Желтушка у новорожденных передается ли другим детям: Желтуха:Причины,Виды и симптомы желтухи,Желтуха у взрослых

Кормить грудью при желтушке | как правильно

Неонатальной желтухой болеют до 70% новорожденных детей. Если у доношенных она встречается реже, то недоношенные детки практически все с ней сталкиваются. Более того, количество малышей, которым диагностировали это состояние, постоянно растет. Врачи связывают такую ситуацию с ухудшением экологии, приемом лекарств во время вынашивания и другими негативными факторами, влияющими на организм беременной.

Обычно желтушка новорожденного начинается сразу после рождения — на третий-четвертый день. На десятый желтизна кожи чаще всего проходит. Но лечение рекомендуется начинать, даже если билирубин не слишком повышен: организм каждого ребенка индивидуален и осложнения может дать и небольшое превышение показателя. С индивидуальными особенностями организма также связаны сроки лечения: при равных количествах билирубина разным детям требуется разное количество сеансов фототерапии для излечения. Во многом на течение болезни влияет питание малыша.

Грудное вскармливание во время желтушки полезно

При грудном вскармливании ребенок должен много есть и часто пачкать подгузник. Это связано с тем, что молозиво имеет слабительный эффект. При желтушке такой расклад очень кстати, ведь билирубин покидает организм с калом и мочой. Чем больше малыш ест и чем чаще освобождается от отходов жизнедеятельности, тем быстрее проходит желтушка.

Более того, раннее вскармливание — это отличная профилактика неонатальной желтухи. У малышей, которые сразу же начали питаться маминым молоком, повышенный билирубин возникает реже, чем у других детей. А если желтушка проявляется, она проходит быстрее.

Вывод: грудное вскармливание полезно при желтушке и помогает болезни пройти быстро и без последствий.

Интересно, что при фототерапии ребенка можно кормить прямо во время лечения. Для этого нужно взять лампу с собой в кровать, светить ребенка и одновременно давать ему грудь. Если вы будете лечиться в медцентре КИМ, наши врачи покажут вам, как удобнее всего разместить малыша, чтобы кормить его во время процедуры.

Когда кормить грудью нельзя

Грудное молоко очень полезно для младенцев с желтушкой, но только при условии полноценного кормления. Если ребенка поздно приложили к груди или есть проблемы с ГВ, лучше отказаться от него и перейти на искусственное вскармливание. Впрочем, тут решение принимать врачу.

Есть и другая ситуация, когда стоит отказаться от ГВ — ресус-конфликт малыша и мамы. Если он возникает, то иногда развивается гемолиз — состояние, когда эритроциты в крови разрушаются. А именно при этом процессе и появляется билирубин. Получается, что кормление грудью при резус-конфликте усугубляет течение желтухи.

Однако запрет на ГВ при резус-конфликте нельзя назвать абсолютным. Если ребенок чувствует себя нормально, врач может разрешить грудное вскармливание под строгим контролем. Ведь, хоть оно и усугубляет желтушку, молоко остается полезным для организма ребенка. Также педиатр может посоветовать только на время прекратить кормление, чтобы вернуть его, когда острая фаза желтухи пройдет.

5 полезных советов мамам, кормящим малыша с желтушкой

Если вы решили сохранить грудное вскармливание на время болезни неонатальной желтухой, следуйте советам педиатров:

1. Не нужно следовать режиму, кормите «по требованию» столько, сколько ребенок хочет.

2. Следите за тем, как ведет себя ребенок, чтобы заметить признаки того, что он проголодался. Обычно дети открывают ротик, сосут пальчики, причмокивают.

3. Отмечайте время кормлений. Следите, чтобы ребенок ел около восьми раз в день, не меньше.

4. При желтухе дети часто очень много спят. Будить их для грудного вскармливания не нужно, они могут поесть и во сне. Природа позаботилась о том, чтобы малыш не захлебнулся и не подавился, пока сосет мамину грудь.

5. Приготовьтесь, что во время фототерапии малыш будет чаще просыпаться, просить кушать, требовать внимания. Это означает, что он идет на поправку.

Некоторые дети едят каждые 15-20 минут, а потом засыпают. Это нормальное поведение, хотя и довольно хлопотное для мамы. Если у вас такой малыш, старайтесь чаще отдыхать.

Специалисты медцентра КИМ желают вам быстрого избавления от неонатальной желтухи и успешного вскармливания. А если у вас возникнут какие-то вопросы, записывайтесь на прием. Наши врачи всегда готовы помочь!

Синдром Жильбера у детей

Что такое синдром Жильбера?

Gilbert’s syndrome, врожденная негемолитическая желтуха – это наследственное нарушение работы печени по переработке и выводу билирубина, побочного продукта естественного распада эритроцитов (гемолиза). Нарушение это проявляется в периодическом повышении уровня билирубина в крови – гипербилирубинемии. Это генетически обусловленная особенность, которую ребенок наследует от родителей по аутосомно-рецессивному типу (то есть дефект должен быть у обоих родителей, хотя внешне он может не проявиться ни у одного из них).

У большинства людей она не проявляется какими-либо симптомами и не относится медициной к тяжелым заболеваниям. Как правило, она вообще не требует терапии.

Семейная негемолитическая желтуха чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и затрагивает 3-7% людей в популяции. Обычно она не проявляется до подросткового возраста, но бывает, что ее диагностируют и в возрасте 3-5 лет. Примерно у 30% людей она не проявляется вообще и выявляется случайно, по анализам, сданным для каких-то других целей.

Как определить синдром Жильбера у ребенка?

Билирубин – это оранжево-желтое вещество. Его избыток откладывается в подкожной клетчатке. Поэтому у людей, у которых его уровень повышен, слегка желтеют кожа и белки глаз. При синдроме Жильбера провокаторами такого повышения могут стать стресс, физическое утомление, обезвоживание, голодание, инфекция, хирургическое вмешательство или переохлаждение. Неспецифические симптомы включают в себя усталость, слабость, тошноту, дискомфорт в животе и диарее, однако непосредственно с уровнем билирубина все это никак не связано.

Существует даже мнение, что родители, напуганные цветом кожи и склер своего чада, склонны отчасти преувеличивать симптомы или приписывать желтухе то, что вызвано совершенно другими причинами.

Однако само по себе пожелтение кожи и белков глаз и повышение уровня билирубина в крови может быть симптомов самых разных состояний – физиологической желтухи новорожденных, гепатитов, еще нескольких генетических нарушений (например, синдрома Криглера-Найяра, синдрома Дабина-Джонсона, синдрома Ротора). Поэтому при малейших сомнениях необходимо записаться на прием к педиатру, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы (как правило – анализ крови) и, при необходимости, — консультацию врача-специалиста. В данном случае для подтверждения диагноза может потребоваться консультация генетика, а для коррекции терапии и диеты – детского гастроэнтеролога.

Опасен ли синдром Жильбера для ребенка?

Нет, он считается не опасным заболеванием, а иногда даже и просто генетической особенностью: он не влияет на качество жизни и на работу печени в целом. Даже прием лекарств требуется далеко не в каждом случае: грамотный педиатр определяет эту необходимость на основании анализов, симптомов и общего состояния маленького пациента.

Проблему представляет собой скорее повышенная тревожность родителей и врачей, которые из-за недостаточной информированности «залечивают» таких детей, хотя лечение им не требуется. Достаточно поддерживать здоровый образ жизни и периодически сдавать анализ крови.

Существуют данные, что пациенты с этой генетической особенностью входят в группу повышенного риска по желчекаменной болезни. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета II типа для них, наоборот, понижен.

Заразен ли синдром Жильбера?

Нет, не заразен. Если пожелтение кожи и склер заметно для окружающих, они могут начать беспокоиться просто потому, что никогда о нем не слышали, – в народном сознании это может быть только «желтуха», то есть гепатит А, распространенная и заразная болезнь. Однако в реальности людям, с которым общается ребенок, ничто не угрожает, поэтому он спокойно может посещать детские учреждения, включая бассейн, и общаться с друзьями.

Какие ограничения накладывает на жизнь ребенка синдром Жильбера?

Чтобы не провоцировать повышение уровня билирубина, пациенту, как правило, составляют щадящую для печени диету, которой предстоит придерживаться, по возможности, всю жизнь. Но она запрещает продукты, которых родители и так стараются не давать подрастающему поколению (жирное, жареное, маринованное, соленое) и в целом не сложнее ограничений, с которыми сталкиваются, например, родители аллергиков. Взрослому пациенту крайне нежелательно употреблять алкоголь (что тоже, в общем, скорее хорошо, чем плохо).

Таким детям может быть противопоказан некоторых лекарств, которые дают нагрузку на печень. Личный педиатр, который ведет ребенка постоянно, поможет определить, какие лекарства можно давать ему спокойно, а какие лучше заменить.

Синдром Жильбера также накладывает ограничения на тяжелые физические нагрузки. Поэтому профессиональный спорт, скорее всего, будет противопоказан такому ребенку, однако играть во дворе и посещать любительские спортивные секции можно без ограничений.

И, конечно, с возрастом необходимо рассказать сыну или дочке о том, что это наследственное нарушение он(а) может передать своим детям, если и у второго родителя будет такое же нарушение соответствующего гена. Само по себе это знание никак не должно останавливать его от того, чтобы заводить детей от конкретного партнера, однако поможет ему не растеряться, если заболевание манифестирует и у них, и вовремя обратиться к врачу.

Детские инфекции — Материнство в Хабаровске

Детские инфекции, от 6 месяцев 1 дня до 6 месяцев 6 дней

Постараемся рассмотреть подробнейшим образом вопрос, касающийся астмы. В последние годы отмечается заметный рост числа больных бронхиальной астмой в детском и даже младенческом возрасте.

Течение бронхиальной астмы хроническое: сопровождается периодами обострений (приступы затрудненного дыхания) и относительного благополучия (межприступный период). При бронхиальной астме механизм своевременного адекватного сокращения мышц бронхов перестает работать.

Причины бронхиальной астмы самые разные, например:

1. Наследственная предрасположенность.

2. Частые ОРЗ, ОРВИ и бронхиты.

3. Попадание в организм ребенка какого-либо аллергена — домашней пыли, пыльцы цветущих растений, шерсти домашних животных, реакции на какую-либо пищу или лекарство.

4. Различные физические воздействия на организм (охлаждение, перегревание, резкие изменения погоды, физическая нагрузка) и психо-эмоциональное напряжение (испуг, стресс, волнение).

5. Табачный дым в помещении, загрязнение атмосферы промышленными выбросами и выхлопными газами автомобилей также приводит к нарушению иммунного статуса.

6. «Аспириновая» астма — особая форма. В таком случае ребенку категорически противопоказан прием аспирина, ацетилсалициловой кислоты и всех препаратов, их содержащих. Кроме того, таким больным нельзя употреблять пищевые красители, в том числе и лекарства в окрашенных капсулах.

7. Наличие сопутствующих болезней органов пищеварения: дисбактериоз кишечника, гастриты, гастродуодениты, панкреатит, болезни печени, дискинезия желчевыводящих путей, запор.

Суть болезни заключена в том, что на какой-либо раздражитель (аллерген, физическая нагрузка, психо-эмоциональное напряжение) возникает спазм (сужение) бронхов не ко времени и не к месту.

Заподозрить болезнь можно, если у вашего ребенка были:

— эпизоды затрудненного свистящего дыхания;

— кашель в ночное время;

— кашель и затрудненное свистящее дыхание, чувство заложенности в груди после физических или эмоциональных нагрузок, во время болезни;

— кашель, свистящее дыхание после контакта с конкретным аллергеном (например, контакт с кошкой).

— очень густая, вязкая «стекловидная» мокрота при кашле.

Диагноз бронхиальной астмы обычно ставится после появления первых симптомов, поэтому если вы заметили у своего ребенка какой-нибудь из вышеперечисленных признаков, сразу обратитесь к врачу. Педиатр обязан отправить ребенка с частыми обструктивными бронхитами к врачу-аллергологу на аллергическую пробу.

Также необходимо убрать все аллергены из помещения. Это касается ковров, занавесок, цветущих растений, чучел животных, птиц, перьевых подушек и т.д. Вы должны также сказать сиделкам своего ребенка о его астме и вытекающих из этого последствиях.

Желтуха новорожденного, допаивание, ГВ — 22 ответов

Пока искала материал для «Викторины» перечитала очень много рассказов кормящих мам о том, что медперсонал в роддоме рекомендует пропаивать новорожденного, если у него желтушка. Странно, подумала я, в испанских роддомах кладут под лампу, рекомендуют гулять под солнцем и кормить грудью часто и по-немногу, объясняя тем что билирубин НЕ РАСТВОРЯЕТСЯ в воде, и выводится с калом и мочой, а значит ребенка надо просто кормить грудью. Может российский билирубин особенный? быстрорастворимый как рафинад? да вроде такой же как и во всем мире. Только медперсонал другой(((

Желтуха новорожденного

Может ли желтуха у новорожденных быть физиологической – говоря по-другому, нормальной? И как быть, если у новорожденного иктеричные ( окрашенные желтым ) кожа и склера глаз?

Виды желтух у новорожденных

ЖЕЛТУХИ У НОВОРОЖДЕННЫХ бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Паталогическая желтуха новорожденных вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля. Состояний, при которых у новорожденных малышей бывает желтушное прокрашивание кожи, белков глаз и видимых слизистых оболочек, в настоящее время насчитывают более 50!

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние – не болезнь и со временем проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества – билирубина.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым ( фетальным ) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное прокрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Понятно теперь, почему желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

Уровень билирубина новорожденных

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Раньше в случае повышения уровня свободного билирубина использовали внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, желчегонные средства для ускорения его выведения. Сейчас все больше специалистов и клиник во всем мире отказываются от использования лекарств для лечения физиологической желтухи новорожденных. Более того, применение некоторых средств признано неэффективным.

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия ( светолечение ). Кожу малыша освещают специальной установкой ( в среднем 96 часов на курс ).

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам.

Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию ( первородному калу ). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления ( после 1-й недели жизни ребенка ) . Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

Паталогическая желтуха

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение ( гемолиз ) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или ( реже III ). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз ( анемия Минковского-Шоффара ), нарушениями структуры гемоглобина ( например, при серповидно-клеточной анемии ), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии ( недоразвитии ) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция ( синдром Жильбера-Мейленграхта ) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей ( желтушки ). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования. Оно непременно должно состоять из общего анализа крови, определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови, показателей функции печени, пробы на гемолиз ( проба Кумбса ), ультразвукового исследования органов брюшной полости, при необходимости и консультации хирурга или другого специалиста для уточнения диагноза и своевременного проведения лечения.

ПС (если кратко)

Если желтушка небольшая, проявилась на третий день, то в течение месяца ребенка не трогают обычно. Потом, если не прошло, начинают разбираться, в чем же дело.
А дело может быть:
1. самый распространенный. В крови ребенка еще много эстрогенов, они ингибируют ферментную деятельность, поэтому билирубин связывается медленно. Проходит само. У кого быстрее, у кого медленнее.
2. желчные протоки не пропускают достаточное количество желчи. Может быть, просто узкие — тогда с ростом ребенка проблема исчезает. Может быть, желчь слишком вязкая. Нужны желчегонные.
3. не вырабатывается достаточное количество желчи. Недостаточно ферментов. Принимают желчегонные и панкреатин. Постепенно все проходит.
4. в кровь ребенка постоянно поступает антиген (бывает, что и с молоком матери). Очень редко. Тогда — только смесь. Но это очень редко.
5. есть вероятность, что незрелая печень ребенка плохо среагировала на прививку от гепатита.
6. есть вероятность врожденного гепатита.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечат желтуху у ребенка?

Физиологическая желтуха (желтуха, не вызванная заболеванием) часто проходит без лечения в течение двух недель. В это время может потребоваться анализ крови ребенка, чтобы убедиться, что уровень билирубина улучшается.

Некоторым детям требуется лечение, называемое фототерапией. Это подвергает кожу ребенка воздействию яркого синего света особого типа. Эти «билилайты» очень безопасны для большинства детей.Свет вызывает химическую реакцию в коже, которая позволяет организму легче удалять билирубин через мочу и стул. В зависимости от уровня билирубина фототерапия может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Существует два типа фототерапии желтухи:

• Обычная фототерапия : Ребенка кладут на кровать под набор билисветов. Это лампы, излучающие особый синий свет. Мягкие повязки на глаза защищают глаза ребенка во время фототерапии.
• Фиброоптическая фототерапия : Это лечение проводится с помощью устройства, называемого желчным одеялом. Это мягкая подушечка с синей подсветкой для фототерапии внутри. Во время лечения ребенка кладут на одеяло или заворачивают в него.

Если фототерапия не снижает уровень билирубина достаточно низко или достаточно быстро, ребенку с тяжелой желтухой может потребоваться переливание крови (некоторая часть крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью), но это требуется редко.

Для детей с патологической желтухой (желтуха, вызванная болезнью) лучший курс лечения зависит от причины. Как обсуждалось выше, патологическая желтуха может иметь много разных причин, и могут потребоваться различные тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Каковы осложнения желтухи у ребенка?

Чаще всего желтуха носит временный характер и не опасна. В редких случаях желтуха может быть серьезной или даже опасной для жизни.К счастью, своевременное лечение может предотвратить большинство осложнений желтухи у детей.

При отсутствии должного лечения желтуха может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Когда уровень билирубина становится опасно высоким, он может нанести вред клеткам по всему телу. Тяжелая желтуха может вызвать повреждение головного мозга (ядерную желтуху), что приведет к таким осложнениям, как церебральный паралич или глухота.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:

• Становится более желтым : Кожа, которая становится очень желтой или оранжевой, вызывает беспокойство. Это особенно верно, если желтый цвет распространяется на руки или нижнюю часть тела.
• Плохое кормление : У вашего ребенка могут быть проблемы с грудным вскармливанием или питьем смеси из бутылочки. Недоедание может усугубить желтуху.
• Сонный больше, чем обычно
• Обезвоженный : Признаки обезвоживания (недостаток жидкости) включают недостаточное количество мокрых подгузников, темную мочу и отсутствие слез. Если вас беспокоит обезвоживание, помните, что дети младше 6 месяцев могут пить только смесь или грудное молоко, а не воду.Чистая вода (или дополнительная вода, добавленная в смесь) может вызвать у новорожденного или младенца сильное заболевание.
• Слабый или неактивный
• Беспокойство или раздражительность
• Потеря веса или отсутствие набора веса

Позвоните по номеру 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у ребенка:

• Изгиб назад шея или корпус
• Проблемы с пробуждением
• Пронзительный крик или не перестанет плакать
• Странные движения глаз , например, взгляд вверх

Основные сведения о желтухе у детей

• Желтуха очень часто встречается у новорожденных.
• Обычно это временно и безвредно.
• Редко желтуха у детей является серьезной или опасной для жизни.
• Если желтуха затяжная (длится более 2 недель), тяжелая (с очень высоким уровнем билирубина) или патологическая (вызванная заболеванием), для предотвращения осложнений важны быстрое внимание, обследование и, возможно, лечение.

Желтуха у новорожденных (для родителей)

Что такое желтуха?

Дети с желтухой имеют желтую окраску кожи и глаз.Это происходит, когда в крови ребенка слишком много билирубина.

Билирубин (bill-uh-ROO-bin) представляет собой желтое вещество, которое образуется в результате нормального распада эритроцитов. Печень удаляет билирубин из крови и передает его в кишечник, чтобы он мог покинуть тело.

Печень новорожденного не выводит билирубин так хорошо, как у взрослого человека. Желтуха (JON-diss) возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень может расщепить его и вывести из организма.

Большинство видов желтухи проходят сами по себе.Другие нуждаются в лечении для снижения уровня билирубина.

Каковы признаки и симптомы желтухи?

Кожа ребенка с желтухой выглядит желтой. Начинается с лица, затем груди и живота, а затем ног. Белки глаз ребенка также выглядят желтыми. Младенцы с очень высоким уровнем билирубина могут быть сонливыми, суетливыми, вялыми или иметь проблемы с кормлением.

Желтуха может быть плохо заметна, особенно у детей с темной кожей. Если вы не уверены, аккуратно нажмите на кожу на носу или лбу ребенка.Если это желтуха, кожа будет желтой, когда вы поднимите палец.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• начинает выглядеть или вести себя больным
• плохо ест
• сонливее, чем обычно
• желтуха ухудшается

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Большинство здоровых новорожденных имеют физиологическую («нормальную») желтуху. Это происходит потому, что у новорожденных клеток крови больше, чем у взрослых. Эти клетки крови живут недолго, поэтому при их разрушении образуется больше билирубина.Этот вид желтухи появляется через 2–4 дня после рождения ребенка и проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

Ребенок с большей вероятностью заболеет желтухой, если он или она:

• родится недоношенным. Еще менее готовы к выведению билирубина недоношенные дети. У них также могут быть проблемы с более низким уровнем билирубина, чем у детей, рожденных позже. Врачи лечат их раньше.
• не получает достаточно грудного молока. Это часто происходит в первые несколько дней жизни, потому что материнского молока еще нет или у ребенка проблемы с грудным вскармливанием.Если у ребенка этот тип желтухи (так называемый желтуха при грудном вскармливании ), лучше кормить его чаще. Консультант по грудному вскармливанию (грудному вскармливанию) может помочь.
• находится на грудном вскармливании. Грудное молоко препятствует быстрому удалению печенью билирубина. Это называется желтухой грудного молока и возникает после первой недели жизни. Уровни билирубина медленно улучшаются в течение 3–12 недель.
• имеет группу крови, отличную от материнской. Если у матери и ребенка разные группы крови, организм матери вырабатывает антитела, атакующие эритроциты ребенка.Это происходит, когда:
  • группа крови матери O, а группа крови ребенка A или B (несовместимость по системе ABO) или
  • резус-фактор матери (белок, обнаруженный в эритроцитах) отрицательный, а ребенок резус-положительный.
• имеет генетическую проблему, которая делает эритроциты более хрупкими. Эритроциты легче разрушаются при таких проблемах со здоровьем, как наследственный сфероцитоз и дефицит G6PD.
• рождается с высоким числом эритроцитов (полицитемия) или большим кровоподтеком на голове (цефалогематома)

Как диагностируется желтуха?

Врачи могут определить наличие у ребенка желтухи на основании пожелтения кожи и белков глаз. Всех новорожденных перед выпиской из больницы или родильного дома проверяют на наличие желтухи.

Младенцам с желтухой необходимо сдать анализ крови для проверки уровня билирубина. Иногда используется легкая машина, которая измеряет билирубин в коже. Но если уровень высокий, анализ крови должен подтвердить результат.

Высокий уровень билирубина может привести к серьезным проблемам. Поэтому врачи внимательно наблюдают за малышами с желтухой.

Как лечат желтуху?

Лечение зависит от причины желтухи, уровня билирубина и возраста ребенка.

Легкая желтуха проходит через 1-2 недели, так как организм ребенка самостоятельно избавляется от лишнего билирубина. Что касается новорожденных с желтухой при грудном вскармливании, матери должны чаще кормить ребенка грудью. Если ребенку не хватает грудного молока, врач может предложить докорм смесью.

При более серьезных случаях желтухи лечение следует начинать как можно раньше. Младенцы могут получать:

• жидкости. Потеря жидкости (обезвоживание) вызывает повышение уровня билирубина.
• фототерапия. Младенцы лежат под лампой в небольшой одежде, поэтому их кожа открыта. Свет изменяет билирубин в форму, которая может легко выводиться из организма. Также можно использовать светотерапевтические одеяла.
• обменное переливание крови. Эта неотложная процедура выполняется, если очень высокий уровень билирубина не снижается с помощью фототерапии. Кровь ребенка заменяется кровью донора для быстрого снижения уровня билирубина.
• внутривенный иммуноглобулин (IVIg) . Младенцам с несовместимостью групп крови это вводят внутривенно (в вену). ВВИГ блокирует антитела, атакующие эритроциты, и снижает потребность в обменном переливании крови.

Что еще я должен знать?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка желтуха, которая не проходит. Младенцам с желтухой дольше 2 недель требуется дополнительное обследование для выявления других факторов, вызывающих желтуху. К ним относятся инфекции и проблемы с печенью или желчевыводящей системой, метаболизмом или генами.

Что такое желтуха и ядерная желтуха?

Желтуха — это желтый цвет кожи у многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Во время беременности печень матери выводит билирубин для ребенка, но после рождения печень ребенка должна удалить билирубин. У некоторых детей печень может быть недостаточно развита, чтобы эффективно избавляться от билирубина. Когда в организме новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми.Эта желтая окраска называется желтухой.

Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, она может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха — это тип повреждения головного мозга, который может возникнуть в результате высокого уровня билирубина в крови ребенка. Это может вызвать атетоидный церебральный паралич и потерю слуха. Ядерная желтуха также вызывает проблемы со зрением и зубами, а иногда может вызвать умственную отсталость. Раннее выявление и лечение желтухи может предотвратить ядерную желтуху.

Признаки и симптомы

Желтуха обычно появляется сначала на лице, а затем распространяется на грудь, живот, руки и ноги по мере повышения уровня билирубина.Белки глаз также могут выглядеть желтыми. Желтуха может быть труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи. Врач ребенка или медсестра могут проверить, сколько билирубина в крови ребенка.

Обратитесь к детскому врачу в тот же день , если ваш ребенок:

• Очень желтый или оранжевый цвет (изменение цвета кожи начинается с головы и распространяется на пальцы ног).
• Тяжело просыпается или вообще не засыпает.
• Не кормит грудью или плохо сосет из бутылочки.
• Очень суетлив.
• Недостаточно мокрых или грязных подгузников (не менее 4-6 полностью мокрых подгузников в течение 24 часов и 3-4 стула в день к четвертому дню).

Получите неотложную медицинскую помощь , если ваш ребенок:

• Плачет безутешно или громко.
• Выгнут в виде лука (голова или шея и пятки отогнуты назад, а корпус вперед).
• Имеет жесткое, вялое или гибкое тело.
• Имеет странные движения глаз.

Диагностика

В первые 48 часов жизни младенцев следует проверять на наличие желтухи как минимум каждые 8–12 часов. Очень важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен медсестрой или врачом в возрасте от 3 до 5 дней, поскольку обычно именно в это время уровень билирубина у ребенка самый высокий. Вот почему, если вашего ребенка выписывают в возрасте до 72 часов, его следует осмотреть в течение 2 дней после выписки. Время этого визита может варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы и других факторов.

Врач или медсестра могут проверить уровень билирубина у ребенка с помощью люксметра, который крепится к голове ребенка. Это приводит к уровню чрескожного билирубина (TcB). Если он высокий, вероятно, будет заказан анализ крови.

Лучший способ точно измерить билирубин — взять небольшой образец крови из пятки ребенка. Это приводит к уровню общего билирубина сыворотки (TSB). Если уровень высокий, в зависимости от возраста ребенка в часах и других факторов риска, скорее всего, последует лечение. Также, вероятно, будут взяты повторные образцы крови, чтобы убедиться, что TSB снижается при назначенном лечении.

Лечение

Ни у одного ребенка не должно развиться повреждение головного мозга из-за невылеченной желтухи.

При лечении высокого уровня билирубина ребенка раздевают и помещают под специальное освещение. Свет не повредит ребенку. Это можно сделать в больнице или даже дома. Также может потребоваться увеличить потребление грудного молока. В некоторых случаях, если у ребенка очень высокий уровень билирубина, врач сделает переливание крови. Желтуха обычно лечится до того, как возникнет опасность повреждения головного мозга.

Не рекомендуется помещать ребенка на солнечный свет в качестве безопасного способа лечения желтухи.

Факторы риска

Около 60% всех детей страдают желтухой. У одних детей чаще наблюдается тяжелая желтуха и более высокий уровень билирубина, чем у других. Младенцы с любым из следующих факторов риска нуждаются в тщательном наблюдении и раннем лечении желтухи:

Недоношенные дети

Дети, рожденные до 37 недель или 8,5 месяцев беременности, могут иметь желтуху, поскольку их печень не полностью развита.Молодая печень может быть не в состоянии избавиться от такого количества билирубина.

Младенцы с более темным цветом кожи

Желтуха может быть пропущена или не распознана у ребенка с более темным цветом кожи. Осмотр десен и внутренних губ может выявить желтуху. Если есть сомнения, следует провести анализ на билирубин.

Восточноазиатское или средиземноморское происхождение

Ребенок, рожденный в восточноазиатской или средиземноморской семье, подвержен более высокому риску развития желтухи. Кроме того, некоторые семьи наследуют заболевания (например, дефицит G6PD), и их дети чаще страдают желтухой.

Проблемы с кормлением

Ребенок, который плохо ест, мочится или плохо испражняется в первые несколько дней жизни, с большей вероятностью заболеет желтухой.

Брат или сестра с желтухой

У ребенка с сестрой или братом, у которого была желтуха, больше шансов заболеть желтухой.

Синяк

У ребенка с синяками при рождении больше шансов заболеть желтухой. Синяк образуется, когда кровь вытекает из кровеносного сосуда, из-за чего кожа становится черно-синей. Заживление больших синяков может вызвать повышение уровня билирубина, и у ребенка может развиться желтуха.

Группа крови

Женщины с группой крови O или резус-отрицательным фактором крови могут иметь детей с более высоким уровнем билирубина. Матерям с резус-несовместимостью следует назначать Рогам.

• Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, она может вызвать повреждение головного мозга и состояние, называемое ядерной желтухой.
• Ранняя диагностика и лечение желтухи могут предотвратить ядерную желтуху.
• Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть желтуха, немедленно обратитесь к педиатру.Сдайте анализ на билирубин на желтуху.

Если вас это беспокоит

Если вы считаете, что у вашего ребенка желтуха, вам следует немедленно позвонить и посетить детского врача. Спросите врача или медсестру вашего ребенка о тесте на билирубин при желтухе.

Если у вашего ребенка желтуха, важно серьезно отнестись к желтухе и придерживаться плана последующих посещений и рекомендуемого ухода.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно еды. Процесс удаления отходов также удаляет билирубин из крови вашего ребенка.Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вам произвести достаточное количество молока для ребенка и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Поддержка и советы кормящим матерям могут увеличить шансы на успешное грудное вскармливание. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к врачу, медсестре или инструктору по грудному вскармливанию.

Желтуха у младенцев | Беременность Роды и младенец

Желтуха — распространенное состояние у новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз.Легкая желтуха встречается примерно у 60% доношенных новорожденных и до 80% недоношенных детей. Скорее всего, вы заметите это с третьего дня после рождения. Желтуха обычно безвредна и исчезает через 1–2 недели.

Общие причины желтухи у новорожденных

Когда эритроциты разрушаются, высвобождается химическое вещество под названием «билирубин», от которого кожа становится желтой. Новорожденные дети рождаются с большим количеством эритроцитов (и нуждаются в их расщеплении), но их печень недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина.Это приводит к перегрузке билирубином, что приводит к желтухе. Примерно к 2-недельному возрасту печень ребенка более развита и лучше удаляет билирубин из крови.

У большинства новорожденных с желтухой возникает «желтуха грудного молока». Это когда химическое вещество в грудном молоке матери препятствует удалению билирубина. Этот тип желтухи обычно проходит без лечения через несколько недель.

Редкие причины желтухи у новорожденных

Один из редких видов желтухи возникает при несовместимости групп крови матери и ребенка (обычно несовместимость по системе АВО или резус-фактору).Обычно это не проблема во время первой беременности, потому что кровотоки матери и ребенка не смешиваются. Но во время родов часть крови ребенка может смешаться с кровью матери.

Затем у матери вырабатываются антитела, которые становятся активными во время следующей беременности и проникают через плаценту, атакуя эритроциты второго ребенка. Разрушение эритроцитов приводит к выбросу большего количества билирубина в кровоток второго ребенка, что приводит к желтухе. Этот тип желтухи обычно наблюдается в первые 24 часа после рождения.

Атрезия желчевыводящих путей — еще одна редкая причина желтухи у младенцев. Это происходит, когда крошечные трубки, которые несут желчь из печени в кишечник, рубцуются. Младенцы с этим заболеванием обычно нормально растут и поначалу хорошо выглядят, но если их вовремя не диагностировать и не лечить, у них может развиться серьезное заболевание печени. Их желтуха обычно продолжается после того, как им исполнится 2 недели, и у них также может быть бледный стул.

Симптомы желтухи

Желтуха у новорожденных вызывает пожелтение кожи и белков глаз.Обычно начинается на лице и голове. Если уровень билирубина повышается, цвет распространяется на тело. Младенцы также могут быть сонливыми и испытывать трудности с кормлением.

Когда обратиться к врачу

Желтуха обычно безвредна, но медсестра или врач должны проверять и контролировать все случаи желтухи у новорожденных. У некоторых детей развивается тяжелая желтуха, которая очень редко может привести к глухоте и даже повреждению головного мозга, если ее не лечить вовремя.

Вам следует показать ребенка врачу, если:

• ваш ребенок плохо себя чувствует, плохо ест и недостаточно набирает вес
• кал вашего ребенка становится бледным или его моча становится темной
• у вашего ребенка развивается желтуха в первые 48 часов после рождения
• желтуха становится более заметной через неделю
• желтуха не прошла через 2 недели

Тесты на желтуху

Если у вашего ребенка желтуха длится более 2 недель, особенно если его стул бледный или темный, ему необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить уровень «конъюгированного билирубина» в крови. Затем им могут потребоваться дополнительные анализы печени.

Лечение обычной желтухи

Лечение желтухи у новорожденных зависит от ее тяжести и причины, вызвавшей ее.

Младенцы, у которых через несколько дней после рождения развивается желтуха, обычно просто нуждаются в тщательном наблюдении, иногда с анализом крови из пятки, чтобы проверить уровень билирубина в крови. Лечение простое — нужно просто пить достаточное количество жидкости. Если у вашего ребенка легкая желтуха, убедитесь, что его регулярно кормят грудью или смесью.

Если уровень билирубина высок, ребенку может быть назначена фототерапия в течение нескольких дней. Это лечение использует ультрафиолетовый свет, чтобы помочь разрушить перегрузку билирубином. Он заключается в том, что ребенка кладут обнаженным в кроватку под синюю лампу для фототерапии на 2–3 дня. Глаза ребенка будут закрыты для защиты.

Фототерапия имеет минимальные побочные эффекты, хотя у ребенка может наблюдаться легкая сыпь и жидкий стул в течение нескольких дней. У некоторых детей во время фототерапии наблюдаются небольшие потери жидкости, поэтому в это время им может потребоваться дополнительное питание.Большинство детей хорошо переносят лечение фототерапией.

Если у вашего ребенка желтуха грудного молока, вам не нужно прекращать грудное вскармливание. Этот тип желтухи обычно мягкий и со временем проходит сам по себе. Поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или врачом, если вы беспокоитесь о том, что делать.

Лечение тяжелой желтухи

Тяжелая желтуха, при которой уровень билирубина очень высок, может потребовать лечения обменным переливанием крови. Это когда собственная кровь ребенка заменяется совместимой свежей кровью.Это необычно.

Профилактика

Предотвратить можно только желтуху «несовместимой группы крови». При подозрении на этот тип желтухи матери после родов сделают инъекцию анти-D. Это может предотвратить осложнения при последующих беременностях.

Ядерная желтуха | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое ядерная желтуха?

Ядерная желтуха — это очень редкий тип поражения головного мозга, возникающий у новорожденных с тяжелой желтухой. Это происходит, когда вещество в крови, называемое билирубином, накапливается до очень высокого уровня и распространяется в ткани головного мозга.Это вызывает необратимое повреждение головного мозга.

Ядерную желтуху можно предотвратить путем раннего лечения желтухи до того, как она станет тяжелой.

Что вызывает ядерную желтуху?

Ядерная желтуха вызывается высоким уровнем билирубина в крови ребенка. Если его не лечить, билирубин может затем распространиться в мозг, где он вызывает долговременное повреждение.

Низкий уровень билирубина считается нормальным. Это называется легкой желтухой и придает новорожденному слегка желтоватый оттенок коже, а иногда и глазам.

В норме лишний билирубин удаляется из кровотока печенью и почками и выводится из организма с мочой и калом. Во время беременности организм матери выводит лишний билирубин для ребенка. После рождения печени новорожденного требуется несколько дней, чтобы научиться удалять билирубин из крови. Если вы кормите ребенка каждые 2–3 часа, легкая желтуха обычно проходит сама по себе через несколько дней. Но если у вашего ребенка есть какие-либо признаки желтухи, вам и вашему врачу необходимо будет внимательно следить за ним или за ней.

Если желтуха продолжает ухудшаться и не лечится, билирубин в крови может подняться до высокого уровня. Это когда ядерная желтуха становится проблемой. Возможно, у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, из-за которых у них повышается вероятность того, что уровень билирубина поднимется до высокого уровня. Например, гемолитическая болезнь, при которой резус-фактор крови матери несовместим с резус-фактором ее ребенка, может привести к тому, что у ребенка вырабатывается больше билирубина, чем обычно. Закупорка кишечника может затруднить выведение билирубина ребенком.

Каковы симптомы?

Ядерная желтуха, вероятно, уже началась, если у ребенка есть определенные симптомы, в том числе:

• Крайняя сонливость и вялость. Это означает, что ребенка трудно разбудить ото сна или он не может бодрствовать. Но имейте в виду, что новорожденные дети много спят. Вялость у новорожденного легко спутать с нормальным поведением новорожденного. Вялый ребенок плохо ест, не реагирует на прикосновения или не вздрагивает от резких движений и, кажется, никогда полностью не просыпается.
• Очень пронзительный крик, который не звучит нормально.
• Плохой мышечный тонус. Ребенок может казаться «вялым» и слабым. Иногда за этим следуют периоды, когда мышцы ребенка сгибаются ненормально. Ребенок может быть жестким и выгибать спину и голову.
• Лихорадка, которая возникает вместе с любым из этих других симптомов.

Пожизненный ущерб от ядерной желтухи может вызвать долгосрочные:

• Проблемы с движением. У ребенка могут развиться медленные и неконтролируемые движения или случайные отрывистые движения.
• Потеря слуха или глухота. Некоторые дети могут иметь нормальный слух, но у них возникают проблемы с обработкой звуков. Это называется слуховой невропатией или слуховой диссинхронией.
• Проблемы с обучением и другие отклонения в развитии.
• Проблемы с движением глаз, особенно при взгляде вверх.

Ядерная желтуха может вызвать появление пятен на внешней стороне (эмали) молочных зубов ребенка (молочных зубов).

Как диагностируется ядерная желтуха?

Ваш врач диагностирует ядерную желтуху на основании медицинского осмотра и изучения истории симптомов вашего ребенка.Также проводятся анализы крови для измерения уровня билирубина у вашего ребенка.

Если у ребенка ядерная желтуха, уже произошло повреждение головного мозга. По этой причине важно отслеживать и лечить желтуху до того, как уровень билирубина станет слишком высоким.

Можно ли предотвратить ядерную желтуху?

Вы можете помочь предотвратить ядерную желтуху, зная о симптомах желтухи и следя за тем, чтобы ваш ребенок проходил обследование и лечение, когда это необходимо.

• Если ваш ребенок все еще находится в больнице и у него есть признаки желтухи, ваш врач или медсестра могут провести чрескожное определение билирубина. Он или она аккуратно приложит небольшое устройство к коже вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина. Анализ крови также может проверить уровень билирубина у вашего ребенка. Ребенку с уровнем билирубина, требующим лечения, будет назначена светотерапия (фототерапия). Обычно это делают в больнице. В очень легких случаях вы можете лечить ребенка дома, используя лампы, которые даст вам врач. Не пугайтесь, если вашему ребенку предстоит фототерапия; это не означает, что ему или ей угрожает опасность повреждения головного мозга.Врачи используют эту терапию, чтобы предотвратить достижение опасного уровня билирубина.
• Кормите ребенка по крайней мере каждые 2–3 часа в течение первой или двух недель. Это помогает вывести билирубин из организма через мочу и стул.
• Перед выпиской из больницы проведите осмотр ребенка. Желтуха обычно наиболее выражена примерно на 5-й день, поэтому посетите врача в течение первых 5 дней после рождения ребенка. Врач проверит вашего ребенка на наличие желтухи, которая вызывает беспокойство.
• Позвоните своему врачу, если вы считаете, что кожа вашего ребенка на животике, ручках или ножках становится желтой или что пожелтение лица усиливается. Также обратите внимание на пожелтение белков глаз вашего ребенка. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка желтуха, его трудно разбудить, он ведет себя очень беспокойно или плохо ест.
• Поговорите со своим врачом о том, что повышает вероятность развития ядерной желтухи у вашего ребенка, например:
  • Раннее рождение (более чем за 2 недели до родов).
  • Наличие желтухи в первые 24 часа после рождения.
  • Проблемы с грудным вскармливанием.
  • Наличие синяков или кровотечений на голове после трудных родов.
  • Наличие старшего брата или сестры, прошедших курс светотерапии по поводу желтухи.

Как лечится?

Быстрое лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга. Лечение может начинаться со светотерапии и введения жидкостей через иглу в вену (внутривенное замещение жидкости). Иногда ребенку также могут вставлять трубку в горло или в желудок для кормления смесью особого типа. У ребенка также будет анализ группы крови, чтобы он или она могли быстро получить переливание крови, если это необходимо. Может быть назначено переливание крови, чтобы удалить лишний билирубин из крови ребенка.

Длительное лечение повреждения головного мозга зависит от конкретных проблем ребенка. Типичное лечение включает физиотерапию, логопедию и специальное обучение.

Ведение новорожденных, контактировавших с матерями с подтвержденным или подозреваемым COVID-19

1.

Hui DS, Azhar EI, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O, et al. Продолжающаяся эпидемическая угроза новых коронавирусов 2019-nCoV глобальному здравоохранению: последняя вспышка нового коронавируса 2019 года в Ухане, Китай. Int J Infect Dis. 2020; 91: 264–6.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

2.

Всемирная организация здравоохранения. Новый коронавирус — Китай. Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. https://www.who.int/csr/don/12-january-2020-novel-coronavirus-china/en/.

3.

Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, et al. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 года: последствия для происхождения вируса и связывания с рецептором. Ланцет. 2020; 395: 565–74.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

4.

Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J и др.Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019 г. N Eng J Med. 2020; 382: 727–33.

КАС Статья Google Scholar

5.

Вэй М, Юань Дж, Лю И, Фу Т, Ю С, Чжан З-Дж. Новая коронавирусная инфекция у госпитализированных младенцев в возрасте до 1 года в Китае. ДЖАМА. 2020 г. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2131.

6.

Бродин П. Почему COVID-19 так легко протекает у детей? Акта Педиатр. 2020. https://doi.орг/10.1111/apa.15271.

7.

Людвигссон Дж.Ф. Систематический обзор COVID-19 у детей показывает более легкие случаи и лучший прогноз, чем у взрослых. Акта Педиатр. 2020 г. https://doi.org/10.1111/apa.15270.

8.

Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, et al. Динамика ранней передачи пневмонии, инфицированной новым коронавирусом, в Ухане, Китай. N Eng J Med. 2020; 382: 1199–207.

КАС Статья Google Scholar

9.

Hong H, Wang Y, Chung HT.Chen CJ, Клинические характеристики новой коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) у новорожденных, младенцев и детей. Педиатр Неонатол. 2020; S1875-9572: 30026–7. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.03.001.

10.

Shen K, Yang Y, Wang T, Zhao D, Jiang Y, Jin R, et al. Диагностика, лечение и профилактика новой коронавирусной инфекции 2019 года у детей: консенсус экспертов. Мир J Педиатр. 2020 г. https://doi.org/10. 1007/s12519-020-00343-7.

11.

Всемирная организация здравоохранения. Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) при подозрении на заболевание COVID-19. Временное руководство (13 марта 2020 г.). Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected.

12.

Пуополо К.М., Худак М.Л., Кимберлин Д.В., Каммингс Дж., Американская академия педиатрии, Комитет по плодам и новорожденным, Секция неонатальной перинатальной медицины и Комитет по инфекционным заболеваниям.Первоначальное руководство: ведение младенцев, рожденных от матерей с COVID-19. 2020 г. https://downloads.aap.org/AAP/PDF/COVID%2019%20Initial%20Newborn%20Guidance.pdf.

13.

Мимуни Ф., Лакшминрусимха С., Перлман С.А., Раджу Т., Галлахер П.Г., Мендлович Дж. Перинатальные аспекты пандемии ковид-19: практический ресурс для перинатально-неонатальных специалистов. Дж. Перинатол. 2020 г. https://doi.org/10.1038/s41372-020-0665-6.

14.

Lu Q, Shi Y. Коронавирусная болезнь (COVID-19) и новорожденные: что должен знать неонатолог.J Med Virol. 2020 г. https://doi.org/10.1002/jmv.25740.

15.

Ван Л., Ши Ю., Сяо Т., Фу Дж., Фэн Х., Му Д. и др. Консенсус китайских экспертов по перинатальному и неонатальному ведению для профилактики и контроля новой коронавирусной инфекции 2019 г. (первое издание). Энн Трансл Мед. 2020;8:47.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

16.

Цзэн Л., Ся С., Юань В., Ян К., Сяо Ф., Шао Дж. и др.Неонатальная инфекция SARS-CoV-2 с ранним началом у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Педиатр. 2020. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.0878.

17.

Zeng H, Xu C, Fan J, Tang Y, Deng Q, Zhang W, et al. Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией, вызванной COVID-19. ДЖАМА. 2020 г. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa113.

18.

Донг Л., Тянь Дж., Хе С., Чжу С., Ван Дж., Лю С. и др. Возможна вертикальная передача SARS-CoV-2 от инфицированной матери ее новорожденному.ДЖАМА. 2020 г. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4621.

19.

Kimberlin DW, Stagno S. Можно ли заразиться SARS-CoV-2 внутриутробно? Нужны более убедительные доказательства. ДЖАМА. 2020 г. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4868.

20.

Шварц Д.А. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: материнские коронавирусные инфекции и исходы беременности. Arch Pathol Lab Med. 2020. https://doi.org/10.1007/с12630-020-01630-7.

21.

Шварц Д.А., Грэм А.Л. Возможные материнские и младенческие исходы от коронавируса 2019-nCoV (SARS-CoV-2), заражающего беременных женщин: уроки SARS, MERS и других коронавирусных инфекций человека. Вирусы. 2020;12:194. https://doi.org/10.3390/v12020194.

Артикул ПабМед Центральный Google Scholar

22.

Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, et al. Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт.Ланцет. 2020; 395: 809–15.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

23.

Liu W, Wang Q, Zhang Q, Chen L, Chen J, Zhang B, et al. Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19) во время беременности: серия случаев. Препринты. 2020;2020020373.

24.

Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L, Chang G, et al. Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных от матерей с пневмонией 2019-nCoV. Пер. Педиатр.2020; 9: 51–60.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

25.

Mullins E, Evans D, Viner RM, O’Brien P, Morris E. Коронавирус при беременности и родах: быстрый обзор. УЗИ Акушерство Гинекол. 2020 г. https://doi.org/10.1002/uog.22014.

26.

Wang S, Guo L, Chen L, Liu W, Cao Y, Zhang J, et al. Отчет о случае неонатальной инфекции COVID-19 в Китае. Клин Инфекция Дис. 2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa225.

27.

Fan C, Lei D, Fang C, Li C, Wang M, Liu Y, et al. Перинатальная передача SARS-CoV-2, ассоциированного с COVID-19: стоит ли нам беспокоиться? Клин Инфекция Дис. 2020 г. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa226.

28.

Ng PC, Leung CW, Chiu WK, Wong SF, Hon EK. ОРВИ у новорожденных и детей. Биол Неонат. 2004; 85: 293–8.

Артикул пабмед Google Scholar

29.

Алсерехи Х., Вали Г., Альшукаири А., Альраддади Б.Влияние коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) на течение беременности и перинатальный исход. BMC Infect Dis. 2016;16:105.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

30.

Alzamora MC, Paredes T, Caceres D, Webb CM, Valdez LM, La Rosa M. Тяжелая форма COVID-19 во время беременности и возможная вертикальная передача. Ам Дж. Перинатол. 2020 г. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710050.

31.

Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z и др.Эпидемиологические характеристики 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия. 2020;e20200702. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702.

32.

Guan W-J, Ni Z-Y, Hu Y, Liang WH, Ou C-Q, He J-X и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Eng J Med. 2020 г. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

33.

Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N Engl J Med.2020 г. https://doi.org/10.1056/NEJMc2005073.

34.

Команда CC-R. Коронавирусная болезнь 2019 года у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 года. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020. https://doi.org/10. 15585/mmwr.mm6914e4.

35.

Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Kruger N, Herrler T, Erichsen S, et al. Проникновение клеток SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Сотовый 2020; S0092-8674: 30229–4. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052.

КАС Статья Google Scholar

36.

Чжоу П., Ян С.Л., Ван С.Г., Ху Б., Чжан Л., Чжан В. и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом вероятного происхождения от летучих мышей. Природа. 2020; 579: 270–3.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

37.

Диас Дж.Х. Гипотеза: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина могут повышать риск тяжелого течения COVID-19.J Travel Med. 2020 г. https://doi.org/10.1093/jtm/taaa041.

38.

Liu H, Liu F, Li J, Zhang T, Wang D, Lan W. Клинические и КТ особенности пневмонии COVID-19: внимание беременным женщинам и детям. J заразить. 2020;S0163–4453:30118–3. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.007.

39.

Liu D, Li L, Wu X, Zheng D, Wang J, Yang L, et al. Беременность и перинатальные исходы у женщин с коронавирусной болезнью (COVID-19) пневмонией: предварительный анализ.АЖР. 2020;1–6. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23072.

40.

Liu Y, Chen H, Tang K, Guo Y. Клинические проявления и исход инфекции SARS-CoV-2 во время беременности. J заразить. 2020;S0163-4453:30109–2. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.028.

КАС Статья Google Scholar

41.

Карами П., Нагави М., Фейзи А., Агамохаммади М., Новин М.С., Мобайен А. и др. Смертность беременной пациентки с диагнозом COVID-19: история болезни с клиническими, рентгенологическими и гистопатологическими данными.Travel Med Infect Dis. 2020 г. https://doi.org/10.1016/j.tmaid. 2020.101665.

42.

Центры контроля заболеваний. Временные соображения по профилактике инфекций и борьбе с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в стационарных акушерских учреждениях. Центры по контролю за заболеваниями; 2020 г. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html.

43.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практические рекомендации: новый коронавирус 2019 (COVID-19).2020 г. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019.

44.

Центры контроля заболеваний. Использование СИЗ. Центры по контролю за заболеваниями; 2020 г. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/using-ppe.html.

45.

Араби Ю.М., Мандура Ю., Аль-Хамид Ф., Синди А.А., Альмехлафи Г.А., Хусейн М.А. и соавт. Кортикостероидная терапия тяжелобольных пациентов с ближневосточным респираторным синдромом. Am J Respir Crit Care Med.2018;197:757–67.

Артикул пабмед Google Scholar

46.

Lee N, Allen Chan KC, Hui DS, Ng EK, Wu A, Chiu RW, et al. Влияние раннего лечения кортикостероидами на концентрации РНК коронавируса, связанного с SARS, в плазме у взрослых пациентов. Джей Клин Вирол. 2004; 31: 304–9.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

47.

Poon LC, Yang H, Lee JCS, Copel JA, Leung TY, Zhang Y, et al.Временное руководство ISUOG по новой коронавирусной инфекции 2019 г. во время беременности и послеродового периода: информация для медицинских работников. УЗИ Акушерство Гинекол. 2020 г. https://doi.org/10.1002/uog.22013.

48.

Крещ МЮ. Ведение третьего периода родов: как отсроченное пережатие пуповины может повлиять на неонатальный исход. Ам Дж. Перинатол. 2017; 34:1375–81.

Артикул пабмед Google Scholar

49.

Chen D, Yang H, Cao Y, Cheng W, Duan T, Fan C и другие.Консенсус экспертов по ведению беременных женщин и новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией новым коронавирусом (COVID-19). Int J Gynaecol Obstet. 2020 г. https://doi.org/10.1002/ijgo.13146.

50.

Королевский колледж акушеров и гинекологов. Коронавирусная (COVID-19) инфекция во время беременности: информация для медицинских работников. Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2020 г. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-04-03-coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy.пдф.

51.

Чандрасекаран П., Венто М., Тревизануто Д., Партридж Э., Андервуд М.А., Видеман Дж. и др. Неонатальная реанимация и постреанимационная помощь новорожденным, рожденным от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2. Ам Дж. Перинатол. 2020 г. https://doi.org/10.1055/s-0040-1709688.

52.

Buerhaus PI, Auerbach DI, Staiger DO. Пожилые клиницисты и всплеск новой коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). ДЖАМА. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4978.

53.

Хэнсон Л.А. Грудное вскармливание обеспечивает пассивный и, вероятно, длительный активный иммунитет. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1998; 81: 523–33. викторина 33-4, 37.

CAS Статья пабмед Google Scholar

54.

Robertson CA, Lowther SA, Birch T, Tan C, Sorhage F, Stockman L, et al. ОРВИ и беременность: история болезни. Эмердж Инфекция Дис. 2004; 10: 345–8.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

55.

Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по грудному вскармливанию во время вспышки COVID-19. Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. http://www.emro.who.int/nutrition/nutrition-infocus/breastfeeding-advice-during-covid-19-outbreak.html.

56.

ЮНИСЕФ. Коронавирусная болезнь (COVID-19): что должны знать родители. ЮНИСЕФ; 2020 г. https://www.unicef.org/stories/novel-coronavirus-outbreak-what-parents-should-know.

57.

Даванзо Р., Моро Г., Сандри Ф., Агости М., Моретти К., Моска Ф.Грудное вскармливание и коронавирусная болезнь-2019. Временные показания Итальянского общества неонатологии, одобренные Союзом европейских неонатальных и перинатальных обществ. Питание матери и ребенка. 2020 г. https://doi.org/10.1111/mcn.13010.

58.

ван Доремален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А., Уильямсон Б.Н. и др. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 г. https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973.

59.

Маринелли К.А., Лоуренс Р.М. Безопасное обращение с контейнерами со сцеженным грудным молоком в любых условиях во время пандемии SARS-CoV-2 (COVID-19). Дж. Гум Лакт. 2020. https://doi.org/10.1177/08

420919083.

60.

Североамериканская ассоциация банков грудного молока. Банковское дело молока и COVID-19. Ассоциация банков грудного молока Северной Америки; 2020 г. https://www.hmbana.org/file_download/inline/a04ca2a1-b32a-4c2e-9375-44b37270cfbd.

61.

Дарнелл М.Э., Тейлор Д.Р. Оценка методов инактивации коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома в неклеточных продуктах крови.Переливание. 2006;46:1770–7.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

62.

ван Доремален Н., Бушмейкер Т., Кареш В.Б., Мюнстер В.Дж. Стабильность коронавируса ближневосточного респираторного синдрома в молоке. Эмердж Инфекция Дис. 2014;20:1263–4.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

63.

Кук ТМ. Средства индивидуальной защиты во время пандемии COVID-19 — описательный обзор.Анестезия. 2020 г. https://doi.org/10.1111/anae.15071.

64.

Yu N, Li W, Kang Q, Xiong Z, Wang S, Lin X, et al. Клинические особенности и акушерские и неонатальные исходы у беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование. Ланцет Infect Dis. 2020; S1473-3099: 30176–6. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30176-6.

Артикул Google Scholar

65.

Cook TM, El-Boghdadly K, McGuire B, McNarry AF, Patel A, Higgs A.Согласованные рекомендации по лечению дыхательных путей у пациентов с COVID-19: рекомендации Общества трудных дыхательных путей, Ассоциации анестезиологов, Общества интенсивной терапии, Медицинского факультета интенсивной терапии и Королевского колледжа анестезиологов. Анестезия. 2020 г. https://doi.org/10.1111/anae.15054.

66.

Brewster DJ, Chrimes NC, Do TBT, Fraser K, Groombridge CJ, Higgs A, et al. Заявление о консенсусе: принципы Общества безопасных дыхательных путей в отношении обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи, характерные для группы взрослых пациентов с COVID-19. Мед J Aust. 2020 г. https://www.mja.com.au/journal/2020/consensus-statement-safe-airway-society-principles-airway-management-and-tracheal.

67.

Koh D. Профессиональные риски заражения COVID-19. Оккупай Мед. 2020;70:3–5.

Артикул Google Scholar

68.

Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J. Процедуры, образующие аэрозоль, и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор.ПЛОС ОДИН. 2012;7:e35797.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

69.

Davies A, Thomson G, Walker J, Bennett A. Обзор рисков и передачи заболеваний, связанных с медицинскими процедурами, генерирующими аэрозоль. J Заразить Пред. 2009;10:122–6.

Артикул Google Scholar

70.

Macintyre CR, Seale H, Yang P, Zhang Y, Shi W, Almatroudi A, et al. Количественная оценка риска респираторных инфекций у медицинских работников, выполняющих процедуры высокого риска. Эпидемиол инфекции. 2014; 142:1802–8.

КАС Статья пабмед Google Scholar

71.

Simonds AK, Hanak A, Chatwin M, Morrell M, Hall A, Parker KH, et al. Оценка дисперсии капель во время неинвазивной вентиляции, оксигенотерапии, лечения небулайзером и физиотерапии грудной клетки в клинической практике: значение для лечения пандемического гриппа и других инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.Оценка медицинских технологий. 2010; 14:131–72.

КАС Статья пабмед Google Scholar

72.

Фаулер Р.А., Гость С.Б., Лапински С.Е., Сиббалд В.Дж., Луи М., Танг П. и др. Передача тяжелого острого респираторного синдрома при интубации и искусственной вентиляции легких. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 169:1198–202.

Артикул пабмед Google Scholar

73.

Чавес С., Лонг Б., Койфман А., Лян С.Ю.Коронавирусная болезнь (COVID-19): пособие для врачей скорой помощи. Am J Emerg Med. 2020 г. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.03.036.

74.

Ковач Г., Сауэрс Н., Кэмпбелл С., Френч Дж., Аткинсон П. Только факты: обеспечение проходимости дыхательных путей во время пандемии COVID-19. CJEM. 2020;1–7. https://doi.org/10.1017/cem.2020.353.

75.

Jing G, Li J. Консенсус экспертов по предотвращению внутрибольничной передачи во время респираторной помощи пациентам в критическом состоянии, инфицированным новой коронавирусной пневмонией 2019 года.Чжунхуа цзе хэ ху си дза чжи. 2020;17:E020. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0020.

Артикул Google Scholar

76.

Эдельсон Д.П., Сассон С., Чан П.С., Аткинс Д.Л., Азиз К., Беккер Л.Б. и др. Временное руководство по базовой и расширенной реанимации у взрослых, детей и новорожденных с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19: от Комитета по неотложной сердечно-сосудистой помощи и рабочей группы по реанимации взрослых и детей Американской кардиологической ассоциации в Сотрудничество с Американской академией педиатрии, Американской ассоциацией респираторной помощи, Американским колледжем врачей скорой помощи, Обществом анестезиологов интенсивной терапии и Американским обществом анестезиологов: поддерживающие организации: Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии и национальные врачи скорой помощи. Тираж. 2020 г. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047463.

77.

Доник В., Торок П., Томори З. Предотвращение распространения аэрозольной инфекции при HFJV (включая HFJV-M). В: Esquinos AM, редактор. Неинвазивная вентиляция легких при инфекциях высокого риска и массовых травмах. Вейн: Спрингер; 2014.

78.

Циммерманн П., Кертис Н. Коронавирусные инфекции у детей, включая COVID-19: обзор эпидемиологии, клинических особенностей, диагностики, вариантов лечения и профилактики у детей.Pediatr Infect Dis J. 2020; 39: 355–68.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

79.

Центры контроля заболеваний. Оценка и тестирование людей на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-2019). Центры по контролю за заболеваниями; 2020 г. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.html.

80.

Всемирная организация здравоохранения. Лабораторное тестирование на коронавирусную инфекцию (COVID-19) при подозрении на заболевание человека: временное руководство (19 марта 2020 г. ).Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. https://www.who.int/publications-detail/laboratory-testing-for-2019-novel-coronavirus-in-suspected-human-cases-20200117.

81.

Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497–506.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

82.

Ван Дж, Ци Х, Бао Л, Ли Ф, Ши Ю.План действий в чрезвычайных ситуациях в связи со вспышкой нового коронавируса 2019 года в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Lancet Child Adolesc Health. 2020; 4: 258–9.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

83.

Cruz A, Zeichner S. COVID-19 у детей: начальная характеристика детского заболевания. Педиатрия. 2020;e20200834. https://doi.org/10.1542/peds. 2020-0834.

84.

Cui Y, Tian M, Huang D, Wang X, Huang Y, Fan L, et al.55-дневный младенец женского пола, инфицированный COVID 19: с пневмонией, поражением печени и сердца. J заразить дис. 2020 г. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa113.

85.

Бутани В.К., Джонсон Л., Сивиери Э.М. Прогностическая способность часового билирубина сыворотки перед выпиской для последующей значительной гипербилирубинемии у здоровых доношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия. 1999; 103:6–14.

КАС Статья пабмед Google Scholar

86.

Ma XL, Chen Z, Zhu JJ, Shen XX, Wu MY, Shi LP и др. Стратегии лечения желтухи новорожденных во время вспышки коронавирусной болезни 2019 г. Мир J Педиатр. 2020 г. https://doi.org/10.1007/s12519-020-00347-3.

Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии

1. Бутани В.К., Старк АР, ЛК Лазцерони, и другие.; Первоначальная оценка клинических испытаний и оценка риска для универсального скрининга группы скрининга гипербилирубинемии. Скрининг тяжелой неонатальной гипербилирубинемии перед выпиской выявляет младенцев, нуждающихся в фототерапии. J Педиатр . 2013;162(3):477–482….

2. Сгро М, Кэмпбелл Д, Шах В. Заболеваемость и причины тяжелой неонатальной гипербилирубинемии в Канаде. CMAJ . 2006;175(6):587–590.

3. Гамалелдин Р, Искандер I, Сеуд я, и другие. Факторы риска нейротоксичности у новорожденных с тяжелой неонатальной гипербилирубинемией. Педиатрия . 2011;128(4):e925–e931.

4. Майзелс М.Ю., Бутани ВК, Боген Д, Ньюман ТБ, Старк АР, Ватко Дж. Ф. Гипербилирубинемия у новорожденных > или = 35 недель беременности: обновление с разъяснениями. Педиатрия . 2009;124(4):1193–1198.

5. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Ведение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 недель и более [опубликовано исправление в Pediatrics. 2004;114(4):1138]. Педиатрия . 2004;114(1):297–316.

6. Ип С, Чанг М, Кулиг Дж, и другие.; Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Доказательный обзор важных вопросов, касающихся неонатальной гипербилирубинемии. Педиатрия . 2004;114(1):e130–e153.

7. Майзелс М.Ю., Дериддер Дж. М., Кринг Э.А., Баласубраманиам М. Рутинные чрескожные измерения билирубина в сочетании с клиническими факторами риска улучшают прогноз последующей гипербилирубинемии. Дж Перинатол . 2009;29(9):612–617.

8. Керен Р, Луан Х, Фридман С, Сэдлмайр С, Кнаан А, Бутани ВК. Сравнение альтернативных стратегий оценки риска для прогнозирования значительной неонатальной гипербилирубинемии у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия . 2008;121(1):e170–e179.

9. Керен Р, Бутани ВК, Луан Х, Нихтианова С, Кнаан А, Шварц Дж. С.Выявление новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии: сравнение двух рекомендуемых подходов. Арч Ди Чайлд . 2005;90(4):415–421.

10. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг младенцев на гипербилирубинемию для предотвращения хронической билирубиновой энцефалопатии: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. Педиатрия . 2009;124(4):1172–1177.

11. Американская академия семейных врачей.Клинические рекомендации: гипербилирубинемия, дети раннего возраста. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hyperbilirubinemia.html. По состоянию на 10 марта 2014 г.

12. Трикалинос Т.А., Чанг М, Лау Дж, Ип С. Систематический обзор скрининга билирубиновой энцефалопатии у новорожденных. Педиатрия . 2009;124(4):1162–1171.

13. Кузневич М.В., Эскобар Г.Дж., Ньюман ТБ. Влияние универсального скрининга билирубина на тяжелую гипербилирубинемию и применение фототерапии. Педиатрия . 2009;124(4):1031–1039.

14. Петерсен Дж. Р., Окородуду АО, Мохаммад АА, Фернандо А, Шаттук К.Е. Ассоциация чрескожного тестирования билирубина в больнице со снижением частоты повторных госпитализаций по поводу гипербилирубинемии. Клин Хим . 2005;51(3):540–544.

15. Суреш Г.К., Кларк Р.Э. Экономическая эффективность стратегий, предназначенных для предотвращения ядерной желтухи у новорожденных. Педиатрия .2004;114(4):917–924.

16. Баррингтон К.Дж., Санкаран К.; Канадское педиатрическое общество; Комитет плода и новорожденного. Руководство по выявлению, лечению и профилактике гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных новорожденных. http://www.cps.ca/en/documents/position/hyperbilirubinemia-newborn. По состоянию на 20 января 2014 г.

17. Варваригу А., Фузас С, Скилогианни Э, Мантагу Л, Бугиуку Д, Мантагос С. Чрескожная билирубиновая номограмма для прогнозирования значимой неонатальной гипербилирубинемии. Педиатрия . 2009;124(4):1052–1059.

18. Бессер I, Перри Ж, Меснер О, Змора Е, Токер А. Выход рекомендуемых анализов крови для новорожденных, нуждающихся в фототерапии по поводу гипербилирубинемии. ISR Med Assoc J . 2010;12(4):220–224.

19. Майзелс М.Ю., Кринг Э. Восстановление уровня билирубина в сыворотке после интенсивной фототерапии. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002;156(7):669–672.

20. Аль-Саеди С.А. Рецидивная гипербилирубинемия у доношенных детей после фототерапии. Саудовская Медицина J . 2002;23(11):1394–1397.

21. Кумар П., Чавла Д, Деорари А. Светоизлучающая диодная фототерапия неконъюгированной гипербилирубинемии у новорожденных. Кокрановская система базы данных, версия . 2011;(12):CD007969.

22. Акобенг А.К. Неонатальная желтуха. Клин Эвид Краткий . 2004; 12:84–85.

23.Ньюман ТБ, Кузневич М.В., Лильестранд П, Ви С, Маккалох С, Эскобар ГДж. Количество пациентов, нуждающихся в лечении фототерапией в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии. Педиатрия . 2009;123(5):1352–1359.

24. Аспберг С., Далквист Г, Кахан Т, Каллин Б. Подтверждена связь между фототерапией новорожденных или неонатальной желтухой и риском детской астмы. Педиатр Аллергический Иммунол .2010; 21 (4 п. 2): e733–e739.

25. Далквист Г., Каллен Б. Указания на то, что фототерапия является фактором риска инсулинозависимого диабета. Лечение диабета . 2003;26(1):247–248.

26. Матичард Э., Ле Хенанф А, Сандерс А, Легуядек Дж, Криккс Б, Декамп В. Влияние неонатальной фототерапии на количество меланоцитарных невусов у детей. Арка Дерматол . 2006;142(12):1599–1604.

27.Бауэр Дж, Бюттнер П, Лютер Х, Виркер ТС, Мёрле М, Гарбе С. Фототерапия синим светом неонатальной желтухи не увеличивает риск развития меланоцитарного невуса. Арка Дерматол . 2004;140(4):493–494.

28. Кемпер К., Форсайт Б, Маккарти П. Желтуха, прекращение грудного вскармливания и ранимый ребенок. Педиатрия . 1989;84(5):773–778.

29. Бретхауэр М., Кэри Л.Опыт матери с неонатальной желтухой. MCN Am J Медсестра для матери и ребенка . 2010;35(1):8–14.

30. Усатин Д, Лильестранд П, Кузневич М.В., Эскобар Г.Дж., Ньюман ТБ. Влияние неонатальной желтухи и фототерапии на частоту амбулаторных посещений в первый год жизни. Педиатрия . 2010;125(4):729–734.

31. Гурли Г.Р. Грудное вскармливание, неонатальная желтуха и ядерная желтуха. Семин Неонатол .2002;7(2):135–141.

32. Бертини Г., Дэни С, Трончин М, Рубальтелли ФФ. Действительно ли грудное вскармливание способствует ранней желтухе новорожденных? Педиатрия . 2001;107(3):Е41.

33. Уиллис СК, Хэннон пиар, Скримшоу СК. Влияние материнского опыта с новорожденным с желтухой на отношения грудного вскармливания. J Fam Pract . 2002;51(5):465.

34. Ньюман Т.Б., Лильестранд П, Джереми РДж, и другие.; Группа по изучению желтухи и грудного вскармливания. Исходы среди новорожденных с уровнем общего билирубина сыворотки 25 мг/дл и более. N Английский J Med . 2006;354(18):1889–1900.

35. Джангаард К.А., Упал ДБ, Доддс Л, Аллен АС. Исходы в популяции здоровых доношенных и недоношенных детей с уровнем билирубина в сыворотке > или = 325 микромоль/л (> или = 19 мг/дл), родившихся в Новой Шотландии, Канада, между 1994 и 2000 годами.