Женская консультация определение: Женская консультация | это... Что такое Женская консультация?

Содержание

Женская консультация | это… Что такое Женская консультация?

Же́нская консульта́ция

структурное подразделение родильного дома, поликлиники или медико-санитарной части, предназначенное для оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи и диспансеризации женщин во время беременности, после родов, а также женщин с заболеваниями и аномалиями половых органов.

С целью охраны здоровья женщин и их будущих детей врачи Ж. к. оказывают квалифицированную акушерско-гинекологическую помощь (Акушерско-гинекологическая помощь) населению, проводят комплекс лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению осложнений беременности, послеродовых гинекологических заболеваний, внедряют в практику современные методы профилактики заболеваний и лечения беременных женщин и гинекологических больных, среди которых восстановительное лечение женщин с заболеваниями половых органов, включающее комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление здоровья и специфических функций женского организма.

Ж. к. осуществляют психопрофилактическую подготовку беременных к родам, организуют и проводят массовые профилактические осмотры женщин, санитарно-просветительскую работу среди них, оказывают социально-правовую помощь в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка (см. Правовые основы охраны здоровья). Под особый контроль акушеры-гинекологи Ж. к. берут беременных с хроническими экстрагенитальными заболеваниями, акушерской патологией, отягощенным анамнезом и др. При возникновении или обострении заболевания, а также развитии тяжелых форм акушерской патологии женщин госпитализируют в отделения патологии беременности.

В женских консультациях выявляют и проводят лечение гинекологических заболеваний как при обращениях за медпомощью, так и при проведении медосмотров (см. Медицинский осмотр)

. Женщинам разъясняют цель и задачи профилактических осмотров, значение своевременного их проведения и необходимость выполнения советов врача. Каждая женщина должна быть обязательно осмотрена ежегодно, желательно — 2 раза в год.

Ведется работа по профилактике абортов путем широкого внедрения современных методов и средств предупреждения нежелательной беременности, а также индивидуального гигиенического воспитания и подбора контрацептивов с учетом желания женщины и состояния ее здоровья.

Условиями, обеспечивающими полноценную работу Ж. к., являются хорошо развитая материально-техническая база, укомплектованность квалифицированными врачами и средним медперсоналом, оптимальные организационные формы деятельности, в числе которых могут быть кабинеты дородовой диагностики плода, а также консультации «Брак и семья», организованные в крупных Ж. к. республиканских, краевых и областных центров.

Работа Ж. к. строится по территориально-участковому принципу (см. Врачебный участок).

Женская консультация должна быть размещена в изолированном помещении и иметь акушерско-гинекологические кабинеты для приема беременных и гинекологических больных, лечебно-диагностические кабинеты (для внутривенных и подкожных инъекций, влагалищных манипуляций, кольпоскопии, электрокардиографии и фонокардиографии плода и др.

), помещения для психопрофилактической подготовки беременных к родам. В крупных Ж. к. выделяют кабинеты для врача-терапевта, стоматолога, врачей-консультантов, помещения для лаборатории, физиотерапевтического кабинета и др. Зал ожидания должен иметь площадь, позволяющую использовать его для проведения санитарно-просветительской работы, лекций, бесед, размещения выставок, наглядных пособий и др. Весь объем акушерско-гинекологической помощи врачи Ж. к. выполняют совместно с акушерками, число должностей которых соответствует числу должностей врачей акушеров-гинекологов.

Для беременных и родивших женщин в Ж. к. организуются так называемые школы матерей. Слушательницам читают лекции по уходу за ребенком (см. Новорожденный (Новорождённый)) и его воспитанию, дают рекомендации по рациональному питанию ребенка и кормящей матери (см. Питание), знакомят с правилами личной гигиены, режимом труда, отдыха и питания беременной, с ранними признаками возможных осложнений в течении беременности (Беременность), вредными факторами, влияющими на плод.

Женские консультации работают в тесной связи с родильными домами, поликлиниками (в т.ч. детскими), медсанчастями, а также онкологическими, противотуберкулезными и кожно-венерологическими диспансерами. Для обеспечения профилактики заболеваний и повышения уровня здоровья женщин и детей необходимо дальнейшее совершенствование системы медпомощи, одним из направлений которого является организация единых акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов.

См. также Антенатальная охрана плода, Психопрофилактическая подготовка беременных, Охрана материнства и детства, Патронаж.

Библиогр.: Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 258, М., 1987.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Женская консультация

Женская консультация это лечебно-диагностическое медицинское учреждение, где женщинам оказывается амбулаторная помощь. Существуют государственные и частные женские консультации. Благодаря такой возможности женщина может выбрать, куда обратиться по беспокоящим ее вопросам. Формально в нашей стране медицинская помощь бесплатна, но многие, столкнувшись с реалиями государственной медицины, понимают, что даже в государственных лечебных учреждениях необходимо платить, чтобы чего-либо добиться. При этом гарантии результата и человеческого отношения все равно не будет. Существующая система помощи в женских консультациях все равно не обеспечивает полного цикла диагностических и лечебных процедур и последующей связи пациентки с лечащим врачом. Например, любые анализы, кроме самых простейших, в государственной женской консультации можно сделать только за деньги. Порой пациенткам , например при ведении беременности, необходимо ехать в коммерческие лаборатории, которые представляют весь спектр диагностики.

Зачастую врачи женской консультации, сотрудничающие с частными лабораториями, назначают большее количество анализов, чем это необходимо. Это связано с тем, что коммерческие лаборатории отчисляют процент от суммы, на которые выполнены анализы и чем больше анализов назначено, тем выше «откат». Сама система организации медицинской помощи в государственной женской консультации слишком громоздка. Сначала нужно выждать в очереди, чтобы попасть к гинекологу. Потом будут назначены анализы, которые нужно сдавать где-то в другом месте. Затем, после того, как результаты анализов получены, необходимо повторное ждать в очереди, чтобы получить консультацию. Понятно, что огромные очереди и нагрузка на врача женской консультации приводят к формальному отношению к пациенткам. Врач прежде всего заинтересован в собственной безопасности – строгому соблюдении внутренних правил и протоколов минздрава. Если необходимо сделать какую-либо процедуру, например диагностическое выскабливание, или пройти узи, необходимо записаться и ждать несколько дней или недель, приходить в неудобное время, порою теряя целый день.

<center><ins class="adsbygoogle" style="display:inline-block;width:580px;height:400px" data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="8813674614"></ins> <script>(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});</script></center>

Частная женская консультация – прежде всего коммерческий проект. То есть открывается она для того, чтобы приносить прибыль хозяевам. На первый взгляд, это может вызвать отрицательные эмоции у многих соотечественников, привыкших к формально «бесплатной» медицине. Конечно, во многих клиниках врачам дается установка на максимальное «раскручивание» на деньги пациентов. Это, к сожалению, факт. Но не все так плохо. В последнее время количество частных клиник растет очень быстро. У женщины появляется выбор, в какую консультацию обратиться. Это приводит к тому, что среди частных клиник начинается борьба за пациента. Врачи женской консультации заинтересованы, чтобы о них оставалось приятное впечатление. Для врача женской консультации появляется стимул совершенстоваться в своей профессии, овладевать иностранными языками, чтобы быть в курсе последних новостей о методах лечения и диагностики в акушерстве и гинекологии.

Важным преимуществом частной женской консультации является рациональная организация посещения пациенткой клиники. Например, в нашей практике прием осуществляется по записи в удобное для женщины время. Для того, чтобы получить максимальный результат выделяется ровно такое количество времени, которое необходимо для детального сбора информации о жалобах пациентки, текущем состоянии и предшествующих методах лечения. В нашей женской консультации прием ведет врач акушер- гинеколог, владеющий методом узи диагностики не только гинекологических заболеваний, но и выполняющий узи при беременности. Так как узи является основным диагностическим методом в акушерстве и гинекологии, выполнение этого исследования во время приема опытным специалистом существенно экономит время женщины и дает массу положительных моментов. Можем с уверенностью сказать, что в большинстве клиник этот процесс разобщенный и это не только неудобно для пациентки, но и может вызвать трудности в диагностики и лечении.

При необходимости во время посещения нашей женской консультации врач может провести осмотр на кресле, выполнить кольпоскопию, сделать узи, провести забор материала на анализы и дать консультацию. Уровень компетенции наших специалистов позволяет существенно экономить не только время на обследование, но и получать консультации в одном месте по вопросам бесплодия, эндокринной патологии, ЗППП, лечению эрозии шейки матки, ведению беременности и многим другим состояниям, с которыми обычно обращаются в женскую консультацию. Мы считаем, что такой подход к женскому здоровью должен быть стандартом для медицины. Это позволяет максимально оперативно помогать женщинам в любых ситуациях, которые касаются их здоровья. Далеко не все частные женские консультации могут вести такой же полноценный гинекологический прием. Принцип нашей клиники – учитывать пожелания пациентки, но действовать только в рамках практической целесообразности. Количество анализов, которое назначается нашим пациенткам, является ровно таким, которое необходимо для понимания природы заболевания.

Не более. Для женщины всегда выбирается оптимальный вариант лечения, максимально щадящий бюджет.

Врачи нашей женской консультации всегда доступны в телефонном режиме. Очень важно, когда под рукой есть номер телефона по которому можно позвонить и получить моментальную консультацию специалиста. Экстренные ситуации часто случаются либо на выходных ,либо во время, когда клиника уже закрыта. Обращение по скорой помощи не всегда способно адекватно решить проблему. Гораздо лучше, если с вами будет специалист, которому вы доверяете. Особенно это касается ведения беременности.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Ведение беременности с ранних сроков до родов
Женская консультация
TORCH инфекции (торч-инфекции)
Антифосфолипидный синдром
Базальная температура
Беременность
Ветрянка при беременности
Планирование беременности
Лекарства при беременности
Внематочная беременность
Восстановление промежности после родов
Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
Выкидыш (самопроизвольный аборт)
Рецидивирующее невынашивание беременности
Генитальный герпес во время беременности
Задержка месячных

Замершая беременность
Инфекции мочевыводящих путей у беременных
Интимная пластика без операции
Календарь беременности
Лактация
Многоводие у беременных
Овуляция
Определение пола ребенка
Отеки при беременности
Первые признаки беременности: симптомы беременности
Прерывание беременности
Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
Резус конфликт при беременности
Тест на беременность
Токсикоз при беременности
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

Аденомиоз
Андексит
Бактериальный вагиноз
Бели
Боли внизу живота
Боль при мочеиспускании
Боли при месячных: если в месячные болит
Бесплодие
Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
Необъясненное бесплодие
Вагинальное кровотечение
Вагинит
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Восстановление проходимости маточных труб
Воспаление придатков
Воспаление шейки матки
Генитальный герпес
Гиперплазия эндометрия
Гарднереллез
Дисплазия шейки матки
ИППП
О схемах лечения ЗППП
Зуд половых органов
Кондиломы
Киста яичника

Климакс
Кровь в моче (гематурия)
Кольпит
Мастопатия
Маточное кровотечение
Месячные (менструация)
Миома матки
Микоплазмоз
Молочница
Папилломавирус
Поликистоз яичников
Полипы
Противозачаточные средства
ПМС — предменструальный синдром
Рак матки
Рак шейки матки
Ранний климакс (ранняя менопауза)
Синдром поликистозных яичников
Спираль (внутриматочная спираль)
Трихомониаз
Уреаплазмоз
Хламидиоз
Цервицит
Цистит
Частое мочеиспускание
Эрозия шейки матки
Эндометрит
Эндометриоз
Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

Диагностическая гистероскопия (офисная)
Хирургическая гистерорезектоскопия
Диагностическая лапароскопия
Лапароскопическая пластика маточных труб
Лапароскопическая миомэктомия
Лапароскопическое лечение внематочной беременност
Лапароскопическое лечение эндометриоза
Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

Лапароскопическое удаление кисты яичника
Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
Пластика малых половых губ
Пластика влагалища после родов
Хирургическое лечение недержания мочи
Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Консультируют ли женщины больше, чем мужчины? Обзор пола и консультация по поводу болей в спине и головной боли

1. Маккормик А., Флеминг Д., Чарльтон Дж. Статистика заболеваемости из общей практики. Четвертое национальное исследование 1991–1992 гг. OPCS серии MB5 №3. Лондон: HMSO, 1995 [Google Scholar]

2. Verbrugge LM, Ascione FJ Исследование айсберга. Общие симптомы и то, как люди заботятся о них. Med Care 1987;25:539–69 [PubMed] [Google Scholar]

3. Хант К., Форд Г., Харкинс Л., Вайк С. Женщины более готовы консультировать, чем мужчины? Гендерные различия в консультациях врачей общей практики по поводу распространенных хронических заболеваний. J Health Serv Res Политика 1999;4:96–100 [PubMed] [Google Scholar]

4. Клири П.Д., Механик Д., Гринли Дж.Р. Половые различия в использовании медицинской помощи: эмпирическое исследование. J Health Soc Behav 1982;23:106–19 [PubMed] [Google Scholar]

5. Кандрак М.А., Грант К.Р., Сегалл А. Гендерные различия в поведении, связанном со здоровьем: некоторые вопросы без ответов. Soc Sci Med 1991; 32:579–90 [PubMed] [Google Scholar]

6. Gijsber van Wijk CMT, Kolk AM, van den Bosch WJHM, van den Hoogen HJM Проблемы со здоровьем мужчин и женщин в общей практике: дифференциальное воздействие социального положения и социальных ролей. Социальная наука Мед 1995;40:597–611 [PubMed] [Google Scholar]

7. Sayer GP, Britt H Половые различия в заболеваемости: тематическое исследование дискриминации в общей практике. Soc Sci Med 1996; 42:257–64 [PubMed] [Google Scholar]

8. О’Брайен Р., Хант К., Харт Г. Рассказы мужчин о мужественности и поиске помощи: в какой-то мере, как парни все еще действуют». Soc Sci Med 2005;61:503–16 [PubMed] [Google Scholar]

9. Moller-Leimkuhler AM Барьеры для обращения мужчин за помощью: обзор социокультурной и клинической литературы с особым упором на депрессию. J Affect Disord 2002; 71: 1–9.[PubMed] [Google Scholar]

10. Galdas P Мужчины, мужественность и поиск помощи. В: Брум А., Тови П., Мужское здоровье: тело, идентичность и социальный контекст. Лондон: John Wiley and Sons Inc, 2009 [Google Scholar]

11. Хант К., Адамсон Дж., Галдас П. Гендер и поиск помощи: к гендерным сравнительным исследованиям. В: Kuhlmann E, Annandale E, (eds) Palgrave Handbook of Gender and Healthcare: Palgrave, 2010 [Google Scholar]

12. Courtenay W Конструкции мужественности и их влияние на мужское благополучие: теория пола и здоровья. Soc Sci Med 2000; 50:1385–401 [PubMed] [Google Scholar]

13. Уайт А., Уитти К. Мужчины, пользующиеся услугами здравоохранения – поиск альтернативных подходов. J Mens Health 2009;6:95–97 [Google Scholar]

14. Tudiver F, Talbot Y Почему мужчины не обращаются за помощью? Взгляды семейных врачей на обращение мужчин за помощью. J Fam Pract 1999;48:47–52 [PubMed] [Google Scholar]

15. Робертсон С. Мужчины, управляющие здоровьем. J Mens Health 2003; 2:111–3 [Google Scholar]

16. Банки I Ничья земля: мужчины, болезни и ГСЗ. BMJ 2001; 323:1058–60 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Коэн Д. Мужчины нуждаются в первичной медицинской помощи на работе, слышны дебаты. BMJ 2009;338:b2471 [Google Scholar]

18. Аддис М.Е., Махалик Дж.Р. Мужчины, мужественность и контекст обращения за помощью. Am Psychol 2003;58:5–14 [PubMed] [Google Scholar]

19. Galdas PM, Cheater F, Marshall P Мужчины и поведение, связанное с обращением за медицинской помощью: обзор литературы. J Adv Nurs 2005;49:616–23 [PubMed] [Google Scholar]

20. Dixon-Woods M, Kirk D, Agarwal S, et al. Уязвимые группы и доступ к медицинскому обслуживанию: критический анализ. Отчет для Национального координационного центра NHS по предоставлению услуг и организации исследований и разработок (NCCSDO). Лондон: NCCDSO; См.: www.sdo.lshtm.ac.uk/files/project/25-final-report.pdf, 2005 [Google Scholar]

21. Biering-Sorensen F Проспективное исследование болей в пояснице у населения в целом. III. Медицинское обслуживание – следствие работы. Scand J Rehabil Med 1983;15:89–96 [PubMed] [Google Scholar]

22. Линдал Э., Уден А. Почему люди обращаются за медицинской помощью при болях в спине: сравнение консультантов и не консультантов. Clin J Pain 1989;5:351–8 [PubMed] [Google Scholar]

23. Von Korff M, Wagner E, Dworkin S, KW S Хроническая боль и использование амбулаторной медицинской помощи. Психосом Мед 1991; 53: 61–79[PubMed] [Google Scholar]

24. Уолш К., Круддас М., Коггон Д. Боль в пояснице в восьми регионах Великобритании. J Epidemiol Community Health 1992; 46:227–30 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Carey T, Evans A, Hadler N, Kalsbeek W, McLaughlin C, J F люмбаго. Spine 1995;20:312–7 [PubMed] [Google Scholar]

26. Szpalski M, Nordin M, Skovron M, Melot C, DC Использование медицинских услуг при болях в пояснице в Бельгии. Влияние социокультурных факторов и представлений о здоровье. Позвоночник 1995;20:431–42 [PubMed] [Google Scholar]

27. Wright D, Barrow S, Fisher A, et al. Влияние физических, психологических и поведенческих факторов на консультацию по поводу болей в спине. Br J Rheumatol 1995; 34:156–61 [PubMed] [Google Scholar]

28. Carey T, Evans A, Hadler N, Lieberman G, Kalsbeek W, Jackman Aea Острая сильная боль в пояснице. Популяционное исследование распространенности и обращения за медицинской помощью. Spine 1996;21:339–44 [PubMed] [Google Scholar]

29. Waxman R, Tennant A, Helliwell P Обследование факторов, связанных с консультациями по поводу болей в пояснице. БМЖ 1998;317:1564–7 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Ijzelenberg W, Burdorf A. Методы оказания помощи при болях в пояснице у работающего населения. Spine 2004;29:1362–8 [PubMed] [Google Scholar]

31. Ijzelenberg W, Burdorf A Влияние сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата шеи и верхних конечностей на использование медицинских услуг и отсутствие болезни при болях в пояснице. Occup Environ Med 2004;61:806–10 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Walker B, Muller R, Grant W Боль в пояснице у взрослых австралийцев. Использование поставщиков медицинских услуг и обращение за медицинской помощью. J Manipulative Physiol Ther 2004; 27: 327–35 [PubMed] [Google Scholar]

33. Кот П., Болдуин М., Джонсон В. Ранние схемы лечения профессиональных болей в спине. Spine 2005;30:581–7 [PubMed] [Google Scholar]

34. Alexopoulos E, Tanagra D, Konstantinou E, Burdorf A. Заболевания опорно-двигательного аппарата на судостроительных заводах: распространенность, использование медицинских услуг и невыходы на работу. BMC Musculoskelet Disord 2006;7: Номер статьи: 88. Дата публикации: 24 ноября 2006 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Mannion A, Tamcan O, Eisenring C, Horisberger B, Elfering A, Mueller U Влияние убеждений пациентов на их поведение при обращении за медицинской помощью при болях в пояснице. Eur J Pain 2006; 10 (Suppl S1): S107–S108 [Google Scholar]

36. Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A, Vinterberg H, Biering-Sorensen F, GA, et al. Стандартизированные скандинавские опросники для анализа скелетно-мышечных симптомов. Appl Ergon 1987;18:233–7 [PubMed] [Google Scholar]

37. Челентано Д.Д., Линет М.С., Стюарт В. Ф. Гендерные различия в восприятии головной боли. Soc Sci Med 1990;30:1289–95 [PubMed] [Google Scholar]

38. Rasmussen B, Jensen R, Olesen J Влияние головной боли на отсутствие болезни и использование медицинских услуг: датское популяционное исследование. J Эпидемиол общественного здравоохранения 1992;46:443–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Рокицки Л., Холройд К. Факторы, влияющие на обращение за медицинской помощью у страдающих проблемной головной болью. Headache 1994;34:429–34 [PubMed] [Google Scholar]

40. Ziegler D, Paolo A Самооценка инвалидности из-за головной боли: сравнение клинических пациентов и контрольной группы. Headache 1996;36:476–80 [PubMed] [Google Scholar]

41. Lipton R, Stewart W, DS Медицинская консультация по поводу мигрени: результаты американского исследования мигрени. Головная боль 1998;38:87–96 [PubMed] [Google Scholar]

42. Lipton R, Scher A, Kolodner K, Liberman J, Steiner T, Stewart W Мигрень в Соединенных Штатах: эпидемиология и модели использования медицинских услуг. Neurology 2002;58:885–94 [PubMed] [Google Scholar]

43. Lipton R, Bigal M, Kolodner K, Stewart W, Liberman J, Steiner T Влияние мигрени на семью: популяционные исследования в США и СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. Cephalalgia 2003; 23:429–40 [PubMed] [Google Scholar]

44. Lucas C, Chaffaut C, Artaz M, Lanteri-Minet M FRAMIG 2000: медицинское и терапевтическое лечение мигрени во Франции. Цефалгия 2005; 25: 267–79.[PubMed] [Google Scholar]

45. Томас Э., Бордман Х., Огден Х., Миллсон Д., Крофт П. Консультации и помощь при головной боли: кто их ищет, кто их дает?. Cephalalgia 2004; 24:740–52 [PubMed] [Google Scholar]

46. Скомо М., Дессель С., Бердин Х. Факторы, влияющие на поведение мигрени-консультации среди студентов университетов. Headache 2006;46:742–49 [PubMed] [Google Scholar]

47. Latinovic R, Gulliford M, Ridsdale L Головная боль и мигрень в первичной медико-санитарной помощи: консультации, рецепты и частота направлений в большой популяции. J Neurol Neurosur Psychiatry 2006; 77: 385–7 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Олесен Дж., Липтон Р. Классификация и диагностика мигрени. Международные критерии. Neurology 1994;44 (6 suppl 4):S6–S10 [PubMed] [Google Scholar]

49. Adams A, Buckingham CD, Lindenmeyer A, et al. Влияние пола пациента и врача на диагностику ишемической болезни сердца. Sociol Health Illn 2008; 30:1–18 [PubMed] [Google Scholar]

50. Arber S, McKinlay J, Adams A, Marceau L, Link C, O’Donnell A Влияние характеристик пациентов на опрос врачей и их образ жизни советы по ишемической болезни сердца: видеоэксперимент в Великобритании и США. Br J Gen Pract 2004; 54: 673–8 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Коннелл Р. Мужественность. Кембридж: Polity Press, 1995 [Google Scholar]

Well-Woman Visit | ACOG

Читая эту страницу, вы соглашаетесь с Условиями использования ACOG. Читать термины

Номер 755 (Заменяет мнение Комитета № 534, август 2012 г. Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это мнение Комитета было разработано Комитетом по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членом комитета Кэтрин Виткоп, MD, MPH.

ВЫДЕРЖКА: Визит здоровой женщины дает прекрасную возможность проконсультировать пациентов по вопросам ведения здорового образа жизни и минимизации рисков для здоровья. Учитывая изменчивый и сложный ландшафт медицинской помощи, в котором многие женщины могут не получать все рекомендуемые профилактические услуги, акушеры-гинекологи имеют возможность внести свой вклад в общее здоровье и благополучие женщин на протяжении всей жизни, предоставляя рекомендуемые профилактические услуги и консультирование. . Сбор всестороннего анамнеза (в частности, получение подробной информации о симптомах и прошлом медицинском и гинекологическом анамнезе) позволит определить, показаны ли во время этого визита определенные компоненты физического осмотра, включая обследование молочных желез или таза, и будет способствовать совместному принятию решений относительно этих обследований. Семейный анамнез следует использовать в качестве инструмента оценки риска, и его следует регулярно заполнять и обновлять, чтобы обеспечить наиболее полную оценку личных факторов риска женщины. Другим ключевым компонентом визита к женщине репродуктивного возраста, проводимой специалистом, является разработка и обсуждение ее плана репродуктивной жизни, чтобы убедиться, что медицинское обследование и проводимое лечение соответствуют ее текущим и будущим планам. Акушеры-гинекологи обеспечивают уход за женщинами на протяжении всей жизни, а периодические визиты к врачу уместны и необходимы как для женщин в перименопаузе, так и для женщин в постменопаузе. Это мнение Комитета было пересмотрено, чтобы отразить обновленные рекомендации по компонентам медицинского осмотра и новые источники профилактических услуг для женщин.

Справочная информация

У акушеров-гинекологов есть традиция оказывать профилактическую помощь женщинам. Визит здоровой женщины дает прекрасную возможность проконсультировать пациентов по вопросам ведения здорового образа жизни и минимизации рисков для здоровья. Рекомендуются периодические визиты для оказания репродуктивной помощи и ухода за женщинами, даже если отдельные компоненты этого визита (например, скрининг рака шейки матки) могут быть показаны не каждый год. Периодические визиты для ухода за женщиной должны включать скрининг, оценку и консультирование, а также иммунизацию в зависимости от возраста и факторов риска. Интервал для конкретных индивидуальных услуг может различаться для отдельных пациентов, а объем предоставляемых услуг может различаться в разных условиях амбулаторного лечения.

Врачи-акушеры-гинекологи имеют возможность оказывать профилактические медицинские услуги женщинам в дополнение к охране репродуктивного здоровья. Данные медицинских карт национальных репрезентативных посещений с 2007 по 2010 г. показали, что, хотя более 50% профилактических посещений женщин (в возрасте 18 лет и старше) приходилось на акушеров-гинекологов, эти визиты в основном были сосредоточены на скрининге шейки матки и молочных желез. рак 1. Клиницисты семейной медицины, врачи общей практики и терапевты охватывали более широкий спектр клинических профилактических услуг (включая скрининг колоректального рака, холестерина и сахарного диабета) и консультирование по диете, физическим упражнениям и ожирению 1.

При опросе акушеров-гинекологов, когда их спросили об их роли в благополучии женщин, 61% определили благополучие женщин как «общее здоровье и первичную помощь»; тем не менее, они в основном были сосредоточены на вопросах репродуктивного здоровья 2. Другое исследование показало, что хотя большинство акушеров-гинекологов сообщали о том, что они обеспечивали хороший уход за женщинами, во время таких посещений были пробелы в оказании некоторых клинико-профилактических услуг, таких как скрининг интимных зон. Насилие со стороны партнера и сексуальное насилие и консультирование по поводу фолиевой кислоты 3.

Поскольку предпочтения пациентов могут влиять на использование медицинских услуг, важно понимать, где женщины предпочитают получать репродуктивную, первичную и профилактическую помощь. Исследование 2015 года, в котором изучались предпочтительные и обычные источники помощи в области репродуктивного здоровья (включая скрининг рака шейки матки, контрацепцию и услуги по лечению инфекций, передающихся половым путем), показало, что специалисты по охране женского здоровья (включая акушеров-гинекологов и клиники планирования семьи) были наиболее часто используемыми, и часто является предпочтительным источником помощи по сравнению с семейной медициной, терапией и общей медициной 4. В другом документе 2017 г. предлагаются изменения в рекомендациях по скринингу рака шейки матки, а увеличение количества обратимых методов контрацепции длительного действия может способствовать обращению женщин за помощью от акушеры-гинекологи реже 5,9Таблица 1 Министерству здравоохранения и социальных служб США поручено определить дополнительные научно-обоснованные клинические профилактические услуги для женщин. имеют возможность внести свой вклад в общее здоровье и благополучие женщин на протяжении всей жизни, предоставляя рекомендуемые профилактические услуги и консультации.

Управление посещениями женщин

По мере увеличения числа рекомендуемых клинических профилактических услуг важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг имели доступ к высококачественным ресурсам, которые предоставляют текущую информацию об этих услугах. Существующие репозитории рекомендаций для благополучных женщин ограничены в удобстве использования и полноте; в конечном счете, такая структура, как та, Яркое будущее предназначенные для детей и подростков, будут полезны и взрослым женщинам. Врачи-акушеры-гинекологи должны предлагать и рекомендовать пациенткам клинико-профилактические услуги с учетом их возраста и факторов риска; однако может оказаться невозможным получить все рекомендуемые услуги за одно посещение или у одного поставщика медицинских услуг. Командная помощь, включающая акушеров-гинекологов, фельдшеров, практикующих медсестер и других медицинских работников, может способствовать удовлетворению потребностей женщин в профилактической помощи. Предоставление пациентам наглядных материалов, таких как инфографика https://www.acog.org/Patients/FAQs/Annual-Well-Woman-Exam-Infographic и https://www.acog.org/Patients/Especially-for-Teens/21-Reasons-Infographic, может помочь женщинам понять объем услуг, которые могут предоставить акушеры-гинекологи.

Всесторонний сбор анамнеза и медицинский осмотр

Всесторонний сбор анамнеза является одним из наиболее важных аспектов визита к женщине. Эта история включает симптомы; лекарства; аллергия; и медицинский, хирургический, семейный, социальный и гинекологический анамнез, включая вопросы о репродуктивном, сексуальном и психическом здоровье (с использованием инструментов скрининга по показаниям). Сбор всестороннего анамнеза (в частности, получение подробной информации о симптомах и прошлом медицинском и гинекологическом анамнезе) позволит определить, показаны ли во время этого визита определенные компоненты физического осмотра, включая обследование молочных желез или таза, и будет способствовать совместному принятию решений относительно этих обследований. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить осмотр органов малого таза и молочных желез, когда это показано в анамнезе или при наличии симптомов 7 8. Некоторые конкретные вопросы, которые иногда упускают из виду, но которые следует обсуждать при посещении здоровых женщин на протяжении всей жизни, включают здоровье костей. , вульвовагинальные симптомы и сексуальное здоровье.

Семейный анамнез следует использовать в качестве инструмента оценки риска, и его следует регулярно заполнять и обновлять, чтобы обеспечить наиболее полную оценку личных факторов риска женщины 9. Например, семейный анамнез может использоваться для выявления женщины с повышенным риском рака, что позволяет направить ее на генетическое тестирование, консультацию или и то, и другое, а также на дальнейшее профилактическое лечение, как указано.

Определенные факторы риска и модели поведения оказывают сильное негативное влияние на здоровье женщин и должны быть устранены во время профилактического осмотра. Курение, неправильное питание и недостаток физической активности связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом 2 типа и множественными видами рака, а также с другими состояниями, вызывающими значительную заболеваемость и являющимися основными причинами смертности в Соединенных Штатах 10. Такое поведение также может способствуют состояниям, часто лечащимся акушерами-гинекологами (например, нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников, бесплодие, рак эндометрия, молочной железы и шейки матки), и могут повышать риск материнских и хирургических осложнений, а также неблагоприятных последствий для будущего потомства 11. У акушеров-гинекологов есть возможность проконсультировать женщин о влиянии образа жизни на общее состояние здоровья, особенно на репродуктивное здоровье, и помочь им в принятии решений, связанных с изменением поведения, потенциальными вмешательствами и вариантами лечения, если это необходимо. Акушер-гинеколог может обучать, проводить скрининг, мониторинг и лечение женщин, чтобы снизить риск заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Все женщины должны проходить скрининг на предмет употребления табака и консультироваться о вариантах отказа от курения 12, а также о риске употребления алкоголя и алкогольной зависимости 13. Женщины также должны проходить скрининг на избыточный вес и ожирение, консультироваться и предлагать варианты лечения или направления к специалистам 14 15 16. Набор инструментов по ожирению Американского колледжа акушеров и гинекологов предлагает практическую информацию для акушеров-гинекологов https://www.acog.org/About-ACOG/ACOG-Departments/Toolkits-for-Health-Care-Providers/Obesity-Toolkit.

Другим ключевым компонентом визита к женщине репродуктивного возраста является разработка и обсуждение ее плана репродуктивной жизни, чтобы убедиться, что медицинское обследование и проводимое лечение соответствуют ее текущим и будущим планам. Обсуждение плана репродуктивной жизни может включать консультирование перед беременностью, оценку бесплодия или полный спектр вариантов контрацепции. Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали инструменты, помогающие медицинским работникам удовлетворять потребности женщины в планировании семьи на всех этапах ее репродуктивной жизни 17. Предоставление качественных услуг по планированию семьи , разработанная Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Управлением по делам народонаселения США, предоставляет рекомендации по услугам контрацепции, охране здоровья до беременности, достижению беременности, базовым услугам по лечению бесплодия и медицинской помощи, связанной с инфекциями, передающимися половым путем 18 19. Одобрено Американским колледжем акушеров-гинекологов, Медицинские критерии США для использования противозачаточных средств и Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств предложить важную информацию о том, как лучше всего обеспечить консультирование и управление контрацепцией для конкретного пациента 20 21 . Акушеры-гинекологи обеспечивают уход за женщинами на протяжении всей жизни, а периодические визиты к врачу уместны и необходимы как для женщин в перименопаузе, так и для женщин в постменопаузе.

Заключение

Врачи-акушеры-гинекологи имеют возможность оказывать комплексную помощь своим пациентам. Это включает в себя сбор всестороннего анамнеза, диагностику и лечение состояний, которые выявляются с помощью всестороннего анамнеза и целенаправленных обследований, а также предоставление основанных на фактических данных и основанных на фактических данных клинических профилактических услуг. Хотя компоненты физического осмотра могут не требоваться при посещении здоровой женщиной, акушеры-гинекологи могут сыграть решающую роль в привлечении пациентов к совместному принятию решений, поощрении и содействии здоровому поведению и консультировании по широкому спектру эффективных профилактических методов лечения. . Существуют большие различия в том, как эти услуги предлагаются в различных системах оказания медицинской помощи, и акушеры-гинекологи должны работать в рамках своих местных систем, чтобы повысить свою роль в предоставлении первичной и профилактической помощи женщинам.

Для получения дополнительной информации

Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на www.acog.org/More-Info/WellWoman .

Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Каталожные номера

Stormo AR , Сарайя М , Хинг Э , Хендерсон Дж. Т. , Савайя Г.Ф. . Женские клинические профилактические службы в США: кто чем занимается? JAMA Стажер Мед 2014 ; 174 : 1512 – 4 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьиМестоположение статьи
Morgan MA , Лоуренс Привет , Щулкин Ю. . Подход акушеров-гинекологов к заботе о женщине . Акушерство Гинеколь 2010 ; 116 : 715 – 22 .
Расположение артикула:
Расположение артикула
Морган Массачусетс , Андерсон Б.Л. , Лоуренс Х , Щулкин Ю. . Уход за женщинами среди акушеров-гинекологов: возможность оказания помощи до зачатия . J Matern Fetal Neonatal Med 2012 ; 25 : 595 – 9 .
Расположение артикула:
Расположение артикула
Стидхэм Холл К. , Паттон Е.В. , Криссман ХП , Зоховский М. К. , Далтон ВК . Популяционное исследование предпочитаемых женщинами США по сравнению с обычными источников охраны репродуктивного здоровья. . Am J Obstet Gynecol 2015 ; 213 : 352.e1 – 14 .
Местонахождение товара:
Местонахождение товара
Simon AE , Уддин СФГ . Тенденции обращения к акушеру-гинекологу по сравнению с врачом общей практики среди женщин США, 2000–2015 гг. . Акушерство Гинеколь 2017 ; 130 : 677 – 83 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Ну и дела RE , Бриндис компакт-диск , Диас А , Гарсия Ф , Грегори К. , Пек М.Г. , и другие . Рекомендации Комитета клинико-профилактических служб МОМ для женщин: значение для акушеров-гинекологов . Curr Opin Obstet Gynecol 2011 ; 23 : 471 – 80 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Полезность и показания для планового гинекологического осмотра. Мнение комитета ACOG № 754. Американский колледж акушеров и гинекологов. . Акушерство Гинеколь 2018 ; 132 : е174 – 80 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Оценка риска рака молочной железы и скрининг у женщин со средним риском. Бюллетень практики № 179. Американский колледж акушеров и гинекологов . Акушерство Гинеколь 2017 ; 130 : е1 – 16 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Семейный анамнез как инструмент оценки риска. Мнение комитета № 478. Американский колледж акушеров и гинекологов. . Акушерство Гинеколь 2011 ; 117 : 747 – 50 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Johnson NB , Хейс Л.Д. , Браун К , Ху ЕС , Этье К.А. . Национальный отчет CDC о состоянии здоровья: основные причины заболеваемости и смертности и связанные с ними поведенческие факторы риска и защитные факторы – США, 2005–2013 гг. [опубликованная опечатка содержится в MMWR Suppl 2014; . Приложение MMWR 2014 ; 63 : 3 – 27 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Shaw KA , Коги АБ , Эдельман АБ . Эпидемия ожирения: как изменить ситуацию к лучшему в загруженной практике акушера-гинеколога . Акушерство Гинекол Сурв 2012 ; 67 : 365 – 73 .
Расположение артикула:
Расположение артикула
Употребление табака и женское здоровье. Мнение комитета № 503. Американский колледж акушеров и гинекологов. . Акушерство Гинеколь 2011 ; 118 : 746 – 50 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Риск употребления алкоголя и алкогольной зависимости: акушерские и гинекологические последствия. Мнение комитета № 496. Американский колледж акушеров и гинекологов. . Акушерство Гинеколь 2011 ; 118 : 383 – 8 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Проблемы для женщин с избыточным весом и ожирением. Мнение комитета № 591. Американский колледж акушеров и гинекологов [опубликованные опечатки появляются в Obstet Gynecol 2016; 127:166] . Акушерство Гинеколь 2014 ; 123 : 726 – 30 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Гинекологическая хирургия у женщин с ожирением. Заключение Комитета № 619. Американский колледж акушеров и гинекологов . Акушерство Гинеколь 2015 ; 125 : 274 – 8 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Ожирение во время беременности. Практический бюллетень № 156. Американский колледж акушеров и гинекологов [опубликованные опечатки появляются в Obstet Gynecol 2016; 128: 1450] . Акушерство Гинеколь 2015 ; 126 : е112 – 26 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Центры по контролю и профилактике заболеваний . Планирование беременности . Атланта (Джорджия) : CDC ; 2018 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Гэвин Л. , Москоски С , Картер М , Кертис К. , Стекло Е , Годфри Э. , и другие . Предоставление качественных услуг по планированию семьи: рекомендации CDC и Управления по делам народонаселения США . Представитель MMWR по рекомендациям 2014 ; 63 ( РР-4 ): 1 – 54 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Гэвин Л. , Пазол К , Аренс К. . Обновление: предоставление качественных услуг по планированию семьи — рекомендации CDC и Управления по делам народонаселения США, 2017 г. . MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017 ; 66 : 1383 – 5 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Curtis KM , Теппер НК , Джатлауи ТК , Берри-Биби Э , Хортон Л.Г. , Запата ЛБ , и другие . Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в США, 2016 г. . Представитель MMWR по рекомендациям 2016 ; 65 ( РР-3 ): 1 – 104 .
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия
Curtis KM , Джатлауи ТК , Теппер НК , Запата ЛБ , Хортон Л.Г. , Джеймисон диджей , и другие . Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. . Представитель MMWR по рекомендациям 2016 ; 65 ( РР-4 ): 1 – 66 .
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи

Опубликовано в Интернете 24 сентября 2018 г.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Посещение медицинской сестры. Мнение комитета ACOG № 755. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018;132:e181–86.

Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иных обстоятельств. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org .

Женская консультация определение: Женская консультация | это… Что такое Женская консультация?