гарантировать, что назначение лекарств основано на весе, а не на возрасте. Парацетамол/ибупрофен Однако я обнаружил, что даже с этими обновлениями все еще есть проблемы. Если взять, к примеру, среднего трехлетнего мальчика, который весит 16 кг, по его весу он должен получать 10 мл жидкости, а по возрасту он получает только 7,5 мл. Таким образом, даже если родители правильно следуют рекомендуемым инструкциям, часто ребенок может получать на 25% меньше жаропонижающего, чем должен в соответствии с его весом. И это только по отношению к среднерослому ребенку. Для тех детей, вес которых выше среднего, расхождение еще больше. То же самое относится к администрации ибупрофена. Расхождения не так велики, как в случае с парацетамолом; однако в среднем ребенок должен получать на 10-20% больше ибупрофена, если доза рассчитана на вес. Все это может показаться небольшими несоответствиями, но эти дополнительные несколько миллилитров жаропонижающего средства могут быть всем, что необходимо для контроля лихорадки у ребенка и, следовательно, уменьшения повторной госпитализации этого ребенка в первичную помощь или отделение неотложной помощи. Методология Затем он позволил рассчитать правильную дозировку парацетамола и ибупрофена с использованием предоставленных алгоритмов в соответствии с весом ребенка (парацетамол в дозе 15 мг/кг и ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг). Вторую страницу раздаточного материала родители должны были взять домой. Он состоял из 24-часовой таблицы из трех разделов: по одному для парацетамола, ибупрофена и антибиотика (если назначено). Это позволило восполнить дозировку жаропонижающих средств по весу ребенка в необходимые сроки введения в течение 24 часов (как и антибиотика). После того как таблица заполнена лечащим врачом, она подписывается и ставится дата, и мама или папа берут ее с собой домой. Раздаточный материал использовался мной и другими врачами общей практики в течение четырех недель, начиная с 14 ноября 2011 г. Через четыре-пять дней после первоначальной презентации я связался с каждым родителем и задал им по 10 вопросов, касающихся раздаточного материала и лечения лихорадки в их семье. ребенок. Всего за это время было роздано 40 раздаточных материалов. Со всеми родителями можно было связаться для последующей телефонной анкеты, и ни один из результатов не был исключен из анализа. Результаты До получения раздаточного материала 20% родителей не знали, что они могут использовать парацетамол и ибупрофен в сочетании с антибиотиком. В общей сложности 37,5% из них считали, что жаропонижающие не нужны, так как антибиотик снижает температуру, а 62,5% считали, что их ребенку будет опасно принимать жаропонижающие и антибиотики в сочетании друг с другом. Из родителей, получивших раздаточный материал, им воспользовались 97,5%. Один родитель не использовал его, так как лихорадка у ее ребенка прошла вскоре после того, как она вышла из операционной. Из 40 родителей, принявших участие в исследовании, только один явился на практику со своим ребенком в первые дни после его первоначального обращения. Причиной этого было то, что у их ребенка появилась сыпь, которая беспокоила родителя. Ни один из детей не обратился в отделение неотложной помощи в первые дни после первого поступления. В общей сложности 62,5% родителей считают, что их лечащий врач, как правило, не уделяет достаточно времени обучению их лечению пирексии у их ребенка; при этом 15% сказали, что они часто беспокоились, покидая операционную. Заключение Этот раздаточный материал продолжает использоваться в нашей практике и сегодня, и родители продолжают находить его чрезвычайно полезным. Я твердо верю, что этот раздаточный материал найдет место в повседневной первичной медико-санитарной помощи, поскольку результаты этого исследования ясно показали улучшение качества практики для этих пациентов. Шонах Муни, врач общей практики в Портарлингтоне, графство Лауа Артикул Исходный материал 1,3 Применение жаропонижающих и жаропонижающих средств у детей. Педиатрия . 2011;127(3):580-587. Ежедневно проводится большое количество консультаций в общей практике по ведению лихорадочных заболеваний у детей раннего возраста. Врачи первичного звена часто отмечают, что значительная часть родителей не понимает, как правильно контролировать лихорадку у своего ребенка, особенно когда речь идет о назначении жаропонижающих препаратов. Родители часто ошибаются в дозировке и кратности приема жаропонижающих средств.
Имеющаяся литература показывает, что родители часто допускают ошибки в дозировке и частоте назначения жаропонижающих средств своим детям. Большая часть родителей будет давать лекарства в слишком высоких, слишком низких, слишком частых или редких дозах.
Что касается вопроса веса, а не возраста, в Руководстве Итальянского педиатрического общества 1999 г. четко указано, что дозировка жаропонижающего должна основываться на весе ребенка, а не на возрасте. В статье, опубликованной в январе 2010 года о детском ожирении, сообщалось, что в 2005 году более 300 000 ирландских детей имели избыточный вес или страдали ожирением, и с тех пор эти цифры выросли. 1
Прежде чем разрабатывать раздаточный материал, я также решил взглянуть на часто используемые сегодня жаропонижающие средства. Большинство этих средств дают рекомендации по дозировке в соответствии с возрастом ребенка. Сначала я посмотрел на конкретную марку жидкого парацетамола. До ноября 2011 г. при соблюдении предоставленных инструкций годовалый ребенок получал ту же дозу, что и шестилетний. Теперь, к счастью, возрастная группа была сужена, поэтому теперь есть возрастная группа от шести до 24 месяцев, от двух до четырех лет и от четырех до шести лет.
Раздаточный материал на двух страницах был разработан для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи после консультации с родителями ребенка с лихорадкой. Первая страница была предназначена только для практикующего врача. В нем было указано, для каких детей подходит раздаточный материал, т.е. для детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, страдающих дистрессом, с пирексией выше или равной 38°C. В нем также кратко описывалась устная информация, которую следует сообщать родителям при раздаче раздаточного материала. Советы по поводу детской лихорадки Обратитесь к поставщику первичной медико-санитарной помощи, если есть какие-либо сомнения относительно правильной дозировки
Почти 66% родителей имели только одного ребенка, и только 5% имели четырех и более детей. Около 40% были в возрасте от одного до двух лет. Почти 90% были моложе трех лет. В общей сложности 60% родителей считали, что жаропонижающие следует вводить при температуре ≥ 37°C. Только 10% знали, что жаропонижающие можно рассчитать по весу ребенка. Следующий вопрос показал, что 35% родителей не знали, что для снижения температуры можно использовать и парацетамол, и ибупрофен. Большинство знали, что можно использовать парацетамол, но не ибупрофен. Все 39родители, которые использовали раздаточный материал, сочли его полезным. Большинство родителей считали, что раздаточный материал прост для понимания; они сказали, что это помогло снизить уровень их беспокойства по поводу лихорадки у их ребенка, и им понравилось, как раздаточный материал был индивидуализирован для их ребенка.
Лихорадка является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью у детей, и литература ясно подтверждает, что жаропонижающие лучше рассчитывать на вес ребенка, а не на возраст. Дети с лихорадкой часто поступают в педиатрические отделения неотложной помощи и в учреждения первичной помощи, получив неправильную дозу жаропонижающего средства. Даже если родители следуют рекомендациям, указанным на контейнерах с жаропонижающими средствами, дети часто получают неправильные дозы, отсюда несчастный ребенок и тревожный родитель. Практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи, несомненно, имеют прекрасную возможность во время консультаций с родителями повлиять на понимание родителями методов лечения лихорадки.
Арика С. Г., Арика В., Онур Х., Гульбайзар С., Даг Х., Обут О. Знание, отношение и реакция матерей на лихорадку у их детей. Emer Med J 2011; 10: 1136/emermed-2011-200352 Simon HK, Weinkle DA. Лекарства, отпускаемые без рецепта. Дают ли родители то, что намереваются дать? Arch Ped Adolesc Med 1997; 151: 654-656
МакЭрлин М.А., Бартфилд Дж.М., Кеннеди Д.А., Гилман Э.А., Стрэм Р.Л., Раччо-Робак Н. Домашнее жаропонижающее применение у детей, доставленных в отделение неотложной помощи. Педиатрическая неотложная помощь 2001; 17: 249-251
Chiappini E, Principi N, Longhi R, Tovo PA, Bonsignori F, Esposito F. Лечение лихорадки у детей: краткое изложение рекомендаций Итальянского педиатрического общества. Клин Терапьютикс 2009; 31: 1826-1843
Юссеф А., Аль-Эйсса Ю.А., Аль-Забен А.А., Аль-Вакиль А.С., Аль-Алола С.А. Восприятие лихорадки у детей врачами. Факты и мифы. Саудовская Медицина J 2001; 22: 124-128
Li SF, Lacher B, Crain E. Дозирование ацетаминофена и ибупрофена родителями.