Группы здоровья новорожденных детей – Группы здоровья новорожденных | Компетентно о здоровье на iLive

Группы риска среди новорожденных детей

К группам высокого риска можно отнести:

• новорожденных детей, перенесших внутриутробно или сразу после рождения какое-либо заболевание, патологическое состояние (дети с внутриутробным инфицированием, после асфиксии, родовой травмы, гемолитической болезни) 

• незрелых детей

• переношенных детей

• детей от многоплодной беременности

К группе повышенного риска можно отнести детей, не имеющих после рождения явной клинической картины заболевания, но с неблагоприятными факторами в биологическом и генеалогическом анамнезах. К таким факторам относятся:

• профессиональные вредности и алкоголизм родителей

• экстрагенитальные заболевания матери

• нарушения режима и питания матери во время беременности

• возраст матери моложе 18 и старше 30 лет к моменту рождения ребенка

• патология беременности: токсикозы, угрозы прерывания, кровотечения, инфекции

•затяжные, стремительные роды, длительный безводный промежуток, оперативные вмешательства, патология плаценты и пуповины, неправильное положение плода, крупный плод

• наличие в родословной родственников с аллергической патологией, метаболическими нефропатиями, эндокринными заболеваниями, поражениями костной системы, нервными и психическими болезнями, онкологической патологией, иммунодефицитными состояниями и др.

Наличие этих факторов в анамнезе позволяет распределить новорожденных по следующим группам риска:

1. Группа – новорожденные с риском развития патологии ЦНС

2. Группа – новорожденные с риском внутриутробного инфицирования

3.Группа – новорожденные с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий

4. Группа – новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем

5. Группа – новорожденные из группы социального риска

Источник: http://www.medic-21vek.ru

www.mal-kuz.ru

Группы здоровья риска новорожденных « Энциклопедия безопасности

Группы здоровья риска новорожденных представляют собой схему, которая облегчает работу педиатра в работе с детьми, особенно если эти дети родились с патологией или был нарушен период адаптации к внеутробной жизни.

В течении последних 10 лет принято выделять 5 групп здоровья.

Первая группа — Это здоровые дети, не имеющие факторов риска, подлежащие общему медицинскому наблюдению.

Вторая группа — Это здоровые дети, но имеющие риск возникновения хронической патологии и склонны к частым заболеваниям, которые протекают более длительно и возможны осложнения.

Третья группа — Это дети со стойкими отклонениями в состоянии здоровья, здесь уже идет хронизация процессов.

Четвертая группа — Дети с врожденными пороками развития, субкомпенсированные.

Пятая группа — Дети — инвалиды.

Новорожденные в основном попадают во вторую группу, так в наше время мало практически здоровых матерей.

В связи с этим целесообразно выделить среди новорожденных второй группы здоровья две группы риска.

Вторая А. К этой группе риска относятся дети, у которых после рождения не развилось явной клинической картины заболевания, но есть неблагоприятные факторы в генетическом, биологическом, социальном анамнезе.

Генетические факторы — Это дети, в роду которых есть наследственно обусловленные заболевания или состояния с метаболическими нарушениями: Имунодефицитные состояния, аллергия, заболеваний сердечно — сосудистой системы, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), различного рода тубулопатии (фосфат диабет), гасторентерологические заболевания и т.д.

Биологические — отклонения, возникшие в интранатальном периоде — затяжные или наоборот быстрые роды, оперативные вмешательства, длительный безводный промежуток, патология плаценты (предлежание), обвитие пуповины вокруг шеи, неправильное положение плода и другие состояния.

Социальные — вредные привычки родителей курение алкоголизм, наличие профессиональных вредностей, хронические заболевания матери, неблагоприятный акушерский анамнез, возраст матери, самый оптимальный с 18 до 35 лет . Наличие патологии настоящей беременности (угроза преждевременных родов, токсикозы, кровотечения) инфекции передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы и др.).

Нарушение общего режима и режима питания в период беременности.

Вторая Б. Это группа высокого риска — к ней относятся дети, которые перенесли внутриутробно, интранатально или впервые дни жизни какое либо состояние и/или заболевание и у них после выписки из родильного дома сохранились какие либо отклонения в состоянии здоровья. Это могут быть дети с задержкой внутриутробного развития, недоношенные дети, переношенные, дети от многоплодной беременности, с внутриутробным инфицированием, врожденной гипотрофией, энцефалопатии различного генеза, чаще посгипоксической, дети, перенесшие родовую травму, асфиксию, гемолитическую болезнь новорожденных, дистресс синдром и любая другая патология.

При выписке из родильного дома неонатолог указывает группу риска и, исходя из этого, педиатр составляет план наблюдения, обследования, проведения профилактических мероприятий (прививки, закаливание и т. д.) схему реабилитации при необходимости добавление медикаментозной терапии.

Наблюдение за детьми из второй, Б группы здоровья до трех месяцев необходимо проводить в домашних условиях.

survincity.ru

что это такое, отличия между ними

При посещении поликлиники в первый раз у новорожденного в карте может появиться не только указание группы здоровья, но и риска. Родители должны внимательно разобраться в данных понятиях и определить отличительные черты между ними.

Группы риска новорожденных существуют с целью привлечения внимания к болезням, которые могут развиться при росте малыша. Они необходимы для того, чтобы педиатр обращал внимание на симптомы конкретного заболевания и принимал все профилактические меры. В таком случае удастся предупредить прогрессирование. В процессе анализа ребенка может быть выявлена конкретная патология.

Во время вынашивания плода будущая мамочка должна два раза прийти на прием к педиатру:

• процесс оформления учета в женской консультации;
• в период с 30 по 32 неделю беременности.

Осмотр и оценка состояния новорожденного

В процессе приема врач должен собрать всю информацию о процессе беременности женщины. Дополнительно уточняются данные о наличии некоторых заболеваний у членов семьи, условия проживания, наличие вредных привычек. Анализу подвергаются также хронические болезни мамочки и близких родственников.

На второй встрече необходимо провести все необходимые анализы, которые позволят выявить отклонения. Они могли проявиться в первой половине срока. В результате для будущего малыша формируется группа риска. На данном приеме также прогнозируется возможность лактации.

У новорожденных может быть диагностирована одна из следующих групп риска:

• заболевания центральной нервной системы;
• инфицирование плода в период внутриутробного созревания;
• нарушения трофической и эндокринопатической системы;
• пороки в развитии внутренних органов, которые будут диагностированы при рождении;
• социально неблагополучные семьи.

Группы здоровья и риска: основные отличия

Только на первый взгляд может показаться, что эти два понятия аналогичны. Однако в дальнейшем под понятиями понимают совершенно разные вещи. Группа здоровья оценивает состояние малыша на сегодняшний день. Второе понятие предполагает анализ возможностей развития тех или иных патологий у младенца. При этом врачом внимательно анализируются негативные внешние факторы.

Степень риска определяется в зависимости от склонности малыша в будущем приобрести определенную патологию. Впервые такая классификация появилась еще в 90-х годах, однако до сих пор не утратила своей актуальности. В зависимости от категории риска определяется периодичность посещения поликлиники или необходимость госпитализации.

Если кроха предрасположен к негативному процессу в организме, то главная задача врачей и родителей – сделать все для предотвращения негативного процесса.

Новорожденный с риском развития патологии ЦНС

В данную категорию могут попасть дети, на рост и развитие которых негативно влияют следующие факторы:

• Мамочка находится в возрасте до 16 или старше сорока лет.
• Во время беременности присутствовали вредные привычки.
• Работа на вредном производстве.
• Длительное бесплодие или выкидыши.
• У матери ранее диагностировались серьезные патологии. К ним следует отнести заболевания почек, сахарный диабет и другие.
• Наличие у матери инфекционных болезней, которые могли передаться малышу внутри утробы.
• Беременность протекала с серьезными патологиями: токсикоз, угроза прерывания, выкидыш и другие.

Для предотвращения развития серьезных патологий женщина должна регулярно проходить осмотры и сдавать все необходимые анализы. После появления малыша на свет до трех месяцев его развития необходимо будет проводить регулярные неврологические осмотры. При этом анализу подвергается поза малыша, ответ в виде рефлексов, сосание, рвота и другие. В качестве дополнительной профилактической меры необходимо сделать прививки. Если патологии не будут диагностированы до года, то ребенка необходимо будет снять с учета в поликлинике.

Риск инфекционного заболевания внутриутробного

К данной группе следует отнести следующих новорожденных детей:

• У матери ранее были диагностированы экстраненитальные заболевания.
• Во время вынашивания плода было выявлено воспаление гинекологических органов.
• Сложные роды, которые проходили с патологиями.
• В первом триместре беременности женщина переболела краснухой, токсоплазмозом или другими опасными заболеваниями. К данной группе также относят ОРВИ и болезни, которые вызываются различными вредными бактериями.
• В организме женщины присутствуют гнойные воспаления.
• Диагностированный мастит.
• У одного из членов семьи есть инфекционного заболевание.

Для предупреждения развития патологий необходимо регулярно проходить медицинский осмотр. Врач обращает внимание на пупок, кожу, стул, активность, громкость голоса, набор веса и неврологический статус. В один и три месяца собираются данные также посредством лабораторного исследования. В некоторых случаях необходимо узнать мнение узких специалистов. Дополнительно целесообразно применять профилактические меры против дисбактериоза. С учета малыша можно будет снять по достижении трехмесячного возраста.

Риск развития трофических и эндокринопатических заболеваний

Увеличивается риск развития заболеваний данной группы в следующих случаях:

• При рождении у малыша была избыточная масса тела, которая сопровождалась гипотрофией и незрелостью внутренних органов.
• У матери был ранее диагностирован сахарный диабет.
• Наличие таких патологий у матери.
• Беременность протекала с осложнениями общего состояния.
• Присутствие вредных привычек в период вынашивания плода.

После появления малыша на свет в первый месяц его развития необходимо посетить поликлинику минимум четыре раза. Осмотр заведующим отделением должен произойти не позже трех месяцев. Дополнительно потребуется узнать мнение невролога, окулиста, ортопеда, хирурга и других специалистов. Желательно оставить ребенка на грудном вскармливании. Малыш остается под наблюдением специалистов на протяжении 12 месяцев. При отсутствии патологий по окончании этого периода его снимают с учета.

Пороки формирования внутренних органов

В данную группу риска попадает ребенок в следующих случаях:

• Беременность протекала с патологиями.
• Во время вынашивания плода был определен сахарный диабет.
• В первом триместре женщина принимала запрещенные лекарственные препараты.
• Мать находится в возрасте старше тридцати лет.
• Хотя бы один из родителей злоупотребляет вредными привычками.
• Ранее женщиной была перенесена краснуха или был контакт с инфицированным в первые три месяца беременности.
• ОРВИ в первом триместре.
• Родители работают на вредном для здоровья предприятии.
• Мать и отец являются кровными родственниками.
• У родителей были ранее диагностированы изменения в составе хромосом.

Осмотр должен производиться минимум четыре раза в течение первого месяца. После этого поликлинику необходимо будет посещать минимум один раз в месяц. Ежеквартальный анализ кала на наличие глистов. Неонатолог проводит скрининг, на основании которого формируется мнение об общем состоянии здоровья малыша. При необходимости необходимо проходить дополнительные консультации у узких специалистов. Если симптомы и проявления заболевания полностью отсутствуют, то ребенка снимают с учета только через год.

Группа социального риска

Дополнительно анализу подвергаются также социальные условия жизни малыша. В пятую группу риска груднички попадают в следующих случаях:

• Семья проживает в неудовлетворительных условиях.
• Многодетные семьи.
• Нет одного из родителей.
• Наблюдается психологически неустойчивая ситуация в семье.
• Семья студентов.

Условия жизни малыша в таком случае проверяются не реже одного раза в два месяца. Для этого может потребоваться помощь участковой медсестры. Дополнительно назначается профилактический осмотр ребенка. Если неблагоприятная ситуация подтверждается, то мать или отца могут решить родительских прав. Наблюдение продолжается до устранения всех факторов риска.

Общие положения

Достаточно часто малыши попадают во вторую группу риска. Это связанно с тем, что на сегодняшний день достаточно мало полностью здоровых родителей. Клинические картины различные в каждом случае. На формирование патологии могут влиять следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Чаще всего заболевания формируются в связи с метаболическими нарушениями. В таком случае малышу мажет грозить наследственная аллергия, болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и другие.
• Биологические отклонения чащ всего возникают на фоне быстрых (стремительных) родов, операций или увеличенного периода, в течение которого плод находился без воды. Негативное воздействие оказывает неправильное формирование плаценты или предлежание. Во время вынашивания плода пуповина может обвить шею, а плод находиться в неправильном положении.
• На малыша непосредственное влияние оказывают также социальные факторы. Негативно на его здоровье отражаются вредные привычки родителей, наличие хронических заболеваний, возраст, плохой акушерский анамнез. Во время вынашивания плода может постоянно присутствовать угроза выкидыша, токсикоз и инфекционные болезни, которые были переданы половым путем.

Группа риска определяется непосредственно при самой выписке. В процессе учитывается мнение врача-неонатолога. Он составит план посещения поликлиники или порекомендует действенные профилактические мероприятия. При необходимости в индивидуальном порядке разрабатывается план реабилитационных мероприятий. К медикаментозной терапии целесообразно прибегать только в крайних случаях.

mladeni.ru

Группы здоровья детей. Группы риска новорожденных.

Исследовав и оценив все критерии здоровья, педиатр дает заклю­чение о принадлежности ребенка к соответствующей группе здо­ровья.

4 уровня критериев, по которым опредяют группу:

1. физическое и нервно-психическое развитие
2. функциональные нарушения и хронические заболевания
3. функциональное состояние органов и систем
4. резистентность

• I группа — здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья, не болеющие за период наблюдения, или имеющие незна­чительные единичные отклонения, не влияющие на состояние здоровья
  и которые не нужно корректировать.
• II группа — дети с фактором риска возникновения патологии раз­личных органов и систем, а также имеющие некоторые функциональ­ные и морфологические отклонения, измененную резистенгность, у ко­торых отсутствуют хронические заболевания Среди детей раннего воз­раста (первого года жизни) выделяют ПА и ПБ группы здоровья.

■ ПА группа (группа риска)

— здоровые дети с минимальным риском формирования хронических заболеваний, т.е. с факто­рами риска только одного вида в онтогенезе (по данным биоло­гического и генеалогического анамнезов), которые перечисле­ны ниже.

• В пренатальном периоде: экстрагенитальные заболевания ма­тери, профессиональные вредности и алкоголизм родителей, острые заболевания и операционные вмешательства во время беременности, возраст матери к моменту рождения ребенка менее 18 и старше 30 лет, токсикозыII иI половины беремен­ности, угроза выкидыша, кровотечения, повышение или пони­жение АД во время беременности.
• В интранатальном периоде: быстрые затяжные роды, длитель­ный безводный период, инструментальное ведение родов, па­тология плаценты и пуповины, неправильное положение пло­да, кровотечение в родах.
• Отягощенный генеалогический анамнез: в родословной ребен­ка отмечают моногенные болезни или мультифакториальные заболевания с определенной метаболической направлен­ностью, а также на одного кровного родственника приходится 0,7 заболеваний.

■ ПБ группа (группа высокого риска)

— здоровые дети с фактора­ ми риска 2-го вида или одновременной отягощенностью факто­рами риска всех 3 видов. К ним относят детей следующих групп.

У детей II—V групп могут быть отклонения только по одному или нескольким критериям (не обязательно по всем критериям здоровья). Группу здоровья определяют по самому тяжелому отклонению или ди­агнозу. В процессе наблюдения за ребенком он может быть отнесен к различным группам здоровья, в зависимости от динамики состояния здоровья.

Часто болеющих детей, а также детей, перенесших острую пневмо­нию, вирусный гепатит, хотя и относят ко II группе здоровья, в период реконвалесценции их берут на диспансерный учет по форме № 030/у.

При наличии нескольких заболеваний оценку группы здоровья про­изводят по наиболее тяжелому из них. Разделение на группы здоровья позволяет проводить оценку состояния ребенка, как на момент обследо­вания, так и при динамическом его контроле.

alexmed.info

Группы здоровья новорожденных детей

I группа здоровья — новорожденные, родившиеся от практически здоровых матерей, не имевших осложнений во время бере­менности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8—10 баллов, массой тела от 3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60—80, нормально протекающим периодом адаптации, с потерей массы тела не более 6—8%, находящиеся на естественном вскармливании, выписанные из роддома на 5—6 сутки. Обычно таких детей на участке 5—8%.

II группа здоровья — новорожденные из групп риска по срыву адаптации и развитию заболеваний. Такие дети на участке составляют около 40—60%.

III и IV группы здоровья — новорожденные с глубокой незре­лостью, хронической патологией в стадии компенсации и субкомпенсации (количество детей в этих группах около 20%):

— недоношенные с II и III степенью недоношенности;

— с пренатальной гипотрофией II и III степени;

— с задержкой внутриутробного развития;

— переношенные с III степенью переношенности;

— с эмбриофетопатией неинфекционного генеза;

— с асфиксией тяжелой степени;

— с тяжелой родовой травмой;

— с гемолитической болезнью в тяжелой форме;

— с внутриутробными инфекциями;

— с врожденными пороками развития;

— с врожденной патологией обмена веществ;

— с хромосомными болезнями и др.

Дети из III и IV групп здоровья поступают из роддома под на­блюдение участкового педиатра, специалистов узкого профиля и заве­дующего отделением. Участковый педиатр наблюдает такого ребенка не менее трех раз в течение первого месяца жизни. В месячном возрасте ребенок осматривается участковым педиатром, заведующим от­делением и соответствующим специалистом узкого профиля.

Оценив критерии здоровья, участковый педиатр совместно с заведующим отделением может пересмотреть группу здоровья но­ворожденного, установленную при первичном патронаже.

V группа здоровья — дети с хронической патологией в стадии декомпенсации (10%). Обычно эти дети из роддома поступают в стационар, где им проводится соответствующая терапия.

Выделение групп риска новорожденных и групп здоровья по­зволяет участковому педиатру наметить пути профилактики развития манифестных со­стояний или хронических заболеваний.

С учетом уровня здоровья новорожденного и его индивидуальных особенностей, назначаются профилактические и оздоровительные мероприятияпо следующим разделам:

— режим дня;

— санитарно-гигиенические условия;

— вскармливание и питание;

— физическое воспитание и закаливание;

— носпитательные воздействия;

— иммунопрофилактика;

— профилактика реализации риска патологии;

— профилактика пограничных состояний и их прогрессирования;

— коррекция отклонений в развитии.

При повторных патронажах на 14-й и 21-й день врач-педиатр обращает внимание на адаптацию малыша к новым для него условиям жизни, оценивает эффективность ранее назначенных профилактических мероприятий. Особое внимание обращает на выполнение ма­терью всех рекомендаций врача и медицинской сест­ры, на организацию режима дня и воспитания ребенка. При малейшем подозрении на отклонение в состоянии здоровья новорожденного участковый врач должен в максимально короткие сроки установить его причины и наз­начить соответствующее лечение, привлекая в случае необхо­димости заведующего отделением, врачей-специалистов или лабораторно-диагностическую службу.

Врач-педиатр должен направить мать к терапевту и акушеру-гинекологу для контроля за состоянием её здоровья.

При наличии неблагоприятных социально-бытовых факто­ров рекомендуется направить женщину на консультацию к юристу, установить контакт с администрацией и обществен­ными организациями по месту ее работы.

При патронажах врач советует родите­лям популярную литературу по уходу за ребенком, его вскармливанию и воспитанию. Родителей инфор­мируют о графике работы детской поликлиники. Проводится беседа о возможном развитии неко­торых состояний у новорожденного, которые требу­ют немедленной помощи медицинских работников (беспокойство, нарушение аппетита, сна, дыхания, повышение температуры тела, появление кожных высыпаний, срыгивания, рвота и др.). Матери надо объяснить, куда ей следует обратиться в случае заболевания ребенка.

Главной целью профилактической работы медсестры с детьми является практическое обучение родителей основным методам ухода, вскармливания, закаливания и воспитания детей первых трех лет жизни, по­вышение санитарной культуры родителей.

Участковая медицинская сестра при посещении новорожденного на 28-й день жизни знакомит мать с расписанием работы участкового врача и приглашает ее с ребенком в поликлинику в дни приема здоровых детей. Рекомендует пройти осмотры у специалистов, при необходимости оставляет направления на общие анализы крови и мочи. Проводит беседу о предстоящих прививках.

Среди новорожденных целесообразно выделение групп по степени риска. К группе высокого риска можно отнести:

— новорожденных, перенесших внутриутробно или сразу после рождения какое-либо заболевание, патологическое состояние;

— детей с внутриутробным инфицированием, после асфиксии, родовой травмы, гемолитической болезни;

— недоношенных и переношенных, незрелых новорожденных;

— детей от многоплодной беременности.

К группе риска можно отнести детей, не имеющих после рождения явной клинической картины заболевания, но с неблагоприятными факторами в биологическом (пренатальном и интранатальном периодах) и генеалогическом анамнезах:

— профессиональные вредности и алкоголизм родителей;

— экстрагенитальные заболевания матери;

— нарушения режима и питания матери во время беременности;

— возраст матери моложе 18 и старше 30 лет к моменту родов;

— патология беременности: токсикозы, угрозы прерывания, кровотечения, инфекции;

— затяжные, стремительные роды, длительный безводный период, оперативные вмешательства, патология плаценты и пуповины, неправильное положение плода, крупный плод;

— наличие в родословной родственников с аллергической патологией, метаболическими нефропатиями, эндокринными заболеваниями, поражениями костной системы, нервными и психическими болезнями, онкологической патологией, иммунодефицитными состояниями.

Заведующий педиатрическим отделением должен быть информирован участковым врачом о поступлении на участок всех де­тей из групп риска. Детей с высокой степенью риска заведующий отделением консультирует в течение первого ме­сяца жизни.

В зависимости от направленности и степени риска участковый врач составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения ребенка на первом году жизни, который включает: частоту осмотров пе­диатром, узкими специалистами, сроки лабораторно-диагностических ис­следований, лечебно-оздоровительные и санитарно-гигиениче­ские мероприятия, показания и противопоказания к профи­лактическим прививкам, мероприятия по оказанию социаль­но-правовой помощи семье.

Для более тщательного контроля за развитием ребенка необходимо ведение комплексного экспертного контроля. Эффективным средством контроля является врачебная комиссия(ВК).развитием ребенка необходимо ведение комплексного экспертного контроля. Эффективным средством контроля является врачебная комиссия(ВК).На ВК детской поликлиники оценивается и корригируется ка­чество ведения ребенка не позднее 2 недель с момента поступления его под наблюдение поликлиники, затем — в возрасте 1, 3, 6 и 12 мес.

Заведующий педиатрическим отделением знакомится с данными на новорожденного, оформленными в виде заключения, которое содержит: комплексную оценку здоровья, факторы риска, направленность риска, индивидуальный план диспансерного наблюдения ребенка на первом году жизни, и подписывает его.

3-net.ru