Конфликт резус факторов при беременности таблица – Резус-фактор и резус-конфликт при беременности. Что это такое, симптомы и лечение

Несовместимость крови не служит противопоказанием к грудному вскармливанию, но способ кормления (естественный или кормление из бутылочки сцеженным молоком) подскажет врач в зависимости от тяжести состояния малыша. В крайне тяжёлых состояниях он может получать кормление внутривенно.

kod-zdorovya.ru

Резус конфликт при беременности: что такое, таблица, последствия

Резус-конфликт во время беременности — это одно из серьезных осложнений, которые часто приводят к плохому развитию плода и даже выкидышу. Правда, встречается резус-конфликт матери и плода довольно редко, примерно у 1% беременных, так как согласно статистике, 85% людей с положительным резус-фактором, а остальные — 15% с отрицательным.

Современная медицина позволяет при резус-конфликте родить здорового ребенка. Но сначала нужно понять что это за проблема, как ее обнаружить, предупредить, преодолеть.

Резус-фактор и резус-конфликт: что это такое?

Резус-фактором называют белок (антиген), который находится на поверхности эритроцитов кровяных телец. У людей, которые имеют отрицательный резус-фактор, этот белок отсутствует.

Конфликт резус-фактора при беременности — это ответная реакция организма беременной женщины с резус-отрицательным фактором на положительный резус-фактор ее плода. Наличие того или иного резус-фактора не отражается на состоянии здоровья человека. Во время беременности женщины с отрицательным резусом должны находиться под особым медицинским контролем. Также резус-конфликт может возникнуть при переливании крови.

Конфликт резус-фактора при беременности: Видео мнение врача

Резус-конфликт матери и ребенка

Резус-конфликт матери и плода возникает когда в кровь женщины с (Rp -) негативным резус-фактором, начинают попадать эритроциты с наличием белка (Rp +), который ребенок унаследовал от отца. Положительный резус воспринимается материнским организмом как чужеродный, и иммунная система производит антитела, которые вызывают разрушение эритроцитов плода. Это может привести к анемии, гемолитической болезни (которая нарушает работу печени, селезенки, почек, тканей головного мозга). Также существует опасность преждевременных родов и внутриутробной гибели плода из-за кислородного голодания.

Как правило женщины, у которых во время первой беременности возник резус-конфликт, вынашивают и рожают здорового ребенка, хотя беременность будет нелегкой. Плацента защищает кровеносные сосуды матери от попадания в них кровяных телец ребенка. Во время первого контакта (если не было переливаний крови) с резус-положительной кровью, антител вырабатывается не так много, чтобы привести к негативным последствиям. Однако при следующем контакте с антигеном, антитела вырабатываются быстро и в большом количестве, ведь «память» в крови на инородное им тело остается. Выделение женским организмом антител к резус-фактору может начаться и тогда, когда предыдущая беременность была прервана.

Именно поэтому женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуется сохранять беременность при первом зачатии.

Второго ребенка с отрицательным резус-фактором родить можно. Это более вероятно, если первые роды были естественными, поскольку во время кесарева сечения происходит большая потеря крови, соответственно больше вырабатывается антител к белку.

Резус-конфликт при беременности: таблица

Симптомы резус-конфликта

1. Как правило, во время беременности женщина не испытывает особых признаков того, что у нее резус-конфликт с ребенком, которого вынашивает. Это становится известным только после анализа крови на резус-фактор.
2. Во время ультразвукового исследования врач может наблюдать определенную отечность внутренних органов ребенка, утолщение пуповины, плаценты, если есть резус-конфликт.
3. Для определения того, как развивается плод, каково соотношение гемоглобина и билирубина ребенка, проводят дополнительные анализы околоплодных вод и пуповинной крови.
4. Также у женщины берут анализ крови на определение количества антител. До седьмого месяца беременности — раз в месяц, а затем — еженедельно. На основе данных, врач определяет дальнейшие действия: вводит препараты иммуноглобулина, переливание крови, преждевременные роды, и тому подобное. Конечно, после рождения ребенка, его состояние здоровья требует детального обследования.

Это полезно узнать:

Дополнительные материалы:

К оглавлению ↑

Последствия резус-конфликта у ребенка: Видео опыт мамы

leaky.ru

чем опасен для ребенка и как проявляется (таблица вероятности резус-конфликта)

Чаще всего приходится сталкиваться с несовместимостью по резус-фактору. Такой конфликт приводит к наиболее серьезным последствиям и иногда даже требует внутриутробного переливания крови малышу. Но похожие по симптомам состояния могут возникать при несовместимости по другим системам, а не просто резусу и четырем известным всем группам.

Почему возникает резус-конфликт при беременности

Все клетки человека имеют рецепторы на своей поверхности, благодаря которым происходит опознавание на «своих» и «чужих», формируются ответные реакции на изменения параметров внутренней среды. Эритроциты не исключение. У резус-положительных людей они имеют особые антигены на поверхности. У 15% населения таких белковых комплексов на эритроцитах нет. Проблема возникает в том случае, если Rh(-) женщина вынашивает Rh(+) малыша.

Во время беременности форменные элементы крови матери все-таки смешиваются с плодовыми. Это провоцируют, например, такие факторы, как отслойка плаценты, угроза прерывания, выполнение кесарева сечения. В результате иммунная система Rh(-) женщины распознает эритроциты малыша как чужеродные и опасные. При первом таком контакте формируются антитела – клетки-памяти, которые несут в себе информацию о встрече. Этот процесс называется сенсибилизацией. При повторном контакте антитела матери реагируют на антигены эритроцитов ребенка, что приводит к уничтожению последних. В итоге у плода развивается анемия, нарушается работа внутренних органов. Для организма женщины это тоже не проходит бесследно.

Помимо такой реакции на резус-антигены, возможны подобные ответы по другим различиям в крови матери и ребенка – по системе АВО, Даффи, Кидд, Лютеран – их очень много. Но тяжелее всего протекает именно резус-несовместимость, поэтому клинически выделены протоколы ведения таких женщин, способы профилактики резус-сенсибилизации во время беременности и родов.

Таблица резус-конфликта при беременности явно демонстрирует, что такие осложнения возникают только у женщин с Rh(-), когда у мужа Rh(+). Вероятность рождения малыша с наличием Rh(+) 45-55%, такой же и риск конфликта между ним и мамой.

Таблица – Как предположить вероятность резус-конфликта при беременности

Следующими по распространенности причинами иммунологических конфликтов между плодом и мамой, в результате которых появляется желтуха у ребенка, являются группы крови по системе АВО – привычные для большинства I, II, III и IV. Причем вероятность конфликта выше, если у мамы I группа крови, а у отца – III и IV.

Предпосылки

Резус-иммунизация женщины происходит только во время беременности. Причем в счет берутся не только те, которые закончились родами, но и самопроизвольные выкидыши, аборты (хирургические, медикаментозные и вакуумы), неразвивающиеся и даже внематочные беременности. Из следующей таблицы видно, как возрастает риск резус-конфликта после различных состояний, связанных с беременностью.

Вероятность кровосмешения повышается при выполнении инвазивных диагностических процедур, например, амниоцентеза, пункции ворсин хориона, кордоцентеза. Они выполняются с целью исключения серьезных хромосомных пороков на сроках до 18-20 недель.

Единственный вариант резус-сенсибилизации еще до беременности – переливание несовместимой по резус-фактору крови. Но такое сегодня – казуистический случай, правила и этапы переливания четко регламентированы, перед ним всегда проводятся пробы на совместимость. Учитывая вышеприведенное, важно Rh(-) женщинам проводить профилактику резус-иммуноглобулином во всех представленных случаях, а не только после родов.

Таблица – Статистика вероятности резус-конфликта

Вероятность сенсибилизации возрастает во время вынашивания, если женщина болеет инфекционными заболеваниями, например, ОРВИ, грипп, половые инфекции.

Как выявить состояние

Иммунологическая сенсибилизация в большинстве случаев не сказывается на самочувствии женщины. Редко наблюдаются симптомы, схожие с проявлениями гестоза – отеки, подъемы давления и нарушение функции почек. Поэтому крайне важно у Rh(-) женщин проводить скрининговую диагностику на наличие резус-антител на протяжении всей беременности.

Определение антител

Данный анализ называется проба (реакция) Кумбса. До 30 недель достаточно сдачи его раз в месяц, с 32 до 35 – два раза, с 35 каждые семь-десять дней. В норме антител не должно определяться, при их обнаружении количество исследований увеличивается вплоть до ежедневного забора крови.

УЗИ плода

На ранних сроках (до 18-20 недель) по УЗИ крайне сложно заметить признаки резус-конфликта у плода. Во втором и третьем триместрах ультразвуковое исследование является одним из безопасных и информативных методов определения состояния плода. Наиболее важное значение отводится следующим показателям.

• Толщина плаценты и воды. Для каждого срока беременности характерны определенные размеры «детского места». Приблизительно в 32-35 недель плацента достигает 3 см и остается такой до момента родов. Превышение толщины плаценты на 5-10 мм от положенного в данном сроке свидетельствует либо об отеке тканей, либо о хронической плацентарной недостаточности. Еще один признак иммунологического конфликта – многоводие, часто это первый сигнал резус-конфликта при беременности.
• Асцит, гидроторакс у плода. При резус-конфликте у ребенка внутриутробно начинает скапливаться жидкость в свободных полостях. В первую очередь в брюшной и плевральной, затем в сердечной сумке. После этого отекают стенки кишечника, мягкие ткани всего тела и конечностей. Это прямое свидетельство угрожающего состояния для малыша.
• Спленомегалия и гепатомегалия. В результате конфликта происходит уничтожение красных кровяных клеток плода. Это приводит к увеличению размеров печени и селезенки, так как они непосредственно участвуют в процессах кроветворения.
• Нарушение кровотоков. Для определения скорости поступления крови через плаценту малышу используется допплерометрия. При выполнении такого УЗИ женщина не замечает разницы между ним и обычной процедурой. Скорость крови измеряется в маточных артериях, мозговой артерии плода и сосудах пуповины.

Кордоцентез

Кордоцентез – пункция сосудов пуповины, при которой проводится забор крови и в дальнейшем выясняется группа и резус плода, уровень билирубина (повышается при разрушении эритроцитов). Это исследование помогает получить наиболее точные данные, в то же время оно наиболее травматичное и опасное.

Амниоцентез

Амниоцентез – пункция амниотической полости через переднюю брюшную стенку для получения околоплодных вод и дальнейшего их исследования. При повышении уровня билирубина в крови плода увеличивается его содержание в околоплодных вод, куда он попадает вместе с выделениями почек малыша.

Определение билирубина в водах с помощью специальных спектрофотометров свидетельствует о резус-конфликте матери и ребенка.

Чем опасно

Развитие резус-конфликта при беременности несет наиболее негативные последствия для ребенка, а не для мамы. Ведь это организм женщины пытается «атаковать» чужеродные, по его мнению, клетки. Несвоевременно оказанная помощь приведет к внутриутробной гибели плода или ранней неонатальной смерти (сразу после родов). Возможны следующие осложнения.

• Гемолитическая болезнь новорожденного. Степень тяжести зависит от уровня гемоглобина крови у ребенка. Основное проявления – желтуха. Кроме того, увеличена печень и селезенка, может скапливаться жидкость в свободных полостях. При этом речь о грудном кормлении у таких детей даже не идет, так как оно может провоцировать усиление симптомов.
• Поражение нервной системы. Из разрушенных эритроцитов высвобождается билирубин, который накапливается в жирах (липидах). Во внутриутробном периоде и сразу после рождения это приводит к накоплению билирубина в нервной ткани, где уровень липидов высок. Поражение нервной системы может грозить развитием ДЦП, задержки в умственном и физическом развитии, комы и гибели малыша.
• Нарушение работы других органов. Избыточное содержание билирубина в крови ребенка влечет дисфункции сердца, печени, селезенки, желудочно-кишечного тракта. Степень выраженности нарушений зависит от тяжести анемии и резус-конфликта.

Учитывая то, чем опасен резус-конфликт при беременности, важно определять группы риска беременных и своевременно проводить диагностику состояния.

Что делать при титрах

Лечение резус-конфликта во время беременности во многом зависит от срока, в котором были выявлены повышенные уровни антител. Тактика ведения во всех случаях индивидуальная.

• До 12 недель. Обнаруженный конфликт резус-фактора во время беременности в таком сроке не всегда говорит о патологии во время данного вынашивания. Если женщина недавно родила, есть вероятность, что титры остались от предыдущей беременности. Например, такое бывает при новой беременности от другого мужчины тоже с отрицательным резус-фактором. Если же титры уже образовались к эритроцитам плода, которого женщина вынашивает, прогноз в таком случае крайне неблагоприятный.
• До 20 недель. Формирование резус-конфликта в этом сроке также влечет серьезные нарушения со стороны плода. В зависимости от выраженности симптомов решается вопрос о прерывании беременности.
• До 30 недель. При обнаружении повышенного титра антител во втором триместре проводится лечение, направленное на максимально возможное пролонгирование беременности. При ухудшении состояния плода на фоне проводимой терапии решается вопрос о досрочном родоразрешении.
• После 30-32 недель. Чаще всего резус-конфликт обнаруживается именно в этот период. Задача врачей – скомпенсировать состояние плода хотя бы до 34, лучше до 36-37 недель, после чего проводится родоразрешение.

Варианты лечения

Все лекарственные средства, которые используются при резус-конфликте, направлены на улучшение кровоснабжения плода и защиты клеток головного мозга от токсического воздействия билирубина. Однако целесообразно их использовать с целью профилактики. Для лечения резус-конфликта используются инвазивные методы.

• Плазмаферез. При этом проводится забор крови беременной, из которой получают 200-300 мл плазмы. Форменные элементы возвращают в кровеносное русло, а недостающий объем восполняют другими растворами, например, коллоидными, белковыми. Плазмаферез можно проводить не чаще одного раза в неделю под жестким контролем титра резус-антител.
• Гемосорбция. Метод подразумевает очищение крови беременной в результате пропускания ее через систему фильтров. Похожие способы используются при почечной недостаточности.
• Переливание крови. При средней и тяжелой степени выраженности резус-конфликта по показаниям проводится заменное внутриутробное переливание крови плоду через сосуды пуповины. Для начала выполняется кордоцентез, определяются все основные показатели, после чего вводится необходимое количество совместимой крови. Процент осложнений (например, преждевременных родов, излития вод, отслойки плаценты) колеблется в пределах 1-5%.

Как проводится профилактика

Профилактика резус-конфликта проводится до беременности, во время нее и затем после родов. Основа предупреждения проявлений иммунологической несовместимости – исключение состояний, когда может происходить сенсибилизация организма женщины, а при появлении их вероятности – использование анти-Д-резус-иммуноглобулина. Это своеобразная вакцина от резус-конфликта, эффективность которой подтверждают отзывы врачей и женщин.

Как резус-иммуноглобулин может защитить от конфликта

Резус-иммуноглобулин – компонент плазмы крови человека, его получают от людей-доноров. Иммуноглобулин способен связывать резус-положительные эритроциты плода, которые попадают в кровоток до того момента, пока они будут «замечены» иммунной системой женщины. Поэтому важно проводить профилактику своевременно – в течение 72 часов после предполагаемого эпизода «кровесмешивания». Показания для введения Анти-Д-резус-иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам следующие:

• после родов Rh(+) плодом;
• после прерываний беременности, в том числе неразвивающейся;
• после эктопической (например, трубной) беременности;
• после проведения амниоцентеза, биопсии ворсин хориона;
• после травматических повреждений при вынашивании.

Во время вынашивания препарат вводится по желанию женщины и при наличии показаний, например, если был резус-конфликт при предыдущей беременности. В этом случае показано введение резус-иммуноглобулина на поздних сроках – в 28 недель и при необходимости – в 34 недели. Стандартная доза – 250 мкг, однако, она может варьировать в зависимости от сроков, течения беременности и родов (например, после кесарева сечения лучше удвоить или даже утроить дозировку).

Схемы и сроки введения внутримышечных уколов препарата определяются индивидуально. Смысла вводить лекарство при уже зафиксированном резус-конфликте нет. Существуют полные аналоги лекарства под торговыми названиями, например, «Резонатив», «БейРоуДи», «Резоклон», «Иммуноро».

Медикаментозная терапия

Используются группы лекарств, которые не могут предотвратить резус-конфликт, но снижают вероятность негативных последствий для плода. Чаще всего используются следующие подходы.

• Схема 1. Аскорбиновая кислота (5%) 5,0 мл + глюкозы (40%) 20 мл + 100 мг «Кокарбоксилазы» + 2, 0 мл «Сигетина» (1%). Проводится внутривенное введение один раз в сутки в течение 10-14 дней.
• Схема 2. «Рутин» 0,02 г + «Метионин» 0,25 г + витамин Е 200 мг. Дополнить препаратами кальция и железа. Препараты принимаются раз в сутки, кроме железа – трижды в день. Курс – 10-14 дней.
• Схема 3. Прием антигистаминных препаратов. Например, «Супрастин» 0, 025 г на ночь.
• Схема 4. Кислородотерапия с помощью специальных назальных катетеров, соединенных с источником кислорода.

Используются либо несколько схем вместе, либо поэтапная профилактическая терапия. Лучше проводить такое лечение в критические сроки – 10-12, 16-18, 24-26, 32-35 недель.

Отрицательный резус-фактор при беременности еще не является однозначным свидетельством возникновения проблем, связанных и несовместимостью между женщиной и плодом. Однако учитывая то, как проявляется резус-конфликт при беременности и какие последствия возможны, следует проводить мероприятия, направленные на профилактику возникновения данных состояний и своевременное выявление патологии.

kids365.ru

Резус-конфликт при беременности — Parents.ru

По статистике, у 170 из 1000 беременных женщин определяют отрицательный резус-фактор крови. Когда-то считалось, что это может помешать вынашиванию малыша. Но современная медицина научилась решать такие проблемы.

Резус-фактор – это особый белок, который обнаруживается на эритроцитах – красных кровяных тельцах. Если его нет, говорят об отрицательном резус-факторе крови (Rh-), если он есть – о положительном (Rh+). Проблемы во время беременности могут возникнуть, когда у женщины резус отрицательный, а у будущего папы – положительный. В таком случае иммунная система женщины может не «принять» ребенка и начать избавляться от «чужака». Это и есть резус-конфликт при беременности.

Стечение обстоятельств

Всем будущим мамам надо знать, что с резус-конфликтом может столкнуться только резус-отрицательная женщина. Кроме того, должно совпасть еще несколько обстоятельств:

Муж должен быть резус-положительным;

Ребенок должен унаследовать папин резус-фактор (вероятность этого 50%).

Беременность в большинстве случаев должна быть не первой.

Резус-конфликт при первой беременности обычно не проявляется. Иммунитет не успевает распознать угрозу, так как встречается с чужеродным белком впервые. Формируется лишь клеточная память. Но запомнив «чужака», при следующих его появлениях иммунная система женщины начнет защищаться и вырабатывать агрессивные антитела. Попадая к будущему ребенку, они могут разрушить его эритроциты. Поэтому в группу риска автоматически попадают резус-отрицательные жены резус-положительных мужей, уже родившие резус-положительного ребенка. Вероятность резус-конфликта при следующей беременности высока и у женщин, чья предыдущая беременность прервалась после 8 недель, когда клеточная память уже сформировалась.

Резус-конфликт при беременности: таблица по группам крови

По приведенной ниже таблице видна вероятность резус-конфликта при беременности в зависимости от резус-фактора будущих родителей.

Резус-конфликт при беременности: последствия для ребенка

Резус-конфликт матери и плода для организма женщины никаких отрицательных последствий не имеет. Он угрожает только будущему ребенку. Антитела разрушают его эритроциты, распадается гемоглобин и выделяется билирубин. В большом количестве билирубин очень токсичен для всех органов, но особенно – для мозга будущего ребенка. Малое количество гемоглобина, то бишь эритроцитов чревато гипоксией и анемией, ведь красные кровяные тельца снабжают кровь кислородом.

Резус-конфликт при беременности: симптомы

До 20-й недели беременности резус-конфликт проявляется очень редко. Как правило резус-конфликт при беременности симптомы появляются ближе к 28-й неделе вынашивания малыша. На УЗИ определяются так называемые УЗ-маркеры – многоводие и толщина плаценты. Если плацента толще, чем положено по сроку беременности, это может быть признаком начинающейся гемолитической болезни, то есть резус-конфликта при беременности. Имеет значение также окружность живота будущего малыша, наличие в его брюшной полости жидкости, увеличение печени и селезенки. Если они увеличены, занчит, эти органы могут начать производить молодые эритроциты вместо разрушенных. Еще один симптом – снижение скорости кровотока в мозговой артерии малыша. Этот показатель измеряют при допплерометрии.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, при первом же обращении женщины к врачу по поводу беременности ей дают направление на анализ крови, чтобы определить резус-фактор и группу крови. Если резус отрицательный, а будущая мама не знает резус-фактор мужа, анализ на определение резус-фактора и группы крови придется сдать и ему. Если резус будет положительным, женщину возьмут на особый контроль.

Это значит, что одновременно с определением отрицательного резус-фактора лаборатория определит и титр антител в крови женщины – их количество в 1 мл сыворотки крови. Чем титр больше, тем больше антител в кровотоке мамы. Значение имеет лишь титр выше 1:16. Но даже при очень высоком титре болезнь плода проявляется не всегда.

Если обнаружится титр антител, до 20-й недели беременности анализ повторяют раз в месяц, при его быстром нарастании – раз в 2 недели. УЗИ с 20-й недели в таком случае делают каждые 4 недели, чтобы отслеживать симптомы гемолитической болезни у будущего ребенка.

Если у будущего малыша найдут хотя бы один симптом гемолитической болезни, женщину госпитализируют в специализированный стационар. Если титр антител быстро нарастает, женщине сделают пункцию околоплодной жидкости, чтобы выявить степень тяжести гемолитической болезни у малыша. Одновременно решается, нужен ли кордоцентез – забор пуповинной крови, чтобы определить уровень гемоглобина в крови ребенка. При маленьких показателях делают внутриутробное переливание крови. Дальше раз в неделю будут определять титр антител. Такие меры облегчают состояние малыша, но от болезни не избавляют. Избавиться от нее можно только после рождения.

Резус-конфликт: последствия для ребенка после рождения

Лечение при резус-конфликте во время беременности проводят до 34-36 недели вынашивания ребенка. После этого срока врачи постараются приблизить момент рождения ребенка. Считается, что кесарево сечение в таких случаях оптимальный способ появления малыша на свет, но все зависит от состояния ребенка. Сам по себе резус-конфликт не является абсолютным показанием к операции.

После рождения у ребенка лечат анемию и другие проявления гемолитической болезни. Также ежедневно контролируют уровень билирубина.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Если в крови резус-отрицательной будущей мамы антитела не определяются, на 28-й-30-й неделе беременности ей сделают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Если родится резус-положительный ребенок, то в течение первых 48-72 часов после родов матери тоже делают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Это поможет предотвратить конфликт при следующей беременности. Такой же укол нужен и после выкидыша или аборта на сроке после 8 недель, а также при внематочной беременности. Необходим он и после инвазивной диагностики – биопсии ворсин хориона, амниоцентеза или кордоцентеза, при травмах живота во время беременности и кровотечениях или отслойки плаценты или хориона.

Конфликт по группам крови

Резус-конфликт при беременности не надо путать с конфликтом по группе крови. В этом случае серьезных проблем для здоровья малыша обычно не возникает. В приведенной ниже таблице видна вероятность возникновения такого конфликта. Групповой конфликт проявляется только после родов в виде гемолитической желтухи. Обычно на 5-е сутки все приходит в норму. В отличие от резус-конфликта групповой конфликт проявляется обычно после первых родов. После вторых и последующих родов он бывает намного реже.

www.parents.ru

Резус-конфликт матери и плода — анализы и профилактика, таблица по группам крови и резус-фактору

Будущие родители еще при планировании рождения ребенка должны сдавать анализ на выявление резус-фактора крови. Необходимо это, чтобы своевременно определить возможную несовместимость мужчины и женщины. Такое исследование поможет предупредить неблагоприятные последствия – вероятность возникновения между ребенком и мамой резус-конфликта.

Резус-конфликт при беременности

В процессе зачатия эмбрион от одного родителя получает D-белок, расположенный сверху красных кровяных телец. При наличии резус-антигена D кровь считается положительной, а при его отсутствии – отрицательной. Резус-конфликт – это когда у будущей мамочки отрицательный Rh, а у партнера – положительный, ведь по статистике 50% детей получают резус-фактор от отца. В других случаях проблемы не возникает. Конфликт резусов при беременности грозит самопроизвольным выкидышем, преждевременной отслойкой плаценты, гемолитической болезнью младенца.

Резус-конфликт при первой беременности

У женщин с Rh (-) только в 10% случаев развивается конфликт крови, если они забеременели впервые. Это обусловлено выработкой иммуноглобулинов 1 типа, которые не могут пройти сквозь плаценту и влиться в кровоток плода из-за крупных размеров. Чтобы эритроциты ребенка и антитела матери встретились, и произошла их агглютинация (слипание), им надо соединиться между плацентой и стенкой матки. Если раньше женщина не делала абортов, а также не ей переливались препараты крови, то резус-конфликт при первой беременности исключается почти полностью.

Резус-конфликт при второй беременности

Резус-сенсибилизация во время повторного вынашивания ребенка возникает чаще. Эритроциты младенца в этом случае проникают в сосуды матери и запускают гуморальный иммунный ответ, после чего вырабатываются IgG-антитела. Их размеры небольшие, поэтому плацентарный барьер преодолевается легко. Антитела проникают в кровоток младенца и разрушают эритроциты, вызывая гемолиз. Резус-конфликт при второй беременности и всех последующих, особенно с маленьким временным интервалом, отражается негативно на здоровье плода.

Резус-конфликт при беременности – последствия для ребенка

Для будущего малыша Rh-конфликт опасен возникновением гемолитической болезни. Это очень рискованное состояние, когда у младенца еще в утробе матери возникает отечная форма заболевания, асцит. При иммунологической несовместимости ребенок может родиться в особо тяжелом состоянии или мертвым. При менее тяжелых осложнениях основные последствия резус-конфликта для ребенка – это увеличение печени после рождения, селезенки и других внутренних органов, бледная кожа, анемия.

Уже в первые сутки после рождения появляется желтуха (при желтушной форме), может возникнуть недостаток кровообращения, кардиомегалия (увеличение массы и размеров сердца). Другие последствия резус-конфликта:

• быстрые сокращения глазных яблок;
• генерализованные судороги;
• крики высокой тональности;
• ассиметричная спастичность;
• глухота.

Резус-конфликт – причины

Как уже выяснилось, резус-конфликтная беременность возникает, если у мамочки резус-фактор отрицательный, а у плода Rh – положительный. Однако разрушающее действие после «знакомства» двух организмов происходит не сразу. Только на сроке 8-9 недель, а у некоторых женщин и через шесть месяцев, возникают иммуноглобулины, которые могут проникнуть сквозь плаценту.

Когда кровоток между женщиной и плодом усиливается, то увеличивается в организме малыша количество антирезусных антител, которые повышают риск возникновения у него патологий. Иммунологический конфликт иногда возникает при сенсибилизации Rh(-) женщины, которая произошла еще во время ее рождения от Rh(+) матери. Существуют и другие причины резус-конфликта, если женщина с Rh (-) имела следующие патологии:

• сахарный диабет;
• кесарево сечение на предыдущих родах;
• гестоз;
• искусственное прерывание беременности;
• грипп;
• ОРЗ;
• генетическая наследственность;
• эктопическая беременность;
• переливание крови донора.

Резус-конфликт при беременности – симптомы

Беременная женщина не обнаруживает никаких специфических клинических проявлений. Конфликт крови при беременности проявляется только патологиями плода. Иногда развитие несовместимости даже приводит к внутриутробной гибели или к выкидышу. Малыш может родиться мертвым, недоношенным, с отечной, анемической или желтушной формой гемолитического заболевания. Основные симптомы резус-конфликта во время вынашивания плода и после появления младенца:

• появление незрелых эритроцитов;
• гипоксическое поражение внутренних органов;
• анемия;
• утолщение плаценты;
• рост размеров живота плода;
• отек тканей головы;
• билирубиновая интоксикация ЦНС;
• увеличение околоплодных вод.

Анализ на резус-конфликт при беременности

Чтобы предупредить вероятность резус-конфликта во время вынашивания, мамочке с Rh (-) назначают анализ на резус-конфликт (на антитела), который она должна проходить ежемесячно. При наличии антител (любого титра) беременную до 20 недели наблюдают в местной консультации, после чего отправляют в специализированные клиники, чтобы определить тактику лечения и сроки родов. Начиная с 18 недели оценивают состояние плода и другие признаки резус-конфликта с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Профилактика резус-конфликта

Важна антенатальная профилактика, то есть дородовая, начинающаяся с анализа на Rh конфликт, который должен проводиться с первых дней беременности. При отсутствии антител женщине на 28 неделе делается внутримышечная инъекция (укол) антирезусного иммуноглобулина, предотвращающая дальнейшую их выработку. Если после рождения Rh младенца отрицательный, то можно не опасаться в дальнейшем возникновения гемолитической патологии. Маме колют еще одну дозу иммуноглобулина, чтобы предотвратить риски иммунологической несовместимости в процессе следующих беременностей.

В случае развития Rh сенсибилизации на любом сроке профилактика резус-конфликта при беременности требует особого внимания: после 32 недели исследования крови проводят по 2 раза в месяц, а перед родами – еженедельно. Еще на начальных сроках женщину кладут в специальную клинику, где с 22 до 32 недели делают внутриутробное переливание, когда плоду вливается нужная группа крови. Это дает высокую возможность полноценного вынашивания и исключает в дальнейшем внематочную беременность.

Узнайте о Д-димер — что это такое, показатели нормы при беременности и ее планировании.

Резус-конфликт при беременности – таблица

Видео: резус-конфликт матери и плода

sovets.net