Манту после 14 лет – размеры, норма у детей 14 лет, какой должна быть реакция у подростков, определяем по таблице

Содержание

со скольки лет детям, как часто, в школе, график, сроки

Манту — самый эффективный метод диагностики туберкулеза в детском возрасте. Процедура вызывает массу вопросов, среди которых такие: до какого возраста делают Манту детям, какая периодичность тестирования и почему его делают только лицам младше 17 лет. Чтобы узнать ответы на эти вопросы, нужно разобраться, что такое Манту и для чего нужно ежегодное тестирование.

Для чего нужна проба

Туберкулез — серьезное заболевание, от которого даже в современном мире несмотря на уровень развития медицины ежегодно умирают тысячи людей. Выявить туберкулез в начале развития болезни совсем не просто, пациента беспокоит слабый кашель и легкое повышение температуры, что принимается за обычную простуду. Найти причину покашливания у ребенка еще сложнее. Нередко заболевание и вовсе не проявляется, особенно если поражены внутренние органы, а не дыхательная система.

Проба Манту — простой, но действенный способ диагностики. Ее проводят детям, так как рентген оказывает негативное влияние на растущий организм. Взрослым ежегодно делается флюорография или рентген. Преимущество пробы Манту в том, что она способна выявить туберкулез любого вида до появления каких-либо симптомов. Реакция будет положительной, даже если туберкулез развивается в костях или внутренних органах. Процедуру проводят в детском саду или школе с письменного согласия родителей.

Многие мамы отказываются от прививок, руководствуясь тем, что вакцина вредит организму больше, чем болезнь, которая может и не затронуть ребенка. Это неверная позиция, особенно в отношении реакции Манту.

Прививка Манту в действительности не является прививкой. От туберкулеза вакцинируют сразу после рождения (прививка БЦЖ), а Манту содержит определенный антиген — туберкулин. Это своеобразная аллергическая проба, которая не несет вреда организму, если все сделано правильно, за исключением редкой индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Периодичность проб Манту

Родители часто задаются вопросом о том, как часто делают Манту детям. Большинству малышей реакцию Манту ставят 1 раз в год. Если ребенку при рождении была сделана прививка БЦЖ, а ежегодные реакции соответствуют норме, необходимости проведения внеплановых проб нет. На периодичность влияет наличие системных заболеваний.

Если ребенка привили от туберкулеза в первые дни жизни, проба ставится в возрасте 1 года. Детям, которые не были привиты вакциной БЦЖ, ставят Манту в 6 месяцев. Далее тестирование проводится 2 раза в год, пока не будет сделана прививка. В этом случае реакция должна отсутствовать полностью. Если у привитого ребенка незначительное покраснение говорит об иммунитете, то у невакцинированных малышей реакция свидетельствует о наличии туберкулеза.

Есть медицинские показания для отказа от БЦЖ и проведения пробы чаще, чем это предусматривает график прививок. К этим показаниям относятся болезни, снижающие защитные функции организма:

  • сахарный диабет;
  • астма;
  • онкологические заболевания;
  • ВИЧ.

Для этой группы пациентов туберкулез смертельно опасен, поэтому контроль проводится чаще.

Некоторые врачи рекомендуют делать Манту 3-4 раза в год, если в окружении ребенка есть человек, больной туберкулезом. Однако целесообразность такого решения не однозначна. Если малыш привит вакциной БЦЖ, реакция может свидетельствовать о повышенной активности иммунной системы из-за постоянного столкновения с возбудителем болезни, а не о наличии туберкулеза. Если же ребенок не привит, такая периодичность может быть оправдана.

Внеплановые процедуры в детских учреждениях (сад, школа) могут проводиться, если у кого-то из детей или работников был выявлен туберкулез.

Возрастные рамки

Реакция Манту, до какого возраста делают тестирование, сроки проведения пробы — это одни из самых частых вопросов, которые родители задают педиатрам.

Если малыш был привит от туберкулеза по графику, а ежегодные пробы были нормальными, последнюю реакцию Манту делают в 14 лет. Если же прививка БЦЖ была сделана в 12 месяцев, график сдвигается на 1 год, и последнее тестирование проводят в 15-16 лет.

До скольки лет делают Манту, определяет график прививок, однако, многое зависит от состояния здоровья ребенка и внешних факторов. Есть ряд показаний, по которым диагностику проводят до 18 лет — это дети из группы риска, а именно:

  • имеющие системное заболевание;
  • генетическую предрасположенность;
  • контактирующие с больными туберкулезом;
  • прошедшие гормональную терапию;
  • не привитые вакциной БЦЖ;
  • проживающие в странах (районах) где зафиксировано большое количество зараженных туберкулезом.

Профилактическая диагностика может бить продлена, если одна из сделанных ранее проб показала положительный результат. Ложноположительный результат может быть в случае снижения иммунитета после перенесенной инфекционной болезни или вследствие неправильного ухода за «пуговкой». Место укола нельзя обрабатывать антисептиком, заклеивать или расчесывать.

Вопреки распространенному мнению, вода не влияет на результат. Мочить место укола можно, а вот вытирать полотенцем не стоит, потому что при этом можно повредить «пуговку», а это несет за собой нежелательные осложнения. Нельзя давать ребенку противоаллергические препараты или обрабатывать «пуговку» антигистаминными мазями. Это может привести к ложноотрицательному результату.

Причины для отказа

Любую вакцину можно вводить только здоровому ребенку. Манту не является прививкой, однако ослабленный иммунитет может привести к ложноположительному результату пробы.

Решение о том, проводить тестирование или нет, принимают родители. Поэтому, если у ребенка насморк или кашель, они могут отказаться от плановой вакцинации. В этом случае рекомендовано перенести процедуру до полного выздоровления.

Тестирование откладывается сроком на 1 месяц в таких случаях, как:

  • ОРВИ;
  • обострение хронических заболеваний;
  • карантин в детском саду или школе.

Не стоит совмещать Манту с другими вакцинами. Реакция организма на смешивание препаратов может быть не предсказуемой.

Все прививки вводятся детям с разрывом в 30 дней. Существует ряд медицинских показаний, по которым ребенку не делают пробу.

К ним относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • болезни кожи;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • эпилепсия.

Реакцию Манту не делают, если ранее возникали кожные проблемы на том участке, где поставили пробу. Это свидетельствует о непереносимости действующего вещества.

Нужно понимать, что отказ от Манту, временный или постоянный, должен иметь серьезные основания. Беспричинный отказ от проведения диагностики ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

tuberkulez.pro

До какого возраста делают Манту детям в школе

Важно знать, зачем и до какого возраста делают Манту, которая с огромной долей вероятности даст точный результат.

Проводимая повсеместно проба Манту не является прививкой, она представляет собой определенного характера диагностику наличия в организме возбудителя туберкулеза – палочку Коха. Крайне важно своевременно определить имеются ли в организме болезнетворные бактерии, так как у детей вероятность развития туберкулеза в разы превышает случаи со взрослыми людьми.

Процедура проведения

Реакция Манту делается, руководствуясь следующими правилами:

  1. Разведенный раствор туберкулина вводят внутрикожно малышу.
  2. Через три дня специалист должен измерить папулу, которая обнаружилась на месте введения инъекции.
  3. Специалист оценивает полученный результат, который возникает вследствие реакции иммунной системы на туберкулин.

Врачи рекомендуют некоторые особые случаи, в которых пробу Манту ставят особым способом:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • когда у малыша имеется сахарный диабет, то ему пробу делают не один раз в год, а два;
  • если ребенок имеет аллергическую реакцию на что-либо, то данную процедуру проводят с учетом обязательной подготовки, то есть прием антигистаминных препаратов за пять дней до пробы и пять дней после;
  • нельзя проводить пробу после недавней вакцинации детям в течение месяца;
  • если на месте, куда должна проводиться данная процедура имеются кожные заболевания или раздражение, то предварительно необходимо полностью устранить причину;

  • если у ребенка имеется инфекционный процесс, особенно протекающий в острой фазе, процедуру введения туберкулина детям откладывают до полного выздоровления;
  • в случае когда у малыша кашель или сопли, то эта процедура не должна делаться до полного выздоровления, так как эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании.

Возрастной диапазон пробы Манту

Всем здоровым детям, которые были своевременно привиты от туберкулеза, проба Манту должна проводиться один раз в год. У тех, кто по какой-то причине не был вакцинирован, пробу делают дважды в год.

Первая проба Манту проводится малышам годовалого возраста, а далее ее повторяют каждый год до достижения пятнадцати лет.

Но, безусловно, в каждом случае имеются свои исключения:

  1. В случае когда в возрасте четырнадцати или пятнадцати лет произошел вираж Манту, то ежегодные пробы продлятся до восемнадцати лет. Вираж представляет собой переход от отрицательной реакции к положительной.
  2. Еще одним случаем является регион проживания ребенка, то есть там, где туберкулез выявляется часто, постоянная проверка также продлевается до достижения восемнадцати лет.
  3. Если у ребенка в семье есть родственники, с которыми он имеет постоянный контакт и которые больны туберкулезом, то проба Манту проводится даже трижды в год, а также обязательным условием является соблюдение всех профилактических мер, направленных на недопущение заражения окружающих.

Проводится проба Манту так часто потому, что выявление возможного заражения другими способами в детском возрасте невозможно по разным причинам, например – флюорография не применяется, так как для молодого организма это достаточно опасно и к тому же рентген покажет только уже сам туберкулез, а не имеющуюся палочку Коха.

Таким образом, можно сделать вывод, что в каждом индивидуальном случае специалист сам определяет до скольки лет делают Манту данной категории детей.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Показания

Вся процедура пробы Манту направлена на диагностирование наличия палочки Коха, но порой она является методом, направленным на подтверждение поставленного диагноза, причем как часто ее проводить решает только врач.

Здесь показаниями служат:

  • Имеющаяся повышенная температура у ребенка, которая может оказаться около 38 и держаться долгое время, но следует учесть, что сделанный в это время укол с туберкулином может оказаться и пагубным.

  • Сахарный диабет. В данном случае это заболевание провоцирует сильный иммунодефицит, тогда иммунитет уже не способен преграждать проникновение в молодой организм такой инфекции, как туберкулез, а восстановление может оказаться невозможным.
  • Лечение гормональными препаратами.
  • Если малышам не смогли поставить вакцину БЦЖ в родильном доме, через несколько дней после его рождения.

Еще одно немаловажное условие – это если случился вираж в сравнении с предшествующим годом, в этом случае пробу делают уже через месяц после последней.

В большинстве случаев туберкулин не оказывает никакого побочного эффекта на организм ребенка, но если у малыша имеется аллергия, то вероятность гиперчувствительности очень велика.

Существует и альтернатива пробе – это Диаскинтест, который представляет собой модифицированный вариант своей предшественницы. Но, тем не менее, проба Манту на сегодняшний день является единственным предпочтительным методом для определения возможного заражения, которая должна происходить в каждом детском учреждении.

О том, что проба Манту является обязательным мероприятием, организованным на территории страны гласит специальный закон от 18 июня 2001 года, который создан для предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации.

tuberkulez03.ru

норма реакции у детей, как выглядит

Результаты противотуберкулёзных методов диагностики играют важную роль при установке диагноза. Какая папула Манту норма у детей – должны знать все родители, поскольку незначительные изменения в структуре уплотнения требуют немедленного обращения к специалисту. Для этого нужно иметь представление о диагностике, разбираться в расшифровке результатов и возрастных нормах пробы.

Понятие о диагностике, правила расшифровки результатов

Суть пробы заключается во внутрикожном введении препарата, главное действующее вещество которого называется туберкулин. Он представляет собой белковые структуры возбудителей нескольких штаммов, частички клеточных элементов и незначительное количество питательной среды.

После введения препарата вокруг ранки появляется уплотнение, которое называется папулой. Проведение расшифровки результатов исследования происходит спустя трое суток после введения препарата. Исходя из них, фтизиатр делает заключение по поводу наличия или отсутствия инфицирования.

Врачи считают, что дети более подвержены заболеванию, чем взрослые. В связи с этим применение туберкулиновой реакции является обязательным методом противотуберкулёзной диагностики, проводящимся ежегодно всем детям до 16 лет. Первое исследование проводится в годовалом возрасте. Проводить исследование до этого не является эффективным, поскольку повышенная чувствительность кожи снижает точность реакции.

При получении результатов обследования врач делает заключение исходя из размеров образованного уплотнения. Замеры проводятся на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используются только прозрачные линейки.

Иммунологическая реакция организма может быть:

  1. Положительной. Возле ранки образовывается папула размером более 5 мм. Это является доказательством того, что иммунная система малыша контактировала с различными штаммами микобактерий.
  2. Отрицательной. При его наличии отсутствуют какие-либо уплотнения и другие кожные изменения.
  3. Сомнительной. Папула не более 4 мм. Вокруг ранки в некоторых случаях наблюдается незначительное покраснение кожи. После получения данного результата педиатр назначает повторное проведение реакции через месяц.

Положительная реакция иммунологической системы на введение туберкулина делится на несколько категорий, которые также распределяются исходя из размера уплотнения.

Фтизиатры выделяют:

  1. Слабовыраженную реакцию.
  2. Переходную реакцию.
  3. Выраженную реакцию.
  4. Чрезмерно выражено проявление.

Если у ребёнка всегда реакция Манту сопровождается папулой от 10 до 14 мм, то, что это значит можно узнать при консультации с опытным специалистом. Не стоит поддаваться панике раньше времени, поскольку переходное проявление не всегда указывает на инфицирование микобактериями.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Важно знать, какая должна в норме быть папула после реакции Манту у детей. При наличии положительного результата не нужно отчаиваться. Его причиной может быть некачественный препарат или нарушения правил проведения пробы.

Посещение фтизиатра, который назначит дополнительные методы диагностики, поможет развеять все сомнения.

Возрастные нормы при обследовании

Результат пробы зависит от периода времени, прошедшего с последнего прививания БЦЖ, а также возраста ребёнка. После первой вакцины защита к туберкулёзной инфекции длится на протяжении 7 лет. Этому может свидетельствовать наличие специфического рубца. При его отсутствии врач делает вывод о том, что малышу не вводилась вакцина БЦЖ, в результате чего он не имеет иммунитета к туберкулёзу.

При оценке результата туберкулиновой пробы врач руководствуется возрастными нормами размера уплотнения.

К нормальным показателям относятся:

  1. В возрасте до одного года диагностика не проводится. Причиной этому является гиперчувствительность кожи малыша, которая существенно снижает точность исследования.
  2. При первой пробе в годовалом возрасте нормальным размером папулы считается 5-9 мм.
  3. С двух лет отрицательный результат исследования ставится на основании диаметра уплотнения от 8 до 10 мм. Если папула Манту более 10 мм то что это означает можно узнать при консультации с опытным специалистом.
  4. В течение следующих нескольких лет происходит снижение активности иммунной защиты к туберкулёзу. Это сопровождается наличием сомнительного или положительного результата пробы Манту. В возрасте 3-5 лет значение размера папулы колеблется от 2 до 5 мм.
  5. В шестилетнем возрасте диаметр образования находится в пределах 3-6 мм.
  6. По достижению 7 лет ребёнку повторно вводится вакцина БЦЖ. В течение двух лет иммунная защита ребёнка к заболеванию находится на высоком уровне. Норма папулы на реакцию Манту при этом составляет от 6 до 8 мм.
  7. К десятилетнему возрасту иммунитет ослабевает. Диаметр уплотнения находится в районе 5-7 мм.
  8. В возрасте 14 лет при норме она выглядит, как и 7 лет назад.

В некоторых ситуациях врачи наблюдают положительный ответ организма на туберкулин у здоровых детей. Это является поводом для назначения дополнительных методов диагностики.

Не стоит поддаваться панике, если у ребёнка присутствует отклонение в один или два миллиметра. Данные изменения могут наблюдаться при наличии определённых факторов, связанных с индивидуальными особенностями организма малыша.

Самостоятельное оценивание результатов

Заниматься расшифровкой конечного результата диагностики должен только опытный врач. Зачастую родители волнуются за здоровье своего ребёнка, поэтому они хотят провести предварительную оценку реакции в домашних условиях.

Замеры образованной папулы после введения туберкулинового препарата проводятся спустя 72 часа.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Эта процедура состоит из нескольких этапов, среди которых:

  1. Визуальный осмотр места введения препарата. При нормальном течении исследования вокруг него присутствует незначительное покраснение.
  2. Произведение замеров уплотнения при помощи прозрачной линейки. Диаметр папулы напрямую зависит от количества выработанных антител к антигенам микобактерий. Врачи не учитывают гиперемию и другие изменения кожных покровов.
  3. При оценке результатов используется таблица возрастных норм папулы после реакции Манту у ребёнка.

Самостоятельная расшифровка результатов не является основанием для установки клинического диагноза. Поэтому для получения более точного ответа оценку размеров папулы должен выполнить опытный врач.

После получения результатов в некоторых случаях фтизиатр назначает дополнительное обследование. Это необходимо для уточнения диагноза или исключения наличия у ребёнка туберкулёза.

Противопоказания к исследованию, возможные осложнения

До того, как врач введёт ребёнку туберкулиновый препарат, он обязан выяснить, есть ли у него какие-либо противопоказания к проведению исследования. Это существенно снижает вероятность развития тяжёлых последствий.

Наличие данных противопоказания является поводом для назначения врачом альтернативных методов диагностики.

Наиболее эффективными среди них являются:

  • диаскинтест;
  • квантифероновая проба;
  • рентгенологическое исследование;
  • иммуноферментный анализ;
  • бактериальный посев мокроты.

Не смотря на то, что туберкулиновая реакция играет важную роль при обнаружении заболевания, в некоторых случаях возможно появление опасных последствий. Главным среди них выступает аллергия на компоненты препарата. Она проявляется развитием отёков в дыхательных путях и почечной недостаточностью.

Среди других побочных эффектов врачи выделяют:

  • воспаления вокруг места укола, которое может выглядеть неспецифично;
  • зуд;
  • повышение температуры тела до 40 градусов по Цельсию;
  • окисление крови.

Механическое, физическое или химическое воздействие, контакт с водой, использование средств личной гигиены, мазей и кремов также может стать причиной проявления тяжёлых последствий. Это является результатом безответственного отношения людей к обследованию.

Фтизиатры при проведении обследования рекомендуют не употреблять в пищу шоколад, сдобные изделия, цитрусовые, а также различные специи. Эти продукты провоцируют повышение сенсибилизации организма.

Важно знать, как выглядит папула при Манту в разных возрастных категориях. Это поможет обнаружить развитие осложнений на ранних этапах, что предотвратит нанесение вреда здоровью ребёнка.

tuberkulez03.ru

Каковы размеры и норма Манту у детей

Любая проба манту у детей до 14 лет проводится в два этапа – для начала под кожу вводится разрушенный возбудитель заболевания, а затем, спустя некоторое время, получившееся у ребенка воспаление скрупулезно измеряется врачом для оценки реакции. С премудростями анализа результата знакомы немногие, однако ни одному родителю не помешало бы знать, какого размера должна быть манту у детей при разных условиях.

Когда делают пробу

Еще несколько десятков лет назад пробу на туберкулез у детей осуществляли весьма варварским методом – помещали вещество на кожу и расцарапывали поверхность, для того, чтобы разрушенные микобактерии попали внутрь. Благо, на сегодняшний день процедура усовершенствовалась, теперь для укола используют специальные шприцы и сверхтонкие иголки, чтобы процесс был максимально безболезненным для детей.

Проба манту в первый раз делается, когда малышу исполняется год. При отсутствии других показаний, эта прививка повторяется у ребенка регулярно, до 14 лет. Кроме того, обязательным условием для проведения является отсутствие каких-либо аллергических или простудных заболеваний у детей. При этом неважно – хронические они или нет, поскольку такое состояние организма может сильно исказить результаты теста, либо же вызвать непредвиденные осложнения, из-за которых некоторые родители считают пробу манту вредной для ребенка.

Помимо этого, существует еще немало опасений касательно теста на туберкулез, причем некоторые из них действительно небезосновательны. Какие именно? Давайте разберемся.

Опасна ли проба

В народе гуляет множество заблуждений о пробе манту, очень часто именно они становятся причиной слишком поздней, несвоевременной диагностики туберкулеза у пациентов юных лет. Вот почему нужно заранее выяснить, стоит ли бояться проведения прививки для ребенка.

Во-первых, многие мамочки полагают, что от введения в организм туберкулина пациент может заразиться туберкулезом. Это чистейшей воды выдумки, поскольку никаких микробов в туберкулиновой пробе нет, а в организм вводится лишь генетический материал из микобактерий. Это значит, что получить туберкулез через манту невозможно, а единственный способ заразиться – контакт ребенка с больным человеком или его личными вещами.

Еще один древний миф – считается, что руку нельзя мочить до тех пор, пока реакция не будет утверждена врачом. На данный момент это правило не имеет под собой никакой реальной основы, поскольку водой никак нельзя смыть попавшее под кожу вещество. А вот тереть мочалкой участок кожи нежелательно.

Настоящую опасность для детей прививка может представлять, если делать её в период вышеупомянутых аллергический заболеваний или ОРВИ. Даже простой насморк в сочетании с пробой может существенно понизить иммунитет и вызвать температуру, слабость, высыпания на коже, снижение аппетита у ребенка. Данные симптомы свидетельствуют о том, что манту сделана в неудачный период для организма и следовало подождать, пока малыш не выздоровеет.

Нормы

Как известно, весь смысл данной прививки у детей заключается в измерении реакции, то есть образовавшейся папулы. Именно от количества миллиметров зависит, нуждается ли пациент в дальнейших обследованиях или его иммунитет в норме и реагирует на возбудитель нужным образом для своих лет. Итак, сперва под кожу ребенка вводит 0,2 миллилитра раствора, а затем, спустя три дня, проводится оценка результатов.

  • Если через 72 часа на месте укола не появилось совсем никаких следов, значит реакция отрицательная и организм никогда прежде не сталкивался с микобактериями.
  • Сомнительной считается реакция при размере папулы у ребенка от 2 до 4 миллиметров.
  • Положительная реакция определяется по уплотнению 4-16 миллиметров. Такой результат не определяет наличие туберкулеза, а лишь антител, которые ему противодействуют и означает, что иммунная система в норме.
  • Если размер покраснения превышает 16 миллиметров или на месте укола образовались пузырьки, гнойнички, ранки, значит реакция гиперергическая и, возможно, пациент является носителем вируса. У пациентов более старших лет отклонением от нормы считается диаметр 18 и более сантиметров.

Без дополнительных исследований, по одной лишь манту, никак нельзя диагностировать туберкулез у детей.

Результаты простой пробы всегда могут оказаться ложными, и на то есть свои причины.

Условия достоверности реакции

Для того, чтобы реакция манту у детей показала корректный результат, врач предварительно должен осмотреть ребенка.

Если у малыша имеются какие-либо кожные заболевания, болезни в период обострения, аллергия, ОРВИ либо эпилепсия – считается, что лучше отложить проведение прививки, или вовсе использовать вместо неё другой способ диагностики. При временных заболеваниях иммунитет значительно ослаблен, а проба может окончательно его подорвать, спровоцировав, тем самым, слишком резкую реакцию, а хронические недуги приводят к различного рода осложнениям у детей.

Если говорить о правиле «не мочить манту» то его можно слегка подкорректировать, ведь долгое пребывание в бассейне, сауне или бане может ускорить циркуляцию крови и действительно отклонить результат от нормы. Еще ни в коем случае не заклеивайте место укола у ребенка пластырем, ведь под ним скапливается влага и жир, которые также влияют на проведение теста.

Следите за тем, чтобы малышне не чесал и не выдавливал уплотнение – только при соблюдении всего вышеописанного можно быть уверенными, что в итоге реакция будет  достоверной.

Видео «Манту детям»

Известный доктор дает очень подробную информацию о пробе.



lechimdetok.ru

норма и размеры у детей, какая должна быть

Туберкулиновый тест, который позволяет установить размер Манту, имеет большое значение при определении заражения человека бациллами туберкулеза, а также наличие иммунитета к данному заболеванию. Тест Манту успешно применяется в нашем государстве свыше 70 лет подряд, что является наглядным подтверждением того, что его ставят уже третьему поколению людей. У взрослых размеры Манту показывают, болеет ли человек туберкулезом, тогда как для детей данный тест имеет и другие задачи. Благодаря пробе Манту врач также может узнать, успешно ли прошло формирование иммунитета у ребенка к возбудителю туберкулеза. Именно поэтому многие родители хотели бы узнать, какого размера должна быть Манту у детей.

Особенности проведения Манту

Чтобы иммунная система людей могла противостоять чужеродным бактериям, ей необходимо заранее познакомиться с данными микроорганизмами. Такая реакция иммунитета считается нормальной, когда организм отвечает на те угрозы, которые он может распознать. Чтобы это произошло, человеку нужно перенести какую-либо болезнь в легкой форме, если заранее против нее не была сделана вакцинация.

То же самое происходит и с туберкулезом. Если иммунитет пациента узнает о бактериях, вызывающих эту болезнь, то защитные клетки организма начнут немедленную атаку на вводимый препарат, что вызовет ответную реакцию, выраженную в местном воспалении. Постановка детям Манту позволяет определить, насколько организм подготовлен к встрече с инфекцией туберкулеза и способен ли он противостоять ей. Для определения этого специально была разработана норма Манту у детей и все родители могут узнать о том, как должна выглядеть реакция в норме.

Для постановки пробы туберкулин вводят пациенту в малых дозах в предплечье, подкожно.

Данное количество препарата принято измерять в туберкулезных единицах (ТЕ) и для диагностики ребенка применяется 2 ТЕ. На месте инъекции происходит скопление большого количества лимфоцитов, которое вызывает ответную реакцию на Манту у ребенка, выраженную в покраснении участка кожи и уплотнении.

Так как мало кто догадывается, какая должна быть реакция Манту, стоит знать, что покраснение и уплотнение на коже напрямую связано с тем, был ли организм знаком с туберкулезной бациллой. Если это уже было, организм ребенка реагирует на пробу и на месте ее постановки можно наблюдать реакцию, которую принято называть «пуговичка». Если же организм еще не знаком с палочкой Коха, на месте укола не образуется никаких следов.

Вакцинация БЦЖ

Чтобы детский организм выработал иммунитет к туберкулезу, нужно сделать прививку от болезни, которая выполняется вакциной БЦЖ. Так как в ней содержится ослабленный живой возбудитель болезни, который предназначен для того, чтобы формировать иммунитет, вызывая ответную реакцию организма, эта вакцина из разряда живых.

Именно этим можно объяснить то, что у многих детей, возрастом после 1 года, реакция на прививку Манту, норма которой достигает 10 мм, берется за правило. Спустя некоторое время организм становится способен противостоять инфекции и реакция Манту в норме может снижаться до 4-7 мм. У некоторых деток «пуговки» от Манту может не быть, оставляя после пробы только точку, что свидетельствует об отрицательном результате. Если данная ситуация произошла до того, как ребенок достиг 7-летний возраст, то в 7 лет ему рекомендуется ревакцинация БЦЖ.

В детский организм заново вводят ослабленного возбудителя болезни, заставляя иммунитет ребенка сопротивляться инфекции. Спустя один год после того, как была проведена ревакцинация, реакция Манту в норме у детей снова будет составлять более 10 мм.

Нельзя недооценивать важность пробы данной для малышей.

Это связано с тем, что туберкулез, это такая болезнь, у которой могут отсутствовать симптомы и для своевременного начала лечения необходимо вовремя диагностировать заражение. Манту позволит предотвратить возникновение серьезных осложнений, которые могут развиться при поздней терапии туберкулеза.

Это объясняет ежегодную постановку пробы Манту сразу всем детям, у которых в настоящий момент отсутствуют противопоказания. Стоит знать, что если произошло инфицирование ребенка, но первые признаки болезни еще не наблюдаются, то прививка Манту в норме уже покажет наличие заражения. Так как многие не знают, какой должна быть Манту при инфицировании, то стоит помнить, что нынешние результаты должны превышать прошлогодние показатели более чем на 4 мм.

Так же, как было написано выше, Манту применяется для того, чтобы определить, требуется ли ребенку еще одна вакцинация БЦЖ, о чем может говорить отрицательный результат.

Какая бывает реакция Манту у детей

Постановка Манту не требует какой-либо специальной подготовки. В состав препарата, применяемого для данного теста, входят только безвредные вещества, поэтому Манту считается безопасной. Но при этом основные претензии пациентов вызывает такой токсин, как фенол, который входит в состав туберкулиновой пробы. Но его здесь содержится настолько малая доза, что она не оказывает вредного действия на организм.

Нет особого смысла ставить Манту более 1 раза в год. Так как это может вызвать эффект усиления, в результате которого значительно повышается чувствительность иммунитета к туберкулину, что влияет на формирование ложноположительной реакции Манту, норма у детей которой оценивается, как правило, один раз в год.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

После введения пробы Манту норма данного теста оценивается на 3 день. Полученные результаты сравнивают с данными за несколько предыдущих лет и определяют, какой должна быть реакция на этот тест. Для проверки Манту должна применяться прозрачная миллиметровая линейка, которой замеряется диаметр уплотнения кожи в месте укола.

На 3 сутки после того, как сделали Манту, на месте инъекции может находиться слегка заметная точка, что в настоящее время практически не встречается. Намного чаще можно заметить воспаленное красное пятно, на котором может появиться уплотнение – папула («пуговичка»).

При отрицательном результате Манту полностью отсутствует покраснение или уплотнение кожи.

Это свидетельствует о том, что ребенок еще не контактировал с микобактериями или же это происходило настолько давно, что он уже поборол данную инфекцию. Такая ситуация может наблюдаться у здоровых детей несколько лет подряд после вакцинации БЦЖ. Их организм успешно справляется с инфекцией и самостоятельно очищается от остатка микобактерий – возбудителей туберкулеза.

При сомнительном результате наблюдается покраснение на коже, тогда как уплотнение отсутствует. Размеры покраснения – не более 4 мм. Данный результат также будет считаться, как отсутствие заболевания.

При положительном результате появляется покраснение и уплотнение на коже, что свидетельствует о наличии у него палочки Коха. Состоявшееся заражение приводит к тому, что в организме ребенка находятся особые лимфоциты, которые образовались при борьбе с болезнью. Заражение может происходить различными способами. При естественном способе инфицирования бактерии попадают от зараженного человека к здоровому воздушно-капельным, бытовым, пищевым или внутриутробным путем. При искусственном способе заражение происходит во время вакцинации через прививку БЦЖ.

Чтобы понять, как выглядит положительная реакция туберкулинового теста, стоит знать, что она подразделяется на 4 вида:

  • слабовыраженная – папула от 5 до 9 мм;
  • средневыраженная – от 10 до 14 мм;
  • сильно выраженная – от 15 до 16 мм;
  • гиперергическая – диаметр уплотнения более 17 мм, язвы на коже, воспаленные лимфоузлы, которые расположены поблизости.

У детей нормальный результат пробы напрямую связан с их возрастом, а также временем вакцинации БЦЖ. Например, результаты Манту в 1 год могут доходить до 17 мм. Кроме этого, в показатели нормы должен учитываться и размер рубца от вакцины, поставленной в плечо.

При большом шраме БЦЖ, размер которого достигает 8-9 мм, нормальные показатели Манту могут быть увеличены до 15-17 мм. Тогда как при маленьком шраме в 2 мм годовалый малыш должен иметь размеры уплотнения, не превышающие 10-11 мм.

Какие показатели пробы принято считать нормой у детей

После введения вакцины БЦЖ иммунитет от болезни может держаться до 7 лет, что можно заметить по наличию круглого следа, который остался после укола на плече левой руки.

Если же рубчика нет, значит, вакцинация от туберкулеза ребенку сделана не была, поэтому у него отсутствует иммунитет от этой болезни.

Стоит знать, что показатели нормы Манту часто связаны с возрастом детей:

  • 1 год. В данном случае нормой считается инфильтрат (уплотнение) с диаметром 5-10 мм и наличие поствакционного рубчика любого размера.
  • От 2 лет и до 6 лет.
  • Если размеры поствакционного рубчика в 2 года достигают 8 мм, то нормальные показатели Манту могут составлять 16 мм.
  • Спустя 2-3 года иммунитет к туберкулезу постепенно начинает снижаться и в 4 года и в 5 лет у большого количества детей сохраняется положительный или сомнительный результат на введенный туберкулин. В таком возрасте нормальные показатели пробы не должны быть больше 10 мм.

Чтобы узнать, сколько миллиметров должны составлять показатели пробы в детстве, нужно сопоставить диаметр уплотнения с поствакционным рубчиком.

Врачами была разработана специальная таблица, в которой показано данное соотношение Манту у детей от 3 до 5 летнего возраста:

  • при диаметре поствакционного рубчика до 2 мм, результат пробы не наблюдается;
  • если диаметр поствакционного рубчика равняется 4-6 мм, то размеры Манту 5-6 мм;
  • при размерах рубчика 6 и больше мм, нормой считаются показатели пробыдо 10 мм.

В 6-7 лет у детей чаще наблюдается отрицательная или сомнительная реакция на Манту, что свидетельствует о том, что иммунитет растерял свои защитные функции и не сможет отвечать на проникновение микобактерий.

Значит, ребенку требуется сделать БЦЖ, которая по плану проводится в 7-летнем возрасте.

После того как будет проведена повторная вакцинация, данный цикл нормы Манту начинается сначала.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  1. В первые два-три года защитные функции организма на максимальном уровне.
  2. После 10 лет начинает постепенно угасать иммунитет к заболеванию.
  3. К 13-14 годам нормой снова становится сомнительный или отрицательный результат на туберкулиновую пробу.

Также было разработано соотношение нормы уплотнения на коже у пациентов в возрасте 7-14 лет:

  • 7-9 лет — размеры инфильтрата должны составлять 10-16 мм;
  • 10-12 лет — размеры папулы должны достигать 5-6 мм;
  • 13-14 лет — норма папулы способна достигать 4 мм.

У взрослых нормальной реакцией является отсутствие результата, покраснение любого размера, а также папула диаметром до 4 мм.

Вираж Манту

Также Манту способна давать такой результат обследования, как «вираж». Он означает резкое увеличение реакции Манту — на 6 мм и более, если сравнивать с прошлым годом. Данная ситуация всегда заканчивается направлением ребенка на консультацию к фтизиатру, так как возникают подозрения на заболевание.

Кроме этого, причиной для направления к врачу являются стойкие, большие размеры Манту 2 см, которые отмечаются в течение 4 и более лет.

Манту нужно ставить раз в год, но при наличии показаний рекомендуется проба 1 раз в 3 месяца. Это приводит к возникновению бустерного эффекта, суть которого состоит в том, что частая проба Манту приводит к увеличению размеров папулы. Некоторые могут принять этот признак за инфицирование, однако оно отсутствует.

Если у ребенка наблюдается вираж или же постоянно увеличивается размер папулы, участковый врач-педиатр без дополнительных анализов часто направляет его в туберкулезный диспансер. Несмотря на то, что ребенок должен дополнительно проверяться, его не обследуют на наличие возможных аллергенов, а также внутренних болезней.

В тубдиспансере фтизиатр назначает ребенку рентген груди и анализ мокроты. Иногда ребенку назначается профилактическая терапия, даже если рентген не выявил очаги воспаления, а исследования мокроты показывают отсутствие бациллы туберкулеза. Данное профилактическое лечение заключается в приеме сильнодействующих химиопрепаратов, которые предназначены, чтобы предупредить распространение инфекции.

Но все родители должны помнить, что если фтизиатр говорит о вероятном заражении ребенка, нужно требовать полноценного проведения обследования.

Оно заключается:

  • в определении порога чувствительности;
  • в исследовании крови на антитела;
  • в исследовании мокроты на наличие возбудителей заболевания, и если первый результат будет положительным, необходимо провести второй, а затем и третий, что позволит исключить влияние посторонних причин.

Факторы, влияющие на результат туберкулинового теста и побочные эффекты

Пробу Манту нельзя назвать на 100% достоверной, так как различные факторы могут оказывать влияние на ее результаты.

К ним относятся:

Делать Манту сразу после прививок нельзя, так как они сильно увеличивают размеры папулы. Также, поскольку в вакцинах содержатся специфические аллергены, они значительно усиливают местную реакцию кожи, которая выражается покраснением кожи в месте инъекции.
  • Аллергические проявления.

Манту — это аллергопроба, любые проявления аллергии, происходящие в организме, способствуют ее увеличению. Отмечается папула Манту 12 мм и даже больше, превышая показатели в 20 мм. Не имеет значения, какой вид аллергии наблюдается у ребенка.

На результат пробы Манту влияют недавно перенесенные заболевания, насморк, кашель и т.д.

Родителям стоит знать, что тест Манту имеет немалое количество побочных эффектов, к которым относятся:

  • высыпания на коже;
  • вялость;
  • апатия;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • повышение температуры;
  • кашель спустя семь дней после введения туберкулина.

Эти побочные эффекты характерны для отравления токсическими веществами, что только подтверждает то, что в Манту содержится небольшое количество токсинов, которые вызывают у некоторых пациентов побочные явления.

tuberkulez03.ru

Оставьте комментарий