Зубы сводит при беременности: Почему болят зубы у беременных: причины проблем с зубами

Содержание

Чувствительность зубов при беременности | Colgate®

Перестройка организма беременной женщины может оказывать негативное влияние на состояние полости рта. Поэтому профилактика стоматологических заболеваний крайне важна для женщин и на этапе планирования, и во время беременности. Возникшие проявления чувствительности зубов и дёсен не следует игнорировать.

Повышенная чувствительность зубов при беременности

В период беременности женскому организму требуется в 1,2–1,5 раза больше кальция, чем обычно. При недостаточном его поступлении с пищей плод получает кальций и фосфаты из костной ткани и твёрдых тканей зубов матери. Изменение обмена кальция снижает реминерализующие свойства слюны, что приводит к ослаблению зубной эмали. Также на состоянии зубов негативно сказываются токсикозы беременных, на ранних сроках часто сопровождающиеся рвотой. Это ведёт к повышению кислотности в полости рта [1, 2].

В результате потери кальция и разрушительного действия кислот может развиваться повышенная чувствительность зубов (гиперестезия). Она проявляется в виде острой болевой реакции на смену температур, а также на кислую, сладкую и острую пищу. Эти симптомы проявляются примерно у 30 % беременных женщин [3].

Повышенная чувствительность дёсен при беременности

Отёчность и кровоточивость дёсен, а также болезненные ощущения во время чистки зубов и приёма пищи — признаки воспалительного процесса в полости рта. Первое описание чувствительности дёсен во время беременности относится к 1778 г. [4]. Это распространённое состояние может быть обусловлено целым рядом факторов.

  1. Гормональные сдвиги в организме. В конце I триместра суточная продукция гормонов у беременной женщины может быть в 10–100 раз выше, чем у небеременной [3]. В тканях десны находятся специфические рецепторы, реагирующие на изменение уровня эстрогенов и прогестеронов. В результате повышается проницаемость кровеносных сосудов, снижается устойчивость тканей к воздействию бактерий. Более того, гормоны стимулируют рост Prevotella intermedia — анаэробной патогенной бактерии, повреждающей клетки и межклеточные структуры всех тканей пародонта

    [4, 5].

  2. Снижение иммунитета. Это естественный механизм защиты плода, несущего в себе чуждые материнскому организму гены. Однако, на этом фоне легко развиваются различные воспаления, в том числе в полости рта.

  3. Нехватка витамина С. Обменные процессы в организме будущей мамы идут особенно активно, что требует большого количества витаминов. Потребность в аскорбиновой кислоте во время беременности повышается с 70–80 до 90–100 мг/сут. [6]. При её недостатке возможно развитие симптомов цинги — анемии, апатии, рыхлости и кровоточивости дёсен.

  4. Недостаточная гигиена полости рта.

    Во время беременности многие женщины испытывают повышенный аппетит и часто принимают пищу, забывая регулярно полоскать рот и чистить зубы. Это вызывает усиленное образование зубного налёта, в котором легко размножаются анаэробные бактерии, провоцирующие воспалительные процессы.

Изменение гормонального фона, перестройка всех видов обмена веществ, в том числе кальциевого, снижение защитных сил организма, изменение функции слюнных желез — эти факторы, сопровождающие любую беременность, одновременно являются факторами риска развития стоматологических заболеваний

«Состояние соматического и стоматологического здоровья у беременных женщин», профессор Г. Т. Ермуханова, кафедра акушерства и гинекологии КазНМУ[2]

Согласно различным исследованиям, распространённость воспалительных заболеваний пародонта у беременных женщин составляет 60–93 % [3].

Как будущей маме улучшить стоматологический статус

Помимо поддержания здоровья полости рта существуют и другие причины уделять особое внимание зубам и дёснам во время беременности.

Некоторые исследования установили связь между стоматологическими заболеваниями и преждевременными    родами [7]. Для снижения рисков необходимо предпринять следующие меры:

  • Посещение стоматолога и санация ротовой полости. По разным оценкам, в стоматологической помощи нуждаются 82–98 % беременных женщин [6]. Стоматологическое обследование следует проводить каждые 6–8 недель до 38 недели беременности включительно [8]. Если возникла необходимость в лечении зубов, должен быть исключён этап кондиционирования эмали и дентина ортофосфорной кислотой, чтобы не усиливать деминерализацию.

  • Полноценный рацион питания, включающий продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, приём специальных витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.

  • Соблюдение гигиены полости рта с применением мягких чистящих средств для чувствительных зубов и дёсен. 

Компания Colgate выпускает следующие средства гигиены для чувствительных зубов и дёсен, которые можно использовать беременным:

  • Зубная щётка Colgate® Бамбук Древесный уголь. Мягкие щетинки не травмируют дёсны.

  • Зубная щётка Colgate®  Шёлковые нити Ультра. Оснащена инновационными двухъядерными щетинками. Согласно клиническим исследованиям, на 300 % лучше защищает дёсны по сравнению с обычными щётками, имеющими закруглённую щетину.

  • Зубная щётка Colgate® Ультрамягкость. Отличается особенно плотным расположением ультрамягких щетинок для эффективной чистки зубов.

  • Зубная паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™. Восстанавливает чувствительные участки зубов с помощью запатентованной формулы Pro-Argin™.

  • Зубная паста Colgate® Древние Секреты Забота о деснах. Содержит экстракты листьев и цветков лотоса, которые использовались для мягкого воздействия на дёсны ещё в Древнем Китае.

  • Зубная паста элмекс® Сенситив Плюс. Содержит аминофторид, способствующий реминерализации зубной эмали. Запечатывает открытые дентинные канальцы глобулами фторида кальция.

    Отличается низким уровнем абразивности.

  • Ополаскиватель Colgate® Total Pro-Здоровье Дёсен. Уникальная бесспиртовая антибактериальная формула предотвращает кровоточивость и воспаление дёсен.

Правильное и своевременное применение средств гигиены полости рта помогает будущим мамам избежать проблем, обусловленных повышенной чувствительностью зубов и дёсен.

Список источников
  1. Применение препаратов кальция в стоматологии. Обзор. / Т. Петрушанко. — ДентАрт. — URL: http://dentart.org/?p=541 (дата обращения: 15.07.2020 г.).

  2. Состояние соматического и стоматологического здоровья у беременных женщин. / Г. Т. Ермуханова, М. Н. Шарифканова, А. Ш. Орадова, Л. С. Раманкулова. — Модуль стоматологии детского возраста, кафедра акушерства и гинекологии КазНМУ. — 2013. — URL:  https://kaznmu.kz/press/2013/05/28/состояние-соматического-и-стоматоло/ (дата обращения: 15.07.2020 г.).

  3. Оценка стоматологического статуса и разработка комплекса индивидуальной гигиены полости рта у беременных с сахарным диабетом.

    Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. / Александрова А. А. — ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. Академика И. П. Павлова. — с. 18-25. — URL: http://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/f2IsyYLUBd.pdf (дата обращения: 15.07.2020 г.).

  4. Этиология и патогенез заболеваний пародонта. Связь заболеваний пародонта с общесоматической патологией. Особенности обследования больных с заболеваниями пародонта. /  С. И. Бородовицина, Е.А. Глухова, Е.И. Крындушкина. — Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета. — Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. — 2019. — URL: https://www.rzgmu.ru/images/files/6/13912.pdf (дата обращения: 15.07.2020 г.).

  5. Новый взгляд на проблему профилактики и лечения заболеваний пародонта / Малютина А. Ю. и др. — Медицина и фармация. — 2016. — Т. 2. — № 3. — С. 64-69. — URL: http://rrmedicine.ru/journal/article/775 (дата обращения: 15. 07.2020 г.).

  6. Назначение витаминов во время беременности. / Е. О. Борисова. — Лечебное дело. — 3.2010. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/naznachenie-vitaminov-vo-vremya-beremennosti/viewer (дата обращения: 15.07.2020 г.).

  7. Беременность и уход за зубами. / California Dental Association. — cda.org. — URL: https://www.cda.org/Portals/0/pdfs/fact_sheets/pregnancy_russian.pdf (дата обращения: 15.07.2020 г.).

  8. Особенности диспансерного наблюдения беременных врачом-стоматологом. Лекция. / C. М. Толмачева. — Нижегородская государственная медицинская академия. — СТМ. — 2010-4. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-dispansernogo-nablyudeniya-beremennyh-vrachom-stomatologom/viewer (дата обращения: 15.07.2020 г.).

Лечение зубов при беременности — зубная боль при беременности: почему болят зубы

Дата публикации: 25-01-2019
Дата обновления: 09-09-2022

  • Автор статьи: Шамрай Олеся
    Владимировна
    Врач терапевт-стоматолог

Иногда будущие мамы отказываются от визита к стоматологу, потому что боятся навредить малышу. Но современные технологии
и медикаменты позволяют сделать лечение и удаление зубов
абсолютно безопасными. Давайте развеем несколько популярных мифов и определимся, когда стоит обратиться к врачу.

Почему болят зубы во время беременности?

Женщина в положении может стать частым посетителем стоматологии. Связано это с несколькими факторами:

  • повышение кислотности полости рта из-за токсикоза;
  • изменение гормонального фона, и, как следствие, изменение и нарушение обмена веществ;
  • недостаток микроэлементов и витаминов в организме.

Все это провоцирует возникновение кариеса и воспаление десен, слизистой; может вызвать болезненные ощущения. Терпеть
неудобства не стоит: психологическое состояние беременной не менее важно, чем ее физическое здоровье.

Изменения, которые происходят в организме в связи с беременностью, также могут спровоцировать развитие заболеваний зубов

Когда стоит обратиться к врачу?

Профилактический осмотр полости рта на ранних сроках беременности обязателен даже при отсутствии неприятных симптомов. Если есть подозрение на разрушение зубов или воспалительные процессы, запишитесь в клинику как можно быстрее.

Изменения, которые происходят в организме в связи с беременностью, также могут спровоцировать развитие
заболеваний зубов

Чаще всего у беременных бывает:

  1. Боль – даже если она несильная и однократная, нужно посетить стоматолога. Обычно этот симптом говорит о наличии
    кариеса, который проще и быстрее вылечить на начальной стадии. Тогда врач сможет обойтись без сильнодействующих
    препаратов, которые противопоказаны беременным.
  2. Неприятная реакция на слишком горячую или холодную пищу – повышенная чувствительность зубов сигнализирует о
    повреждении эмали. Если обратиться к стоматологу своевременно, он восстановит покрытие зуба и сохранит его от
    разрушения.
  3. Появление воспаления на слизистой оболочке рта – тревожный симптом начала инфекционного заболевания, которое
    может оказаться опасным для женщины и плода. Требуется срочная диагностика и лечение.
  4. Кровоточивость десен – этот признак может указывать на различные заболевания (пародонтоз, гингивит, обострение
    хронических проблем) и требует срочной диагностики.

При подозрении на любые проблемы с зубами обратитесь в стоматологическую клинику. Обязательно нужно сообщить врачу о беременности, чтобы он мог составить план лечения и подобрать безопасные препараты.

Какие процедуры разрешены в этот период, а какие категорически запрещены?

Беременность накладывает ряд ограничений на проведение лечения, в том числе и стоматологического.

Допустимо:

  • Лечение кариеса, особенно на самых начальных стадиях.
    Если зуб едва затронут, можно даже обойтись без обезболивания. При повышенной чувствительности используют спрей
    с минимальным содержанием адреналина.
  • Фторирование, отбеливание эмали. Эти манипуляции относятся к разряду абсолютно безопасных процедур.
  • Лечение десен. Его можно проводить в любом триместре, используя противовоспалительные средства.
  • Установка коронок и съемных протезов. Она не навредит ни будущей маме, ни ребенку.
  • Удаление зуба. При уровне современной медицины считается относительно безопасной манипуляцией для беременных, но
    проводят его в крайних случаях

Запрещено:

  • Имплантация зуба, из-за необходимости принимать сильнодействующие лекарства.
  • Удаление «восьмерок». Происходит сильное травмирование челюсти: большая раневая поверхность может стать очагом инфекции.
  • Исправление прикуса. Во время вынашивания ребенка организм женщины теряет много кальция, поэтому брекеты, скорее всего, станут причиной разрушения зубов. Если беременность наступила уже во время лечения, его прерывают до момента рождения ребенка.
  • Использование общего наркоза в качестве обезболивания.

Проведение местной анестезии специальными препаратами, содержащими минимальный процент адреналина и с расчетом правильных дозировок, не считается опасным для плода.

Можно ли женщинам в положении делать рентген зубов?

Беременность не считается противопоказанием для рентгенографии зубов. Делают снимки с помощью компьютерных радиовизиографов, выдающих очень маленькую дозу облучения. Тело женщины при этом закрыто специальным защитным фартуком, а пучок излучения направлен в челюстную область.

Тем не менее такую процедуру следует проходить только при крайней необходимости и ограничиться снимком одного-двух зубов. Длительное плановое лечение, при котором периодически требуется рентгенография, лучше отложить до момента рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Что делать, если болит зуб во время беременности, а к врачу не попасть

Для начала можно выпить что-то болеутоляющее. Самым безопасным считается парацетамол. В отличие от других анальгетиков, при соблюдении рекомендованных дозировок он не навредит плоду.

До встречи с врачом также можно попробовать снизить болевые ощущения теплыми полосканиями. Для этого применяют отвары с противовоспалительным действием: кору дуба, шалфей, ромашку. Полоскать можно примерно один раз в полтора-два часа.

Сильную боль купируют с помощью новокаина, нанесенного на тампон и приложенного к десне в районе больного зуба. Однако использовать такой способ при беременности нужно с осторожностью. В любом случае заниматься самолечением нельзя, следует быстрее попасть на прием к стоматологу.

Запишитесь в «Кларимед» в любое удобное время, мы работаем круглосуточно. Звоните: +7 (495) 154-30-38 или запишитесь на klarimed24.ru. Если боль
сильная, мы постараемся принять вас немедленно.

Во время беременности нужно наполнить свой рацион кальций содержащими продуктами: молоком, творогом, сыром

Какова профилактика стоматологических заболеваний у беременных?

Позаботиться о хорошем состоянии зубов и ротовой полости нужно заранее. В период вынашивания ребенка обязателен визит к
врачу на ранних сроках для выявления возможных проблем и проведения санации полости рта.

Профилактические мероприятия против кариеса и воспалений:

  1. Гигиенические процедуры. Регулярная чистка зубов не только с помощью пасты, но и специальной нити.
  2. Употребление продуктов с большим содержанием кальция и исключение из рациона тех, что мешают его усвоению.
  3. Применение витаминных комплексов, назначенных врачом.
  4. Посещение стоматолога в период беременности для профилактического осмотра.

Соблюдение правил гигиены и внимательное отношение к состоянию зубов – залог здоровья ребенка и беременной. Если у вас остались вопросы, запишитесь к нам на бесплатную консультацию.

Специалисты клиники «Кларимед» помогут вам сохранить зубы здоровыми во время беременности и грудного вскармливания.

Двигаются ли зубы во время беременности?

Изменения в состоянии зубов, вероятно, не являются приоритетом для большинства женщин во время беременности, однако многие женщины испытывают изменения в своих зубах и деснах в этот период, и об этом стоит знать. Если вы обнаружите, что ваши зубы двигаются во время беременности, вам следует обсудить это со своим стоматологом.

Хотя связь между беременностью и зубами может показаться странной, беременность может повлиять на здоровье зубов по ряду причин. Это может быть результатом изменений в диете, утренней тошноты или гормонов, вырабатываемых в организме в это уникальное время, которые влияют на зубы.

Здесь мы расскажем вам о нескольких вещах, которые следует знать о ваших зубах и деснах во время беременности.

Гормоны

Общеизвестно, что колебания уровня гормонов во время менструации, беременности и менопаузы влияют на состояние здоровья зубов у женщин и могут быть причиной того, что женщины во всем мире чаще страдают от плохого состояния зубов по сравнению с с показателями у мужчин, которые испытывают меньше резких гормональных колебаний.

Релаксин — это химическое вещество, вырабатываемое яичниками и плацентой, которое способствует смягчению связок. Это важно, так как помогает организму разрешить процесс родов. Связки размягчаются, растягиваются и позволяют костям в области таза временно менять положение во время родов.

Считается, что релаксин также может смягчать другие части тела, в том числе связки, которые помогают прикреплять зубы к деснам и челюсти, что приводит к смещению зубов во время беременности.

Поскольку уровни релаксина в это время и вскоре после этого были высокими, женщины сообщали о смещении зубов во время беременности, и рентген подтвердил это. В одних случаях женские зубы стали более кривыми, а в других случаях движение во время беременности привело к исправлению кривизны зубов. У женщин, носящих брекеты, процесс перемещения зубов в лучшее положение ускорился, так как в это время они более гибкие.

Обратите внимание: подвижность зубов наблюдается не у всех женщин во время беременности, но об этом следует знать и обсудить со своим ортодонтом, если у вас есть брекеты или вы планируете установить брекеты.

Гингивит беременных

Говорят, что от 60 до 70% беременных женщин испытывают гингивит беременных, вызванный повышением уровня прогестерона. Прогестерон приводит к более сильному притоку крови к деснам, что может привести к повышенной чувствительности зубов во время беременности и потенциальному кровотечению во время чистки зубов щеткой и зубной нитью.

Гингивит беременных также может наблюдаться у женщин, у которых появляются опухоли на деснах, известные как опухоли беременных (эти опухоли не являются раковыми и должны исчезнуть после родов).

Гингивит беременных отличается от пародонтита, однако он может прогрессировать в пародонтит, поэтому важно стараться максимально предотвратить и/или надлежащим образом лечить его с помощью правильной чистки зубов щеткой и зубной нитью, регулярных стоматологических осмотров и сбалансированного питания. в том числе все необходимые витамины и минералы.

Беременность и кариес

Во время беременности некоторые женщины пользуются возможностью побаловать себя лакомствами, которых они обычно избегают, предполагая, что они едят за двоих. Хотя это и понятно, зубы не защищены от повреждения сахаром во время беременности. Кариес может развиться, или уже существующие кариес могут ухудшиться во время беременности, и их лечение может стать более трудным, поскольку обычно избегают рентгеновских лучей и анестетиков до родов.

Чтобы избежать кариеса, лучше не баловать себя слишком сильно сладкоежкой, а если да, то обязательно чистить зубы сразу после еды.

Утреннее недомогание

Многие женщины испытывают утреннее недомогание во время беременности. Для некоторых это может быть просто неприятное чувство тошноты в течение дня. У других утренняя тошнота протекает гораздо серьезнее, и их может регулярно тошнить.

Кислота, которая поднимается из желудка и проходит мимо зубов во время этого процесса, повреждает зубы и может разрушить эмаль. Опять же, если вас рвет из-за утренней тошноты, немедленно прополощите рот водой и, если возможно, как можно скорее почистите зубы.

Усталость

Беременность может быть очень утомительной. В то время как ваше тело усердно работает, чтобы вырастить ребенка, выполнение простейших повседневных задач, включая чистку зубов и чистку зубов зубной нитью, может показаться сложной задачей. Некоторые женщины реже чистят зубы, что может привести к ухудшению здоровья зубов и десен.

Во время беременности важно соблюдать правила гигиены полости рта, поэтому, если вы слишком устали, отдайте приоритет чистке зубов и отложите другие дела.

Итак, двигаются ли зубы во время беременности? Короче говоря, да, это возможно и должно контролироваться.

 

Клиника Beachside Clinic поможет вам сохранить здоровье зубов на протяжении всей беременности и в последующий период. Если вы заметили изменения в своих зубах или деснах или у вас есть какие-либо опасения, стоит прийти в нашу клинику и проконсультироваться с местным стоматологом. Кроме того, подумайте о том, чтобы запланировать свой следующий стоматологический осмотр до рождения ребенка. Вам будет намного проще прийти на прием, когда вы еще не соответствуете требованиям новорожденного! (Однако мы более чем рады видеть вас позже.)

Хорошо + Хорошо I 3 Вещи, которые могут случиться с вашими зубами во время беременности

Существуют определенные симптомы, которые, как известно большинству людей, сопровождают беременность — например, утреннее недомогание и необходимость постоянно мочиться. Но что еще может случиться? Изменения в состоянии полости рта могут привести к зубной боли во время беременности.

Когда вы беременны, ваши гормоны колеблются, и вы можете заметить их влияние во рту. «Более высокие уровни прогестерона делают беременных женщин более восприимчивыми к росту бактерий и образованию зубного налета, в то время как [повышенный уровень эстрогена] вызывает увеличение притока крови к деснам, делая их более опухшими и чувствительными», — говорит Ками Хосс, доктор медицинских наук, ортодонт из Сан-Франциско. Диего.

От кровоточивости десен до смещения зубов — вот что может случиться с вашими зубами во время беременности, а также как с этим бороться — по мнению двух стоматологов.

1. Кровоточивость десен

Причина:  Если вы в настоящее время беременны, у вас может возникнуть кровоточивость десен при чистке зубов между 14 и 30 неделями беременности, и все это благодаря вашим постоянно меняющимся гормонам. «Повышение уровня эстрогена, эстрадиола и прогестерона может вызвать вызванный беременностью гингивит», — говорит пародонтолог из Беверли-Хиллз, пластический хирург Николас А. Раввон, DDS. Гингивит является первой стадией заболевания десен и может возникнуть, когда зубной налет вдоль линии десен не удаляется должным образом. Зубной налет размножается бактериями, которые поражают десны, вызывая кровоточивость и чувствительность. Это тот же зубной налет, который появляется у людей постоянно, но гормональные изменения во время беременности повышают вашу чувствительность к нему.

Исправление:  К счастью, вызванное беременностью воспаление гингивита обратимо и должно пройти, как только уровень гормонов вернется к норме. Тем временем осторожно чистите зубы два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной, которая не вызовет дальнейшего раздражения чувствительных десен. Кроме того, переход на натуральную зубную пасту также может помочь, поскольку эти формулы, как правило, менее абразивны, чем традиционные.

2. Смещение зубов

Причина: Смещение зубов во время беременности — обычное явление из-за пародонтита, инфекции десен, которая усугубляется, как вы уже догадались, гормональными изменениями. «Периодонтит — это прогрессирующее заболевание, которое повреждает ткань десны и, в свою очередь, может повредить кость, поддерживающую зубы, усиливая подвижность зубов», — говорит доктор Раввон. «Это вызвано хроническим воспалением, которое не лечится».

Исправление:  Хотя мысль о смещении зубов может показаться тревожной, хорошая новость заключается в том, что если у вас нет каких-либо заболеваний или заболеваний десен в прошлом, это состояние носит временный характер. Хотя это может вызвать зубную боль во время беременности, это не приведет к потере зубов в будущем. По словам доктора Раввона, пародонтит в значительной степени можно предотвратить, если правильно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также регулярно посещать стоматолога для удаления зубного налета и уменьшения воспаления. При чистке размещайте щетинки вдоль линии десен под углом 45 градусов, чтобы они чистили поверхность зубов и линию десен, что помогает удалить налет. Ежедневно пользуйтесь зубной нитью и используйте антибактериальную жидкость для полоскания рта, чтобы предотвратить появление бактерий и уменьшить дальнейшие воспалительные реакции во рту.

3. Разрушение зубов

Причина:  Это происходит из-за эффекта домино ежедневных симптомов беременности, которые вы будете испытывать на протяжении всех триместров. По словам доктора Раввона, беременные люди подвергаются более высокому риску кариеса из-за пристрастия к сладкому и утренней тошноты. Из-за вредного воздействия сахара и желудочной кислоты, возникающей при рвоте, эмаль зубов может разрушиться, а в некоторых случаях усилить чувствительность зубов.

Исправление:  Для борьбы с воздействием желудочного сока доктор Хосс предлагает кое-что, что звучит нелогично. «Я бы посоветовал беременным женщинам против чистки зубов сразу после рвоты, так как в это время зубы очень уязвимы для эрозии и повреждения». Вместо этого он советует промыть теплой водой и подождать, прежде чем чистить зубы.

Когда дело доходит до визитов к стоматологу во время беременности, время решает все. «Я рекомендую своим беременным пациенткам приходить на чистку как в начале, так и в конце второго триместра», — объясняет Раввон, отмечая, что лучше подождать до конца первого триместра, чтобы записаться на прием.

Оставьте комментарий