что это такое, как проводится, результаты
Аудиологический скрининг новорожденных – это программа для определения остроты слуха у детей сразу после рождения. Чтобы вовремя заметить, что у ребенка проблемы со слышимостью, врачи предлагают пройти тест еще до выписки из роддома.
Что может вызвать тугоухость у младенцев
По статистике, у 2% новорожденных диагностируется тугоухость, – и точно сказать, что тот или иной ребенок застрахован от утраты слуха, не может никто. Спровоцировать патологию способны разные причины. В половине случаев проблема связана с генетическими факторами. К необратимым нарушениям остроты слуха приводит передача аномальных генов от родителей к ребенку, которые вызывают неправильное дородовое развитие эмбриона. Вот почему для предотвращения таких проблем рекомендуется генетическая консультация для супругов перед планированием детей.
Вирусные инфекции, среди которых краснуха или цитомегаловирус у новорожденного, также могут спровоцировать потерю слуха. Осторожным надо быть с приемом ототоксических лекарств (аспирин и многие антибиотики), – они очень сильно вредят структурам уха.
Неправильное строение органа слуха также может стать причиной тугоухости. Самой серьезной патологией, вызывающей необратимую потерю слуха у новорожденных, является нарушение функционирования или повреждение слухового нерва.
Расшифровка анализов на ТОРЧ-инфекции1276Зачем исследовать слух младенцам?
Отклонения, связанные со слухом, нужно выявить до полугода. Чем раньше будет обнаружена патология, тем эффективнее окажется лечение. Если опоздать и выявить, что ребенок плохо слышит в возрасте 2 или 3 лет, может быть нанесен непоправимый ущерб его способности говорить, понимать разговорную речь и общаться. Понятно, что при этом малыш будет сильно выделяться на фоне сверстников в худшую сторону.
Раннее выявление потери слуха значительно повышают шансы на излечение. Поэтому врачи рекомендуют мамочкам проверять слух малыша еще в роддоме. Метод проверки слуха называется аудиологический скрининг. Если малыш тест не пройдет, назначаются обследования для определения причин. Если через некоторое время ребенок не сможет пройти и второго теста, его надо показать аудиологу, который проведет более углубленную диагностику и разработает схему лечебных мероприятий.
Прежде всего, аудиоскринингу должны подвергаться новорожденные, которые имеют повышенный риск потерять слух. Если мать болела во время беременности, в семье есть близкие родственники с нарушенным слухом, ребенок подвергался воздействию лекарств, негативно влияющих на структуры уха, это ставит слух детей под угрозу. Обязательный аудиоскрининг проводится у детей с:
- Пониженной массой тела.
- Недоношенностью.
- Кислородным голоданием, перенесенным во время рождения.
- Нарушениями дыхания при рождении.
- Синдромами, при которых возможно нарушение слуха.
- Ненормальностями в строении головы и лица.
- Заболевания цитамегаловирусом, сифилисом, герпесом, токсоплазмозом.
- Недостаточным значением числа Апгара, оценивающим состояние новорожденного сразу после рождения.
Несмотря на полный учет всех групп с повышенным риском, врачи раньше нередко пропускали плохо слышащих детей, которые не входили в группы риска. Поскольку учесть факторы риска полностью представляется невозможным, направление для аудиологического скрининга с некоторых пор выписывают всем находящимся в роддоме младенцам.
Виды тестирования
Для скрининговой аудиологической проверки новорожденных существует два основных метода исследования:
- Оценка слуховой реакции стволовой части мозга (СРСМ).
- Измерение отоакустической эмиссии (ОАЭ).
Оба способа надежны, неинвазивные, проводятся с помощью специальной аппаратуры. При этом от младенца не требуется никаких действий, кроме спокойного поведения во время теста. Метод, которым будет проводиться скрининг в роддоме или поликлинике, зависит только от оснащения и подготовки медперсонала.
СРСМ тестирует целостность функционирования системы слуха от внешнего уха до стволовых клеток мозга. При обработке звуковой информации, звук в виде импульса проходит через уши в стволовые отделы мозга у основания черепа. Во время реакции на звуковые раздражители соответствующих отделов мозга измеряется ответ стволовой части мозговых клеток.
Тест выполняется методом расположения 4-5 электродов на голове новорожденного. После этого через маленький наушник подают разные звуковые сигналы. По мере срабатывания слухового нерва электрический сигнал проходит через нервные пути в головной мозг. Сигналы нервной системы регистрируют датчики, передающие сигнал в виде волны на монитор. При тестировании аудиолог проверяет слух младенца с помощью звуков различной громкости, определяя самое тихое звучание. При этом определяется именно та громкость, которую слышит новорожденный.
При проведении аудиологического скрининга применяется тип звукового сигнала, называемый «щелчком». В форме щелчка сгруппированы несколько звуковых сигналов для того, чтобы за один раз можно было протестировать сразу несколько параметров. Если аппаратура фиксирует значения, характерные для здорового состояния слуха, – новорожденный прошел тест. Тестирование СРСМ обычно не занимает больше 5-15 минут.
Метод отоакустической эмиссии (ОАЭ) измеряет реакцию на звук во внутреннем ухе новорожденного. В ходе этой реакции во внутреннем ухе производится звук в ответ на полученный внешний звук.
Тест ОАЭ проводится методом расположения маленького прибора, содержащего динамик и микрофон, в ухо младенца. В то время как внутреннее ухо младенца обрабатывает звук, посылаемый с динамика, электрический сигнал проходит по слуховому нерву в стволовые части мозга. При этом в слуховой системе возникает звуковой сигнал, который возвращается назад в слуховой проход внешнего уха младенца. Этот побочный звук и именуется отоакустической эмиссией. После этого эмиссия улавливается микрофоном и отображается на мониторе.
Аудиолог имеет возможность определить, какой звук вызвал какую эмиссию и ее силу. Если во время теста выявлена ситуация, критическая для понимания человеческой речи, новорожденный проходит дополнительную диагностику.
Что лучше – ОАЭ или СРСМ?
Как ОАЭ, так и СРСМ, имеют свои положительные и отрицательные стороны при проведении аудиологического скрининга. Это также зависит от используемого оборудования и опыта аудиолога.
ОАЭ – более легкий и дешевый тест. Однако количество ложноположительных результатов при применении ОАЭ выше, чем при СРСМ (например, младенец не проходит теста, имея вполне нормальный слух).
В первые три дня жизни ребенка тест СРСМ дает 4% ложноположительных результатов, ОАЭ – до 20%. Это большое расхождение значений между двумя разновидностями скрининга является следствием того, что показания ОАЭ искажают остатки амниотической жидкости и веществ, что находятся в ушах у грудничка. Поскольку эти два теста основаны на исследовании разных механизмов слуха, для большей объективности аудиологического скрининга их целесообразно использовать вместе, как дополнение друг к другу.
Малыш не прошел тест: что дальше?
Если кроха не прошел первый аудиологический скрининг, сразу паниковать не стоит: вовсе не обязательно, что малыш страдает от необратимой утраты слуха. Существуют различные причины, способные привести к такому результату. Одной из них является присутствие родовой жидкости в ушных проходах, которая блокирует внешние стимулы, которые не попадают во внутреннее ухо, что приводит к провалу теста. Также к такому результату может привести накопление жидкости в камере среднего уха, за барабанной перепонкой (эта причина характерна для инфицирования уха у детей). Когда эти причины будут устранены, младенец сможет заново пройти тест. Поэтому желательно всегда учитывать и иметь в запасе неделю для прохождения рескрининга (повторного скрининга).
Еще одной возможной причиной для ложных результатов является лишний шум и много движений, которые новорожденный может производить во время аудиологического скрининга. Дело в том, что сила звуков, которые измеряют как СРСМ, так и ОАЭ, очень тихая. Поэтому любое движение во время исследования, плач ребенка могут привести к тому, что аппаратура не сработает. Вот почему лучше проводить тест, когда кроха успокоится или заснет. Очень хорошо помогает, если ребенка покормить прямо перед исследованием.
Если в результате теста выясняется, что у кроохи потеря слуха, назначается более развернутое тестирование для определения, в какой степени у ребенка нарушен слух. Основным отличием между скринингом и диагностикой слуха является количество информации, которое собирается в ходе этих тестов. Например, если малыш не проходит аудиологического скрининга, обычно неясно, действительно ли у него проблемы со слухом, какая степень тугоухости, есть ли возможность исправить проблему или патология необратима. Диагностический тест может ответить на все эти вопросы.
Понятно, что диагностический тест занимает больше времени, чем скрининг, а также требует больше взаимодействия между аудиологом и ребенком. Обычно в качестве диагностического теста проводится развернутый вариант СРСМ, при котором применяется большее количество звуковых стимулов, чем при скрининге. ОАЭ также при этом проводится для того, чтобы подтвердить результаты.
1diagnos.ru
Аудиологический скрининг новорожденных
Помимо обследования новорожденных на врожденные обменные патологии и генетические заболевания, в неонатальный скрининг входит еще и обследование слуха, а также проведение ультразвукового обследования малыша. Это позволяет вовремя выявить различные серьезные проблемы в здоровье, и начать их коррекцию. По данным скрининга отбираются дети, имеющие отклонения в здоровье, которым будет показано более детальное и углубленное обследование.
Проведение аудиологического скрининга новорожденных
С 2008 года в перечень обязательных мероприятий в рамках скрининга новорожденного включается исследование слуха. Это связано сс тем, что привычными способами выявить отклонения крайне сложно, а нарушения слуха врожденного характера существенно влияют на психофизическое развитие детей. Поэтому, для проверки слуха сегодня используется особый миниатюрный прибор, позволяющий безболезненно и быстро проверить — слышит ребенок или нет.
Данный скрининг новорожденного проводится в сроки 3-4 дня или перед выпиской из родильного дома, противопоказаний к обследованию нет. Методика аудиологического скрининга проводится в два приема. Первый этап — обследование в роддоме всех детей, при этом применяется особый метод ОАЭ — регистрируют ото-акустическую эмиссию. Если в родильном доме этот скрининг новорожденного не провели или нет отметки в выписке (или не стоит отметок в карте развития) о его результатах, это исследование необходимо провести при наблюдении ребенка в детской поликлинике.
Зачем детям аудиологический скрининг?
Основная цель данного массового обследования — это выявить врожденные или приобретенные в родах или сразу после них, в первые дни жизни, проблемы со слухом. Это необходимо, чтобы оказать немедленную помощь детям, в том числе с использованием современных высоких технологий.
Дети развиваются и формируют способность к пониманию речи, а затем и начинают говорить первые слова и фразы в силу того, что имеют возможность слышать речь родителей и окружающих их людей. Кроме того, их развитие побуждается разнообразными звуковыми стимулами живой и неживой природы. Если дети имеют даже незначительное снижение слуха, это может грозить серьезными сложностями в восприятии речевой информации, а также нарушает развитие особых центров в мозге — речевого и слухового. Скрининг показан всем детям для своевременного выявления слуховых отклонений, что связно с тем, что наиболее эффективными будут коррекционные мероприятия в первые 3-6 месяцев жизни. Если в родильном доме не проведен слуховой скрининг новорожденного, проверить — как слышит малыш нужно обязательно до трехмесячного возраста. Более позднее выявление слуховых аномалий может грозить задержкой речевого развития или проблемами с речевыми функциями, а слух восстановить можно далеко не всегда, что в худшем случае грозит глухонемотой.
Как проводится этот скрининг?
Дети подвергаются обследованию неонатологом, который обучен методике исследования аудиологического скрининга. Врач использует прибор, который автоматически регистрирует ОАЭ. Используют особый электро-акустический зонд. На нем расположено миниатюрное подобие телефона и особый, обладающий высокой чувствительностью микрофон. Они соединены в виде герметичного вкладыша-пробочки в ушко. Прибор вводят в наружный слуховой проход детей, когда они находятся в спокойном состоянии (не голодны и не плачут). Этот зонд присоединяется к прибору, регистрирующему ОАЭ. Врач старается, чтобы малыши были неподвижны и спокойны, в идеале, новорожденные должны спать. Слух исследуют в полной тишине.
Важно, чтобы кроха не сосал пустышку. Это привносит дополнительные шумы и исказит исследование.
Результаты скрининга, как их оценить?
В современных приборах, которые проводят обследование, результаты скрининга отражаются на табло в виде надписей. Если все в порядке и малыш прошел скрининг — это PASS, если же со слухом имеются проблемы и результаты сомнительны — это REFFER. Но это совершенно не диагноз, все результаты скрининга имеют предположительные результаты. При помощи прибора отбираются дети, у которых вероятны (но не обязательны) слуховые отклонения, им необходимо более прицельное обследование. Если малыш проходит скрининг, на этом его обследование завершится, если не прошел — его направляют к специалисту, уточнять — есть ли отклонения слуха.
Если результаты скрининга сомнительны, в роддоме выявили отклонения, что делать дальше? Прежде всего, повторно проходится первый этап — такое же обследование врачом уже в поликлинике. Если повторные результаты скрининга (регистрация ОАЭ) снова положительные, педиатр направит родителей с малышом в сурдологический кабинет или центры слуха, где проведут второй этап, более прицельные и глубокие исследования. Если это ребенок из группы риска, даже если результаты скрининга были хорошие, он все равно будет направлен на консультацию и второй этап обследования. Таких детей обследовать будут не педиатры, а особые специалисты — отоларингологи-сурдологи.
Какие дети нуждаются в дополнительном обследовании?
Если в вашей семье нет врожденных проблем со слухом или генетических патологий, скорее всего, обследование ребенка будет ограничено первым этапом скрининга. Однако, существуют определеннее факторы риска формирования тугоухости и полной глухоты у малышей. К ним относят отягощенную наследственность — если в семье есть глухонемые близкие родственники, другие дети имеют проблемы со слухом, есть отклонения у родителей. Показано обследование тем детям, кто рожден от мам, перенесших при беременности микробные или вирусные инфекции (краснуха или корь, грипп и т. д.), были тяжелые токсикозы беременности.
Обследование слуха необходимо глубоко недоношенным детям, имевшим при рождении вес менее 1,5 кг или перенесших асфиксию в родах. Рискуют иметь проблемы со слухом дети при переношенной беременности, наличии резус-конфликта с гемолитической болезнью плода, а также те, чьи матери при беременности принимали препараты, обладающие ототоксичностью (поражают орган слуха плода).
medaboutme.ru
Как проводят аудиологический скрининг новорожденных?
В статье рассмотрим, что представляет собой аудиологический скрининг новорожденных.
Любой новорожденный ребенок еще в родильном доме должен пройти комплексный осмотр определенных специалистов и ряд важных анализов. Подобные меры необходимы для того, чтобы исключить присутствие у ребенка каких-либо патологий. Довольно недавно обязательным стало проведение аудиологического скрининга по приказу № 108 «О стандартах диспансерного наблюдения детей».
Понятие и составляющие скрининга
В первые дни после рождения ребенок должен наблюдаться у врача-неонатолога, который проводит комплексный неонатологический осмотр. Это необходимо для обнаружения наследственных патологических изменений в организме малыша, а также выявления аномалий на самых ранних этапах развития ребенка. Чем раньше будут обнаружены какие-либо нарушения, тем эффективнее будет терапия.
В массовое обследование новорожденных детей включены следующие диагностические этапы:
- Осмотр такими узкими медицинскими специалистами, как ортопед, хирург, офтальмолог, невролог.
- Ультразвуковой скрининг.
- Аудиологический скрининг.
- Неонатологический скрининг (лабораторное исследование образцов крови).
Анализ крови является довольно привычной процедурой, в то время как аудиологический скрининг часто настораживает родителей новорожденного ребенка. Однако данная процедура является очень простой и не должна провоцировать возникновение каких-либо опасений.
Под аудиоскринингом понимается обследование, которое позволяет обнаружить патологические изменения в органах слуха с использованием специального медицинского прибора.
Причины необходимости проведения
К процедуре аудиологического скрининга необходимо отнестись со всей серьезностью, так как нарушения слухового аппарата у детей лучше всего поддаются терапии в первые полгода после рождения. Именно способность слышать и различать звуки в дальнейшем позволяет распознавать речь и учиться говорить. Если патологии будут выявлены несвоевременно, то это может привести к развитию у ребенка полной глухоты. В связи с этим не следует пренебрегать указанным обследованием и полученными в его ходе результатами.
Как часто нужно проводить?
Правила устанавливают, что проведение аудиологического скрининга необходимо дважды: через трое-четверо суток после рождения ребенка, а затем через 1-1,5 месяца после рождения. В некоторых случаях, когда результаты первого сканирования хорошие, повторное обследование не требуется. Наибольшую важность имеет исследование слуха у детей, рожденных недоношенными, а также имеющих соматические заболевания. Связано это с тем, что у недоношенных младенцев очень велика вероятность развития слуховой нейропатии и других нарушений слуха.
Порядок проведения
Обследование впервые проводится через трое-четверо суток после рождения малыша, оно является абсолютно безболезненным, неинвазивным, безвредным для ребенка. Кроме того, противопоказаний к такому исследованию слуха не существует. Врачом-неонатологом при помощи небольшого прибора для аудиологического скрининга осуществляется автоматическая регистрация отоакустической эмиссии. Прибор внешне выглядит как небольшой зонд, снабженный высокочувствительным микрофоном и маленьким телефоном.
Проводить исследование желательно между кормлениями ребенка, когда он спокоен или же спит. Для успокоения малышу можно дать пустышку, однако во время скрининга ее необходимо вынуть изо рта – сосание создаст дополнительный шум, что отразится на результате исследования. Чтобы получить наиболее точные результаты, скрининг должен проводиться в абсолютной тишине.
Обтуратор, или микрофон (специальный маленький зонд, снабженный ушным вкладышем) врач вводит ребенку в наружный слуховой ход. К зонду присоединяется прибор, который выполняет несколько функций: подает звуковые импульсы, имеющие разную частотность, и регистрирует отоакустическую эмиссию (звук, генерируемый волосковыми клетками улитки – рецепторами слуховой системы). Прибор посылает ребенку в ухо последовательно два сигнала, имеющих разную частоту, в то время как прибор регистрирует реакцию рецепторов на этот звук. Каждое ухо тестируется врачом поочередно.
Разновидности
Специалисты различают несколько разновидностей аудиологического скрининга:
- ОАЭ (скрининговая отоакустическая эмиссия). Представляет собой общее исследование, стандартную диагностику слуха малыша в родильном доме.
- Клиническая ОАЭ. Представляет собой более детальное обследование, проводимое сурдологом. Назначают такое исследование детям, у которых первичная ОАЭ была отрицательной.
- КСВП (фиксация коротколатеральных слуховых вызванных потенциалов). Данная методика представляет собой альтернативу ОАЭ. В ходе КСВП можно получить более точные результаты, нежели при ОАЭ.
- ASSR-тест. Представляет собой объективную компьютерную аудиометрию. Данная методика часто назначается в качестве дополнения к КСВП, если у ребенка к тому моменту зафиксированы какие-либо отклонения в слуховом аппарате. Компьютерная аудиометрия дает возможность наглядно оценить пороги слуха по разным частотам.
Оценка результатов
Результаты аудиологического скрининга сразу отображаются на мониторе прибора. Результат Refer говорит о том, что в ходе теста не было выявлено колебаний волосковых клеток, что в свою очередь свидетельствует о нарушении слуха. Если получен подобный результат, ребенка направляют на дальнейшее обследование к сурдологу. Однако родителям следует помнить, что такой результат не является подтверждением того, что у ребенка тугоухость или другая проблема.
Нередко случается, что повторное обследование детей, которые уже прошли аудиологический скрининг, дает положительный результат, то есть присутствие патологии не подтверждается. Разные специалисты объясняют такую ситуацию по-разному. Нередко первое исследование дает отрицательный результат из-за того, что из ушных проходов малыша еще не полностью вышли родильные массы. Повторное обследование показано спустя 1-1,5 месяца после первого. При получении повторного отрицательного результата ребенка направляют на дальнейшее обследование с последующим лечением.
Если аудиологический скрининг дважды дает отрицательный результат, ребенку показан осмотр у отоларинголога, который даст направление на расширенное обследование в сурдологическом центре. Сделать это лучше до того, как малышу исполнится 3 месяца.
Факторы риска
Специалисты выделяют несколько факторов риска по патологическим изменениям слуха и тугоухости у новорожденных:
- Резус-конфликт.
- Асфиксия ребенка в процессе родов.
- Переношенная беременность.
- Недоношенность, недостаточная масса тела у ребенка при рождении.
- Заболевания инфекционной, вирусной природы, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка.
- Частые токсикозы в период беременности.
- Отягощенная наследственность – полное отсутствие либо нарушение слуха, отмеченное у близких родственников.
Детям, входящим в группы риска, показано обязательное глубокое обследование у сурдолога, так как они наиболее подвержены развитию патологий слуха.
fb.ru
что это такое, когда и где проводят, особенности процедуры и расшифровка результатов
В статье рассмотрим, что это такое — аудиологический скрининг новорожденных.
Кроме обследования новорожденных детей на обменные врожденные болезни и генетические патологии, в неонатальный скрининг включают еще и обследование слуха наряду с проведением ультразвуковых обследований малыша. Это дает возможность вовремя выявлять разные серьезные проблемы, возникающие в здоровье, и начинать их коррекцию. По результатам скрининга отбирают детей, имеющих какие-либо отклонения в здоровье, которым назначают детальное, а вместе с тем и углубленное обследование.
Данная процедура дает возможность выявлять нарушение слуха на самом раннем этапе, а значит, благодаря этому удается своевременно лечить или корректировать сбои с помощью использования слухового аппарата. Почему это важно? Стоит отметить, что без нормального слуха у малыша не будут нормально развиваться и формироваться речевые функции.
Статистические данные свидетельствуют о том, что врожденное нарушение слуха встречается у одного ребенка из тысячи новорожденных. Но почему столь важно вовремя продиагностировать данную патологию? Слух играет определяющую роль в развитии ребенка, так как посредством его он получает всю информацию. В целях раннего выявления дефекта слуха для новорожденных проводят аудиологический скрининг.
Его можно выполнять уже на второй либо на третий день жизни малыша. Проведение неонатального аудиологического скрининга является возможностью вовремя продиагностировать проблему, предприняв все необходимые меры, которые непременно помогут малышу изучить язык, чтобы в дальнейшем адаптироваться в обществе. Теперь выясним, когда и где проводится данный тип исследования малышей.
Что это такое — аудиологический скрининг новорожденных, на фото видно.
Когда и где проводят данную процедуру?
Начиная с 2008 года, в список обязательных медицинских мероприятий включают исследование слуха.
Часто спрашивают, где сделать ребенку аудиологический скрининг.
Это напрямую связано с тем, что стандартными способами выявлять то или иное отклонение крайне сложно, а нарушение слуха, которое имеет врожденный характер, существенно отражается на психофизическом развитии детей. В связи с этим на сегодняшний день используют особый миниатюрный прибор для аудиологического скрининга, который позволяет быстро и безболезненно проверять, слышит ли малыш или нет.
Такой скрининг новорожденных проводят в сроки от трех до четырех дней или непосредственно перед выпиской крохи из родильного дома, противопоказаний к данному обследованию как таковых нет. Метод аудиологического скрининга проводят в два приема. Первым этапом служит обследование в родильном доме. Для всех малышей при этом применяют особую методику «ОАЭ», то есть регистрируется отоакустическая эмиссия. В том случае, если в родильном доме данный скрининг новорожденных не провели или отсутствует отметка в выписке (либо нет отметок в карте развития) о его результате, то это исследование требуется проводить в рамках наблюдения ребенка в пределах детской поликлиники. Теперь узнаем, для чего требуется такой метод исследования.
Зачем нужны сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному, расскажем далее.
Зачем детям вообще нужен такой скрининг?
Основной целью этого массового обследования представляется выявление врожденных или приобретенных в родах или непосредственно после них, в первые несколько дней жизни, проблем со слухом. Это требуется для того, чтобы оказывать немедленную помощь для детей, в том числе с применением современных высоких технологий. У детей развивается и формируется способность к осознанию и пониманию речи, а далее малышами произносятся первые слова наряду с фразами в силу того, что у них есть возможность услышать речь родителей, а кроме того, окружающих их людей. Помимо этого, их развитие побуждают разнообразные звуковые стимулы живой, равно как и неживой природы.
В том случае, если у детей есть даже незначительное понижение слуха, то это может угрожать серьезными трудностями в восприятии любой речевой информации. Из-за этого может нарушаться развитие особых мозговых центров: речевого и слухового. Данный скрининг назначается абсолютно всем детям в целях своевременного выявления слухового отклонения, что напрямую связано с тем, что в особенности эффективными становятся коррекционные мероприятия, которые проводятся в первые три-шесть месяцев жизни.
В том случае, если аудиологический скрининг в роддоме не провели, то проверить, как именно малыш слышит, нужно в обязательном порядке до трехмесячного возраста. Более позднее обнаружение слуховой аномалии может угрожать задержкой в речевом развитии либо же проблемами с теми или иными речевыми функциями. К сожалению, восстановить слух можно далеко не всегда. И это обстоятельство в худшем случае угрожает малышу глухонемотой. Далее поговорим об особенностях этой процедуры.
Что это такое — аудиологический скрининг новорожденных, интересно многим родителям.
В чем состоят особенности данной процедуры?
Детей подвергает обследованию неонатолог. Этот специалист обучен методикам проведения аудиологического скрининга. Врачом используется прибор, автоматически регистрирующий отоакустическую эмиссию. Вдобавок специалистом используется особый электрический акустический зонд. На нем располагается миниатюрное подобие телефона наряду с особым, обладающим высокой чувствительностью микрофоном. Устройства соединены в форме герметичного вкладыша в ушко.
Прибор вводится в наружные слуховые проходы детей, когда они пребывают в спокойном состоянии (то есть не являются голодными и не плачут). Данный зонд присоединяют к прибору, который регистрирует акустическую эмиссию. Врач старается все сделать таким образом, чтобы малыш был неподвижным и спокойным, в идеале новорожденным желательно спать. Слух исследуется в полной тишине. Важно, помимо всего прочего, чтобы кроха не сосал какую-нибудь пустышку. Это может привнести дополнительный шум и исказит результаты исследования.
Итак, какие сведения при проведении аудиологического скрининга новорожденного получают?
Результаты скрининга и их расшифровка
В современных приборах, с помощью которых проводятся обследования, результаты скрининга могут отражаться на табло в форме надписей. В том случае, если все в порядке и ребенок прошел исследование, отобразится надпись PASS. Но в том случае, если же со слухом у малыша зафиксированы проблемы, а результаты сомнительные, то надпись будет в виде слова REFFER. Правда, это совершенно не готовый диагноз, все результаты процедуры скрининга имеют лишь предположительный характер. С помощью данного прибора отбирают детей, у которых весьма вероятны (но вовсе не обязательны) те или иные слуховые отклонения. Таким малышам необходимо проведение прицельного обследования. В том случае, если малыш пройдет скрининг, то на этом этапе его обследование гарантированно завершится. В ситуациях, когда маленький пациент это исследование не прошел, он направляется к специалисту с целью уточнения, имеются ли у него какие-то отклонения в слухе.
Итак, если вдруг результат аудиологического скрининга новорожденных сомнительный, а непосредственно в родильном доме выявили отклонение, то что же сделать дальше? Прежде всего необходимо повторно пройти первый этап такого же обследования врачом, но уже не в роддоме, а в поликлинике. В том случае, если и повторный результат скрининга (регистрация акустической эмиссии) снова неудовлетворительный, то педиатр направит малыша в сурдологический кабинет, а кроме того, в центр слуха, где будет проведен второй этап наряду с прицельным и глубоким исследованием. В ситуациях, когда ребенок относится к группе риска, даже в том случае, если результат скрининга оказался хорошим, его все равно направляют на консультацию и дополнительный этап обследования. Таких малышей обследовать будут уже вовсе не педиатры, а особые специалисты — отоларингологи и сурдологи.
Результат REFFER (не прошел) при проведении скрининга новорожденного
Негативный результат данного типа скрининга вовсе не является приговором для ребенка. Методика эта имеет известную погрешность, порой эта процедура попросту неверно выполняется персоналом медицинского учреждения.
Зачастую причиной результата «не прошел» выступают проходящие, а вместе с тем и безобидные состояния в виде эпителиальных и серных масс в слуховом проходе, острых и экссудативных отитов и другое. После ликвидации данных состояний дети благополучно могут повторно пройти аудиологический скрининг. Отрицательные результаты лишь являются поводом осуществить дальнейшее исследование, а не выступают окончательным вердиктом.
В настоящее время в современных медицинских центрах специалисты сурдологи производят аудиологический скрининг в месяц жизни ребенка, а при наличии необходимости выполняют и полное исследование степени слуха у малышей любого возраста.
Факторы риска: какие малыши нуждаются в проведении дополнительных обследований?
В том случае, если в семье отсутствуют врожденные проблемы со слухом или генетические патологии, то, скорее всего, обследование малыша будет ограничено только первым этапом скрининга. Однако все же имеются определенные факторы рисков формирования тугоухости, а кроме того, полной глухоты у детей. К таковым относят отягощенную наследственность в том случае, если в семье есть глухонемые близкие родственники наряду с другими детьми, имеющими слуховые проблемы. А также когда есть отклонения у одного из родителей. Показано дополнительное обследование и тем детям, которые рождены от тех мам, которые перенесли при беременности вирусные или микробные инфекции (краснуху, либо корь, либо, к примеру, грипп и так далее). Подобное возможно и в случаях, когда был тяжелый токсикоз беременности.
Кому еще требуется такое обследование? Обследование слуха необходимо глубоко недоношенным деткам, которые имели при рождении вес менее полутора килограммов или перенесли асфиксию во время родов. Рискуют получить проблемы со слухом, кроме того, и дети в случае переношенной беременности, а также те, у кого отмечается резус-конфликт с гемолитическим заболеванием. К группе риска, помимо всего прочего, относят малышей, чьи матери при беременности употребляли препараты, которые обладают ототоксичностью, то есть поражают органы слуха плода.
Что может обнаружиться в рамках проведения скрининга?
Рассмотрим этот вопрос более подробно.
Проведение аудиологического скрининга новорожденным позволяет выявлять практически любые отклонения в наружном, среднем и внутреннем ухе. К примеру, в процессе такого исследования порой выявляют кондуктивную, а кроме того, сенсоневральную тугоухость наряду с частичной потерей слуха и даже глухотой. Благодаря столь раннему диагностированию нарушения слуха возможно быстрое оказание малышам помощи, что будет способствовать их нормальному взрослению и дальнейшему развитию.
Малышей, которые не прошли первый этап аудиологического скрининга, направляют в специализированные центры, в которых с ними в дальнейшем работают специалисты. В том случае, если слуховые нарушения все-таки подтверждаются, отчаиваться вовсе не стоит. Дело в том, что современные методы реабилитации наряду с протезированием позволяют практически полностью восстанавливать слух ребенка и максимально его скорректировать. Своевременное родительское обращение к специалистам в сочетании с правильно подобранным лечением позволят малышу вырасти и развиться, не отставая от своих сверстников.
Что это за приказ № 108 об аудиологическом скрининге новорожденных? Рассмотрим далее.
Приказ № 108 — о чем он?
Проблема раннего обнаружения слуховых нарушений у детей была поставлена на государственный уровень. Так, в 2007 году в перечень выявляемых патологий было включено проведение аудиологического скрининга детей первого года жизни. В том же году издали Приказ № 108 «О стандартах диспансерного наблюдения детей». Начиная с 2008 года все родильные дома наряду с детскими поликлиниками начали оснащать приборами, которые помогают проводить аудиологический скрининг новорожденных. Программа аудиологического скрининга новорожденных по приказу № 108 включает в себя два этапа:
- Первый этап является скрининговым. На этом этапе аудиологическое обследование проводят в родильных домах абсолютно у всех новорожденных в возрасте от трех до четырех дней посредством регистрации акустической эмиссии специальным прибором.
- Вторая стадия аудиологического скрининга новорожденных по приказу является диагностической и проводится детям, у которых акустическая эмиссия не регистрировалась на первом этапе (то есть тем малышам, у которых отмечались отрицательные результаты). На данном этапе обследование проводят также в отношении всех детей, у которых имеются те или иные факторы риска.
Аудиологический скрининг, который проводится ребенку в месяц
Важно отметить, что аудиологический скрининг очень важно проводить новорожденным в течение первого месяца их жизни. Лучше всего сделать это в срок третьего или четвертого дня жизни или непосредственно перед выпиской из родильного дома. Как таковых каких-либо противопоказаний к данному обследованию для детей нет.
Таким образом, методику аудиологического скрининга для детей, как уже отмечалось ранее, проводят в два приема. На первом этапе осуществляют обследование в роддоме абсолютно всех детей, применяя при этом особую методику регистрации акустической эмиссии. В том случае, если в роддоме данный скрининг новорожденного не был выполнен или отсутствует соответствующая отметка в выписке (либо не стоит каких-либо свидетельств в карте детского развития), то это исследование требуется выполнить в рамках наблюдения ребенка в поликлинике.
Все родители стараются обеспечить малышу максимальный уровень качественного медицинского обслуживания, чтобы убедиться в том, что системы и органы ребенка функционируют нормально и с крохой все хорошо. С этой целью новорожденным детям и малышам в возрасте до одного года проводится целый ряд скрининговых исследований, что осуществляется в родильных домах, а кроме того, поликлиниках по месту жительства. В особенности важным элементом скрининга считается аудиологический, который заключается в проверке слуха и выполняется в несколько специальных этапов.
Мы рассмотрели, что это такое — аудиологический скрининг новорожденных. Когда и зачем проводится данная процедура, теперь стало понятно.
fb.ru
Аудиологический скрининг новорожденных: как проводится?
Одним из обязательных обследований новорожденного, которые проводятся в первые дни его жизни, является аудиологический скрининг.
Результаты данной диагностики позволяют достоверно определить возможные патологии слуха у малыша. Делают процедуру при помощи специального оборудования в два этапа.
Когда необходима процедура?
Ребенок еще до своего появления на свет, находясь в утробе матери, начинает слышать определенные частоты звука. Их он слышит и при появлении на свет.
Между тем многие родители по разным причинам начинают паниковать по поводу того, что их малыш не реагирует должным образом на посторонние шумы и громкие звуки.
В этом случае врач может рекомендовать им сделать ребенку аудиологический скрининг, который поможет с высокой точностью определить возможное развитие у малыша патологий, которые в той или иной степени влияют на слух.
Фото:
Такой скрининг не является плановым обследованием для новорожденных, однако его стоит пройти при подозрениях на плохой слух.
Проводят скрининг по направлению врача-сурдолога, который и специализируется на проблемах данного характера.
Скрининг делают на специальном оборудовании, которое обладает высокой точностью снятия необходимых показателей.
У многих родителей может возникнуть вопрос о вреде данной процедуры для их ребенка.
В этом случае стоит отметить, что аудиоскрининг не причиняет никакого вреда здоровью новорожденного, а его проведение не отнимет много времени.
Обследование обладает высокой информативностью, что позволяет врачу своевременно получить данные, которые могут показать развитие даже скрытых патологий со слухом.
Очень часто случается так, что результаты, полученные при скрининге, не дают возможности врачу объективно оценить ситуацию и максимально точно поставить диагноз.
В том случае, когда при проведении скрининга возникли определенные подозрения на проблемы со слухом у новорожденного, назначаются дополнительные виды обследований, позволяющие врачу составить наиболее полное представление о состоянии здоровья новорожденного.
В настоящее время во многих родильных домах проведение аудиологического скрининга рекомендовано всем молодым мамам.
Видео:
Если при проведении процедуры были установлены отклонения от нормы, на основании которых врач поставил диагноз, то назначается лечебная терапия, в том числе и высокотехнологичная.
Следует помнить, что если своевременно не выявить у малыша проблемы со слухом, в самом скором времени ребенок начнет отставать в своем развитии.
Информация о процедуре
Скрининг, который проводится для определения проблем со слухом у новорожденного, многие специалисты называют аудиограммой.
Все полученные после диагностики результаты в заключительной записке оформляются в виде графика.
График позволяет определить характер и степень потери слуха ребенком.
Анализ данного графика дает возможность специалисту правильно определить диагноз и назначить эффективный курс лечебной терапии.
Характерной особенностью аудиологического скрининга является то, что он показывает с большой достоверностью восприятие как самых тихих, так и высокочастотных звуков.
Если внимательно посмотреть на график обследования, то можно заметить, что в верхней его части отмечаются самые тихие звуки, которые были воспроизведены в момент проведения процедуры, а в нижней части – громкие.
На основании этих данных врачом определяется порог слышимости новорожденного.
Видео:
Единицей измерения уровня звука при проведении скрининга является децибел, частоты – герц. Следует отметить и то, что у каждого индивидуума, в том числе и у ребенка, есть своя частота порога слуха.
Характер и степень патологического состояния в этом случае указывают кривые, которые соединяют на графике между собой пороги слуха.
Существуют определенные нормы показателей слуха у новорожденных, отклонение от которых свидетельствует о развитии патологий.
В этом случае аудиологический скрининг новорожденных позволяет наиболее точно определить степень потери слуха.
Данное обследование не будет лишним в любом случае, так как позволит врачу составить наиболее четкую картину об общем развитии малыша в первые дни его появления на свет.
Аудиоскрининг состоит из двух этапов, каждый из которых имеет свои особенности выполнения.
Во время первого этапа процедуры при помощи специальной аппаратуры регистрируется отоакустическая эмиссия (ОАЭ).
На втором этапе обследования уже определяются возможные патологии, которые могут повлиять на ухудшение слуха новорожденного.
Как правило, на аудиологическом скрининге отчетливо просматриваются самые разные нарушения.
Раньше, еще до появления специальной аппаратуры, которая в наше время используется для проведения этой диагностики, процедуру выполняли при помощи поведенческого теста.
Видео:
Суть данного теста заключалась в том, что велось наблюдение за реакцией малыша на те или иные звуки.
Сегодня для этих целей используются более информативные методы, среди которых особое место занимает именно аудио скрининг.
Процедура не имеет каких-либо противопоказаний и считается полностью безопасной для малыша.
Порядок проведения
В большинстве случаев аудиоскрининг проводится на третий или четвертый день после появления малыша на свет.
При помощи специального прибора медицинский специалист автоматически регистрирует ОАЭ. Лучше всего проводить данное обследование между кормлениями, когда новорожденный находится в спокойном состоянии.
Перед началом процедуры ребенку в слуховой проход аккуратно вводят электроакустический зонд, который соединен с небольшим телефоном и высокочувствительным микрофоном.
Сам зонд дополнительно подсоединяют к специальному прибору, предназначенному для регистрации ОАЭ.
В процессе проведения обследования ребенок должен находиться в неподвижном состоянии и не плакать.
Допускается проведение скрининга в тот период, когда малыш спит. Кроме того, в диагностическом кабинете должна соблюдаться полная тишина.
Современные приборы для проведения скрининга оснащаются специальными дисплеями, на которых практически моментально высвечиваются данные о прохождении теста новорожденным.
В том случае, если дисплей покажет несколько сомнительный результат, врачом могут быть назначены дополнительные обследования, которые позволят составить наиболее точную картину о состоянии слуха новорожденного.
Фото:
Кроме того, при серьезных проблемах со слухом малыш может быть направлен в специальный реабилитационный центр для углубленного диагностического обследования.
Стоит отметить, что существуют определенные факторы риска по тугоухости у новорожденных, которые требуют обязательного проведения аудиологического скрининга.
Так, данное обследование проводится в любом случае, когда существует отягощенная наследственность.
В обязательном порядке процедуру следует пройти детям, чьи матери в период беременности переболели вирусными или инфекционными заболеваниями.
Также поводом для аудиологического скрининга могут стать частые токсикозы при беременности и глубокая степень недоношенности.
В любом случае такое обследование лучше пройти всем малышам в первые дни после появления на свет.
moydiagnos.ru
Аудиологический скрининг новорожденных что это такое и насколько безопасно?
Здравствуйте, дорогие читатели!
Здоровье новорожденного заботит не только его маму. На государственном уровне существуют программы, предусматривающие полное обследование родившихся деток в течение первых суток пребывания в роддоме.
Одним из обязательных анализов является аудиологический скрининг новорожденных что это такое, мы с вами и рассмотрим.
Что это?
В 2008 году вышел приказ Министерства здравоохранения о том, что все новорожденные должны проходить аудиологический скрининг. Это обследование, позволяющее определить уровень слуха у малышей уже на 4 день жизни. Делать эту процедуру раньше не имеет смысла, поскольку результаты анализа могут оказаться недостоверными.
Как правило, этот тест проводят в роддоме перед выпиской. Процедура безболезненная, никак не влияет на здоровье ребенка, поэтому не имеет противопоказаний. Если по каким-то причинам скрининг не удалось провести в роддоме, его делают в поликлинике по месту жительства при регистрации новорожденного.
Очень важно проверить слух малыша именно в первые три месяца. Медицинские исследование показали, что если детям с выраженной тугоухостью поставить слуховой аппарат в возрасте до 3 месяцев, их речь и навыки будут развиваться нормально.
Именно в возрасте до полугода речевое развитие проходит самую интенсивную фазу, хотя внешне это мало выражается. Если слуховой аппарат поставить после полугода, речь будет развиваться замедленно, могут проявиться отставания в общем развитии.
Особое внимание уделяется детям из группы риска:
Эти дети должны обязательно пройти второй этап скрининга, когда им исполнится год, хотя медики настаивают на проверке всех детей, поскольку тугоухость может развиваться постепенно.
Методика проведения
Родители часто беспокоятся перед исследованием о том, как проводится скрининг и не навредит ли он малышу. Бояться абсолютно нечего, если знать основные принципы методики проведения.
Какие-либо специальные тестовые задания в этой исследовании отсутствуют. Врач пользуется электроакустическим зондом, оснащенным микроскопическим сверхчувствительным микрофоном с вкладышем. Последний вставляется в слуховой проход новорожденному.
С помощью прибора посылаются звуки разной частоты, похожие на щелчки. На мониторе прибора фиксируются колебания волосковых клеток.
Затем устройство дает посыл двух звуков разной частоты. Реакция на них также фиксируется на мониторе. На этом тест можно считать законченным. Как видите, никаких болезненных ощущений малыш не испытывает. Вводимый вкладыш герметичен и не может повредить слуховой проход новорожденного.
Скрининг проводится в абсолютной тишине. Малыш должен быть спокоен, поэтому подбирается время между кормлениями или в период сна. Если ребенок не спит и сосет соску, ее придется вынуть: акт сосания создает дополнительные шумовые эффекты, которые могут помешать исследованию.
Как расшифровать?
Понять, какой результат дал тест, может даже человек, не имеющий медицинского образования. На мониторе можно будет увидеть одну из двух надписей: Pass (прошел скрининг) и Reffer (не прошел).
Если в роддоме был получен второй результат, малыш проходит повторное обследование в поликлинике в возрасте 1-1,5 месяца. При подтверждении диагноза новорожденного направляют в центр реабилитации слуха, где доктора смогут провести более глубокое обследование и помочь ребенку и его родителям.
Если даже дети из группы риска получили положительные результаты в ходе скрининга в первые дни жизни, в год их все равно направляют для повторного обследования в сурдологический кабинет. Как прошел первый тест, при этом не имеет значения.
Порой родители удивляются и недоумевают, почему так происходит. Однако им следует знать, что тугоухость может не проявить себя при рождении, но с возрастом разовьется и повлияет на общее развитие крохи. Так что бояться или избегать проверки не следует: этим родители только ухудшают состояние малыша и обманывают сами себя.
Аудиологический скрининг – важная часть исследования новорожденных. Родители не вправе отказываться от него, тем более что здоровью крохи анализ никак не угрожает.
Зато после него родители будут знать, все ли нормально с их новорожденным. А если нет, у них еще есть время в запасе, чтобы предпринять меры, ведь после 6 месяцев может быть уже поздно.
Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в соц. сетях. Информация дана для ознакомления.
До скорых встреч, дорогие читатели!
Этот блог читают 10875 мам, пока
играют со своими детьми.
Поделитесь и вы с друзьями:
chesnachki.ru
Аудиологический скрининг новорожденного
Когда и как проверяется слух у новорожденного малыша, с какой целью это делается?
Обследование аудиологический скрининг
Аудиологический скрининг — самая ранняя проверка слуха у малыша. Она проводится еще в роддоме, через несколько суток после появления его на свет. Согласно информации ВОЗ, врожденным нарушением слуха или его ухудшением в первые месяцы жизни, страдает каждый 800 новорожденный. Ранняя диагностика позволяет помочь восстановить полностью слух в большинстве случаев.Этапы аудиологического скрининга
Проводится аудиологический скрининг в несколько этапов. Первый — еще в отделении роддома, чтобы определить склонность к тугоухости или ее наличие. Второй — проводится в поликлинике, которая ближе всего к месту жительства малыша, если ребенок находится в группе риска. Повторные проверки реакции слуха осуществляются в возрасте — 1, 4 и 6 месяцев. Так же во втором этапе прохождения теста применяется опрос родителей и выявление генетических склонностей к наличию тугоухости или тенденции к ранней потере слуха. Если повторные тесты подтверждают тугоухость, ребенка направляют в специальный центр для тщательной, более глубокой диагностики и лечения.Цель аудиологического скрининга
Ранняя проверка слуха дает возможность:- Определить наличие нарушения слуха.
- Выявить степень и уровень потери слуха.
- Провести своевременную специальную терапию.
Как проводят аудиологический скрининг
Для измерения способности слышать у новорожденного малыша, используется специальное устройство. Одна из его деталей — обтуратор, вставляется в ушко маленького человека. Он присоединен к прибору с табло, где высвечивается результат теста. При включении аппарата, в ухо малыша посылаются сигналы разной частоты. Табло прибора фиксирует ответную реакцию. Каждое ухо проверяется отдельно.Результаты проверки можно узнать сразу же. На табло высвечивается надпись — если со слухом все нормально, то «прошел», в противном случае «подлежит направлению».
Известно, что терапевтические методы по восстановлению слуха, которые применяются не позже 6 месяцев жизни малыша, дают самые хорошие результаты.
Факторы риска по тугоухости
В обязательном порядке следует проверить слух у новорожденного, если:- У новорожденного присутствует гемолитическое заболевание.
- Малыш родился со значительным опозданием.
- Были осложнения при родах.
- Ребенок пережил асфиксию в момент рождения.
- Вес и температура при рождении малыша были экстремально низкими.
- Кроха появился раньше положенного срока.
- Присутствовал у матери, при беременности, длительный токсикоз, а так же гестоз.
- Беременная женщина перенесла инфекционное заболевание.
Первая проверка слуха или аудиологический скрининг — очень важное исследование. Оно необходимо не только деткам, которые находятся в группе риска. Ранняя диагностика нарушения слуха даст возможность ребенку пройти своевременное лечение и полноценно развиваться.
40-nedel.ru