Гемограммы нормы – Гемограмма крови: расшифровка, норма, таблица

Содержание

Гемограмма крови: расшифровка, норма, таблица

Кровь – это источник питательных веществ, энергии и кислорода для всех внутренних структур и их тканей. Она транспортирует в себе все необходимые для организма компоненты и выводит из него конечные продукты. Но иногда происходит заражение человека, и первым делом любая инфекция или вирус сразу же атакует кровяные клетки, чтобы с их помощью «добраться» к отдаленным органам и поразить их.

При обращении к специалисту с какими-то специфическими жалобами, первое, куда он направляет пациента это на анализ крови. На основании его результатов проясняется картина на диагноз, и становится ясно, в каком направлении нужно будет работать.

Расшифровка гемограммы крови

Гемограмма это тот же клинический или общий анализ крови, являющийся идентификатором качественных и количественных показателей отдельных кровяных структур. Основные среди них:

Эритроциты, они же красные кровяные клетки, имеющие маленький размер, форму двояковогнутого диска и эластичную структуру. Эти особенности позволяют им очень активно выполнять свою основную функцию – транспортировку кислорода от легких во все ткани организма и перенос диоксида углерода на обратном пути.
Лейкоциты – группа кровяных телец, не схожих по внешнему виду, но объединенных таким признаком, как присутствующее ядро и белый окрас. Важнейшая функция, которая возложена на них – это защитная. При имеющемся патогенном микроорганизме они запускаются в процесс, поглощая и «обезвреживая» его.
Тромбоциты – самые маленькие клетки крови, не имеющие ни цвета, ни ядра. У них есть две задачи, среди которых первая – это быть первичной пробкой на месте повреждения, а вторая – участвовать в процессе свертывания крови.

Ретикулоциты – это недозревшие эритроциты, которые очень слабо переносят кислород из-за несформированной до конца структуры.
Эозинофилы, базофилы и нейтрофилы – подвид лейкоцитов гранулоцитарного типа.
Моноциты – это еще одна разновидность лейкоцитов из группы агранулоцитов, которые отличаются крупным размером, а также несегментированным ядром, как и у лимфоцитов. Имеют овальную форму, внутри расположено ядро и большой объем цитоплазмы с лизосомами.

Лимфоциты – основные иммунные клетки (подвид лейкоцитов). Они могут обеспечить: гуморальный иммунитет (вырабатывают антитела) и клеточный иммунитет (прямое воздействие на клетки возбудителя).
Гемоглобин – сложный белок, в состав которого входит железо. Он содержится в эритроцитах, придавая им их специфический красный оттенок, а также перенося в себе кислород.
Гематокрит – суммарный объем всех красных кровяных телец, позволяющий установить способность крови к транспортировке кислорода.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов. На основании этого показателя можно оценить степень свертываемости крови.

Цветовой показатель крови – исходя из него, можно судить о содержании гемоглобина в каждом эритроците.

При каких обстоятельствах меняются показатели крови:

При функциональных нарушениях, происходящих внутри организма и затрагивающих кроветворные органы;
При повреждении кроветворной системы, в частности костного мозга или других структур. Может происходить благодаря внутренним и внешним патогенным факторам;
При подключении кроветворных органов к участию в защитном механизме из-за патологического процесса;

При негативном воздействии на кровяные клетки вне костного мозга.

Кровь для анализа берется из пальца, процедура производится натощак.

Гемограмма – это универсальный вид анализа, с помощью которого становится возможным рационально обследовать пациента, точно установить диагноз и произвести дифференциальную диагностику.

Исходя из показателей исследования, можно сориентироваться в стадии патологического процесса, а также в особенностях течения заболевания. Опираясь на них, врачи контролируют эффективность назначенной терапии.

Периодически сдавать кровь для общего анализа необходимо всем без исключения, так, как отслеживая малейшие изменения можно своевременно среагировать и предупредить любую болезнь.

Таблица норм гемограммы крови

Нормальные показатели гемограммы крови для взрослых приведены в таблице. Любые отклонения от них должны изучаться врачом. Делать самостоятельные выводы и самодиагностику строго запрещено.

Давайте рассмотрим наиболее частые ситуации, связанные с гемограммой крови, которые встречаются на практике у врачей:

Повышается гемоглобин

Такое возможно:

При обезвоживании, обусловленном нарушением почечной функции, сахарным и несахарным диабетом, рвотой или поносом, недостаточным употреблением жидкости или обильным потоотделением;
При врожденных заболеваниях сердца или легких, и их недостаточности;
При эритремии;
При опухолях почки или стенозе ее артерии.

Снижается гемоглобин

Данное состояние характерно:

Для анемии и лейкоза;
Для врожденных заболеваний кровеносной системы;
Для сильных кровопотерь;
Для недостатка железа и витаминов;

Для истощения человеческого организма.

Повышается количество эритроцитов

Это обусловлено:

Обезвоживанием организма;
Эритремией;
Стенозом почечной артерии;
Патологиями легких и сердца, за которыми следует недостаточность сердечной и дыхательной системы.

Снижается численность эритроцитов

Наиболее распространенные причины: лейкоз, гемолиз, патологическая дефективность кроветворных ферментов, кровотечения, несбалансированное питание бедное на витамины и белки.

Уровень лейкоцитов растет

Что может быть вызвано:

Употреблением пищи до забора крови;
Интенсивной тренировкой накануне взятия анализа;
Менструацией или второй половиной беременности;
Процессами гнойно-воспалительного характера;
Ожогами или другими травмами, в ходе которых повредились мягкие ткани организма;
Обострениями ревматизма;
Онкологическими заболеваниями;
Лейкозом и раком;
Послеоперационным состоянием.

Уровень лейкоцитов падает

Причина может скрываться за:

Вирусными и инфекционными болезнями;
Ревматическими заболеваниями;
Лейкозами;
Витаминной недостаточностью;
Лучевой болезнью;
Использованием противоопухолевых лекарственных средств.

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего гематолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Общие принципы оценки гемограмм. Методическое пособие

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ

ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ

НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ

1УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

1ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММ

НОВОСИБИРСК 1994

Учебно-методическое пособие составлено профессором Еф-

ремовым А.В. и доцентом Начаровым Ю.В. и предназначено для

подготовки к практическому занятию студентов 3 курса лечеб-

ного, педиатрического м стоматологического факультетов.

Пособие утверждено на методическом кафедральном совеща-

нии 1 сентября 1994 года.

— 2 —

Первым этапом при расшифровке гемограммы является оцен-

ка показателей красной крови и, прежде всего, определение

наличия или отсутствия 1анемии 0.

1Анемия — 0это уменьшение общего количества гемоглобина,

чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в еди-

нице объема крови.

Для детей от 6 месяцев до 6 лет концентрация гемоглоби-

на при анемиях должна быть ниже 110 г/л, детей от 6 до 14

лет — ниже 120 г/л, взрослых мужчин — ниже 130 г/л, взрослых

женщин — ниже 120 г/л, беременных — ниже 110 г/л.

После того, как определено наличие анемии, необходимо

дать ей характеристику по цветовому показателю и способности

костного мозга к регенерации.

Цветовой показатель определяется по формуле:

Количество гемоглобина в г/л х 0,03

——————————————

Первые две цифры содержания эритроцитов

с учетом запятой (x,y)

По цветовому показателю анемии подразделяются на:

1. Нормохромные при Ц.п. = 0,85 — 1,05

2. Гипохромные при Ц.п. < 0,85

3. Гиперхромные при Ц.п. > 1,05, но не более 1,5 — 1,6

Способность костного мозга к регенерации при анемиях

определяется по количеству ретикулоцитов в периферической

крови. У взрослого человека количество ретикулоцитов в пери-

ферической крови равно 0,5 — 1,0% или 5 — 10% , у детей до

1,5% или 15% .

По способности костного мозга к регенерации анемии под-

разделяются на:

1. Гипорегенеративные (количество ретикулоцитов

0,5-1,0% или 5-10% ).

2. Регенеративная (количество ретикулоцитов 1-5% или

10-50% ).

3. Арегенеративная (количество ретикулоцитов < 0,5% или

5% ).

4. Гиперрегенеративная (количество ретикулоцитов > 5%

или 50% ).

— 3 —

1Пример

Эритроциты — 2,1 х 10 /л

Гемоглобин — 70 г/л

Ретикулоциты — 0,2%

Ц.п. = 70 х 0,03 / 2,1 = 2,1 / 2,1 = 1

При анализе показателей красной крови можно сказать,

что в данном случае имеется нормохромная, арегенеративная

анемия.

Вторым этапом является оценка содержания тромбоцитов.

Нормальное количество тромбоцитов в периферической крови

равно 150-300 х 10 /л. Следовательно, если количество тром-

боцитов ниже 150 х 10 /л — это 1тромбоцитопения 0, если больше

300 х 10 /л — 1 тромбоцитоз.

Третий этап — оценка показателей белой крови:

I. Оценка общего количества лейкоцитов в периферической

крови.

Классическая норма количества лейкоцитов в периферичес-

кой крови равна 6-8 х 10 /л. Следовательно, при снижении ко-

личества лейкоцитов ниже 6 х 10 /л можно говорить о 1лейкопе-

1нии 0, при повышении выше 8 х 10 /л — о 1 лейкоцитозе.

II. Оценка лейкоцитарной формулы:

Классическая норма лейкоцитарной формулы:

—————T——T——T——————T——T——¬

¦ ¦ ¦ Нейтрофилы ¦ ¦ ¦

¦ Б ¦ Э +——T——T——+ Л ¦ М ¦

¦ ¦ ¦ Ю ¦ П ¦ С ¦ ¦ ¦

—————+——+——+——+——+——+——+——+

Относительное ¦ 0-1 ¦ 2-5 ¦ 0-1 ¦ 2-5 ¦55-65 ¦25-30 ¦ 4-8 ¦

содержание в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

Абсолютное со- ¦0-80 ¦120- ¦0-80 ¦120- ¦3300- ¦1500- ¦240- ¦

держание в 1 ¦ ¦ 400¦ ¦ 400¦ 5200 ¦ 2400 ¦ 640¦

мкл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

—————+——+——+——+——+——+——+——

1) Оценка базофилов: количество базофилов может только

увеличиваться, т.е. возможна только 1базофилия.

— 4 —

2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может

увеличиваться выше 5% и это называется 1эозинофилией 0, умень-

шаться — 1эозинопенией 0или эозинофилы могут вообще отсутство-

вать — 1 анэозинофилия.

3) Оценка нейтрофилов:

а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической

крови в норме определяются метамиелоциты (юные), палочкоя-

дерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь

могут выходить миелоциты, промиелоциты и даже миелобласты. В

норме все определяемые нейтрофилы составляют 57 — 71%.

Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону

увеличения — 1нейтрофилия 0, либо в сторону уменьшения — 1нейт-

1ропения.

б) оценка отдельных видов нейтрофилов:

соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов оп-

ределяется по индексу сдвига Шиллинга:

М/б + П/м + М/ц + Ю + П

————————

В норме индекс сдвига равен 1/16 — 1/20. Если индекс

сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассмат-

ривается как сдвиг вправо. Если индекс сдвига увеличивается,

т.е. стремиться к единице и выше — как сдвиг влево. Сдвиг

слево может быть обусловлен:

1. Увеличением палочкоядерных нейтрофилов — простой

ядерный сдвиг влево.

2. Увеличением метамиелоцитов (юных) — регенеративный

ядерный сдвиг влево.

3. Появление в крови миелоцитов — гиперрегенеративный

ядерный сдвиг влево.

4. Появление в крови промиелоцитов и (или) миелобластов

— лейкемоидный ядерный сдвиг влево.

4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания

лимфоцитов в периферической крови — 1лимфоцитоз 0, уменьшение —

1лимфоцитопения.

5) Оценка моноцитов: увеличение процентного содержания

моноцитов в периферической крови — 1моноцитоз 0, уменьшение —

— 5 —

1моноцитопения.

При оценки лейкоцитарной формулы сначало оценивается

относительное (процентное) содержание различный видов лейко-

цитов и если выявляют их изменение, то становиться необходи-

мым оценить и их абсолютное количество, которое расчитывает-

ся по пропорции:

Общее содержание лейкоцитов

в данной гемограмме — 100%

Х — абсолютное содержание от- % данного вида лей-

дельных видов лейкоцитов — коцитов, указанных

в лейкоцитарной

формуле

1Пример

Лейкоциты — 36 х 10 /л

Б Э М/ц Ю П С Л М

0 0 2 21 29 41 5 2

I. Лейкоцитоз.

II. 1) Содержание базофилов в пределах нормы.

2) Анэозинофилия.

3) Относительная (93%) и абсолютная (31680) нейтро-

филия.

Подсчет абсолютного содержания: 36000 — 100%

Х — 93%

Х = 31680 в 1 мкл

2+21+29 52

Индекс сдвига: ——- = —-

41 41

Гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево.

4) Относительная лимфоцитопения (5%), абсолютной

лимфоцитопении нет (1800 в 1 мкл).

5) Относительная моноцитопения (2%), абсолютной мо-

ноцитопении нет (720 в 1 мкл).

1Пример полной гемограммы

Эритроциты — 3,0 х 10 /л

Гемоглобин — 100 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты — 1,0%

— 6 —

Тромбоциты — 180 х 10 /л

Лейкоциты — 18 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 14 2 7 64 10 3

На данной гемограмме определяется нормохромная, регене-

ративная анемия. Лекоцитоз. Содержание базофилов в пределах

нормы. Относительная и абсолютная эозинофилия. Относительная

и абсолютная нейтрофилия с регенеративным ядерным сдвигом

влево. Относительная лимфоцитопения, абсолютной лимфоцитопе-

нии нет. Относительная моноцитопения, абсолютной моноцитопе-

нии нет.

Для того, чтобы дать заключение по гемограмме необходи-

мо определить где изменения первичны — в красной или белой

крови, так как при первичных изменениях красной крови могут

быть вторичные нарушения белой крови и наоборот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в данном случае можно говорить о первичном

изменении белой крови и предположить наличие здесь нейтро-

фильно-эозинофильный тип лейкограммы, характерный для инфек-

ционных и инфекционных заболеваний, протекающих с аллерги-

ческим компонентом (например, коллагенозы — СКВ, системная

склеродермия).

1I. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ.

11) Острая постреморрагическая анемия.

Первые изменения в красной крови обнаруживаются на 2-3

день после острой кровопотери во 2-ю гидремическую стадию

компенсации. При этом отмечается нормохромная, гипо- или

арегенеративная анемия. Может быть незначительный нейтро-

фильный лейкоцитоз с небольшим ядерным сдвигом влево.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 2,4 х 10 /л

Гемоглобин — 80 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты — 0,5%

Лейкоциты — 9,2 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 2 2 6 64 23 3

На 5-7 сутки после острой кровопотери начинается 3-я

костномозговая стадия компенсации. В это время анемия стано-

— 7 —

вится гипохромной из-за недостатка железа, и регенеративной

Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом

влево может сохраняться.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 3,2 х 10 /л

Гемоглобин — 82 г/л

Ц.п. = 0,77

Ретикулоциты — 4,5%

Лейкоциты — 10 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 3 3 7 63 20 4

12) Железодефицитные анемии.

Железодефицитные анемии могут быть связаны либо со зна-

чительной потерей железа (хронические помтгеморрагические

анемии) либо с недостатком поступления, нарушением использо-

вания железа или повышенной потребностью в железе.

Для железодефицитных анемий характерны гипохромия, ани-

зоцитоз со склонностью к микроцитозу и пойкилоцитоз. Про-

центное содержание ретикулоцитов чаще всего в пределах нор-

мы, но иногда может быть и повышенным, т.е. анемия имеет ги-

по- или регенеративный характер. Содержание лейкоцитов имеет

тенденцию к снижению, чаще всего за счет умеренного снижения

содержания нейтрофилов.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 2,8 х 10 /л

Гемоглобин — 60 г/л

Ц.п. = 0,64

Ретикулоциты — 1,5%

Лейкоциты — 4,2 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 2 0 3 45 46 4

13) Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12 и (или)

1фолиевой кислоты.

При дефиците витамина В12 и (или) фолиевой кислоты от-

мечается гиперхромная, реже нормохромная, анемия, анизоцитоз

со склонностью к макро- или мегалоцитозу. Во многих клетках

— 8 —

красной крови обнаруживают остатки ядра (тельца Жолли, коль-

ца Кабо) или базофильную пунктацию.

Количество ретикулоцитов в большенстве случаев снижено,

количество лейкоцитов снижается, главным образом, за счет

снижения количества нейтрофилов. Часто снижено содержание

тромбоцитов.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 1,8 х 10 /л

Гемоглобин — 75 г/л

Ц.п. = 1,25

Ретикулоциты — 0,4%

Тромбоциты — 120 х 10 /л

Лейкоциты — 4 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 4 0 2 41 50 3

14) Апластические анемии.

Картина крови: выраженная анемия, чаще нормохромная. По

способности костного мозга к регенерации может быть а- или

гипорегенеративной. Отмечается лейкопения с выраженной гра-

нулоцитопенией. Количество тромбоцитов всегда снижено.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 1,2 х 10 /л

Гемоглобин — 37 г/л

Ц.п. = 0,93

Ретикулоциты — 0,2%

Тромбоциты — 45 х 10 /л

Лейкоциты — 3,2 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 0 0 1 24 71 4

15) Гемолитические анемии.

Основная масса наследственных и приобретенных гемолити-

ческих анемий характеризуется нормохромией и повышенным со-

держанием ретикулоцитов, количество которых в период гемоли-

тических кризов может достигать 50-60%. Как правило отмеча-

ется более или менее выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с

ядерным сдвигом влево. Количество тромбоцитов, как правило,

в пределах нормы. Для наследственных гемолитических анемий

характерны изменения морфологии эритроцитов: микросфероци-

— 9 —

тоз, овалоцитоз, стоматоцитоз, мишеневидность эритроцитов,

серповидность эритроцитов и др.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 1,6 х 10 /л

Гемоглобин — 50 г/л

Ц.п. = 0,94

Ретикулоциты — 30%

Тромбоциты — 180 х 10 /л

Лейкоциты — 15 х 10 /л

Б Э М/ц Ю П С Л М

0 1 1 5 9 68 15 1

При аутоиммунных гемолитических анемиях возможна не-

большая эозинофилия.

Исключение составляет 1талассемия 0, которая характеризу-

ется гипохромной анемией и незначительным повышением уровня

ретикулоцитов, даже в период гемолитических кризов (неэффек-

тивный эритропоэз).

1II. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ.

Нарушения белой крови, как первичные изменения, чаще

всего встречаются при воспалительных и инфекционных заболе-

ваниях, и лейкозах.

Общую схему лейкограмм при воспалительных и инфекцион-

ных заболеваниях разработал Н.Н.Бобров (1949) и выделил сле-

дующие типы:

11) Нейтрофильно-эозинопенический тип.

Встречается при воспалительных и гнойно-септических

процессах (пневмония, рожа, перитонит и др.).

ПРИМЕР.

Эритроциты — 4,2 х 10 /л

Гемоглобин — 130 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты — 0,9%

Лейкоциты — 24 х 10 /л

Б Э М/ц Ю П С Л М

0 0 2 18 24 44 10 2

12) Нейтрофильно-эозинофильный тип.

Встречается при воспалительных и инфекционных заболева-

ниях, протикающих с аллергическим компонентом (коллагенозы,

— 10 —

острые аллергозы, скарлатина, некоторые формы легочного ту-

беркулеза идр.).

ПРИМЕР.

Эритроциты — 4,4 х 10 /л

Гемоглобин — 132 г/л

Ц.п. = 0,9

Ретикулоциты — 0,7%

Лейкоциты — 16 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 18 2 10 60 8 2

13) Тип нейтропенической фазы угнетения.

Встречается при тифо-паратифозных заболеваниях, гриппе,

бруцеллезе, кори и т.д.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 3,9 х 10 /л

Гемоглобин — 120 г/л

Ц.п. = 0,92

Ретикулоциты — 0,9%

Лейкоциты — 3,8 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 0 0 18 24 56 2

14) «Протозойный» тип.

Наблюдается при малярии, клещевом спирохетозе.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 3,5 х 10 /л

Гемоглобин — 100 г/л

Ц.п. = 0,86

Ретикулоциты — 5%

Лейкоциты — 4,4 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 2 0 2 42 42 12

15) Моноцитарно-лимфоцитарный тип.

Встрачается при инфекционном мононуклеазе, инфекционном

лимфоцитозе, некоторых капельных инфекциях (коклюш, краснуха

и др.).

ПРИМЕР.

Эритроциты — 3,8 х 10 /л

Гемоглобин — 110 г/л

— 11 —

Ц.п. = 0,87

Ретикулоциты — 1,2%

Лейкоциты — 18 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 1 1 6 16 62 14

16) Агранулоцитоз.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 3,0 х 10 /л

Гемоглобин — 100 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты — 0,5%

Лейкоциты — 1 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 0 0 6 4 89 1

1КАРТИНА КРОВИ ПРИ ЛЕЙКОЗАХ.

11) Острый миелобластный лейкоз.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 2,4 х 10 /л

Гемоглобин — 80 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты — 0,5%

Тромбоциты — 105 х 10 /л

Лейкоциты — 56 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

0 0 55 3 0 0 1 11 23 7

12) Острый лимфобластный лейкоз.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 3,3 х 10 /л

Гемоглобин — 100 г/л

Ц.п. = 0,91

Ретикулоциты — 0,6%

Тромбоциты — 130 х 10 /л

Лейкоциты — 36 х 10 /л

Б Э Ю П С Л/б П/л Л М

0 0 0 3 17 52 3 23 2

Примечание: М/б — миелобласты; П/м — промиелоциты; М/ц

— миелоциты; Л/б — лимфобласты; П/л — пролимфоциты.

Для острых лейкозов характерно отсутствие или резкое

— 12 —

снижение промежуточных форм (наличие бластных форм и зрелых

форм, и отсутствие или снижение созревающих в пределах одно-

го поврежденного ростка), которое называется 1лейкемическим

1провалом или лейкемическим зиянием.

13) Хронический миелолейкоз:

1а) развернутая стадия.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 3,8 х 10 /л

Гемоглобин — 135 г/л

Ц.п. = 1,1

Ретикулоциты — 0,8%

Тромбоциты — 145 х 10 /л

Лейкоциты — 28 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

5 6 1 4 6 9 14 45 8 2

1б) терминальная стадия.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 2,2 х 10 /л

Гемоглобин — 73 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты — 0,4%

Тромбоциты — 50 х 10 /л

Лейкоциты — 69 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

12 6 56 4 0 0 4 12 5 1

14) Хронический лимфолейкоз.

ПРИМЕР.

Эритроциты — 4,2 х 10 /л

Гемоглобин — 130 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты — 0,7%

Тромбоциты — 160 х 10 /л

Лейкоциты — 48 х 10 /л

Б Э Ю П С Л/б П/л Л М

0 0 0 1 19 0 2 76 2

В полях зрения тени Гумпрехта — раздавленные ядра лим-

фоцитов.

Таким образом, для хронических лейкозов не характерен

— 13 —

лейкемический провал. Для хронического миелолейкоза харак-

терна 1″базофильно-эозинофильная ассоциация» 0, т.е. увеличение

количества базофилов и эозинофилов. Хотя этот гематологичес-

кий симптом и не является обязательным. Иногда может встре-

титься изолированное повышение содержания либо базофилов ли-

бо эозинофилов. При хроническом лимфолейкозе «базофильно-эо-

зинофильной ассоциации» не наблюдается.

1ЛИТЕРАТУРА:

1. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематоло-

гия.-М.:Медицина,1970.-800с.

2. Даштаянц Г.А. Клиническая гематология.-Киев:Здо-

ров»я,1978.-288с.

3. Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. А.И.Во-

робьева.-2-е изд., перераб. и доп.-М.:Медицина,1985.

4. Ковалева Л.Г. Острые лейкозы.-М.:Медицина,1990.-272с.

studfiles.net

Гематология — Гемограмма Гемограмма

Гемограмма

Гемограмма (греч. haima кровь + gramma запись) – клинический анализ крови. Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина, цветном показателе, гематокритном числе, соотношении различных видов лейкоцитов и др.

Кровь для исследования берут через 1 ч после легкого завтраки из пальца (мочки уха или пятки у новорожденных и детей раннего возраста). Место прокола обрабатывают ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Прокол кожи проводят стандартным копьем-скарификатором разового пользования. Кровь должна вытекать свободно. Можно использовать кровь, взятую из вены.

Общее содержание гемоглобина измеряют с помощью гемоглобинометра, фотоэлектроколориметра или спектрофотометра.

Норма содержания гемоглобина в крови

мужчины	130–160 г/л
женщины	120–140 г/л

При сгущении крови возможно увеличение концентраций гемоглобина, при увеличении объема плазмы крови – снижение.

Определение количества форменных элементов крови проводят в счетной камере Горяева. Высота камеры, площадь сетки и ее делений, разведение взятой для исследования крови позволяют установить количество форменных элементов в определенном объеме крови. Камера Горяева может быть заменена автоматическими счетчиками. Принцип их работы основан на различной электропроводности взвешенных частиц в жидкости.

Норма количества эритроцитов в 1 л крови

мужчины	4,0–5,0×10¹²
женщины	3,7–4,7×10¹²

Уменьшение числа эритроцитов (эритроцитопения) характерно для анемий: увеличение их наблюдается при гипоксии, врожденных пороках сердца, сердечно-сосудистой недостаточности, эритремии и др.

Количество тромбоцитов подсчитывают различными методами (в мазках крови, в камере Горяева, при помощи автоматических счетчиков). У взрослых количество тромбоцитов составляет 180,0–320,0×10⁹/л. Увеличение числа тромбоцитов отмечается при злокачественных новообразованиях, хроническом миелолейкозе, остеомиелофиброзе и др. Пониженное содержание тромбоцитов может быть симптомом различных заболеваний, например тромбоцитопенической пурпуры. Наиболее часто в клинической практике встречаются иммунные тромбоцитопении. Количество ретикулоцитов подсчитывают в мазках крови или в камере Горяева. У взрослых их содержание составляет 2–10 ‰.

Нормальное количество лейкоцитов у взрослых колеблется от 4,0 до 9,0×10⁹/л. У детей оно несколько больше. Содержание лейкоцитов ниже 4,0×10⁹/л обозначается термином «лейкопения», более 10,0×10⁹/л – термином «лейкоцитоз». Количество лейкоцитов у здорового человека не является постоянным и может значительно колебаться в течение суток (суточные биоритмы). Амплитуда колебаний зависит от возраста, пола, конституциональных особенностей, условий жизни, физической нагрузки и др. Развитие лейкопении обусловлено несколькими механизмами, например снижением продукции лейкоцитов костным мозгом, что имеет место при гипопластической и железодефицитной анемии. Лейкоцитоз обычно связан с увеличением количества нейтрофилов, чище обусловлен повышением продукции лейкоцитов или их перераспределением в сосудистом русле; наблюдается при многих состояниях организма, например, при эмоциональном или физическом напряжении, при ряде инфекционных болезней, интоксикациях и др. В норме лейкоциты крови взрослого человека представлены различными формами, которые распределяются в окрашенных препаратах в следующих соотношениях:

базофилы	0–1%
эозинофилы	0,5–5%
палочко-ядерные нейтрофилы	1–6%
сегментоядерные нейтрофилы	47–72%
лимфоциты	19–37%
моноциты	3–11%

Определение количественного соотношения между отдельными формами лейкоцитов (лейкоцитарная формула) имеет клиническое значение. Наиболее часто наблюдается так называемый сдвиг в лейкоцитарной формуле влево. Он характеризуется появлением незрелых форм лейкоцитов (палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов, бластов и др.). Наблюдается при воспалительных процессах различной этиологии, лейкозах.

Морфологическую картину форменных элементов исследуют в окрашенных мазках крови под микроскопом. Существует несколько способов окраски мазков крови, основанных на химическом сродстве элементов клетки к определенным анилиновым краскам. Так, цитоплазматические включения метахроматически окрашиваются органическим красителем азуром в ярко-пурпурный цвет (азурофилия). В окрашенных мазках крови определяют величину лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов (микроциты, макроциты и мегалоциты), их форму, окраску, например насыщенность эритроцита гемоглобином (цветной показатель), цвет цитоплазмы лейкоцитов, лимфоцитов. Низкий цветной показатель свидетельствует о гипохромии, он наблюдается при анемиях, обусловленных дефицитом железа в эритроцитах или неиспользованием его для синтеза гемоглобина. Высокий цветной показатель говорит о гиперхромии при анемиях, вызванных недостаточностью витамина В₁₂ и (или) фолиевой кислоты, гемолизом.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяется методом Панченкова, основанным на свойстве эритроцитов оседать при помещении несвернувшейся крови в вертикально расположенную пипетку. СОЭ зависит от количества эритроцитов, их величины. Объема и способности к образованию агломератов, от температуры окружающей среды, количества белков плазмы крови и соотношения их фракций. Повышенная СОЭ может быть при инфекционных, иммунопатологических, воспалительных, некротических и опухолевых процессах. Наибольшее увеличение СОЭ наблюдается при синтезе патологического белка, что характерно для миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, болезни легких и тяжелых цепей, а также при гиперфибриногенемии. Следует иметь в виду, что снижение содержания фибриногена в крови может компенсировать изменение соотношения альбуминов и глобулинов, вследствие чего СОЭ остается нормальной или замедляется. При острых инфекционных болезнях (например, при гриппе, ангине) наиболее высокая СОЭ возможна в период снижения температуры тела, при обратном развитии процесса. Значительно реже отмечается замедленная СОЭ, например при эритремии, вторичных эритроцитозах, повышении концентрации желчных кислот и желчных пигментов в крови, гемолизе, кровотечениях и др.

Об общем объеме эритроцитов дает представление гематокритное число – объемное соотношение форменных элементов крови и плазмы.

Нормальное гематокритное число

мужчины	40–48%
женщины	36–42%

Его определяют с помощью гематокрита, представляющего собой два коротких стеклянных градуированных капилляра в специальной насадке. Гематокритное число зависит от объема эритроцитов в кровяном русле, вязкости крови, скорости кровотока и других факторов. Оно повышается при обезвоживании организма, тиреотоксикозе, сахарном диабете, кишечной непроходимости, беременности и др. Низкое гематокритное число наблюдается при кровотечениях, сердечной и почечной недостаточности, голодании, сепсисе.

Показатели гемограммы позволяют обычно ориентироваться в особенностях течения патологического процесса. Так, небольшой нейтрофильный лейкоцитоз возможен при легком течении инфекционных болезней и гнойных процессов; об утяжелении свидетельствует нейтрофильный гиперлейкоцитоз. Данные гемограммы используют для контроля за действием некоторых лекарственных препаратов. Так, регулярное определение содержания гемоглобина эритроцитов необходимо для установления режима приема препаратов железа у больных железодефицитной анемией, числа лейкоцитов и тромбоцитов – при лечении лейкозов цитостатическими препаратами.

historich.ru

Гемограмма — это… Что такое Гемограмма?

клинический анализ крови. Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина, цветном показателе, гематокритном числе, соотношении различных видов лейкоцитов и др. Кровь для исследования берут через 1 ч после легкого завтраки из пальца (мочки уха или пятки у новорожденных и детей раннего возраста). Место прокола обрабатывают ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Прокол кожи проводят стандартным копьем-скарификатором разового пользования. Кровь должна вытекать свободно. Можно использовать кровь, взятую из вены. Общее содержание гемоглобина (см. Кровь) измеряют (гемоглобипометрия) с помощью гемоглобинометра, фотоэлектроколориметра или спектрофотометра. В норме содержание гемоглобина в крови у женщин составляет 120—140 г/л, у мужчин — 130—160 г/л. При сгущении крови возможно увеличение концентраций гемоглобина, при увеличении объема плазмы крови — снижение. Определение количества форменных элементов Крови проводят в счетной камере Горяева. Высота камеры, площадь сетки и ее делений, разведение взятой для исследования крови позволяют установить количество форменных элементов в определенном объеме крови. Камера Горяева может быть заменена автоматическими счетчиками. Принцип их работы основан на различной электропроводности взвешенных частиц в жидкости. В норме количество эритроцитов в 1 л крови у мужчин — 4,0—5,0․10¹². у женщин —3,7—4,7․10¹². Уменьшение числа эритроцитов (эритроцитопения) характерно для анемий: увеличение их (см. Эритроцитозы) наблюдается при гипоксии, врожденных пороках сердца, сердечно-сосудистой недостаточности, эритремии и др. Количество тромбоцитов подсчитывают различными методами (в мазках крови, в камере Горяева, при помощи автоматических счетчиков). У взрослых количество тромбоцитов составляет 180,0—320,0․10⁹/л. Увеличение числа тромбоцитов отмечается при злокачественных новообразованиях, хроническом миелолейкозе, остеомиелофиброзе и др. Пониженное содержание тромбоцитов может быть симптомом различных заболеваний, например тромбоцитопенической пурпуры. Наиболее часто в клинической практике встречаются иммунные тромбоцитопении (Тромбоцитопения).

Количество ретикулоцитов подсчитывают в мазках крови или в камере Горяева. У взрослых их содержание составляет 2—10 ‰.

Нормальное количество лейкоцитов у взрослых колеблется от 4,0 до 9,0․10⁹/л. У детей оно несколько больше. Содержание лейкоцитов ниже 4,0․10⁹/л обозначается термином «лейкопения», более 10,0․10⁹/л — термином «лейкоцитоз». Количество лейкоцитов у здорового человека не является постоянным и может значительно колебаться в течение суток (суточные биоритмы). Амплитуда колебаний зависит от возраста, пола, конституциональных особенностей, условий жизни, физической нагрузки и др. Развитие лейкопении (Лейкопения) обусловлено несколькими механизмами, например снижением продукции лейкоцитов костным мозгом, что имеет место при гипопластической и железодефицитной анемии. Лейкоцитоз обычно связан с увеличением количества нейтрофилов, чище обусловлен повышением продукции лейкоцитов или их перераспределением в сосудистом русле; наблюдается при многих состояниях организма. например при эмоциональном или физическом напряжении, при ряде инфекционных болезней, интоксикациях и др. В норме лейкоциты крови взрослого человека представлены различными формами, которые распределяются в окрашенных препаратах в следующих соотношениях: базофилы 0—1%, эозинофилы 0,5—5%, палочко-ядерные нейтрофилы 1—6%, сегментоядерные нейтрофилы 47—72%, лимфоциты 19—37%, моноциты 3—11%. Определение количественного соотношения между отдельными формами лейкоцитов (лейкоцитарная формула) имеет клиническое значение. Наиболее часто наблюдается так называемый сдвиг в лейкоцитарной формуле влево. Он характеризуется появлением незрелых форм лейкоцитов (палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов, бластов и др.). Наблюдается при воспалительных процессах различной этиологии, лейкозах. Морфологическую картину форменных элементов исследуют в окрашенных мазках крови под микроскопом. Существует несколько способов окраски мазков крови, основанных на химическом сродстве элементов клетки к определенным анилиновым краскам. Так, цитоплазматические включения метахроматически окрашиваются органическим красителем азуром в ярко-пурпурный цвет (азурофилия). В окрашенных мазках крови определяют величину лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов (микроциты, макроциты и мегалоциты), их форму, окраску, например насыщенность эритроцита гемоглобином (цветной показатель), цвет цитоплазмы лейкоцитов, лимфоцитов. Низкий цветной показатель свидетельствует о гипохромии, он наблюдается при анемиях, обусловленных дефицитом железа в эритроцитах или неиспользованием его для синтеза гемоглобина. Высокий цветной показатель говорит о гиперхромии при анемиях, вызванных недостаточностью витамина В₁₂и (или) фолиевой кислоты, гемолизом. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяется методом Панченкова, основанным на свойстве эритроцитов оседать при помещении несвернувшейся крови в вертикально расположенную пипетку. СОЭ зависит от количества эритроцитов, их величины. Объема и способности к образованию агломератов, от температуры окружающей среды, количества белков плазмы крови и соотношения их фракций. Повышенная СОЭ может быть при инфекционных, иммунопатологических, воспалительных, некротических и опухолевых процессах. Наибольшее увеличение СОЭ наблюдается при синтезе патологического белка, что характерно для миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, болезни легких и тяжелых цепей, а также при гиперфибриногенемии. Следует иметь в виду, что снижение содержания фибриногена в крови может компенсировать изменение соотношения альбуминов и глобулинов, вследствие чего СОЭ остается нормальной или замедляется. При острых инфекционных болезнях (например, при гриппе, ангине) наиболее высокая СОЭ возможна в период снижения температуры тела, при обратном развитии процесса. Значительно реже отмечается замедленная СОЭ, например при эритремии, вторичных эритроцитозах, повышении концентрации желчных кислот и желчных пигментов в крови, гемолизе, кровотечениях и др. Об общем объеме эритроцитов дает представление гематокритное число — объемное соотношение форменных элементов крови и плазмы. Нормальное гематокритное число у мужчин 40—48%, у женщин — 36—42%. Его определяют с помощью гематокрита, представляющего собой два коротких стеклянных градуированных капилляра в специальной насадке. Гематокритное число зависит от объема эритроцитов в кровяном русле, вязкости крови, скорости кровотока и других факторов. Оно повышается при обезвоживании организма, тиреотоксикозе, сахарном диабете, кишечной непроходимости, беременности и др. Низкое гематокритное число наблюдается при кровотечениях, сердечной и почечной недостаточности, голодании, сепсисе.

Г. способствует рациональному обследованию больного, установлению диагноза, проведению дифференциальной диагностики.

Показатели Г. позволяют обычно ориентироваться в особенностях течения патологического процесса. Так, небольшой нейтрофильный лейкоцитоз возможен при легком течении инфекционных болезней и гнойных процессов; об утяжелении свидетельствует нейтрофильный гиперлейкоцитоз (см. Лейкоцитоз). Данные Г. используют для контроля за действием некоторых лекарственных препаратов. Так, регулярное определение содержания гемоглобина эритроцитов необходимо для установления режима приема препаратов железа у больных железодефицитной анемией, числа лейкоцитов и тромбоцитов — при лечении лейкозов цитостатическими препаратами.

Библиогр.: Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1—2, М.,1985; Файнштейн Ф.Э. и др. Болезни системы крови, Ташкент, 1987.

dic.academic.ru

Гемограмма — Эритроцитов оседание — Медицинская библиотека

Гемограмма (греч. haima кровь + gramma запись) — клинический анализ крови. Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина, цветном показателе, гематокритном числе, соотношении различных видов лейкоцитов и др.

Общее содержание гемоглобина (см. Кровь) измеряют (гемоглобипометрия) с помощью гемоглобинометра, фотоэлектроколориметра или спектрофотометра. В норме содержание гемоглобина в крови у женщин составляет 120—140 г/л, у мужчин — 130—160 г/л. При сгущении крови возможно увеличение концентраций гемоглобина, при увеличении объема плазмы крови — снижение.

Определение количества форменных элементов Крови проводят в счетной камере Горяева. Высота камеры, площадь сетки и ее делений, разведение взятой для исследования крови позволяют установить количество форменных элементов в определенном объеме крови. Камера Горяева может быть заменена автоматическими счетчиками. Принцип их работы основан на различной электропроводности взвешенных частиц в жидкости. В норме количество эритроцитов в 1 л крови у мужчин — 4,0—5,0×10¹². у женщин —3,7—4,7×10¹². Уменьшение числа эритроцитов (эритроцитопения) характерно для анемий: увеличение их (см. Эритроцитозы) наблюдается при гипоксии, врожденных пороках сердца, сердечно-сосудистой недостаточности, эритремии и др.

Количество тромбоцитов подсчитывают различными методами (в мазках крови, в камере Горяева, при помощи автоматических счетчиков). У взрослых количество тромбоцитов составляет 180,0—320,0×10⁹/л. Увеличение числа тромбоцитов отмечается при злокачественных новообразованиях, хроническом миелолейкозе, остеомиелофиброзе и др. Пониженное содержание тромбоцитов может быть симптомом различных заболеваний, например тромбоцитопенической пурпуры. Наиболее часто в клинической практике встречаются иммунные тромбоцитопении.

Нормальное количество лейкоцитов у взрослых колеблется от 4,0 до 9,0×10⁹/л. У детей оно несколько больше. Содержание лейкоцитов ниже 4,0×10⁹/л обозначается термином «лейкопения», более 10,0×10⁹/л — термином «лейкоцитоз». Количество лейкоцитов у здорового человека не является постоянным и может значительно колебаться в течение суток (суточные биоритмы). Амплитуда колебаний зависит от возраста, пола, конституциональных особенностей, условий жизни, физической нагрузки и др.

Развитие лейкопении обусловлено несколькими механизмами, например снижением продукции лейкоцитов костным мозгом, что имеет место при гипопластической и железодефицитной анемии. Лейкоцитоз обычно связан с увеличением количества нейтрофилов, чище обусловлен повышением продукции лейкоцитов или их перераспределением в сосудистом русле; наблюдается при многих состояниях организма. например при эмоциональном или физическом напряжении, при ряде инфекционных болезней, интоксикациях и др. В норме лейкоциты крови взрослого человека представлены различными формами, которые распределяются в окрашенных препаратах в следующих соотношениях: базофилы 0—1%, эозинофилы 0,5—5%, палочко-ядерные нейтрофилы 1—6%, сегментоядерные нейтрофилы 47—72%, лимфоциты 19—37%, моноциты 3—11%. Определение количественного соотношения между отдельными формами лейкоцитов (лейкоцитарная формула) имеет клиническое значение. Наиболее часто наблюдается так называемый сдвиг в лейкоцитарной формуле влево. Он характеризуется появлением незрелых форм лейкоцитов (палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов, бластов и др.). Наблюдается при воспалительных процессах различной этиологии, лейкозах.

их форму, окраску, например насыщенность эритроцита гемоглобином (цветной показатель), цвет цитоплазмы лейкоцитов, лимфоцитов. Низкий цветной показатель свидетельствует о гипохромии, он наблюдается при анемиях, обусловленных дефицитом железа в эритроцитах или неиспользованием его для синтеза гемоглобина. Высокий цветной показатель говорит о гиперхромии при анемиях, вызванных недостаточностью витамина В₁₂и (или) фолиевой кислоты, гемолизом.

гемолизе, кровотечениях и др.

Об общем объеме эритроцитов дает представление гематокритное число — объемное соотношение форменных элементов крови и плазмы. Нормальное гематокритное число у мужчин 40—48%, у женщин — 36—42%. Его определяют с помощью гематокрита, представляющего собой два коротких стеклянных градуированных капилляра в специальной насадке. Гематокритное число зависит от объема эритроцитов в кровяном русле, вязкости крови, скорости кровотока и других факторов. Оно повышается при обезвоживании организма, тиреотоксикозе, сахарном диабете, кишечной непроходимости, беременности и др. Низкое гематокритное число наблюдается при кровотечениях, сердечной и почечной недостаточности, голодании, сепсисе.

Показатели Г. позволяют обычно ориентироваться в особенностях течения патологического процесса. Так, небольшой нейтрофильный лейкоцитоз возможен при легком течении инфекционных болезней и гнойных процессов; об утяжелении свидетельствует нейтрофильный гиперлейкоцитоз (см. Лейкоцитоз). Данные Г. используют для контроля за действием некоторых лекарственных препаратов. Так, регулярное определение содержания гемоглобина эритроцитов необходимо для установления режима приема препаратов железа у больных железодефицитной анемией, числа лейкоцитов и тромбоцитов — при лечении лейкозов цитостатическими препаратами.

См. также Кровь.

www.nedug.ru

ГИСТОЛОГИЯ — КРОВЬ — НОРМЫ

ГЕМОГРАММА И ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

гемограмма — лейкоцитарная формула + содержание форменных элементов в 1 литре

НОРМЫ	нормальное содержание в 1 литре крови	нормальные размеры (диаметр, мкм)	продолжительность жизни
эритроциты	у женщин — 3.7- 4.510¹²/л у мужчин — 4.5- 5.510¹²/л снижение количества эритроцитов — эритропения, увеличение — эритроцитоз	7.1 (6-8) — нормоцит патологические (по размерам) эритроциты: < 6 мкм — микроцит; > 8 мкм — макроцит	100-120 дней
тромбоциты	170-400*10⁹/л	2 — 4	5-8 дней
лейкоциты	3.7-8*10⁹/л снижение количества лейкоцитов — лейкопения, увеличение — лейкоцитоз	базофилы
		10-12	до 2 дней
		эозинофилы
		12-14	до 2 дней
		нейтрофилы
		10-12	6-8 дней
		лимфоциты
		малые — 6-7, средние — 7-9, большие — 9-16	от нескольких часов до десятков лет
		моноциты
		16-20	от нескольких часов до нескольких лет

лейкоцитарная формула — процентное соотношение лейкоцитов

все лейкоциты — 100%, из них:

базофилы	эозинофилы	нейтрофилы			лимфоциты	моноциты
		юные	палочкоядерные	сегментоядерные
0-0.5%	1-5%	0-1%	1-6%	60-65%	20-35%	2-8%

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — это увеличение процента юных и палочкоядерных нейтрофилов.

histol.ru

Гемограмма здорового ребенка. Клиническое значение. Особенности гемограммы у детей с различной патологией (ОРВИ, бактериальные инфекции, глистные инвазии, лейкозы, аллергические реакции, анемии, сепсис).

У новорожденного ребенка число эритроцитов в периферической крови достигает 710¹²/л, а уровень гемоглобина – 220 г/л.К 3 месяцу жизни ребёнка уровень гемоглобина и количество эритроцитов снижаются, достигая 100-130 г/л и 3,0 — 4,510¹²/л соответственно. Столь низкие цифры числа эритроцитов и уровня гемоглобина у грудных детей представляют так называемую «физиологическую анемию» или «эритробластопению младенцев» и редко сопровождаются клиническими проявлениями гипокси

ЦП = (Нв в г/л х 0,3) : 2 первые цифры эритроцитов

Пример: Нв – 120г/л, эритроциты – 3,6*10.12/л, ц.п.=(120 х 0,3):36 = 1,0

Норма: 0,8 – 1,1

Ниже 0,8 – гипохромия, выше1,1 – гиперхромия

Число ретикулоцитов у доношенных новорожденных детей колеблется в широких пределах и составляет от 0,8 до 4%. Более того, в периферической крови могут встречаться единичные нормобласты. Однако к 10 дню жизни ребёнка содержание ретикулоцитов не превышает 2%. К этому сроку в периферической крови нормобласты исчезают.

Значительно отличаются эритроциты новорождённого по размеру и форме: с первых часов жизни и до 5-7-го дня у детей отмечается макроцитоз и пойкилоцитоз. В крови выявляется много молодых незрелых крупных форм эритроцитов. В течение первых часов жизни у ребенка наблюдается резкое повышение количества ретикулоцитов (ретикулоцитоз) до 4-6%, что в 4-6 раз превышает число этих форм у взрослого. Кроме того, у новорождённого можно обнаружить эритробласты и нормобласты. Всё это указывает на интенсивность эритропоэза в первые дни жизни ребенка.

Число лейкоцитов очень велико и может достигать 2010⁹/л и даже больше. Этот физиологический лейкоцитоз обусловлен тяжелейшим стрессом, который ощущает ребенок, переходя во время родов в новую среду обитания. На протяжении 1 дня число лейкоцитов может даже возрастать и достигать 3010⁹/л, что связано со сгущением крови. Затем постепенно происходит уменьшение количества лейкоцитов (у части детей наблюдается их небольшой подъем между 4 и 9 днями). В грудном возрасте в разные месяцы уровень лейкоцитов колеблется в очень широких пределах – от 6 до 1210⁹/ л. Нормы, характерные для взрослого человека, устанавливаются в возрасте 9-10 лет.

Лейкоцитарная формулановорожденного очень напоминает таковую у взрослых, хотя и отмечается явный сдвиг влево за счет преобладания, в основном, палочкоядерных нейтрофилов. Со 2-го дня число нейтрофилов начинает падать, а лимфоцитов – возрастать. На 5-7 день число нейтрофилов и лимфоцитов равняется 40-45% для каждой популяции. Это так называемый «первый перекрест» относительного содержания нейтрофилов и лимфоцитов. В дальнейшем число нейтрофилов продолжает уменьшаться, а число лимфоцитов повышаться более медленными темпами и к 3 –5-му месяцу лейкоцитарная формула представляет собой зеркальное отражение для взрослого человека. При этом число нейтрофилов достигает 25-30%, а лимфоцитов – 60–65%. Такое соотношение нейтрофилов и лимфоцитов с небольшими колебаниями сохраняется до 9-10-ти месячного возраста, после чего начинается планомерный подъем числа нейтрофилов и падения количества лейкоцитов, что приводит к появлению «второго перекреста» в возрасте 5-6 лет. После этого число лимфоцитов постепенно снижается, а количество нейтрофилов нарастает и к моменту полового созревания становится таким же, как у взрослого человека. Следует, однако, указать, что у детей одного и того же возраста, особенно в первые дни и месяцы жизни, отмечается чрезвычайный разброс в процентном содержании как нейтрофилов, так и лимфоцитов.

Что касается других клеток белой крови (эозинофилов, базофилов и моноцитов), то их относительное количество претерпевает на всем протяжении развития ребенка лишь незначительные колебания и мало отличается от показателей лейкоцитарной формулы взрослого человека

У новорождённого в первые часы жизни содержание тромбоцитов не отличается от величин, характерных для детей более позднего возраста и для взрослых. В то же время у разных детей оно колеблется в очень широких пределах от 10010⁹/л до 40010⁹/л и в среднем равно около 20010⁹/л.

Особенности гемограммы у детей с различной патологией

ОРВИ

лейкоциты, важнейшие показатели общего анализа крови при ОРВИ у ребенка, на нижней границе нормы или понижены — свидетельство вирусной природы заболевания
общий анализ крови должен обязательно содержать лейкоцитарную формулу — процентное содержание разных форм лейкоцитов в крови
в лейкоцитарной формуле у детей при ОРВИ преобладают лимфоциты, слегка повышены моноциты
нейтрофилы снижаются при ОРВИ, а эозинофилы могут даже полностью исчезнуть
при ОРВИ у детей СОЭ повышена; СОЭ является неспецифичным показателем какого-либо заболевания и неустойчиво, поэтому придавать ему особого значения не стоит

бактериальные инфекции

При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов. Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, и могут появиться молодые формы – метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая.

глистные инвазии

Более показательным при глистной инвазии является анализ крови на содержание в ней антител к тем или иным видам червей. В общем анализе крови при поражении организма гельминтами определяется повышенный уровень эозинофилов и лейкоцитов.

лейкозы

анемия
ретикулоцитопения
тромбоцитопения
отс базофилов и эозинофилов
повышение соэ
феномен лейкоцитарного провала(отсутствие молодых форм
лейкоциты:
— лейкемические лейкозы — более 50 — 80, много бластов
— сублейкемическая — лейкоцитов больше нормы, но меньше 50, много бластных клеток
— алейкемическая- соотвествует нормальным показателям, бластов мало или нет
— лекопеническая — лейкоцитов меньше нормы, бластов нет

аллергические реакции

при повышении уровня эозинофилов- эозинофилия

анемии

состояние, характеризующееся уменьшением числа эритроцитов и снижением уровня гемоглобина в единице объёма крови.

сепсис

У больных быстро развивается анемия: за несколько дней от начала заболевания содержание гемоглобина снижается до 70-80 г/л, одновременно уменьшается число эритроцитов до 3,0-1012/л и ниже, отмечается анизоцитоз и пойкилоцитоз. Изменяется число лейкоцитов: нейтрофильный лейкоцитоз чаще в пределах 8-15-109/л, иногда достигает 20-109/л. Снижается содержание лимфоцитов и эозинофилов вплоть до анэозинофилии. Появление в лейкоцитарной формуле юных форм и миелоцитов при одновременном увеличении токсической зернистости нейтрофилов и анэозинофилии является неблагоприятным прогностическим признаком. СОЭ достигает 60 и даже 80 мм/ч при незначительном или умеренном лейкоцитозе.

alexmed.info

Гемограмма крови: расшифровка, норма, таблица

Расшифровка гемограммы крови

Таблица норм гемограммы крови

Общие принципы оценки гемограмм. Методическое пособие

Гематология — Гемограмма Гемограмма

Гемограмма — это… Что такое Гемограмма?

Гемограмма — Эритроцитов оседание — Медицинская библиотека

ГИСТОЛОГИЯ — КРОВЬ — НОРМЫ

Особенности гемограммы у детей с различной патологией

ОРВИ

бактериальные инфекции

глистные инвазии

лейкозы

аллергические реакции

анемии

сепсис

Оставьте комментарий Отменить ответ