Желтушка у новорожденного что это: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Содержание

Лечение желтушки новорожденных в Саранске | медцентр КИМ

Неонатальная желтуха или желтушка считается нормальным явлением: примерно половина рожденных в срок детей переносит это заболевание. А у недоношенных шанс появления желтоватого цвета кожи — 80%. Однако неонатальная желтуха может быть опасна, поэтому важно помочь ребенку справиться с проблемой.

Причины возникновения желтухи и ее признаки

Изначально желтушка возникает из-за повышения в крови младенца вещества билирубина. Он появляется при распаде эритроцитов, который начинается сразу после рождения. Обеспечить вывод билирубина может печень, но из-за нерзрелости ее ферментов у новорожденных, организм малыша не может справиться самостоятельно. Избыточное накопление билирубина может привести к повреждению ядер головного мозга и задержке психомоторного развития.

Основные симптомы желтушки:

Если сразу же после рождения вы наблюдаете подобные проявления, нужно обязательно приступать к лечению.

Фототерапия — метод успешного лечения желтушки у новорожденного

Билирубин накапливается в подкожном жире ребенка, делая ее желтоватой. Чтобы облегчить вывод этого вещества, используют фототерапию. Во время процедуры пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света от искусственных источников с определёнными длинами волн.

Когда на организм малыша воздействует синий свет длиной волны 460 НМ, билирубин начинает его поглощать. Это приводит к тому, что фермент преобразуется из жирорастворимого в водорастворимый, а после выводится с мочой и потом.

Лечение с помощью фототерапии под специализированными лампами абсолютно безопасно, безболезненно, не дает побочных эффектов. Суть в том, что люминесцентные лампы излучают только тот спектр света, который необходим для трансформации билирубина и вывода его из организма малыша. Никакого ультрафиолета или другого вредного излучения на ребенка не попадает.

Лечение фототерапии в клинике КИМ

Лечение с помощью фототерапии часто применяется в роддомах, но далеко не всегда курс удается завершить до выписки. Часто ребенок нуждается в продолжении терапии амбулаторно. Для этого вы можете обратиться в клинику КИМ. В нашем арсенале имеются две мобильные лампы «Аксион» ОФТН-420/470-02 и «Аксион» ОФТН-03, благодаря которым вы сможете продолжить лечиться в домашних условиях.

Преимущества мобильных ламп для лечения желтушки:

можно проходить фототерапию, находясь дома с мамой;
новорожденному, которого укладывают под лампой, тепло и комфортно;
можно быстро закончить курс в 96 часов лечения, прерывая терапию только на время кормления и гигиенических процедур.

Мы используем как лампу-гамак «Аксион» ОФТН-03, в которую ребенка можно поместить надолго без дополнительной защиты, так и напольную лампу «Аксион» ОФТН-420/470-02, которая облучает младенца сверху. При ее использовании необходимо использовать защиту глаз и половых органов специальными ширмами.

Как проводить фототерапию на дому

В клинике КИМ мы можем выдать на дом лампу-гамак на все время лечения желтушки. Ей очень просто пользоваться:

Ребенка помещают в гамачке так, чтобы тело было над лампой, а голова — за пределами светопрозрачной ткани.
Малыша фиксируют в гамаке специальными шнурами, чтобы свет не попал в глаза.
Облучатель подключается к сети и настраивается (выставляется время, интенсивность облучения).
После звукового сигнала лампу отключают, ребенка вынимают из гамачка.

Фототерапия должна проводиться только после консультации педиатра, так как для любых медицинских процедур есть противопоказания. Наши специалисты проконсультируют вас по всем интересующим вопросам и покажут, как использовать лампу.

Наблюдение детей всех возрастов в медцентре КИМ в Саранске

Одна из специализаций медицинского центра КИМ — обследование новорожденных детей, постановка диагноза, планирование лечения. В отделении для маленьких пациентов работают опытные врачи, знающие специфику организма младенцев.

Если вы наблюдаете у ребенка признаки желтухи, обращайтесь к нам. Врач поможет:

оперативно определить заболевание, провести тесты, которые покажут уровень билирубина;
оставить план терапии;
айти ответы на все ваши вопросы, касающиеся здоровья ребенка.

Столкнулись с проблемой? Не знаете, что с вашим малышом? Позвоните нам! Мы сделаем все, чтобы ваш ребенок рос здоровым и счастливым!

Статьи по теме:

Почему у новорождённых повышается билирубин

Как правильно снизить билирубин у ребёнка

Продолжать ли кормить грудью новорождённого при желтушке

Можно ли вылечить желтушку у новорождённого только солнечными ваннами

откуда берется и что делать?

Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.

Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.

Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.

Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:

Внутреннее кровотечение,
Сепсис (инфекция в крови),
Наличие вирусной или бактериальной инфекции,
Несовместимость между кровью матери и малыша,
Нарушение функции печени,
Недостаток ферментов,
Аномалия в эритроцитах, из-за чего они распадаются.

Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.

Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.

Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.

Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:

Кожа пожелтела ещё сильнее,
Кожа пожелтела на животе, руках или ногах,
Малыш выглядит вялым или больным,
Ребенка трудно разбудить,
Малыш не набирает вес или плохо кушает,
Новорожденный плачет и срывается на визг,
У малыша появились другие симптомы,
Желтуха длится более 3-х недель.

Желтушка у новорожденных: факторы риска

Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:

Преждевременные роды

Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.

Получение сильных ушибов при рождении

Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.

Несовпадающие группы крови

Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.

Кормление грудью

Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.

Чем лечить желтуху у новорожденных?

Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.

Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.

Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.

Фототерапия

В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.

Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg

Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.

Заменное переливание крови

Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.

Осложнения желтухи у новорожденных

Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:

Острая билирубиновая энцефалопатия,
Ядерная желтуха.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.

На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:

Вялость и тяжелое пробуждение ребенка после сна,
Пронзительный плач,
Неспособность ребенка сосать грудь или нежелание кушать,
Выгибание шеи и тела назад,
Высокая температура,
Рвота.

Ядерная желтуха

Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:

Непроизвольные и неконтролируемые движения (церебральный паралич),
Постоянный взгляд вверх,
Потеря слуха,
Неправильное развитие зубной эмали.

Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.

Источники:

Infant jaundice, Mayo Clinic,
Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
Newborn jaundice, NHS.

Желтуха новорожденных — NHS

Желтуха у новорожденных является обычным явлением и обычно безвредна. Вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Медицинский термин для желтухи у младенцев — неонатальная желтуха.

Пожелтение кожи может быть труднее заметить на коричневой или черной коже. Это может быть легче увидеть на ладонях рук или подошвах ног.

Другие симптомы желтухи новорожденных могут включать:

темная, желтая моча (моча новорожденного должна быть бесцветной)
бледная испражнения (она должна быть желтой или оранжевой)

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2 дня после рождения и имеют тенденцию к улучшению без лечения к тому времени, когда ребенку исполнится около 2 недель.

Узнайте больше о симптомах желтухи у младенцев

Ваш ребенок будет обследован на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках физического осмотра новорожденного.

Если по истечении этого времени у вашего ребенка появятся признаки желтухи, как можно скорее обратитесь за консультацией к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Если вы наблюдаете за желтухой у своего ребенка дома, также важно немедленно связаться с акушеркой, если симптомы у вашего ребенка быстро ухудшаются или он становится очень неохотно ест.

Узнайте больше о диагностике желтухи у младенцев

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови. Билирубин — желтое вещество, вырабатываемое при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по телу.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у младенцев в крови большое количество эритроцитов, которые часто разрушаются и заменяются новыми.

Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно удаляет билирубин из крови.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, его печень более эффективно перерабатывает билирубин, поэтому желтуха часто проходит к этому возрасту, не причиняя никакого вреда.

В некоторых случаях желтуха может быть признаком основного заболевания. Это часто бывает, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).

Насколько распространена желтуха новорожденных?

Желтуха является одним из наиболее распространенных состояний, которым подвержены новорожденные.

По оценкам, у 6 из каждых 10 детей развивается желтуха, включая 8 из 10 детей, рожденных недоношенными до 37-й недели беременности.

Но только примерно у 1 из 20 детей уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По неясным причинам грудное вскармливание увеличивает риск развития у ребенка желтухи, которая часто может сохраняться в течение месяца или дольше.

Но в большинстве случаев польза от грудного вскармливания намного превышает любые риски, связанные с желтухой.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных обычно не требуется, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10–14 дней, хотя иногда они могут длиться дольше.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка.

Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что билирубин попадет в мозг и вызовет его повреждение.

Есть 2 основных метода лечения, которые можно провести в больнице, чтобы быстро снизить уровень билирубина у ребенка.

К ним относятся:

фототерапия – на кожу воздействует особый тип света, который преобразует билирубин в форму, которую легче расщепить в печени
обменное переливание – при котором кровь вашего ребенка удаляется с помощью тонкая трубка (катетер), помещенная в их кровеносные сосуды и замененная кровью соответствующего донора; большинство детей хорошо реагируют на лечение и могут быть выписаны из больницы через несколько дней

Осложнения

Если ребенка с очень высоким уровнем билирубина не лечить, существует риск развития необратимого повреждения головного мозга. Это известно как ядерная желтуха.

Ядерная желтуха очень редко встречается в Великобритании.

Узнайте больше о ядерной желтухе у младенцев

Вы также можете ознакомиться с рекомендациями Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) о желтухе у новорожденных в возрасте до 28 дней.

Последняя проверка страницы: 03 февраля 2022 г.
Дата следующей проверки: 03 февраля 2025 г.

Желтуха новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Желтуха новорожденных возникает, когда у ребенка высокий уровень билирубина в крови. Билирубин — это желтое вещество, которое организм вырабатывает, заменяя старые эритроциты. Печень помогает расщеплять вещество, чтобы оно могло быть удалено из организма с калом.

Высокий уровень билирубина делает кожу ребенка и белки глаз желтыми. Это называется желтухой.

Немного повышенный уровень билирубина у ребенка после рождения – это нормально.

Когда ребенок растет в утробе матери, плацента выводит билирубин из организма ребенка. Плацента – это орган, который растет во время беременности, чтобы кормить ребенка. После рождения печень ребенка начинает выполнять эту работу. Печени ребенка может потребоваться некоторое время, чтобы сделать это эффективно.

У большинства новорожденных отмечается некоторое пожелтение кожи или желтуха. Это называется физиологической желтухой. Обычно это заметно, когда ребенку от 2 до 4 дней. В большинстве случаев это не вызывает проблем и проходит в течение 2 недель.

У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, могут возникать два типа желтухи. Оба типа обычно безвредны.

Грудная желтуха наблюдается у детей, находящихся на грудном вскармливании, в течение первой недели жизни. Это чаще происходит, когда дети плохо сосут грудь или молоко матери поступает медленно, что приводит к обезвоживанию.
Желтуха грудного молока может появиться у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, после 7-го дня жизни. Он, вероятно, достигнет пика на 2-й и 3-й неделе, но может сохраняться на низком уровне в течение месяца или более. Проблема может быть связана с тем, как вещества грудного молока влияют на расщепление билирубина в печени. Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания.

Тяжелая желтуха новорожденных может возникнуть, если у ребенка есть состояние, которое увеличивает количество эритроцитов, которые необходимо заменить в организме, например:

Аномальная форма клеток крови (например, серповидноклеточная анемия)
Несоответствие группы крови матери и ребенка (резус-несовместимость или несовместимость по системе АВО)
Кровотечение под кожу головы (кефалогематома), вызванное тяжелыми родами
SGA) младенцы и некоторые близнецы
Инфекция
Недостаток некоторых важных белков, называемых ферментами

Вещи, затрудняющие выведение билирубина из организма ребенка, также могут привести к более тяжелой желтухе, в том числе:

Некоторые лекарства
такие как краснуха, сифилис и другие
Заболевания, поражающие печень или желчевыводящие пути, такие как муковисцидоз или гепатит
Низкий уровень кислорода (гипоксия)
Инфекции (сепсис)
Множество различных генетических или наследственных заболеваний

У детей, рожденных слишком рано (недоношенных), вероятность развития желтухи выше, чем у доношенных детей.

Желтуха вызывает желтый цвет кожи. Обычно он начинается на лице, а затем распространяется на грудь, область живота, ноги и подошвы ног.

Иногда младенцы с тяжелой желтухой могут сильно уставать и плохо есть.

Медицинские работники будут следить за появлением признаков желтухи в больнице. После того, как новорожденного отправляют домой, члены семьи обычно замечают желтуху.

У любого младенца с желтухой следует немедленно измерить уровень билирубина. Это можно сделать с помощью анализа крови.

Многие больницы проверяют уровень общего билирубина у всех детей в возрасте примерно 24 часов. В больницах используются датчики, которые могут определить уровень билирубина, просто прикоснувшись к коже. Высокие показатели необходимо подтверждать анализами крови.

Анализы, которые, вероятно, будут выполнены, включают:

Общий анализ крови
Реакция Кумбса
Подсчет ретикулоцитов

Детям, нуждающимся в лечении или у которых уровень общего билирубина повышается быстрее, чем ожидалось, может потребоваться дополнительное обследование.

Большую часть времени лечение не требуется.

Когда необходимо лечение, его тип будет зависеть от:

Уровня билирубина у ребенка
Насколько быстро повышался уровень
Был ли ребенок рожден преждевременно уровней)
Сколько лет ребенку

Ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина слишком высок или растет слишком быстро.

Ребенку с желтухой необходимо давать большое количество жидкости с грудным молоком или смесью:

Кормите ребенка часто (до 12 раз в день), чтобы способствовать частому опорожнению кишечника. Они помогают удалить билирубин через стул. Спросите своего врача, прежде чем давать новорожденному дополнительную смесь.
В редких случаях ребенок может получать дополнительные жидкости внутривенно.

Некоторым новорожденным требуется лечение перед выпиской из больницы. Другим, возможно, придется вернуться в больницу, когда им исполнится несколько дней. Лечение в стационаре обычно длится от 1 до 2 дней.

Иногда для младенцев с очень высоким уровнем используются специальные синие огни. Эти огни работают, помогая расщеплять билирубин в коже. Это называется фототерапией.

Младенца помещают под эти лампы в теплой закрытой кроватке для поддержания постоянной температуры.
Ребенок будет носить только подгузник и специальные солнцезащитные очки для глаз.
Грудное вскармливание следует продолжать во время фототерапии, если это возможно.
В редких случаях ребенку может потребоваться внутривенный катетер для введения жидкости.

Если уровень билирубина не слишком высок или не растет быстро, вы можете проводить фототерапию дома с помощью оптоволоконного одеяла, в котором есть крошечные яркие огоньки. Вы также можете использовать кровать, которая светится от матраца.

Вы должны держать светотерапию на коже ребенка и кормить ребенка каждые 2–3 часа (10–12 раз в день).
Медсестра приедет к вам домой, чтобы научить вас пользоваться одеялом или кроватью и проведать вашего ребенка.
Вас попросят подсчитать количество мокрых и грязных подгузников.

В наиболее тяжелых случаях желтухи требуется обменное переливание крови. В этой процедуре кровь ребенка заменяется свежей кровью. Внутривенное введение иммуноглобулина детям с тяжелой желтухой также может быть эффективным для снижения уровня билирубина.

Желтуха новорожденных в большинстве случаев не опасна. У большинства детей желтуха проходит без лечения в течение 1–2 недель.

Очень высокий уровень билирубина может повредить мозг. Это называется ядерной желтухой. Состояние почти всегда диагностируется до того, как уровень станет достаточно высоким, чтобы вызвать это повреждение. Лечение обычно эффективно.

Редкие, но серьезные осложнения, связанные с высоким уровнем билирубина, включают:

Детский церебральный паралич
Глухота
Ядерная желтуха, поражение головного мозга из-за очень высокого уровня билирубина

Все дети должны быть осмотрены врачом в первые 5 дней жизни проверить на желтуху:

Младенцы, которые проводят в больнице менее 24 часов, должны быть осмотрены в возрасте 72 часов.
Младенцы, отправленные домой в возрасте от 24 до 48 часов, должны быть осмотрены снова в возрасте 96 часов.
Младенцы, отправленные домой в возрасте от 48 до 72 часов, должны быть осмотрены снова в возрасте 120 часов.

Желтуха является неотложным состоянием, если у ребенка жар, он стал вялым или плохо ест. Желтуха может быть опасна для новорожденных из группы высокого риска.

Желтуха, как правило, не опасна для детей, родившихся в срок и не имеющих других проблем со здоровьем. Позвоните поставщику услуг младенца, если:

Желтуха сильная (кожа ярко-желтая)
Желтуха продолжает усиливаться после посещения новорожденного, длится дольше 2 недель или развиваются другие симптомы
Ноги, особенно подошвы, желтые

поставщику услуг вашего ребенка, если у вас есть вопросы.

У новорожденных некоторая степень желтухи является нормальным явлением и, вероятно, ее нельзя предотвратить. Риск серьезной желтухи часто можно снизить, если кормить младенцев не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней и тщательно выявлять младенцев с самым высоким риском.

Все беременные женщины должны быть проверены на группу крови и необычные антитела. Если у матери отрицательный резус-фактор, рекомендуется повторное тестирование пуповины младенца. Это также может быть сделано, если у матери положительная группа крови O.

Тщательное наблюдение за всеми детьми в течение первых 5 дней жизни может предотвратить большинство осложнений желтухи. Это включает:

Учет риска развития желтухи у ребенка
Проверка уровня билирубина в первый день или около того
Планирование по крайней мере одного контрольного визита в первую неделю жизни для младенцев, отправленных домой из больницы в течение 72 часов

Желтуха новорожденных; Неонатальная гипербилирубинемия; Били лайт – желтуха; Младенец — желтая кожа; Новорожденный – пожелтение кожи

Желтуха новорожденных – выделения
Желтуха новорожденных – что спросить у врача

Эритробластоз плода — микрофотография
Новорожденный с желтухой
Обменное переливание — серия
Желтуха младенцев

Каплан М. , Вонг Р.Дж., Бергис Дж.К., Сибли Э., Стивенсон Д.К. Желтуха новорожденных и заболевания печени. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 91.

Клигман Р.М., Сент-Геме Дж.В., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.К., Уилсон К.М. Расстройства пищеварительной системы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 123.

Розанс П.Дж., Райт К.Дж. Новорожденный. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 23.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон.