Какая анестезия при кесаревом лучше общая или эпидуральная — АНТИ-РАК
Отзыв: Эпидуральная анестезия — Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. Мой опыт.
Утром мне прокололи и плодный пузырь и пошло-поехало.
Схватки, мячик, капельницы, КТГ. И так 6 часов — раскрытия шейки нет.
Отправили меня на кесарево сечение.
По идее невролог мне ещё в 25 недель в карточке написал, что нужно кесарить, но карточку в поликлинике потеряли, а специально брать направление я не пошла.
Сделали мне эпидуральную анестезию. Делается она в спину (в эпидуральное пространство позвоночника), в этом случае главное, чтобы был хороший специалист и всё сделал правильно.
Чем меня обезболивали — история умалчивает.
Помню, что перед операций мне принесли кучу бумажек на подпись.
Всё, схваток я больше не чувствую, ног тоже. В сознании и о чём-то мило щебечу с врачами.
Меня режут, я это чувствую, но боли нет. «Так и должно быть» — успокаивают меня врачи.
Пара минут и из меня извлекают моего малыша, на несколько минут уносят на диагностику.
8/10 по шкале Апгар, здоровый малыш, только худенький.
Меня в это время зашивают. Боли нет.
После мне показали моё маленькое чудо))) Приложили к груди. И опять унесли.
А меня тем временем везут в палату интенсивной терапии.
Там я лежала сутки, мне без конца делали капельницы, уколы, мерили давление.
Не могу назвать это кошмаром, но вот как у меня отходили от анестезии ноги — было довольно неприятно и непривычно. Ноги казались огромными и ватными, было ощущения покалывания. Как мне хотелось эти ноги передвинуть! где там, я даже руками этого сделать не смогла. Плюс ко всему, сутки нельзя поднимать голову, нужно просто лежать без подушки.
Когда постепенно отошли ноги, по всему животу разлилась боль. И я уже не знала, что лучше, то ли с ватными ногами лежать, то ли с разрывающей болью животом.
Мочу отводили через катетер.
От борьбы с самой собой отвлекали телефонные поздравления, пару раз мне принесли моего сынулю-лапочку на кормление, да иногда я забывалась на сон.
Воду пить можно, кушать нам тоже что-то жидкое приносили. Есть хотелось, да только если голову нельзя поднимать, много съешь?
Ровно через сутки меня перевели в обычную палату и сказали ещё лежать, вставать только в туалет.
Ещё через сутки мне отдали моего малыша и началась жизнь белки в колесе. Зато моё счастье было со мной!
На удивление, живот вскоре болеть перестал, через неделю я уже и забыла, что мне делали операцию.
Вот мне показали его в первый раз и всё, больше я его не спутаю не с кем! Помню, я после этого была даже в недоумении, как вообще детей-то можно перепутать? Как разв то время по ТВ прокатилось несколько историй на эту тему.
Лично мне отходить было легче и быстрее от общего наркоза.
Считается, что при общем наркозе больше риска развития угрожающих для жизни реакций и осложнений, чем при регионарных методах обезболивания.
При общем наркозе анестетики могут вызывать нарушения дыхания новорожденного, его заторможенность.
В «отзовике» есть ещё ветка про спинальную анестезию. По сути спинальная и эпидуральная анестезии схожи. При спинальной анестезии лекарство вводится в виде единичной инъекции, после которой игла извлекается. А при эпидуральной анестезии через введенную иглу вводится эпидуральный катетер, после чего игла извлекается, а в трубочку вводится лекарство.
Рубрики журнала
Если кесарево сечение планируется заранее, будущей маме предлагается самостоятельно выбрать вид анестезии. На сегодняшний день полостную операцию с целью извлечения ребенка обезболивают при помощи общей анестезии, или наркоза, в том числе – эндотрахеальной анестезии, двух видов регионарных анестезий – эпидуральной или спинальной, а иногда и их сочетанием — спинно-эпидуральной анестезией.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против
Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.
Главным образом, эпидуральная анестезия применяется для плановых операций, потому что её действие развивается не сразу, а постепенно, примерно через 20 минут после начала вливания анестетика.
Суть эпидуральной анестезии – в ведении анестезирующего лекарственного средства в эпидуральное пространство позвоночника для устранения чувствительности нервных корешков, выходящих в него.
Для выполнения процедуры анестезиолог вводит иглу между стеной спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. По игле проходит тонкая гибкая трубка – катетер, которая будет доставлять анестетик в эпидуральное пространство. Игла убирается, а катетер остается для введения средства до окончания операции.
- Прекрасное обезболивание всего периода операции или родов. Минимальное воздействие на ребенка, в сравнении с другими видами анестезии. Женщина остается в сознании весь период операции и может сразу же увидеть своего новорожденного ребенка. Эпидуральная анестезия немного понижает давление за счет расслабления сосудов периферического круга, что позволяет вводить больше инфузионных растворов, что служит хорошей профилактикой большой кровопотери на операции. После эпидуральной анестезии послеоперационный период проходит с более благоприятным течением. Катетер, который вводится в эпидуральное пространство, позволяет вводить анестетик столько, сколько это необходимо, весь период операции.
- Это – довольно сложно выполняемая процедура в технике анестезиолога, которую могут выполнять не все специалисты. Осложнения после эпидуральной анестезии всё-таки возможны – это и инфицирование, и токсическое отравление женщины, вплоть до судорог, остановки дыхания и летального исхода. Вследствие неправильного прокола эпидуральная анестезия может не сработать вообще, обезболить только левую или только правую половины тела. Может также развиться так называемый спинальный блок, когда лекарственное средство попадает под паутинную оболочку на спинном мозге. Анестетик может влиять на ребенка. Поскольку анестезия в эпидуральную область действует не сразу, а, как минимум, через 20 минут, давление женщины за это время снижается и держится на низких показателях, а ребенок внутриутробно страдает из-за гипоксии. Эпидуральную анестезию нельзя применить при экстренном оперативном вмешательстве.
Уже выполненная эпидуральная анестезия в период начала естественных родов, которые по необходимости завершают родоразрешающей операцией кесарева сечения. Гестоз у роженицы. Артериальная гипертензия, пороки сердца у будущей матери. Заболевания почек. Сахарный диабет у беременной. Все случаи, которые требуют щадящего метода анестезии во время операции.
Противопоказания:
Отказ женщины от этого вида анестезии. Отсутствие владеющего этой техникой специалиста, а также материалов и оборудования. Повреждения, искривления, патологии позвоночника в анамнезе пациентки. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в месте необходимого прокола, общее заражение крови. Низкая свертываемость крови. Очень низкое артериальное давление пациентки. Гипоксия плода. Кровотечения у женщины.
Спинальная анестезия при кесаревом сечении: когда спинальный наркоз лучше?
Спинальная анестезия, как и эпидуральная, относится к регионарным видам обезболивания операций и родов, то есть – с блокировкой всех видов чувствительности на том уровне, который нужен для проведения медицинских манипуляций.
Процедура спинальной анестезии заключается в том, что анестетик после прокола иглой межпозвоночных связок вводится в цереброспинальную жидкость спинномозгового канала.
В отличие от эпидуральной анестезии, при выполнении которой пациентка сидит, спинальную анестезию в подавляющем большинстве случаев выполняют в положении женщины лежа на боку, с максимально притянутыми к животу ногами.
К плюсам этого вида обезболивания кесарева сечения относятся и все преимущества эпидуральной анестезии. Кроме того, спинальный наркоз позволяет достичь:
- В 100% случаев полного обезболивания, без погрешностей, которые есть в эпидуральной анестезии. Хорошего расслабления всех мышц пациентки, что дает больше преимуществ хирургам во время операции. Быстрого обезболивания – уже через 5-7 минут, что позволяет применять спинальный метод анестезии в экстренных операциях. Меньшего воздействия анестетика на ребенка вследствие его небольшого объема, в сравнении с эпидуральной анестезией. Не угнетает дыхательный центр ребенка. Более тонкая игла, потому что нет катетера, соответственно – в месте прокола почти не возникает болевых ощущений впоследствии. При спинальной анестезии нет риска повредить спинной мозг, потому что игла вводится в участок ниже спинного мозга. Стоит спинальная анестезия дешевле эпидуральной.
Все минусы эпидуральной анестезии относятся и к спинальному методу обезболивания. Кроме того, спинальная анестезия:
- Часто имеет последствия в виде сильных головных болей у женщин после операции, которые усиливаются в вертикальном положении туловища. В большинстве случаев имеет осложнения в виде болей в спине. Ограниченное время воздействия обезболивания. Резкое падение артериального давления, что должно предупреждаться профилактическими мерами заранее.
Преимущественные факторы при выборе спинальной анестезии для обезболивания операции кесарева сечения – те же, что и при эпидуральной анестезии. Плюс к тому:
Спинальная анестезия обезболивает практически мгновенно, поэтому может быть выбрана при экстренной операции, когда общий наркоз пациентке запрещен. Выбор спинальной анестезии происходит в тех случаях, когда у пациентки нет никаких осложнений состояния здоровья и течения родоразрешающего периода, потому что действие этого вида обезболивания ограничено временем и нет возможности для расширения оперативных манипуляций.
Противопоказания к выполнению спинальной анестезии:
Отказ пациентки от данного вида обезболивания. Отсутствие квалифицированного специалиста, а также оборудования для реанимационных мероприятий на случай осложнений. Большая потеря крови, сильное обезвоживание, кровотечения. Все нарушения свертываемости крови. Сепсис, инфекции, воспаления – общие и в месте прокола. Аллергия на медикаменты. Высокое внутричерепное давление. Проблемы с сердечной деятельностью. Гипоксия плода. Нарушения функции ЦНС. Обострение герпеса. Перед операцией – лечение гепарином, варфарином и другими антикоагулянтами.
Когда кесарево сечение лучше делать под общим наркозом?
Общий наркоз является самым старым видом анестезии в хирургической практике вообще. Общая анестезия, или общий наркоз – это обезболивание операции путем внутривенного введения в кровь пациента лекарственных препаратов, блокирующих болевые ощущения и обеспечивающих сон на 10-70 минут, в зависимости от вида и дозы анестетика, или при помощи наркозной маски, поставляющей в дыхательные пути пациентки кислород и газообразный анестетик.
Если общий наркоз нужен на операции, длительной по времени, или у пациентки есть различные осложнения, требующие глубокого наркоза с выключением функции дыхания, в общем наркозе используют эндотрахеальный наркоз, речь о котором пойдет ниже.
- При правильном применении общий наркоз обеспечивает полное обезболивание. При общей анестезии максимально расслаблены все мышцы пациентки, хирург имеет возможность для широкого спектра медицинских манипуляций. Быстрое действие наркоза – после введения препаратов можно начинать операцию, что хорошо для выполнения экстренных оперативных вмешательств. В сравнении с регионарными методами анестезии, общий наркоз не угнетает деятельность сердца. Общий наркоз не отмечается резким падением давления у матери, как в регионарных методах анестезии. Возможность контроля глубины наркоза и его продления по обстоятельствам. Техника введения в общий наркоз проста. Она не требует дополнительной квалификации или сложного оборудования.
- Существует риск аспирации – заброса содержимого желудка в трахею. Есть риск невозможного выполнения интубации и эндотрахеального наркоза в продолжении операции. Гипоксия у женщины при общем наркозе нарастает быстрее, чем при других видах анестезии. При попытках подключения пациентки к ИВЛ может нарастать давление и учащаться сердечный ритм. ЦНС ребенка может угнетаться под действием препаратов, введенных в кровь матери. Это особенно должно учитываться, если ребенок недоношен, у него развивается гипоксия или есть пороки, отставание развития.
Показания для общего внутривенного наркоза на операции кесарево сечение:
Случаи, когда необходима экстренная операция, угрожающее состояние матери или плода. При наличии противопоказаний к регионарной анестезии – например, при кровотечениях. Когда невозможно провести регионарную анестезию (например, при операциях на позвоночнике или его повреждении, аномалиях, при ожирении пациентки и т. д.). Отказ женщины от регионарных видов анестезий. Приращение плаценты.
Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении: плюсы и минусы
Эндотрахеальный наркоз осуществляется путем введения в трахею женщины трубки, присоединенной к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Через трубку в дыхательные пути пациентки попадает кислород, а также газ ингаляционного анестетика – препарата, обезболивающего и водящего беременную в длительный сон.
Эндотрахеальный метод анестезии позволяет держать пациента под наркозом столько времени, сколько понадобится для операции. Очень часто эндотрахеальный наркоз используют вместе с внутривенным общим наркозом, чтобы увеличить длительность анестезии и взять под контроль дыхание пациентки.
- На введение пациентки в наркоз требуются считанные минуты, что очень важно при экстренных оперативных вмешательствах. В сравнении с регионарными видами анестезии, эндотрахеальный наркоз обезболивает и вводит пациентку в состояние сна в 100% случаев. Легче переносится роженицей. Есть возможность контролировать глубину наркоза и длительность. Одновременно с анестезией, эндотрахеальный наркоз позволяет осуществлять контроль за дыханием пациента во время операции. Артериальное давление и частота сердцебиения у пациентки остаются стабильными.
- Есть риск аспирации желудочным содержимым во время рвоты. При самом введении трубки может повышаться АД, как реакция на эту манипуляцию. Есть риск угнетения дыхательной деятельности у ребенка.
Источники:
Http://otzovik. com/review 3817482.html
Http://www. operabelno. ru/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-kakoj-narkoz-luchshe/
Полезные статьи:
- Отмена гормонов при няк Категории раздела Гормоны при неспецифическом язвенном колите В настоящее время кортикостероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяются лишь по строгим показаниям из-за […]
- Этиология и патогенез хобл история болезни Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — медленно прогрессирующее хроническое заболевание с поражением дистальных отделов […]
- Аортокоронарное шунтирование прогноз жизни Реабилитация пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин смертности населения развитых стран. По сводным […]
- Снижение скорости воздушного потока для диагностики хобл Хроническая обструктивная болезнь легких: Диагностика Необходимым условием для диагностики ХОБЛ, по рекомендации ВОЗ, является расчет индекса курящего человека. Его проводят следующим […]
rakprotiv.ru
какая лучше и как выбрать
Операция «кесарево сечение» — вид вмешательства в организм, при котором обязательно требуется проведение анестезии. А вот какую анестезию лучше делать при «кесаревом сечении» ,попробуем разобраться в этой статье.
Виды анестезии при кесаревом сечении
При кесаревом сечении используются регионарные методы анестезии (спинальная и эпидуральная), и общий наркоз. Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы, а также различную технологию выполнения. Поэтому, чтобы определиться с выбором анестезии при «кесаревом сечении», необходимо разобрать каждый вариант поподробнее.
Эпидуральная анестезия
Особенности этого вида анестезии при «кесаревом сечении» заключаются в том, что когда он применяется, роженица может сохранить способность передвигаться. При этом методе в эпидуральное пространство (оболочку спинного мозга) с помощью иглы вводится катетер, через который, в свою очередь и поступает анестетик. Лекарство блокирует нервные окончания, которые подают болевые сигналы в мозг. Этот метод, хорош тем, что при его применении на новорожденного малыша будет оказано минимальное воздействие, лекарство либо вообще не проникнет сквозь плаценту, либо проникнет в минимальных дозах.
Еще одним плюсом эпидуральной анестезии при кесаревом сечении является тот факт, что начиная ее применение при естественных родах можно перейти к выполнению «кесарева сечения» не теряя времени.
Спинальная анестезия
Эта анестезия чаще всего проводится при плановом «кесаревом сечении». Это еще один метод регионарных методов воздействия. Ее отличие от эпидуралки заключается в нескольких важных аспектах. При спинальной анестезии лекарство поступает в организм с помощью пункции, а не посредством катетера, то есть вводится один раз, а не поступает постоянно. С одной стороны, это можно расценить, как минус, ведь ограничивается время, за которое должна быть проведена операция, а с другой – сокращаются риски и последующие осложнения, ведь введение иглы является более точно выполнимой манипуляцией, чем проникновение силиконовой трубки. При спинальной анестезии нижняя часть тела полностью теряет чувствительность, и женщина становится обездвиженной.
Общий наркоз
Наркоз – метод обезболивания, при котором центральная нервная система полностью подавляется, и сознание у пациентки отсутствует. Общий наркоз подается двумя способами – внутривенно и эндотрахеально. Первый вариант абсолютно точно не рекомендуется при «кесаревом сечении», так как при нем воздействие медикамента на малыша слишком велико, а это чревато дальнейшими проблемами со здоровьем. При «кесаревом сечении» чаще используется эндотрахеальный наркоз, при котором анестетик попадает в организм через специальную трубку, введенную в трахею. Риски для малыша здесь гораздо меньше, но, тем не менее, они существуют. Эндотрахеальному наркозу способствует гораздо меньшее количество осложнений, но, тем не менее, его применение допустимо только в крайних случаях, например, тогда, когда оперативное вмешательство нужно провести в экстренном порядке, и времени на подготовку к регионарным методам анестезии нет.
Какую анестезию выбрать при кесаревом сечении?
Этот вопрос решать только будущей маме, ведь женщина вправе отказаться от проведения любого из этих методов. В первую очередь, нужно выслушать мнение врача, которому известна вся картина течения родов, а также учитывать, как применение обезболивания может повлиять на еще не рожденного малыша.
vnarkoze.ru
Анестезия при кесаревом сечении. Выбор анестезии
При операции кесарева сечения может применяться общий наркоз и местная (регионарная) анестезия. Местная анестезия может быть спинно-мозговая и эпидуральная. В данной статье рассмотрим факторы, влияющие на выбор метода анестезии при кесаревом сечении. Также разберем, в каких ситуациях женщина может выбирать вид анестезии, и в каких ситуациях этот выбор делают только врачи.
От чего зависит метод анестезии при кесаревом сечении
Метод обезболивания при кесаревом сечении врачи выбирают с учетом таких основных факторов:
- состояние беременной (роженицы),
- состояние плода,
- плановость или экстренность операции,
- наличие квалифицированного анестезиолога-реаниматолога,
- безопасность применяемых медикаментозных средств для матери и плода.
При проведении операции экстренного кесарева сечения, в большинстве случаев, наркоз общий. В этом случае нельзя говорить о выборе метода обезболивания (самой женщиной), потому как решают врачи, и решение, как правило, в пользу общего наркоза.
Подробнее об экстренном кесаревом сечении можно прочесть в статье Экстренное кесарево сечение.
Итак, если у женщины проходит экстренное кесарево сечение, то, как правило, наркоз именно общий, так как требует меньше времени (в сравнении с регионарными методами). Если кесарево плановое, тогда врачи оценивают состояние роженицы и плода. Поэтому, при плановой операции, если нет противопоказаний для определенных видов анестезии, то женщине предоставляется выбор.
Показания к общему наркозу при кесаревом сечении
- Если кесарево сечение производится в экстренном порядке.
- Отказ пациентки от региональной анестезии.
- Если есть противопоказания для местной анестезии.
- При поперечном, косом положении плода.
Примечание. На сегодняшний день при поперечном и косом положении плода операция может проводится и при региональной анестезии, но это не повсеместная практика, и решение будет зависеть от конкретного врача и конкретного роддома. Предпочтения и пожелания самой роженицы вряд ли будут учитываться.
- При выпадении петель пуповины.
- При наличии осложнений, которые ведут к удалению матки.
- При акушерских кровотечениях.
- При системных инфекциях.
- При некоторых заболеваниях ЦНС.
Подробно о плановом кесаревом сечении можно прочесть в статье Плановое кесарево сечение.
Противопоказаний для применения общего наркоза практически нет.
При общем наркозе женщина погружается в глубокий сон, ничего не видит, не слышит, не чувствует.
Теперь рассмотрим местные (регионарные) способы анестезии. Их два, спинномозговая и эпидуральная анестезия. При обоих видах анестетик вводится в поясничную область. Главное отличие одного вида от другого в том, на какую глубину выполняется прокол, и какое количество анестезирующего вещества вводится. При местном (регионарном) обезболивании «отключается» нижняя часть тела женщины, и она при этом находится в сознании.
Подробно о спинальной анестезии можно прочесть в статье Анестезия при кесаревом сечении. Спинальная анестезия. Подробно об эпидуральной анестезии — в статье Анестезия при кесаревом сечении. Эпидуральная анестезия.
Противопоказания для применения местной (регионарной) анестезии
Противопоказания, приведенные ниже, касаются и спинальной, и эпидуральной анестезии.
- Травмы и деформации позвоночника.
- Отказ больной от данного вида обезболивания.
- Воспаление в области предполагаемого прокола.
- Пониженное артериальное давление у роженицы.
- Внутриутробная гипоксия плода.
- Наличие кровотечения у роженицы.
- Предполагаемое кровотечение у роженицы.
В общем, можно сделать следующий вывод о выборе вида анестезии. Оценивайте возможности своего конкретного роддома и его специалистов. Если есть сомнения в мастерстве анестезиологов,- то лучше предпочесть общий наркоз. Спросите своего врача, что он посоветует конкретно Вам. Ведь врач видит эти операции почти каждый день, и точно в курсе, насколько хорошо конкретные анестезиологи знают свое дело. Правильно нужно подойти к выбору роддома при кесаревом сечении.
Примечание (из личного опыта). Когда меня готовили к кесареву, медсестра спросила хирурга о том, как он относится к местному обезбаливанию. Вот что он сказал: минусы есть и у общего наркоза, и у местного. Но мне, говорит, лучше общий. По моему опыту, лучше, когда роженица без сознания. Просто всякое бывает, и женщина может начать нервничать от того, от чего вообще не стоит (просто послушав разговор врачей, например). И просто удобнее работать. А «удобнее работать» это хорошо не только для врача, а и для женщины. Это качество швов, и качество всего процесса. Это было в 2006 году. В 2012 году, тот же хирург на вопрос, какой вид анестезии выбрать, сказал, что сейчас ситуация с препаратами для местной анестезии гораздо лучше, и можно ее выбирать. Но, при этом, заметил, что очень часто после возникают сильные головные боли. Да, они, как правило, проходят через несколько дней, но возникают очень часто. Поэтому я, опять же, выбрала общий наркоз. Из тех соображений, что в первые дни после кесарева и так непросто, если еще и головные боли, то это вообще лишнее . Кроме того, хирург отметил, что при регионарной анестезии гораздо большая часть ответственности лежит на анестезиологе (успех очень зависит от его мастерства). А общий наркоз – дело относительно простое.
Но, для справедливости, нужно отметить, что если регионарные методы проведены как положено, и нет осложнений, то это приятнее общего наркоза.
В Мамином Магазине есть специальные масла для заживления и восстановления тканей после кесарева сечения.
Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.
При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .
Дополнительно стоит почитать:
mammyclub.com