Ктр эмбриона по неделям беременности таблица – КТР плода по неделям. Таблица беременности, размеры эмбриона, нормы и отклонения

КТР плода по неделям: таблица, УЗИ

Ультразвуковое исследование имеет важное значение на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. После первого сканирования будущим родителям становится доступно много новой непонятной информации. КТР является одним из параметров УЗИ, который точно определяет срок беременности. Также с помощью этого значения можно выявить возможные отклонения в развитии плода.

Определение понятия

Копчико-теменной размер (КТР) – один из главных показателей, позволяющих отслеживать правильность развития эмбриона до 14 недели беременности. КТР определяется во время ультразвукового исследования. Понятие обозначает расстояние от наивысшей точки темечка до нижней границы копчика плода.

Врач с помощью этой величины оценивает вес малыша, срок беременности, соотносит полученную информацию с нормами, указанными в таблице. После 14 недели вынашивания ребёнка определить КТР проблематично, поскольку плод становится крупнее, и ультразвуковой датчик не может охватить этот отрезок. Поэтому о росте и развитии начинают судить по размерам отдельных частей тела крохи.

Копчико-теменной размер можно измерить по прошествии месяца с момента зачатия.

КТР измеряется на первых неделях гестации, в этот период — это единственный коэффициент, оценивающий течение беременности. Темпы роста показателя и соответствие нормам в таблице сообщают врачу о развитии плода. Также важна информация о сердцебиении крохи, которое можно зафиксировать на УЗИ начиная с 5-6 недели беременности.

Способы измерения

КТР определяется на первом УЗИ, проводимом на 12 неделе беременности. В ультразвуковом сканировании выделяются основные плоскости: сагиттальная, осевая, венечная. Копчико-теменной размер измеряется посредством сагиттального сканирования в положении полного разгибания головы эмбриона.

Врачу необходимо дождаться момента, когда плод полностью разогнётся. В эту секунду специалист делает стоп-кадр. Затем по отрезку, проложенному от темечка до копчика, оценивается исходное значение. Величину соотносят с нормами, указанными в таблицах. Полученный размер определяет точный срок беременности, ведь многие женщины имеют нерегулярный цикл либо не помнят первого дня последних месячных.

КТР устанавливает точный срок беременности, дату родов и позволяет выявить возможные аномалии в развитии плода. Бывают случаи, когда овуляция происходит позже, чем предполагает женщина либо прикрепление яйцеклетки немного запаздывает. В таких ситуациях фактический возраст эмбриона оказывается меньше, что и выявляет КТР.

Таблица норм

В первые недели беременности все эмбрионы растут в одинаковых темпах. Генетические отличия, влияющие на параметры тела, начинают проявляться чуть позже. Копчико-теменной размер не зависит от национальности, экологической обстановки и географической широты. Именно поэтому установлены общие нормы КТР по неделям беременности в таблице.

В первые недели беременности отсутствуют даже колебания в величинах. Возможные погрешности допускаются по мере роста плода. Если ультразвуковой аппарат произведён недавно, то величины в протоколе УЗИ будут точными, с десятыми долями, если нет, то числа будут целыми.

Варианты отклонения от нормальных значений

Несоответствие КТР нормам, установленным в таблицах, фиксируется часто. Отклонение может быть как в меньшую, так и в большую сторону. Отставание от нормы может иметь физиологический и патологический характер.

Увеличение копчико-теменного размера происходит по следующим причинам:

• сахарный диабет беременных;
• резус-конфликт;
• крупный плод;
• сомнения в сроках наступления последних месячных.

Для подтверждения превышения величин женщина должна повторно пройти УЗИ через 10 дней.

Уменьшение КТР вызывают следующие факторы:

• замершая беременность;
• недостаточный гормональный синтез;
• запоздалое оплодотворение;
• болезни генетического характера;
• инфекционные заболевания.

Даже незначительное отклонение значений от нормы в таблице требует дополнительного обследования для выяснения истинной причины проблемы.

Причины

Зачастую отклонение КТР от нормальных значений объясняется неправильным подсчётом срока беременности. Подобную ошибку исправит врач, правильно определив наступление зачатия. Но нередко диагностируются серьёзные нарушения, влияющие на дальнейшее течение беременности.

Одной из причин задержки эмбрионального роста является фетоплацентарная недостаточность.

Слишком короткий копчико-теменной размер может быть вызван неправильным образом жизни женщины. Если беременная курит и употребляет алкогольную продукцию, то эмбрион развивается в нездоровых условиях, что приводит к задержке его роста.

Неразвивающаяся беременность

Гибель эмбриона может являться причиной отставания копчико-теменного размера от норм в таблицах. Если плод остановился в развитии, а выкидыш не произошёл, то КТР будет соответствовать значениям в момент гибели.

На первых неделях, когда невозможно определить сердцебиение ребёнка, через несколько дней проводят повторное сканирование для подтверждения гибели плода. В таких случаях проводят выскабливание маточной полости либо медикаментозное прерывание беременности. Во время акушерского выскабливания производится забор эмбриональных клеток для генетической экспертизы. Это необходимо для установления причин гибели зародыша.

Поздняя овуляция и оплодотворение

Сильное отклонение КТР от нормы в таблице может указывать на неверно поставленный срок либо на замедленную овуляцию. При запоздалой имплантации плодного яйца значения будут меньше нормы.

Для подтверждения этой версии необходимо сделать повторный скрининг, который назначается через неделю после первого. Если произошла ошибка в исчислении, то КТР будет увеличиваться соответственно фактической неделе беременности. Дальнейший врачебный контроль будет производиться по новым данным.

Гормональный дисбаланс

Если эмбрион развивается, но наблюдается значительное отклонение КТР от нормы в таблице, то причиной этого несоответствия может выступать проблема с гормонами. При дефиците прогестерона в женском организме происходит замедление роста плода на первых неделях беременности.

После исследования биологического материала будущей мамы, и подтверждения диагноза будет назначена гормональная терапия. Медикаментозное лечение восстанавливает уровень гормонов, что способствует нормализации копчико-теменного размера.

Инфекционные и генетические заболевания

Наличие инфекционного агента отрицательно воздействует на формирование эмбриона. Патогены вызывают несоответствие реального КТР и норм в таблицах. Поэтому беременным необходимо обследоваться, сдав требуемые анализы. Врач назначит терапевтическую схему исходя из полученных результатов.

Обычно при наличии патологических отклонений на генетическом уровне беременность самопроизвольно прерывается на первых неделях.

Другой причиной замедления темпов роста являются хромосомные заболевания: сидром Патау, Дауна, Эдвардса. Для точного выявления патологий требуется пройти дополнительные биохимические исследования, сдать ДНК-маркеры.

Патологии матки

Болезни детородного органа влияют на несоответствие КТР нормам, установленным в таблицах. К изменению величин приводят такие патологические состояния матки:

• миома, при которой плодное яйцо не может полноценно развиваться;
• недостаточность эндометрия, развивающаяся вследствие выкидышей, абортов;
• эрозия шейки матки;
• эктропион – выворот шейки матки в область влагалища, что повышает риск выкидыша.

Аномалии развития внутренних органов женщины также изменяют показатели, поэтому таких пациенток тщательно обследуют для своевременного предотвращения всевозможных рисков.

Дополнительное обследование

При несоответствии копчико-теменного размера нормам в таблице потребуется провести повторное УЗИ. Помимо сканирования, будущим мамам предлагается:

• амниоцентез – забор амниотической жидкости с помощью пункции;
• кордоцентез – забор крови из пуповины;
• биопсия ворсин хориона – способ выявления врождённых аномалий из клеток, взятых из тканей, не затрагивающих плаценту.

Поскольку описанные диагностические методы являются инвазивными, то для их проведения требуется письменное согласие будущей мамы.

Существует и неинвазивный вариант – пренатальный ДНК-тест, для которого требуется венозная кровь женщины. В биологическом материале матери выявляются эритроциты малыша, из которых выделяют ДНК крохи, и устанавливают вероятность пороков развития. Подобное исследование проводят с 8 недели беременности.

КТР плода – важный показатель, позволяющий определить точный срок беременности и выявить возможные патологии. Несоответствие показателя норме в таблице требует проведения дополнительных обследований.

ginekola.ru

КТР плода по неделям беременности: таблица по УЗИ, нормы

В статье обсуждаем КТР плода по неделям, особенности его измерения и возможные отклонения от нормы. Вы узнаете, какая норма КТР в зависимости от срока по неделям и дням беременности, что делать, если показатели меньше или больше нормы.

Содержание статьи

Что такое КТР плода

КТР плода вычисляют для контроля его развития

КТР плода определяют во время ультразвукового исследования в 1 триместре беременности, чтобы уточнить срок гестации или гестационный возраст плода — количество полных недель с первого дня последних месячных и до родов.

КТР плода — что это такое? Копчиково-теменной размер — это максимальное расстояние от высшей точки темени ребенка до нижней точки его копчика. На эту величину не влияет ни пол, ни цвет кожи, ни национальность, ни географическая широта, ни экология, ни другие индивидуальные особенности матери и ребенка.

С помощью КТР плода по неделям беременности оценивают темпы развития малыша, судят о динамике его роста, возможности крупноплодия или задержки внутриутробного развития. Параллельно измеряют КТР и сердцебиение плода по неделям. Пульсация сердца заметна уже на 5 неделе и позволяет уточнить наличие патологий в развитии ребенка. При обнаружении отклонения от нормы врач назначает коррекционную терапию, и женщина может родить здорового ребенка.

Также в период с 7-й по 14-ю неделю КТР плода по неделям от зачатия устанавливает точный срок беременности и предварительную дату родов. Чем больше недель прошло со дня зачатия, тем больше копчиково-теменной размер. Хотя этот параметр достоверен только в 1 триместре беременности. Затем ребенок становится больше, УЗИ датчик не может за раз охватить расстояние от головки до копчика, и врач оценивает темп развития малыша по другим размерам — обхват груди, головы и т.д.

Как измеряют КТР плода

Существует несколько правил, как рассчитать КТР плода:

1. Диагностику делают в строго сагиттальной проекции, когда тело эмбриона визуально разделяют на две половины, чтобы длинная измерительная ось датчика проходила в направлении от теменной части головы плода до копчика.
2. Если малыш не движется, врач снимает необходимые показания.
3. Если ребенок очень подвижен, врач ждет момент, когда тело плода максимально распрямится, делает стоп-кадр и фиксирует измерение.

Точность измерений составляет +/- 3-4 дня.

Нормы КТР плода по неделям

Для вычисления КТР плода проводят УЗИ

Полученное на УЗИ значение КТР плода сравнивают со статистической таблицей зависимости копчико-теменного размера плода от срока беременности. В ней указаны средние показатели, характерные для определенной недели беременности, а также максимальные и минимальные величины, которые входят в диапазон нормы.

Сравнивая свои результаты с таблицей КТР плода по неделям и дням, ориентируйтесь на среднюю величину показателя — абсолютную норму. Не пытайтесь подогнать под десятые доли минимальных и максимальных значений. Если у вас КТР = 23,7 мм, значит ваш срок гестации 9 недель и 1 день. Также имейте в виду, что ребенок растет каждый день, и его копчико-теменной размер ежедневно увеличивается на 1-2 мм. Поэтому анализируйте результаты строго по дням, а не по неделям.

Возможные отклонения от нормы

Если при сравнении с КТР плода нормой отклонения незначительны, беспокоиться не стоит. Будьте осторожны, если значение КТР отличается на 1 неделю и больше или 7-10 мм. Это говорит о возможном патологическом течении беременности.

КТР меньше нормы

Какие могут быть причины, что КТР плода ниже нормы, что делать:

• поздно наступившая овуляция и позднее оплодотворение, к примеру, после отмены гормональных контрацептивов — через 10-14 дней сделайте контрольное УЗИ, чтобы определить КТР плода и более точный срок беременности;
• инфекции, в том числе урогенитального тракта — обследуйтесь на ИППП и в зависимости от полученных результатов пройдите антибактериальную терапию;
• гормональные нарушения из-за дефицита прогестерона — сдайте анализ крови на определение уровня гормонов и пролечитесь Дюфастоном и Утрожестаном;
• генетические заболевания плода, например, синдром Шерешевского-Тернера, Патау, Дауна — запишитесь на биохимическое обследование и при выявлении изменений пройдите кордоцентез (забор пуповинной крови) либо амниоцентез (забор околоплодной жидкости) для точного выявления патологии.

Одна из причин, почему КТР меньше нормы — неразвивающаяся или замершая беременность. В этом случае ребенок погибает на ранних сроках и его КТР соответствует тому уровню, на котором он был в момент своей гибели согласно КТР плода по неделям таблицы. Врач проверяет сердцебиение ребенка. При небольшом сроке и отсутствии сердечных сокращений он проводит повторное УЗИ через 5-7 дней. Если диагностика подтверждает, что малыш не растет, назначают экстренное медикаментозное прерывание беременности либо выскабливание полости матки.

Многоплодная беременность также вызывает несоответствие КТР плода по неделям беременности таблицы по УЗИ. Хотя это не патология.

КТР больше нормы

Когда женщина не помнит день последней менструации, или у нее произошла ранняя овуляция, акушерский срок назначается с ошибкой и при измерении КТР значения превышают норму. В этом случае гинеколог замеряет КТР в течение нескольких недель. Если показатели симметрично и стабильно превышают норму, сроки гестации пересчитывают, а предварительную дату родов переносят на более ранний период.

Иногда КТР плода выше нормы из-за того, что ребенок растет крупным с весом больше 4 килограмм после родов. Что делать в этом случае:

• ограничьте свой рацион;
• откажитесь от приема поливитаминов;
• прекратите прием препаратов-метаболитов.

Чем еще объясняется увеличение КТР:

• резус-конфликт;
• сахарный диабет;
• новообразования.

КТР растет медленно

В некоторых случаях у беременной женщины возникает другая проблема — КТР эмбриона по неделям растет слишком медленно. Начиная с 5 недели у ребенка есть сердцебиение, а с 8 недели он начинает двигаться. Но его рост с каждой неделей все больше отстает от нормы. Врачи выделяют несколько причин для такой патологии:

• генетические патологии плода — диагноз можно подтвердить либо по дорогостоящему неинвазивному пренатальному ДНК-тексту с 8 недели беременности или по скринингу с 10-13 недели беременности;
• недостаточность эндометрия матки после прерывания беременности — такое часто встречается, когда женщина не выдержала определенный срок после выкидыша; если параллельно низкому росту КТР диагностирована эрозия шейки матки или ее выворот в сторону влагалища, риск второго выкидыша очень высок; необходима срочная госпитализация беременной;
• резус-конфликтная беременность — после нескольких родов чувствительность женского организма с резус-конфликтом становится настолько сильной, что уже с первых недель новой беременности увеличивается выработка антител, которые в том числе замедляют развитие эмбриона.

КТР растет слишком быстро

Если вы делали УЗИ на 11 неделе, а затем повторили обследование лишь на 14 неделе, вам может показаться, что КТР растет слишком быстро. Вы зря переживаете, поскольку после 12 недели малыш прибавляет в росте на 1-2 мм каждые сутки.

Следует обеспокоиться, если КТР эмбриона растет сверх нормы до 12 недели. Как правило, стремительный рост малыша объясняется следующим:

• врожденные патологии плода;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• нарушения метаболизма у беременной.

Подробнее о беременности на ранних сроках смотрите в видео:

Что запомнить

1. КТР плода — это копчиково-теменной размер, который показывает расстояние на верхней точки теменной зоны головы ребенка до его копчика.
2. КТР определяют на УЗИ и сравнивают с абсолютной нормой из таблицы, где размер зависит от срока беременности по неделям и дням.
3. Чаще всего КТР бывает меньше нормы из-за гормональных нарушений в организме материи, инфекционных заболеваний, гибели плода или его генетических патологий, таких как синдром Дауна либо Патау.
4. КТР больше нормы диагностируют, когда неверно определен акушерский срок беременности или у матери растет крупный ребенок весом от 4 кг.
5. Если КТР увеличивается слишком медленно, возможно причина в недостаточности эндометрия матки или резус-конфликтной беременности.
6. Если КТР растет стремительно, вероятно, у матери нарушения метаболизма.

anukapohudei.ru

Таблица КТР плода по неделям

КТР плода по неделям помогает уточнить срок беременности, увидеть особенности внутриутробного развития, вовремя выявить патологии.

При этом о наличии у эмбриона неблагоприятных состояний в развитии беременная сможет узнать вовремя. Далее будет рассказано, что подразумевают под КТР плода, как его рассчитывают, какую информацию несет в себе данный сверхважный показатель. Рис. 1

Что может сказать КТР о сроке беременной?

Рисунок 1. Схема замера КТР плода на УЗИ.

При установлении срока беременности ориентируются на значение копчико-теменного размера. С другой стороны именно количество дней, прошедших с момента зачатия, будут влиять на показатель КТР. Минимум день, а максимум — 3 дня допускается неточность при данной методике.

Если у женщины наблюдался сбивчивый менструальный цикл, тогда при исчислении времени зачатия акушерский срок может не соответствовать действительности. Но внести существенные правки в эти расчеты вполне может КТР плода.

В той ситуации, когда месячные проходили без сбоев, специалист УЗИ-диагностики лишь сравнит показатели, сопоставив их друг с другом.

Так как развитие эмбриона происходит стремительно, то допустимая неточность в установлении срока у беременной равна примерно 4 суткам (и в плане уменьшения, и в плане увеличения).

Как измеряют КТР плода?

Оптимальным сроком для вычисления КТР у плода признана 11 неделя зачатия.

Рисунок 2. КТР плода в первом триместре беременности.

Замеры копчико-теменного размера производятся при сагиттальном сканировании. То есть осуществляется разделение плода на 2 условно-симметричные половинки, при этом граница разделения проходит от темечка к копчику.

Если отмечаются активные движения плода, врач сделает нужные замеры тогда, когда будет фиксироваться максимальное распрямление крохотного тела.

Полученные на УЗИ параметры подвергают анализу, сравнивая их с нормой, значения которых приведены в таблице. Эта таблица показывает КТР плода по неделям в первом триместре, затрагивающего промежуток между 7 и 14 неделями беременности. Рис. 2

При этом в столбике «5 процентиль» показаны порогово малые понедельные значения КТР, в столбике по центру («50 процентиль») представлены средние величины, а в третьем столбике («95 процентиль») — кртически большие значения КТР. Во всех 3 столбиках показаны значения нормы, не считающиеся аномальными.

Важно понимать, что такая таблица с допустимыми значениями КТР плода составлена исключительно для облегчения работы врача.

Поэтому во избежание неграмотной расшифровки интерпретацию результатов УЗИ следует проводить совместно с врачом.

Почему именно выбирают 12 неделю для замеров КТР? Именно 11-12 недели считаются наилучшим временем для выявления тяжелых аномалий и пороков в развитии, которые сложны в диагностике на чуть позднем временном интервале (например, в 13 или 14 недель).

На 11 неделе также более понятен срок беременности. Обычно в гинекологии имеют место 2 срока: акушерский, выставляемый с даты последних месячных и срок, определяемый по КТР плода (он фиксируется рядом в скобочках).

По прошествии 12 недель женщине, ожидающей потомство, нужно обратиться к акушеру-гинекологу для постановки на учет на раннем сроке, при этом ей полагается выдача единовременного специально предусмотренного на такой случай пособия для женщин в положении на ранних сроках.

Что поведает показатель КТР?

Чем больше задержка месячного цикла, тем больше и величина копчико-теменного размера. Вычисление этого показателя позволяет в опосредованной форме контролировать развитие беременности с самого зачатия.

В связи с этим в первом триместре ультразвуковое обследование проводится неоднократно, и каждый раз после сеанса распечатывают изображение плода. Очень важен размер плода, передающий информацию о динамике его развития.

Быстрые темпы роста КТР плода не признаются за отклонение. Такая ситуация вполне может соответствовать ожидаемому весу будущего малыша в 4 кг, что также станет видно на изображении в момент проведения сеанса ультразвукового сканирования.

Зная об этом, не следует злоупотреблять медицинскими препаратами с метаболическим эффектом (актовегином, поливитаминами), чтобы исключить рождения «богатыря», который не сможет выйти по другому, кроме как посредством выполнения кесарева сечения.

Хотя вес в 4 кг признается нормальным, некоторые малыши не способны при таком весе выйти самостоятельно естественным путем (по родовому каналу). Во избежание травмирования младенца и гибели роженицы необходимо проводить оперативное вмешательство. И в большинстве случаев медики сами предлагают именно такой вариант исхода событий.

В гинекологической практике не исключаются ситуации, при которых наблюдается уменьшение параметров плода на 13 и 14 неделях. То есть, КТР плода направляется в сторону со знаком «-». В этом случае о норме и речи никакой не идет.

При этом врач должен рассмотреть все варианты:

1. Неправильное определение акушерского срока.
   Если овуляция была позднее на сутки, то и оплодотворение тоже могло задержаться. Подобную ошибку не надо сбрасывать со счетов. При этом размер плода будет находиться в пределах нормы, но не такой. Для исключения, либо подтверждения данной версии планируется повторное обследование через 7-10 дней, оно и покажет правильность динамики.
2. Замершая беременность, либо гибель плода/эмбриона.
   Когда по прошествии продолжительного периода с даты зачатия не регистрируется сердечный ритм или двигательная активность, требуется проведение медицинского аборта с полным извлечением содержимого внутриматочной полости. Если выскабливание затягивается на дни, то это может вызвать угрозу жизни женщины или развитие у нее бесплодия.
3. Гормональный дисбаланс (в основном в отношении прогестерона).
   Опасность ситуации сводится к угрозе прерывания беременности.

Инфекционные заболевания тоже вполне способны тормозить развитие плода.

Показана рациональная терапия в разрешенный срок.

lediznaet.ru

КТР пода по неделям беременности: норма и отклонения

Правила измерения копчико-теменного размера

Для получения данных КТР плода проводится УЗИ (классическое или внутриматочное). Для этого выполняется сагиттальное сканирование, которое условно делит тело малыша на две равные симметричные половины от макушки головы до копчика. В таком положении производится измерение КТР – длина ребенка от копчика до темечка. Если плод чрезмерно активный, врач-узист дожидается момента, когда ребенок максимально выровняется и в данный момент делается снимок и измеряет показатели.
Данные копчико-теменного размера имеют значение только до 16 недели беременности. Со второго триместра для оценки уровня развития плода используются другие показатели.

Нормы КТР плода

Для чтобы оценить уровень развития плода на начальном этапе беременности воспользуйтесь представленной таблицей. Сравните показатели в таблице и в ваших результатах УЗИ, чтобы убедиться в нормальном развитии вашего ребенка.

Таблица норм КТР плода по неделям беременности:

Отклонения от нормы

Нередко наблюдаются отклонения от нормы в показателях КТР, но это не всегда является свидетельством патологии. Рассмотрим наиболее вероятные причины большего или меньшего размера плода.
Увеличение показателей КТР плода возможно в том случае, если предполагается рождение крупного малыша, вес которого будет превышать 4 килограмм. Чаще всего это случается у женщин с наличием лишнего веса, сахарного диабета или проблем с обменом веществ.

В такой ситуации следует ограничить прием препаратов, в том числе, витаминных комплексов, которые активизируют метаболические процесса. В ином случае это может спровоцировать развитие гигантского плода, вес которого достигнет пяти килограмм. В редких случаях увеличение размеров КТР может свидетельствовать о наличии врожденных дефектов плода, патологических новообразований или резус-конфликта.

Когда показатели КТР отклоняются в меньшую сторону, это может говорить о следующем:

• Нерегулярный цикл, поздняя овуляция, а соответственно и зачатие произошло позже. В таком случае реальный срок и акушерский могут не совпадать, но это не является патологий. Для того чтобы убедиться в нормальном развитии плода следует сделать повторное ультразвуковое исследование через десять дней.
• Замершая беременность. Это самый печальный вариант развития событий, но, увы, в жизни всякое может случится. При внутриутробной гибели плода отсутствует малейшая двигательная активность  плода и не прослушивается сердцебиение. В таком случае обязательно проводится чистка полости матки, чтобы выскоблить остатки ребенка. Если это не сделать вовремя, имеется высокая вероятность развития интоксикации организма, распространение инфекции, которая в дальнейшем может привести к бесплодию.
• Генетические аномалии развития. Нередко такое нарушение ведет к задержке умственного и физического развития ребенка. Для того чтобы точно установить имеет ли место генетическая болезнь, следует посетить генетика. Он назначит определенные анализы на маркеры и сделать биохимический скрининг.
• Нарушение гормонального фона, в частности, дефицит прогестерона. При задержке развития следует обязательно сдать анализ на гормон. При низком его уровне начать прием синтетических препаратов. Если этого не сделать,  высокая вероятность самопроизвольного выкидыша. Нередко женщинам еще на этапе планирования беременности врач назначает прием Дюфастона. Препарат способствует нормализации гормонального фона и помогает благополучно выносить ребенка.
• Наличие инфекции в организме беременной. Вирусное, бактериологическое или инфекционное поражение может спровоцировать задержку развития плода и привести к уменьшению показателей КТР. Важно провести полное обследование здоровья будущей матери, в частности, на заболевания, передающиеся половым путем. Лечение недуга должен назначать врач после полного обследования и установления общего состояния здоровья женщины и плода. Как правило, назначаются медикаментозные препараты, которые оказывают щадящее действие на организм беременной и ребенка.

КТР плода имеет важное значение и является основным показателям для определения нормы развития ребенка на ранних сроках вынашивания ребенка. Обязательно пройдите ультразвуковое исследование в первом триместре, чтобы своевременно выявить патологические изменения или убедиться в нормальном протекании беременности.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

Норма эмбриональных размеров плода по неделям: что это? Таблица КТР

Многим женщинам в особенном положении интересны размеры эмбриона по неделям. Таблица с их значениями не является догмой, параметры могут отличаться, при этом необязательно имеются какие-нибудь патологии. Прежде всего, что нужно запомнить – это как правильно посчитать срок беременности. Как ни странно, многие женщины, у которых нет старших детей, часто определяют их неправильно.

Например, часто в интернете можно встретить вопрос, где девушка спрашивает, как ей себя вести на первой неделе беременности. Так вот, первая неделя беременности в акушерстве это семь дней от даты начала последней менструации. Соответственно зачатие наступает, в среднем, только на второй. Бывает так, что зачатие наступает и позже. Овуляция чаще всего происходит в середине цикла, но необязательно. Поэтому точно определить ее тяжело и существует договоренность считать срок беременности именно так.

Копчико теменной размер плода

Что такое ктр плода? На раннем этапе эмбрионального развития, рост плода помереть тяжело. Сначала у него еще не сформировались ножки, а потом он их поджимает под себя, поэтому в этот период, это где-то примерно с 7 по 16 акушерскую неделю измеряют на УЗИ, копчико теменной размер, КТР.

Для того чтобы определить данный показатель матку сканируют в разных плоскостях, после чего берут среднее значение. Если плод при этом активно шевелиться, то берут значение в то время, как он разгибается.

Таблица КТР

Для того чтобы определить, насколько ваш малыш развивается согласно норме, рассмотрим КТР по неделям. Таблица со значениями таких параметров будет выглядеть примерно так.

Срок беременности	Среднее значение КТР	Пределы допустимой нормы
7	8	5-11
8	16	10-18
9	23	16-27
10	31-32	24-38
11	40-41	34-50
12	53	42-59
13	66	51-75
14	82	63-89

Как определить соответствует ли значение КТР таблице. Для начала, допустим, что у вас беременность 11 недель, длина плода при этом, по данным УЗИ, скажем 38 мм. Получается, что он не соответствует среднему. Но находится в пределах допустимой нормы.

Как быть если ваш срок, на момент проведения исследования, был неровное количество недель, а еще несколько дней. При сроке беременности в 11 + 3 дня, берем значение для срока в 12, которое составляет 53 и отнимаем значение 41, получаем 12. Теперь делим 12 на 7, как количество дней в неделе, и умножаем на 3, и результат прибавляем, к размеру, который соответствует сроку в 11 недель, получается 46 мм, вот такое среднее значение для срока 11+3.

Если КТР не соответствует сроку

Несоответствие ктр по неделям может говорить также и о заболеваниях. Например, КТР может отставать, если беременность замерла на меньшем сроке, при таких условиях сердцебиение не прослушивается.

Также могут быть такие причины размера КТР меньше предполагаемого срока:

• поздняя овуляция и как следствие позднее оплодотворение;
• гормональная недостаточность;
• инфекция;
• генетические патологии;
• угроза прерывания.

Другие параметры размеров плода.

После тачала второго триместра, измерение копчико теменного размера становится неактуальным, в основном, потому, что эмбрион становится достаточно большой, и не помещается целиком в область исследования. Измеряют ряд параметров.

1. Бипариетальный размер. Расстояние между теменными костями наиболее отдаленными друг от друга.
2. Лобно-затылочный размер. Расстояние между лбом и затылком, по самым отдаленным точкам.
3. Окружность живота. Высчитывается из показателя среднего диаметра живота.
4. Окружность головки. Высчитывается из среднего диаметра головки.
5. Длина трубчатых костей. Длины большеберцовой, малоберцовой костей, локтевой и лучевой.

Они называются биометрические показатели. На самом деле их больше, перечислены только некоторые из них, но в разных клиниках и лабораториях могут измеряться, или не измеряться другие дополнительные параметры.

Понятие Нормы

Нормой будет считаться, если показатели фетометрии, то есть измерения значений параметров плода не отстают от соответствующих вашему сроку на 14 дней.

То же самое касается и значений, больших на 14 дней. Такие показатели еще не будут расцениваться как задержку, или опережение развития.

Отклонения от показателей, только по одному или двум размерам, не являются патологией. Например, если на одной строке средних показателей не стоит лучевая или локтевая кость и т. д. Исключение составляют длины окружностей, если они отстают более чем на две недели, или превышаю размеры на столько же, то это уже может говорить о патологиях. При таком состоянии, для уточнения диагноза, назначат дополнительные обследования Доплером или КТГ.

Таблица фетометрии

Таблица размеров плода по неделям беременности(НБ) на примере длины бедра (ДБ) и бипариетального размера (БПР). Пользоваться такой таблицей нужно по аналогии с предыдущей.

НБ	ДБ	БПР	НБ	ДБ	БПР	НБ	ДБ	БПР
14	16	28	23	43	56	32	63	82
15	19	32	24	46	60	33	65	84
16	22	35	25	48	63	34	66	86
17	24	39	26	51	66	35	67	88
18	29	42	27	53	69	36	69	89,5
19	31	44	28	55	73	37	71	91
20	34	47	29	57	76	38	73	92
21	37	50	30	59	78	39	75	93
22	40	53	31	61	80	40	77	94,5

При определении соответствия значений исследования УЗИ таблице КТР плода по неделям и таблице фетометрии на более позднем сроке, нужно помнить некоторые вещи. Не нужно сразу искать отклонения, просматривая с этой целью весь интернет, все мы разные, и небольшие отклонения делают нас такими, какие мы есть. Вы, вероятнее всего, не врач и не можете ставить диагнозы. Врач узист также диагнозы не ставит, их ставит врач акушер – гинеколог.

Размеры эмбриона по неделям могут также отличаться для каждого аппарата УЗИ, поэтому еще, обратите внимание, что вам написали в заключении. Всегда желательно перепроверять, особенно когда речь идет о принятии каких-либо радикальных мер.

Лучше всего иметь результат УЗИ в динамике, но результаты показателей, особенно тех, которые рассчитываются из других параметров, могут существенно отличаться для разных аппаратов.

ladylera.com

КТР по неделям беременности таблица

  Каждый будущий малыш проходит один из отрезков своего развития, который называется эмбриональным. Именно по окончанию данного периода развития он приобретает название плод. Теперь, с помощью специальной методики, можно определить не только срок беременности, но и обнаруживать имеющиеся патологии, а также нежелательные отклонения в его развитии. Она называется КТР (копчико-теменной размер).

  Специальных приготовлений от беременной женщины не требуется. Обычно процедуру проводят утром на тощий желудок и с наполовину наполненным мочевым пузырем. Дело в том, что при таких условиях матка и плод проще поддаются исследованию, а полученные данные более достоверны. Измерение КТР эмбриона является абсолютно безболезненной и безопасной процедурой как для матери, так и для ребенка, поэтому каких-либо ограничений в количестве проведенных исследований не существует. Срок, установленный с помощью такой методики, может иметь отклонения, которые заключаются в пределы от одного до трех дней, поэтому считается достаточно точным.

Показатели КТР по неделям

КТР плода на УЗИ

  Одним из самых знаменательных периодов для каждой будущей мамы является первое плановое ультразвуковое исследование. Во время процедуры определяют копчико-теменной размер плода в миллиметрах, используя разные плоскости после чего среди нескольких показателей отбирают наибольший. Он и будет считаться достоверным, а по истечению следующего дня размер плода увеличится еще на 1 мм, поэтому срок беременности уже будет другим. КТР плода, который измеряется по неделям, позволяет своевременно получить информацию о наличии каких-либо отклонений в развитии будущего ребенка. Для этого существует специальная таблица, где указаны определенные нормы показателей. Срок беременности должен иметь определенный копчико-теменной размер плода в миллиметрах. Если данные показатели имеют значительные отклонения от нормы, то это является причиной для проведения дополнительных исследований, которые позволят установить причину их наличия.

  Период с десятой по двенадцатую неделю считается самым ответственным для будущих мам. С помощью ультразвукового исследования определяют КТР в миллиметрах, что позволяет четко определить срок беременности, проверяют работу сердца будущего ребенка, а также при желании можно узнать пол.

  Размер копчико-теменного расстояния по неделям сверенный с показателями, которые содержит таблица, свидетельствует о нормальном состоянии ребенка, характерном для первого триместра беременности. Показатели являются средними, то есть незначительные отклонения от нормы не должны вызывать особого волнения у будущей матери, но могут стать первыми предвестниками патологий, которые следует наблюдать в дальнейшем.

  Таблица показателей содержит данные характерные только до тринадцатой недели. Это связано с тем, что именно данный период является наиболее показательным в интересующих вопросах, указанных выше. Размер плода в миллиметрах можно определить еще на четырнадцатой и пятнадцатой, но это крайние сроки, так как уже на шестнадцатой неделе беременности основную роль играют другие показатели УЗИ.

  Наиболее рекомендованным периодом проведения ультразвукового исследования для определения копчико-теменного размера плода в миллиметрах считается одиннадцатая или двенадцатая неделя беременности. Тянуть с этим вопросом не стоит, так как чем раньше будет определен размер эмбриона, тем раньше будут установлены имеющиеся отклонения, что позволит своевременно начать соответствующее лечение, а также предприняты определенные действия.

О чем свидетельствует таблица норм КТР

Расшифровку значений КТР должен проводить врач

  Миссию расшифровки значений КТР плода в миллиметрах, соответственно таблице, следует отводить только компетентному врачу. Именно он обладает всеми премудростями данного измерения. Единственное, что явно это факт нормального развития будущего ребенка, если его КТР увеличивается до двенадцатой недели по 1 мм на протяжении дня. Затем с начала тринадцатой недели его размер должен расти от 2 мм до 2,5 мм в день. Это можно объяснить тем, что формирование всех органов и систем малыша подошло к концу, поэтому теперь он растет активнее. По окончанию шестнадцатой недели КТР уже не измеряют. Срок беременности на шестой неделе соответствует показателю КТР равному 7-8 мм. А уже к тринадцатой неделе он вырастает от 60 мм до 80 мм.

  Для первого триместра беременности характерно измерение плода именно от темени до копчика, так как другой возможности не существует. Дело в том, что для этого периода времени характерно специфическое положение будущего ребенка в матке, которое не позволяет сделать адекватные измерения. Ножки очень малых размеров, да и сам плод еще очень скрючен. Время когда ребенок выпрямляется, позволяет установить размер в миллиметрах от темени до пяток. Сделать это конечно довольно сложно, так как ножки все же согнуты, поэтому данные измерения получают, прибавляя значения длины КТР, бедра и голени в миллиметрах. Данные полученные таким путем не имеют особого значения. Специалисты больше отдают предпочтение судить о процессе развития ребенка по результатам измерений отдельных частей тела малыша, считая их более достоверными. А вот будущие матери для подавляющего большинства случаев требуют измерений полного роста ребенка для того чтобы иметь возможность представить его себе.

beremennostnedeli.ru

Агусик — КТР плода по неделям

 

Копчико-теменной размер (КТР) – наибольшее расстояние от копчика до центральной точки головы (темечка) плода. Этот показатель позволяет очень точно, с погрешностью от 1 до 4 дней, определить срок беременности и дату родов. При нерегулярном цикле этот метод будет более корректным, чем определение сроков беременности по овуляции, а при регулярных месячных обычно просто сравнивают полученные значения с акушерским сроком.

Чем меньше срок беременности, тем информативнее этот показатель. У эмбриона еще практически нет конечностей, а есть только сердце и тельце. Поэтому размер плода позволяет оценить его состояние и проследить за развитием спустя какое-то время.

Благодаря измерению и отслеживанию размеров на продолжении нескольких недель (исследование в динамике) можно выявить аномалии в развитии малыша на ранних сроках. Врачи отслеживают КТР с 7 до 11 (реже 14) недели беременности, после чего уже пользуются другими значениями для наблюдения за малышом – фетометрией плода. Идеальное время для определения КТР — 11 недель. В это время обычно и назначают плановое УЗИ.

 

Как измеряют размеры плода?

Для определения копчико-теменного размера используют ультразвуковое исследование. Врач сканирует плод, условно деля тело на две симметричные половины, и измеряет длину плода от темечка до копчика несколько раз. После этого выбирает максимальный из полученных размеров. Если малыш двигается при сканировании, КТР измеряют в момент его наибольшего разгибания.

Подготовиться к исследованию просто – нужно делать его на голодный желудок и за час до УЗИ выпить 1 л воды.

Полученные значения сравнивают с табличными значениями КТР плода по неделям беременности.

 

Нормы КТР плода по неделям

С течением беременности размеры плода постоянно увеличиваются, что позволяет заключить в некоторой мере, что беременность проходит нормально и малыш тоже в порядке. В таблице указаны нормальные значения КТР: минимальное (столбец 5-процентиль), среднее (столбец 50-процентиль) и максимальное (95-процентиль).

 

 

При необходимости более точного измерения, отслеживании размеров плода в динамике используют таблицы по неделям и дням беременности.

 

 

Необходимо отметить, что все расшифровки результатов нужно проводить с доктором. Это убережет вас от неправильных выводов и от лишних переживаний. Незначительные отклонения от нормы могут и не означать наличие аномалий у ребенка. Так как плод прибавляет в росте ежедневно, таблицы разработаны на каждый день беременности с 7 по 14 неделю. Но при этом допускается отклонение в размерах малыша, соответствующее 4 дням. Во втором триместре измеренный КТР зачастую не соответствует среднестатистическому значению. С 16 недели копчико-теменной размер плода не учитывают при обследованиях.

 

Развитие плода на 11-12 неделях беременности

Первое плановое обследование УЗИ назначается обычно на 11-13 неделе. Первый триместр уже позади и начинается новый этап развития малютки. В это время у плода начинает активно работать гормональная система и совершенствуется работа мозга. Внутренние органы тоже готовятся вовсю – кишечник начинает сокращаться, а почки наполняются мочой. Структура скелета изменяется – хрящ заменяет костная ткань. На 12 неделе у эмбриона исчезают перепонки на пальчиках, а уже спустя неделю он впервые пробует шевелиться и сгибать кисти. В конце двенадцатой недели беременности размер плода в среднем составляет 5,3 мм. Дальше темпы роста малыша будут увеличиваться – уже через пару недель он будет вырастать на 2 мм вместо 1 мм ежедневно.

Набирает популярность мнение некоторых гинекологов о целесообразности проведения первого исследования УЗИ на 11 неделе. Именно в этот период лучше всего поддаются диагностике некоторые тяжелые пороки развития эмбриона. Также в 11 недель точнее всего можно определить срок зачатия и, соответственно, рассчитать предполагаемую дату родов. Обычно гинеколог ведет оба срока – акушерский, рассчитанный от последней менструации и срок, который был установлен по КТР.

 

КТР больше или меньше нормы

Увеличение размера плода свидетельствует о динамичном развитии малютки в утробе матери. Но бывает, что КТР плода увеличивается стремительно и повышен на 1 неделю или больше. Это не повод для паники – возможно, у вас просто будет крупный малыш. При этом, конечно же, стоит обратить на это внимание и обсудить результаты исследования с лечащим врачом. Вам не нужно лечиться препаратами, которые стимулируют ускоренный обмен веществ. К ним относятся поливитамины и, например, актовегин. Возможно, врач также пересмотрит ваш рацион и попросит отказаться от слишком калорийных и не очень полезных продуктов. Нужно также исключить резус-конфликт, анатомические дефекты и сахарный диабет у плода. Все эти проявления могут влиять на размер малыша.

Бывает, что размеры плода уменьшаются на 11-13 неделях. При этом табличные нормы КТР плода по неделям не выполняются. Причин может быть несколько:

• Неправильно определен акушерский срок беременности. Возможно, ваша овуляция была значительно позже середины цикла. При этом КТР на 11-13 неделях будет отличаться от предполагаемого акушерского срока. В таких случаях назначают повторное исследование через 7-10 дней. По результатам двух измерений делают вывод об истинном сроке беременности.

• Недостаток гормонов. Чаще всего это недостаток прогестерона, который играет очень важную роль на протяжении всех 40 недель беременности, а особенно в первом триместре. Опасность подобного рода недостаточности – в возможном прерывании беременности. Врач обычно назначает соответствующие лекарственные препараты, которые содержат прогестерон (утрожестан, дюфастон и т.д.)

• Замершая беременность, гибель плода. Если не наблюдается двигательная активность и сердечная деятельность – это сигнал к срочному посещению вашего гинеколога. Своевременная консультация и медицинское вмешательство может спасти жизнь или репродуктивную функцию беременной женщине.

• Инфекционные заболевания. Также оказывают влияние на развитие и размеры малыша. Выявляются с помощью специальных анализов, после чего проводится направленная терапия.

• Заболевания внутренних органов мамы. К ним относятся болезни сердца и щитовидной железы.

• Нарушения слизистой матки. В этом случае плод не в состоянии прикрепиться к стенке матки и нормально развиваться. Часто за этим следует самопроизвольное прерывание беременности.

• Генетические нарушения плода. Для определения подобного рода заболеваний в первом триместре наряду с УЗИ проходят биохимический скрининг. При выявлении каких-либо тревожных маркеров необходимо проконсультироваться с генетиком и пройти дополнительные исследования

К таким исследованиям относят:

• Забор околоплодных вод (амниоцентез). Наиболее благоприятное время для проведения – 16-20 недель

• Забор пуповинной крови, ее исследование (кордоцентез)

• Биопсия ворсин хориона

Итак, КТР плода – косвенный, но очень важный показатель развития малютки в первом триместре. Своевременное прохождение плановых исследований и консультации врача-гинеколога помогут наполнить беременность приятными ожиданиями и хлопотами и свести к минимуму волнения.

agysik.ru