Нормальные показатели КТГ 35 недели беременности
Для каждой женщин беременность – это чудо и ждут такого события с нетерпением. За весь период вынашивания мамочка постоянно переживает о том, как развивается ее ребенок и все ли у него хорошо.
Естественно беременную понять можно, так как все хотят, чтобы их дети были здоровы, полноценно развиты как в психологическом, так и в физическом плане и на протяжении всех 9 месяцев чувствовали себя максимально комфортно в утробе матери.
Необходимо помнить, что более точного заключения по результату, возможно, получить после нескольких прохождений КТГ, так как по результатам одного сеанса, возможно, не выявить всего что необходимо. Но не стоит переживать, такая процедура занимает по времени не более одного часа.
Для того чтобы знать как чувствует себя ребенок на протяжении всей беременности, насколько он здоров и нет ли каких либо видимых изменений в его физиологическом развитие. Именно в таких случаях врачи назначают мамашам сдачу различных анализов и проход дополнительных исследований. К одному из таких исследований и можно отнести КТГ (кардиотокографию). В современной медицине этот метод один из самых ценных, так как с его помощью можно узнать в каком состоянии пребывает ребенок в животике.
То, что показывает КТГ, расшифровывается очень просто. Это означает, что в период беременности определяет сокращение сердечной мышцы ребенка и сокращение маточных стенок у самой беременной. Такое исследование проводят в комплексе с ультразвуковым, что дает возможность выяснить точное состояние ребенка.
Обычно КТГ проводят с 28 неделе беременности, но более точную информацию о ребенке, возможно, получать только с 32 неделе. Именно с этого периода у малыша уже налаженные все жизненные циклы.
Сердцебиение плода на 35 неделе, возможно, определить при помощи КТГ и в норме оно должно быть в пределах от 110 до 160 ударов в минуту в состоянии покоя и 130-190 ударов – в подвижном состоянии.
Не стоит ломать голову над тем как расшифровать КТГ, пусть всю необходимую информацию предоставит врач иначе самостоятельно возможно что-то напутать и только лишний раз перенервничать. Необходимо помнит, что во время проведения данного сеанса беременной необходимо полностью расслабится и принять удобное положение, в противном случае показатели могут быть ложными.
КТГ при беременности, расшифровка которого не так уж и сложна, оценивается по 10-и бальной шкале для показателей ребенка.
Многие мамочки склонны думать, что КТГ в 35 недель это опасно и такая процедура может нанести какой-то вред плоду, но это совершенно не так. Это абсолютно безвредная процедура, которая на более ранних сроках поможет выявить какие либо отклонения в развитии ребенка, а на поздних сроках в очередной раз успокоить мамочку о состоянии здоровья ее чада. Не стоит паниковать раньше времени, лучше дождаться прохождения полной процедуры и расшифровки данных врачом. даже если показатели будут не так хороши как требуется, это еще не повод делать плохие выводы.
Но не стоит полагать, что все окончательные выводы о состоянии ребенка делаются только на основании КТГ. Для точного диагноза необходимо пройти комплексное обследование, состоящее из различного вида процедур. Только в таком случае эффект будет 100 процентным.
Не стоит воспринимать все близко к сердцу в случае, каких либо отклонений в показаниях ведь аппарат не может определить ваш ребёночек, просто спит или он себя плохо чувствуй, ибо этому мало шевелится. Если утром показания могут быть не очень хорошими, то уже спустя два часа все может быть в норме. Доверяйте только своим чувствам и тому, как реагирует карапуз на вас.
Как расшифровать ктг при беременности
КТГ при беременности: зачем, как и когда делают?
Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.
Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.
Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.
КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной .
Как делается КТГ при беременности?
Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.
Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:
- Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.
Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.
Расшифровка КТГ при беременности
Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.
Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.
Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?
Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.
При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.
При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:
- 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
- 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
- 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.
Оценка сердечного ритма
Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.
Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.
Изучение зубчиков и зубьев
Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.
На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.
Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода .
Оценка учащений и урежений
При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.
Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.
Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.
В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.
Советуем почитать:ФПН при беременности: причины, возможные последствия, лечение и роды
КТГ (кардиотокография): показатели, результаты и расшифровка, нормы
Расшифровка результатов оценивается следующим образом:
- КТГ считается хорошей, если набрала 9-12 баллов;
- Набор от 6-8 баллов свидетельствует о признаках гипоксии, в таких ситуациях требуются ежедневный контроль и лечение.
- Менее 5 баллов крайне неблагоприятно.
Важно! Выраженные патологические изменения на КТГ могут свидетельствовать о терминальном состоянии плода. Безусловно, в подобных ситуациях никаких функциональных тестов проводить категорически нельзя. В этих случаях может потребоваться экстренное родоразрешение, так как промедление очень опасно.
КТГ во время родов
Исследование сердечного ритма необходимо как в первом (открытие шейки матки), так и во втором (потужном) периоде родов. Это нужно для того, чтобы не допустить острую внутриутробную гипоксию, которая угрожает жизни плода и является показанием к экстренному кесареву сечению.
Именно по этой причине запись КТГ необходимо начинать уже при первых признаках родовой деятельности. При нормально протекающих родах достаточно регистрировать КТГ через каждый час.
Также показано данное исследование:
- После излития околоплодных вод;
- При проведении эпидуральной анестезии в родах (после введения анестетика).
Постоянная запись КТГ необходима при таких состояниях, как:
- Выпадение петель пуповины;
пример индикации при многоплодной беременности
Кровянистые выделения из половых путей;
Однако, следует помнить, что КТГ во время беременности и родов — не одно и то же. Поэтому к интерпретации результатов нужно подходить по-разному. Вполне закономерен вопрос: почему так происходит?
Дело в том, что во время схватки сокращаются мышечные волокна матки, а это значит, что происходит и спазм сосудов, расположенных в толще миометрия. В результате чего ухудшается маточно-плацентарный кровоток и развивается умеренная гипоксия плода. В этот период сердцебиение ребенка может замедлиться или, наоборот, быть чрезмерно быстрым. По этой причине расхожая фраза о том, что «роды для ребенка — это стресс» вполне имеет под собой конструктивное объяснение. Однако, после схватки плацентарный кровоток восстанавливается, и сердцебиение нормализуется. В связи с этим разработаны четкие критерии по оценке КТГ во время родов.
Нормальные показатели родовой кардиотокограммы характеризуются:
- Ритм сердца расположен в диапазоне от 110 до 160 ударов в минуту.
- Наличие как минимум двух эпизодов ускорения ритма (акцелераций) длительностью более 15 сек за период регистрации КТГ.
- Наличие вариабельности ритма от 5 до 25 ударов мин.
- После открытия шейки матки более, чем на 4-5 см допускаются ранние децелерации длительностью не более 30 сек.
КТГ считается сомнительной, если присутствуют следующие признаки:
- Ритм находится в диапазоне от 100 до 110, либо от 160 до 170 ударов в мин.
- В течение часа нет ни одного эпизода ускорения сердечного ритма.
- Низкая вариабельность (менее 5 уд. в мин.).
- Присутствуют замедления ритма, которые длятся от 30 до 60 сек.
Патологическая КТГ характеризуется:
- Слишком медленным (менее 100 в мин), либо слишком быстрым (более 170 уд. в минуту) ритмом.
- Длительные эпизоды децелерации, протяженностью более 1 минуты.
- Отсутствие вариабельности, иначе говоря, монотонный ритм.
- Так называемый синусоидальный характер КТГ, когда график сердцебиения напоминает синусоиду.
Как влияет КТГ на врачебную тактику?
К результатам исследования необходимо относиться со всей серьезностью. Врач, который оценивает КТГ, несет большую ответственность. Именно по этой причине каждая пленка с регистрацией сердечной деятельностью должна быть оценена ответственным врачом, заверена его подписью с указанием времени исследования и приклеена в историю родов.
Нормальная кардиотокограмма — это признак правильного и бережного ведения родов.
При получении сомнительной КТГ у врача есть не более 40 минут для коррекции родовой деятельности. На данном этапе необходимо устранить все факторы риска, приводящие к гипоксии:
- Прекратить введение «окситоцина» и препаратов на основе простагландинов;
- Объяснить женщине, как правильно дышать во время схваток;
- Определить положение плода и исключить сдавление пуповины;
- Выполнить УЗИ с целью исключения начавшейся отслойки плаценты;
- Вводить препараты, улучшающие реологические свойства крови.
Плохое КТГ является весомой причиной изменить тактику родоразрешения в пользу экстренного кесарева сечения, либо устранить причины острой гипоксии. Игнорирование патологической КТГ абсолютно недопустимо, потому как это может стать причиной гибели плода.
Иначе говоря, КТГ — это серьезный инструмент в руках акушера.
Кардиотокография по праву является одним из наиболее широко используемых исследований в акушерстве. Однако, как и любая другая методика, она эффективна только при правильном ее применении (в соответствии со всеми нормами), а также при грамотной расшифровке полученных результатов.
К сожалению, до сих пор существуют споры и разночтения некоторых сложных и сомнительных случаев. По этой причине не стоит забывать, что существуют также и дополнительные методы исследования, которые могут либо подтвердить, либо опровергнуть возможные опасения.
Кроме того, результаты КТГ сохраняют свою актуальность и информативность не более 1 недели, а это значит, что залогом благоприятного течения беременности является регулярное наблюдение за состоянием плода.
Видео: лекция по кардиотокографии
Видео: о необходимых обследованиях при беременности
При беременности ктг: расшифровка
Со многими исследованиями женщина встречается в первый раз, некоторые диагностические процедуры ей не знакомы, поэтому настораживают будущую маму, заставляют усомниться в том, что с ней и малышом всё в порядке. Один гинеколог рассказывал, что одна молодая женщина впервые пришла на процедуру ктг вся в слезах, с полным убеждением, что раз назначили обследование, значит заподозрили патологию… Пришлось успокаивать будущую мамочку всем отделением, объяснять, что эта процедура назначается всем беременным на определённых сроках и с определённой целью. Так что же это за процедура — ктг? Зачем её назначают? Детально разберёмся в этих вопросах.
1 Зачем назначают ктг?
При каких обстоятельствах назначается КТГ
Кардиотокография (ктг) — это метод исследования, который основан на анализе изменчивости частоты сердцебиения плода (в медицинской терминологии, плод — это будущий малыш с восьмой недели внутриутробного развития до момента рождения). При ктг плода фиксируется также частота шевелений малыша и сократительная активность матки. Ктг проводится при помощи кардиомониторов, основанных на принципе Допплера, которые регистрируют изменения интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода.
Анализируя результаты ктг можно оценить функциональное состояние, частоту движений плода, понять, комфортно ли ему, хватает ли кислорода, частоту и силу сокращений матки. Благодаря процедуре ктг плода врач может своевременно заметить отклонения при протекании беременности и вовремя оказать необходимую помощь беременной и будущему малышу. КТГ плода назначают как с профилактической целью с 30-32 недели беременности всем женщинам, так и по медицинским показаниям (в таком случае сроки могут быть разными).
Обычно, если беременность протекает хорошо, ктг плода в 3 триместре женщина проходит минимум дважды, если есть показания (отягощённый акушерский анамнез, обвитие пуповины, рубцы на матке, фетоплацентарная недостаточность, много- или маловодие, особенности развития сердечно-сосудистой системы плода) — чаще по показаниям врача. При плановой госпитализации за несколько недель перед родами женщины ежедневно проходят ктг плода, эта процедура становится для них привычной, и большинство с нетерпением ждут её, ведь она показывает биение сердца их крохи, некоторые приборы воспроизводят звук бьющегося сердечка малыша.
2 Как проходит процедура ?
КТГ плода. Датчики
Ктг плода проходит совершенно безболезненно как для будущей мамочки, так и для её будущего малыша. Женщина занимает удобное положение полусидя или полулёжа на спине или на боку, лёжа процедуру проводить не рекомендуют, т.к. в положении лёжа может наступить сдавление нижней полой вены и результаты записи исказятся. На живот беременной прикрепляют два датчика, подключённых к монитору. Один датчик фиксирует сердцебиение плода, а второй — сокращения матки.
В более старых приборах-кардиомониторах имеется еще один датчик шевелений плода с кнопкой, он помещается в руки женщины, и она должна нажимать на кнопку каждый раз, как только почувствует шевеления своего малыша. В новых современных приборах такого приспособления нет. Процедура длится 30-35 минут, поэтому перед её проведением женщине рекомендуют выспаться, сходить в туалет. Если ребёнок при проведении ктг не будет активным и будет спать в животе у мамочки, процедура окажется не информативной.
Для увеличения активности плода женщине при отсутствии аллергии рекомендуют съесть одну-другую дольку шоколада. Волноваться, расстраиваться, переживать женщине не рекомендуется, эти факторы могут способствовать искажению полученных результатов. Процедура ктг плода совершенна безвредна, безболезненна, не имеет противопоказаний и побочных эффектов как со стороны матери, так и со стороны плода. Также ктг плода может проводиться непосредственно в родах, чтобы понять, как чувствует себя малыш.
3 Как врач «читает» ктг?
Оценка состояния плода
Расшифровка ктг плода — прерогатива врачей-гинекологов, но каждая женщина может иметь представление о том, что означают результаты ктг, каковы показатели и являются ли они нормой ктг. Как правило, к 32 неделе уже сформирован кардиальный рефлекс у ребёнка, и на каждое шевеление у него появляется реакция сердечно-сосудистой системы в виде увеличения ЧСС. Датчики регистрируют эти показатели, которые регистрируются в виде кривой на ленте — кардиотокограмме. Кривую врач-гинеколог оценивает в баллах от 1 до 10. По этой оценке можно сделать вывод как ребенок себя чувствует внутриутробно, насколько его организм, в том числе сердечно-сосудистая система, обеспечивается кислородом, нет ли гипоксии плода.
4 Какие параметры оценивает врач?
Нормальная КТГ плода
Неподготовленному человеку сложно сказать, что обозначает кардиотокограмма. На ней видна непрерывающаяся линия и зубцы, направленные преимущественно вверх, реже — вниз. Но как расшифровать эти показатели? На кардиотокограмме плода врач оценивает следующие показатели:
- Базальный ритм — это средняя арифметическая ЧСС плода за 10 мин. Нормальная частота базального ритма — 110-160 ударов в минуту.
- вариабельность базального ритма (амплитуда и частота). На плёнке вариабельность выделяется в виде зубцов и зубчиков. Иногда такие скачки пугают женщину, на самом деле, это даже хорошо. Линия ктг не должна быть ровной.
- акцелерации — это учащение сердцебиения на 15 ударов и более в течение 15 секунд. На ктг они выглядят в виде зубцов, направленных вверх. Возникают при движении плода. В норме акцелераций 2-3 и более за 10 минут.
- децелерации — это замедление ЧСС на 15 и более в течение 15 секунд в ответ на схватку или при активности матки. На ктг они выглядят как зубцы, направленные вниз. Если децелерации редкие, неглубокие, после них быстро восстанавливается нормальный базальный ритм, то нет поводов для беспокойства. Врача должны насторожить частые, высокоамплитудные урежения ЧСС на плёнке.
Шкала оценки по Фишеру
За каждый из четырёх показателей врач начисляет баллы, от 0 до 2. И затем, суммируя результат, получает конечное количество баллов, которое и даёт оценку состояния плода и его сердечной деятельности.
Шкала оценки по Фишеру следующая:
- 8-10 баллов — норма ктг плода, состояние ребёнка хорошее. Поводов для волнения у будущей мамы нет.
- 6-7 баллов — пограничное состояние, которое требует повторения процедуры и подкрепления результатов дополнительными методами исследования (узи с допплерографией).
- 5 баллов и ниже — угрожающее состояние плода. 1-2 балла ктг при беременности — критические баллы, требуют скорейшей госпитализации пациентки в стационар и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности.
5 Нормальные результаты
Нормальные показатели ктг — это понятие, которое укладывается в совершенно определённые критерии, а именно: базальный ритм должен быть 119-160 ударов в мин. амплитуда отклонения — 7-25 ударов в минуту, не менее 2‐х акцелераций за 10 минут, отсутствие децелераций или легкие урежения ЧСС. Таковы нормальные показатели. Но всегда нужно помнить о том, что по одной записи диагноз не выставляется, и небольшие отклонения от нормы — это еще не патология. Данные графика могут изменяться в зависимости от того спит малыш или бодрствует, пребывает в спокойном или активном состоянии, а также от того, на какой неделе беременности производится обследование.
6 Показатели, которые должны насторожить
Гипоксия плода ктг
Врача должны насторожить результаты ктг, имеющие значительные отклонения от пределов нормы: если базальный ритм менее 110 или более 190 ударов в минуту. Низкая частота 110 и менее говорит о замедлении сердцебиения у плода, а высокая, напротив, о выраженном учащении. И то и другое может указывать на гипоксию плода, кислородное голодание. Базальный ритм более 190 и менее 110 оценивается в 0 баллов. Также не очень хорошо, когда отсутствуют акцелерации в ответ на движение плода. Это может свидетельствовать о напряжённости и истощении компенсаторных реакций плода, незрелости кардиального рефлекса.
Глубокие и частые децелерации всегда настораживают врача, они могут указывать на нарушение плацентарного кровотока и требуют тщательного изучения. Монотонно вариабельный базальный ритм или амплитуда менее 10 или больше 25 ударов также вызывают вопросы у врача. Если расшифровка ктг плода дает сомнительный результат в 6-7 баллов, необходимо повторить исследование и дополнить его другими методами обследования для выяснения причин, приведших к такому результату. Но не стоит сразу паниковать, это может лишь навредить состоянию будущего малыша.
Повод для немедленной госпитализации беременной женщины — угрожающие показатели по шкале Фишера 1 балл — 5 баллов.
7 Мне не назначили ктг?
Стоит ли волноваться?
Вы беременны, чувствуете, как Ваш малыш растёт, пинается, и уже совсем скоро состоится Ваша с ним встреча, но врач пока не назначил Вам КТГ? Почему? Возможно Ваша беременность протекает хорошо, и её срок не подошел к 32 неделям, никаких показаний для более раннего проведения у Вас нет. Это лишь повод для радости, и никак не повод для беспокойства.
8 Можно ли по ктг поставить диагноз?
Нет. Если какие-то отклонения в результате проведения процедуры были выявлены, врач направит Вас на другие обследования (лабораторные, инструментальные). И уже в комплексной оценке, с учётом данных всех исследований, будет выставлен диагноз, подтверждены или опровергнуты результаты расшифровки КТГ плода.
Источники: http://mama66.ru/pregn/866, http://sosudinfo.ru/serdce/ktg/, http://zabserdce.ru/diagnostika/ktg-ploda-rasshifrovka.html
bydy-mamoy.ru
КТГ плода при беременности
Кардиотокография – современный безопасный метод обследования во время беременности. Он позволяет узнать о самочувствии будущего малыша в материнской утробе и проверить, хватает ли ему кислорода. Результаты КТГ плода позволяют вовремя заметить «неполадки» и принять меры.
Что такое КТГ плода?
КТГ напоминает одновременно УЗИ и кардиограмму. На животе будущей мамы закрепляют два датчика. Один датчик крепят спереди — он регистрирует сердцебиение плода. Второй закрепляют на уровне матки, он регистрирует её сокращения и отмечает, как малыш на них реагирует. Оба датчика присоединены к записывающему устройству, которое рисует кривую наподобие кардиограммы. Будущая мама держит в руке пульт с кнопкой, и каждый раз, когда почувствует, что малыш у неё в животе шевелится, нажимает на кнопку. Это позволяет отмечать и записывать, как меняется сердцебиение малыша, когда он двигается.
КТГ снимают в течение 40-60 минут. В результате получают два графика, один описывает сердцебиение плода, другой – активность матки.
Не вредно ли КТГ для плода?
Проведение КТГ абсолютно безвредно и безболезненно как для будущей мамы, так и для плода. Никаких противопоказаний к этому исследованию не существует. Поэтому при необходимости это обследование можно проводить хоть каждый день.
На каком сроке беременности делают КТГ?
Наилучший период для снятия КТГ – последние три месяца беременности, начиная с 28 недели, но наиболее достоверные результаты даёт КТГ при сроке беременности от 32 недель. К этому сроку у плода уже сформируется взаимосвязь между мышечными импульсами и нервными, а также установится цикл чередования периодов активности и покоя. Чтобы у врача сложилась полная и достоверная картина состояния плода, КТГ нужно сделать несколько раз.
Как подготовиться к КТГ?
К процедуре снятия КТГ специально готовиться не надо. Разве что сходить заранее в туалет, чтобы во время снятия КТГ ничто не отвлекало.
Перед снятием КТГ будущей маме нужно удобно устроиться на кушетке и расслабиться.
Это важно, так как в неудобном положении или в напряженной позе это исследование даст ненадежные результаты. Лучшее положение – сидя или ежа на левом боку. Снимать КТГ лёжа на спине нежелательно, так как в этом положении матка давит на магистральные кровеносные сосуды, и результаты могут быть недостоверными.
Расшифровка результатов КТГ плода
Результаты КТГ интерпретируют различными способами.
Индекс реактивности плода при КТГ
Реактивность плода – это показатель, который отражает способность ещё не рождённого малыша реагировать на внешние воздействия. По результатам КТГ индекс реактивности плода оценивают в баллах по 5-балльной шкале, где 5 баллов означают нормальную реактивность, а 0 баллов – полное отсутствие у малыша реактивности.
По рекомендациям ВОЗ нормой состояния плода считаются такие показатели КТГ:
- Сердцебиение ровное, ритмичное.
- Базальная частота сердечных сокращений плода (то есть частота сердечных сокращений, которая не меняется в течение 10 минут и дольше) составляет 110-150 ударов в минуту в состоянии покоя и 130-190 – при движении.
- Изменение базальной частоты (так называемая амплитуда вариабельности) — 5-25 ударов в минуту.
- Сердечный ритм не замедляется. Временное замедление сердечного ритма (децелерация) возникает при различных нарушениях.
- Частота сокращений матки, измеренная за полминуты, превышает частоту сердцебиения плода не больше, чем на 15%.
Показатель состояния плода (ПСП)
Этот показатель кардиографы рассчитывают автоматически. Хорошим показателем считается ПСП в пределах 0,7-1. Если ПСП повышен до 1,1-2, возможно, что у будущего малыша не все благополучно. Если ПСП выше 2,1или 3 — это повод принимать срочные меры.
Оценка состояния плода по 10-балльной шкале
При этом 8-10 баллов – это хороший результат, состояние плода в норме, 5-7 баллов – необходимо более детальное обследование, возможно, что плод страдает от гипоксии. Если же получен результат 4 балла и ниже – нужно срочно принимать меры. Если достоверность результатов вызывает сомнение, лучше снять КТГ ещё раз.
КТГ очень информативно и позволяет вовремя заметить отклонения в развитии плода, но это не единственный метод контроля за ходом беременности. Нужно помнить, что кардиотокография обязательно должна проводиться одновременно с другими методами диагностики и сдачей анализов.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
detstrana.ru