Норма оак при беременности – расшифровка показателей и их нормы

норма, расшифровка; повышены или снижены эритроциты

Общий анализ крови (ОАК) является одним из наиболее важных и простых диагностических лабораторных методов, который чутко реагирует на изменения в работе кроветворных органов в результате действия разнообразных патологических и физиологических факторов.

Во время беременности анализ крови приобретает особое значение для контроля нормального протекания процесса вынашивания ребенка. Его назначают абсолютно всем будущим мамам. ОАК нужно сдать минимум трижды за время всей беременности (1 раз в каждом триместре), в некоторых случаях врач назначает этот анализ каждый месяц.

Кровь берут из пальца утром, в промежутке времени с 6 до 10 часов. Перед тем как сдать анализ разрешается легко позавтракать, но нельзя употреблять жирную еду, так как это может повлиять на количество лейкоцитов.

Количество показателей, которые можно узнать, зависит от возможностей клинической лаборатории. Стандартный анализ включает в себя следующие данные, которые обычно объединяются в таблицу: эритроциты, гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель, тромбоциты, лейкоциты, состав лейкоцитарной формулы, СОЭ.

Как изменяется состав крови при беременности?

Нормы некоторых показателей у беременных женщин отличаются от общепринятых. Это, естественно, связано с приспособлением организма женщины к вынашиванию ребенка.

Изменения в анализах могут носить:

• Физиологический характер — то есть отклонения спровоцированы самой беременностью и являются нормальными.
• Патологический характер – состав крови нарушается при обострении долготекущих и острых заболеваниях.

Для того чтобы быть спокойной за собственное здоровье и состояние будущего малыша, важно знать, каковы нормальные показатели общего анализа крови для беременных, а также разбираться в расшифровке каждого.

Гематокрит

При беременности возникает физиологическое увеличение объема жидкости в организме женщины. Объем плазмы (жидкая часть крови) постепенно увеличивается с шестой недели и достигает своего максимального значения к третьему триместру.

Благодаря исследованиям в этой области, известно, что различные осложнения беременности и выкидыши очень часто сопровождаются минимальным приростом объема плазмы крови либо его вообще не происходит. Можно сделать вывод, что увеличение количества крови за счет жидкой ее составляющей – это условие нормального течения беременности.

Показателем, который отражает прирост объема плазмы крови относительно клеточного состава (в том числе эритроцитов), является гематокрит. Если у небеременных женщин этот показатель в норме находится в диапазоне от 0,36 до 0,46, то у будущих мам должен снизиться до 0,31–0,46.

В патологических состояниях гематокрит обычно может быть понижен в результате анемии, кровотечения, а повышается при обезвоживании организма (частая рвота) и при отеках (эклампсия и преэклампсия).

Эритроциты

Эти красные клетки крови содержат в себе гемоглобин, благодаря которому осуществляется транспорт кислорода к тканям, а углекислого газа из них. Так как питание нужно не только организму матери, но и плода, количество эритроцитов увеличивается примерно на 20–30%, и нормой во время беременности является их содержание в пределах 3,5–5,6*10×12 клеток. В результате увеличения объема плазмы на 40%, а эритроцитов только на 20%, уменьшается гематокрит и концентрация гемоглобина, то есть возникает анемия разведения – нормальное явление во время беременности.

Эритроциты часто могут быть понижены при железодефицитной, B12-фолиеводефицитной анемиях, которые необходимо вовремя выявлять, так как эти состояния могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Специальные витамины, которые назначают врачи беременным женщинам, как раз содержат все необходимые вещества, поэтому рекомендуется употреблять их с первого триместра.

Кроме этого, важным компонентом для подержания достаточного содержания эритроцитов является правильное и сбалансированное питание.

Гемоглобин

Этот белок является важной составляющей эритроцитов. Как уже было сказано, он переносит кислород к тканям и органам. Для женщины во время беременности нормой гемоглобина считается 110г/л. То есть он снижается по вполне понятным причинам — в связи с увеличенным объемом плазмы (разведение крови), тогда как количество эритроцитов увеличивается на меньший объем. В связи с этим на протяжении всего периода вынашивания необходимо поддерживать гемоглобин в 1-м триместре на уровне 112—160 г/л, во 2-м – 108—144 г/л, а в 3-м триместре – 100—140 г/л.

Уменьшение этого белка ниже нормы опасно развитием анемии, нарушением развития плода, его гипоксией, преждевременными родами и сильными кровотечениями в них.

Тромбоциты

Эти кровяные пластинки имеют важно значение в свёртывании крови. Низкое количество тромбоцитов в крови опасно большой кровопотерей при родах, а если их слишком много, то это говорит о риске тромбозов в сосудах. Для того чтобы выявить отклонения в свёртывании крови, необходимо сдать такой анализ, как коагулограмма.

При беременности нормой можно считать содержание тромбоцитов в ОАК в пределах от 140 до 400 клеток/л, но небольшие колебания не являются серьезным поводом для беспокойства.

Лейкоциты

Эти белые клетки крови являются составляющей частью иммунитета организма и отвечают за защиту от инфекционных заболеваний. Рост количества лейкоцитов при беременности является вариантом нормы. В первом триместре показатели должны быть равны 4,0—9,0*10×9 клеток/л, во втором не больше 11*10×9, а в третьем до 15*10×9 клеток/л. Это связано с повышенной активностью иммунитета женщины в связи с наличием беременности.

Повышение лейкоцитов в общем анализе крови выше нормы называется лейкоцитоз, а снижение – лейкопения. Рост уровня белых кровяных пластинок чаще всего связано с наличием инфекций в организме, таких как кольпит, цистит, заболевания дыхательных путей и т. д. Чтобы определиться с причиной лейкоцитоза акушер-гинеколог назначает различные дополнительные обследования.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов) обычно свидетельствует о низкой иммунной защите организма, заболеваниях костного мозга, побочных эффектах некоторых лекарств (например, антибиотиков) и недостатке различных важных питательных веществ.

Миелоциты

Они являются предшественниками лейкоцитов, то есть незрелыми формами этих клеток, находящиеся в красном костном мозге. Миелоциты в идеале вообще не должны присутствовать в кровяном русле. Но во время беременности допускается их наличие в общем анализе крови не больше 3%, и из-за этого не стоит сильно беспокоиться. Но все же необходимо оценивать количество миелоцитов в динамике на протяжении всего процесса вынашивания ребенка. Нарастание их процентного содержания может являться признаком тяжелых воспалительных процессов в организме и инфекций. В этих случаях увеличение миелоцитов в крови происходит в сочетании с повышением нейтрофилов, и такое состояние называется лейкемоидной реакцией.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Этот показатель отражает количество белков в плазме крови, а так как во время беременности состав крови изменяется, то максимальной величиной считается 45мм/час, тогда как для небеременной женщины – 15мм/час. После родов он самопроизвольно возвращается к нормальным значениям.

Повышение этого значения может возникнуть в результате воспалительных заболеваниях. Кроме того, СОЭ нередко увеличивается при анемиях и опухолевых процессах. Снижение этой величины нередко обусловлено повышением уровня желчных кислот в крови, хронической недостаточностью кровообращения, гиперфибриногенемией и другими состояниями.

Общий анализ крови является хоть и простым методом диагностики различных отклонений, но не теряет свою актуальность и по сей день. Очень важно, чтобы акушер-гинеколог имел возможность динамического наблюдения в течение всей беременности женщины за состоянием крови.

Расшифровка ОАК в совокупности с остальными скрининговыми обследованиями дает отличную возможность для профилактики и своевременного лечения патологических состояний и заболеваний, которые могут отрицательно повлиять не только на течение беременности, но и на здоровье будущего малыша.

flovit.ru

Клинический (общий) анализ крови при беременности

КЛИНИЧЕСКИЙ (ОБЩИЙ) АНАЛИЗ КРОВИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

СИНОНИМЫ

Общий анализ крови, общеклиническое исследование крови.

Клинический анализ крови — один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Общеклиническое исследование крови имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отводят ведущую роль.

ОБОСНОВАНИЕ

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов — клеток крови. Плазма — жидкая среда, с помощью которой клетки крови, выполняющие определённые функции в организме, поступают во все органы и ткани организма человека. Соотношение объёма эритроцитов и плазмы друг к другу (гематокритное число) имеет большое значение в оценке гомеостаза организма женщины.

Количественные и качественные изменения форменных элементов указывают на различные патологические состояния — анемии, гемобластозы, инфекционновоспалительные заболевания. Уточнение диагноза проводят с помощью других методов исследования.

При обследовании беременной клинический анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о состоянии организма беременной.

· Hb — основной компонент эритроцитов. Главная функция Hb — перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотноосновного состояния (КОС). Концентрация Hb — основной показатель в диагностике анемий.

· Ht — объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после Hb, показывающий степень выраженности анемии. Это ориентировочный показатель гемоконцентрационных сдвигов и гемодилюции.

· Количество эритроцитов в крови. Эритроциты — наиболее многочисленные представители форменных элементов крови. В состав эритроцитов входит Hb. Основная функция эритроцитов — снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты. Они образуются из ретикулоцитов по выходе их из красного костного мозга. Окончательно ретикулоцит созревает в течение нескольких часов. Диаметр зрелого эритроцита составляет 7–8 мкм (отклонение в пределах от 5,89 до 9,13 мкм — физиологический анизоцитоз). Снижение количества эритроцитов в крови — один из критериев анемии. Кроме того, уменьшение количества эритроцитов наблюдают при увеличении ОЦК в период беременности, при гиперпротеинемии, гипергидратации. Повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) может быть абсолютным (вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения ОЦК). Такие показатели, как средний объём эритроцита, среднее содержание Hb в эритроците, средняя концентрация Hb в эритроците и распределение эритроцитов по объёму, не определяют у беременных, так как эти показатели в скрининговые программы не входят.

· Цветовой показатель отражает относительное содержание Hb в эритроците. По величине цветового показателя различают гипохромные (<0,8), нормохромные (0,85–1,05) и гиперхромные (>1,1) анемии. Гипохромия — достоверный признак дефицита железа в организме.

· Количество тромбоцитов. Тромбоцит — форменный элемент крови, часть цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивноагрегационную функцию, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным (реактивным), возникающим на фоне какоголибо заболевания. Уменьшение количества тромбоцитов в крови менее 180´109/л (тромбоцитопения) может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшаться на 25–50%.

· Количество лейкоцитов в крови. Лейкоциты образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. К лейкоцитам относят клетки гранулоцитарного (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноцитарного (моноциты) и лимфоидного (лимфоциты) ряда. Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов. Иммунологические реакции реализуются благодаря фагоцитарной активности лейкоцитов, их участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10´109/л называют лейкоцитозом, уменьшение менее 4´109/л — лейкопенией. Наиболее часто лейкоцитоз развивается вследствие острых инфекций, реже — после острой кровопотери. Некоторые бактерии (возбудители тифа, паратифа, сальмонеллёза и др.), вирусы (возбудители кори, краснухи, ветряной оспы и др.), риккетсии и простейшие способны вызвать лейкопению.

· Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Она имеет большое диагностическое значение. Сдвиг лейкограммы влево (увеличение процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов) наблюдают при многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах. Увеличение содержания сегментоядерных и полисегментоядерных форм нейтрофилов называется сдвигом вправо.

· Нейтрофилы в периферической крови представлены сегментоядерными и относительно небольшим количеством палочкоядерных (1–5%) форм. Основная функция этих клеток — защита организма от инфекций, основное свойство — способность к фагоцитозу. Нейтрофилёз, или нейтрофилия (увеличение содержания нейтрофилов более 8´109/л) — один из основных объективных диагностических критериев любого инфекционновоспалительного процесса. Лейкемоидная реакция — изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения содержания лейкоцитов (выше 50´109/л) или по морфологии клеток, наиболее часто встречающиеся при злокачественных опухолях, особенно с множественными метастазами в костный мозг. Нейтропения — содержание нейтрофилов в крови менее 1,5´109/л. Агранулоцитоз — резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма, инфекциям и развитию бактериальных осложнений.

· Эозинофилы — клетки крови, фагоцитирующие комплексы антигенов (Аг) с АТ. Участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Эозинофилия — увеличение эозинофилов в крови более 0,4´109/л. Наиболее часто сопровождает паразитарные инвазии и атопические заболевания. Эозинопения — снижение содержания эозинофилов менее 0,05´109/л — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности.

· Базофилы — клетки крови, содержащие в цитоплазме гранулы гистамина. Главная функция этих клеток — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, а также в воспалительных, аллергических реакциях и реакциях гиперчувствительности замедленного типа. Базофилия (повышение количества базофилов в крови более 0,2´109/л) может развиваться в период беременности.

· Лимфоциты — главные клетки иммунной системы, распознающие чужеродные Аг и формирующие иммунологический ответ организма. Активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, аутоиммунных процессов и трансплантационных конфликтов. Абсолютный лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов в крови более 4´109/л. Абсолютная лимфопения — количество лимфоцитов в крови менее 1´109/л.

· Моноциты — клетки крови, мигрирующие из костного мозга в ткани, где они дифференцируются в макрофаги. Им принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Моноцитоз — увеличение количества моноцитов крови более 0,8´109/л — возникает в острую фазу инфекционных заболеваний, при гранулематозах и коллагенозах. Моноцитопению (уменьшение количества моноцитов менее 0,09´109/л) наблюдают при гипоплазии кроветворения.

· СОЭ прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональна вязкости плазмы. Основной фактор, влияющий на образование «монетных столбиков» из эритроцитов, — белковый состав плазмы. В связи с этим выраженное повышение СОЭ характерно для парапротеинемических гемобластозов, инфекционных и воспалительных процессов. Физиологическое увеличение СОЭ наблюдают во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации.

У беременных картина крови имеет некоторые особенности. Одна из причин, обусловливающих изменение гематологических показателей, — гиперволемическая аутогемодилюция. Физиологическое значение этого феномена — нивелирование кровопотери, связанной с родами. В результате реализации адаптационных механизмов в организме женщины происходит увеличение объёма плазмы на 35–50%. Повышение количества эритроцитов несколько отстаёт от прироста жидкой части крови и составляет всего 12–25%, вследствие чего возникает физиологическая анемия. Закономерно снижается содержание Hb и показатель Ht. Диспропорция между объёмом плазмы и объёмом форменных элементов приводит к развитию олигоцитемической гиперволемии, соответствующему снижению вязкости крови и повышению СОЭ. Наряду с этим появляются лейкоцитоз и нейтрофилёз.

ЦЕЛЬ СДАЧИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

· Динамическое наблюдение за состоянием организма беременной.
· Обнаружение патологии на ранних этапах.
· При наличии какого-либо заболевания или патологического состояния — контроль его течения и эффективности проводимой терапи.

ПОКАЗАНИЯ К ОБЩЕМУ АНАЛИЗУ КРОВИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

· Контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения. Проводят в 1й половине беременности 1 раз в месяц, во 2й половине беременности — 1 раз в 2 нед.
· Контроль течения осложнений беременности и эффективности проводимой терапии.
· Контроль течения сопутствующих заболеваний и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

В особой подготовке необходимости нет. Забор крови производят обычно утром натощак для предотвращения пищеварительного лейкоцитоза (это условие не строго обязательно), желательно до физической нагрузки и различных диагностических процедур.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

Место забора крови обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в этиловом спирте, затем протирают сухим стерильным марлевым тампоном. Необходимое количество крови получают прокалыванием пальца пациентки лезвием. Одну каплю крови помещают на предметное стекло, накрывают вторым и протягивают его по длине. Таким образом, получают тонкий мазок, который фиксируют путём высушивания на воздухе. Затем окрашивают мазок по Райту и микроскопируют. Для определения СОЭ из места прокола набирают кровь в капилляр, лучше длиной 200 мм (метод Вестергрена). Небольшое количество крови забирают для исследования содержания Hb.

В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров. Это даёт возможность использовать венозную кровь, которую набирают из вены в специальные пластиковые пробирки или шприцы, обработанные антикоагулянтом К2ЭДТА. После забора крови содержимое перемешивают, несколько раз перевернув пробирку, для предотвращения образования сгустков.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ

Нормальные гематологические показатели приведены в табл. 10-1.

Таблица 10-1. Нормальные гематологические показатели у небеременных и беременных

Показатель	Небеременные	Беременные
		I триместр	II триместр	III триместр
Hb, г/л	139 (115–152)	131 (112–165)	120 (108–144)	112 (110–140)
Ht, %
Артериальная кровь	35	33	36	34
Венозная кровь	40 (33–44)	36	33	32
Эритроциты, Ч1012/л	4,2–5,4 (3,5–5)	4,2–5,4	3,5–4,8	3,7–5,0
Цветовой показатель	0,85–1,05	0,85–1,05	0,85–1,05	0,85–1,05
Тромбоциты, Ч109/л	180–320	180–320	180–320	180–320
Лейкоциты, Ч109/л	7,4 (4–8,8)	10,2	10,5	10,4
Нейтрофилы, %	55 (45–70)	66	69	69,6
Палочкоядерные	1–5	1–5	1–5	1–5
Сегментоядерные	40–70	40–70	40–70	40–70
Базофилы, %	0,5 (0–1)	0,2	0,2	0,1
Эозинофилы, %	2,0 (1–5)	1,7	1,5	1,5
Лимфоциты, %	38,0 (20–45)	27,9	25,2	25,3
Моноциты, %	4,0 (3–8)	3,9	4,0	4,5
СОЭ, мм/ч	22 (до 20)	24	45	52

Снижение концентрации Hb:
· Все виды анемий:
• При кровопотере.
• При нарушении кровообразования.
• При повышенном разрушении эритроцитов.
· Гипергидратация.

Повышение концентрации Hb:
· Первичные и вторичные эритроцитозы.
· Эритремия.
· Обезвоживание.
· Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение.
· Длительное пребывание на больших высотах.
· Курение.

Снижение величины Ht:
· Анемии.
· Увеличение ОЦК:
• Беременность.
• Гиперпротеинемия.
• Гипергидратация.

Повышение Ht:
· Эритроцитозы.
· Уменьшение ОЦК (ожоговая болезнь, перитонит и т.д.).
· Дегидратация.

Снижение количества эритроцитов:
· Анемии.
· Увеличение ОЦК:
• Беременность.
• Гиперпротеинемия.
• Гипергидратация.

Увеличение количества эритроцитов.

Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):

· Первичные — эритремия.
· Вторичные (симптоматические):
• Вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, гемоглобинопатии, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение).
• Связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз).
• Связанные с избытком глюкокортикоидов или андрогенов в организме (синдром Иценко–Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

Относительные эритроцитозы (дегидратация, эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение):

Снижение цветового показателя (гипохромия):

· Дефицит железа в организме (железодефицитная анемия).
· Железорефрактерность (талассемия, некоторые гемоглобинопатии, нарушение синтеза порфиринов, отравление свинцом).

Повышение цветового показателя (гиперхромия):

· Мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).
· Гипопластические анемии (гемобластозы, метастазирование в костный мозг).
· Хронические гемолитические анемии.
· Сидеробластные анемии (миелодиспластический синдром).
· Острые постгеморрагичесие анемии.
· Анемии при циррозе печени, гипотиреозе, приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов и противосудорожных препаратов.

Снижение количества тромбоцитов.

Снижение образования тромбоцитов (недостаточность кроветворения):

· Приобретённые тромбоцитопении:
• Идиопатическая гипоплазия красного костного мозга.
• Вирусные инфекции (вирусный гепатит, аденовирусы).
• Интоксикации и ионизирующее излучение.
• Опухолевые заболевания (острый лейкоз, метастазы рака и саркомы в красный костный мозг, миелофиброз, остеомиелосклероз).
• Мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).
• Ночная пароксизмальная гемоглобинурия.
· Наследственные тромбоцитопении:
• Синдром Фанкони.
• Синдром Вискотта–Олдрича.
• Аномалия Мея–Хегглина.
• Синдром Бернара–Сулье.

Повышенная деструкция тромбоцитов:

· Аутоиммунные тромбоцитопении:
• Идиопатическая (болезнь Верльгофа).
• Вторичные (системная красная волчанка, хронический гепатит, хронический лимфолейкоз и др.).
· Изоиммунные (неонатальная, посттрансфузионная).
· Гаптеновые (гиперчувствительность к некоторым лекарственным средствам).
· Связанные с вирусной инфекцией.
· Связанные с механическим повреждением тромбоцитов (протезирование клапанов, экстракорпоральное кровообращение, ночная пароксизмальная гемоглобинурия).

Секвестрация тромбоцитов (гемангиомы, гиперспленизм).

Повышенное потребление тромбоцитов:

· Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВСсиндром).
· Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и т.д.

Повышение количества тромбоцитов:

· Первичные тромбоцитозы:
• Эссенциальная тромбоцитемия.
• Эритремия.
• Хронический миелолейкоз.
• Миелофиброз.
· Вторичные тромбоцитозы:
• Ревматоидный артрит.
• Туберкулёз.
• Цирроз печени.
• Язвенный колит.
• Остеомиелит.
• Амилоидоз.
• Острое кровотечение.
• Карцинома.
• Лимфогранулематоз.
• Лимфома.
• Острый гемолиз.
• Период после операции (в течение 2 нед) и спленэктомии (в течение 2 мес и более).

Снижение количества лейкоцитов:

· Аплазия и гипоплазия красного костного мозга.
· Повреждение костного мозга химическими и лекарственными средствами.
· Ионизирующее излучение.
· Гиперспленизм (первичный и вторичный).
· Острый лейкоз.
· Миелофиброз.
· Миелодиспластические синдромы.
· Плазмоцитома.
· Метастазы новообразований в костный мозг.
· Болезнь Аддисона–Бирмера.
· Сепсис.
· Тиф и паратиф.
· Анафилактический шок.
· Коллагенозы.
· Лекарственные препараты (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, НПВС, тиреостатики, противоэпилептичесике препараты и др.).

Повышение количества лейкоцитов:

· Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные и др.).
· Воспалительные состояния.
· Злокачественные новообразования.
· Травмы.
· Лейкозы.
· Уремия.
· Действие адреналина и стероидных гормонов.

Снижение СОЭ:

· Эритремии и реактивные состояния.
· Выраженная недостаточность кровообращения.
· Эпилепсия.
· Серповидноклеточная анемия.
· Гемоглобинопатия С.
· Гиперпротеинемия.
· Гипофибриногенемия.
· Вирусный гепатит и механические желтухи.
· Приём кальция хлорида, салицилатов и др.

Повышение СОЭ:

· Беременность, послеродовой период, менструация.
· Воспалительные заболевания различной этиологии.
· Парапротеинемии.
· Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
· Болезни соединительной ткани.
· Гломерулонефрит, амилоидоз почек, протекающие с нефротическим синдромом, уремия.
· Тяжёлые инфекции.
· Инфаркт миокарда.
· Гипопротеинемии.
· Анемии.
· Гипертиреоз, гипотиреоз.
· Внутреннее кровотечение.
· Гиперфибриногенемия.
· Гиперхолестеринемия.
· Геморрагический васкулит.
· Ревматоидный артрит.
· Побочные действия лекарственных препаратов (морфина, декстрана, метилдопы, витамина А).

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

· Приём пищи.
· Физическая нагрузка.
· Свёртывание крови.
· Длительное хранение крови.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

· Биохимический анализ крови с определением сывороточного железа, Среактивного белка и т.д.
· Исследование костного мозга.

www.medsecret.net

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка

Смысл общего анализа крови при беременности заключается в определении самочувствия женщины. Если в организме существуют объективные проблемы, исследование поможет их выявить и направит врача к адекватным методам лечения

Общий анализ крови при беременности норма и расшифровка

Довольно часто многие женщины при посещении женской консультации задают один и тот же вопрос, может ли общий анализ крови показать беременность, особенно на раннем сроке. На самом деле нет.

У общего анализ совершенно другая суть и иная расшифровка. Делают его, как правило, через небольшое время после постановки беременной женщины на учет, и до самых родов, общий анализ, или как его еще называют, клинический, становится регулярной и обязательной процедурой.

До середины второго триместра, общий анализ крови и мочи принято сдавать раз в 30 дней. Если же появляются какие-либо симптомы или ухудшение самочувствия, опять же рекомендуется обратиться к врачу, так как с беременностью шутки плохи.

Зачастую общий анализ крови и мочи, сдаются одновременно. Благодаря этим исследованиям можно определить:При помощи клинического анализа можно максимально достоверно определить патологии кроветворной системы.

1. При помощи клинического анализа можно максимально достоверно определить патологии кроветворной системы.
2. Разнообразные аллергические реакции.
3. Воспалительные процессы.
4. Паразитарные инфекции.

Также клинический анализ способен показать имеются ли у беременной женщины отклонения нормы по общим показателям.

Клинический анализ мочи, так же как и крови относится к линейке самых доступных и информативных исследований.

По общему анализу мочи можно узнать:

1. По цвету мочи можно определить наличие цирроза печени.
2. Также на многие заболевание указывает и структура прозрачности мочи, если урина мутная, велик риск скорого осложнения.
3. Если у мочи не специфический запах, напоминающий аммиак, велика вероятность того что сахар в организме повышен. В этом случае принято назначать направленный анализ на сахар, так как появляется риск сахарного диабета.

Также общий анализ мочи по наличию белка позволяет определить воспалительные процессы в мочеиспускательном канале. У здорового человека белок полностью отсутствует.

Каждый анализ мочи при беременности, расшифровка и постановка первичного диагноза, являются ответственными этапами, так как неверная интерпретация способна исказить истинные результаты исследования, а значит, она может довести женщину до необратимых последствий.

Норма показателей и расшифровка анализа крови

Любая расшифровка анализов, а особенно при беременности должна осуществляться только лечащим врачом и некем другим. Нормы у всех значимых показателей должны выглядеть таким образом:

1. Первым при расшифровке общего анализа крови при беременности внимание уделяется эритроцитам. Их норма в процессе беременности может быть в пределах 3.5 на 109/л.
2. Далее учитываются цветовые показатели (ЦП), отражающие примерное содержание гемоглобина. У беременной женщины эритроциты всегда увеличены, поэтому их ЦП обычно понижается до нормы в 0.85–1.5.
3. Гематокрит. Под этим понятием имеется расшифровка в объемном содержании эритроцитов к общему составу крови. В среднем, у беременной женщины его норма немного ниже, чем у обычного человека и варьируется в пределах 35-40%.
4. Гемоглобин. Его норма при беременности составляет от 110 до 140 грамм на литр. Если показатели ниже нормы это указывает на то, что у женщины анемия, которая впоследствии способна спровоцировать гипоксию плода.
5. Белые кровяные тельца или лейкоциты играют одну из самых важных ролей в работе иммунитета человека. Их норма при беременности не превысит 4.0 до 9*109 кл/ на литр.

Не менее важна расшифровка показателя тромбоцитов. От их числа зависит такая важная особенность как свертываемость крови. Стандартная норма у беременной женщины составляет 180–320 * 109 л.

Общий анализ может определить и другие не менее важные определения, например лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. У каждого из них свои показатели, свои нормы, отклонение от которых не менее негативны.

Все это подробно обозначает приведенная таблица с нормами результата на общий анализ крови при беременности.

Подведя итоги

(2 табл)

При подведении итогов, выяснилось, что анализ крови у беременных, норма или отклонения занимают, чуть ли не самую важную роль в планировании и мониторинге беременности.

Не каждый специалист в состоянии определить по его результатам максимально точные причины воздействия на организм. Ввиду этого следует в полной мере выяснить, возникали ли у пациентки какие – либо патологии до зачатия, повышался ли сахар. Если да, то стоит максимально ответственней отнестись к планированию беременности, а еще лучше, проконсультироваться у гематолога. Также будет не лишним объективное мнение специалиста гематолога при развитии ребенка, так как в это время у него возрастают все требования к материнскому организму.

В том случае, когда появляется ряд вопросов по своему самочувствию, или просто из предостережений, не следует себе отказывать в оценке мнений специалистов, так как зачастую их мнение способно вовремя оценить ситуацию и адекватно подойти к отчасти невидимой, но важной проблеме.

Зачастую беременные женщины интересуются, выявляет ли общий анализ крови сахар. На самом деле, для того чтобы определить сахар, потребуется дополнительные анализы, так как ни общий анализ крови, не мочи, сахар показать в принципе не могут.

Приведенная ниже таблица №2, подробно разъясняет нормы базофилов, лимфоцитов, и других разновидностей лейкоцитов. Эти показатели очень важны, особенно для беременных женщин.

 

Загрузка…

testanaliz.ru

Анализ крови у беременных: общий, биохимический анализы

Будущей маме достаточно часто приходится сдавать анализы крови. Получив на руки результаты своих анализов и сравнив их с нормой, беременная женщина часто расстраивается. Но нет ничего страшного в отклонении показателей в этот период. Нормы анализов крови у беременных отличаются от принятых нормативов. Для того чтобы не пугаться неизвестности, рассмотрим расшифровки анализов крови.

Общий анализ крови

Общий (клинический) анализ крови – один из наиболее важных диагностических методов, который позволяет выявлять изменения в организме на ранних стадиях развития болезни. Общий анализ крови при беременности показывает реакцию органов кроветворения на разные патологические и физиологические воздействия.

Изменения, которые происходят в организме женщины при беременности, дают возможность организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. Объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме беременной женщины значительно увеличивается уже в первые месяцы беременности. К 36-й неделе данный показатель достигает максимума, составляя примерно 30–50% от уровня до беременности. Это природный механизм восполнения кровопотери у женщины при родах.

Расшифровка и нормы показателей общего анализа

Показатели нормы анализа крови у беременных.

1. Число эритроцитов – кровяных клеток, которые переносят кислород к органам и тканям организма и удаляют из них углекислый газ. В норме содержание эритроцитов при беременности может быть немного ниже и составляет 3,5–5,0 ? 10¹² л.
2. Цветовой показатель (ЦП) – отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Так как эритроциты в период беременности женщины немного увеличиваются и приобретают сферическую форму, цветовой показатель немного снижается. Его норма – 0,85–1,5. При ЦП меньше 0,8 (гипохромия) говорят о дефиците железа в организме.
3. Гемоглобин – специфический белок, который находится в эритроцитах и отвечает за транспортировку кислорода и углекислого газа. Норма гемоглобина в крови беременной женщины – 110–140 г/л. Гемоглобин является одним из самых важных показателей общего анализа крови. Понижение его концентрации бывает при анемии. Это патологическое состояние способно вызывать гипоксию (дефицит кислорода) у плода. В результате гипоксии плод хуже развивается, у него могут быть нарушения адаптации во время родов и после них.
4. Гематокрит – процентное содержание эритроцитов относительно общего объема крови. Нормальное значение гематокрита при беременности составляет 35–45%, что немного ниже, чем у небеременной женщины. Подтверждением анемии у беременных может служить снижение гематокрита на 15–20%.
5. Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые участвуют в иммунной защите организма. Высокий уровень данных клеток указывает на бактериальную, вирусную, паразитарную, грибковую инфекции. Но при беременности у женщины уровень лейкоцитов в норме немного повышен. Это связано с тем, что плод для организма женщины является наполовину чужеродным объектом. Для того чтобы сохранить беременность, изменяется иммунологическая активность клеток. В норме содержание лейкоцитов в крови беременной женщины составляет 4–10,5 ? 10⁹ л. К лейкоцитам относятся лимфоциты, моноциты, базофилы, нейтрофилы, эозинофилы.
6. Лимфоциты вырабатываются в костном мозге и защищают организм от внешних неблагоприятных факторов. Норма лейкоцитов в крови беременной женщины – 25%.
7. Моноциты удаляют из организма остатки разрушенных и отмирающих клеток, бактерий, белков. Они играют важную роль в иммунозащите организма. Нормальное содержание моноцитов в крови составляет 4,5%.
8. Базофилы первыми откликаются на появление инфекции в организме. Они участвуют в защите организма от воспалительных процессов, аллергических реакций. Норма содержания базофилов в крови будущей мамы должна составлять 0,2%.
9. Нейтрофилы защищают организм от проникновения инфекции. Нормальное содержание нейтрофилов при беременности – 68%.
10. Эозинофилы. Содержание данного вида лейкоцитов увеличивается при наличии в организме аллергических реакций, паразитов, токсинов. Норма эозинофилов в крови женщины во время беременности составляет 1,5%.
11. Число тромбоцитов. Тромбоциты являются красными кровяными пластинками, которые отвечают за процесс свертывания крови. В норме уровень тромбоцитов в крови беременной женщины – 180–320 ? 10⁹ л.
12. СОЭ – скорость оседания эритроцитов. На скорость оседания эритроцитов влияет белковый состав плазмы крови. Состав плазмы изменяется во время беременности, в результате чего СОЭ увеличивается. Норма данного показателя крови будущей мамы составляет меньше 45 мм/ч.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови дает возможность оценить работу многих внутренних органов и систем беременной женщины – печени, почек, поджелудочной железы. Также данное исследование показывает, каких витаминов и микроэлементов не хватает в организме. Во время беременности в организме женщины происходят многие изменения, которые связаны с обменными процессами. Оценка показателей биохимии крови имеет большое значение для диагностики патологий, которые могут появиться при беременности.

Расшифровка показателей биохимического анализа

Рассмотрим расшифровку анализа крови у беременных по основным показателям биохимии.

1. Общий белок – является показателем белкового обмена, который отражает общее содержание белков в сыворотке крови. В норме содержание общего белка составляет 63–83 г/л. Среди разных белковых фракций особое внимание уделяют альфа-, бета-, гама-глобулинам и альбуминам. У беременных женщин иногда наблюдается физиологическое снижение белка (гипопротеинемия) за счет снижения количества эритроцитов в крови. Повышение уровня белка указывает на патологию – обезвоживание и сгущение крови при потере жидкости.
2. Жиры (липиды). Кровь содержит четыре основные группы жиров – холестерин, фосфолипиды, глицериды, жирные кислоты. Важным показателем липидного обмена служит холестерин, который принимает участие в синтезе половых гормонов, витамина D, желчных кислот, является компонентом клеточных мембран. В норме допускается физиологическое повышение содержания общего холестерина до 6,2 ммоль/л. Это связано с повышенным образованием эндогенного холестерина, который используется для формирования сосудистого русла плода и плаценты.
3. Глюкоза – основной источник энергии и необходимый компонент жизнедеятельности клеток организма. Содержание глюкозы у беременных женщин может быть незначительно снижено в результате потребления ее растущим плодом. Норма глюкозы в этот период составляет 3,5–5,8 ммоль/л.
4. Ферменты – специфические белки, которые являются катализаторами всех биохимических реакций организма. Диагностическое значение имеют аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), фосфатаза щелочная (ЩТ), амилаза панкреатическая. Согласно нормам уровень АЛТ составляет 32 ЕД/л, АСТ – 30 ЕД/л, ЩФ – 150 ЕД/л. Допускается физиологическое повышение ЩТ до 240 ЕД/л. Повышение содержания в крови АСТ, АЛТ при беременности может указывать на развитие гестоза (позднего токсикоза) тяжелой степени.

ymadam.net

Клинический анализ крови при беременности: сколько, когда и зачем?

Кровь – это жидкая ткань организма, которая состоит из плазмы, состоящей на 90 % из воды и на 10 % из белков, микроэлементов и форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов). Общий клинический анализ крови является важным исследованием во время беременности для контроля состояния будущей мамы, поскольку быстро позволяет выявить изменения в организме беременной женщины. 

На раннем сроке при постановке на учет анализ крови позволяет выявить изменения в организме женщины, существовавшие еще до наступления беременности, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на течение беременности и развитие плода. Например, низкое содержание гемоглобина в крови женщины, выявленное на раннем сроке, очень часто приводит к нарушению правильного развития плаценты и задержке роста плода. В 18 недель клинический анализ крови показывает, насколько организм женщины адаптируется к изменениям, обусловленным беременностью. Чаще всего, сдавая анализ в эти сроки, есть возможность оценить начальные изменения и своевременно начать лечение в случае необходимости. При выявлении каких-либо отклонений кратность назначения данного анализа увеличивается для оценки динамики в состоянии пациентки и эффекта от проводимого лечения.

Забор крови для анализа может осуществляться двумя способами. Наиболее распространенный – забор крови из подушечки пальца. Для этого используется специальная иголочка – скарификатор. Он позволяет сделать аккуратный, практически безболезненный прокол, из которого специальной трубочкой набирают кровь. Второй способ – это забор крови из вены. Этот метод в последнее время стал использоваться значительно чаще у взрослых людей. Это объясняется тем,  что для выполнения анализа на современных более точных приборах нужно большее количество крови, чем можно набрать из пальца. При этом кровь набирается обычно в вакуумную пробирку, содержащую специальный консервант для транспортировки образца крови от места забора до лаборатории, где будет выполняться данный анализ. Нужно помнить, что нормативные показатели при заборе крови из вены и из пальца могут немного отличаться.

Для получения более точных результатов анализ крови лучше всего сдавать утром натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Клинический анализ крови позволяет получить представление о количестве и качестве содержащихся в крови клеток, оценить соотношение клеток крови и плазмы.

Анализ крови при беременности: эритроциты и гемоглобин 

Эритроциты – это так называемые красные клетки крови, заполненные железосодержащим белком – гемоглобином. Основная функция этих форменных элементов – перенос кислорода к тканям. Они образуются в красном костном мозге и живут в кровяном русле примерно 120 суток. В норме количество эритроцитов составляет 3,9–4,7 х 1012 на 1 л крови (значения нормы могут немного отличаться в различных лабораториях). Во время беременности в сердечно-сосудистой системе женщины происходят серьезные изменения. В первую очередь отмечается значительное увеличение объема циркулирующей крови, которое начинается уже в первом триместре беременности, достигая своего максимума к 36-й неделе. Это происходит в основном за счет увеличения объема плазмы крови (на 35–47 %), хотя и количество циркулирующих эритроцитов также возрастает (на 11–30 %). Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает рост количества эритроцитов, возникает  так называемая физиологическая анемия беременных. Количество эритроцитов в крови беременных женщин обычно изменяется в зависимости от триместра: так, в первом триместре нормальным показателем является 4,2 х 1012 в 1 л, во втором триместре может снижаться до 3,5 х 1012, в третьем триместре среднее нормальное значение составляет 3,9 х 1012 в 1 л крови. 

Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах и выполняющий так называемую дыхательную функцию. Гемоглобин, связывая кислород, переносит его к органам и тканям, забирая из них углекислый газ. Нормальным содержанием гемоглобина в крови здоровой женщины считают 120–150 г/л. Во время беременности также отмечается небольшое физиологическое снижение уровня гемоглобина. Так, в первом триместре его уровень может составлять 115–135 г/л, во втором – 112–130 г/л, в третьем физиологическим считается снижение уровня гемоглобина до 110–125 г/л. 

Эритроциты и гемоглобин: возможные отклонения от нормы

Чаще всего у беременной женщины определяется снижение количества эритроцитов и содержания в них гемоглобина. Это состояние называется анемией. Анемия может существовать до беременности (в этом случае она диагностируется на ранних сроках) или развиться во время нее, что проявляется снижением гемоглобина и эритроцитов, определяется во 2-м или 3-м триместрах беременности. Чаще всего причиной анемии во время беременности является повышенное потребление запасов железа, недостаточное поступление железа с пищей или недостаток витаминов, улучшающих всасывание железа – фолиевой кислоты, витамина В12, В6, С. Диагноз истинной анемии подтверждается при выявлении в анализе крови эритроцитов измененного размера (анизоцитоз) и формы (пойкилоцитоз). Если анизоцитоз является ранним признаком анемии, то пойкилоцитоз отмечается при среднетяжелом и тяжелом ее течении. Гемоглобин при анемии легкой степени снижается до 90 г/л, средней степени – до 80 г/л, снижение гемоглобина ниже 80 г/л – это тяжелая степень анемии. Железодефицитная анемия может приводить к прерыванию беременности, преждевременной отслойке плаценты, задержке внутриутробного развития плода, гипоксии плода (недостатку кислорода), аномалиям родовой деятельности, массивным кровотечениям в послеродовом периоде. Другие формы анемии, например, вследствие массивного разрушения клеток крови или общим угнетением системы кроветворения, бывают значительно реже и не связаны с беременностью. При наличии анемии клинический анализ крови исследуется с частотой 1 раз в месяц. Кроме того, при выявлении анемии врач обязательно назначает биохимический анализ крови, оценивает функцию печени и концентрацию железа в крови, а также белков, участвующих в обмене железа.

Увеличение количества эритроцитов в периферической крови встречается при обезвоживании организма, например, при выраженной рвоте беременных, при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, при заболевании системы крови. Кроме того, некоторое повышение количества эритроцитов может быть у профессиональных спортсменов и жителей высокогорных районов, где снижена концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе.

Анализ крови при беременности: лейкоциты

Лейкоциты – это так называемые белые кровяные клетки, играющие основную роль в защите организма от инфекций, участвуют в обезвреживании микробных агентов, защищают организм от собственных поврежденных клеток. Лейкоциты различаются по структуре и назначению. Среди них выделяют гранулоциты (нейтрофильные, эозинофильные, базофильные), а также лимфоциты и моноциты. Процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови называется лейкоцитарной формулой. Она рассчитывается на 100 лейкоцитов. Лейкоцитарная формула позволяет врачу наглядно представить, каких лейкоцитов много, а каких мало. Это дает возможность определить наличие и степень выраженности воспалительной реакции в организме, наличие заболеваний системы крови.

В норме количество лейкоцитов составляет 4–9 х 109 в 1 л крови. Во время беременности в связи с перестройкой иммунной системы количество лейкоцитов может постепенно увеличиваться (это называется физиологическим лейкоцитозом) до 10 х 109 во втором триместре и 10–13 х 109 – в третьем. Увеличение лейкоцитов происходит в основном за счет нейтрофилов, что отразится на соотношении клеток в лейкоцитарной формуле.

Используйте новый удобный сервис «Список анализов при беременности»

Лейкоциты: возможные отклонения от нормы

Значительное и резкое возрастание количества лейкоцитов отмечается при инфекционных заболеваниях. Это может быть острая инфекция или обострение хронического заболевания во время беременности. Поэтому повышенное количество лейкоцитов в анализе крови настораживает врача и заставляет тщательно искать причину этого роста. В этом случае также обязательно оценивается лейкоцитарная формула. Повышение количества лимфоцитов говорит о текущей вирусной инфекции или заболеваниях системы крови, снижение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о тяжелой вирусной инфекции, онкологическом заболевании. Нейтрофилы повышаются при инфекциях, вызываемых бактериями, при стрессах, отравлениях, а снижение их количества в анализе крови говорит о наличии вирусной, грибковой или хронической бактериальной инфекции.  

Повышение количества моноцитов в лейкоцитарной формуле свидетельствует о наличии вирусного или бактериального инфекционного процесса, также их количество может возрастать при заболеваниях системы крови. Снижение их уровня встречается при длительном лечении глюкокортикоидными гормонами. 

Повышение количества эозинофилов чаще всего говорит о текущем аллергическом процессе или глистной инвазии. Низкий уровень эозинофилов встречается при отравлении тяжелыми металлами, тяжелых гнойных инфекциях, травмах. 

Повышение количества базофилов отмечается также при аллергических реакциях, некоторых инфекционных заболеваниях, патологии системы крови, а снижение может происходить при избыточной функции щитовидной железы, стрессовых ситуациях, воспалении легких.

Снижение количества лейкоцитов в периферической крови отмечается при анемии, истощении, вирусных инфекциях, опухолевых заболеваниях системы кроветворения, на фоне приема антибиотиков и препаратов, сдерживающих рост опухолей.

Анализ крови при беременности: тромбоциты

Тромбоциты – это клетки крови, участвующие в процессах свертывания. При повреждении тканей они «склеиваются» друг с другом и прилипают к месту повреждения сосудистой стенки, образуя временный сгусток. Кроме того, они выделяют особые вещества – факторы свертывания крови, запускающие дальнейшие процессы остановки кровотечения. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7–10 дней. Уровень тромбоцитов в норме 180–320 х 109 в 1 л крови. В первом триместре беременности может отмечаться небольшое увеличение содержания тромбоцитов. Это происходит за счет активации некоторых звеньев системы свертывания крови на этапе прикрепления плодного яйца в полости матки, во втором и третьем триместрах оно может снижаться за счет физиологического разбавления крови до 150–160 х 109 в 1 л крови.

Тромбоциты: возможные отклонения от нормы

В общем анализе крови может выявляться снижение количества тромбоцитов. Обычно это заболевание бывает наследственным или связанным с изменением иммунной системы организма и начинается чаще всего до беременности, но может быть впервые выявлено при обследовании беременной при ее постановке на учет в женской консультации. Кроме того, снижение количества тромбоцитов может быть вызвано некоторыми лекарствами, инфекциями, аллергическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Поскольку тромбоциты участвуют в системе гемостаза (остановке кровотечения), при снижении их количества существует опасность массивных кровотечений.

Повышение количества тромбоцитов встречается редко, может наблюдаться на фоне железодефицитной анемии, при инфекциях, злокачественных опухолях, наследственных заболеваниях. При повышении количества тромбоцитов в крови существует риск образования тромбов (сгустков) в сосудах плаценты и других органах беременной женщины.

При изменении количества тромбоцитов дополнительно проводится анализ активности свертывающей системы крови.

Анализ крови при беременности: гематокрит

Гематокрит – это доля клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) к общему объему крови, выраженная в процентах. У небеременных женщин гематокрит в норме составляет 36–42 %, у беременных к третьему триместру может снижаться до 31–39,5 %.

Гематокрит: возможные отклонения от нормы

Понижение гематокрита имеет место при анемии, при повышении концентрации белков в крови. Повышенное значение этого показателя можно наблюдать при обезвоживании, заболеваниях системы крови.

Анализ крови при беременности: СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это лабораторный показатель, который может изменяться при различных патологических состояниях. Поскольку вес эритроцитов выше, чем вес плазмы крови, под действием силы тяжести они оседают на дно в пробирке с добавленным противосвертывающим раствором. В норме СОЭ составляет у небеременных женщин 2–15 мм/ч. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. У беременных женщин в первом триместре СОЭ возрастает до 13–21 мм/ч, во втором до 25 мм/ч, в третьем может достигать 30–35 мм/ч.

СОЭ: возможные отклонения от нормы

Скорость оседания зависит от различных факторов, к примеру, от количества эритроцитов или белков, входящих в состав плазмы крови. При воспалительных процессах в организме повышение концентрации белков воспаления в плазме приводит к ускорению процесса оседания эритроцитов. Понижение СОЭ возможно, к примеру, при голодании, но поскольку норма СОЭ считается от 0, отследить понижение невозможно. 

Таким образом, общий клинический анализ крови считается одним из важнейших диагностических методов современной медицины. Он является необходимым исследованием для всех беременных женщин, позволяющим лечащему врачу вовремя заметить неблагоприятные изменения в организме будущей мамы, своевременно назначить необходимое лечение и предотвратить серьезные осложнения со стороны здоровья будущей мамы и ее малыша.

www.9months.ru

общий анализ крови при беременности

Для чего нужен анализ?

Общий (клинический) анализ крови (ОАК) – один из самый простых анализов, назначаемых всем без исключения беременным женщинам. Именно благодаря расшифровке его показателей (уровня тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ) определяют общее состояние женского организма и судят о благополучии течения беременности.

Данный анализ нужен для обнаружения наличия в организме будущей мамы очага инфекции (в том числе и хронической, и только начинающейся, когда еще нет клинических признаков заболевания).

ОАК сдается трижды за беременность – при постановке на учет, а потом на 20-той и на 30-той неделе беременности (при наличии показаний может быть назначен один раз в месяц). Забор крови производится из пальца. Выполняется утром, желательно в промежутке между 6-тью и 10-тью часами. Перед сдачей крови можно немного поесть, только завтрак должен быть легким и не содержать жирной пищи, которая может спровоцировать повышение уровня лейкоцитов.

По показателям уровня гемоглобина можно выявить серьезное заболевание, которое зачастую развивающееся именно во время беременности – анемию (дефицит железа). Данное заболевание способно привести к кислородному голоданию (гипоксии) плода и вызвать отклонения в его развитии. Если анемию начать лечить вовремя, то можно избежать многих негативных последствий для матери и ее малыша.

Благодаря исследованию крови у женщины можно обнаружить наличие аллергической реакции и даже заражение глистами!

Основные показатели крови

В зависимости от возможностей лаборатории, которая проводит исследование, проводится анализ от пяти до пятидесяти четырех показателей крови. Остановимся подробнее на некоторых из них.

Гемоглобин (hemoglobin, Hb, HGB). Самым важным параметром, на который обращается усиленное внимание во время беременности, является уровень гемоглобина. Именно при отклонении от нормы этого показателя крови возникает железодефицитная анемия. Гемоглобин является переносчиком кислорода по организму. Его молекула состоит из белка (глобина) и атома железа (гема). Недостаток железа в организме провоцирует снижение выработки эритроцитов, в состав которых и входит гемоглобин. Такое снижение приводит к кислородной недостаточности клеток организма.

Нормой во время беременности считается показатель гемоглобина в 120 – 150 г/л (максимально допустимая нижняя граница – 110 г/л).

Кроме железодефицитной анемии, снижение гемоглобина отмечается при гипергидратации – так называемого «разжижения» (разбавления) крови, вызванного увеличением объема плазмы крови. Повышение показателя уровня гемоглобина выявляется при обезвоживании, первичном и вторичном проявлении эритремии, а также при чрезмерном курении. Поэтому и при снижении уровня гемоглобина, и при его повышении у беременной женщины ей требуется лечение.

Лейкоциты (white blood cells, белые кровяные тельца, WBC) – элементы крови, которые отвечают за распознавание чужеродных организмов и их обезвреживание, обеспечивают организму иммунную защиту от бактерий и вирусов, а также занимаются устранением отмирающих клеток.

В норме показатель лейкоцитов находится в пределах от 4,0 до 9х109 кл/л. Превышение показателя верхней нормы (лейкоцитоз) считается признаком наличия в организме у беременной инфекции, а также при гнойных и воспалительных процессах, при травмах тканей, при наличии злокачественных образований. Стоит отметить, что повышенный уровень лейкоцитов на поздних сроках беременности (в последнем триместре) и в период лактации считается нормальным. Также к повышению уровня лейкоцитов может привести серьезная физическая нагрузка (так называемый физиологический лейкоцитоз). Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) наблюдается при анафилактическом шоке, заболеваниях костного мозга (гипоплазия, аплазия), брюшном тифе, некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием некоторых принимаемых лекарств (антибиотики, противоэпилептические, антиспазматичекие и противовоспалительные препараты), при поражении радиоактивным излучением (лучевая болезнь) и др.

Эритроциты (red blood cells, красные кровяные тельца, RBC) – элементы крови, занимающиеся транспортировкой (переносом) по организму кислорода (с помощью гемоглобина) и углекислого газа.

Нормой уровня эритроцитов считается показатель между 3,5 и 4,5х1012 кл/л. Эритроцитоз – увеличение уровня эритроцитов – наблюдается при возникновении злокачественных новообразований, при водянке почечных лоханок, болезни Кушинга, лечении кортикостероидами. Также незначительный рост количества эритроцитов провоцирует прием диуретиков, диарея и ожоги (эти явления связаны со сгущением сыворотки крови). Снижение концентрации эритроцитов чаще всего связано с анемией, кровопотерями, терапии мочегонными препаратами (для уменьшения отеков), инфузионной терапии (гидремии, заключается во введении через вену большого количества жидкости). Также понижение уровня эритроцитов наблюдается и во время беременности.

Тромбоциты (platelets, кровяные пластинки, PLT) – элементы крови, участвующие в гемостазе (свертываемость крови). Норма тромбоцитов – от 150 до 380х109 кл/л. Снижение количества тромбоцитов свидетельствует о нарушении свертывающей способности крови, что может стать причиной возникновения сильного кровотечения на любой из стадий родовой деятельности.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – своеобразный неспецифический показатель наличия в организме патологических состояний. Норма скорости оседания – от 2 до 15 мм/ч. Повышается СОЭ при анемии, наличии раковых (онкологических) заболеваний, при инфекционных и воспалительных процессах, поражениях внутренних органов (печени, почек) и эндокринных заболеваниях, при оперативных вмешательствах, костных переломах, а также в период менструальных кровотечений, при вынашивании ребенка и некоторое время после родов. У беременной женщины показатель СОЭ может достигать отметки до 45 мм/ч. Снижение уровня скорости оседания эритроцитов может быть вызвано гипербилирубинией, хронической недостаточностью кровообращения, повышением уровня желчной кислоты, гипофибриногенемией, эритмией и другими патологическими состояними.

Нормы показателей крови

Гемоглобин	Мужчины	130 – 160 г/л
	Женщины	120 – 150 г/л
	Дети до 10 лет	115 – 118 г/л
Эритроциты	Мужчины	4 – 5,5х1012 л
	Женщины	3,5 – 4,5х1012 л
	Дети до 10 лет	4 – 5,2х1012 л
Лейкоциты	Взрослые	4 – 9х109 л
	Дети до 1 года	6 – 14х109 л
	Дети до 10 лет	5 – 11х109 л
Лимфоциты	Взрослые	не больше 34%
	Дети до 5 лет	не меньше 45%
СОЭ	Мужчины	1 – 10 мм/ч
	Женщины	2 – 15 мм/ч
Тромбоциты		150 – 380х109 л
Базофилы		не больше 0,5%
Эозинофилы		1 – 5%
Ретикулоциты		5 – 15%
Нейтрофилы	палочкоядерные	не больше 5%
	сегментоядерные	45 – 70%
Миелоциты		не должно быть
Цветной показатель		0,85 – 1,05

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):

ХОРОШАЯ ЛИ ВЫ СОБЕСЕДНИЦА?

mamusiki.ru

Показатели крови во время беременности

Каждая женщина без исключения должна пройти во время беременности общий клинический анализ крови. Это один из самых простых и в тоже время самых обязательных и необходимых анализов крови.

Расшифровка этого анализа, которая состоит из изучения показателей уровня тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), не просто определяет общее состояние организма женщины, но и показывает, как проходит период беременности, и все ли в порядке с плодом в этот период.

Анализ помогает на ранних этапах определить, существуют ли в организме беременной женщины очаги воспаления и инфекционные заболевания. Это касается не только хронических инфекций, но и тех, которые находятся на ранних стадиях развития, и еще нет ни одного клинического признака появления проблемы.

Отметим, что клинический анализ крови женщине необходимо сдавать три раза в течение всего срока беременности. Первый раз ОАК сдается при постановке женщины на учет при начале беременности. Второй анализ сдается на 20 недели беременности, затем на 30-й недели. Если есть определенные показания, врач может назначить анализ и раз в месяц, чтобы контролировать течение беременности.

Анализ крови в данном случае проводится забором биологического материала из пальца. Рекомендовано выполнять забор утром, как правило, это период с 6 утра до 10. Перед сдачей крови не запрещается прием пищи, но в ограниченном количестве. Завтрак должен быть обязательно легким и не содержать ни в коем случае жирной пищи, так как в таком случае произойдет повышение уровня лейкоцитов в крови и анализ окажется не корректным и не информативным.

Достаточно сказать, что такой анализ позволяет практически моментально отметить изменение уровня гемоглобина в крови, а это в свою очередь, позволяет сразу выявить достаточно серьезную проблему, которая представлена анемией, дефицитом железа. Это заболевание не редкость во время беременности, однако должно быть максимально быстро обнаружено и предупреждено еще на ранних стадиях.

Основная проблема в развитии анемии именно во время беременности в том, что оно приводит к гипоксии – кислородному голоданию плода, а это сказывается крайне неблагоприятно на его дальнейшем развитии и приводит к многочисленным отклонениям. Можно сказать, что не начатое лечение вовремя грозит серьезными опасностями в развитии ребенка и после рождения, а также является серьезной угрозой для матери в период вынашивания ребенка.

Помимо этого анализ крови при беременности помогает врачам на ранних стадиях обнаружить и глистную инвазию, и даже развитие аллергии, которая также может быть достаточно опасна для плода, в первую очередь тем, что ребенок может родиться аллергиком, и с этим недугом ему придется жить всю жизнь.

Основные показатели крови у беременной женщины

Для того чтобы выяснить, какие именно показатели крови могут быть исследованы во время клинического анализа, нужно знать, какие есть технические возможности у лаборатории. Скажем так, можно выявить и рассмотреть от 5 до 54 различных показателей крови.

Однако не всегда нужны именно максимальные цифры, есть несколько показателей, которые могут быть отнесены к разряду обязательных и самых распространенных, вот о них и поговорим.

Анализ на гемоглобин

Как мы уже отмечали выше, анализ на гемоглобин крайне важен как для определения здоровья матери, так и для определения и контроля за развитием плода. Врачи всегда отдают именно этим показателям приоритетное значение в расшифровке анализа.

Во-первых, если норма гемоглобина нарушается и компонент падает в крови, это приводит развитию анемии. Гемоглобин является своеобразным транспортировщиком кислорода по всему организму, он не только наполняет все органы и ткани кислородом, но и забирает у них углекислый газ.

Его молекулы состоят из белка (глобин) и атома железа. Как только в организме образуется недостаток железа, начинается и спонтанное снижение уровня эритроцитов, в состав которых входит гемоглобин. А как результат начинается кислородное голодание крови, которое несет массу негативных последствий для ребенка и матери, так что низкий гемоглобин при беременности, это крайне плохо.

Отметим, что норма гемоглобина для женщины во время беременности должна быть на уровне в 120 – 150 г/л (максимально допустимая нижняя граница – 110 г/л).

Снижение гемоглобина может свидетельствовать не только о развитии анемии, но и о том, что произошло разбавление крови, этот процесс называется гипергидрация, в нем нарушена норма густоты крови, что вызвано увеличением объема плазмы.

Что касается повышенного содержания гемоглобина, это также не норма, и вызвано такое состояние тем, что организм находится в состоянии обезвоживания или развивается эритремия. Одним из внешних факторов увеличения содержания гемоглобина может быть курение.

Анализ на лейкоциты

Белые кровяные тельца – лейкоциты — это элементы крови, которые отвечают за безопасность крови. Их можно назвать охранниками и защитниками, так как они распознают чужеродные организмы в крови и атакуют их, обезвреживая и уничтожая.

Другими словами, лейкоциты обеспечивают организму иммунную защиту от вирусов и бактерий. Еще одной задачей этих компонентов является утилизация уже отмерших клеток.

Норма лейкоцитов в крови у беременной женщины — в пределах от 4,0 до 9х109 кл/л. Если норма нарушена и лейкоциты в крови повышены, то это может свидетельствовать о присутствии инфекционного заболевания. Помимо этого, лейкоциты могут быть повышены при:

• Гнойных процессах, абсцессах.
• Наличие воспаления.
• Злокачественных опухолях.
• Травмах тканей.

Что интересно, повышенный уровень лейкоцитов на позднем сроки беременности, это третий триместр, а также в период лактации, принято считать нормальным явлением. Важно знать, что может развиваться и лейкоцитоз при беременности.

Кроме того, высокий уровень лейкоцитов может быть следствием физической нагрузки на организм,

Если норма лейкоцитов в крови отличается в сторону уменьшения, то это может встречаться при:

• Анафилактическом шоке.
• Проблемах с костным мозгом.
• Брюшном тифе.
• Определенных вирусных заболеваниях.
• Приеме некоторых лекарственных препаратов.
• Обработке радиоактивным излучением.

Анализ на эритроциты

Красные кровяные тельца – эритроциты — переносят по всему организму вместе с кровью гемоглобин, так что отвечают за наполнение кислородом тканей и органов беременной женщины, а также и плода в ее утробе.

Нормой для эритроцитов считается содержание этих клеток в крови на уровне между 3,5 и 4,5х1012 кл/л. Повышенный уровень наблюдается при следующих проблемах:

• Появление и развитие онкологического заболевания.
• Развитие водянки лоханок почек.
• Болезнь Кушинга.
• Длительный курс лечения с использованием кортикостероидов.
• Прием диуретиков.
• Диарея.
• Ожоги.

Что касается снижения уровня эритроцитов, то здесь норма нарушается из-за количественных кровопотерь, использования мочегонных средств, которые призваны снимать отеки, анемии, инфузионной терапии, в ходе которой в вену вводится большое количество жидкости.

Впрочем, сама по себе беременность также способна приводить к снижению уровня эритроцитов, так что если уровень понижен во время беременности, это вовсе не говорит о проблемах и болезни.

Анализ на тромбоциты

Тромбоциты отвечают за гемостаз, свертывание крови. Для беременной женщины норма тромбоцитов в крови составляет — от 150 до 380х109 кл/л.

Снижение этих показателей говорит о том, что способность крови свертываться претерпевает серьезные нарушения. А это в свою очередь чревато возникновением спонтанного кровотечения практически на любом сроке беременности.

СОЭ

И еще один анализ крови, который всегда проводится в общем заборе биологического материала, это скорость оседания эритроцитов. Этот показатель дает возможность врачам обнаружить патологические изменения в организме беременной пациентки.

Норма СОЭ — от 2 до 15 мм/ч. Повышение можно наблюдать при развитии анемии, а также при наличие раковых заболеваний. Часто причиной выступает инфекция и воспалительные процессы в организме.  Отметим также эндокринные заболевания, а также последствия хирургического вмешательства.

Повышение СОЭ можно отмечать и при менструальном кровотечении, при переломах. Кроме того, в некоторых случаях повышено СОЭ не в связи с проблемами или заболеваниями, а в силу физиологического состояния организма при беременности или некоторое время после родов. Во время беременности СОЭ может достигать отметки до 45 мм/ч, но это будет своеобразная норма для этого периода.

Что касается снижения уровня СОЭ, то здесь причина может быть в хронической недостаточности кровообращения, в гипербилирубинии, в повышении уровня желчи и в других патологиях.

hematologiya.ru