Отказ от медицинского вмешательства в школе – Отказ от медицинского вмешательства и врачебная тайна

Отказ от медицинского вмешательства и врачебная тайна

Вопрос: Уже не раз приходилось читать в разных местах, что поликлиники, детские сады и школы передают информацию об отказе родителей от прививок в органы опеки или в прокуратуру, которые после этого начинают проверять семьи. Правомерно ли это? Является ли информация об отказе от прививок врачебной тайной? Можно ли предупредить такие действия? Что делать, если это происходит?

Ответ: Вопросов несколько, поэтому ответов тоже будет несколько.

1. Является ли информация об отказе от медицинского вмешательства врачебной тайной?

Понятие «врачебная тайна» определяется ст. 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Согласно этой статье, врачебную тайну составляют: «информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении».  Поскольку факт отказа от медицинского вмешательства (в отличие от факта обращения за медицинской помощью) не упомянут в тексте закона в связи с врачебной тайной прямо – он составляет врачебную тайну только в том случае, если отказ от медицинского вмешательства был дан в ходе обследования или лечения гражданина.

Это – несовершенство нашего медицинского законодательства. В законе профессиональная, в том числе и врачебная, тайна существует для того, чтобы сохранить доверие к той или иной жизненно значимой для общества функции или профессии. Врачебная тайна – гарантия доверия к медицине и врачам в целом. Если врачебная тайна нарушается, это подрывает доверие к медицине – и, быть может, опасаясь нарушения конфиденциальности своих медицинских решений, пациент в следующий раз побоится обращаться к любому врачу, а это может иметь трагические последствия. Понятно, поэтому, что вся информация, получаемая врачом о пациенте при исполнении им врачебных обязанностей (кроме, конечно, случаев, прямо установленных законом в интересах общества в целом) должна составлять врачебную тайну – в том числе и информация об отказе от медицинского вмешательства.

Наша общественная организация предложила поправки к новому законопроекту о здравоохранении, среди которых – поправка, включающая информацию о факте отказа от медицинского вмешательства в список сведений, составляющих врачебную тайну.  Вы можете поддержать эти поправки.

Тем не менее, сегодня информация о Вашем отказе от медицинского вмешательства, в том числе от прививки, будет защищена врачебной тайной только в том случае, если отказ дан Вами во время обследования или лечения Вашего ребенка и в связи с ними.

2. Правомерна ли передача сведений об отказе от прививок в орган опеки или прокуратуру?

Хотя информация об отказе от медицинского вмешательства не защищена врачебной тайной, тем не менее, передача ее образовательным учреждением или медицинской организацией третьим лицам и организациям, в том числе в органы опеки или в прокуратуру является неправомерной.

Отказ родителей ребенка от медицинского вмешательства в его отношении не является противоправным действием. Напротив, право на такой отказ прямо предусмотрено федеральным законодательством:

• Ст. 32 и 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» устанавливает, что любое медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего, не достигшего 15-летнего возраста, может совершаться только с согласия его законного представителя. Законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства в отношении своего ребенка.
• Ст. 5, п. 2 ст. 11 Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» устанавливает, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, профилактические прививки несовершеннолетним проводятся исключительно с согласия их законных представителей.
• Ст. 7, п. 2-3 Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» устанавливает, что противотуберкулезная помощь, включая проведение проб Манту и флюорографии, оказывается гражданам с их согласия, а несовершеннолетним, не достигшим 14-летнего возраста – с согласия их законных представителей (кроме случаев, когда речь идет о лицах, больных туберкулезом).
• Ст. 4, 11 и 12 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» устанавливает, что психиатрическая помощь оказывается несовершеннолетним в возрасте до 15 лет только с согласия их законных представителей, которые имеют также право на отказ от психиатрической помощи (кроме случаев, прямо предусмотренных законом).

Таким образом, совершая отказ от медицинского вмешательства (например, прививки) в отношении своего ребенка родитель использует свое законное право. Его действия не противоправны, а значит у медицинской организации, детского сада или школы нет никаких оснований информировать о них какие-либо органы и инстанции.

Помимо этого, любые сведения, относящиеся к определенному лицу, отнесены к персональным данным нормой ст. 3 Федерального Закона «О персональных данных». Таким образом, информация об отказе от медицинского вмешательства является разновидностью персональных данных гражданина, и в ее отношении действуют нормы закона, защищающие персональные данные.

Передача и распространение персональных данных отнесены нормой той же ст. 3 ФЗ «О персональных данных» к понятию обработки персональных данных.  Персональные данные являются конфиденциальными – ни одна организация не вправе распространять и передавать их без согласия субъекта персональных данных или иного законного основания.  Ситуация законного отказа родителя от медицинского вмешательства в отношении его несовершеннолетнего ребенка не входит в перечень ситуаций, когда ст. 6 того же закона позволяет обрабатывать персональные данные субъекта без его согласия. Ст. 9 п. 6. закона устанавливает, что в случае недееспособных субъектов согласие на обработку их персональных данных дает их законный представитель, причем в письменной форме.

Иными словами, ни одна организация, владеющая сведениями о Вашем отказе от профилактической прививки Вашего ребенка, не вправе передавать эту информацию третьим лицам, включая и государственные инстанции, без Вашего письменного согласия. Стоит отметить, что в образцы письменного согласия на обработку персональных данных медицинскими организациями включены лишь случаи их взаимодействия со страховыми организациями в рамках ОМС (ДМС) и территориальным фондом медицинского страхования.

Необходимо отметить, что согласие субъекта на обработку его персональных данных (данное как на какой-то срок, так и бессрочно) может быть им в любой момент отозвано.

Передача данных о Вашем законном отказе от прививки Вашего ребенка без Вашего ведома и согласия нарушает нормы ФЗ «О персональных данных», т.е. является незаконным. То же относится и к иным персональным данным Вашим или Вашего ребенка (например, к сведениям об имущественном или социальном положении семьи).

Помимо этого, эта информация, касающаяся сферы здоровья, в том числе информация об отказах от медицинского вмешательства, относится к информации о частной жизни гражданина. Гражданин вправе рассматривать ее как свою личную или семейную тайну.

Ст. 23 и 24 Конституции РФ защищают неприкосновенность частной жизни гражданина, право на личную и семейную тайну.  Защита этих прав граждан осуществляется в уголовном порядке.  Ответственность за их нарушение предусмотрена ст. 137 Уголовного Кодекса РФ, согласно которой незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия может быть наказано лишением свободы на срок до двух лет, а в случае совершения этого деяния с использованием служебного положения – до четырех лет.

Иными словами, если гражданин считает конкретные сведения о своей частной жизни своей личной или семейной тайной, их распространение без его согласия является серьезным уголовным преступлением.

3. Как можно предупредить нарушение своих прав в этом отношении?

Поскольку закон предусматривает защиту Ваших прав в отношении конфиденциальности Ваших персональных данных и информации о Вашей частной жизни, Вы можете предупредить соответствующую организацию о существовании таких норм закона, о незаконности передачи подобной информации третьим лицам.

Это можно сделать, подав письменное заявление руководителю организации. Требуйте, чтобы руководитель организации (или его секретарь) расписался в принятии заявления на его копии, которая останется у Вас. При этом в расписке должна быть указана дата принятия Вашего заявления, ФИО ответственного лица, принявшего его, и, желательно, присвоенный ему входящий номер.

В такое заявление, помимо информирования о существующих нормах закона и предупреждения о недопустимости нарушения Ваших прав, целесообразно включить:

• Указание на то, что ту или иную информацию о Вашем ребенке (например, сведения о его болезнях, об отказе от медицинского вмешательства) Вы рассматриваете как свою личную и семейную тайну. В случае нарушения Вашего права на личную и семейную тайну наличие этого указания в заявлении послужит доказательством сознательности нарушения Вашего права и того, что лицо, нарушившее его, было осведомлено об уголовном характере этого нарушения;
• Указание на то, что Вы отзываете согласие на передачу указанной информации третьим лицам и организациям – на случай, если Вы когда-либо дали (подписали) такое согласие, не обратив на это внимания. Гражданин вправе отозвать свое согласие в любой момент, и форма такого отзыва не установлена законом. Включить его в Ваше заявление – Ваше право;
• Предупреждение о Вашей готовности, при необходимости, защищать свои права через суд или прокуратуру.

Подавая подобное заявление, Вы должны учитывать обстоятельства.  Возможно, риск нарушения Вашего права не столь велик – а подав заявление, Вы вызовете негативные человеческие реакции со стороны руководителей поликлиники или школы, которые затруднят Вам жизнь. Взвесьте, что в Вашей конкретной ситуации вероятнее и что важнее – обеспечить юридическую защиту Вашего права или комфортность Вашего (и Вашего ребенка) общения с поликлиникой или школой. В случае, когда Вы понимаете, что опасность нарушения Вашего права реальна, безусловно, стоит предпочесть юридическую безопасность. Правда, есть и иной вариант – поискать такую поликлинику или школу, где Ваши права нарушать не станут.

Приведем образцы подобных «превентивных» заявлений:

Заявление в поликлинику

Заявление в школу (в связи с отказом от прививки, реакции Манту и т.п.)

Другой вариант заявления в школу (более общий, касающийся не только медицинских сведений)

4. Как защищать свои права, если их уже нарушили?

Помните, что медицинская организация, дошкольное учреждение или школа не вправе были передавать сведения о Вашем отказе от прививки в орган опеки или прокуратуру, поскольку Вы не совершали никаких противоправных действий, а пользовались правом, прямо предоставленным Вам федеральными законами.

Никаких оснований для вмешательства в жизнь Вашей семьи у органа опеки или прокуратуры, в связи с использованием Вашего законного права, не было – и поэтому такое вмешательство неправомерно. Прокуратура, в данном случае, вместо вмешательства в Вашу жизнь, должна была указать поликлинике или школе, что Вы пользуетесь своим законным правом, а передача кому-либо информации о Вашей частной жизни, пока Вы не совершаете противоправных действий, противозаконна.

Поэтому у Вас есть все основания прибегнуть к помощи закона для защиты своих прав.

Закон предусматривает различные формы защиты Ваших нарушенных прав в такой ситуации.  Вы можете защищать их:

• В административном порядке – подав жалобу в вышестоящую организацию, которой подчинена поликлиника, орган опеки, прокуратура, нарушившие Ваши права.
• В судебном порядке – подав заявление в суд по месту нахождения организации, нарушившей Ваши права.

Однако эти способы не слишком удобны. Действия представителя органа опеки или прокурора Вам придется обжаловать в суд в порядке, предусмотренном для действий должностных лиц (глава 25 ГПК РФ), а действия поликлиники/школы – отдельно, в исковом порядке (главы 12-22 ГПК РФ, Закон РФ «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан»). Кроме того, Вы не можете одновременно подать административную жалобу и обратиться в суд.

Более удобным и доступным представляется третий вариант защиты своих прав:

• Вы можете обратиться в прокуратуру с заявлением о нарушении своих прав. Прокурор, согласно закону, должен осуществлять надзор за соблюдением прав и свобод граждан, законов Российской Федерации. Заявление подается в районную прокуратуру, а в случае, если районная прокуратура участвовала в нарушении Ваших прав – в вышестоящую прокуратуру.

Образец заявления в прокуратуру

Желаем Вам успеха в осуществлении и защите своих законных прав.

Перенесено из нашего основного блога.

profamilia.livejournal.com

Заявление об отказе от скорой в саду и школе

 

Оказание врачебной помощи детям без согласия родителей: 

образец заявления об отказе от скорой помощи. 

 

Власти города Москвы заявляют об упрощении процедуры вызова скорой помощи для ребенка, и многие родители возмущены и встревожены.

• С сентября 2017 г. педагоги начали предупреждать –  по каждому недомоганию ребенка теперь будет вызвана скорая помощь. Родители обращаются в наш Центр, спрашивают, насколько это законно, и как отказаться от такой «помощи».

Ведь что означает такой вызов – сотрудники скорой должны в случае малейшего сомнения забрать ребенка в стационар, чтобы не нести ответственность за его дальнейшее состояние. При этом ни малышу ни школьнику никто не будет пояснять, что случилось, почему его везут куда-то без родителей. В стационар ребенка в лучшем случае сопроводит педагог.

Однако сможет ли он там остаться, как быстро доберется родитель, когда он подпишет отказ от госпитализации и они с ребенком попадут домой – эти вопросы беспокоят многих.

• Сейчас детям в Москве действительно вызывают скорую в школу по любому случаю — упал, поцарапал колено, вырвало, голова болит. В некоторых случаях даже не ставят родителей в известность.

Однако это незаконно, и сейчас мы поясним, почему.

Согласно закону, школа или детский сад не вправе вызывать ребенку скорую помощь, если нет признаков угрозы жизни ребенка, а именно – если налицо признаки легкого вреда здоровью.

• То есть, если ребенок в саду или школе получил ушиб, кровоподтек, синяк — во всех этих случаях первую медицинскую помощь ему должна оказать образовательная организация, и сразу уведомить родителей.

Согласно закону (п. 5 ст. 2 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») под «медицинским вмешательством» понимаются, в том числе, любые медицинские обследования и манипуляции, имеющие профилактическую направленность. А необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия родителя, как законного представителя ребенка, на подобное медицинское вмешательство.

Если же родитель не желает вызова скорой ребенку в случаях легкого вреда здоровью, можно написать заявление на имя директора школы или детского сада, где сообщить об отказе от этого вида медицинской помощи в таких случаях.

• Будьте спокойны – если ребенку действительно станет плохо, скорую ему вызовут немедленно.

Но то, что происходит сейчас – просто дележ бюджета. Организации образования – Департамент, подведомственные ему сады и школы Москвы – не хочет больше держать в штате медсестер и врачей. А что делать с ответственностью за детей – ведь в любом крупном детском учреждении хоть раз в день хоть один ребенок да собьет коленку или получит синяк?.. Медсестры нет, учитель или воспитатель, на которых около 30-ти детей, не имеют времени мазать пострадавшего зеленкой и понаблюдать за ним хотя бы 5 минут.

• Медсестры и врачи массово уволены из садов и школ. И вот выход – свалить затраты на здравоохранение, а именно – увеличить нагрузку на скорую помощь. Пусть ездит в школы и сады по каждому чиху, зато сэкономим на медсестре.

Родители не обязаны поддерживать такую экономию. Каждый вправе написать:

Директору ГБОУ г. Москвы …

от ФИО,

проживающей по адресу: г. Москва, …

тел: 8 …

ЗАЯВЛЕНИЕ об отказе от медицинского вмешательства

Мой сын ФИО 25.05.2007 г.р. обучается в … классе школы № … г. Москвы. Сообщаю Вам, как должностному лицу, ответственному за соблюдение прав ребенка в указанном учебном заведении, об отказе от медицинского вмешательства в виде вызова скорой помощи по поводу случаев легкого вреда здоровья ребенка, кроме экстренной ситуации угрозы жизни.

Данный отказ соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:

1) ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина» и «Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона (15 лет), дают их законные представители» — т.е. согласие на медицинское вмешательство в отношении ребенка могут дать только родители) федерального закона РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

2) Приказу Департамента образования г. Москвы, от 01.04.2015 № 148 «Об организации работы по расследованию несчастных случаев с обучающимися и работниками образовательных организаций и иных учреждений, подведомственных Департаменту образования города Москвы», (Приложение 1 , легкая тяжесть): 3. Образовательная организация в связи с несчастным случаем, происшедшим с обучающимся во время образовательного процесса: 3.1. Незамедлительно организует первую помощь пострадавшему и при необходимости его доставку в медицинскую организацию. 3.2. Информирует родителя (законного представителя) пострадавшего о происшедшем.

На основании изложенного прошу необходимую первую медицинскую помощь оказывать силами образовательной организации, немедленно уведомив меня по указанным выше телефонам.

• Прошу данную информацию своевременно довести до сведения школьных медицинских работников, классного руководителя и хранить в личном деле (медицинских документах) … Степана.

В остальном прошу не разглашать приведенную в настоящем заявлении информацию согласно статей 21, 23, 24 Главы 2 «Права и свободы человека и гражданина» Конституции РФ; статьи 13.14 Кодекса об административных правонарушениях РФ «Разглашение информации с ограниченным доступом».

С уважением, ФИО 02.10.2017 г.

 

Руководство школы, садов и педагоги должны знать, чьи родители отказались от вызова скорой, и сначала уведомлять родителя, если ситуация не имеет экстренного характера.

При отказе родителя от вызова скорой помощи в случае легкого вреда здоровью ребенка образовательное учреждение не вправе нарушить закон.

Арина Покровская, руководитель Правозащитного Центра «Покров»,

психолог, правозащитник, октябрь 2017.

• читать по теме:

Отказ от диспансеризации в школе

apokrov.ru

Вопрос № 11. Отказ родителей от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребенка

Моему внуку 3 года. На днях попал в реанимацию, ему срочно нужна операция по переливанию крови, однако его родители отказываются от неё – якобы их вера этого не позволяет. Врачи ничего не могут сделать, поскольку родители имеют право на отказ от медицинской помощи. Что мне делать – помогите, я хочу, чтобы мой внук жил!

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Подобное положение установлено частью 1 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Этой же нормой (часть 3) закреплено и право законных представителей отказаться от медицинского вмешательства, после чего медицинские работники не будут вправе его осуществлять, за исключением случаев, установленных частью 9 статьи 20 вышеуказанного Федерального закона. К сожалению, в перечне случаев, когда медицинское вмешательство осуществляется без согласия законных представителей, не предусмотрена ситуация их отказа от необходимой медицинской помощи собственному несовершеннолетнему ребенку в возрасте до 15 лет.

В этой ситуации Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предлагает только единственный выход. Так, если законный представитель (родитель) вашего внука отказался от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация сама вправе обратиться в суд для защиты его интересов. Для обращения в суд медицинская организация подает так называемое административное исковое заявление, к которому прикладывает ряд медицинских документов, подтверждающих факт необходимости такой медицинской помощи, заключение врачебной комиссии о необходимости проведения медицинского вмешательства, иные документы.

Суд, рассматривает такие дела в течение 5 дней со дня принятия заявления, но если есть ходатайство медицинской организации о необходимости экстренного медицинского вмешательства, то в день поступления искового заявления.

После вынесения решения суд может обратить его к немедленному исполнению. Только в этом случае жизнь вашего внука будет спасена.

www.med-yurist-advokat.ru

Отказ от медицинского вмешательства в детском саду

В садике дали такую бумагу

Прикол в том, что нет строчки о ребенке. Отказ от мед.вмешательств для СЕБЯ.

Я немного подкорректировала. Вышло вот так

Мед. вмешательство выбрала согласно перечню http://base.garant.ru/70172996/

Перечень
определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи:

• 1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
• 2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
• 3. Антропометрические исследования.
• 4. Термометрия.
• 5. Тонометрия.
• 6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
• 7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
• 8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
• 9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.
• 10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиогафия, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
• 11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
• 12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
• 13. Медицинский массаж.
• 14. Лечебная физкультура.

Обратите внимание, что про вакцинацию тут ни слова. Вакцина не является лекарственным препаратом. То что написано через точку запятой я уже «от себя» вписала.

www.baby.ru

«За права семьи» · Отказ от медицинского вмешательства и врачебная тайна

Вопрос: Уже не раз приходилось читать в разных местах, что поликлиники, детские сады и школы передают информацию об отказе родителей от прививок в органы опеки или в прокуратуру, которые после этого начинают проверять семьи. Правомерно ли это? Является ли информация об отказе от прививок врачебной тайной? Можно ли предупредить такие действия? Что делать, если это происходит?

Ответ: Вопросов несколько, поэтому ответов тоже будет несколько.

1. Является ли информация об отказе от медицинского вмешательства врачебной тайной?

Понятие «врачебная тайна» определяется ст. 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Согласно этой статье, врачебную тайну составляют: «информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении».  Поскольку факт отказа от медицинского вмешательства (в отличие от факта обращения за медицинской помощью) не упомянут в тексте закона в связи с врачебной тайной прямо – он составляет врачебную тайну только в том случае, если отказ от медицинского вмешательства был дан в ходе обследования или лечения гражданина.

Это – несовершенство нашего медицинского законодательства. В законе профессиональная, в том числе и врачебная, тайна существует для того, чтобы сохранить доверие к той или иной жизненно значимой для общества функции или профессии. Врачебная тайна – гарантия доверия к медицине и врачам в целом. Если врачебная тайна нарушается, это подрывает доверие к медицине – и, быть может, опасаясь нарушения конфиденциальности своих медицинских решений, пациент в следующий раз побоится обращаться к любому врачу, а это может иметь трагические последствия. Понятно, поэтому, что вся информация, получаемая врачом о пациенте при исполнении им врачебных обязанностей (кроме, конечно, случаев, прямо установленных законом в интересах общества в целом) должна составлять врачебную тайну – в том числе и информация об отказе от медицинского вмешательства.

Наша общественная организация предложила поправки к новому законопроекту о здравоохранении, среди которых – поправка, включающая информацию о факте отказа от медицинского вмешательства в список сведений, составляющих врачебную тайну.  Вы можете поддержать эти поправки.

Тем не менее, сегодня информация о Вашем отказе от медицинского вмешательства, в том числе от прививки, будет защищена врачебной тайной только в том случае, если отказ дан Вами во время обследования или лечения Вашего ребенка и в связи с ними.

2. Правомерна ли передача сведений об отказе от прививок в орган опеки или прокуратуру?

Хотя информация об отказе от медицинского вмешательства не защищена врачебной тайной, тем не менее, передача ее образовательным учреждением или медицинской организацией третьим лицам и организациям, в том числе в органы опеки или в прокуратуру является неправомерной.

Отказ родителей ребенка от медицинского вмешательства в его отношении не является противоправным действием. Напротив, право на такой отказ прямо предусмотрено федеральным законодательством:

• Ст. 32 и 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» устанавливает, что любое медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего, не достигшего 15-летнего возраста, может совершаться только с согласия его законного представителя. Законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства в отношении своего ребенка.
• Ст. 5, п. 2 ст. 11 Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» устанавливает, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, профилактические прививки несовершеннолетним проводятся исключительно с согласия их законных представителей.
• Ст. 7, п. 2-3 Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» устанавливает, что противотуберкулезная помощь, включая проведение проб Манту и флюорографии, оказывается гражданам с их согласия, а несовершеннолетним, не достигшим 14-летнего возраста – с согласия их законных представителей (кроме случаев, когда речь идет о лицах, больных туберкулезом).
• Ст. 4, 11 и 12 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» устанавливает, что психиатрическая помощь оказывается несовершеннолетним в возрасте до 15 лет только с согласия их законных представителей, которые имеют также право на отказ от психиатрической помощи (кроме случаев, прямо предусмотренных законом).

Таким образом, совершая отказ от медицинского вмешательства (например, прививки) в отношении своего ребенка родитель использует свое законное право. Его действия не противоправны, а значит у медицинской организации, детского сада или школы нет никаких оснований информировать о них какие-либо органы и инстанции.

Помимо этого, любые сведения, относящиеся к определенному лицу, отнесены к персональным данным нормой ст. 3 Федерального Закона «О персональных данных». Таким образом, информация об отказе от медицинского вмешательства является разновидностью персональных данных гражданина, и в ее отношении действуют нормы закона, защищающие персональные данные.

Передача и распространение персональных данных отнесены нормой той же ст. 3 ФЗ «О персональных данных» к понятию обработки персональных данных.  Персональные данные являются конфиденциальными – ни одна организация не вправе распространять и передавать их без согласия субъекта персональных данных или иного законного основания.  Ситуация законного отказа родителя от медицинского вмешательства в отношении его несовершеннолетнего ребенка не входит в перечень ситуаций, когда ст. 6 того же закона позволяет обрабатывать персональные данные субъекта без его согласия. Ст. 9 п. 6. закона устанавливает, что в случае недееспособных субъектов согласие на обработку их персональных данных дает их законный представитель, причем в письменной форме.

Иными словами, ни одна организация, владеющая сведениями о Вашем отказе от профилактической прививки Вашего ребенка, не вправе передавать эту информацию третьим лицам, включая и государственные инстанции, без Вашего письменного согласия. Стоит отметить, что в образцы письменного согласия на обработку персональных данных медицинскими организациями включены лишь случаи их взаимодействия со страховыми организациями в рамках ОМС (ДМС) и территориальным фондом медицинского страхования.

Необходимо отметить, что согласие субъекта на обработку его персональных данных (данное как на какой-то срок, так и бессрочно) может быть им в любой момент отозвано.

Передача данных о Вашем законном отказе от прививки Вашего ребенка без Вашего ведома и согласия нарушает нормы ФЗ «О персональных данных», т.е. является незаконным. То же относится и к иным персональным данным Вашим или Вашего ребенка (например, к сведениям об имущественном или социальном положении семьи).

Помимо этого, эта информация, касающаяся сферы здоровья, в том числе информация об отказах от медицинского вмешательства, относится к информации о частной жизни гражданина. Гражданин вправе рассматривать ее как свою личную или семейную тайну.

Ст. 23 и 24 Конституции РФ защищают неприкосновенность частной жизни гражданина, право на личную и семейную тайну.  Защита этих прав граждан осуществляется в уголовном порядке.  Ответственность за их нарушение предусмотрена ст. 137 Уголовного Кодекса РФ, согласно которой незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия может быть наказано лишением свободы на срок до двух лет, а в случае совершения этого деяния с использованием служебного положения – до четырех лет.

Иными словами, если гражданин считает конкретные сведения о своей частной жизни своей личной или семейной тайной, их распространение без его согласия является серьезным уголовным преступлением.

3. Как можно предупредить нарушение своих прав в этом отношении?

Поскольку закон предусматривает защиту Ваших прав в отношении конфиденциальности Ваших персональных данных и информации о Вашей частной жизни, Вы можете предупредить соответствующую организацию о существовании таких норм закона, о незаконности передачи подобной информации третьим лицам.

Это можно сделать, подав письменное заявление руководителю организации. Требуйте, чтобы руководитель организации (или его секретарь) расписался в принятии заявления на его копии, которая останется у Вас. При этом в расписке должна быть указана дата принятия Вашего заявления, ФИО ответственного лица, принявшего его, и, желательно, присвоенный ему входящий номер.

В такое заявление, помимо информирования о существующих нормах закона и предупреждения о недопустимости нарушения Ваших прав, целесообразно включить:

• Указание на то, что ту или иную информацию о Вашем ребенке (например, сведения о его болезнях, об отказе от медицинского вмешательства) Вы рассматриваете как свою личную и семейную тайну. В случае нарушения Вашего права на личную и семейную тайну наличие этого указания в заявлении послужит доказательством сознательности нарушения Вашего права и того, что лицо, нарушившее его, было осведомлено об уголовном характере этого нарушения;
• Указание на то, что Вы отзываете согласие на передачу указанной информации третьим лицам и организациям – на случай, если Вы когда-либо дали (подписали) такое согласие, не обратив на это внимания. Гражданин вправе отозвать свое согласие в любой момент, и форма такого отзыва не установлена законом. Включить его в Ваше заявление – Ваше право;
• Предупреждение о Вашей готовности, при необходимости, защищать свои права через суд или прокуратуру.

Подавая подобное заявление, Вы должны учитывать обстоятельства.  Возможно, риск нарушения Вашего права не столь велик – а подав заявление, Вы вызовете негативные человеческие реакции со стороны руководителей поликлиники или школы, которые затруднят Вам жизнь. Взвесьте, что в Вашей конкретной ситуации вероятнее и что важнее – обеспечить юридическую защиту Вашего права или комфортность Вашего (и Вашего ребенка) общения с поликлиникой или школой. В случае, когда Вы понимаете, что опасность нарушения Вашего права реальна, безусловно, стоит предпочесть юридическую безопасность. Правда, есть и иной вариант — поискать такую поликлинику или школу, где Ваши права нарушать не станут.

Приведем образцы подобных «превентивных» заявлений:

Заявление в поликлинику

Заявление в школу (в связи с отказом от прививки, реакции Манту и т.п.)

Другой вариант заявления в школу (более общий, касающийся не только медицинских сведений)

4. Как защищать свои права, если их уже нарушили?

Помните, что медицинская организация, дошкольное учреждение или школа не вправе были передавать сведения о Вашем отказе от прививки в орган опеки или прокуратуру, поскольку Вы не совершали никаких противоправных действий, а пользовались правом, прямо предоставленным Вам федеральными законами.

Никаких оснований для вмешательства в жизнь Вашей семьи у органа опеки или прокуратуры, в связи с использованием Вашего законного права, не было – и поэтому такое вмешательство неправомерно. Прокуратура, в данном случае, вместо вмешательства в Вашу жизнь, должна была указать поликлинике или школе, что Вы пользуетесь своим законным правом, а передача кому-либо информации о Вашей частной жизни, пока Вы не совершаете противоправных действий, противозаконна.

Поэтому у Вас есть все основания прибегнуть к помощи закона для защиты своих прав.

Закон предусматривает различные формы защиты Ваших нарушенных прав в такой ситуации.  Вы можете защищать их:

• В административном порядке – подав жалобу в вышестоящую организацию, которой подчинена поликлиника, орган опеки, прокуратура, нарушившие Ваши права.
• В судебном порядке – подав заявление в суд по месту нахождения организации, нарушившей Ваши права.

Однако эти способы не слишком удобны. Действия представителя органа опеки или прокурора Вам придется обжаловать в суд в порядке, предусмотренном для действий должностных лиц (глава 25 ГПК РФ), а действия поликлиники/школы – отдельно, в исковом порядке (главы 12-22 ГПК РФ, Закон РФ «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан»). Кроме того, Вы не можете одновременно подать административную жалобу и обратиться в суд.

Более удобным и доступным представляется третий вариант защиты своих прав:

• Вы можете обратиться в прокуратуру с заявлением о нарушении своих прав. Прокурор, согласно закону, должен осуществлять надзор за соблюдением прав и свобод граждан, законов Российской Федерации. Заявление подается в районную прокуратуру, а в случае, если районная прокуратура участвовала в нарушении Ваших прав – в вышестоящую прокуратуру.

Образец заявления в прокуратуру

Желаем Вам успеха в осуществлении и защите своих законных прав.

blog.profamilia.ru

Отказ от медицинского вмешательства и врачебная тайна

Вопрос: Уже не раз приходилось читать в разных местах, что поликлиники, детские сады и школы передают информацию об отказе родителей от прививок в органы опеки или в прокуратуру, которые после этого начинают проверять семьи. Правомерно ли это? Является ли информация об отказе от прививок врачебной тайной? Можно ли предупредить такие действия? Что делать, если это происходит?

 

Ответ: Вопросов несколько, поэтому ответов тоже будет несколько.

1. Является ли информация об отказе от медицинского вмешательства врачебной тайной?

Понятие «врачебная тайна» определяется ст. 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Согласно этой статье, врачебную тайну составляют: «информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении».  Поскольку факт отказа от медицинского вмешательства (в отличие от факта обращения за медицинской помощью) не упомянут в тексте закона в связи с врачебной тайной прямо – он составляет врачебную тайну только в том случае, если отказ от медицинского вмешательства был дан в ходе обследования или лечения гражданина.

Это – несовершенство нашего медицинского законодательства. В законе профессиональная, в том числе и врачебная, тайна существует для того, чтобы сохранить доверие к той или иной жизненно значимой для общества функции или профессии. Врачебная тайна – гарантия доверия к медицине и врачам в целом. Если врачебная тайна нарушается, это подрывает доверие к медицине – и, быть может, опасаясь нарушения конфиденциальности своих медицинских решений, пациент в следующий раз побоится обращаться к любому врачу, а это может иметь трагические последствия. Понятно, поэтому, что вся информация, получаемая врачом о пациенте при исполнении им врачебных обязанностей (кроме, конечно, случаев, прямо установленных законом в интересах общества в целом) должна составлять врачебную тайну – в том числе и информация об отказе от медицинского вмешательства.

Наша общественная организация предложила поправки к новому законопроекту о здравоохранении, среди которых – поправка, включающая информацию о факте отказа от медицинского вмешательства в список сведений, составляющих врачебную тайну.  Вы можете поддержать эти поправки.

Тем не менее, сегодня информация о Вашем отказе от медицинского вмешательства, в том числе от прививки, будет защищена врачебной тайной только в том случае, если отказ дан Вами во время обследования или лечения Вашего ребенка и в связи с ними.

2. Правомерна ли передача сведений об отказе от прививок в орган опеки или прокуратуру?

Хотя информация об отказе от медицинского вмешательства не защищена врачебной тайной, тем не менее, передача ее образовательным учреждением или медицинской организацией третьим лицам и организациям, в том числе в органы опеки или в прокуратуру является неправомерной.

Отказ родителей ребенка от медицинского вмешательства в его отношении не является противоправным действием. Напротив, право на такой отказ прямо предусмотрено федеральным законодательством:

• Ст. 32 и 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» устанавливает, что любое медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего, не достигшего 15-летнего возраста, может совершаться только с согласия его законного представителя. Законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства в отношении своего ребенка.
• Ст. 5, п. 2 ст. 11 Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» устанавливает, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, профилактические прививки несовершеннолетним проводятся исключительно с согласия их законных представителей.
• Ст. 7, п. 2-3 Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» устанавливает, что противотуберкулезная помощь, включая проведение проб Манту и флюорографии, оказывается гражданам с их согласия, а несовершеннолетним, не достигшим 14-летнего возраста – с согласия их законных представителей (кроме случаев, когда речь идет о лицах, больных туберкулезом).
• Ст. 4, 11 и 12 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» устанавливает, что психиатрическая помощь оказывается несовершеннолетним в возрасте до 15 лет только с согласия их законных представителей, которые имеют также право на отказ от психиатрической помощи (кроме случаев, прямо предусмотренных законом).

Таким образом, совершая отказ от медицинского вмешательства (например, прививки) в отношении своего ребенка родитель использует свое законное право. Его действия не противоправны, а значит у медицинской организации, детского сада или школы нет никаких оснований информировать о них какие-либо органы и инстанции.

Помимо этого, любые сведения, относящиеся к определенному лицу, отнесены к персональным данным нормой ст. 3 Федерального Закона «О персональных данных». Таким образом, информация об отказе от медицинского вмешательства является разновидностью персональных данных гражданина, и в ее отношении действуют нормы закона, защищающие персональные данные.

Передача и распространение персональных данных отнесены нормой той же ст. 3 ФЗ «О персональных данных» к понятию обработки персональных данных.  Персональные данные являются конфиденциальными – ни одна организация не вправе распространять и передавать их без согласия субъекта персональных данных или иного законного основания.  Ситуация законного отказа родителя от медицинского вмешательства в отношении его несовершеннолетнего ребенка не входит в перечень ситуаций, когда ст. 6 того же закона позволяет обрабатывать персональные данные субъекта без его согласия. Ст. 9 п. 6. закона устанавливает, что в случае недееспособных субъектов согласие на обработку их персональных данных дает их законный представитель, причем в письменной форме.

Иными словами, ни одна организация, владеющая сведениями о Вашем отказе от профилактической прививки Вашего ребенка, не вправе передавать эту информацию третьим лицам, включая и государственные инстанции, без Вашего письменного согласия. Стоит отметить, что в образцы письменного согласия на обработку персональных данных медицинскими организациями включены лишь случаи их взаимодействия со страховыми организациями в рамках ОМС (ДМС) и территориальным фондом медицинского страхования.

Необходимо отметить, что согласие субъекта на обработку его персональных данных (данное как на какой-то срок, так и бессрочно) может быть им в любой момент отозвано.

Передача данных о Вашем законном отказе от прививки Вашего ребенка без Вашего ведома и согласия нарушает нормы ФЗ «О персональных данных», т.е. является незаконным. То же относится и к иным персональным данным Вашим или Вашего ребенка (например, к сведениям об имущественном или социальном положении семьи).

Помимо этого, эта информация, касающаяся сферы здоровья, в том числе информация об отказах от медицинского вмешательства, относится к информации о частной жизни гражданина. Гражданин вправе рассматривать ее как свою личную или семейную тайну.

Ст. 23 и 24 Конституции РФ защищают неприкосновенность частной жизни гражданина, право на личную и семейную тайну.  Защита этих прав граждан осуществляется в уголовном порядке.  Ответственность за их нарушение предусмотрена ст. 137 Уголовного Кодекса РФ, согласно которой незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия может быть наказано лишением свободы на срок до двух лет, а в случае совершения этого деяния с использованием служебного положения – до четырех лет.

Иными словами, если гражданин считает конкретные сведения о своей частной жизни своей личной или семейной тайной, их распространение без его согласия является серьезным уголовным преступлением.

3. Как можно предупредить нарушение своих прав в этом отношении?

Поскольку закон предусматривает защиту Ваших прав в отношении конфиденциальности Ваших персональных данных и информации о Вашей частной жизни, Вы можете предупредить соответствующую организацию о существовании таких норм закона, о незаконности передачи подобной информации третьим лицам.

Это можно сделать, подав письменное заявление руководителю организации. Требуйте, чтобы руководитель организации (или его секретарь) расписался в принятии заявления на его копии, которая останется у Вас. При этом в расписке должна быть указана дата принятия Вашего заявления, ФИО ответственного лица, принявшего его, и, желательно, присвоенный ему входящий номер.

В такое заявление, помимо информирования о существующих нормах закона и предупреждения о недопустимости нарушения Ваших прав, целесообразно включить:

• Указание на то, что ту или иную информацию о Вашем ребенке (например, сведения о его болезнях, об отказе от медицинского вмешательства) Вы рассматриваете как свою личную и семейную тайну. В случае нарушения Вашего права на личную и семейную тайну наличие этого указания в заявлении послужит доказательством сознательности нарушения Вашего права и того, что лицо, нарушившее его, было осведомлено об уголовном характере этого нарушения;
• Указание на то, что Вы отзываете согласие на передачу указанной информации третьим лицам и организациям – на случай, если Вы когда-либо дали (подписали) такое согласие, не обратив на это внимания. Гражданин вправе отозвать свое согласие в любой момент, и форма такого отзыва не установлена законом. Включить его в Ваше заявление – Ваше право;
• Предупреждение о Вашей готовности, при необходимости, защищать свои права через суд или прокуратуру.

Подавая подобное заявление, Вы должны учитывать обстоятельства.  Возможно, риск нарушения Вашего права не столь велик – а подав заявление, Вы вызовете негативные человеческие реакции со стороны руководителей поликлиники или школы, которые затруднят Вам жизнь. Взвесьте, что в Вашей конкретной ситуации вероятнее и что важнее – обеспечить юридическую защиту Вашего права или комфортность Вашего (и Вашего ребенка) общения с поликлиникой или школой. В случае, когда Вы понимаете, что опасность нарушения Вашего права реальна, безусловно, стоит предпочесть юридическую безопасность. Правда, есть и иной вариант – поискать такую поликлинику или школу, где Ваши права нарушать не станут.

Приведем образцы подобных «превентивных» заявлений:

Заявление в поликлинику

Заявление в школу (в связи с отказом от прививки, реакции Манту и т.п.)

Другой вариант заявления в школу (более общий, касающийся не только медицинских сведений)

4. Как защищать свои права, если их уже нарушили?

Помните, что медицинская организация, дошкольное учреждение или школа не вправе были передавать сведения о Вашем отказе от прививки в орган опеки или прокуратуру, поскольку Вы не совершали никаких противоправных действий, а пользовались правом, прямо предоставленным Вам федеральными законами.

Никаких оснований для вмешательства в жизнь Вашей семьи у органа опеки или прокуратуры, в связи с использованием Вашего законного права, не было – и поэтому такое вмешательство неправомерно. Прокуратура, в данном случае, вместо вмешательства в Вашу жизнь, должна была указать поликлинике или школе, что Вы пользуетесь своим законным правом, а передача кому-либо информации о Вашей частной жизни, пока Вы не совершаете противоправных действий, противозаконна.

Поэтому у Вас есть все основания прибегнуть к помощи закона для защиты своих прав.

Закон предусматривает различные формы защиты Ваших нарушенных прав в такой ситуации.  Вы можете защищать их:

• В административном порядке – подав жалобу в вышестоящую организацию, которой подчинена поликлиника, орган опеки, прокуратура, нарушившие Ваши права.
• В судебном порядке – подав заявление в суд по месту нахождения организации, нарушившей Ваши права.

Однако эти способы не слишком удобны. Действия представителя органа опеки или прокурора Вам придется обжаловать в суд в порядке, предусмотренном для действий должностных лиц (глава 25 ГПК РФ), а действия поликлиники/школы – отдельно, в исковом порядке (главы 12-22 ГПК РФ, Закон РФ «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан»). Кроме того, Вы не можете одновременно подать административную жалобу и обратиться в суд.

Более удобным и доступным представляется третий вариант защиты своих прав:

• Вы можете обратиться в прокуратуру с заявлением о нарушении своих прав. Прокурор, согласно закону, должен осуществлять надзор за соблюдением прав и свобод граждан, законов Российской Федерации. Заявление подается в районную прокуратуру, а в случае, если районная прокуратура участвовала в нарушении Ваших прав – в вышестоящую прокуратуру.

Образец заявления в прокуратуру

Желаем Вам успеха в осуществлении и защите своих законных прав.

Источник: «За права семьи» Межрегиональная общественная организация/ http://blog.profamilia.ru/

rosark.ru

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства. Закон об охране здоровья граждан :: BusinessMan.ru

В отношениях между пациентами и медицинским учреждением возникают самые разные взаимоотношения. В некоторых ситуациях больные отказываются от медицинского вмешательства. Какие права имеет каждый гражданин, как правильно оформить отказ от медицинского вмешательства, в каких случаях это сделать невозможно — все это подробно прописано в Федеральном законе № 323 «Об основах охраны здоровья граждан». В статье более детально рассмотрим, кто может подписать отказ, в каких случаях медики могут действовать без согласия пациента, и другие вопросы.

Добровольный отказ от медицинского вмешательства

Федеральный закон в статье 20 подробно описывает категории и группы лиц, которые имеют право отказаться от помощи медиков. Право на отказ оглашает статья 33-я закона. Итак, подписать отказ могут:

• Сами потенциальные пациенты.
• Законные представители потенциальных пациентов.

В вышеуказанном законе во всех деталях рассматриваются те группы лиц, за кого отказ от медицинского вмешательства имеют право подписать их законные представители. В эти категории включаются:

• Несовершеннолетние лица до 15-летнего возраста, наркозависимые до 16-летнего возраста.
• Несовершеннолетние лица до 18-летнего возраста, которые нуждаются в пересадке тканей и человеческих органов.
• Недееспособные граждане РФ, не способные самостоятельно выражать свою волю.
• Несовершеннолетние подростки, страдающие наркозависимостью, в момент прохождения освидетельствования или оказания необходимой наркологической помощи.

Защита здоровья пациентов

В медицинской практике встречались случаи, когда законные опекуны, подписывая отказ от медицинского вмешательства, подвергали жизнь пациента рискам, которые угрожали жизни, приводили к гибели. Чтобы избежать подобных ситуаций, в Федеральном законе об охране здоровья граждан четко прописаны критерии, которые дают разрешение на подписание законными представителями отказа от вмешательства медиками.

Если возникает необходимость в подписании отказа от вмешательства, которое, возможно, спасет жизнь пациента, законные представители недееспособного пациента обязаны известить об этом органы опеки. Как только отказ будет оформлен и подписан, сразу же на следующий день информация должна дойти до соответствующих инстанций.

Несмотря на принятое решение законных опекунов, лечащий доктор, дабы спасти жизнь пациента, имеет в некоторых исключительных случаях право обратиться в суд, оспорить отказ.

От чего можно отказаться

Перед проведением какого-либо медицинского вмешательства доктор обязан получить от пациента информированное добровольное согласие на любые манипуляции. Подписывается этот документ сразу при первом обращении в медицинское учреждение. Несмотря на это, на любом из этапов лечения больной имеет право написать отказ от медицинского вмешательства. Пункты 9 и 10 министерского Приказа № 1177н (о подписании информированного согласия) уточняют, что отказ может быть оформлен в двух формах:

• Пациент полностью отказывается от любых медицинских услуг.
• Пациент частично отказывается от какой-либо конкретной услуги медиков.

Не следует забывать, что положения эти распространяются не только на бесплатные лечебные учреждения, где соблюдаются все условия Программы государственных гарантий, но также на все медицинские заведения, которые осуществляют лечебную легальную практику.

Отказ от медицинского вмешательства: образец

Каждый гражданин (пациент лечебного учреждения) имеет право на самостоятельное принятие решения о полном либо частичном отказе от вмешательства медиков в свое здоровье.

Вы имеете право написать отказ от операции, от переливания крови. Выбирая полный отказ от вмешательства, гражданин фактически прекращает любые виды сотрудничества с данным медицинским учреждением. С этого мгновения медицинские сотрудники снимают с себя ответственность за здоровье и даже жизнь пациента.

Перед тем как пациент подпишет отказ, лечащий врач должен подробно информировать его обо всех возможных результатах и последствиях принятого решения. На специальном бланке в доступной для обыденного понимания форме излагаются все осложнения, вероятность смерти, другие варианты исхода отказа.

Для оформления отказа Министерством был разработан специальный бланк, где подробно расписаны все важные положения (образец смотрите на фото).

Подписывая данный документ, пациенты или их законные представители должны четко осознавать вероятные последствия, осложнения и возможный летальный исход.

Оформление отказа

Оформление отказа от медицинского вмешательства осуществляется путем составления документа, бланк которого обязаны предоставить работники поликлиники, медицинского учреждения. Оформленный в письменном виде отказ приобщается в медицинскую документацию больного.

Право на данный отказ подтверждает статья 33-я Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан».

Подробные Положения о даче Информированного добровольного согласия, а также на отказ от вмешательства прописаны в приказе № 1177н Минздрава РФ.

Установленные правила, а также образцы бланков распространяются именно на те медицинские учреждения, которые поддерживают Программу государственных гарантий. Платные организации не являются участниками этой программы, они имеют право использовать собственные разработанные бланки. Однако учитывать положения Закона № 323 они просто обязаны. Любая практикующая медицинская организация должна соблюдать ст. 33 «Отказ от медицинского вмешательства» и заполнять всю необходимую документацию.

Невозможность отказа

Хорошее здоровье — главнейший показатель комфортной жизни любого человека. Именно поэтому относиться к нему нужно с особой ответственностью. К сожалению, часто приходится прибегать к медицинскому вмешательству. Лучший вариант, когда пациент может самостоятельно выбрать клинику, доктора, которому полностью доверяет свое здоровье и даже жизнь. Но бывают случаи, когда пациенты не способны принимать самостоятельных добровольных решений.

Закон № 323 подробно излагает ситуации, когда отказ от вмешательства медиков просто недопустим, рассматриваются варианты и положения, когда медицинские услуги должны и могут оказываться без подписания согласия.

Вмешательство без согласия пациента

В статье 34 прописываются положения, когда медицинское вмешательство оказывается без согласия пациента. Госпитализация, изоляция, наблюдение или медицинское освидетельствование допускается по отношению к тем, кто страдает заболеваниями, опасными для окружающих, психическими расстройствами, совершившими опасные для общества деяния.

Также не требуется согласие пациента в таких случаях:

• Когда жизнь пациента под угрозой, он находится в экстренно-тяжелом состоянии и не может выражать свои желания, необходима экстренная помощь.
• Требуется экстренная помощь, а законных представителей нет рядом.
• При наличии заболеваний, которые подвергают здоровье и жизнь окружающих опасности. Сюда относятся различные вирусные лихорадки, ВИЧ, гепатиты В, С, дифтерия, лепра, педикулез, малярия, половые инфекции, мелиоидоз и сап, туберкулез, сибирская язва, чума, холера.
• Серьезные тяжелые психические расстройства.
• При судебно-медицинских экспертизах, а также судебно-психиатрических.
• При совершении лицом преступления.

Решение о любом медицинском вмешательстве без открытого согласия пациента принимает лечащий доктор либо консилиум докторов. На это дает право законодательство РФ. Если невозможно провести консилиум, а лечащий доктор не желает брать на себя ответственность, решение о необходимости вмешательства может принять суд.

Платные услуги, оказываемые медучреждениями

В 2012 году были узаконены платные услуги, предоставляемые медиками. Именно поэтому современные клиники предлагают пациентам целый спектр услуг за плату. Пациент, заключивший договор на оказание платных медицинских услуг, на основании закона в любой момент имеет право его расторгнуть. Но в этом случае пациент должен оплатить расходы, которые понесла медицинская организация на момент исполнения условий договора.

Если пациент полностью удовлетворен оказываемыми услугами, договор остается в силе, то после полного лечения медицинская организация выдает на руки все документы: копию Договора, заключения врачей, выписки об оказываемых услугах.

В любой платной клинике доктор обязан информировать пациентов о том, что по действующей Программе государственных гарантий услуги могут быть предоставлены в поликлинике бесплатно. Больные должны знать об альтернативном лечении.

Право пациентов на информацию о состоянии собственного здоровья — статья 31

Закон об охране здоровья граждан дает право каждому пациенту получать полную информацию о состоянии собственного здоровья. Это прописано в статье 31 Закона. Под информацией подразумеваются сведения о наличии заболевания, о результатах обследования, диагнозе, прогнозе, рисках, связанных с лечением, всевозможных вариантах вмешательства, последствиях, а также результатах лечения.

Информацию может получить сам пациент. Если больному не исполнилось 15 лет или гражданин недееспособен, то информацию имеют право забрать законные представители от лечащего врача, заведующего отделением, других специалистов, участвующих в обследовании.

Каждый пациент, ознакомившись с документами, где отражается состояние его здоровья, может получить по ним консультацию у других специалистов. По требованию гражданин может получить копии всех своих медицинских документов.

Вся информация по состоянию здоровья фиксируется в медицинской документации, является врачебной тайной и не может предоставляться третьим лицам без внушительных оснований, которые прописаны в статье 61.

Согласие на вмешательство — статья 32

Закон об охране здоровья граждан в статье 32 повествует о необходимости взятия с пациента перед любым медицинским вмешательством информированного добровольного согласия.

В случаях если больной находится в состоянии, когда невозможно выразить собственную волю, а вмешательство крайне необходимо, вопрос решается на консилиуме или непосредственно лечащим врачом, после чего уведомляются должностные лица медицинского учреждения.

За несовершеннолетних лиц до 15 лет, а также недееспособных граждан информированное согласие подписывают их законные представители. При их отсутствии решение также принимается консилиумом либо лечащим врачом.

Важно учитывать

Рассмотрев основные законодательные акты об отказе на медицинское вмешательство, можно сделать главные выводы, что пациент имеет право на:

• Получение медицинской помощи, которая будет ему оказана в любом экстренном случае.
• Самостоятельный выбор лечебного медицинского учреждения, а также на отказ в силу любых обстоятельств от медицинского вмешательства.
• На получение бесплатных медицинских услуг в рамках программы Госгарантий и на альтернативные платные услуги.

Российские граждане, независимо от местонахождения, имеют право получить медицинскую помощь на всей территории РФ по полису ОМС.

businessman.ru