Безобидная пуговка? Проба Манту |
Какой родитель не ругал пресловутую пробу Манту! Если по каким-то причинам результат после пробы оказался положительным, то мамам и папам предстоит пройти со своим ребенком множество кабинетов: рентген, анализы, врачи. И все это нужно лишь для того, чтобы понять: с ребенком все в порядке! Действительно ли нужны такие траты времени и нервов?
Что представляет проба Манту?
Многие по неграмотности полагают, что Манту – это прививка. На самом деле, это банальная диагностика, тест. Стоит заметить, что в случае возникновения у ребенка аллергической реакции, ему подобным образом сделают аллергопробу. Но с Манту ситуация немного другая: под кожу вводят туберкулин, представляющий частицы оболочек палочки — возбудителя болезни. Там, где медик производит укол, впоследствии формируется папула, которую также называют пуговкой. Это специальные клетки, которые раньше встречались с возбудителем болезни. Иногда в организме слишком много таких клеток, поэтому папула будет иметь приличные размеры. Доктор, проведя измерения, установит, что у ребенка первичное инфицирование.
Проба Манту: оценка результата
Пуговку положено измерять через трое суток после укола. При этом важно измерять не само покраснение, а именно пуговку. Отрицательным считается результат, если размеры пуговки не превышают одного мм, а само покраснение не больше пяти мм. Сомнительным: размер пуговки от двух до четырех мм. Сильно выраженной реакцией медики считают размер папулы у детей от 16 мм и более, а взрослых от 21 мм и более. В этом случае вам следует показаться фтизиатру.
Если проба Манту положительная, что делать?
На основании лишь одной пробы врач никогда не сделает вывод. Важно следить за колебаниями размеров папулы на протяжении нескольких лет. Доктор будет сравнивать новые результаты со старыми и делать соответствующие выводы.
Если вы инфицированы, пуговка вырастет в размере больше, чем на шесть мм за год. Если в прошлом году проба Манту была отрицательной, а в этом стала положительной – это «вираж». В случае превышения пуговки 16 мм, а также при наличии покраснения, либо в случае образования пузырьков, врач поставит вам соответствующий диагноз. Также инфицированием считается гиперергическая реакция, образование красной дорожки от места укола к локтю, увеличение лимфоузлов.
Врач, считая, что ребенок инфицирован, направит вас на рентген грудной клетки, обяжет всех членов семьи сделать флюорографию, а также сдать анализ мокроты.
Хорошо, если в результате обследования не обнаружат признаков болезни. В этом случае врачи будут только наблюдать за вами, но, если через год пуговка вырастет в размере еще на 6 мм, потребуется профилактический курс лечения. Не стоит относиться к профилактике беспечно, так как в десяти процентах случаев инфицирование переходит в заболевание.
Ложноположительная реакция Манту
Известно, что проба Манту не является лучшим методом диагностики заболевания. Некоторые люди настолько чувствительны к туберкулину, что у них возможна ярко выраженная местная реакция. Папула может увеличиться из-за вакцинации, которую сделали меньше месяца назад. В любом случае, при сомнениях будет назначена контрольная проба Манту через три месяца.
Когда делают пробу Манту?
Уже через год после сделанной в роддоме прививки БЦЖ ребенку проведут первую пробу. Стоит заметить, что вакцинация считается успешно пройденной, если у малыша сформировался после прививки рубчик от одного до десяти миллиметров. И проба Манту будет положительной, так как это естественна реакция на проведенную вакцинацию. Но если размер пуговки будет больше 16 мм, вас отправят на флюорографию, а также порекомендуют записаться на прием к фтизиатру в районной поликлинике.
Но бывает и так, что рубчик не формируется. Это, к сожалению, говорит о том, что БЦЖ не выполнило свою функцию. У таких детей пробы Манту должны быть только отрицательными. Если это не так, вам придется идти к доктору: по всей видимости, у малыша первичное инфицирование.
Если же рубчик не сформировался, значит, вакцина БЦЖ не сработала. Результат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу – возможно, случилось первичное инфицирование.
Согласно графику, в два года ребенку вновь делают пробу Манту. На этот раз результат может быть как отрицательным, так и положительным, либо сомнительным. Если же увеличение пуговки превысило допустимые шесть мм, это говорит о том, что надо немедленно показаться фтизиатру.
К пяти годам размеры папулы после пробы Манту должны сокращаться: это свидетельствует о том, что после прививки угасает иммунитет. Вас направят на допобследование, если прирост папулы за год составит шесть мм, либо она увеличится на 2-4 мм, но достигнет 12 мм. Также, если малышу делают пробу Манту впервые в жизни и размер пуговки более 12 – это повод посетить фтизиатра.
Таким образом, основываясь на результатах трех проб, фтизиатры делают выводы. Например, показания были следующими 12/ 12/ 12 мм – вас отправят домой. Если же картина иная: 11/12/18, значит, предстоит обследование на предмет инфицирования.
Когда ребенок достигает возраста семи лет, ему проводят ревакцинацию БЦЖ. Но предварительно делают пробу Манту. Это седьмая проба. Следует знать, что прививку БЦЖ сделают лишь тогда, когда будет получен отрицательный результат. В случае сомнений, БЦЖ отложат вплоть до четырнадцати лет.
Кому нельзя делать пробу Манту?
Детям, у которых отмечается обострение инфекционных, кожных, соматических, аллергических заболеваний, имеется в анамнезе эпилепсия, бронхиальная астма, ревматизм в острой стадии, делать пробу нельзя. Также вам дадут отвод, если в детском коллективе, где проводит время ребенок, есть карантин по детским инфекциям. После болезни малыша пробу можно делать только спустя месяц после исчезновения всех симптомов заболевания.
Что следует знать о Манту?
Некоторые считают, что, если чешется папула, это говорит об инфицировании. Но на самом деле, это всего лишь аллергическая реакция. Может увеличится покраснение, но размеры пуговки не должны вырасти. Чтобы дать врачам оценить результат, нельзя заклеивать пуговку пластырем, мазать зеленкой или чесать.
Также существует мнение, что место укола нельзя мочить, не стоит кушать мандарины. Это все пережитки прошлого. Сегодня не запрещается мочить пуговку, употреблять фрукты. Миф о том, что нельзя мочить папулу пришел с тех времен, когда вместо Манту делали пробу Пирке. Да, в случае попадания воды, действительно, результаты были ложными. Насчет цитрусовых – это давно опровергнутое мнение аллергологов.
Если вы немного простыли, Манту делать не надо, если, конечно, не хотите пройти десятки кабинетов, чтобы опровергнуть ложноположительный результат.
Родителям детишек, которым пробу Манту нельзя делать по показаниям, следует знать, что в детский сад их могут не принять, пока они не докажут: у ребенка нет инфекции. Сделать это можно лишь в том случае, если вы принесете администрации детского учреждения результаты рентгенографии органов грудной клетки. Причем делать снимок надо два раза в год.
Не стоит употреблять лекарства против аллергии, так как эти препараты могут изменить результат теста, ведь Манту, по сути, это тест на чувствительность к туберкулину.
Сегодня есть более современный скриннинговый способ проверки здоровья детей. Для этого ребенку вводят препарат Диаскинтест. Этот состав имеет ряд преимуществ: более точный результат позволяет различать заражение туберкулезом у людей, получивших прививку БЦЖ и у людей-носителей патогенных бактерий. У теста довольно высокая чувствительность. Также можно легко оценить результат лечения. Если человек вылечился от туберкулеза, проба будет отрицательной.
Поделиться во ВКонтакте
Поделиться в Одноклассниках
Поделиться в Моем мире
Поделиться в Facebook
Отправить через E-mail
Проба Манту: для чего делают «пуговку»
Проба Манту, Пирке, «пуговка», туберкулиновая проба – все это один метод профилактического обследования детей, который показывает, есть ли в их организме туберкулезная инфекция. Ребенку подкожно вводят специальный препарат туберкулин, который «определяет» наличие туберкулезной палочки и реакцию организма на нее. Через 2–3 дня на месте укола образуется специфическое уплотнение кожи – немного покрасневший бугорок. Это реакция организма на введение туберкулина, которая позволяет оценить состояние противотуберкулезного иммунитета человека.
Если человек никогда не контактировал с туберкулезными палочками и не получал прививок от туберкулеза, введение туберкулина не вызывает никакой воспалительной реакции, так как в организме нет клеток, способных отреагировать на этот сигнал.
Как оценить реакцию Манту?
Реакция считается отрицательной, если уплотнения нет или есть только след укола. Это говорит об отсутствии противотуберкулезного иммунитета. Рекомендуется провести вакцинацию против туберкулеза.
Сомнительная реакция, если «пуговка» имеет размер 2–4 мм без уплотнения, но с покраснением. В этом случае требуется консультация у врача-фтизиатра, так как противотуберкулезный иммунитет очень слаб.
Положительная реакция фиксируется при выраженном уплотнении размером 5–16 мм. Положительная проба не говорит о болезни ребенка. Очень часто такая реакция – последствие противотуберкулезной прививки БЦЖ, сделанной еще в роддоме. После нее в организме осталась туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином дает такой эффект.
Очень сильно выраженная реакция (гиперергическая) – диаметр «пуговки» больше 17 мм у детей (21 мм у взрослых) – говорит о повышенной реактивности на туберкулин. Требуется консультация фтизиатра и аллерголога.
Надо помнить, что результаты пробы Манту могут исказить многие факторы: недавно перенесенные инфекции, хронические заболевания, особенности иммунной системы, все аллергические заболевания и др. Кстати, даже глисты могут изменить реакцию на туберкулиновую пробу.
Но бывают ситуации, когда просто необходимо обратиться к фтизиатру. Например, если чувствительность к туберкулину из года в год постоянно увеличивается. Или происходит резкий скачок, при котором «пуговка» вырастает на 6 мм и больше. Также опасен так называемый «вираж» пробы Манту, когда реакция с отрицательной меняется на положительную. Консультация врача обязательна, если ребенок побывал в регионе с повышенной заболеваемостью или контактировал с больным туберкулезом. Обычно после этого малыша направляют на анализы, рентген и назначают ему профилактическое лечение.
Профилактика туберкулеза
В нашей стране прививка, известная под названием БЦЖ, входит в национальный календарь профилактических прививок. Первый раз ребенку делают укол еще в роддоме, на 3–7 день после рождения. В 7 лет проводят первую ревакцинацию, в 14 лет – вторую ревакцинацию. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза детям с отрицательной пробой Манту.
Прививка БЦЖ считается эффективной против тяжелой формы туберкулеза, которой болеют в основном дети меньше 5 лет (милиарный туберкулез). Но от самой распространенной формы туберкулеза, которой болеют взрослые (очаговый инфильтративный туберкулез), прививка спасает не всегда. Общая эффективность прививки БЦЖ составляет около 85%. К сожалению, на сегодняшний момент другой достойной профилактической меры против туберкулеза не существует.
Что такое диаскинтест?
Для уточнения характера реакции Манту сейчас в России применяют экспресс-метод диагностики туберкулеза – так называемый диаскинтест. Он подразумевает инъекцию в кожу обследуемого человека небольшого количества специального раствора, который содержит синтетические белки ESAT6/CFP10, характерные исключительно для возбудителей туберкулеза.
По сравнению с пробой Манту диаскинтест позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей, привитых БЦЖ и зараженных непатогенными микобактериями. Кроме того, дает возможность судить об эффективности лечения туберкулеза: у всех пациентов, выздоровевших после болезни, результат диаскинтеста отрицательный.
У здоровых людей диаскинтест дает отрицательный результат. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями, которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту). Положительный результат диаскинтест дает у людей, зараженных туберкулезом, а также у больных туберкулезом.
Результаты диаскинтеста, как и пробы Манту, фиксируются через 72 часа с момента инъекции. Врач оценивает диаметр красного пятна (гиперемии) и уплотнения (папулы) которые образовались на месте инъекции. Реакция считается отрицательной при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции; сомнительной – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2–4 мм; положительной – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более; гиперергической – при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.
Все люди, у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперэргическая реакция диаскинтеста, нуждаются в дополнительном обследовании на туберкулез.
www.prosto-zdorovie.ru
***
Другие статьи раздела РОДИТЕЛЯМ О ДЕТЯХ:
Полиомиелит: возвращение к прошлому
Артериальное давление у детей
Грыжа – уязвимое колечко
У разных болезней разная сыпь
Календарь профилактических прививок
Чем накормить больного ребенка
Помощь больному ребенку
Рахит: недостаток витамина D
У ребенка температура. Что делать?
Ветрянка: принесенная ветром
Ложный круп нападает ночью
Коклюш узнают по кашлю
www.prosto-zdorovie.ru
Проба Манту: реакция, особенности, противопоказания
Это своеобразный иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме.
Если вашему ребёнку сделали пробу манту, и вы увидели, что уплотнение оказалось довольно большим и покрасневшим, не спешите делать скоропалительные выводы и считать, что малыш заразился туберкулёзом. Дело в том, что у 70% детей проба Манту даёт положительный результат.
Что такое реакция Манту?
Так называется основной метод обследования детей на наличие туберкулёзной инфекции. Это своеобразный иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме.
Только не нужно думать, что её наличие означает, что у ребёнка есть это заболевание.
Положительная реакция на пробу Манту часто всего лишь следствие прививки БЦЖ против туберкулёза, которую новорожденным делают ещё в роддоме. После неё в организме малыша остаётся туберкулёзная палочка, которая даёт положительный результат, взаимодействуя с туберкулином.
Даже специалист не всегда может отличить болезнь от иммунитета, который выработался вследствие прививки.
Что ещё влияет на реакцию Манту?
Реакция на туберкулин по сути является разновидностью аллергии. Поэтому аллергические заболевания, имеющиеся у ребёнка, такие, как аллергический дерматит, медикаментозная или пищевая аллергия могут повлиять на результат пробы Манту.
Не стоит забывать и то, что на результат исследования могут оказать влияние перенесённые раньше инфекционные заболевания или какие-либо хронические патологии.
По этой причине детям младше 12-ти месяцев Манту не делают, ведь проба всё равно не будет достоверна из-за возрастных особенностей развития иммунной системы.
Большую роль здесь играют и сопутствующие факторы: сбалансированность детского рациона, чувствительность кожи. На положительную реакцию Манту могут повлиять даже глисты, не говоря уже о неблагоприятных экологических факторах — выбросах химических производств, повышенном радиационном фоне.
Причиной положительной реакции может стать также неправильное обращение с «пуговкой» — местом пробы.
Как обращаться с пробой Манту?
- нельзя ничем мазать место пробы — ни перекисью, ни зелёнкой;
- нельзя мочить пробу водой или другими жидкостями;
- нельзя заклеивать её лейкопластырем;
- нельзя расчёсывать «пуговку».
Помните, что неправильный уход за местом, где была сделана подкожная проба Манту, может повлиять на её результат. Только после того, как доктор вынесет свой вердикт, вы сможете обработать пробу, как обычную ранку, в случае, если в ней образовалась язвочка или гнойничок.
Как делают пробу?
Пробу Манту делают один раз в год, начиная с 12-ти месяцев, независимо от того, каким был результат предыдущей пробы. Процедура производится с помощью специального туберкулинового шприца, внутрикожно, а после оценивается реакция организма и объявляется результат.
Как правило, пробу делают в поликлиниках или прямо в школах, детских садах. Вы ни в коем случае не должны беспокоиться, что её сделают ребёнку в ваше отсутствие — процедура эта безопасна и почти безболезненна. Туберкулин содержит в себе лишь продукты жизнедеятельности туберкулёзной палочки, а не саму палочку, как может кому-то показаться из названия. Поэтому занести болезнь при прохождении пробы Манту абсолютно невозможно.
Как оценивают результат пробы Манту?
На 2-3-ий день после введения туберкулина на месте укола образуется уплотнение — округлый участок кожи, немного покрасневший и возвышающийся. Чем больше в организме ребёнка иммунных клеток, которые «знают» о туберкулёзной палочке, тем больше будет диаметр уплотнения.
Размеры «пуговки» определяют на третий день после введения туберкулина при помощи прозрачной линейки. При этом измеряют лишь размеры уплотнения, а диаметр покраснения значения не имеет.
Классификация результатов
Реакцию на пробу Манту считают:
- отрицательной — если уплотнение отсутствует полностью и есть лишь небольшая реакция на укол размером от 0 до 1 мм;
- сомнительной — когда «пуговка» имеет 2–4 мм в диаметре без уплотнения с покраснением любого размера;
- положительной — если есть выраженное уплотнение более 5-ти мм. Слабо выраженными считают размеры «пуговки» от 5-ти до 9-ти мм в диаметре; средне-выраженными — 10–14 мм, выраженными — до 16-ти мм;
- сильно выраженной считается реакция, при которой уплотнение бывает свыше 17-ти мм.
В каких случаях необходимо обращение к врачу-фтизиатру?
Сама положительная реакция Манту ещё не является доказательством наличия туберкулёза у ребёнка. Однако есть моменты, которые должны насторожить родителей:
- чувствительность к туберкулину нарастает из года в год;
- резкий скачок, когда за год «пуговка» увеличилась на 0,5 см и более;
- если ребёнок побывал в районе повышенной эпидемиологической угрозы туберкулёза;
- если состоялся любой, даже кратковременный контакт с больным с открытой формой туберкулёза;
- если в семье имелись родственники, когда-либо инфицированные или болевшие туберкулёзом.
Такие дети направляются на консультацию к детскому врачу-фтизиатру, а он разбирается в причинах положительной реакции и ставит диагноз.
В случае подтверждения диагноза ребёнку делается рентген, анализы и назначается профилактическое лечение (3-х месячный курс противотуберкулёзного препарата).
Очень важным моментом для малыша с подозрением на туберкулёз является полноценное питание. Кроме того, для таких деток существуют специальные детские сады, школы, санатории.
Противопоказания к пробе Манту:
- кожные заболевания;
- хронические и острые инфекционные заболевания, если они находятся на стадии обострения. В таких случаях проба Манту делается только через месяц;
- карантин в детском коллективе. Проба делается после снятия карантина или после исчезновения всех клинических симптомов у ребёнка.
Нужна ли вообще проба Манту?
ВОЗ отвечает на этот вопрос однозначно утвердительно — да, особенно для стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом, к которым относится и Россия.
Отбор детей для ревакцинации (первую, как вы помните, делают ещё в роддоме) проводят по результатам проб Манту. Делается это в 6–7 и в 14 лет, а в особенно неблагополучных районах ещё и в 11–12 и 16 лет.
www.babyblog.ru
Как всё устроено: проба манту
Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнительный или положительный, придется снова тратить время на походы по врачам, делать рентген, сдавать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребенок здоров. Оправданы ли такие хлопоты?
Что такое проба Манту?
Это не прививка, а диагностический тест. Фактически это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин – частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) – там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.
Как оценивают результат пробы?
Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.
Отрицательный – папула отсутствует, есть только реакция на укол 0–1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.
Сомнительный – папула 2–4 мм и покраснение вокруг нее.
Положительный – папула 5–15 мм и покраснение любого размера.
Гиперергическая реакция – сильно выраженная папула: у детей и подростков – 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более. В этом случае без вариантов нужен фтизиатр.
Положительная проба Манту – что из этого следует?
По результатам одной пробы выводов не делают, важно изменение размеров «пуговки» из года в год. Поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.
Признаки инфицирования:
увеличение «пуговки» за год более чем на 6 мм
изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) – так называемый «вираж»
размер папулы более 16 мм и покраснение вокруг
появление рядом пузырьков или увеличение лимфоузлов
красная дорожка от места инъекции к локтю
гиперергическая реакция
При подозрении на инфицирование предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиологический посев мокроты.
Обследование не выявило признаков болезни? Тогда вас будут просто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на 6 мм и более, придется пройти профилактический курс лечения. Это важно: в 7–13% случаев первичное инфицирование переходит в заболевание.
Может ли реакция Манту быть ложноположительной?
Проба Манту – не идеальный способ диагностики. У чувствительных к туберкулину аллергиков местная реакция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфекции либо прививки, сделанной меньше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы. Поэтому помимо обследования фтизиатр назначает и проведение контрольной повторной пробы Манту через 3 месяца.
График Манту
Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ.
Если на левой руке у ребенка сформировался рубчик (1–10 мм) – значит, вакцинация прошла успешно. Результат пробы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недавнюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родителей на всякий случай сделать флюорографию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.
Если же рубчик не сформировался, значит, вакцина БЦЖ не сработала. Результат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу – возможно, случилось первичное инфицирование.
Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть отрицательной, сомнительной и положительной (но увеличившейся не более чем на 2–5 мм по сравнению с прошлогодней). Если «прирост» составил 6 мм и больше – это повод отправиться к фтизиатру.
Третья – шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает уменьшаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.
Дополнительное обследование потребуется, если «пуговка»:
увеличилась за год более чем на 6 мм
выросла на 2–4 мм и достигла 12 мм и более
имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту
Например, если результат проведенных трех проб 12/ 12/ 12 мм – фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследоваться: возможно произошло инфицирование.
Седьмая проба. В 7 лет обычно делают ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выполняют только, если проба отрицательная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.
Некоторые так и остаются без ревакцинации: считается, что им было достаточно первичной БЦЖ.
Противопоказания для пробы Манту
обострение кожных, инфекционных, соматических (в том числе эпилепсия) и аллергических заболеваний, бронхиальной астмы
ревматизм в острой и подострой фазах
карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.
Мифы о Манту
Если пуговка чешется – значит, есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но размер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пластырем, нельзя – будет сложно оценить результат.
Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять – на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от пробы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе – устаревшее мнение аллергологов.
Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При простудном заболевании проба дает ложную реакцию.
В детсад без пробы Манту не возьмут. Администрация имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на туберкулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем – раз в 2 года проводить рентгенографию органов грудной клетки. Этот вариант применим и для детей, которым проба Манту противопоказана.
До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.
Эксперт : Марина Галицкая, кандидат медицинских наук, педиатр-иммунолог, заведующая отделением вакцинопрофилактики НЦ здоровья детей РАМН
Прим.ред:
Проба названа по имени французского врача Шарля Манту (Charles Mantoux, 1877—1947), который впервые предложил в 1908 году применять подкожные инъекции туберкулина в качестве диагностического теста.
Существует более современный скриннинговый метод — введение препарата Диаскинтест. У него есть как минимум три преимущества перед пробой Манту:
— точность результата и возможность различить заражение туберкулеза человека привитого БЦЖ и человека зараженного непатогенными микобактериями;
— высокая чувствительность;
— возможность оценить эффективность лечения, результат отрицательный у людей которые пролечились от туберкулеза и выздоровели.
Журнал «АВС»
letidor.ru
Норма реакции манту у детей
Во всех детских садах и школах детям регулярно делают укол, который называется манту. Что именно это за укол, ребенку никогда не объясняют, а большинство родителей даже не задумывается об этом, ведь они сами каждый год проходили эту загадочную процедуру в детстве. Но есть и такие родители, которые категорически запрещают своим малышам делать эти уколы, потому что считают — это может навредить здоровью. Существует ли такая опасность на самом деле? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно узнать все об этой процедуре. Зачем она проводится, и как определить ее результат?
Что такое манту и зачем его делают?
Манту воспринимается большинством родителей как очередная прививка, которая назначается для предотвращения болезни. Но это не так. Выделение целей, для которых проводится это профилактическое мероприятие, поможет нам разобраться, что такое проба манту. К примеру, прививка предполагает введение в организм возбудителя болезни, то есть бактерию, предварительно ослабленную, чтобы иммунитет смог с ней справиться, и это норма, это важно понимать. А вот манту – это всего лишь тест, который помогает выявить наличие в организме инфекции туберкулеза.
Эта диагностическая процедура проводится во всех развитых странах мира. А это значит, что ее результатам действительно можно верить. Также этот метод определения вируса туберкулеза используют потому, что он очень удобный. Вакцину, содержащую туберкулин, вводят подкожно, а уже через 72 часа можно оценивать результат реакции. Для оценки результата теста не требуется никаких анализов и лабораторного оборудования. Все, что нужно для постановки диагноза, – это линейка. Измеряют размер пуговки, который соответствует определенному результату.
Необходимость проведения пробы
Обязательно ли делать манту ребенку? Ответить на этот вопрос поможет статистика, согласно которой ежегодное проведение этих тестов действительно помогает снизить уровень заболеваемости туберкулезом в каждом регионе и во всей стране в целом. Этот тест позволяет диагностировать туберкулез на ранних стадиях и предотвратить развитие инфекции. Но родители больше переживают не за действенность метода, а за его безопасность для здоровья ребенка. На счет этого можно быть спокойным. Никаких негативных реакций после правильного проведения манту у детей быть не может.
Конечно же, есть противопоказания, то есть эту пробу можно делать не всем. В первую очередь этот тест не делают детям, страдающим кожными заболеваниями и аллергическими реакциями, так как подкожное введение вакцины может вызвать их обострение. Также к противопоказаниям относится атопический дерматит и эпилептический синдром. Родителям обязательно нужно проконтролировать, чтобы ребенку не делали никаких других прививок в течение трех дней до и после манту. Об этом, конечно, должен позаботиться врач, но лучше перестраховаться и взять это под свою ответственность.
Что такое туберкулез и в чем его опасность?
Попросту говоря, туберкулез – это инфекция, подхватить которую можно где угодно. Передается она воздушно-капельным путем, поэтому от попадания ее в организм не застрахован никто. Но от развития этих микробактерий, то есть от заболевания туберкулезом, нас защищает иммунная система. Именно поэтому люди со слабым иммунитетом подвергаются риску заражения более всего. А слабый иммунитет, как известно, у людей пожилых и у детей. По этой причине манту проводят именно детям. Проходить этот тест нужно регулярно, соблюдая все правила, чтобы реакция проходила должным образом, а результату можно было верить.
Методы борьбы с туберкулезом
Как можно предотвратить заболевание детей туберкулезом, кроме укрепления его иммунитета? Об этом наша медицина заботится с самого рождения ребенка. Уже на третий день жизни каждый новорожденный проходит вакцинацию БЦЖ. Обязательно ли ее проходить? Конечно же, обязать родителей сделать ребенку прививку никто не может. Ведь на любое медицинское вмешательство в организм детей требуется родительское согласие. Но, все-таки, пройти вакцинацию ребенку необходимо. Ведь риск заражения туберкулезом очень высок, а негативные результаты прививки настолько маловероятны, что об этом нельзя говорить как о реальной опасности.
Перед проведением вакцинации ребенок проходит тщательный осмотр педиатра, который должен дать соответствующее разрешение на проведение вакцинации. Если по каким-то причинам прививка может быть опасна для ребенка, ее проведение будет отложено. Даже после выписки из роддома можно сделать прививку в поликлинике. Перед этим вам тоже придется сходить на прием к педиатру и получить справку, подтверждающую удовлетворительное состояние здоровья малыша. Это не единственная вакцинация от туберкулеза, предусмотренная для детей в нашей стране. Очень важно сделать ребенку повторную прививку против туберкулеза в 7 и в 14 лет.
Альтернативные методы диагностики туберкулеза
Манту – это не единственный метод выявления туберкулеза у детей. С этой же целью дети регулярно проходят флюорографию, то есть делают рентген. Но этот диагностический метод позволяет выявить туберкулез только на стадии поражения легких. Результаты после рентгена можно получить моментально, но проводить лечение может быть уже слишком поздно.
При проведении манту результаты будут только на третьи сутки, но именно этот метод поможет вам предотвратить заболевание на самой ранней стадии развития. Кроме того манту является абсолютно безопасным методом, а рентгеновские лучи могут нанести вред детскому организму.
Также выявить туберкулез можно с помощью анализа крови, называемого полимезарной цепной реакцией. Результатам этого метода тоже можно верить, но сделать манту намного легче и дешевле.
Норма результата манту
Результат манту можно определить и в домашних условиях без специальной подготовки. Для этого нужно только знать размер «пуговки», которому соответствует норма. Как мы уже говорили, мерить пуговку, которую медики называют папулой, можно на третий день после прививки. Если проба отрицательная, то для того чтобы узнать результаты, вам не понадобится даже линейка. Ведь след в таком случае остается только от иголки и имеет размер не больше миллиметра. Если же воспаленная область выросла до 2 миллиметров, то результат можно считать сомнительным. Если размер пуговки составляет 5 миллиметров, то результат определяется как положительный.
Но эти результаты еще нужно сравнить с размером рубчика, который остается после БЦЖ-вакцинирования. К примеру, если размер рубчика составляет 10 миллиметров, то 5-миллиметровая пуговка говорит о поствакцинальном иммунитете. В таком случае только пуговка размером в 17 миллиметров может говорить о возможном инфицировании. Если же после проведения прививки БЦЖ прошло более двух лет, то норма высчитывается без учета размера рубчика.
Чтобы результат реакции манту можно было считать нормой, пуговка должна уменьшаться с каждым годом. Если же размер пуговки по сравнению с предыдущим разом увеличился на 5 миллиметров, то это дает основания предполагать инфицирование ребенка. Но незначительное увеличение пуговки с годами все же допустимо. Таким образом, в 1 год ее размер может быть 3 мм, а в 2 года увеличиться до семи. Такой результат положительным считать нельзя. Врач обращает внимание только на значительный скачок размера. Поэтому консультация фтизиатра вам понадобится только в случае роста папулы на 5 миллиметров.
Всегда ли можно верить показаниям манту?
В некоторых случаях результат может не соответствовать реальному положению дел. Чаще всего картину портит аллергия. В таком случае врачу необходимо установить ее причину, и только после этого можно говорить об отсутствии туберкулеза. Если же причину аллергической реакции установить не удается, то ребенка ставят на учет в тубдиспансере, а спустя полгода проводят повторную пробу. В качестве дополнительных анализов врачом может назначаться рентген и анализ крови. Также при подозрении на туберкулез важно провести обследование всех членов семьи.
Что можно делать с пуговкой?
Все мы с детства знаем, что место укола после манту нельзя мочить на протяжении трех дней, ведь от этого реакция может пойти неправильно. Правда ли это? Раньше этого действительно делать не разрешали. Но современная педиатрия говорит о том, что если намочить папулу, ничего страшного не произойдет, то есть на результат это не повлияет. Но все же, пуговку нужно беречь, то есть не подвергать ее никакому механическому воздействию. Это значит, что чесать место укола или заклеивать его пластырем ни в коем случае нельзя. Также папулу нельзя мазать кремом или мыть с мылом.
Вывод из всего вышесказанного можно сделать только один: проводить манту необходимо каждому ребенку. Хоть эта процедура и не является обязательной, отказываться от нее нет никаких причин. Единственный побочный эффект – это аллергическая реакция, бояться которой не стоит. К тому же, если ваш ребенок не проходил плановых тестов на туберкулез, у вас могут возникнуть большие трудности с оформлением в детский сад и школу. Ведь родители привитых детей не скрывают недовольство тем, что в учебном заведении учатся не привитые дети. Тем более, что проба манту дает реальный результат, который поможет вам предотвратить заболевание своего ребенка. Более эффективного метода определения туберкулезной инфекции пока не придумали, поэтому им пользуются во всем мире.
szabotoi.ru
Туберкулиновая проба: симптоматика и диагностирование болезни
Туберкулиновая проба, известная в народе как реакция Манту или «пуговка» – тест, который проводится с целью диагностики и установления позитивной реакции иммунной системы на препарат.
Попросту говоря, это метод, с помощью которого врачи осуществляют обследование населения на наличие туберкулеза.
Что такое туберкулёз и как его распознать?
Это тяжелое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия палочка Коха, поражающее легкие человека, его кишечник, кости и другие органы.
Первым, кто предложил употреблять термин «tuberculum», был немецкий врач Иоганн Лукас Шёнлейн в 1839 году. Спустя время, в 1882 году еще одному немецкому ученому Роберту Коху, проводившему 17 лет лабораторные эксперименты, удалось открыть возбудителя, которого и назвали бациллой Коха.
Век назад этот недуг считался неизлечимым, его называли «чахоткой», «сухоткой» и «скорбью чахотной». Тогда попытки ученых излечить с помощью введения воздуха в оболочку лёгких не увенчались успехом.
Но сегодня, медицина шагнула вперед и теперь не просто смотрит «в глаза» врагу, но и борется с ним. Наука доказала, что болезнь хоть и опасная, но излечимая, если вовремя обратится к врачу.
Как известно, передается инфекция воздушно-капельным путем и может долгое время не проявляется. Таким образом, мы говорим о скрытой форме, когда больной не ощущает никаких недомоганий.
Какие же явные признаки заболевания?
Прежде всего – кашель, затяжной, преимущественно с мокротой, иногда даже отхаркиванием крови, если это поздние стадии, температурой, ломотой в костях, общей слабостью организма, потерей аппетита и веса, и даже лихорадкой.
По последним данным статистики Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году было зафиксировано 10,5 миллиона человек, больных туберкулезом из которых почти 2 миллиона человек умерли от этого недуга.
Заболевание имеет две формы: открытую и закрытую. Первая форма подразумевает наличие в мокроте, моче или кале микробактерий Коха.
Такая форма является опасной для окружающих, поскольку из-за плохой гигиены больного или ее отсутствия, он способен легко всех заразить. При закрытой – человек малоопасный, либо же не опасен для окружающих вообще.
Какие существуют способы диагностики туберкулеза?
Ежегодно в странах СНГ, Европы и мира проводят обследования на наличие микробактерии путем рентгена, всем известной флюорографии, а также компьютерной томографией.
Профилактику осуществляют при помощи реакции Манту, о которой шла речь в начале, и молекулярно-генетическим анализом.
Флюорография, рентгенография и компьютерная томография исследуют пораженные органы и системы человека с помощью рентгеновского излучения, проходящего сквозь тело.
Проба Пирке или же Манту подразумевает под собой кожную инъекцию специальным препаратом туберкулином.
Что такое туберкулиновая проба?
Реакция Манту, о которой идет речь, является специфическим тестом на наличие в теле человека инфекции.
Кроме того, благодаря ей можно узнать есть ли в организме общая аллергизация, к примеру, крапивница, бронхиальная астма и другое.
Для проведения используют туберкулин, содержащий в своем составе несколько микобактерий туберкулеза. Такая смесь антигенов палочки Коха не содержит живых или мертвых микобактерий инфекции.
Какая методика проведения?
Туберкулинодиагностику выполняет медсестра специальным шприцем, который должен быть стерильный вместе со стерильной иглой, и, безусловно, индивидуальным для каждого человека.
Обрабатывая этиловым спиртом участок кожи, на месте которого будет прокол, внутрикожно вводится препарат дозировкой в 0,1 мл, содержащий 2 туберкулиновые единицы (ТЕ).
Если техника введения была правильно соблюдена – на месте прокола появляется так называемая «пуговка», от чего и пошло народное название.
Она должна исчезнуть на протяжении тридцати-сорока минут. Спустя время на месте должно появиться покраснение и незначительное увеличение в размере.
Спустя два-три дня разрешено делать оценку итогов прокола. Для того чтобы ничто не повлияло на них, рекомендуют не мочить и не расчесывать место прокола.
Кому, когда и зачем делать туберкулиновую пробу?
Как известно, в странах СНГ массовую диагностику проводят один или два раза в год ежегодно, предпочтительно осенью.
Туберкулинодиагностику проводят всем, но особое внимание уделяют определенным категориям, а именно:
- детям, которые не были вакцинированы ранее;
- особам, которые находились или находятся в контакте с больными;
- детям, попавшим в группу риска по итогам диагностики;
- больным на сахарный диабет, язвы, болезнями крови, ВИЧ-инфицированным;
- детям, уязвимым к хроническим заболеваниям.
Ведь именно эти категории подвергнуты наибольшему риску подхватить инфекцию.
Важно понимать, что туберкулинодиагностику проводят в случае:
- выявленных симптомов, характерных инфекции;
- уточнения характера аллергии, которая может быть поствакцинальной или инфекционной.
Таким образом, диагностику проводят, чтобы выявить больных, инфицированных микробактериями Коха, а также для отбора детей с целью дальнейшей вакцинации против туберкулеза.
Какие есть противопоказания для проведения диагностики?
- установление острых и хронических инфекций, особенно в период обострения, затем спустя два месяца после исчезновения клинических симптомов;
- болезни кожи, например дерматит, экзема или псориаз;
- аллергические реакции, включая бронхиальную астму, ревматизм в острых формах, эпилепсию;
- период карантина на детские инфекции;
- непереносимость препарата организмом.
Также ее проводят в случае:
- снятия карантина по детским болезням;
- выздоровления и прошедших трех-четырех недель после острого хронического заболевания;
- спустя месяц после того, как были проведены прививки с целью профилактики.
Так или иначе, перед проведением процедуры врач обязательно должен осмотреть каждого ребенка индивидуально и дать свои заключения.
Какими могут быть результаты?
tuberkulezkin.ru